38例肾囊肿腹腔镜两种经路治疗分析

2 结果
2. 1 后腹 膜经路组 术前予禁 食准备 。采用全 麻插管 ， 健 侧 卧位。于骼峪上方腰 下三角 处切开 皮肤、 肌层 ， 用手指顺 肌纤 维方向钝性分离达腰背筋膜 ， 撑开筋 膜后人腹膜后 间隙 探查 ， 从切 口放人 自制水囊 ， 置腹腔镜观察 ， 在电视监视下选 择腋 前线及肋腰 点( 或腋 后线) 肋缘下再 穿刺 2 孔分别放入 s m皿或 1 mm 套管。视情况加穿第 4 孔辅助手术 。从工作 0 通 道放人钳及剪刀或 电钩 ， 剪开 肾周脂肪 囊 ， 离脂肪组织 分 显露 肾脏 表面 ， 根据术前检查囊肿所处 肾脏位置 ， 到、 离 找 分 至完 全显露 囊肿 ， 肾实质 s mm 处 切除 全部囊 壁 ， 距 吸尽囊
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中国 现代药物应用加07 年 6 月第 1 卷第3 期 c lln J M D Appl， Z ， l ， od ru‘ Jon oo，vol N。 成 团。因气 滞是 起始 因素 ， 又是 病理演变 的中心 环节 ， 治 故
疗 以行 气 导 滞 为 主 ，自拟 行 气 化 窟 汤 。方 中 木 香 、 壳 均 为 积 行气导滞之 品， 皮破气疏肝 ， 辣子清下焦郁 热 ， 有 行气 青 川 且
3 治 疗结果
6 7 例均坚持服药 2 个疗程后 观察 疗效 ， 例 治愈临床 2 3 症状 消失 ， 盆腔 静脉丛结构基本正常 ， 例 显效临床症状消 4 2 失， 盆腔静脉丛 结构明显趋于正常 ， 例好 转临床症状基本 6 1 消失 盆腔静脉丛结 构部分 好转 ， 例 无效 临床症 状明显缓 4 解， 盆腔静 脉丛结 构稍 有 好转 。治愈 显 效率 7 . 7% ， 3 有效 率 94. 7% 。
压迫及损 伤。这些都能有效地预防盆腔弃血综合征的发生 。
38 例
孙秀斌
肾 囊 肿 腹 腔 镜 两 种 经 路 治 疗 分 析
肾囊 肿是 泌尿外科 的常见病 ， 治疗 肾囊肿 的方 法有许 多。大多数泌尿外科 医生选 用腹腔镜 或开放 手术治疗 。现 在一 般多为腹腔镜手 术治疗 。腹 腔镜手术 经路 有腹腔镜经 路 和后腹膜经路。为此笔者收集 20 2 年 6 月至 200 年 7 月 0 5 住 院治疗 的肾囊肿患者 3 例 ， 8 现报告如下。 1 临床资料 后腹 膜经路组 :9 例， 中男 5 例 ， 4 例 ; 年龄 2 一 其 女 3 9 6 岁， 平均 4 岁。腹腔经 路组 :2 例， 中男 1 例 ， 1 例; 2 9 其 3 女6 年龄 2 一 岁， 0 9 6 平均 4 岁 。 5
后腹 膜经路组手术成功率 9 . 6% ( 8/9 ) ， 7 手术时间 4 0 0 1 o mi ， n 平均手术 时间6 o i 。特别是 近年来 随着超声 刀的 0 n 临床应 用， 手术出血减少手术时间大大缩短 。术后 2 一 d 内 3 拔 除引流管 ， 术后第 1 天下 床并进 流质 ， 一 d 出院。全部 3 s 患者随访 3 个月 一1 年 ， 症状消失 ， 复查 B 超或 cT 无复发 。 腹 腔经路组 2 例均取得成功。肾囊肿去顶手术时 间 3 9 0 一l lo m，， 均 s o min 。术 后 24 一 h 拔除 引流管 。随着 n 平 36 熟 练程 度的增加 ， 手术时间 已逐年缩短 。术后 住院 6 一1 d ， 0 平 均 7 d 。术 中、 术后 均未输 血。成功 随访患 者 2 例 ， 1 5 除 例 复查 B 超 发现缩 小 的肾囊肿外 ， 其余 患者 无 明显 并 发症
