肝咳治验2则

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一 一： 誊
肝 咳 治 验 ２ 则
沈 涛
（ 东中 医药大 学 ， 东济 南 ２ ０ ５ ） 山 山 ５ ３ ５
指 导 ： 庆 祥 张
关键 词 肝 咳 中 医药 疗 法 病 案 中 图分 类 号 Ｐ２ ６１ ０５ ， ５ ．１ ． 文 献标 识 码 Ａ 文章 编 号 １ ７ — ９ Ｘ（０ ８０ － ０ ６ ０ ６ ２ ３ ７ ２ ０ ）９ ０ ４ － ２
服． １ 。 日 剂
附９， ｇ 木香 ９ ， 仁 ６ ， ｇ砂 ｇ 生甘 草 ３ ， ｇ 菟丝 子 １ｇ 水 煎 ２ 肝 阳 上 亢 咳 嗽 案 ２。 唐 某 ． ，２岁 。０ ７年 ７月 ２ 男 ５ ２０ ５日诊 。
１ ２剂后 ， 者 咳嗽 减 ， 干 咳晨 起 明显 ． 则 干 患 唯 甚 患者 因 咳嗽半 年余 ． 多方 治疗 无 效 ． 求治 于 山东 中医 药大 学齐 向华 教授 半年 前 因感 冒诱 发 咳嗽等 呕 ， 白沫 ， 痛 头胀 ， 烟尘 干 咳甚 ， 倦 乏力 ， 吐 咽 遇 身 心 烦 易 急 ， 红 赤 不 肿 ， 气 多 ， 便 质 稀 日 １次 ， 咽 矢 大 舌 症 ， 冒愈 后 自觉 咽痒 而呛 咳无 痰 ， 感 咳声 响 震 如 雷 ， 红 、 薄 白 ． 细数 弦弱 。 属 肝 郁 脾 虚 ， 阴 两 虚 。 咳而 面红 目赤 、 胀痛 、 心 ， 苔 脉 证 气 头 恶 甚则 自觉胸胁 振痛 ， 胸 夜 下 舌淡 红 、 黄 ， 弦 紧 。 苔 脉 证属 治 以疏 肝健 脾 ． 益气 养 阴 。 方去 苍 白术 、 丝子 、 原 菟 天 闷 ， 间 多梦 ， 肢酸 软 ， 肺 治 泻 处 麻 、 香 、 仁 ， 百 合 、 枳 壳 、 梗 、 枇 杷 叶 、Ｉ 肝 阳 上 亢 ． 热 气 壅 。 以镇 肝 熄 风 ， 肺 清 热 。 木 砂 加 炒 桔 炙 川 方： 贝、 五味 子 ， 煎 服 ， １剂 。 上 方 ７剂 后 ， 症 皆 水 日 服 诸 有 减 轻 ， 药 １ ， 生 气诱 发 晨 起 阵 咳 ， 停 周 因 偶有 少 量 龟 版 （ 煎 ）０ ， 藤 ３ ｇ 白 芍 ３ ｇ 天 门 冬 先 ３ｇ 钩 ０， ０， ０ ，Ｉ ０， 各 ３ｇ 桑 ０， 痰 ． 稀色 白 ， 质 咳时有 咽痛 、 头胀 ， 大便 成形 ， 日行 １ ２ ｇ 川 牛 膝 ３ ｇ 生龙 牡 （ ）０ ， 白 皮 ３ ｇ 地 骨 ～ ２次 ， 红 、 薄黄 （ 舌 苔 因吃 橘 子染 苔 ） 脉 浮 滑 。 ， 上方 去 皮 ２ ｇ 代赭 石 ３ ｇ 柏 子仁 １ ｇ 当归 １ｇ 熟地 ２ ｇ ０， ０， ５， ５， ０， ０， ０， ２ ，Ｉ ｇ水 日 茯 苓 ， 炒栀 子 、 紫 菀 。 加 炙 ６剂后 ， 药 １月 ， 症 大 枣 仁 ２ ｇ 麦冬 ３ ｇ 茵 陈 １ ｇ 川 楝 子 ９ 。 煎 服 ， 停 余 减 ， 咳嗽 偶作 ， 惟 大便 仍 干 ， 食 睡 眠 正 常 ， 便 调 。 １ 。 饮 小 剂 １ ２剂后 ， 患者 干 咳明显 减轻 ， 头胀 、 闷 、 无 胸 恶心 上 方去 五 味 子 、 栀 子 、 紫菀 ， 苏 子 、 瓜 蒌 。 炒 炙 加 全 水
