盐酸阿替卡因肾上腺素注射液过敏患者1例报告
盐酸甲哌卡因注射液迟发过敏性休克一例
凶对人体的致死毒量为 ５ ～ １ ０ １ ｘ ｇ ／ ｍ ｌ ，与利多卡因和普鲁卡 相 比
毒性要小 适用于 口腔及纤科治疗 叶 １ 的局部浸润麻 醉（ 神经传 导阻 滞型 ） 。我院近 日¨ ； 脱 甲哌 牙科治疗两次后 致迟发性过敏性休
克１ 例。
１一般 资 料
患者， 女， ３ ０岁， 主 ” 牙 科 复 诊 治 疗 后 晕 、 心悸 、 呼 吸 困 难 ５ ａ ｒ ｉ ｎ ” 就诊 丁我院急诊科。患者于 ５ ｍｉ ｎ Ｉ ｊ ｉ 『 凶牙髓炎就诊 于我院 ¨
至呼吸暂停 。心 皿管系统 ： 心动过缓 、 低血压等 。可能 导致室性期外 收缩 、 室颤 ， 甚至心跳停止。过敏反应 ： 荨麻疹 、 浮肿等 。肾上腺素心
９ 卜９ ２ ．
编辑 ／ 李桦
盐酸 甲哌卡 因注射液迟发过敏性休克一例
苗会娜 ， 战祥辉 ， 何 华 亮， 戴 劲， 王 慧 芳， 张 页
（ 北京市武警总队第二Ｉ Ｎ 院急 诊 科 ， 北京 １ ０ ０ ０ ３ ７ ）
盐酸 甲哌卡因／ 肾 【 腺素 注射 液（ 斯康杜尼 ） 本品主要成 分及其 化学 称为 ： 盐酸 甲哌卡 因…２ ０ ． ０ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ｌ ， 肾ｆ 腺素 一Ｏ ． ０ １ ｍ ｇ ／ ｍ １ 分 子式 ： 盐酸 甲哌 ｃｌ ５ Ｈ ２ ３ Ｃ １ Ｎ ２ ０ 肾上腺 素 Ｃ ９ Ｈ１ ３ Ｎ ０ ３ 分子量 ： 盐酸 甲哌卡阑 ２ ８ ２ ． ８。 ｌ 腺素 １ ８ ３ ． ２ 。是一种氨基类局部麻醉利。盐 酸 甲哌 卡 因盐 酸 盐 足 一种 新 型 的 氨基 类 局 部 麻 醉 剂 。 存麻 醉剂 中 Ｊ Ｊ 口 人 肾上腺 素可减缓盐 酸 甲哌 卜 Ｉ 在人体内的运行速 度 ， 以确保麻醉 时间和效 果 ， 在一定稃度上减小 ｒ片ｊ 量 ． 色作 Ｈ ｊ 于感觉及运动神 经纤维 ， 效快 ， 药效持续时间长 ， 能行效阻碍神 经传 导。盐酸 甲哌
常用的局部麻醉药品应用
◆轻度：表现为兴奋。症状多为精神紧张，多于好动。轻度心率加快。 ◆中度：表现为气促，窒息感。 ◆重度：表现为呼吸频率和深度明显增加，烦躁不安，缺氧，出现紫绀，心率加快， 血压升高或剧烈波动，继而出现肌张力增加，肌肉震颤，直至发生惊厥，呼吸肌痉 挛导致呼吸停止；心率因缺氧紊乱，最终心博停止。
适应症
适应症：适用于成人及4岁以上儿童，口腔用局部注射麻醉剂，特 别适用于涉及切骨术及黏膜切开的外科手术过程。 用法用量：给药方式局部浸润或神经阻滞麻醉，口腔内粘膜下注射 给药。注射前请抽回血以检查是否误入血管，尤其行神经阻滞麻醉 时。注射速度不得超过1ml/分钟。 成人：盐酸阿替卡因最大用量不超过7mg/kg体重/天。 4岁以上儿童：盐酸阿替卡因最大用量不超过5mg/kg体重/天。 老年人：使用成人剂量的一半。
－心血管系统：心动过速、心动过缓、心血管抑制伴随动脉低血压，可能导致 虚脱，心律失常（室性早博、室颤）、传导阻滞（房室阻滞）。以上心脏症状 可能导致心脏停博。
注意事项
1.碧兰麻与利多卡因一样同属酰胺类局部麻醉剂，如果被使用者对利多卡 因没有过敏史，那么，对阿替卡因应该不过敏。根据最新批准的使用说 明书,使用碧兰麻之前最好先行注射5%-10%的试验是否存在过敏反应。
不良反应
含有的亚硫酸盐可能引起过敏反应、支气管痉挛。
用药过量或某些以前用过该药的患者可能出现以下临床症状： －中枢神经：神经质、激越、呵欠、震颤、恐惧、眼球震颤、多语症、头痛、 恶心、耳鸣。如出现以上症状，应要求患者过度呼吸，严密监视以防中枢神经 抑制造成病情恶化伴发癫痫。
