胃癌围手术期的护理
胃癌病人围手术期的健康教育
胃癌病人围手术期的健康教育术前指导（1）.饮食指导：胃癌患者一般出现症状就诊时，已是中、晚期，机体消耗大，常出现营养不良症状。
应多吃富于营养、易消化、无刺激性的少渣饮食，少食多餐。
梗阻严重者应禁食，根据医嘱静脉补充高能量营养或要素饮食。
（2）.胃肠道的准备：向患者充分讲解胃肠道准备的重要性，在手术前一天嘱患者进流质饮食，如瘦肉汤、牛奶、菜汤等。
术前晚清洁灌肠、禁食，术日晨留置胃管抽尽胃内容物，合并有幽门梗阻者，术前三天内每晚用300～500毫升温生理盐水洗胃，以利于手术的顺利进行。
（3）.手术前的宣教：术前一周练习床上排尿，避免术后留置导尿管时间过长引起尿路感染。
术前三天教会病人有效的咳嗽，有利于预防术后肺部并发症。
术前一日根据手术方式给病人讲解术前准备的内容、目的及注意事项，术前晚病人要保证睡眠。
3.术后指导（1）.体位与活动指导：向病人及家属讲解术后病人取半卧位的重要性，这样有利于呼吸及引流胃管的通畅，同时可减轻切口疼痛，适当增加活动量。
术后一月可坐起，3～4天可下地室内活动，7～10天拆线后可在走廊内活动，有利于胃肠功能的恢复。
（2）.胃管护理指导：向病人及家属说明胃管的重要性，正常时术后24小时内可从胃管流出少量暗红或咖啡色胃液，一般不超过300～600ml，量逐渐减少，且可自行停止。
若术后24小时内胃管流出大量鲜血，可能有吻合出血，应立即报告医护人员及时处理。
术后24～48小时若胃液减少，色正常，肠蠕动恢复，肛门排气时则拔除胃管。
（3）.饮食指导：术后禁食，拔除胃管后，当日可给少量饮料，每次4～5汤匙，2小时一次，如无不适反应，次日可给适量流质饮食，每次50～80ml；第三日给全量流质饮食，每次100～150ml。
若术后恢复正常，第四日可进稀粥及其它低糖半流饮食，两周后进食软食，主食与配菜宜选营养丰富，易消化的食物。
但如进食后病人出现恶心、腹胀等症状，仍应暂停进食。
（4）.并发症的观察及护理指导：若病人进食后，尤其是在吃甜食后10～20分钟，出现上腹胀、心慌、出汗、头晕、乏力、呕吐以致虚脱、腹泻等症状，可能为倾倒综合症。
45例胃癌根治术围手术期的护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ＣＡＲＮＤＬＥ Ｅ盛固 ＿ ＨＦＩ ＥＡ—Ｔ Ｔ— ｌ０Ｇ Ｉ Ａ Ｎ 譬 Ｎ ＥＭＣＴ Ｍ — Ｒ
４ 胃癌 根 治术 围手 术期 的护 理 ５例
韩 云凤
（ 江苏省沛县大屯煤电公司中心医院外科 江苏沛县 ２ １ １ ） ２ ６１
【 要 】 目的 总结 胃癌根 治术 围手术 期 的护理 经验 。方法 对 ４ 摘 ５例 胃癌根 治术 病人 术 前做 好 各种 准备 工作 ， 心理 ，环境 ， 如 身体 、皮肤 、呼吸 道 、胃肠道 的准备 ， 并加 强饮食 营养 与各种合 并症 的护理 励病人 早期活 动， 鼓 预防可能 出 的并发症 。对 病人 实施 现 全 面有效 的专科护理 ， 同时重视 加 强患者及 家属 的健康 教 育 ， 一 步提 高 了胃癌根 治术 患者的 生存 质量 。结果 本粗术 后 １倒发生 胃 进 出血 ， ２例发生 吻合 口瘘 ， 肺不 张 与肺 炎各 ２ ， 例 全部 病例 术后 ｌ ～６ｄ 愈 出院 。结论 术 前术 后严 窘的 护理是 预防术 后并 发症 ４ ２痊
术 后 帮 助病 人尽 快 地 恢 复生 理 功 能 ， 止 各 种 并 发 症 和 残 障 ， 防 实
术 后 吻 合 口愈 合 。 ２ １ ５ 术 前 准 备 （） 理 准 备 ： 前心 理 准备 的 意 义是 减 ． ． １心 术
轻 焦虑 ； 促进 术 后 脉 搏 和血 压 的 稳 定 ； 少 术 中麻 醉 剂 的 用 量 ， 减 减
呼 ， 病 人 是 老 师 则称 某 老 师 ， 是 退休 的干 部 则 称其 经理 、 长 如 如 厂
现 早 日全 面 康 复 的 目标 。
２ １ 术 前护 理 ．
２ １ １ 饮 食与 营养 ．．
胃癌围手术期的护理干预与效果
病情特点和文化水平做进一步的了解和思想安抚工作， 使 患者消除对医院和手术的恐惧感。激发鼓励患者， 帮助患
者 立 功 信 c 树 成 的 心}I
2. 1. 2 术前宜教 及时做好人院宜教， 讲解手术的重要性
在本组60 例中， 女20 例， 男40 例， 男女之比为2 : 1;年 龄最大76 岁， 最小28 岁， 平均年龄56. 0 岁。胃体癌30 例， 胃窦癌17 例 胃责门癌 13 例;低分化腺癌35 例( 伴鳞状细 胞窟5 例) ， 中分化腺癌20 例， 印绒细胞癌5 例， 均行胃大部 分切除根治术。 术后7 一 天拆线， 10 无一例发生并发症。
( 接上页)
管、 导尿管等 对术后生活的影响， 同时告诉病人可以怎样应 对， 让病人感受到医护人员对他的支持， 对手术有充分的认 识， 正确地对待手术。
2. 3 手术室焦虑的心理护理格施
] l [ ] z [
参考文献 刘建华， 青_ 择期手术惠者的 苗 焦虑状态调查及护理对策 [J]. 郑州铁 路职业 术学院 技 学报,2006,18 (3) ;” 一 “.
