X线头影测量学
《X线头影测量学》课件
对于需要手术治疗的颅面畸形，X线头影测 量可以评估手术前后颅面形态的变化，指 导手术方案的制定和调整。
比较治疗效果
科学研究
通过比较治疗前后的X线头影测量结果，可 以评估治疗效果，为进一步治疗提供依据 。
X线头影测量在颅面外科研究中也有广泛应 用，如颅面生长的规律、手术效果的评价 等。
其他医学领域应用
头影测量的目的是为了了解颌面部软硬组织的生长发育状态、分析颌面部畸形 的病因、制定正畸治疗方案、评估治疗效果和预测未来生长趋势等。
头影测量学发展历程
早期头影测量学
早期的头影测量学主要依靠手工测量和目测，精度和可靠性较低。
数字化头影测量
随着计算机技术的发展，数字化头影测量逐渐取代手工测量，实现 了快速、准确、可重复的测量和分析。
04 X线头影测量学实 验操作
实验设备介绍
01
02
03
实验设备
X线机、头影测量分析软 件、测量工具等。
设备功能
X线机用于拍摄头颅X线片 ，头影测量分析软件用于 测量和分析X线片，测量 工具用于辅助测量。
设备要求
确保设备性能稳定、精度 高，以保证实验结果的准 确性和可靠性。
实验操作流程
实验准备
选择合适的实验对象，准备实验材料和设 备。
1 2 3
颞下颌关节紊乱病
X线头影测量可以用于颞下颌关节紊乱病的诊断 和治疗，帮助医生了解关节位置和形态，评估治 疗效果。
正颌外科
在正颌外科手术中，X线头影测量可以帮助医生 了解颌骨形态和位置，为手术设计提供依据，并 评估手术效果。
口腔颌面部肿瘤
对于口腔颌面部肿瘤患者，X线头影测量可以用 于肿瘤的诊断、手术前后评估以及放疗定位。
06 总结与展望
X 线头影测量学
应用
华 西口腔
• 5. 下颌功能分析
X 线头影测量学在正畸学中的作 用
1. 研究颅面的生长发育及生长预测 2. 牙颌颅面畸形的诊断分析及治疗设计 3. 研究矫治前后牙颌颅面形态结构的矫治
变 化和生长 改变 以及判断各种矫 治器的 作用机理 4. 外科正畸的术前诊断设计和术后疗效的 评价 5. 下颌功能分析
• 软组织颏下点 ( Me’ menton of soft tissue ): 软组织颏 之最下点 .
华 西口腔
华 西口腔
备注
• 正中矢状平面上 • 较难定位的点：
的参考点较 矢状 平面两侧 的参考 点准确； • 两侧的点取其中
眶点， A 点， 前鼻棘点，后鼻 棘点。
点。
华 西口腔
• 在颅面生长过程中，参考点的 稳 定性是有变 化的，所谓 “固定 的标 志点”是不存在的，但是靠 近颅 底的一些点（如蝶鞍点，鼻 根点，颅 底点）在出生后随生长 变 化很小
华 西口腔
测 量平面 腭平面 ANS-PNS /PP.(palatal plane)
有称上颌 平面， 由前鼻嵴 点和后 鼻嵴 点的连 线 构 成。常用于评 价 上颌 的位置和生 长 方向
华 西口腔
测 量平面 下颌平面 MP MP.(mandibular plane)
1. 通过颏下点与 下颌 角下缘 的 切线 ；
板，圆规，量角器、 3H 铅笔等 • 描图顺序 • 软组织描记, 可用强光局部观察 .
