国人窦房结动脉解剖特点的初步探讨-156例CTA结果分析
主动脉窦的解剖及电生理特点
经导管射频消融技术因其 成功率高, 创伤小等优点 目前 已成为临床根治快速性心律失 常的首选方法, 但由于心 脏解 剖结构的影响, 极少部分心动过速导管射频消融难以获 得成 功。随着心内电生理检查技术 的进步, 研究发现由于主 动脉 窦独特的解剖位置与组织学结 构, 经主动脉窦途径可以 导管 消融治愈心内膜途 径射频 失败的 多种快 速性心 律失 常。笔 者对其解剖学及电生 理特性 及其与 多种心 律失常 的关系 作 一综述。
吴健 1 秦立军 2 刘启明 2
[ 摘要 ] 主动脉窦位于主动脉根部下方, 处于心脏中心部位, 与心 脏各部分关 系密切。最 近文献报 道经主 动脉窦 途径可以消融治疗经心内膜途径 射频消融失败的室性心动过速 /室性早搏、前间隔房 性心动过速、前间 隔旁道等快 速性心律失常患者。由于主动脉 窦特殊的解剖位置及组织 学特点, 该类 患者均 具有相 对的心 电生理 学特征, 常规 心内膜途径消融困难时应该考虑 从主动脉窦途径标测消融策略。仔 细分析体表 ECG 特点, 有助 于缩短标测 时间, 指导射频消融靶点, 提高消融成功率。 [ 关键词 ] 心血管病学; 主动脉窦; 综述; 电生理学; 射频消融 中图分类号 R 331. 3+ 8 R 454. 1 文献标识码 A 文章编号 1007- 2659( 2008) 01- 0079- 04
3主动脉窦与前间隔旁道参与的房室折返性心动过速前间隔房室旁道一般位于三尖瓣环与主动脉瓣环所形成的右前间隔区域在房室旁道构成比中前间隔旁道约占右房室旁道10而源自于主动脉无冠窦的前间隔旁道参与的房室折返性心动过速则更为罕见
中国心脏起搏与心 电生理杂志 2008年第 22卷第 1期Fra bibliotek79讲座
主动脉窦的解剖及电生理特点
临床实用心电图入门 第六讲 窦性心律
虽然正常窦性心律范围是 ６０～１００ 次 /ｍｉｎ，但这其中 有许多值得商榷之处。首先许多身体强壮的健康人心率常 常低于 ６ ０ 次 /ｍｉｎ ，因此有些专家学者建议将正常窦性心 律范围最低值定于 ５０ 次 /ｍｉｎ。其次窦性心律长期超过 ８０ 次 /ｍｉｎ 也是有害的，这就是所谓的慢性心率增快现象，这 是近年心内科临床及心电图界关注的内容之一。
中国乡村医药杂志执业助理医师全科进修教育讲座临床实用心电图入门第六讲窦性心律薛松北京市朝阳区中医医院心内科主任医师特殊情况下窦性心律合并完全性房室传导阻滞时窦在心电图报告中第一个要回答的内容是关于心律的性p波的正常传导中断其后不伴有qrs波群
中国乡村医药杂志
临床实用心电图入门
第六讲 窦性心律
薛松维 北京市朝阳区中医医院 心内科主任医师
１９８５ 年著名的 Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ 流行病学调查研究显示 长期慢性心率增快（＞ ８０ 次 /ｍｉｎ）与死亡率呈正相关。另 外，有研究显示慢性心率增快现象是独立的心血管病危险 因素，仅次于吸烟，高居第二位。２ ０ １ ０ 年在北京国际心血 管论坛大会上，我国心血管病流行病学专家根据中国的调 查研究提出：与心率 ６０～７４ 次 /ｍｉｎ 者相比，心率为 ７５～ ８９ 次 /ｍｉｎ 及≥ ９０ 次 /ｍｉｎ 的男性，心血管病发病风险分 别增加 １ ２ ％ 和 ３ ２ ％；而心率≥ ９ ０ 次 /ｍｉｎ 的女性则增加 ２ ３ ％。看来慢性心率增快现象对男性更有害。
症状而去看医生，但如每分钟在 ８０～１００ 次之间常被人所 忽略。因此，这是一个隐藏更深的健康杀手。慢性心率增快 现象应该引起我们的高度重视。
