妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的条件分析及护理

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手术病人下肢深静脉血栓预防及护理措施

手术病人下肢深静脉血栓预防及护理措施下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在下肢深静脉体腔内不正常的凝结，是常见的术后并发症。

血栓后遗症严重影响患者的工作能力，甚至致残。

未被诊断和治疗的DVT引起的肺栓塞是患者死亡的主要原因，病死率极高。

由于手术相关的DVT大多无症状或症状轻微，易被忽视。

因此，了解DVT的相关知识可帮助护理人员提高对DVT的警觉，对于围手术期的患者采取积极预防措施，减少DVT和肺栓塞的发生，降低患者住院日，医疗费用和病死率。

一围手术期患者DVT的发生机制要预防DVT,就必须认识其危险因素。

血流滞缓，血管内膜损伤，高凝状态是引起静脉血栓的3个重要因素。

导致高凝状态的遗传性因素抗凝因子Ⅲ(AT Ⅲ)缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、蛋白C活性抵抗、V因子和R5.6Q条带突变、高半胱氨酸血症、凝血素基因突变(2021A)、纤维蛋白溶酶原不足和血纤维蛋白溶酶原异常。

导致获得性高凝状态的因素吸烟、肥胖、妊娠、口服避孕药、激素替代治疗、肝素相关性血小板减少、抗磷脂综合征、恶性肿瘤、抗恶性肿瘤药物、骨髓移植综合征、肾上腺皮质机能亢进和炎性肠病。

评价术中术后DVT的易感倾向,应了解病人年龄、手术方式、既往DVT史和继发诱因。

继发诱因包括长时间制动、瘫痪、恶性肿瘤、肥胖、静脉曲张和使用雌激素等。

根据上述因素,可将DVT的危险因素分为高、中、低三级。

二DVT基本预防原则是早期运动和使用抗凝药物。

1.手术前:术前准备常嘱病人禁食、禁水、洗肠并行胃肠减压。

如补水不足常致病人处于“脱水”、血容量不足状态,致使血液浓缩,继而导致血液高凝状态。

2. 手术中:(1) 病人卧床、下肢制动(捆扎,压迫静脉)均会使下肢静脉血流缓慢、郁滞,组织缺血并导致细胞代谢障碍,使局部凝血酶聚集和纤维蛋白溶解,致局部静脉血栓形成。

卧床、下肢肌肉的泵血功能减退,加之捆扎,甚至压迫后,静脉回流障碍,最终发生下肢DVT。

(2) 麻醉导致周围血管扩张,肌肉麻痹、张力减退,泵血功能减退,静脉回流减少、郁滞。

妇科肿瘤手术后下肢深静脉血栓形成因素分析及护理干预

少ＤＴ的发生。Ｖ１资料与方法
１１临床资料：院自２０．我０６年８月至２００８年７月共行妇科肿瘤手术４５例，９发生下肢深静脉血栓４例，发病率为０．８８。发病年龄４５０％４— ３岁，平均年龄４８岁。４例发病患者中子宫肌瘤２例，子宫腺肌病１例，输卵管癌１例。术前合并高血压１例（５，性心动过缓ｌ例（５）中度贫２％）窦２％，血、冠心病１例（５）术前检查出、血时间提示部分活２％，凝化凝活酶时间（ＦＴ）ＡＩ均降低。本组行经阴全子宫切除术３例，经腹全子宫＋双附件＋大网膜切除术＋腔淋巴结活检盆术＋腹腔顺铂化疗１次１例。手术时间９２０ｒｎ平均５— ４ｉ，ａ１７５ｍｎ３．ｉ。术后当Ｅ全部应用止血药物（Ｉ止血芳酸）。１２临床表现：．全组发病时间为术后第４～１患者均有２ｄ，不同程度的发热，体温３．３．７６～８３℃ ，无肺栓塞病例。主诉：患肢疼痛，站立或行走时疼痛加剧，动受限。查体：活患肢无肿胀，腓肠肌压痛明显。发病部位左下肢２例，右下肢
２结果
下肢静脉血栓的治疗在于早期发现，及早采用非手术疗法。治疗主要应用血管扩张剂以促进血液循环及侧枝循环开放，用抗凝、并溶栓药物，有效地降低血黏度。本组病例采用低分子肝素钠（）尿激酶、参等综合治疗，治愈，钙、丹均治疗时间５— ４ｄ平均ｌ．。资料显示，２，２５ｄ血栓多在手术过程中已开始形成。故下肢深静脉血栓形成预防应从术前开始，

护理干预对预防妇科肿瘤术后下肢静脉血栓形成的效果观察

期复查，院加强锻炼，吃水果和蔬菜，出多提高抵
・
２・０
Ｊ实ｆＣ１ｎｉ景ｅｉｉｅｉａｃｉｅｏｒａ１药零志ｔｕｌ用。ｄｃｎＰｒｃｎｏｉｃＭａｎ
２０第４第０’ ０年‘ １… ２１。卷期
护理干预对预防妇科肿瘤术后下肢静脉血栓形成的效果观察
上肢静脉使用留置针。加强对下肢肢端皮肤颜
疾病相关知识宣教：合病情向患者讲解结
ＤＴ发生的原因、Ｖ疾病特点、险因素、危常见症状
及愈后，其对ＤＶ易发生的高龄、胖、脉尤Ｔ肥静
色、温度、胀程度的观察，问并记录有无痛觉肿询
早期活动的重要性。
２结
果
饮食指导：术后６ｈ嘱患者多饮水，保证饮水２００３００ｍＬｄ３。肛门排气后进食易消化、０－０／ｌＪ
富含纤维素、低脂肪清淡饮食，多食汤类、鲜蔬新
收稿日期：２１００—０ —１６０
下肢静脉栓塞（Ｔ）妇科肿瘤术后常见ＤＶ是
并发症之一。ＤｖＴ一旦发生，如不积极防治，会使患肢处于病废状态，响生活质量［还可引影，
菜、果、水黑木耳，血液粘稠度，降低少吃动物脂肪和动物内脏，助行腹部顺时针按摩３０／协０次ｄ以
稳，４ｈ后床上坐起和床边活动。２护理干预组在对照组护理方法基础上，入从院到出院由责任护士针对妇科肿瘤患者的实际情

妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理

６７２－５６５４（２０１３）Ｏ５（ａ）－００１４－０２
Ｃａｕｓｅａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｏｆｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓｏｆｌｏｗｅｒｌｉｍｂａｆｔｅｒ
率明显低于对照组、住院时间明显缩短。结论采取有效的预防措施和早期护理干预，可有效地降低肢骨折手术后深静脉血栓形成。
【关键词】妇科；肿瘤；下肢深静脉栓塞；原因；护理
【中图分类号】Ｒ４７３．７３
ｍｅａｓｕｒｅｓａｎｄｅａｒｌｙｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｌｉｍｂｆｒａｃｔｕｒｅｏｆｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓａｆｔｅｒ
ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．
【ＫｅｙｗｏｒｄｓｌＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ；Ｔｕｍｏｒ；Ｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ；Ｃａｕｓｅ；Ｎｕｒｓｉｎｇ
ＴＥＡＴ工ＢＥ论著
ＣＨ工ＮＡＨＥＡＬＴＩ－４工Ｎ口Ｕ日Ｔ日Ｙ
妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析

妇科肿瘤术后并发静脉血栓形成的临床分析

ｉｃｕｉｇ６．４％ｆｒｃｒｉａａｃｒ１．１ｆｒｏａａａｃｒａｄ４７％ｆｒｅｄｍｅｒａｃｒＴｅｍａｎｆａｕｅｗｓｌｆｌｗｒｎｌｄｎ９ｏｅｖｃｌｎｅ．０７％ｏｖｒｎｃｎｅｎ．６ｃｉｏｎｏｔａｃｅ．ｈｉｅｔｒａｅｏｅｉｌｎｔｌｗｅｌｇ，ａｎ，ｈｃｅｉｇｉｈａｉｎｓｗｉＥ．ｖｎｅｇ，ｏｌａｉｎ，ｌｏｒｎｆｓｎ，ｐｒｔｎｔｉｍｂｓｌｎｐｉｔｉｋｎｎｎｔｅｐｔｔｉｅｔＶＴＡｄａｃｄａｅｃｍｐｉｔｓｂｏｄｔｓｕｉｏｅａｉｉｈｃｏａｏｏｍｅ，ｎｓｈｓａａｅｔｅｉ
ＡｂｔａｔＤｃｉｅＴｎｅｔａｅｔｅｉｃｄｎｅｔｅｒｓａｔｒｔｅｃｉｉａｈｒｃｅｓｉｓｔｅｄａｎｓｓｔｅｔｎｎｒｖｎｉｎｓｒｃ：ｔｏｉｖｓｇｔｈｎｉｅｃ，ｈｉｋｆｃｏ，ｈｌｃｌｃａａｔｒｔ，ｉｇｏｉ，ａｍｅｔａｄｐｅｅｔｖｉｎｉｃｈｒｏｏｅｏｓｔｒｍｂｅｏｉｍｆｒｓｒｅｙｆｒｇｎｃｌｇｃｌｃｎｅｓｆｎｕｈｖｏｏｍｂｌｓａｔｕｇｒｙｅｏｏｉａａｃｒ．ＭｅｈｄＣｉｉａａａｏ４ａｉｎｓｗｉｙｅｏｏｉｌｎｎｅｏｔｏｓｌｃｌｄｔｆ１２ｐｔｔｔｇｎｃｌｇｃｍａｉａｔｎｅｈｇｔｍｏｓｗｒｅｒｓｅｔｅｙｕｒｅｅｒｔｐｃｉｌ．ｏｖＲｓｌＴｅｉｃｄｎｅｏｏｔｐｒｔｅｖｎｕｈｏｏｍｂｌｍｓ７０％ｅｕｔｓｈｎｉｅｃｆｐｓｏｅａｉｅｏｓｔｒｍｂｅｏｉｗａ．４ｖｓｏｌｈａｉｔ．ｆｒａｌｔｅｐｔｎｓｅ

妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞18例的原因分析及护理

维普资讯
２９０
ＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａＺＪｏｕｒｎａＺ，Ｆｅｂ．２００８。ｆ．３０．Ｎｏ．２
应该进行必要的性交流。３．２社会支持状况通过对１６０例癌症化疗患者的社会支持状况调查，结果可见，５５岁以下的患者社会支持总分平均为３５．１４，处于总分的中等以上水平，她们的客观支持主观支持方面的分值，均高于５５岁以上的患者（Ｐ＜０．０５），因为５５以下的患者大多数仍处于就业状态，与社会各方面的联系较多，经济状况稍好，遇到急难时，得到经济上支持或帮助的途径较多，所以，从主观上感到受尊重，被支持和理解的情感体验和满意程度高于５５岁以上患者人群。而５５岁以上癌症患者的社会支持来源较少，孤独感、无助感较明显，这类人群更应争取家庭和社会的支持与关爱。另外，调查也表明已婚患者比未婚或离婚患者主观支持得分较高。说明好的婚姻状况能有效地保护和提高癌症患者的生活质量。
妇Байду номын сангаас肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞１８例的原因分析及护理
郑小琴（广西桂林南溪山医院妇科，桂林市５４１００２）
【关键词】妇科肿瘤；下肢深静脉栓塞；护理【中图分类号】Ｒ４７３．７３【文献标识码】Ｂ【文章编号】０２５３－４３０４（２００８）０２－０２９０－０２
２下肢深静脉血栓的发生原因

妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓患者的护理

家属参与护理工作重要性
协助患者日常护理
家属可以帮助患者进行日常护理，如协助洗漱、更衣、进食等，减轻患者的负担。
观察病情变化
家属要密切观察患者的病情变化，及时向医护人员反映异常情况，以便及时调整治疗方案。
提供心理支持
家属的陪伴和关心可以让患者感到安心和放松，有助于缓解患者的焦虑和紧张情绪。
家属培训资源推荐
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家属教育与支持
家属心理支持与辅导技巧
倾听与理解
家属应积极倾听患者的感受和想法，给予充分的理解和支持。
鼓励表达情感
鼓励患者表达内心的恐惧、焦虑和不安，家属要耐心倾听，避免打断或贬低患者的感受。
提供情感支持
家属要给予患者足够的关心和爱护，通过拥抱、握手等身体接触，让患者感受到家庭的温暖和支持。
静脉造影
通过注入造影剂显示静脉血管，直接观察血栓的位置和范围。
并发症风险评估
肺栓塞风险
评估患者是否存在呼吸困难、胸痛等肺栓塞症状，及时进行相关
检查。
出血风险
了解患者的凝血功能及手术创面的情况，预防术后出血的发生。
感染风险
观察患者术后体温、伤口情况等，及时发现并处理可能的感染问题。
03
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预防肺栓塞
对于高危患者，如合并有其他部位血栓或有肺栓塞病史者，应采取积极措施预防肺栓塞的发生，如给予抗凝治疗、定期监测凝血功能等。
处理其他并发症
根据患者具体情况，及时处理其他可能出现的并发症，如疼痛、尿潴留、便秘等，以确保患者的安全与舒适。
05
CATALOGUE
康复训练与指导
早期康复训练方法及注意事项

探索妇科肿瘤术后并发下肢静脉血栓形成的原因

探索妇科肿瘤术后并发下肢静脉血栓形成的原因【摘要】目的分析妇科肿瘤术后下肢静脉血栓形成的原因及治疗方案。

方法回顾分析2010年-01月——2013年-4月56例患者均经我科诊断为妇科肿瘤术后下肢静脉血栓，并探索其形成病因的临床特点、危险因素、诊断及预防治疗。

结果中老年妇女发病率高且左下肢高于右下肢，临床表现为下肢肿胀、增粗、疼痛；同时增加血栓形成的风险的因素有：高龄、肥胖、手术时间、术中用血、麻醉时间；治疗方法多采用以抗凝为主的药物。

结论下肢深静脉血栓在妇科肿瘤术后的发生值得重视，我们预防其发病率。

【关键词】探索妇科肿瘤术；下肢静脉血栓；形成原因doi：103969/jissn1004-7484（x）201309120文章编号：1004-7484（2013）-09-4960-01下肢深静脉血栓是血管疾病中最常见的一种，下肢静脉血栓是导致静脉瓣膜功能不全及并发肺栓塞的罪魁祸首，严重危及到病人的劳动能力和生命安全。

妇科盆腔恶性肿瘤术后常见的并发症为下肢静脉血栓，亦可形成肺栓塞，严重者危机患者的生命健康。

研究表明，近年来妇科盆腔恶性肿瘤术后下肢静脉血栓日趋上升[1]。

分析我院妇科盆腔肿瘤恶性术后发生下肢静脉血栓的56例患者，现报告如下。

1资料与方法11研究对象我院妇科确诊妇科盆腔恶性肿瘤术后发生下肢静脉血栓的56例患者。

年龄39-79岁，平均年龄（4932±475）岁，其中子宫内膜癌18例，卵巢肿瘤6例，子宫肉瘤4例，宫颈癌7例，子宫肌瘤4例，子宫颈癌14例，外阴癌3例，均经手术治疗。