华 西ห้องสมุดไป่ตู้腔
华 西口腔
侧位片描绘要求
• 软硬组织侧貌； • 上下颌骨轮廓； • 颅底颅后部轮廓； • 蝶骨斜坡； • 眶侧缘、下缘； • 翼上颌裂轮廓；等
华 西口腔
X线头影测量分析方法
Tweed三角分析法 Wylie分析法 Downs分析法 Steiner分析法 Wits分析法 Coben分析法
Ricketts分析法 Jarabak分析法 McNamara分析法 Arnett 分析法 Delaire分析法
Tweed三角分析法
主要测量由眼耳平面、下 颌平面、下中切牙长轴所组 成的代表面部形态结构的颌 面三角形的三角。
4)下中切牙-合平面角(1〖TX-〗to occlusal plane)：下中切牙长轴与合 平面相交之下前角。此角表示下中切
5)上中切牙凸距(1〖TX-〗-AP)：上 中切牙切缘至AP连线的垂直距离(mm)。 此距代表上中切牙的突度，当上中切 牙切缘在AP连线前方时为正值，反之 为负值。
Tweed三角分析法 Wylie分析法 Downs分析法 Steiner分析法 Wits分析法 Coben分析法
Coben分析法
测量内容包括： 全颅底长（Ba-N）； 中面部深度（Ba-A），包括 Ba-S、S-Ptm、Ptm-A距离； 下面部深度（Ba-Pog），包 括Ba-Ar、Ar-Go、Go-Pog 距离； 全面高（N-Me），包括NANS、ANS-UI、UI-LI、LIMe、ANS-Me 距离； 后面高（N-Go），包括N-S、 S-Ar、Ar-Go、S-Go 距离； 下颌支长度（AL）和下颌体 长度（MP）。
8)L1〖TX-〗-NB角：下中 切牙切缘与NB连线的交角。 代表下中切牙的倾斜度和突 度。
9)Po-NB(mm)：颏前点至NB
10)U1〖TXX-〗-L1〖TX-〗 角：上下中切牙长轴交角。
11)OP-SN：合平面与前颅底 平面之交角。代表合平面的
12)GoGn-SN：下颌平面与前 颅底平面交角。代表下颌平 面的斜度及面部高度。下颌 平面由下颌角点与颏顶点连
X线头影测量分析方法
Downs分析法
是以眼耳平面作为基准平面，具体包括以下的测量内容。
(1)骨骼间关系的测量： 1)面角(facial angle)：面平面 与眼耳平面相交之下后角。此角代 表了下颌的凸缩程度。此角越大则 表示下颌越前突，反之则表示下颌 后缩。 2)颌凸角(angle of convexity)： NA与PA延长线之交角。此角代表面 部的上颌部对整个面部侧面的关系。 当PA延长线在NA前方时，此角为正 值，反之若PA延长线在NA之后方时， 则此角为负值。此角越大表示上颌 相对凸度越大，反之表示上颌相对
Tweed三角分析法 Wylie分析法 Downs分析法 Steiner分析法 Wits分析法 Coben分析法
Ricketts分析法 Jarabak分析法 McNamara分析法 Arnett 分析法 Delaire分析法
Jarabak分析法
Tweed三角分析法 Wylie分析法 Downs分析法 Steiner分析法 Wits分析法 Coben分析法
Coben分析法
测量内容包括： 全颅底长（Ba-N）； 中面部深度（Ba-A），包括 Ba-S、S-Ptm、Ptm-A距离； 下面部深度（Ba-Pog），包 括Ba-Ar、Ar-Go、Go-Pog 距 离； 全面高（N-Me），包括NANS、ANS-UI、UI-LI、LI-Me、 ANS-Me 距离； 后面高（N-Go），包括N-S、 S-Ar、Ar-Go、S-Go 距离； 下颌支长度（AL）和下颌体 长度（MP）。
Ricketts分析法 Jarabak分析法 McNamara分析法 Arnett 分析法 Delaire分析法
Steiner分析法
1)SNA角：前颅底平面-上齿槽 座点角。代表上颌基骨对颅部
第5章X线头影测量诊断学
X线头影测量片的传统 描图方法
• 在X线观片灯或专用描图桌上进行 • 工具：透明硫酸纸，刻度尺，三角
板，圆规，量角器、3H铅笔等 • 描图顺序 • 软组织描记,可用强光局部观察.
侧位片描绘要求
• 软硬组织侧貌； • 上下颌骨轮廓； • 颅底颅后部轮廓； • 蝶骨斜坡； • 眶侧缘、下缘； • 翼上颌裂轮廓；等
首次使用头颅定位器及摄片技术
X线头影测量学在 正畸学中的作用
应用 • １.研究颅面生长发育及生长预测
应用
• ２.牙颌、颅面畸形的诊断分析和治疗方案设计
应用
• ３.研究矫治过程中及矫治前后牙颌、颅面 形态结构的矫治变化以及判断各种矫治器的 作用机理
应用 • 4.外科正畸的诊断、矫治设计和术后疗效评
• 按拍摄时不同头位分为 –侧位片 –正位片 –颏顶位片
X线头颅侧位片的获得
• 仪器：X线头颅定位仪 • 定位原理：
– 左右耳塞与眶针三者构成 一与地平面平行的恒定平 面；
– X线的中心点通过外耳道； – X线球管至头部矢状面的
距离不小于150cm； – 尽量减少头至胶片的距离
（10cm）。
➢ X线球管至患者正中 矢状面应不小于150cm
下颌骨的标志点
• 关节点(Ar. articulare ):颅 底下缘与下颌 髁突颈后缘之 交点 .(引伸标 志点)在Co不 易确定时代替 Co点.