［ 本节小结］ １ ． 窦性 Ｐ 波看方向，Ｐ Ⅱ、Ａ Ｖ Ｆ 直立，Ｐ Ａ Ｖ Ｒ 倒 置； ２ ． 窦性心律由窦性 Ｐ 波及 Ｐ － Ｒ 间期≥ ０ ． １ ２ ｓ 组成； ３．正常窦性心律就是上述两点加上心率正常范围及节 律规整。 ４．即使是窦性心律，但心率长期超过 ８０ 次 /ｍｉｎ 也是 有害的。 ［ 思考题］ ２ ８ 、正常窦性心律的诊断条件有哪些？ ２ ９ 、窦性心率与窦性心律有何区别？ ３ ０ 、请分析下列心电图。 ３ １ 、什么叫慢性心率增快现象，有何危害？
OATPs
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窦房结PPT课件
能力、心理状态等
症状观察：记录患者出
02 现的心悸、头晕、胸闷
等症状
药物治疗效果评估：观
04 察药物对窦房结-房室结
游走节律的改善程度
评估方法
01
病史询问：了解患者的症状、病史、 02
体格检查：观察患者的心率、心律、
用药情况等
血压等生命体征
03
心电图检查：了解患者的心电图特 04
心理护理
保持乐观心态，避 免焦虑和紧张情绪
增强信心，保持良 好的心理状态
学会自我调节，保 持心理平衡
加强与医护人员的 沟通，及时了解病
情和治疗方案
窦房结-房室结游走节律 的护理评估
评估指标
心电图检查：观察窦房
结-房室结游走节律的波 01
形和频率
体格检查：测量患者的 血压、心率等生命体征
03
生活质量评估：了解患
对
05
药物监测：定期 监测药物疗效和 副作用，及时调 整药物治疗方案
生活方式调整
1. 保持良好的作息规律，避免熬夜 和过度劳累
2. 保持良好的饮食习惯，避免刺激 性食物和过量摄入咖啡因
3. 保持适当的运动，增强心肺功能 4. 保持良好的心理状态，避免过度
紧张和焦虑
5. 定期进行健康检查，及时发现并 治疗相关疾病
02
特点：
03
节律性：窦房结-房室结游走节律具有周期性、规律性， 通常表现为心率加快或减慢。
04
传导异常：窦房结-房室结游走节律的传导异常表现为窦 房结和房室结之间的传导速度发生变化，导致心律失常。
05
症状：窦房结-房室结游走节律可能导致心悸、头晕、 乏力等症状。
病态窦房结综合症
xx年xx月xx日
目录
• 概述 • 临床表现 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防 • 研究进展 • 结论与展望
01
概述
定义与特征
定义
病态窦房结综合症（SSS）是指窦房结病变导致功能减退，产 生心脏起搏和血流动力学障碍的临床综合症。
特征
SSS主要特征是窦房结变薄、纤维化，窦房结动脉血管平滑肌 细胞减少，窦房结内细胞凋亡、炎性细胞浸润和纤维化等。
发病机制
病因
SSS的病因包括冠状动脉粥样 硬化性心脏病、高血压、心肌
炎、心肌病等。
病理机制
SSS的病理机制主要包括窦房结动 脉血管病变、窦房结细胞凋亡和 纤维化等。
诱发因素
SSS的诱发因素包括高龄、吸烟、 高血压、糖尿病等。
流行病学
发病率
SSS的发病率随着年龄增长而增 加，老年人发病率较高。
地区差异
脑供血不足
病态窦房结综合症患者可 能会出现脑供血不足，导 致意识障碍、眩晕或晕厥 。
心力衰竭
患者可能会出现心力衰竭 ，导致呼吸困难、水肿和 疲劳等症状。
心肌梗死
患者可能会出现心肌梗死 ，这是由于心脏供血不足 引起的。
03
诊断与鉴别诊断
诊断标准
典型临床表现
患者可出现乏力、头晕、晕厥 、心悸等症状，且运动时加重
其他评估方法
医生还可能会采用动态心电图、心导管检查等方法来评估患者的病情严重程度。