12诊断方法出现原因不明的心动过速、心慌、胸闷等。

行走后出现下肢疼痛、坠胀感；并检查患者患肢是否肿胀及有无压痛，并比对双侧下肢周径，选用彩色多普勒超声检查、静脉造影对其患者进行确诊。

13治疗方法患者制动、抬高患肢及卧床休息，抗感染及加用抗凝药物，定期复查凝血功能和d-二聚体的指标。

嘱其患者不可热敷、按摩，以免静脉血栓脱落导致肺栓塞。

深静脉血栓形成在老年妇女妇科肿瘤术后的诊治及预防

ｔａｏｈｎｉｎｎ—ＤＴｇｏｐｍｎＶａｅｈｅｅｖｄｄｕｈｒｐ（ｎｌｄｎｈｎｓｒｄｉａｎＶｒ．Ａｏｇ９ＤＴｃｓｓｗｏｒｉｒｇｔａｙｉｕｉｇｃｉｅｅｔｉｏｌｕｃｅｅｃａｔｎｍｄｉｅ，１ｃｓｅｅｅｕｇａｏｅａｏｎｔａｅｔ．ｆｒ２—３ｗｅｓｔａｅｔａｅｔｅｉｎ）ａｅｒｉｄｓｒｉｌｐｒｔｎｉｈｓｍｉＡｔｃｃｖｃｉｅｍｅｅｅｋ＂ｅｔｎ，８ｐｔｎｓｒｍｉ
ｓｏｅｅｅｓｎｒｍ，ｏｎｔｃｒｎｄｅｓ，ｎａｏｔｔｏｏｈｗｄｂｔｒｙｄｏｅｇｔｏｉｅｕｒｔｉａｅａｄｈｄｃｎｅｌｗ—ｕｓｌＯｅｐｔｎｅｄｏｔｎｒｅｓｎｆｌｐｒｕｔｎａｅｔａｆｅ．ｉｄｐｌｏａｙｍｂｌｍ（Ｅ）ＣｎｌｓｎＭｌｎｎｔｍｒ，ｂｓｙａｄｌｅｏｅｅｔｏｅｒｈｈｕｍｎｒｅｏｓＰ．ｏｃｉａｉａｔｕｏｓｏｅｉ，ｎｔｍｖｍｎｍｂｄａｅｉ科肿瘤；手术；深静脉血栓；治疗【中图分类号】Ｒ３４１５【．文献标识码】Ａ【６文章编号】１７ — ２６２０）２０８ — ２６４３９（０８０ —０６０
ＴｈａｎｏｉｄｅｅｉｎｏｅＶｅｕｓｔｏｂｏｉｆｅｈｐｅａｉｙｎｅｏｏｕｏｏｒｅｄｉｇｓｓａｎｐｒｖｎｔｏｆｄｅｐｎｏｈｒｍｓｓａｔｒｔｅｏｒｔｏｎｏｆｇｃｌｇｙｔｍｒｆ

妇科肿瘤术后深静脉血栓的预防性护理

妇科肿瘤术后深静脉血栓的预防性护理妇科肿瘤手术后深静脉血栓（DVT）的预防性护理是非常重要的，因为DVT是术后并发症之一，可以导致严重的后果，如肺栓塞。

以下是预防性护理的建议：1.术前评估：在手术前，对患者进行全面评估，包括评估患者的年龄、肥胖程度、血液凝结功能、家族病史、手术方式和术前活动水平等。

根据评估结果，制定个性化的预防计划。

2.高风险患者的特殊护理：对于高龄患者、肥胖患者、家族病史阳性患者等高风险患者，应加强护理措施，例如进行更频繁的预防性抗凝治疗。

3.术后尽早活动：手术后尽早提醒患者活动，有助于促进血液循环和肌肉活力。

医护人员应鼓励患者进行深呼吸、踝足关节运动和活动，避免长时间卧床。

4.应用弹力袜：术后应给患者穿上弹力袜，以帮助预防血栓形成。

弹力袜能够增加下肢静脉回流，减少DVT的风险。

5.快速、安全的康复：手术后，应支持患者早期康复，在安全范围内鼓励患者尽早进行康复活动。

医护人员应提供合适的康复计划和指导，帮助患者尽早回到正常生活。

6.利用药物预防：根据患者的血栓风险评估，可以考虑使用抗凝药物预防DVT。

通常情况下，对于高风险患者，术后预防性抗凝治疗会持续一段时间，直到患者康复并回到正常日常活动。

7.教育患者和家属：医护人员应向患者和家属提供相关的健康教育。

教育内容包括DVT的症状、预防措施和处理方法，以及术后康复的重要性。

患者和家属需要了解并遵守医护人员的建议，积极参与康复计划。

总结起来，预防性护理对于妇科肿瘤术后DVT的预防至关重要。

通过评估患者的风险因素，加强术后患者的个体化护理，包括早期活动、弹力袜、药物预防等，可以有效降低DVT的发生率，并提高患者康复的成功率。

此外，健康教育和积极参与康复计划也是预防DVT不可或缺的环节。

妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓的护理进展

妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓形成的预防及护理进展[摘要] 妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓形成由多因素导致，早期预防和及时治疗是改善预后的关键。

本文对妇科恶性肿瘤并发深静脉血栓危险因素及防治措施作出系统阐述，旨在降低其发病率，提高疗效并改善预后。

[关键词] 妇科恶性肿瘤;深静脉血栓;护理进展深静脉血栓(Deep Venous Thrombosis，DVT) 是指血液在静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，从而引发一系列临床症状、体征，是妇科术后较严重并发症之一，可引起血栓后综合征和肺血栓栓塞等严重并发症的发生[1]。