何志晶， 汤盛饮， 吴其常， 手术前 等. 焦虑与心理护理【] J 华护理杂 1 志，996, 31( 7) : 421- 423. 川中 周林平， 婷， 李胜 赵东江. 围 手术期心理支持疗 法对不同焦
虑水 平手术 应激反 形响[J]. 临床麻醉学杂志， 应的 1997, 13
团
(4 ) ;220 - 222
刀 乃吟 Xiaoj uan
胃 癌是最常见的肿瘤之一， 据统计占我国消化道恶性
肿 的 一 手 切除 首 的 疗 段 。胃 除 瘤 第 位， 术 是 选 治 手 川 切 术
手术创伤大， 手术死亡率高， 术后并发症多， 为确保手术成 功， 做好术前术后护理显得至关重要。我院从2003 年 1 月 - 200， 月对60 例胃癌病人施行根治术 效果满意， 年5 现 将其临床观察与护理体会总结如下。
胃肠道肿瘤围手术期护理
通过对痔手术病人术前术 后的护 理，减 少了患者术 前 的恐惧感 ，使 患者 能愉快地接受手术 ，积 极地配合治 疗 ，减少 了术后 并发症 的发 生，缩 短 了住院时间，提 高 了病人 的满意度 ，其疗效值 得肯定。＠
（ 文校 对：姜 元利 本 收 稿 日期：２ １ －９０ ） ０ ００ －９
血性 质 ，并给予立 即止血、补液等对症 治疗 。术后 ７ ～ １ｄ为痔核 脱落 期 ，易 引起继 发性 出血 ，此时应 嘱病 人 ４ 勿做 剧烈运动 ，勿 久立、久蹲 、久行 ，保持排便 通畅 ， 遇有 大便干燥 ，给 予通便灵或 口服 麻仁胶囊润肠通 便 ，
必要 时给予开塞露 ５ ０ 纳肛 ， ０ ｍｌ 防止 大便干结摩擦创 面 引起 出血 。
２ 饮食 与排便 痔术 后病人 往往惧 怕排便 时肛 门切 ． ５ 口处疼痛 ，而拒绝饮食 ，应 向患者说 明饮食对疾病恢复 的重要性 ，消除 患者此种不 良思想 ，嘱病人 多食青菜和
水果 ，多喝汤 、水 ，忌食辛辣油炸食品，保持排便通畅 ， 以利于创面恢的原 因很多 ，有 的因为肛 ． 门部疼痛或肛 管内填塞 纱条过多压迫尿道或刺激尿道 引 起膀胱括约肌痉挛 ，有 的因为麻醉作用 尚未消失 ，膀胱 神经调节 失控及前 列腺肥 大、尿道狭窄或膀胱平滑肌收 缩无力 引起 。首先 向患者 讲明原因，消除紧张 ，鼓励排 尿 ，第一次排尿应尽量 去卫生问 ，以便引起条件反射 ， 排尿 困难者 ，可予下腹 部热敷，听流水声 ，或将肛 内过 多 的填塞物取 出，减轻伤 口压迫及疼痛 ，多数患者能恢
胃肠道肿瘤 围手 术期护理
胡 月兰
胃肠道 肿瘤 患者 加 强围手 术期 的护 理 。结果
甘 肃省和政县人 民医院 （ ３ ２ ０） ７ １０
胃癌根治术患者围手术期护理
胃癌根治术患者的围手术期护理【摘要】目的总结胃癌根治术患者的围手术期护理措施。
方法回顾性分析我院75例腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料。
结果本组病例均成功完成手术，平均住院时间（18.2±3.5）d，2例消化道出血，1例感染，经积极处理后均痊愈出院，近期复查无1例复发。
结论做好术前准备，术后观察生命体征、做好引流管的护理、并发症的观察和护理，促进患者的早日康复。
【关键词】胃癌根治术；围手术期；护理胃癌是普外科消化道恶性肿瘤中死亡率较高的肿瘤之一，行胃癌根治术是治疗胃癌有效的措施[1]，由于手术创伤大、术后疼痛或术后并发症发生，良好的围手术期护理对于保证手术的成功、促进患者的恢复起着关键的作用。
通过对我科行胃癌根治术的患者实施临床护理，取得了较好的效果。
现将临床护理经验报道如下。
1临床资料我院于2010年1月～2010年12月行胃癌根治术75例，其中男46例，女29例，年龄34～77岁，平均年龄（58.3±10.4）岁。
所有患者术前均行消化道钡餐检查、腹部ct检查和胃镜检查，病理学活检确诊为胃癌，术前检查均未提示有远处转移。
根据患者的病变部位和病情决定手术切除大部分胃或全胃。
2护理和结果围手术期，即手术全期，包括术前、术中及术后，包括患者从住入外科病房到术后恢复痊愈出院这段时间。
护理人员在围手术期应全面评估患者情况，尽量保证患者以良好乐观的心态接受治疗，促进患者的恢复，预防并发症，争取早日康复出院。
2.1 术前护理2.1.1 心理护理患者对胃癌认识不够，担心无法治愈，常常出现情绪低落、恐惧不安等心理问题；同时患者及家属对手术过程了解不多而畏惧手术，对手术的安全性心存疑惑，担心术后伤口疼痛或术后出现并发症，思想压力过大，意志消沉。
护理人员应从各方面了解患者的心理，及时给予解释和针对性的心理疏导，消除其恐惧等不良心理，增加患者的信任感和安全感，鼓励患者树立战胜疾病的信心，以积极乐观的心态配合手术。
胃癌患者的围手术期护理
胃癌患者的围手术期护理发表时间：2017-08-29T14:05:47.440Z 来源：《航空军医》2017年第13期作者：郭兰夫[导读] 加强胃癌患者的围手术期护理十分重要。
（黑龙江省大兴安岭加格达奇人民医院 165000）摘要：胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤。
据统计，胃癌占我国消化道恶性肿瘤的第一位，全身肿瘤的第三位。
胃癌发病原因与饮食因素、环境因素、遗传因素及幽门螺旋菌感染有关。
近年来发现，胃幽门螺旋菌是胃癌发生的重要原因之一，手术是治疗胃癌的主要方法，因此，加强胃癌患者的围手术期护理十分重要。