－呼吸系统：呼吸过快，然后呼吸过缓，可能导致呼吸暂停。
局麻药中其他可能导致不良反应的成份
1.肾上腺素： 患者在恐惧紧张时自身分泌的肾上腺素是麻药中肾上腺素的4-5倍。所以有时患者的 一些症状说不好是麻药中的肾上腺素引起还是自身因素引起。但对于高血压心脏病 的患者，青光眼患者，糖尿病患者还是慎用为妙。 2.添加剂： 亚硫酸盐作为肾上腺素活性保持剂， edta作为麻药ph缓冲剂而填加入麻药。 这些成分都可以引起过敏症状。
阿替卡因肾上腺素注射液说明书
阿替卡因肾上腺素注射液说明书以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。
【药品名称】通用名称：阿替卡因肾上腺素注射液【成份】本品为复方制剂，其组份为：每支 1.7 ml 含盐酸阿替卡因68 mg 与酒石酸肾上腺素 17 μg（以肾上腺素计）。
【适应症】口腔用局部麻醉剂，特别适用于涉及切骨术及粘膜切开的外科手术过程。
【规格】1.7 ml：盐酸阿替卡因 68 mg 与酒石酸肾上腺素 17 μg（以肾上腺素计）【用法用量】用法局部浸润或神经阻滞麻醉，口腔内粘膜下注射给药。
注射前请重复抽回血以检查是否误入血管，尤其行神经阻滞麻醉时。
注射速度不得超过 1 ml/分钟。
用量适用于成人及 4 岁以上儿童，这种麻醉技术对于 4 岁以下年龄组不适合。
成人：必须根据手术需要注射适当的剂量。
对于一般性手术，通常给药剂量为 1/2~1 管。
盐酸阿替卡因最大用量不超过 7 mg/kg 体重。
4 岁以上儿童：必须根据儿童的年龄、体重、手术类型使用不同的剂量。
盐酸阿替卡因最大用量不超过 5 mg/kg 体重。
盐酸阿替卡因的儿童平均使用剂量以 mg 计可计算如下：儿童的体重（kg）× 1.33老年人：使用成人剂量的一半。
【不良反应】如同所有的口腔麻醉剂，使用本品病人有可能出现晕厥。
本品含有的焦亚硫酸钠可能引起过敏反应或加重过敏反应。
用药过量或某些敏感的患者可能出现以下临床症状/体征：•中枢神经系统：神经质、激动不安、呵欠、震颤、忧虑、眼球震颤、多语症、头痛、恶心、耳鸣。
如出现以上症状，应要求患者过度呼吸，严密监视以防中枢神经抑制造成病情恶化伴发癫痫。
••呼吸系统：呼吸急促，然后呼吸过缓，可能导致呼吸暂停。
••心血管系统：心动过速、心动过缓、心血管抑制伴随动脉低血压，可能导致虚脱，心律失常（室性早博、室颤）、传导阻滞（房室阻滞）。
•以上心脏表现可能导致心脏停博。
【禁忌】对局麻药或本品其他成分过敏者；严重房室传导障碍而无起搏器的患者；经治疗未控制的癫痫；卟啉病。
阿替卡因肾上腺素注射液说明书
阿替卡因肾上腺素注射液说明书【药品名称】通用名称：阿替卡因肾上腺素注射液英文名称：Articaine Hydrochloride and Epinephrine Tartrate Injection商品名称：必兰汉语拼音：Atikayin Shenshangxiansu Zhusheye【成份】本品为复方制剂，其组分为：每支1.7ml盐酸阿替卡因68mg与酒石酸肾上腺素17μg。
辅料：氯化钠，焦亚硫酸钠，盐酸，氢氧化钠，注射用水。
【性状】本品为无色的澄明液体。
【适应症】口腔用局部麻醉剂，特别适用于涉及切骨术及粘膜切开的外科手术过程。
【规格】1.7ml：盐酸阿替卡因68mg与酒石酸肾上腺素17μg（以肾上腺素计）。
【用法用量】用法局部浸润或神经阻滞麻醉，口腔内粘膜下注射给药。
注射前请重复抽回血以检查是否误入血管，尤其行神经阻滞麻醉时。