妇科恶性肿瘤患者以中老年居多，因其自身血液的高凝状态、术中行盆腔淋巴结清扫、手术时间及术后卧床时间较长等因素，是术后DVT的高发人群[2]。

文献报道,其发生率高达10%以上[3]。

因此，对妇科恶性肿瘤患者围术期并发DVT的预防和治疗已成为研究焦点。

现将近几年国内外有关妇科恶性肿瘤并发DVT的危险因素、预防及护理进展综述如下。

1.危险因素DVT继发于多种危险因素，包括自身和外部原因。

其发生机制主要为凝血机制活化所导致的血液高凝状态、静脉血流淤滞和静脉壁损伤三大病理生理过程[4]。

1.1 肿瘤因素恶性肿瘤患者血液中纤维蛋白原的浓度和血小板计数常高于正常，而抗凝物质如抗凝血酶、C蛋白及S蛋白浓度却低于正常，从而致血液处于高凝状态[5]。

同时肿瘤细胞分泌癌性促凝活性物质，使肿瘤患者凝血系统异常激活，容易发生DVT[6]。

此外，肿瘤组织本身出血坏死产生大量内源性和外源性凝血活酶，促使血栓形成[7]。

肿瘤生长直接侵及血管壁或压迫血管，间接导致下肢静脉回流障碍，血流缓慢，导致局部血栓形成[8]。

1.2 解剖因素女性盆腔解剖特点造成静脉血流瘀滞，为手术后静脉血栓形成创造了条件。

如盆腔静脉密集、吻合成丛、管壁薄、无静脉瓣、无筋膜外鞘、缺乏有力的组织支持[9]，加之膀胱、直肠、生殖器官之间的静脉丛相互连接，导致盆腔内血液流动缓慢，易使盆腔淤血[10]。

妇科肿瘤术后下肢静脉血栓的早期护理

１２临床表现．
早期有下肢沉重感，发热，活
动不方便，患肢持续性疼痛，逐渐加重的肢体肿胀，可见浅静脉曲张，如为小腿深静脉血栓，可
表现为小腿疼痛或压通，足跖曲时小腿后肌群疼
痛明显，早期可有或没有凹陷性水肿，超声多谱
妇科肿瘤术后下肢静脉血栓形成（ｅｐｖ— Ｄｅｅ脉压迫ｎｕｔｏｂｉＶ）有逐渐增多的趋势，妇科ｏｓｈｍｓ，ＤＴｒｓ恶性肿瘤根治术后发其生率占１％～３Ｊ２３％。
用肝素，低分子右旋糖酐，复方丹参注射液等，溶栓治疗主要使用尿激酶，ｒＴＡ等，用药期 —Ｐ间严密观察全身出血情况，包括伤口渗血、消化
１１一般资料．
２０００年１月一２００７年１月，我
道出血、尿血及阴道流血情况，记录药名、用药剂量、给药时间、给药途径，强调足量给药，注
第２卷ｌ
黔
南民
族医专学
报
第３期
释放促凝因子亦可导致高凝状态，麻醉阻滞或术录，严密观察监测出血及肢体肿胀情况，严密观后镇痛，肌肉松弛静脉淤血，血流缓慢，手术本察生命体征，警惕肺栓塞症状，配合医生积极处
妇科肿瘤术后下肢静脉血栓的早期护理
罗洁李安梅
贵州兴义５２０）６４０（兴义市人民工人医院妇产二科
【关建词】深静脉血栓；妇科肿瘤；护理【中图分类号】Ｒ４３７【７．１文献标识码】Ａ【文章编号】１８４８（ｏ）３０５ — ２０ — ９３２８ｏ — １００￣７

妇科肿瘤术后预防发生下肢深静脉血栓的护理新进展

妇科肿瘤术后预防发生下肢深静脉血栓的护理新进展摘要：下肢深静脉血栓(LEDVT）是周围血管疾病的一种，也是外科手术的严重并发症之一。

由于女性盆腔解剖特点、手术相关因素、患者自身因素，以及术后长期卧床、肢体制动，妇科肿瘤术后的患者也是其高发人群中的一类。

下肢深静脉血栓形成，患者不仅身心痛苦，也会延长住院时间占用不必要的医疗资源，甚至会因为下肢深静脉血栓的栓子脱落随着血液进入肺而导致肺血栓栓塞症（PTE)。

肺血栓栓塞症起病急骤并且致死率高。

下肢深静脉血栓的临床表现并不典型，易被漏诊和误诊，往往得不到及时的处理。

在这个医疗水平高速发展的时代，人们对于疾病的预后也越来越重视。

因此妇科肿瘤术后预防和及时诊断下肢深静脉血栓对患者而言尤为的重要。

通过药物预防、机械预防、术前护理、术中护理、术后护理来降低下肢深静脉血栓的发生率。

要做到早期预防、早期发现、早期诊断，早期诊治，改善病人生存质量。

本文是对目前妇科肿瘤术后预防下肢深静脉血栓的护理进展作一综述。

关键词：妇科肿瘤；下肢深静脉血栓；预防ABSTRACTLower extremity deep vein thrombosis (LEDVT) is a kind of peripheral vascular disease and one of the serious complications of surgery.Due to the characteristics of female pelvic anatomy, surgery-related factors, patients' own factors, as well as long-term postoperative bed and limb braking, postoperative patients with gynecological tumors are also one of their high incidence groups.If the lower extremity deep vein thrombosis forms, the patient will not only suffer physical and mental pain, but also prolong the hospitalization time to occupy unnecessary medical resources, and evenlead to pulmonary thromboembolism (PTE) because of the embolusshedding of the lower extremity deep vein thrombosis and the bloodinto the lung.Pulmonary thromboembolism has an acute onset and a high fatality rate.The clinical manifestations of lower extremity deep vein thrombosis is not typical, easy to be missed and misdiagnosed, oftennot timely treatment.In this era of rapid development of medical level, people have discussed the prognosis of diseases in moredetail.Therefore, it is particularly important for patients to prevent and timely diagnosis of lower extremity deep vein thrombosis after surgery.The incidence of deep vein thrombosis in the lower limbs is reduced by pharmacological prophylaxis, mechanical prevention, preoperative care, intraoperative care, and postoperative care.Doearly prevention, early detection, early diagnosis, early treatment, improve the quality of life of patients.This article is a review ofthe prevention of lower extremity deep vein thrombosis after gynecological tumors.Key words: gynecological tumor; deep venous thrombosis of thelower limbs; prevention目录摘要ABSTRACT前言1下肢深静脉血栓的定义及发病机制1.1定义1.2发病机制2下肢深静脉血栓形成的原因分析2.1女性盆腔解剖特点2.2手术相关因素2.3麻醉因素2.4恶性肿瘤2.5患者自身因素2.5.1年龄2.5.2肥胖3下肢DVT的诊断4下肢深静脉血栓的预防4.1风险评估4.2一般预防4.3护理预防4.4药物预防4.5机械预防5总结参考文献近年来，妇科肿瘤患者下肢深静脉血栓的发生率逐年增高，国外有文献报道，在妇科肿瘤盆腔手术后下肢深静脉血栓的发生率在11％～2９％之间，我国妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓的发生率在0.2%～15.6% 之间，本文通过描述下肢深静脉血栓的定义，形成的因素以及预防护理等方面，期望降低术后下肢深静脉血栓的发生率，提高患者满意度。

