常见中枢神经疾病

左側肢體
運動系統
大腦運動皮層 椎體路 椎體外路
脊髓 脊神經
椎體
椎體路症狀
偏癱 痙攣 反射增強
椎體外路症狀
不自主動作 僵硬(rigidity)
感覺系統
大腦感覺皮層 視丘
脊髓
受器
遺存永久障礙
腦部病變的症狀
局部神經症狀 偏癱 偏盲 失語 單側病變: 右側肢體感覺異常 昏迷 意識不清 癲癇
椎體外路 之腦斷層
脊髓病變的症狀
意識清醒 兩側性的病變 四肢無力 兩側下肢無力 截癱
Hydrocephalus
水腦症
步態不穩 尿失禁 痴呆
植物人?
清醒中樞
兩側額葉 網狀行成, 橋腦
癲癇
治療 急性期,預防性使用 1Week 發作 : 長期使用
顱神經
顱神經病變
嗅覺喪失 複視 顏面神經麻痺 聽力受損
符合重大傷病
輕度:昏迷指數14~15 中度:昏迷指數9~13 80% 10%
重度:昏迷指數3~8
10%
腦震盪
•腦斷層正常 •失憶 •暫時昏迷
輕中度頭部外傷
~ 老人家 ~
併發症多 !! 死亡! 不足為奇
腦外傷症候群
暈眩 無法集中注意力 短期記憶差 頭痛 怕光怕吵 耐受力差,脾氣不好
力不從心, 家庭,工作
其他 * 以上症狀會隨時間交替出現, 或逐漸消失, 為期2 ~ 4個月
自然病程
First week — 意識不清 頭痛 Second week — 意識逐漸清醒 — 頭痛消失 多重抱怨 (身體其他部位) 暈眩 短期記憶力差
頭部腦部解剖學
頭皮 顱骨 額 枕 顳頂 腦膜 硬腦膜
蜘蛛膜
軟腦膜
腦Hale Waihona Puke Baidu
硬腦膜
蜘蛛膜
軟腦膜
腦脊髓液
大腦皮質
頭部外傷的病理生態
頭皮撕裂傷:頭皮血腫 顱骨骨折: 顱內出血:硬腦膜外 硬腦膜內 蜘蛛膜下腔出血 腦內出血 腦挫傷
中樞神經
大腦
額葉 頂葉 顳葉 枕葉 基底核
腦幹
視丘 下視丘 腦下垂體 中腦 橋腦 延腦
小腦 脊髓
中樞神經之功能
大腦 額葉 頂葉 顳葉 枕葉 基底核 思想 語言 視覺 聽覺 嗅覺 運動 感覺 腦幹 視丘 中腦 橋腦 延腦 脊髓
內分泌
下視丘 腦下 垂體
呼吸 心跳
小腦 協調 平衡
右腦
語言
左腦
視覺
右側肢體
2nd Injury
Dilation
常用中樞神經疾病之診斷工具
電腦斷層 核磁共振 血管攝影 電生理儀器 如:腦電圖 誘發電位圖
常見腦神經疾病
頭部外傷 出血性腦中風 高血壓性出血 腦血管瘤 動靜脈畸型 缺血性腦中風 腦瘤 缺氧性腦病變
運動系統
大腦運動皮層 椎體路 椎體外路
脊髓
脊神經
肌肉
椎體路 之腦斷層
頭部外傷的分類
輕度:昏迷指數14~15 中度:昏迷指數9~13 重度:昏迷指數3~8 80% 10% 10%
腦震盪
•腦斷層正常 •失憶 •暫時昏迷
電腦斷層
Brain CT
When?
那些病人不必作電腦斷層
意識清醒 無症狀 頭痛 頭暈 頭皮外傷
離院,須知!
留觀,解釋!
頭部外 傷 顱內影響 出血 CPP ICP CBV 腦 腫 代謝失 調 全身性影 響 低血壓 缺 氧 腦血流下 降