注射速度不得超过1ml/分钟。
用量适用于成人及4岁以上儿童，这种麻醉技术对于4岁以下年龄组不适合。
成人：必须根据手术需要注射适当的剂量。
对于一般性手术，通常给药剂量为1/2~1支。
盐酸阿替卡因最大用量不超过7mg/kg体重。
4岁以上儿童：必须根据儿童的年龄、体重、手术类型使用不同的剂量。
盐酸阿替卡因最大用量不超过5mg/kg体重。
盐酸阿替卡因的儿童平均使用剂量以mg计可计算如下：－儿童的体重（kg） 1.33老年人：使用成人剂量的一半。
【不良反应】如同所有的口腔麻醉剂，使用本品病人有可能出现晕厥。
本品含有的焦亚硫酸钠可能引起过敏反应或加重过敏反应。
用药过量或某些敏感的患者可能出现以下临床症状/体征：中枢神经系统：神经质、激动不安、呵欠、震颤、忧虑、眼球震颤、多语症、头痛、恶心、耳鸣。
如出现以上症状，应要求患者过度呼吸，严密监视以防中枢神经抑制造成病情恶化伴发癫痫。
呼吸系统：呼吸急促，然后呼吸过缓，可能导致呼吸暂停。
心血管系统：心动过速、心动过缓、心血管抑制伴随动脉低血压，可能导致虚脱，心律失常（室性早搏、室颤）、传导阻滞（房室阻滞）。
克林霉素致过敏反应1例报告
克林霉素致过敏反应1例报告自查报告。
我是一名医学学生，在实习期间遇到了一例克林霉素致过敏反
应的病例。
患者是一名50岁女性，因为慢性支气管炎而入院治疗。
在接受克林霉素治疗后，患者出现了皮疹、呼吸困难和血压下降等
过敏反应症状。
经过及时的治疗，患者情况得到了缓解。
这个病例让我意识到克林霉素作为一种常用的抗生素，也可能
会引起严重的过敏反应。
因此，我决定对自己进行过敏反应的自查。
我首先查阅了克林霉素的相关资料，了解到其常见的过敏反应包括
皮疹、荨麻疹、呼吸困难、血压下降等症状。
接着，我回顾了自己
曾经接受的克林霉素治疗情况，发现在一次感冒治疗中曾经使用过
该药物。
为了确认自己是否对克林霉素过敏，我决定进行皮肤过敏试验。
我前往医院皮肤科，接受了克林霉素的皮肤敏感性测试。
结果显示
我对克林霉素呈现阳性反应，即我对该药物存在过敏反应。
通过这次自查，我意识到了自己对克林霉素的过敏情况，这对
我未来的临床工作和用药安全都有着重要的意义。
我会在以后的临
床实践中更加谨慎地选择抗生素，避免对已知过敏的药物进行使用，以确保患者的安全。
同时，我也会加强对过敏反应的认识，提高对
患者过敏反应的警惕性，及时处理和护理。
这次自查让我受益匪浅，也使我更加深刻地理解了医务工作中的用药安全问题。
阿替卡因肾上腺素注射液说明书
阿替卡因肾上腺素注射液说明书【药品名称】通用名称：阿替卡因肾上腺素注射液英文名称：Primacaine Adrenaline (Articaine Hydrochloride and Epinephrine Tartrate Injection)商品名称：必兰( 碧兰麻)【成份】盐酸阿替卡因，酒石酸肾上腺素【适应症】口腔用局部麻醉剂，特别适用于涉及切骨术及粘膜切开的外科手术过程。
【用法用量】给药方式：局部浸润或神经阻滞麻醉，口腔内粘膜下注射给药。
注射前请重复抽回血以检查是否误入血管，尤其行神经阻滞麻醉时。
注射速度不得超过1ml/分钟。
剂量：适用于成人及4岁以上儿童，这种麻醉技术对于4岁以下年龄组不适合。
成人：必须根据手术需要注射适当的剂量。
对于一般性手术，通常给药剂量为1/2~1管。
盐酸阿替卡因最大用量不超过7mg/kg体重。
4岁以上儿童：必须根据儿童的年龄、体重、手术类型使用不同的剂量。
盐酸阿替卡因最大用量不超过5mg/kg体重。
盐酸阿替卡因的儿童平均使用剂量以mg计可计算如下：儿童的体重（kg）X1.33老年人：使用成人剂量的一半。