妇科肿瘤术后下肢深静脉栓塞的观察与护理

胸痛、氧饱和度降低时，警惕肺栓塞的可能，时处理闭血要及。
１统计学方法．４本次研究全部数据采用ＳＳ６０ｆｒｎｏｓ件包进行ＰＳ１．ｄｗ软ｏｗｉ
统计学分析，量数据采用平均数 ± 准差表示，问比较采计标组用ｓｄｎｔ验法，计数数据的组间比较采用ｃｉｓｕｒｔｅｔ检ｕＳｈ— ｑａｅ检验法．Ｐ＜００以．５为差异具有统计学意义。
１资料与方法１１一般资料．
２１１每日下床活动和被动下肢活动时间见表１．．。本次研究
本次研究选取本科于２００９年６月～００年９月பைடு நூலகம்收治的２１３０例发生妇科肿瘤术后ＤＴ的患者，年龄２～２岁，平均Ｖ８５３．，８７岁作为观察组，中宫颈癌１其５例，子宫内膜癌９例，卵巢癌６例；选择同期妇科肿瘤术后未发生ＤＴ的患者３例，并Ｖ０年龄２～３岁，均３．，为对照组，中宫颈癌１例，６５平９７岁作其３
・
护理研究・
２２１第９第期０年月１３１卷
妇科肿瘤术后下肢深静脉栓塞的观察与护理
刘毅
江西省妇幼保健院，江西南昌３００３０６
［要】摘目的观察妇科肿瘤术后下肢深静脉栓塞的影响因素，探讨对应的护理改进措施。方法选取本科２０年６０９月～００年９月３２１０例发生妇科肿瘤术后下肢深静脉栓塞的患者，为观察组，作并选取同期妇科肿瘤术后未发生此并发症的患者３０例进行对比，为对照组，作比较两组患者被动下肢活动时间，高血脂发生率，以及静脉曲张发生率，

妇产科术后下肢深静脉血栓形成的护理

节心率及心脏前后负荷，保持血流稳定，增强心肌收缩力Ｉ。另外，心脏膜瓣病变尤其是瓣膜关闭不全，会导致左室舒张末期的
负荷增加，牵连心肌受到刺激性损伤，生心肌重塑，加上心产再
与ｌ，０８１８：１— １．临床２０，１（）９２９３『］４李瑞海，玉清，志伟，．崔牛等巨大心脏瓣膜性心脏病４例［．８Ｊ武警医学，］
３３患肢护理．
１资料与方法
１１一般资料．
严格卧床休息，患肢抬高１。～３￣高于心脏水平２０ｍ，５０，Ｏ３ｃ利于静脉回流，轻血液淤滞，减缓解肿胀疼痛。为利于小腿深
静脉血液的回流及血管侧支循环的建立，可鼓励患者做足背伸屈活动，助腓肠肌群的收缩挤压起作用。不得用力按摩和剧借
ＤＴ确诊后，者及家属往往认为是手术所致，Ｖ患报怨医生和医院，心理压力大，常表现恐惧及焦虑情绪，疾病能否痊愈对顾虑很大。护理时做好解释工作，动员家属陪伴，减少患者的孤
独感。做好ＤＴＶ知识的宣教工作，消除患者顾虑，帮助患者树立
志，０７６（２：７２０，１）７．
［］名芳，３孙于爱玲，翠美．宫产术后下肢深静脉血栓形成的护理［．高剖ｊ社Ｊ
区医学杂志，０７５（：１２０，４）６．
【］４李会莉．妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓形成２６例护理体会［．Ｊ河南外科］