关键词：胃癌；围手术期胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。
好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。
胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。
本研究目的在于探讨围手术期护理对胃癌患者手术治疗效果的影响。
报告如下。
1护理评估1.1健康史患者既往有长期溃疡病史或慢性萎缩性胃炎、胃息肉等胃癌前期疾病史。
评估胃癌病人的营养状况、特殊检查结果，了解疾病性质和病理分期。
1.2临床表现胃癌早期症状多不明显，也不典型，故常被忽视，待症状显著已属晚期。
病人开始常出现上腹不适、隐痛、嗳气、反酸、食欲减退等类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎等症状。
病情进展后可有上腹疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻、贫血等。
发生溃疡或梗阻后可出现相应的症状，如进食哽噎感、呕吐、上消化道出血、穿孔等。
晚期可出现腹部肿块及其转移症状，如肝肿大、腹水、锁骨上淋巴结肿大，并出现消瘦、贫血、恶病质等晚期癌肿的全身消耗性表现。
涉及神经者可引起剧烈疼痛。
1.3辅助检查①X线钡餐检查：表现为边缘不规则的充盈缺损，黏膜皱襞中断或破坏；轮廓不规则的龛影；胃黏膜皱襞粗乱，胃壁僵硬，蠕动波消失，呈狭窄的“革袋状胃”。
②纤维胃镜：胃镜下可见癌肿突出胃腔内，表面有大小不等的结节，晚期可见糜烂，或者为形态不规则的溃疡，边缘不整，多呈锯齿状。
60例胃癌患者围手术期的护理体会
体 质差 的患者 ，为 其合理 搭配 饮食 ，补充 足够营 养增 强体质 ，个 别 不积极 配合 甚 至 自行 停药 的患 者 ，我 们为其 耐心讲解 合理 用药 的重 要 性 ，以及按 医嘱 坚持联 合用 药的必 要性 ，１例 患者 通过 我们 的精 ２ 心护理 ，耐 心指导 以及 相关知 识宣 教 ，均 得 到了较好 的治疗 ，痊 愈
患者行 手术治疗 ，经 围手术期精心护理 ，取得了非常满 意的效果 。现 将术后护理 体会报道如下。
２围手术期护理体会
１ 护 理 方 法 ． ２
能 很好 的得到 治疗 ，是否 会让 家人及朋 友看 不起 ，怀疑 自己是否 会 传 染给其 他人 ，有些 患者 甚至对 生活感 到悲 观失 望 ，对 前途 失去 信
畅 。给予营养 治疗和免疫增强 剂 ，增强机体抗病 能力 ，减少感染致病 复发 的机 会。坚持联合规范 用药 ，定期复查胸片 和肝 、肾功能 ，以了 解病情变 化 ，及时调整治疗方 案 综上所述 ，１例肺 结核并咯血患者 ２ 病 因明确 ，能及时就 医，认 真治疗 ，均获得 了较好的治疗 ，病情均 好 转 出院。
胃癌 是我国常见 的恶性肿瘤之一 ，在我 国其 发病率 居各类肿瘤 的 首 位 。在 胃的恶性肿瘤 中 ，腺癌 占９ ％ 也是最常 见的消化道恶性 肿 ５这 瘤 ，乃至名 列人类所有恶性肿 瘤之前茅 。手 术治疗是 目前治疗 较为重
要 的手段 ，但是 胃癌手术对机 体的生理功 能有很大的损害 ，加 之 ，很
患 者在轻松 、愉 快的气氛 中享受进 食的乐趣 。必 要时如大咯血禁食 者 遵 医嘱给予静脉补充足够营养 。
３护 理体会
胃癌围手术期护理通用课件
05
CATALOGUE
胃癌围手术期护理的未来展望
个性化护理方案的研究与应用
制定针对不同患者的个性化护理方案 ，根据患者的年龄、病情、手术方式 等因素，提供针对性的护理措施。
开展多学科协作，整合医疗、护理、 营养、康复等多个领域的专家资源， 共同制定和实施个性化护理方案。
运用大数据和人工智能技术，对患者 的病情和护理需求进行精准评估，为 个性化护理方案的制定提供科学依据 。
加速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用
01
优化术前准备，减少不 必要的检查和操作，降 低患者应激反应。
02
术中采取微创手术和麻 醉方式，减轻患者生理 应激反应。
03
术后早期进行功能锻炼 和康复训练，促进患者 快速恢复。
04
提供心理支持和疼痛管 理，减轻患者心理负担 和疼痛不适。
基于循证医学的胃癌围手术期护理实践
案例二：年轻胃癌患者的围手术期护理
总结词
年轻患者身体机能较好，围手术期护理需注重康复指导
详细描述
年轻胃癌患者身体机能较好，恢复能力强。围手术期护理需注重康复指导，鼓励患者早期进行功能锻 炼，预防术后并发症。同时，加强营养支持，促进患者尽快康复。针对年轻患者心理承受能力较强的 特点，加强健康教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
02
CATALOGUE
围手术期护理总论
术前准备
01
02
03
心理准备
向患者及家属详细介绍手 术目的、过程及注意事项 ，减轻焦虑和恐惧情绪。
生理准备
评估患者身体状况，完善 相关检查，控制基础疾病 ，确保手术安全。
营养支持
评估患者营养状况，指导 合理饮食，必要时给予营 养支持治疗。
胃癌患者围手术期护理中实施快速康复的效果分析