04
治疗与预防
治疗原则
及时诊断和治疗
病态窦房结综合症的诊断和治 疗应尽可能及时，以避免病情
恶化。
个体化治疗
治疗应针对每个患者的具体情 况，包括症状、病因、病情严 重程度等制定个体化的治疗方
病态窦房结综合征诊断及治疗一览
病态窦房结综合征（SSS）亦称为窦房结功能障碍（SND）,是由窦房结和（或）窦房结周围组织的病变，导致窦房结起搏和（或）窦房传导障碍，产生多种心律失常的综合征。
据统计50岁以上就诊人群中，每5000人中有3例SSS；在65岁以上就诊人群中，每600人中即有1例。
本文就其发病机制、病因、临床特点、诊断、治疗等方面进行阐述。
SSS发病机制、病因、发病特点、临床分型1窦房结解剖特点窦房结足心脏自A传导系统的最高起搏点，主要由位于中央的具有自动起搏特性的细胞与位于边缘的具有传递冲动功能的T细胞组成。
2.窦房结血液供应窦房结动脉60%起源于右冠状动脉，40%起源于左冠状动脉。
3.窦房结神经支配窦房结主要受右侧交感神经和迷走神经调控。
4.SSS的主要病因窦房结动脉供血减少；窦房结周围神经或心房肌病变；迷走神经张力过高；某些抗心律失常药抑制窦房结功能；淀粉样变性、甲减、纤维化与脂肪浸润、硬化与退行性损伤窦房结；特发性SSS。
5.SSS发病的临床特点病程长，发展缓慢，一般在10年以上，早期窦房结受损少，无症状/或症状轻/间歇出现症状，随着窦房结细胞不断减少，纤维组织不断增加，出现窦缓、窦房阻滞、窦性停博等症状，主要表现为头晕、瞬间记忆障碍、黑朦、眩晕（6%-11%）,晕厥（40%~60%）、阿斯综合征、心悸、心绞痛等。
6.SSS的分型单纯窦房结病变（A型）（1）严重而持久的窦性心动过缓，心率50bpm；（2）较长的窦性静止，长间歇一般＞1.5秒；（3）频发的窦房阻滞。
慢■快综合征（B型）（1）在上述各种过缓型心律失常的基础上，出现下列心律失常之一：阵发性房颤、阵发性房扑、阵发性室上性心动过速；（2）快速型心律失常：当阵发性心动过速发作终止时，在恢复窦性心律之前，出现长间歇；（3）慢性房颤之前，有明确的窦性心动过缓史。
双结病变或全传导系统病变型（C型）（1）交界逸搏间期＞2.0秒；（2）交界心律＜35bpm；（3）交界心律伴房室传导阻滞（AVB）；（4）出现室性逸搏心律。
冠脉CTA读片(非常经典)
狭窄程度判断：误区二
重度钙化
大钙化斑块，CTA 存在开花状伪影， 无法判断官腔狭窄 真实程度，常被误 判为重度狭窄。
.
狭窄程度判断：误区三
错层伪影
由于摒弃不良或 心律不齐，呈现 阶梯状的错层伪 影，表现为长抽 位上血管突然断 开，常易误判为 血管狭窄。
.
冠脉CTA总结
选中需要观察的血管，然后以管腔中心为轴线， 进行多角度切面。
.
CPR为什么看多个图像呢？
水平切
垂直切
斜切
漏掉斑块
发现斑块
低估斑块
因为，当斑块偏心生长时，一个切面不能正确的反应斑块的大小， 有时还会漏掉斑块，因此需要多个角度。
.
CPR只能看指定血管
左图：LAD重建图
右图：D1重建图
右图中LAD并没有显示全貌，因此不能判断LAD血管病变情况。 .
1. 重建模式：
表面成像VR： 看大体，不看狭窄。 曲面重建CPR：看指定血管，看狭窄。 冠脉探针： 结合曲面重建，看横截面。
2. CTA的优势：非钙化斑块、混合斑块、小钙化斑块， 判断管腔狭窄准确。
3. CTA的局限：对于大钙化斑块，CTA可能存在开花状伪影， 无法判断管腔狭窄。 此时，可选择冠脉造影。
.
谢谢！
.
冠脉CTA的诊断效能
.
.
斑块分析二：混合斑块
冠脉 CTA
LAD
冠脉造影
冠脉CTA与DSA均提示LAD近段存在重度狭窄，两者结果吻合。
.