妇科肿瘤术后并发下肢静脉血栓的护理

法选择２００９年８月至２０１２年７月我院妇科肿瘤术后并发下肢静脉血栓患者５７例作为研究对象，引起妇科肿瘤术后并发下肢静脉血栓的原因包括血流缓慢、血液高凝、静脉内膜分析引起下肢静脉血栓的原因，并探讨相应的护理应对措施。对比护理干预前后下肢疼痛程度的差异性。结果
损伤等因素。经护理干预后，患者ＶＡＳ评分明显下降，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论
在妇科肿瘤术后并发下肢静脉血栓患者的治疗中加强护理干预，可明显减轻下肢疼痛症状，促进患者康复。
【关键词】妇科肿瘤；下肢静脉血栓；原因；护理应对措施
下肢静脉血栓是手术后常见的一种周围血管出血倾向、精神疾病、意识障碍、严重听力和语
并发症，在妇科肿瘤患者术后的发生率较高，其言障碍、其他原因不能配合治疗和护理操作者。中下肢深静脉血栓较少见，下肢浅静脉血栓较多１．２干预方法见。如不及时处理，可导致静脉瓣膜功能不全、肺栓塞等严重后果，对患者的生命安全造成威胁，１．２．１血栓早期重视患者主诉，前８小时是最佳
初中及以下２ｌ例。
药物保守治疗或手术治疗。药物溶栓治疗者采用尿激酶４０７０万ｕ加入５％葡萄糖注射液５００ｍｌ
中静脉滴注，于６０ｍｉｎ内滴注完成；低分子右旋糖酐５０ｍｌ、川芎嗪８０ｍｇ静脉滴注治疗，连续用
国际医药卫生导报２０１３年第１９卷第１７期
ＩＭＨＧＮ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．１９Ｎｏ．１７

妇科肿瘤术后患者下肢静脉血栓形成影响因素分析

［］３侯灵彤，韩向群，张荣华．糖尿病家族青春期多囊卵巢综合征
胰岛素抵抗的临床特征和治疗［］Ｊ．现代妇产科进展，２０。ｌ０６５
（）１．１．２：１０１３
［］杨冬梓．青春期多囊卵巢综合征［］４Ｊ．现代妇产科进展，０６２０，
１（０）７１７４５１：２－３
结果：体质量： ① 血栓组超出标准体质量２％者１００例（３３，８．％）对照组ｌ３例（６４，４．％）两组比较，Ｐ＜００。② ．５输血情况：血栓组术前输血１０例（３３，照组８例８．％）对（８６，２．％）两组比较，００。③两组术前、Ｐ＜．５术后血小板计数和红细胞压积比较见表１。④合并症：血栓组合并糖尿病３例、高血压病２例，对照组糖尿病、高血压各１例。讨论：静脉血流缓慢，血流高凝状态，静脉壁损伤是血栓形成的三大因素，尤其是血流缓慢和高凝状态易引起血栓形
ｄｎｃｄｖｓｌｅｔａｏｇｅｗｔｄｂｔ［］ｉｅｓｅｔａｉａｃａｅｎｍｎｎｉｉｅＪ．Ｄａｔｒｏｕｒｖｓｍｈａｅｓｂｅ
Ｃｒ，０４，７４８９８４ａｅ２０２（）：８－．９
ＩＲ可能促进肝脏合成ＣＰ，导致血清中ＣＰ升ＲＲ高，进而加重ＩＮＲ，ＩＳ敏感性进一步下降，不能维持血糖的稳定，导致血糖升高，而高血糖可以刺激胰岛细胞分泌炎症因子，炎症因子作用于肝脏使ＣＰ的合成增加ＪＲ。因此，高胰岛素血症和高血糖可能是血清中ＣＰ水平升高的原因。ＰＯＲＣＳ患者血清ＣＰ的升高可能预示ＰＯＲＣＳ患者高胰岛素血症和血糖水平的升高。慢性炎症可能是ＰＯＣＳ的一部分；ＰＯＣＳ患者血清ＣＰ水平的升高有可能是预Ｒ测ＰＯＣＳ患者 Ⅱ型糖尿病发生的一个危险因子。

妇科肿瘤术后发生血栓性疾病的临床分析

工作者高度重视。【关键词】妇科肿瘤；手术后；血栓性疾病；临床分析
【中图分类号］Ｒ４
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７２ — ５６５４（２０１３）１２（ｃ）＇０１４１ — ０２
本文将对我院自２０１２年１月１日一ｌ２月３１日前来就诊并给予５０ｍｇ潘生丁口服治疗，每日给药３次。患者治疗过程中应发生血栓性疾病的３６例妇科肿瘤患者进行临床研究，从而探讨对其生命体征变化情况及凝血酶原时间进行严密监测，凝血酶原妇科肿瘤术后发生血栓性疾病的原因及预防措施，为降低该并发时间应维持在１８２１ｓ为宜．尽量避免高于３０ｓ。
【摘要】目的探讨妇科肿瘤术后发生血栓性疾病的原因及预防措施，为降低该并发症发生率提供可靠依据，最终保障患者生活质量及生命安全。方法对３６例妇科肿瘤手术后并发血栓性疾病患者临床资料进行回顾性分析，分析妇科肿瘤患者术后发生血栓性疾病原因以及总结有效预防措施。结果３６例患者均经临床常规全身麻醉后实施外科手术治疗，平均手术时间为（２４１．３６￣５２．１７）ｍｉｎ，患者手术完成至发生血栓性疾病间隔时间在３～１６ｄ之间，平均间隔时间为（７．７４￣２．１３）ｄ。３６例妇科肿瘤患者大多数均发生深静脉血栓，死亡１例为并发肺栓塞患者，恶性肿瘤患者发生肺栓塞几率显著高于ａ良性肿瘤。结论及时发现并给予积极治疗是保障妇科肿瘤术后发生血栓性疾病患者生活质量及生命安全的关键因素，需引起广大医务

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妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的条件分析及护理
【摘要】目的观察、分析妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的条件，探讨制定相应的护理措施。