胃癌患者围手术期护理中实施快速康复的效果分析胃癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率在全球范围内呈上升趋势。
胃癌的治疗方法主要包括手术、化疗和放疗等，而手术是治疗胃癌的主要方式之一。
在胃癌患者进行手术治疗过程中，围手术期护理对患者的康复具有非常重要的意义。
快速康复手术（ERAS）是近年来发展起来的一种手术方式，其目的在于减轻手术创伤、促进患者术后的快速康复。
本文旨在通过对围手术期实施快速康复的效果进行分析，总结出这种护理方式对胃癌患者康复的积极影响和意义。
一、快速康复手术的特点和方法快速康复手术（ERAS）是一种以最小侵袭为原则的手术方式，旨在减轻手术创伤，促进手术后患者尽快进行康复活动。
快速康复手术主要包括以下几个方面的特点和方法：1. 术前准备：患者术前需要进行一系列的准备工作，包括营养支持、术前情绪疏导、术前康复锻炼等，以提前为手术做好充分的准备。
2. 麻醉管理：采用局麻或连续硬膜外阻滞等局部麻醉方式，减轻全麻对患者身体的损害。
3. 术中操作：采用微创手术技术，尽量减少手术创伤，减轻患者的术后疼痛。
4. 术后围手术期管理：包括早期脱管、早期进食、早期下床活动等，以促进患者尽快康复活动。
二、实施快速康复对胃癌患者的影响1. 减轻术后并发症：实施快速康复手术可以减轻术后并发症的发生率，如肺部感染、深静脉血栓等，可以提高患者的生存质量和生存率。
2. 促进术后康复：实施快速康复手术可以促进患者的术后康复，促进肠道功能的恢复，提高患者术后的生活质量。
3. 缩短住院时间：实施快速康复手术可以缩短患者的住院时间，减少因术后住院导致的院内感染、心理压力等不良影响。
三、实施快速康复的难点和挑战1. 难以得到患者和家属的理解和支持：快速康复手术需要患者和家属的积极配合和支持，而有些患者和家属对这种新的手术方式存在一定的疑虑和不理解。
2. 医护人员的培训和指导：实施快速康复手术需要医护人员具备专业的知识和技能，需要对医护人员进行专门的培训和指导。
胃癌围手术期护理
胃癌围手术期护理发表时间：2013-12-11T11:01:09.403Z 来源：《中外健康文摘》2013年第30期供稿作者：禹代凤[导读] 本组患者行全胃切除13例，其余行胃大部分切除根治术。
108例患者均顺利通过手术，无严重并发症发生。
禹代凤（绵阳肿瘤医院四川绵阳 621000）【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）30-0359-02胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率呈上升趋势，手术治疗是目前首选的治疗手段[1]。
我科从2012年4月至2013年3月对108例胃癌患者实行根治术，通过围手术期护理，术后恢复顺利，并发症发生率低，均临床治愈出院。
1 临床资料本组108例胃癌患者中，男71例，女37例，年龄35～78岁，胃体癌28例，胃窦癌61例，胃贲门癌19例，合并高血压者8例，合并糖尿病者5例。
术前均有胃镜检查加病理活检,均报告为腺癌。
本组患者行全胃切除13例，其余行胃大部分切除根治术。
108例患者均顺利通过手术，无严重并发症发生。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：患者及家属对疾病认识不足，担心手术及预后等，可引起生理和心理的一系列的变化，因此术前有效的心理护理对患者及家属起着至关重要的作用。
护士应热情接待患者，帮助患者适应医院的生活环境，从而建立良好的护患关系，鼓励患者表达出内心的感受，给予耐心的疏导：讲解手术的必要性，各种术前检查的意义，解释情绪稳定的重要性。
对精神过度紧张或失眠者给予镇静剂或安眠药，鼓励家属给予心理支持帮助患者树立战胜疾病的信心。
也可邀请已痊愈的患者讲解亲身经历，使患者以平稳的心态面对疾病和手术。
2.1.2 术前营养护理：胃癌患者机体消耗大，常有营养不良。
因此，术前应加强营养，以提高手术耐受力。
指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化、无刺激性的少渣饮食，半流质或流质饮食。
对重度营养不良、血浆蛋白低、贫血者，术前补蛋白质或输血。
胃癌健康宣教
胃癌（围手术期）健康宣教一、概念是我国最常见恶性肿瘤之一。
二、治疗原则早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌疗效的关键，外科手术治疗是目前能治愈胃癌的唯一方法，中晚期胃癌采取多学科综合治疗。
三．术前护理1. 协助完善各项辅助检查。
禁烟、酒。
2. 告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。
3.遵医嘱术前3日给予口服抗生素，进食流质，术前晚禁食12小时、禁饮6小时，必要时口服泻药清洁肠道。
4．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。
如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。
5．保证患者充足的休息和睡眠。
女性患者避开月经期。
更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。