斑块分析三：小钙化斑块
曲面重建
LAD
冠脉探针
钙化
管腔
管腔：
图像中央白色较亮的高密度影
病窦综合症
Байду номын сангаас
病态窦房结综合征的基本病因
内源性病因 冠状动脉性心脏病 特发性退行性变 心肌病 炎症性疾病（心肌炎、心包炎） 高血压 润性疾病（淀粉样病变、血色病、肿瘤） 血管胶源性疾病（硬皮病、系统性红斑狼疮） 手术损伤 肌源性疾病（进行性肌萎缩） 先天性心脏病
7
外源性因素
药物影响
β-受体阻滞剂
钙通道拮抗剂
13
心电图诊断要点： ①P波形态正常； ②一系列P-QRS-T波后出现心电静止的长间期， 此间期时距与正常P-P间期无倍数关系； ③长间期后易出现交界性或室性逸搏，否则可出 现头晕、晕厥甚至死亡。
14
窦性停搏
15
三、窦房传导阻滞 窦房 传 导 阻 滞 与 窦性停搏相似 ， 也以一段时间的 PQRS-T波脱落为特征。最常见的阻滞部位可能位于窦房结内 ，因为窦房结内的传导速度非常缓慢。 1、一度窦房阻滞 窦性激动能够达到心房，但窦房传导时间异常延长。体 表心电图无法诊断单纯的一度窦房阻滞。
17
（2）二度Ⅱ型窦房阻滞 心电图诊断要点： ①P-P间期基本匀齐，突然出现一个长P-P间期； ②长P-P间期是基础P-P间期的倍数。
18
病态窦房结综合征
19
3、三度窦房阻滞 窦性激动完全被阻滞不能达到心房。
20
四、房性或交界逸搏心律 严重的病窦综合征虽然由于长时间的窦性停搏可 导致死亡，但在多数情况下，房性或交界性逸搏和/ 或逸搏心律将取而代之。 心电图诊断要点： ①长的P-P间期后出现房性或交界心律； ②交界性逸搏心律的QRS形态与窦性QRS形态大 致相同，但PR间期<0.10s，或无P波，或在QRS前 后有逆传P波； ③房性逸搏心律的P-QRS形态与窦性P-QRS形态 一致,PR间期也相同。
窦房结动脉起源于右冠状动脉左室后支1例
活 榆蝻理 ：查 见浸润性鳞 癌细 胞。上 消化道 钡餐 ： 食道
下段 ８ ，９胸椎处可见 一 长约 ３ ｒ 宽盈 损 ，食道右侧后 ｅ ａ
【 参考文献 ｌ
【］Ｓ ｚ ｋ Ｎａ ａ ｏ ． ｒ ｒ ｍｏ ｓ ｆｈ ｓ ｐ ａ ｕ ｔｅ １ ｕ ｕｉ Ｈ， ｇ ｙ ｔ ｉ ｙ ｕ ｒ ｅｅｏ ｈ ｇ ｓ ｈ ｒ Ｐ ｍａ ｔ ｏｔ ｏ
方，钡利通 过受阻 ，受 压食道 壁 尚光 滑， 局部 黏膜可 见
ｒ 断 ＝术前 诊断 ： 食道 中段癌 。 术 中探 查： 敢肺 正常 ， 卜 丸晌水， 食道 ｒ下段距 贲Ｉ ｃ 卜 ’ ８ ｍ，食道 右后方有 肿物 １ 约 ４ ｍ ×４ ｍ × ３ ｍ，质硬，与Ｊ ｃ ｃ ｃ 刮围组 织牯垤 少， 未触 及食道周 围肿大 淋 巴结 。 行食道癌根 治、 主动 脉弓上 茸 食道吻 台术。术后病理诊断：食道中下段腺样囊性癌 ： 图
少庆病杂志 ２０ 年第 ９ ０２ 鲞第 Ｌ
ｃ ｓｃｄｆ ｒｎｉｔ ｎｆ＿Ｃａｃｒ １８ ，３１３ ． ｙｔ ｉ ｅｅｔ ｉ Ｊ ｉ ｆ ａｏ ｎ ｅ， ９４５ ：１ １
【 收稿 Ｅ期 】 ２ ０ －３ １ ｔ ０ １０ —５
【 文章编 号 】 ｌ０ —２ ７（０ ２０ — ０ ００ ０ ９３ ５ ２ ０ ）１ ０ ４ —２
窦房结动脉起 源于右冠状 动脉左室后支 １ 例
１ 黑龙江省牡丹 江 血管 病 医院Ｇ 内科，黑龙 江 牡 丹 江 １７０ ； ２ 放射科 ． ５ ００