下颌骨的标志点
• 下颌角点(Go. gonion ): 下颌角 的后下点.
下颌骨的标志点
• 髁突后缘点 （Pcd)。
• 颏联合中心点 (D):目测估计.
颅部的标志点
X线头影测量学
2.上下前牙的常用测量项目
(1)U1-SN角 (2)L1-MP角 (3)U1-NA角 (4)U1-NA距 (5)L1-NB角 (6)L1-NB距 (7)U1-L1角
3.面部高度的常用测量项目
全面高:N’-Me’ 上面高:N’-ANS’ 下面高:ANS’-Me’
P
为各点在FH平面垂线 上投影之距离（与教 材不同）
X线头影测量分析
Cephalometrics
四川大学华西口腔医学院 正畸学系 李宇
Beauty is only skin deep ?
X线头影测量分析
1 概念、应用、拍摄及描图 2 常用头影测量标志点及平面 3 常用硬组织、软组织测量项目 4 常用X线头影测量分析法
临床实例
什么是X线头影测量？
Y轴(Y axis):S与Gn的 连线，代表面部生长发 育方向
S
N
Po Gn
常用硬组织测量项目
1.上下颌骨的常用测量项目
SNA 角：反映上颌相对
N
于颅部的前后位置关系
S
SNB 角：反映下颌相对
于颅部的前后位置关系
A
ANB 角=SNA-SNB，反映
上下颌骨对颅部的相互
B
位置关系
面角（NP-FH）：面平
不同人群的FMIA目标有差异
Tweed 三角
下中切牙－FH平面（FMIA）
正常值 白人 北京 成都 65° 56° 54°
FH平面－MP平面角（FMA） 25° 31° 28°
下中切牙－MP平面（IMPA） 90° 94° 98°
下前牙再定位—计算法
绘出Tweed三角 测量FMIA=55 ° 标准值(65°)-测量值
正畸学习题-第五章错牙合畸形的检查诊断
第五章错牙合畸形的检查诊断１．教学内容（１）牙颌畸形的一般检查方法。
（２）模型分析。
（３） X线头影测量分析。
（４）其他一些特殊检查方法。
（５）牙颌畸形的诊断和治疗计划的制定。
２．目的要求（１）掌握牙颌畸形的一般检查方法。
（２）掌握模型测量分析，包括拥挤度分析、替牙期拥挤度的预测、牙齿大小协调的分析、牙弓形态的测量分析。
（３）熟悉Ｘ线头影测量分析。
Ｘ线头影测量分析是研究颅面生长发育、分析牙颌畸形形成机制和制定矫治计划的重要手段之一。
要求正确定位Ｘ线测量标记点和熟悉常用的软组织和硬组织测量项目以及常用的头影测量分析方法。
（４）熟悉牙颌面畸形诊断的内容。
（５）了解特殊检查方法。
１．重点（二）牙、牙合、颌、面的检查，包括颅面、颌骨、牙弓、牙在三维空间的相互关系。
（２）模型测量分析：拥挤度的测量分析、替牙期拥挤度的预测和牙弓形态测量分析。
（３）正确定位Ｘ线头影测量标志点及平面。
（４）常用的软组织和硬组织测量项目以及常用的分析方法。
２．难点（１）三维方向对颅颌面错牙合畸形的检查和诊断。
（２）拥挤度的测量分析。
(３）替牙期拥挤度的预测.（４）正确定位Ｘ线测量标记点和常用的头影测量分析方法。
（５）确定形成牙颌畸形的因素和机制。
试题及参考答案【名词解释］（给出英文名称）１．拥挤度２．反牙合３．Ｓｅ曲线４．记存模型５．工作模型６．牙弓应有长度７．牙弓现有长度８．Ｍoｙｅｒｓ预测法９．Boltｏｎ指数分析１０．Ｐonｔ指数分析１１．基准平面１２．前颅底平面１３．眼耳平面１４．牙合平面１５．下颌平面 16．面平面１７．上齿糟座点Ａ点１８．ＳＮＡ角１９．ＳＮＢ角２０．ＡＮＢ角２１．Ｙ轴角２２．Ｔｗｅeｄ三角２３．腭平面２４．面角２５．Ｗｉｔs值A型题】２６．ＭＯｙｅｒｓ预测法是Ａ．预测牙列拥挤度Ｂ．预测牙齿大小协调性Ｃ．预测替牙列期未萌出的上下尖牙与前磨牙牙冠宽度Ｄ．预测理想的牙弓宽度Ｅ．预测后牙段牙弓应有长度２７．Boｌｔｏｎ指数分析是测量Ａ．替牙列期未萌出的上下尖牙与前磨牙牙冠宽度Ｂ．牙齿大小协调性Ｃ．预测理想的牙弓宽度Ｄ．牙合曲线的曲度Ｅ．前牙覆牙合指数２８．反映上颌骨相对于颅部的前后位置关系Ａ．颌凸角Ｂ．面角Ｃ．Ｙ轴角Ｄ．AＮＳＰtm Ｅ．ＳＮＡ角２９．反映下颌骨相对于颅部的前后位置关系Ａ．颌凸角Ｂ．面角Ｃ．ＳＮＢ角Ｄ．Ｙ轴角Ｅ．ＭＰ-ＦＨ角３０．Ｐoｎt ｉｎｄｅｘ是用来Ａ．间隙分析Ｂ．牙齿大小协调性分析Ｃ．拥挤度分析Ｄ．预测牙弓宽度Ｅ．预测ＳＰｅｅ曲线３１．估计牙弓后段每年每侧增量为Ａ、０．５ mm Ｂ．１．０ mｍＣＩ．５ｍｍＤ．２、０ mｍＥ．２．５ mｍ３２．ＷｉｔＳ值是用于分析Ａ．上颌骨对颅部的位置关系Ｂ．下颌骨对颅部的位置关系Ｃ．上、下颌骨前部的相互位置关系Ｄ．下颌骨的凸缩度Ｅ．