【不良反应】如同所有的口腔麻醉剂，使用本品病人有可能出现晕厥。
本品含有的焦亚硫酸钠可能引起过敏反应或加重过敏反应。
用药过量或某些敏感的患者可能出现以下临床症状/体征：1.中枢神经系统：神经质、激动不安、呵欠、震颤、忧虑、眼球震颤、多语症、头痛、恶心、耳鸣。
如出现以上症状，应要求患者过度呼吸，严密监视以防中枢神经抑制造成病情恶化伴发癫痫。
2.呼吸系统：呼吸急促，然后呼吸过缓，可能导致呼吸暂停。
3.心血管系统：心动过速、心动过缓、心血管抑制伴随动脉低血压，可能导致虚脱，心律失常（室性早博、室颤）、传导阻滞（房室阻滞）。
以上心脏表现可能导致心脏停博。
【禁忌】1.对局麻药或本品其他成分过敏者；2.严重房室传导障碍而无起搏器的患者；3.经治疗未控制的癫痫；4.卟啉病。
5.本品不建议与西布曲明合用（见药物相互作用）。
盐酸肾上腺素救治严重过敏反应12例观察
结， 有如下几 点值得关 注和探讨 ： ① 肾上腺素使用 指征 ： 所述 １ ２例 病例起病 急 ， 呼吸／ 循环 系统症状较 重 ， 且患者 皆无心脑 血管疾 病史 ， 因此 ， 都是第一时间使用肾上腺 素。ＷＡ ０ ２ ０ １ ２版 指南强调 ， 任何严重过 敏反应症状 ， 如单一全身瘙痒 、 荨麻疹 、 红斑 、血管神经性水肿症状合并任何一重要器 官症状时应立 即使用 肾上腺素ｌ 引 。而欧洲 变态 反应 学及 临床 免疫学会 （ 以下 １临 床 资 料 简称欧洲学 会 ） 对儿童严重过敏 反应 肾上腺素 使用建议是 ， 有 １ ． １ 收集我 门诊 ２ ０ ０ ４ ～ ２ ０ １ ３年间 ｌ ２例严重过 敏反应病例救治 呼吸， 循环系统严重 过敏反应 的儿童建议使用 ，否则不建议使 资料 ， 其中， 男性 ５例 ， 女性 ７例 ， 其 中， ｌ １ 例年龄在 １ ７ ～ ２ ２岁 用 ｌ 】 １ 。 ② 给药途径及药物剂量 ： 收集 １ ２ 例病例采用皮下注射或 之间， 另有一例年龄 ５ ５岁 ， 中位数年龄 ２ ０岁 。所 有患者 皆无 肌 注浓度为 ０ ． １ ％肾上腺素 ０ ． ３ ０ ． ５ ｍｇ与相关 文献 传统用 法 心脑血管疾病史 。 致， 使用 效果理想 。 ＷＡ ０ ２ ０ １ ２版指南建议是 ， 成人使用 ０ ． １ ％ １ ． ２过敏原 ： 阿司匹林 ３例 ， Ｔ Ａ Ｔ ３ 例， 海鲜 ２ 例， 头孢 曲松钠注 肾上腺素 Ｏ ． ５ ｍ ｇ肌注ｌ 引 。而欧洲学会对儿童严重过敏反应肾上 射剂 、 左氧氟沙星注射剂 、 芒果各 １ 例， 不明（ 可疑 头孢呋辛钠 腺素使用方法建议是 ， 肌注 １ ： １ ０ ０ ０肾上腺素 ０ ． ０ １ ｍ ｌ ／ ｋ ｇ 体重 （ 单 注射剂或炎琥宁注射液 ） １ 例。 次最大剂量为 ０ ． ５ ｍ ｇ ） ￣ ｇ 当于 １ ０ ￣ ｇ ／ ｋ ｇ体重【 ” 。③ 肾上腺 素对缓 １ ． ３临床症 状 ： 出现全 身皮肤瘙痒 、 荨 麻疹的 １ ２例 ； 出现严 重 解严重过敏反应 患者 呼吸道阻塞症状 的重要作用 ：呼 吸道 阻 呼 吸困难 （ 呼 吸道阻塞 ） 症状 １ １例 ： 其 中 ４例 伴有 吸气三 凹 塞症状是本症主要死 因［ ２ １ 。 １ １ 例 呼吸困难患者在使用肾上腺 素 征， ２例 伴有发音 困难 ； １ 例 出现颜 面颈部肿胀 ； １ 例 出现低 血 后 ， 呼吸道阻塞症状都得到 了迅速有效缓解 ， 其机理如前文所 压（ 休克 ） ； １ 例 出现腹痛 ； １ 例 出现意识 丧失 、 抽搐。 述 。有医生报 道 ， 使用肾上腺 素治疗重症哮喘亦取得了理想疗 １ ． ４诊断均符合相关文献标准＿ 】 １ 。 