【 关键词 】 窭房结｛ 冠状 ■■ ｔｌ Ｉ 动脉■■ 【 中图分类号 ｌ Ｒ ４ １ ５１
１ 临床资抖
患者 ， 男性 ，６ ０岁。 因劳 累后 心悸 ，气 短 １ ０年 凡 院。查体 ：Ｂ １ ０７ ｍｍＨｇ Ｐ １ ｔ０ ，心率 １ ０次 ／ ｎ ０ ｍｉ ，房颤心 律 ，心尖 区可闻 及舒 张期隆 隆样杂音 及 Ｇ ６ ｍ。肝不 ／ ｓ 大，双下 肢轻度 浮肿。 心脏超 声示： 风心 病二尖 瓣狭窄
冠脉cta讲解共60页
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
刘玉洁教授辨治病态窦房结综合征经验浅析※
刘玉洁教授辨治病态窦房结综合征经验浅析※张军;赵淑静;程飞【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2012(000)018【总页数】2页(P75-76)【关键词】病态窦房结综合征;中医药疗法;名医经验;刘玉洁【作者】张军;赵淑静;程飞【作者单位】河北省唐山市中医医院内分泌科,唐山 063000;河北省唐山市中医医院内分泌科,唐山 063000;河北省唐山市南堡开发区医院内科,唐山 063000【正文语种】中文刘玉洁教授是河北联合大学教授，中医内科硕士研究生导师，首届河北省名中医，河北省第二、三批中医药学术继承人指导老师，全国第五批中医药学术继承人指导老师，国家中医药管理局“十五”重点学科心血管学科带头人。
刘教授从医30余年来，长期致力于中医内科临床及学术研究工作，尤在中医药治疗心血管疾病方面形成了自己行之有效的诊疗特色。
笔者有幸拜其为师，侍诊左右，聆听教诲，受益匪浅。
现将刘老师分型辨治病态窦房结综合征的经验介绍如下，以飼同道。
病态窦房结综合征（简称病窦）是由于冠心病、风湿性心脏病或其他原因所致的窦房结及其邻近组织器质性病变引起的窦房结功能和或窦房传导障碍而产生的多种心律失常（主要是窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞）和临床症状的综合征。
祖国医学文献中虽无病窦病名的记载，但根据其症状特征，多将其归属于“心悸”“怔忡”“胸痹”“厥证”“脉迟证”等病范畴。
刘玉洁老师在研究古人及近代医学理论的基础上，经过自己长期的经验积累，认为病窦主要分四型进行辨证施治。
老师通过大量临床观察总结出病窦以心悸、胸闷、胸痛、气短、眩晕甚或晕厥、舌淡或紫暗、脉迟为主症。
而张锡纯在《医学衷中参西录》中对此证曾有详细描述：“治胸中大气下陷，气短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘，或气息将停，危在顷刻，其兼症，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种病状，诚难悉数。
其脉沉迟微弱，关前尤甚，其剧者，或六脉不全，或参伍不调。
典型收藏-血管CTA
典型收藏-血管CTA 展开全文
心脏血管CTA
冠状动脉CTA主要是找出冠状动脉的主要三个血管支和三个分支。
冠状动脉由左冠窦和右冠窦发出。
左冠窦一般发出LM（左主支），LM又分出LAD（左前降支）和LCX（左旋支）；右冠窦发出RCA （右冠支）。
LAD的主要分支是D1（角支），D2（角第二支）；LCX主要分支是OM1（钝圆支）；有时候LM还会发出Ramus（中间支）。