上颌骨对整个面部侧面的关系３３．面角代表Ａ．下颌的凸缩度Ｂ．面部的生长发育的方向Ｃ．上颌骨相对于颅骨的位置关系Ｄ．上下颌骨之间的相互位置关系Ｅ．面部的高度B型题】Ａ．间隙分析Ｂ．Ｔｈｌｌａｊ -Jａｊｏｈｎｓｂｏ预测法Ｃ．Ｐｏｎ指数分析Ｄ．ＣｕｒｖｅＯｆＳｅ分析Ｅ．Ｂｏlton＿指数分析３４．对牙列拥挤进行定量评价可使用３５．对牙齿大小的协调性进行评价可使用３６．对牙弓宽度进行评价可使用Ａ．ＡＮＢ角变大Ｂ．ＮＡＮＳＭＭｅ变大Ｃ、Ｄ．ＰａｌａｔａｌＰｌａｎｅ发生变化Ｅ．ＡＮＢ角变小３７．骨性Ａ吧加II类错牙合表现为３８．骨性ＡｎｇlｅIII类错牙合表现为[C型题］Ａ．ＡＮＢ角变大Ｂ．ＳＮＡ角变大C .两者均有 D.两者均无３９．Ａｎｇlｅ第III类错牙合可表现为４０．Ａｎｇlｅ第II类错牙合可表现为Ａ．面角变大Ｂ．颌凸角变大Ｃ．两者均有Ｄ．两者均无４１．Ａｎｇlｅ第III类错牙合可表现为４２．Ａｎｇlｅ第11类错牙合可表现为Ａ．上下中切牙角变大Ｂ．上中切牙凸距变大Ｃ．两者均有Ｄ．两者均无４３．Ａｎｇlｅ第皿类错牙合１分类错牙合可表现为４４．Ａｎｇlｅ第１１类错牙合２分类错牙合可表现为Ａ．ＡＮＢ角变大Ｂ．ＷｔＳ值变大Ｃ两者均有Ｄ．两者均无４５．Ａｎｇlｅ第III类错牙合可表现为４６、Ａｎｇｌｅ第II类错牙合可表现为Ａ．下颌平面角变大Ｂ．ＡＮＳＭｅ距窝变大Ｃ、两者均有Ｄ．两者均无４７。
头影测量评分标准表
其他特殊因素（如咬合功能、骨骼发育情况）
根据具体情况评估对脸型的影响程度并酌情加分/扣分
注：该评分标准仅供参考，实际评估时还需结合医生的专业意见。不同医院和医生的评估标准和侧重点可能略有差异。
头影测量评分标准表
项目
描述
分值
颅骨位置
头部轮廓是否对称，额结节、颞凸起等部位的位置和角度
10分
下颌角与下颌前突度
下颌角的角度和前突程度，以及是否存在后缩或前伸下颌
5分
鼻唇部位置
上唇高度、鼻基底宽度及鼻孔大小来自鼻唇部特征的形态和角度7分
面部整体比例协调性
面部的长宽比、上下高度比及各部分之间的相对关系是否协调
X线头影测量分析培训课件
▪ 硬组织测量标志点 ▪ 软组织测量标志点
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1. 硬组织测量标志点
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颅部 上颌骨 下颌骨
蝶鞍点（S） 鼻根点（N） 机械耳点(P)
前鼻棘(ANS) 上齿槽座点（A） 上中切牙点（U1）
下齿槽座点（B） 下中切牙点（L1） 颏前点（Pg） 颏下点(Me) 颏顶点(Gn)
N (Nasion 鼻根点)：鼻额缝最前点
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定点
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P( Porion耳点 ）：机械耳点
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定点
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按其平均中点来作描绘
传统X线片 数字化X线片 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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传统手描图
数字化描图
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1.头颅定位X线要求：
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❖ 头颅定位的关键在于：定位仪上左右耳塞与眶点 指针，三者构成一与地面平行的恒定平面。
定位
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2.头影图的描绘
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❖ X线头影图像上，因头颅本身厚度或个体两侧结 构不完全对称而出现的左右影像不完全重合
口腔正畸学考试试题标准答案
口腔正畸学考试试题标准答案一、名词解释（每题2分，共20分）1.1．近中终末平面终末平面是指乳牙合从侧方观察，上下颌第二乳磨牙的远中面的关系。