方法对35 例妇科恶性肿瘤术后出现下肢深静脉血栓的患者，所进行的特殊的抗凝溶栓护理、下肢深静脉护理等。

结果35 例术后发生下肢深静脉血栓的患者，都能早期发现，并及时采取保守治疗痊愈。

结论充分认识下肢深静脉血栓形成的条件后，所制定的护理措施是正确的。

【关键词】妇科肿瘤；下肢深静脉血栓；形成条件；护理
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2008年9月至2011年10月住院的妇科恶性肿瘤术后DVT 35 例，年龄42～76岁，平均59岁，其中宫颈癌22 例，内膜癌7 例，卵巢癌6 例。

以上所有患者均经彩色多普勒超声波检查确诊。

1.2 方法认真、系统学习DVT形成的必要条件是：血流滞缓、血管内膜损伤，高凝状态。

分析其原因有：①恶性肿瘤患者血液处于高凝状态。

②术后患者卧床活动时间较晚致血流缓慢。

③中老年患者，常伴有高血压、高血脂心血管疾病。

④麻醉后。

⑤手术创伤、失血、输血。

⑥术后抗凝止血剂的使用。

⑦盆腔血管特殊的解剖结构等。

1.3 护理
1.3.1 术前护理，一般妇科术前常规护理外，重点排解患者的恐怖、焦虑，正确引导、指导患者配合医护人员完成术前准备，解答他们心中的疑问，告知患者术后怎样及早进行床上下肢活动，告诉陪护帮助患者下肢按摩的手法、力度、达到预防目的。

1.3.2 一般护理患者术后严格卧床休息，抬高患肢15°～30°，膝关节屈曲10°～15°，避免膝下垫枕过度曲髋[2]，注意室温调节、保暖。

加强巡视，指导饮食，嘱患者进食低盐、低脂、高蛋白、高纤维素、易消化饮食，多食新鲜水果蔬菜、多饮水，保持大便通畅。

1.3.3 心理护理DVT形成后，患者还没从术后的痛苦中走出，身心就再次受到重创，极易产生偏激的行为，这时必须引起重视，加强心理护理，制定相应的护理措施，耐心向患者解释DVT形成的原因、治疗措施以及疾病的预后，正确引导患者诉说，消除他们的顾虑，指导患者树立战胜疾病的信心。

同时，动员家属配合我们医护人员，多关心、常陪伴，以减少患者的孤独，减轻心理压力和精神负担，为患者创造一个良好的康复环境。

1.3.4 下肢深静脉栓塞的护理绝对卧床休息，严密观察患肢皮肤色泽、温度、肌张力、足背动脉波动情况，监测患肢与健侧同一平面围径的变化，禁止热敷、
冷敷，禁止用力做患侧肢体按摩和剧烈运动，防止栓塞脱落而引发肺动脉栓塞。

1.3.5 溶栓治疗的护理本组患者采用非手术疗法的关键，是早发现、早治疗。

治疗主要采用血管扩张剂，以促进血液循环及侧支循环的开放；抗凝、溶栓药物能有效降低血黏度。

常用药有：低分子肝素钙、尿激酶、丹参、肠溶阿司匹林等。

用药期间，每天查凝血酶原时间及纤维蛋白原时间、监测肝、肾功能。

治疗过程中密切观察患者全身皮肤、黏膜有无出血点，紫癜，如有鼻出血、牙龈出血、血尿、黑便等应及时通知医生，密切观察有无颅内出血现象。

2 结果
35 例患者均采用保守治疗痊愈。

其中1例在做放疗时，突发左下肢剧痛，被放疗科用平车将患者送回病房，经保守治疗痊愈。

3 讨论
血流滞缓，血管内皮损伤和高凝状态是DVT形成的必要条件。

妇科恶性肿瘤是DVT的高危人群，肿瘤浸润压迫周围组织、血管；盆腔血管的特殊结构；（右侧髂总动脉在左侧髂总静脉前方跨过，由于右髂总动脉的骑跨和腰骶部前凸的挤压，造成左下肢血流滞缓）；术后卧床，活动减少，按摩肢体的力度不够，使下肢肌长期松弛；术后患者腹痛、腹胀、半坐卧位，受重力影响等，使下肢血液回流受阻，导致血流缓慢；由于盆腔解剖特点，致使手术中病变部位不易充分暴露，手术视野不开阔，导致操作受限；恶性肿瘤需做盆腔乃至腹股沟淋巴清扫术，手术时间长，出血量大，造成严重的血管内皮损伤，继而导致血小板减少，纤溶系统活性降低，血液浓缩[3]。

输入库血，术后止血药物的应用；特别是利用下肢静脉输液、输血，使用止血药物；高血压、高血脂、冠心病、心动过缓，下肢静脉曲张；恶性肿瘤患者血液处于高凝状态；放疗时引起盆腔内血管放射性炎等综合因素，都是形成DVT的先决条件。

总之，DVT是影响妇科恶性肿瘤术后恢复的最大障碍，早期预防是防止DVT 发生的关键。

建立预防为主，合理饮食指导，术后早期功能锻炼，采取一系列护理措施，制定个体化护理方案，对预防DVT发生有积极作用。

参考文献
[1] 蒲凤萍，王媛，赵丽萍，等.产科弥漫性血管内凝血患者预防下肢深静脉血栓的循证护理管理.护理研究，2007，21（23）：2124-2126.
[2] 张春仙.全膝关节置换术后DVT的预防及护理.实用医药杂志，2009，5（7）：68-70.
[3] 张莉.妇科疾病术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理.山东医药，2010，50（37）：39.。