RCA 主要分支是PDA（右后降支）。
如果有钙化或软化斑块要标出，钙化积分由数据工作站进行电脑测量。
头颈CTA
头颈部CTA看的动脉就简单了。
大脑的动脉学过医的都知道，主要是由颈内动脉系统和基-椎动脉系统构成。
颈内动脉发出MCA（大脑中动脉）、ACA（大脑前动脉）；基-椎动脉延续为PCA（大脑后动脉）。
颈动脉主要是看左、右颈动脉（carotid artery）；左、右椎动脉（vertebral artery）。
下肢动脉
上腹部血管
肺静脉
肺静脉一般左右各3个分支，一共6个，当然很多情况下有变异。
CTA血管解剖
⑴左冠状动脉（left coronary artery, LCA）左冠状动脉开口于左Valsalva窦的中上部，窦嵴下约1cm处，位于主动脉根部的左后方。
发出后为左主干（LM），行走于主肺动脉和左心耳间的左房室沟内，右室流出道的后面。
LM直径4~7mm，可延伸0~10mm，再分支成左前降支和左回旋支(LCX)。
①左前降支（LAD）由LM向前下沿前室间沟行走于左右心室间，远抵心尖部，在78%的心脏中折向心脏膈面的后室间沟与后降支吻合。
主要向左室游离壁、室间隔前上2/3及心尖部供血。
沿途发出对角支和前室间隔支。
对角支（diagonal, D）：从LAD发出1~3支至左室游离壁，向左室前侧壁、前壁供血。
部分心脏的第1对角支由左主干上LAD和LCX之间发出，称中间支(intermediat ramus，IR)。
前间隔支（septal, S）：从LAD向室间隔垂直发出5~10支，向室间隔前上2/3和心尖部供血。
②左回旋支（LCX）呈近乎直角从LAD发出，沿左房室沟向左后行走至后室间沟。
向左室侧壁、后壁供血。
约8％的呈左优势型，此时，LCX延伸至后降支(posterior descending,PD) 中止在心尖部与前降支终末端吻合。
钝缘支（OM）从LCX发出1~3支，向左室游离壁和心尖行走，向左室侧壁、后壁供血。
左房旋支从LCX近侧端发出1~2支至左房，向左房侧面、后面供血。
⑵右冠状动脉（RCA）开口于右Valsalva窦的外侧中上部，窦嵴下约1cm处，位于主动脉根部的右前方。
发出后,行走于主肺动脉干和升主动脉根部间的右房室沟内，绕向心脏右后方再向左后行走至后十字交叉处,分成后降支和左室后侧支。
直径约3~5mm。
其开口和起始部的走行有较大的生理变异。
圆锥支（conus branch, CB）右冠状动脉的第1分支，向左前上方经右室流出道走行，向右室左前上方和肺动脉圆锥供血。
约50%的心脏CB单独开口于RCA 开口上方。
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【 摘 要 】 目பைடு நூலகம்
探 讨 ２ ６层 Ｃ 评 价 国 人 窦 房 结 动 脉 形 态 学 特 征 的应 用 价 值 。方 法 回 顾 性 分 析 ２ ６层 冠 状 动 脉 ５ Ｔ ５
Ｃ ＴＡ患 者 １ ６ ， 窦 房 结 动脉 的起 源 部 位 、 目、 行 、 支 、 止部 位 进 行 系统 分 析 观 察 。 结 果 ９ ５例 对 数 走 分 终 ８例 窦 房 结 动 脉 单