（1分）近中终末平面是下颌第二乳磨牙的远中面在上颌第二乳磨牙的近中位置。
（1分）1.2．Leeway space替牙间隙。
（1分）乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和第一、二前磨牙大，这个差称为替牙间隙。
（1分）1.3．Pont index庞特提出牙冠宽度与牙弓宽度间存在一定的比例关系。
（0.5分）以上颌4个切牙牙冠宽度之和来预测理想的上颌左右第一前磨牙近中窝间牙弓宽度和第一磨牙中央窝间的牙弓宽度。
（1.5分）1.4．潜行性骨吸收当矫治力过大时，牙周组织发生透明样变。
（1分）骨的吸收不在牙槽骨内面直接发生，而发生在透明样变相对的骨髓腔内表面及透明样变区周缘。
（0.75分）可使牙移动的速度减慢，被治疗的牙过度松动、疼痛，恢复时将发生牙根骨粘连。
（0.25分）5．Maximum anchorage最大支抗。
（0.5分）支抗是支持矫治力，对抗矫治力产生的反作用力的固力概念。
（1分）最大支抗是正畸牙移动过程中支抗牙的移动不超过拔牙间隙的1/4。
（0.5分）6．锁牙合是后牙的一种错合畸形。
（0.5分）上颌个别后牙或多数后牙被锁结在下后牙的颊侧，或是下颌个别后牙或多数后牙被锁结在上后牙的颊侧。
（1.5分）7．B点下齿槽座点。
（0.5分）下齿槽突缘点与颏前点间之骨部最凹点。
（1.5分）8．生长中心在骨的生长过程中，生长活动更快、更活跃、程度更大的区域，称为生长区。
（0.5分）生长区中受遗传控制并独立进行生长的区域称为生长区。
（1.5分）9．间隙分析在模型上通过测量恒牙牙弓的必需间隙（0.5分）和可用间隙（0.5分），分析牙弓的拥挤程度。
（1分）10．斜面导板是简单的功能性矫治器。
（0.5分）位于上颌腭侧的基托增厚形成斜向后下的斜面，通过改变下颌位置诱导下颌向前，并压低下前牙同时增加后牙垂直向生长。
2012头影测量学
SD 4.1 7.5 2.3 2.1 3.9 3.7 4.4 2.6 6.1 5.6 3.0 2.5
下中切牙点（L1）：下
中切牙切缘之最前 点
下颌标志点
四.基准平面：相对稳定
• 前颅底平面（SN）:由蝶鞍点与鼻根点的连线组成 • 眶耳平面（FH）:由耳点与眶点的连线组成
线段距离
S
N
垂足距离 角度
Ptm’ Ptm
FH A’
A FH
MP’ MP
测量平面：
• 腭平面（PP）:由前
鼻棘点与后鼻棘点的 连线组成
Mandible to Cranium 5. SNB 6. Facial Angle 7. Angle of Convexity
√ 8. Co-S (//HP)
9. MP-FH 10. MP-SN
√11. Ant Cranial Base √12. Go-Co √13. GoMe:SN
Unit
（d1e3g） deg mm mm
deg deg deg mm deg deg mm mm
%
Actual 77.8 88.0 15.6 46.1 83.2 93.2
-10.9 14.2 35.6 45.8 65.0 69.1
105.2
CASSOS REPORT
Mean 82.8 91.0 17.1 45.0 80.1 85.4
6.0 17.4 27.3 30.4 71.0 56.0 100.0
1. 上颌骨相对于颅底 2. 下颌骨相对于颅底 3. 上下颌骨相对位置 4. 面部生长方向 5. 面高比 6. 颏分析 7. 牙及牙槽 8. 软组织面型 9. 唇型
①
③
④
②
Shanghai Analysis
山东地区成人正常（牙合）软组织侧貌的X线头影测量研究
山东大学硕士学位论文山东地区成人正常（牙合）软组织侧貌的X线头姓名：***申请学位级别：硕士专业：口腔正畸学指导教师：***20040411山东地区成人正常（牙合）软组织侧貌的X线头影测量研究作者：王秀印山东大学学位授予单位：被引用次数：1次1.参考文献2.Tin-Hsin Hsiao.Hong-Po Chang A menthod of magnification correction for postero anterior radiographic cephalometry 19973.Broadbent B H Sr A new X-ray technique and its application to orthodontia 19314.Burston C T Integumental profile 1958(01)5.Subtelng A D A longitualinal study of soft