四．术后护理1. 做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。
若胃管不慎脱出，不得自行插回。
2．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况。
3．做好饮食指导。
手术当天禁食水，待肠道功能恢复后遵医嘱进流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。
在病人可进食时，指导病人用餐时限制饮水喝汤，避免过咸过甜，进餐后平卧20分钟，避免胃排空过快。
避免坚硬、胀气、油腻、刺激性食物，忌食腌制品。
若出现心慌、出冷汗、手颤等低血糖症状，可进含糖份高的软食。
4. 注意保暖，保持病室安静，鼓励患者床上翻身、抬臀、屈曲伸展下肢等，以防深静脉血栓形成，病情稳定后早期下床活动促进胃肠蠕动。
5．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。
6. 做好安全管理。
预防跌倒、坠床发生。
五、出院指导（1）自我监测：如出现腹部不适、胀满、大便颜色改变、切口渗血渗液时及时就诊。
（2）饮食指导: 高蛋白、高维生素、低脂饮食，少量多餐；避免进食腌制、熏烤及煎炸食物，避免坚硬、胀气、油腻、刺激性食物。
胃癌患者围手术期护理与知识宣教
早期 胃癌 １ ２例 ， 进展期 胃癌 ８ ８例 。平均住 院时 间 １ ２ ． ５ ｄ 。 １ ． ２ 手术 方法 早 期 胃癌 患者 １ ２例及进 展期 胃癌患者 ７ ０例 在腹腔镜下行 胃癌根 治性切 除术 ； １ ８例进 展期 胃癌 患者 因原发 灶无法 切除 的患 者或完整切 除者 ， 为减轻梗 阻、 穿孔 、 出血 等并 发症 ， 行姑息性 胃切除术 （ １ ４例 ） 和 胃癌短路手术 （ ４例） 。 １ ． ３ 结果 本组 １ ０ 例 患者 ， 其中 ２例幽门梗阻患者 因术 前没 有严格禁食或流 质饮食 ， 术 中发现 大量食 物残 留 胃内， 胃体 扩
・
８ ２・
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｍａ ｙ， ２ ０１ ３， Ｎｏ． ５
胃癌 患者 围手 术期 护 理 与知 识 宣教
唐 翠 娟
摘要 总结 了胃癌 患者 术前指 导与术后护理 的方法及其 围手 术期 的护理体会 。护理措施 主要 包括 术前 宣教 、 指导 ， 术后康 复护理和
’
胃管 ， 目的是抽尽 胃内容物 ， 有利于手术 的顺利进行 。术 后观察 胃液及进行 胃肠减压 ， 应防止 胃管脱 出， 避免重插 。 ２ ． １ ． ３ 注意大便 颜色 如出现柏油样黑便 ， 应考虑 胃内出血 的 可能 ， 应及时通知 医生 ， 同时保持 胃管通 畅， 勿脱 落 ； 有 阻塞 时 ， 应查 明原 因 ， 如血块 堵塞 ， 可用少量 温水 冲洗 ； 如 因呕吐将 胃管
及 时 反 映 。术 前 晚灌 肠 ， 防止 因麻 醉后 肛 门括 约 肌 松 弛 而 使 大 便 污染手术台 ， 增加 感 染 机 会 ， 同 时 可 减 轻 手 术 腹 胀 。术 日晨 留 置
患者 ， 其中男 ６ ９例 ， 女 ３ １ 例， 年龄 ２ ０～７ ８岁 ， 平 均年 龄 ５ ５岁 。
胃癌围手术期护理PPT课件
胃癌患者的营养护理
营养支持
肠外营养( PN )
是指通过静脉途 径给予适量的蛋白 质(氨基酸)、脂肪 、碳水化物、电解 质、维生素和微量 元素，以达到营养 治疗的一种方法。
肠内营养（EN） 是经胃肠道用 口服或管饲来提 供代谢需要的营 养基质及其他各 种营养素的营养 支持方式。
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胃
癌
胃 镜 检 查
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胃
癌
治疗原则
早期发现、早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键。 手术是首选的方法，辅以化疗、放疗以及免疫治疗等以提高 疗效。
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胃癌患者的营养护理
术后早期无胃肠功能时予全肠外营养( TPN ) 又称静脉高营养
TPN的组成 全营养混合液：把各种营养液在 体外预先混合在三升塑料袋内， 再同时输入。 各个营养素进入体内，各司其职， 最接近生理条件避免单一营养液 输入的一些副作用。
术后常规护理 胃肠减压患者会出现咽喉部疼痛、口渴、术后 睡眠质量差、排痰困难、语言表达能力受限、 恶心、呕吐等不适症状，如出现以上症状应及 时告知医生协同处理。
消化道功能恢复后，可拔出胃管，鼓励病人术
后早期活动。
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胃癌手术前后护理
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胃癌手术前后护理
促进病人的舒适度 术前不适
对症护理，有效缓解疼痛 及时处理穿孔、化学性腹膜炎、梗阻等
术后疼痛
合适体位 非药物护理：分散注意力、指导性想象、
胃癌围手术期护理ppt课件
.