董某 ． ，０岁 。０ ６年 １ 男 ４ ２０ ２月 ６日诊 。
有之 ， 用苦 梗 开之 ． 逍遥 散更 妙 ” 近年来 发 表 的一 些 。 文 献也 指 出 了肝肺 在生 理病 理上 密 切联 系 氏ｌ 夏 １ Ｉ 使
用了“ 治肝 止 咳 ” 法 ． 氏『 用 “ 降气 机法 ” 疗 之 滕 ２ Ｉ 则 升 治 患者近 １ ０年 咳嗽反 复发 作 ． 求治 于 山东 中 医药 咳喘 ， 取 得满 意疗 效 。 均 随着 生 活 节 奏 的 加 快 ． 们 人 大 学张 庆祥 教授 。 有 咳嗽病 史 ， 素 冬春 季加 重 ， 示 ： 的生 活 压 力也 随 之 加 大 ， 查 由于情 志不 畅 ， 失疏 泄 ， 肝 慢 性支 气管 炎 ． 经 中西 药治 疗 咳嗽未 减 ． 因天 冷 循 经 阻肺 气宣 降 ， 而 诱发 宣 降治 节失 权 之 咳嗽 。 且 近 从 此 诱发。 现干 咳无 痰 ， 咳久则 咽 痛 ， 咳时连 及 胸部 钝 痛 、 时 ， 单 纯 一 味 宣 降肺 气 ， 置肝 失 疏 泄 于 不理 ， 若 而 犹
咳嗽为肺 系疾 病 的 主要症肝 木性 升 散 ， 《 日 “ 不受 遏 郁 ， 郁
失 调亦 可 累 及肺 ， 出现 咳嗽 。 素 问 ・ 而 《 咳论 》 ： 五 则 经 气逆 ” 《 日 “ 。 医学发 明》 则指 出 ：如 肝 之积 … …积 在 “ 脏 六腑 皆令 人 咳 ， 独肺 也 。 咳嗽 多喉 痒 而 咳 ， 固 胁 下 … …久 不 愈 ， 人 发 为 咳 逆 ， 岁 不 已 ” 清 ． 非 ” 顽 令 连 。 何 难 治者 ． 临 床 中用 调肝 之法 其 效 甚佳 ． 在 现将 验 案 ２ 梦 瑶在 《 医碥 》 中提 出 ：肝 咳无 痰 …… 不得 志 之人 多 “ 则介 绍如 下 １ 肝郁 脾虚 咳嗽 案
细 弦 。 属 肝郁 脾虚 ． 浊 内阻 。 以疏 肝 理气 ， 脾 先 实脾 ” 明 ・ 中梓《 治 汇补 ・ 证 》 ：脾 为 生痰 证 湿 治 健 ， 李 证 痰 云 “ 祛湿。 方 ： 处 之 源 ， 为贮 痰之 器 ” 故肝 咳化痰 需健 脾 ． 肺 ． 不但 可 以 柴 胡 ６ ， 白 芍 １ ｇ 当归 ｌｇ 党 参 １ ｇ 苍 白 ｇ炒 ２， Ｏ， ５， 防患 于未 然 ． 又合 中医“ 病求 本 ” 治 的特 点 法从 疏 故 术 （ ）２ ， 各 １ ｇ 茯苓 １ｇ 姜半夏 ９ ， ２， ｇ 陈皮 ９ ， ｇ 天麻 ９ ， ｇ 香 肝 健脾 ， 气化 痰 ， 药月余 ， 降 用 随访 １ 咳嗽未 发 。 年
头 两侧 太 阳穴疼 痛 ， 以晨 间 咳甚 ． 食 睡 眠 可 ， 便 如 扬 汤 止沸 ； 疏肝 理 气 宣 降 气 机 ， 可 釜 底 抽薪 ， 饮 大 唯 方 质 干 日 １ ， 便 调 ， 红 、 黄 微 厚 ， 浮 滑 ， 按 药 到 病 除 。 金 匮 要 略 》 ： 见 肝 之病 ， 肝 传 脾 ， 次 小 舌 苔 脉 重 《 云 “ 知 当