tissen facial structures and their profile characteritics refined in relation to underlying skeletal structures 19596.Burston C T Integumeatal contouor and extension patterns 19597.Merrifield L L The Profile line as aid in critically evalluating facial estheics 19668.Cox N H Fcial harmony 19719.傅民魁144名正常(牙合)中国人的X线投影测量研究 1965(04)10.林景榕正常(牙合)人牙(牙合)面生长发育的X线投影测量研究 1966(02)11.楼昭华上海市128名正常(牙合)儿童X线投影测量研究 1981(02)12.陈扬熙哈尔滨市100名正常(牙合)儿童侧貌的X线投影测量研究 1985(01)13.薛桂平110例上海地区汉族正常(牙合)成人硬组织侧貌的X线头影测量分析研究[期刊论文]-口腔颌面外科杂志 1993(1)14.Bhatia S N A proposed multivariate model for prediction of facial growth 1979(03)。
经典X线头影测量分析方法及其国内应用
经典X线头影测量分析方法及其国内应用佚名【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2015(000)016【总页数】3页(P83-85)【正文语种】中文1931年，美国的Broadbent［1］提出了X线头影测量分析方法。
该方法主要是通过患者拍摄X线头颅定位侧位片，然后对面部软硬组织进行定点、描绘线角以及轮廓，并测量线距与角度进行测量分析。
这一革新使对患者牙、颌、颅面软硬组织结构特点的了解由表及里，让个体或人群的颅面部参数开始步入量化时代，使得区分正常与异常的解剖形态更加形象化、数据化。
如今已发展成为口腔正畸、正颌外科诊断、治疗、预后及科研中不可或缺的一部分。
由Tweed［2］于1945年提出，该三角由眼耳平面、下颌平面和下中切牙长轴围成。
具体为：FMA角：眼耳平面与下颌平面围成；FMIA角：下中切牙长轴与眼耳平面围成；IMPA角：下中切牙长轴与下颌平面围成。
临床应用时该分析方法可结合下牙弓散隙来决定与否拔牙。
Tweed认为下切牙相对于基骨的位置关系十分重要，是维持牙合关系稳定的关键因素。
所以主要通过改变下切牙唇舌向倾斜角度来改善面型和维持牙合关系的稳定，他通过对白种人的研究认为FMIA值为65°是建立良好侧貌的重要条件。
所以FMIA 65°成为了Tweed矫治理念中追求的矫治目标。
但Tweed［3-4］也指出对下切牙唇舌向倾斜度的改变可能会加重畸形程度，如颏唇沟较深的AngleⅡ2分类错牙合，下切牙内收畸形会加重，下颌发育不足后缩、上切牙位置正常的AngleⅡ1分类患者，直立下切牙则会加重已存在的深覆盖，上切牙后收又会造成凹面型。
Tweed分析法测量值来自白种人群，不一定适合中国人群；对于较复杂的畸形很难分析出较全面的畸形机制。
临床应用时下切牙的倾斜度和矫正应根据不同患者骨骼下调的具体情况等做出正确的选择。
吕婴等［5］在此基础上提出了Tweed小三角的概念：即由下颌第一磨牙长轴、下颌平面角、眶耳平面围城的三角。
新冠肺炎疫情期间口腔正畸学X线头影测量实验课线上教学的实施与思考
新冠肺炎疫情期间口腔正畸学X 线头影测量实验课线上教学的实施与思考王硕，刘畅，王瑜，施健巍，陈良娇广州医科大学口腔医学院正畸学教研室，广州，510182摘 要：“停课不停教、停课不停学”是教育部应对新冠肺炎疫情导致的延期开学提出的举措，国内各医学院校积极响应，陆续开展了一系列线上教学活动。
本文通过对口腔正畸学X 线头影测量实验课线上教学实施过程的介绍，提出了对新时代口腔医学教学模式的思考。