CT检查
• 胃癌的定位、范围的确定、浸润深度、周 围器官的侵犯、淋巴结的转移有极大的临 床价值；在肿瘤的定性诊断和鉴别诊断方 面亦有一定意义。特别在术前帮助判断肿 瘤能否切除有肯定价值。
• 平扫 • 增强
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胃镜检查
★ 胃镜是诊断早期胃癌的最好方法。 ★ 避免漏诊，活检标本必须达7块以上。 ★ 小胃癌：<1cm。 ★ 微小胃癌：<0.5cm。
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毕（Billroth ）Ⅱ式
• 优点：能切除足够的胃，吻合口张力不致 过大，适应症较广。
• 缺点：吻合后改变了正 常的解剖生理状态，术 后发生胃肠功能紊乱的 机率大。术后并发症和
后遗症较Billroth Ⅰ式多。
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胃空肠Rouxen-Y吻合
• 优点：防止术后胆胰液进入残胃的优点
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术前护理
一、心理护理
胃癌围手术期 护理
西海岸外一科
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主要内容
• 1.胃癌相关知识 • 2.治疗及手术方式 • 3.术前护理 • 4.术后护理 • 5.并发症 • 6.出院指导
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胃的解剖
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胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一
• 我国胃癌在各种恶性肿瘤中占首位，好发年龄在 50岁以上，男女发病率之比为2：1。
• 胃癌早期多无明显症状，必需依靠普查提高早期 胃癌的诊断率，以达到早诊断早治疗的目的。
• 胃癌好发于胃窦部，约占50%，其次为贲门部， 发生在胃体者较少。
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一 病因
• 胃癌的病因虽尚未完全清楚，但目前认为 与下列因素有关
• 1 地域环境是生活因素 • 2 胃幽门螺杆菌感染 • 3 癌前病变 • 4 遗传和基因
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二 病理大体分型 (1)
23例老年胃癌患者围手术期护理
术 。②心脏病 的监测与护理 ： 本组 ２例慢性心功
能 不全 ， ３例在 分别 术前 ９个 月 、 ２年 、 患 心 肌 １年 梗 死 。根 据情况 遵 医嘱用 药 ， 好 药物 的监 测 ； 做 调
部切 除 术 ７例 ， 端 胃大 部 切 除 术 ４例 。本 组 病 近
例术 后 １例发生 吻合 口瘘 ， 发 生 切 口裂 开 ， １例 经 治疗 与护 理后 ， 均痊 愈 出 院 ， 院 １ ． ８±１ ２ ｄ 住 ５７ ．３ 。 ２ 护理体 会 ２ １ 术前 护理 ．
２ １ １ 心 理 护理 ．．
整好心功能以增加患者对手术 的耐受性。③糖尿 病 的监 测 与 护 理 ： 时 监 测 血糖 、 定 尿糖 水 平 ； 导 指
糖 尿病 饮食 、 当活动 ； 适 对饮 食疗 法 不能 控 制血 糖
者， 口服降糖药或注射胰 岛素； 告知用药后 ３ｍ ｎ ０ｉ 进餐及相关注意事项 ； 告知低血糖 预防及处理 的 注意事 项 。
２ １２ 争 取患 者 的社会 支持 ．． 本组 患 者都是 高 龄 人群 ，０例 患 者平 时与 子 ２
女生 活 在 一 起 ， ３例 患 者 独 自生 活 ， 女 定 期 探 子
治疗方法。高龄 胃癌患者身体机能差 ， 常伴有 多 种 疾病 ， 手 术 带 来 一 定 的风 险 。为 提 高 手术 成 给 功率 ， 降低 并 发症 的发 生 ， 高 龄 胃癌 患者做 好 围 对
例 ； 龄 ７ ．２±１５ 年 ４１ ．８岁 ； 并 糖 尿 病 者 ９例 ， 合 高
血压 ６例 ， 心脏病 ５例 。２ ３例 患 者 中 ， 胃镜 检查 经
和病 理 学 检 查 证 实 ， 胃底 贲 门癌 ３例 ， 胃体 癌 ８
舒适护理在胃癌围手术期的应用
３ １０ ６０ ３厦 门大学 附属 第一医院
（ 建厦 门） 福
摘 要 目的 ： 讨 舒 适 护理 在 胃癌 患 者 探
５ ９分 为 轻 度 焦 虑 ，（～６ ６ ） ９分 为 中 度 焦 虑 ，０分 以上为重度焦虑 Ｊ ７ 。在入 院第 １
的焦 虑 状 态 ， 高 患 者 舒 适 度 及 满 意 率 。 提
现报告如下 。 资 料 与 方 法
善放置患者生活用 品 ， 保持 良好的通风采 光 及 空 气 净 化 。打 破 以 往 房 间 内 物 品 固 定放置 的模 式 ， 室 内可 以摆放鲜 花 、 病 小
饰 品等 ， 改 变 患 者 的 心 情 。病 区 的 床 单 以
结 果
舒 适 扩理 胃癌 围 手 术 期