ＣＴ ． Ｍ ｅ ｈ ｓ Ｔ ｈｅ ａ ａ ｏｍ ｉ ｒｇｉ ｔ ｏｄ ｎｔ ｃ ｏ ｉ ｎ，ｎｕ ｂ ｒ，ｃ ｕｒ ｅ ａ ｄ ｂｒ ｎｃ ｓ ｏ ｈｅ Ｓ Ａ ｒ ｓ ｒ ｄ ａ ｎａｙｚ ｄ ｒ ｔ ｏ ｐｅ ｔｖ １ ｍ ｅ ｏ ｓ ｎ ａ ｈｅ ｆｔ Ｎ ｗｅ ｅｏｂ ｅ ｖｅ ｎｄ ａ ｌ ｅ ｅ ｒ ｓ ｃ ｉ ｅ ｙ ｉ ５６ ｐａ ｉｎｔ ｎｄｅ ｗ ｅ ｔ ２ ｌｃ ｎ １ ｔｅ ｓ ｕ ｒ ｎ ５６ ｓｉ ｅＣＴ ｏｒ ａ ｙ ａ ｃ ｏｎ ｒ ｎｇｉｇｒ ｈｙ． Ｒｅ ｕ ｔ Ａ ｉ ｇｌ ｏ ａｐ ｓ ｌｓ ｓｎ ｅ ＳＮＡ ｉ ｉ ａ ｅ ｒ ｍ ｔ ｉ ｏ ｏ ｒ ｏｒｇ ｎ ｔ ｄ ｆ ｏ ｈｅ ｒｇｈｔｃ ｒ ｎａ ｙ
中 图分 类 号 ： ５ １ Ｒ １ ． ２ Ｒ ４ ； ８ ４ ４ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ０ ６９ １ （ Ｏ ２ １ － ６ １Ｏ １ ０ — ０ １ ２ １ ） ０１ ６ 一４
２６ Ｃ ５ 层 Ｔ冠 状 动 脉 成 像 能 够 有 效 显 示 窦 房 结 动 脉 ， 确 评 价 窦 正
支 起 源 于 右 冠 状 动 脉 近 端 ，７例 单 支 起 源 于 左 旋 支 近端 ，Ｏ例 观察 到 有 两 条 窦 房 结 动 脉 ， 别 来 自右 冠 状 动 脉 及 左 旋 支 ， ３ ２ 分
距 右 冠 状 动 脉 开 口 ４ ｍｍ、 旋 支 开 口 ３ ｍｍ 范 围 内 。１ 没 有 观 察 到 窦 房 结 动 脉 。窦 房 结 动 脉 发 出 后 至 上 腔 静 脉 口周 ５ 左 ２ 例 围 ， 途 发 出分 支 供 应 邻 近 心 房 、 耳 及 房 间 隔 。 结 论 沿 心 房 结 动 脉 的解 剖 起 源 、 目 、 行 及 沿 途 分 支 。 数 走 【 键词】 窦房结动脉 ； 态 特征 ； 状动脉成像 ； 层摄影术 ， 关 形 冠 体 ｘ线 计 算 机
医学影像学杂志 ２１ 第 ２ ｏ ２年 ２卷第 １ ｏ期 ＪＭｅ ｍａｉｇＶｏ． ２Ｎｏ １ Ｏ ２ ｄＩ ｇｎ １２ ． ０２ １
国人 窦 房结 动 脉解 剖 特 点 的初 步探 讨 一 １ ６例 Ｃ ５ ＴＡ 结 果 分 析
田本 祥 ， 张化 一 ， 相 森 ， 姜 阴祖 栋
（ 山东 省 交 通 医 院 医学 影 像 科 山东 济南 ２ ０ ３ ） ５ ０ Ｉ
ｔ ｅ ｌ ｆ ｃｒ ｕ ｌ ｘ （ Ｘ）ａ ｔ ｒ ｓ ｉ ｍ ｓ ｉ ｈ ａ ｇ ｆ ２ ３ ｈ ｅ ｔ ｉｃ ｍｆｅ ＬＣ ｒｅｙｏ ｔ ｕ ｗａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ｅ ｏ ～ ２ ｍｍ．Ｓ ＮＡ ｓｎ ｔｏ ｓ ｒ ｅ ｎ ｏ ｅ ｐ ｔ ｎ ．Ｆｏ ｌ ｗｉ ｇ ｗａ ｏ ｂ ｅ ｖ ｄ ｉ ｎ ａ ｉ ｔ ｅ ｌ ｏ ｎ ｔｅ Ｓ ｈ ＮＡ ｒｇ ｎ ｔ ｄ ｆｏ ｔ ｅ ＲＣＡ ｒ（ ｎ ）ＬＣ 。ｓ ａ１ ｔ ｉ１ ｒ ｎ ｈ ｓｗｅ ｅ ｃ ｍｍｏ ｌ ｅ ｎ ｓ ｐ ｌ ｉｇ ｔ ｅｌ ｆ ａ ｒｕ 。ｔ ｅ ｏ ｉ ｉ ａ ｅ ｒ ｍ ｈ ｏ ａｄ Ｘ ｍ ｌ ａ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｏ ａｂ ｎ ｙ ｓ ｅ ｕ ｐ ｙ ｎ ｈ ｅｔ ｔ ｉ ｍ ｈ
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