关键词：新冠肺炎，线上教学，口腔正畸学，X 线头影测量The Implementation and Thinking of Online Teaching of Orthodontic X-ray Cephalometry Experiment Course during the COVID-19 EpidemicWANG Shuo，LIU Chang，WANG Yu，SHI Jian -wei，CHEN Liang -jiaoDepartment of Orthodontics ，Guangzhou Medical University School and Hospital of Stomatology ，Guangzhou 510182，ChinaAbstract ：“Teaching without suspension，learning without suspension” is a measure put forward by the Ministry of Education in response to the postponement of the start of the spring semester caused by the COVID-19 epidemic. Domestic medical colleges and universities responded positively and carried out a series of online teaching activities one after another. Based on the introduction of the online teaching process of the experiment course of orthodontic X-ray cephalometry，this paper puts forward some thoughts on the teaching mode of stomatology in the new era.Keywords ：COVID-19，Online teaching，Orthodontics，X-ray cephalometry高校医学教学研究（电子版）2020年10月，10（5）：54-58ISSN 2095-1582 CN 11-9308/R DOI：10.3868/j.issn.2095-1582.2020.05.012实验与实践教学收稿日期：2020-04-08；修回日期：2020-09-12通讯作者：刘畅，E-mail：****************基金项目：广东省高等教育教学研究和改革项目；广州医科大学教育科学“十三五”规划课题（2019）178号-15. CanMEDS 教学模型在口腔医学教育中的应用及评价体系建设为应对新冠肺炎疫情导致的延期开学，教育部提出各高校应积极开展线上教学活动，保证疫情防控期间的教学进度和教学质量，实现“停课不停教、停课不停学”［1］。
2012头影测量学
Maxilla to Cranium 1. SNA 2. NA-FH 3. Ptm-S (//HP) 4. Ptm-A (//HP)
Mandible to Cranium 5. SNB 6. Facial Angle 7. Angle of Convexity 8. Co-S (//HP) 9. MP-FH
6.0 4.4 17.4 2.6 27.3 6.1 30.4 5.6 71.0 3.0 56.0 2.5 100.0
2.7 2.0 64.0 2.3
2. NA-FH 3. Ptm-S (//HP) 4. Ptm-A (//HP)
Mandible to Cranium 5. SNB 6. Facial Angle 7. Angle of Convexity 8. Co-S (//HP) 9. MP-FH
下颌23骨.. NP相tAm-F-对SH(于//H颅P) 底 4. Ptm-A (//HP)
Mandible to Cranium
5. SNB
6. Facial Angle
7. Angle of Convexity
√√1890...
Co-S (//HP) MP-FH MP-SN
11. Ant Cranial Base
头影测量学
上海交通大学医学院附属第九人民医院
正颌正畸联合治疗中心
吴
勇
定义
X线头影测量是对标准化定位的X线 片所得的软硬组织影像进行定量的测量 分析，从而了解牙合颅面软硬组织的结 构，使对牙合颅面的检查诊断由表面形 态深入到内部的骨骼结构中去。
常用标志点及测量平面
一.颅部标志点
鼻根点（N）：鼻额缝的最
前点
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X线头颅定位照Biblioteka 和头影图的描绘1.头颅定位X线照相
头颅定位仪 左、右耳塞及眶点指针构成 与地面平行的平面 自然头位法
X线照相
投照距离 X线球管至患者正中矢状面应不小于150cm 患者正中矢状面至胶片约10cm X线中心线与头颅定位仪左右耳塞成一直线