2 治疗方法
Hale Waihona Puke 线， 平脐或脐上2 。 切 口长让5 。 。右肾位于锁骨中线， 。， 。 脐上 3 一 cm 切 口长以s c 。进入腹腔探查。左侧 肾囊肿， 4 ， m 首先游离 降结肠外侧沟 ， 上至脾下缘 ， 乙状右肠上缘。用钳子把结肠 下至 往右推开， 切开肾前筋膜及肾脂肪囊 ， 肾脏。右肾囊肿先把 显露 肝脏右叶及胆囊掀 起， 游离结肠肝曲， 结肠肝 曲下移 ， 使 切开 肾 前筋膜及肾脂肪囊 ， 充分显露肾脏。根据囊肿所在位置应用 电 钩或电剪切除囊肿顶壁。尽量多切 ， 切缘电灼、 如有血管可缝合 打结 ， 吸尽囊腋、 积血后。应 用碘酒擦患处。放 置乳胶管于囊 内， 术后根据引流情况 ， 2 一 d 拨管。 一般 3
方法
盆腔痛 血综合征在中医妇科医籍 中无具体 病名记载 ， 因 其症状 以疼痛 为 主， 多数 医家把 本 病归 属于 “ 腔疼痛 大 盆 症” 。笔者认为本组 3 例患者盆腔静脉丛 均发生病理改 变， 8 有些形成 团体 ， 与症瘦类似。华佗 ( 中藏 经》 指出症痕 “ 皆五 脏六 腑真气失 ， 邪气并 ” 致。妇女经 、 胎 、 屡耗 阴血， 所 带、 产 肝木 失养 ， 有七情引动 ， 稍 则易失却条 达之性 疏 泄失常 ， 气 血郁 滞， 若结 于下腹部经 络， 则盆腔静 脉增粗 、 回、 迁 曲张或
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治 疗方法
行气化 癖汤。药物组成:木香1 9， 1 9， 5 9 0 我术 0 积壳1 ，
三棱 巧 9， 皮 1 9 ， 青 0 川棣子 1 9， 0 延胡索 1 9， 等 巧 9， 2 获 白 芷 15 9， 慧茵 仁 1 名地榆 1 9 ， 鹤草 1 9 ， 0 ， 0 仙 0 小茵 香 1 9。 0 1 剂/ d ， 水煎分 3 次服 ， d 为 1 个疗程 。 0 1
4 体 会
止痛之效 ， 佐以三棱破血中之气滞 ， 羲术逐血分 之血疲 ， 以助 行气导 滞之力 ， 小简香 温经通络、 理气 止痛 ， 诸药 合用 ， 凑 共 行气导滞 、 痰消症之效。本病常肝郁化热 ， 破 迫血妄行 ， 而致 月经量 多， 故方中用地榆 ( 或地 榆炭) 、 仙鹤草 以清热凉 血止 血 。又 因肝 热侮 脾 ， 失健运 ， 脾 痰湿 内生 ， 热交结 于下 焦 ， 湿 而致 带下量 多， 故方 中用获等、 白芷 、 芭仁健 脾利湿止 带 惹 大 多数 患者以疼痛为主诉 ， 乃气血运行不 畅， 通则痛 ， 不 故方 中又加延 胡索、 白芷 行气化决 ， 并能解 一身之 痛。行气化 淤 汤配伍严 谨 临床 疗效 肯 定， 治疗 盆腔寮 血 综 合征 的好 是
我们从 临床观 察 ， 病与 患者体 质 、 本 工作性 质 、 生活 习 惯、 早婚 多育等因素有 关系 ， 如长期 从事站 立或 静坐工作 的 患者 可采用周期性休息 ;对习惯于仰卧位睡 眠的患者 ， 可调 节体位 如侧 卧位 ， 均能减轻盆腔静脉痛滞 。平 素多 参加 体育 锻炼 ， 以增进盆腔肌张力及改善盆腔血 管血液循环 。注 意节 制房事 ， 好计划生育宣传工作 ， 作 减少引 、 流产 对盆腔 的机械