求 和尊重 患者 的隐私 。我们病 区采 用冷 暖 空 调 ， 证 病 室 室 温 １ ２ ℃ ， 度 在 保 ８～ ５ 湿 ５％ ～ ０ ； ０ ６ ％ 保持室 内安静 ， 环境清 洁 ， 通 风 良好 ， 每问病房 外 面都配 有观景 阳台 ，
接受治疗转变为现在 的主动 、 积极参 与和 配合治疗 ， 促进 了舒适 护理水 平 的提高 。 本 研究表 明研 究组 经过干预后 焦虑 的发
中 国社 区医 师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ２年第 ２ ２期 （ ４ 总 第３９ ） ３ 第１ 卷 １期 ３ １
护 理
论 著
Ｃ Ｈ｝ ＥＳ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ Ｄ０ Ｃ ＴＯ ＲＳ Ｎ Ｅ Ｗ
摘
要 目的 ： 讨 外科 手 术 感 染 的预 防 探
胃癌患者围手术期护理论文
胃癌患者围手术期护理体会【摘要】目的：探讨胃癌患者的围手术期护理。
方法：回顾分析2009年6月至2011年5月我院实施的59例胃癌手术切除根治的围术期护理。
结果：手术时间平均（301.21+46.3）min，术中出血平均（148.23+95.42）ml，平均住院18d，术后未出现出血或感染现象，1例吻合瘘经及时对症处理消除，49例治愈出院，10例病情得到控制继续化疗治疗。
结论：围术期护理可减少并发症的发生，是根治术能否达到较满意疗效的保障。
【关键词】胃癌围手术期护理【中图分类号】r28【文献标识码】b【文章编号】1044-5511（2011）11-0279-01胃癌在消化道肿瘤中比较常见的恶性疾病，常见于中老年人群［1］，目前对其治疗的有效方法为手术根治性切除，但手术治疗具有创伤大、并发症多的特点，给患者带来一定的痛苦，围术期的精心护理对于手术的成功、并发症及病死率的减少、促进患者早日康复等方面均具有相当重要的作用，2009年6月至2011年5月我院对59例胃癌患者实施了手术根治，并实施了精心的围术期护理，效果满意，现报道如下。
1 资料和方法2009年6月至2011年5月我院共对59例胃癌患者实施了手术切除根治，其中男性28例，女性31例，年龄29至78岁，平均54.6岁。
所有患者入院均经过胃镜检查及病理学检测确诊，病灶位置处于胃小弯15例、胃大弯18例、胃窦26例，其中8例出现高分化、27例中分化、20例低分化、4例未分化；59例患者中6例合并高血压、7例合并冠心病、5例合并糖尿病、4例合并阻塞性慢性肺病。
1.2 手术方法：所有患者均实施了胃大部手术切除，将2/3至3/4远端胃切除，包括幽门和一部分胃十二指肠球部位，并采用billroth术式将胃残余部分与空肠或十二指肠吻合。
1.3 围术期护理1.3.1 心理护理：多数患者在确诊后思想压力较大，认为已患不治之症，手术切除也难以治愈，不愿进行手术治疗；部分患者则害怕术后疼痛及并发症，术前情绪紧张、焦虑。
胃癌患者的围手术期护理干预
阻 ， 入 残 胃而 致 呕 吐 。 临 床 表 现 为 进 食 滴 后 １ ３ ５～ ０分 钟 左 右 ， 腹 突 然 胀 痛 或 绞 痛 ， 喷射状 呕吐 大量 含胆 汁液 体 ， 并 呕吐 后症状 消失 。若 症状 在数周 或 数月 内不 能缓解 ， 需手术治疗 。吻合 口梗阻常见于 吻 合 口过 小 或 毕 Ⅱ式 胃切 除 胃空 肠 吻 合 术 后 ， 出 端 逆 行 套 叠 堵 塞 吻 合 口 引起 。 输 患者表现 为进食 后 上腹部 饱 胀 、 吐， 呕 呕 吐 物 为 食 物 ， 含 胆 汁 。ｘ 线 检 查 可 见 造 不 影 剂 完 全 停 留在 胃内 ， 再 次 手 术 解 除 梗 需 阻 。输 出段 梗 阻 多 因 粘 连 、 网膜 水 肿 ， 大 或炎性肿块 压 迫所 致。表现 为 上腹部 饱 胀， 呕吐食物和胆汁 ， 若不能 自行缓解 ， 应 手术解 除梗 阻。③ 胃排空障碍 ： 注意观察 术后 ３～ ４天肠 蠕 动的恢 复 情况 ， 出 胃 拔 管 后 患 者 是 否 出 现 上 腹 部 不 适 ， 胀 呕 叶 饱 胆 汁 和 食 物 ， 理 方 法 为 症 状 出 现 后 禁 处
３ Ｏ分 钟 。表 现 为 上 腹 饱 胀 不 适 、 心 、 恶 呕
２０ ０ ８年 １月 一 ００年 １月 收 治 行 胃 ２１ 癌手术患者 ５ ７例 ， 将 胃癌患 者 的 围手 现 术期护理体会报告 如下 。
临 床 资 料
本组患 者 ５ ７例 ， ３ 男 ８例 ， １ 女 ９例 ， 年龄 ４ ６ ５— ６岁 ， 均 ５ ４ ５岁 ， 治 性 平 ０± ． 根 ５ ｌ例 ， 姑息 手术 ６例 ， 发生 术后 并 发 ２例 症， 胃排空 障碍 ２例 。
现 黄疸 ， 可有休 克症状 ， 紧急手术治疗 ； 慢 性不完 全性梗 阻进 食后 消化 液分 泌 明显
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，
术后 ４— ｄ若患者 出现发 热 、 痛 、 ７ 腹 胃管 引流量 突然 减少 ，
而腹腔 引流管 引流量增加或含胆 汁液 等 ， 则说 明发生 了吻合 口
瘘 。应持续 胃肠减 压 、 禁食 ， 保持腹腔 引流 通畅 ， 并加强 营养支
持， 必要时再次手术 。 ２ ３ ３ 预防肺部感染 ： 于高龄 患者 ， ．． 对 术后 ６ ｈ血压平 稳后 改 半 卧位 ， 保持呼 吸道 通畅 ， 鼓励 患者 咳嗽 。可用 空心 拳拍 打背 部， 必要时雾化 吸人 ， 助排痰 。指 导患 者及 家属学会 正 确 的 帮 排痰方法 ， 即咳嗽时候 深 吸一 口气 ， 力 咳嗽 ， 至排 除痰 液。 用 直 同时 两手 四指 分开放 腹部两侧 ， 患者 咳嗽时用力 稍压腹 ， 在 反