患者体位：ICP位，唇自然放松
2.头影图的描绘
下颌标志点
四.常用测量平面
1.基准平面：相对稳定 前颅底平面（SN）:由蝶鞍点与鼻
根点的连线组成 眶耳平面（FH）:由耳点与眶点的 连线组成 Bolton平面:由Bolton点与鼻根点 的连线组成
常用基准平面
前颅底平面（SN） 眶耳平面（FH）
Bolton平面
2.测量平面：
腭平面（PP）:由 前鼻棘点与后鼻棘点 的连线组成 面平面（N-Pog）： 由鼻根点与颏前点的 连线组成 Y轴（S-Gn）：蝶鞍 点与颏顶点的连线组 成
常用计测点
E线（审美平面）
由于骨密度较低，ANS点和A点的定位较困难
上颌标志点
三.下颌标志点（7个）
髁顶点（Co）：髁 突影像最上点 下颌角点（Go）： 下颌角后下点 颏下点（Me）：颏 部之最下点
下颌标志点（7个）
颏前点（Pog）：颏 部之最前点 颏顶点（Gn）：颏下 点与颏前点之中点 下齿槽座点（B）： 颏前点与下齿槽缘 之间的凹点 下中切牙点（L1）： 下中切牙切缘之最 前点
描图工具： 观片灯、硫酸纸、毫米尺、半圆 仪及硬质尖锐的铅笔等 注意： 当左右影像不完全重合时，应取 其平均中点来做描绘
常用标志点及测量 平面
一.颅部标志点（5个）
鼻根点（N）： 鼻额缝的最 前点
蝶鞍点（S）： 蝶鞍影像的 中心点
颅部标志点（5个）
耳点（Po）： 机械耳点---定 位仪耳塞影像的最 上点 解剖耳点---骨 性外耳道影像的最 上点 颅底点（Ba）：枕骨 大孔前缘中点 Bolton点（Bo）：枕 骨髁突后切迹之最 凹点
X线头影测量学
（Cephalometry)
正畸教研室
定 义
X线头影测量是对标准化定位 的X线片所得的软硬组织影像进 行定量的测量分析，从而了解牙 合颅面软硬组织的结构，使对牙 合颅面的检查诊断由表面形态深 入到内部的骨骼结构中去。
应
用
研究颅面生长发育 牙合颅面畸形的诊断分析 确定错合畸形的矫治设计 研究矫治过程中及矫治后的牙合颅 面形态结构变化 外科正畸预测手术及矫治效果 下颌功能分析
合平面
合平面（OP）:
解剖合平面
功能合平面
下颌平面（MP）： 颏下点与下颌角 下缘的切线 通过下颌骨下缘 最低点的切线 下颌角点与颏顶 点的连线（Go-Gn）
常用测量项目
常用的角度测量值
上齿槽座角（SNA）： 前颅底平面与鼻根点 和上齿槽座点连线所 形成的后下交角 下齿槽座角（SNB）： 前颅底平面与鼻根点 和下齿槽座点连线所 形成的后下交角 上下齿槽座角（ANB）： SNA与SNB之差
Tweed分析法：
测量由眶耳 平面（FH）、下 颌平面（MP）、 下中切牙长轴延 长线所组成的代 表面部形态结构 的颌面三角形
正常值
眶耳平面－下颌平面角（FMA）
成都
28°
白人
25° 65°
下中切牙－眶耳平面角（FMIA ） 下中切牙－下颌平面角（IMPA ）
54°
98°
90°
意义：
FMIA为54 °是建立良好面形的重要
常用的面部高度测量值
上前面高（N-ANS）： 以FH为参照，N点和ANS 点两点间的垂直距离 下前面高（ANS-ME）： 以FH为参照，ANS点和 ME点两点间的垂直距离 全面高（N-ME） ：从 前鼻棘至颏下点的距离
常用的头影测量分析法
Tweed测量分析法
华西医大测量分析法 Downs测量分析法 Wylie测量分析法
条件 正畸治疗主要依靠改变下中切牙的 位置和倾斜度来完成 以下颌分析为依据
常用软组织测量标志
额点（G）：额部之最前点 软组织鼻根点（Ns）：软组织侧面上相应之鼻根点 鼻尖点（Prn）：鼻尖之最前突点 鼻下点（Sn）：鼻小柱与上唇之连接点 软组织颏前点（Pog`）：软组织颏部之最前点 H线：软组织颏前点与上唇间切线 审美平面（E线）:通过鼻尖与颏部最凸点的切线
下颌平面角（MP-FH）: 下颌平面与FH平面的交 角 Y轴角：蝶鞍中心点与 颏顶点连线与眶耳平面 之前下交角 面角（NPog-FH）： 面平面与眶耳平面相交 的后下交角
上中切牙－前颅底平面角 （U1-SN）：上中切牙长轴 与前颅底平面的前下交角 下中切牙－下颌平面角 （L1-MP）：下中切牙长轴 与下颌平面的后上交角 上下中切牙角（U1-L1） ：上下中切牙长轴的交角
二.上颌标志点（6个）
眶点（Or）：眶下 缘最下点 翼上颌裂点（Ptm）： 翼上颌裂影像的 最下点 前鼻棘点（ANS）： 前鼻棘的尖端
上颌标志点（6个）
后鼻棘点（PNS）： 硬腭后部骨棘之 尖 上齿槽坐点（A）： 前鼻棘与上齿槽 缘间的最凹点 上中切牙点（U1）： 上中切牙切缘之 最前点
注意：