１ 临床 资料
２２ ５ 饮食 护理 ： ．． 术后 ４一， ｄ患者 已排 气 ， 食 欲 ， 止 胃肠 有 停 减压 ， 给清流质 饮食 ， 根据 个体 差异 ， 酌情递 增 量 至半 流质 饮 食 。术后 １ｄ开始 ， ０ 静脉输 液量逐 渐减 少或停 止 补液 ， 量逐 食 渐增加 ， 应少量多餐 ， 忌大量 进食 ， 切 以免 发生 吻合 口瘘 。１ｄ ５ 后给 予软食 、 消化 的各 种营养含量 充足 的平衡膳食 ， 软米 易 如 饭、 豆制品 、 子 、 饺 包子 和各种 蔬菜等 。
临 床合 理 用 药 ２ ０ ０ ９年 ４月 第 ２卷 第 ７期
Ｃ ｉ ｆ ｌ ｉａ Ｒ ｔ ｎ ｌ ｒｇＵ ｅＡ ｒ ０ ９， ｏ ２Ｎ ． ｈｎＪｏ ｉ ｃｌ ａｉ ａ Ｄ ｕ ｓ， ｐｉ２ ０ Ｖ １ ｏ７ Ｃｎ ｏ ｌ ．
・
６ ９・
Hale Waihona Puke ・临 床 监 护・
胃癌 围手术 期 的护理
２ ２ 术后护理 ．
２ ２ １ 体位 的护 理 ： ．． 硬膜外 麻 醉应去 枕平 卧 ，ｈ后给 予半 卧 ６ 位， 以保持腹肌松 弛 ， 减轻疼痛 ， 有利于改善呼吸及循 环 。
３ １ 出院指导 ．
术 后 胃容量受 限 ， 宜少 量多次 进食高 营养饮
２２２ 生命 体征 的监测 ： 后严 密观察生命体征 ， ．． 术 给予心 电监
冷烨
【 关键词】 胃癌； 围手术期 ； 护理 【 中图分类号】 Ｒ２８１ 【 ４ ． 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １７ ３９ （０９ ０ — ０９ ０ ６４— ２６ ２０ ）７ ０６ — １
胃癌是消化道最 常见 的恶性肿 瘤 ， 位居 我 国消化 道肿 瘤
的第 １ ， ０岁的老 年人 多见 ， 性 多于 女性 。 目前 为止 ， 位 ＞６ 男 液， 则胆总管处于正 常状态 。及 时报告医师 胃管 内引流情 况。
复进行 ， 必要时予 以吸痰 处理 。
３ 院 后 指 导
２１２ 术前 饮食 护理 ： ．． 由于患者 长期食 欲减退 ， 体条 件差 ， 身
术前应增 加患者营养 ， 以提 高手术 耐受力 ， 止给 予生 、 、 禁 冷 硬 以及 油炸食 物等 ， 应给予进食 高热量 、 高蛋 白、 高维生 素等 易消 化食 物 ， 必要 时给予静 脉高营养 ， 输新鲜血 。 ２ １３ 其他护理 ： ．． 要求 患者术前戒烟 、 戒酒 ， 训练床上排 尿。
２ ３ １ 疼 痛护理 ： 后疼痛 是常见 并发 症 ， 及 时有效 止痛 。 ．． 术 应 如引 导患者分 散注意 力 ， 持舒适体 位 ， 保 必要时 给予合理 镇痛 剂， 缓解术后疼痛 ， 稳定患者情绪 ， 有利于病情恢复 。 ２３ ２ 吻合 口瘘的观察 护理 ： ．． 吻合 口瘘 是最严 重 的并 发症 之
２ ３ 并 发症护理 ．
本组 ２ 胃癌患者 ， １ ９例 男 ７例 ， ｌ 女 ２例 ； 年龄 ３ ２～８ ０岁 ， 中位 年龄 ４ ． ； ９ ５岁 胃体 癌 ｌ ， ２例 胃窦癌 １ ３例 ， 胃贲 门癌 ４例 。
均行 胃大部切除根治术 ， 后 ８～１ｄ拆线 。 术 ４
２ 护 理
２２ ４ 引流管护理 ： 细观 察引 流物 的色 、 ， 持 引流 管的 ．． 仔 量 保 通畅 ， 时更换负压 袋 ， 及 发现异 常情况及 时处理 或通知 主管医 师 。观察切 口有无 出血 、 渗血 、 渗液或敷料脱落 ， 发现外敷 料浸
湿， 及时报告医师更换 。
胃癌治疗 是以手术治疗 为主 的综合治 疗 。早期 胃癌 行 胃癌 根 治术 ； 癌肿转移行姑息性切 除 ， 不能切 除又有 幽门梗阻者 ， 可行 胃空肠吻合。 胃癌患者普遍存在着一些不 良心理 ， 护理人 员需 帮助患者树立战胜癌症 的信心 ， 善各项 手术前 准备 ， 完 观察 术 后伤 口愈合情况 ， 防止并 发症 … 。我科 从 ２０ ０ ２年 ２月 一２０ ０８ 年 ７月对 ２ ９例 胃癌患者施行根 治术 ， 通过 围手术期 护理干预 ， 使手术及术后恢复顺利 ， 术后并发症发生率 降低 。
一
２ １ 术前护理 ．
２ １ １ 心理 护理与宣教 ： ．． 首先 向患者介绍科室情况 。如 ： 主 科 任、 护士长 、 主管医师 以及 病 区环 境 ， 消除患 者对手 术 的恐惧 ， 担心术后 伤 口疼痛或 出现 并发症 ； 消除患者 焦虑 心理 ， 鼓励 以 正确 的心 态对 待手术 ， 增强 疾病 治疗信心 ， 尽快 适应就医环境 ， 为手术创 造 良好条件 。
护， 观察生命体征变化 ， 记录 ２ ｈ液体 出入量 。 ４ ２ ２ ３ 胃管护理 ： ．． 保持 胃管 引流通畅 。如 胃管 阻塞 ， 消化 液在 胃内淤积 ， 可增加 胃内压 ， 影响其血液运行 ， 并对 吻合 １起 消化 ： ３ 作用 ， 不利于 吻合 １的愈合 。可用 ０ ９ 生理盐 水每 天 冲洗 ２ ： ３ ．％ 次， 加强观察 。正 常情况下 ， ｈ内引流 液为咖 啡色或 暗红 色 ， ４ ２ 量为 １０～３Ｏ ｌ 胃管 内有 鲜 血 引出 时应及 时 报告 医师 。从 ０ ０ｒ ， ａ