效 。因此 ， 肾上腺素这方面的作用值得进一步探讨。④肾上腺 １ ． ５抢 救方法 ： 停 用过敏药 物或避免接 触过敏原 ， 建 立静脉 通 素心血管方面的不 良反应 ： 收集 的 １ ２例病例 ， 皆无明显 的心血 道， 高 流量 吸氧 ， 使用 肾上腺 素 ， 静脉使用激素 （ 地塞米松 ） ， 使 管不 良反应 ， 但病例数较少 ， 且所有患者 皆无心脑血管疾病史 ， 用抗组胺 药。肾上腺素给药途径及药物剂量 ： 出现严重过敏 反 不具有代表性 。欧洲学会指南中提到加重冠心病及发生心动过 应第一 时间使用 ， 皮下 注射 （ 其 中 ９例 ） 或肌 注 （ ３例 ） 浓度 为 速的危险。建议临床上必须权衡危险效益 比， 慎重使用ｌ 】 １ 。 ０ ． １ ％肾上 腺 素 ０ ． ３ ～ ０ ． ５ ｍｇ （ 其 中 ８例 使 用 ０ ． ３ ｍ ｇ ， １例 使 用 ３结 论 ０ ． ４ ａｇ ｒ ， ３例 使 用 ０ ． ５ ｍｇ ） 。 严重过敏反应属于临床急重症 ， 肾上腺素是救治严重过敏 １ ． ６抢救结果及用药反应 ： １ ２例全部 治愈 ： ８例于 门诊 治疗 后 ， 反应首选用药和关键用药。把握好用药指征 ， 慎重合理使用 肾 症状消失转急诊 留观数小时后离院 ， ３例 门诊治疗后继续 留观 上腺素对于严重过敏反应抢救至关重要 ， 值得引起相应重视 。 数小 时离开 ， １ 例症状 消失转急诊约 ２小时后再次 出现血压下 参 考 文 献 降（ 休克 ） ， 住院治疗后痊愈 出院 ， 事后 回访所有患 者均无任何 ［ １ ］ Ｔ ｈ ｅ Ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ｅ ａ ｎ Ａ ｃ ａ ｄ ｅ ｍ ｙ ｏ ｆ Ａ ｌ ｌ ｅ ｒ ｇ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｍ ｍｕ ｎ ｏ ｌ — ｇ ｙ Ｔ ｈ ｅ Ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａｎ ａ ｐ ｈ ｙ ｌ ａ ｘ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｈ ｏ ｏ ｄ： ｔ ｈ ｅ Ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ 不适症状及并发症 。１ １ 例伴呼吸困难患者在使用 肾上腺素后 ｏ １ ０ ～ １ ５ 分钟后 呼吸道阻塞症状开始改善 ， ３ Ｏ ～ ４ ０分钟后 呼吸道 Ｐａ ｐ ｅ ｒ ｏ ｆ Ｔ ｈ ｅ Ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ｅ ａ ｎ Ａｃ ａ ｄ ｅ ｍｙ ｏ ｆ Ａｌ ｌ ｅ ｒ ｇ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｍ－ 症状消失 。 １ ２例患者在使用肾上腺 素 ５ ～ １ ５分钟后均 出现血压 ｍ ｕ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， 中华 临床 免 疫杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ ： ６ ８ — ７ ７ ． 升高 ， 升高 １ ０ ～ ３ ０ ｍｍ Ｈｇ ， 约４ ０ 分钟恢复到用药前 日常水平。 『 ２ ｌ 陈灏珠 ， 主编． 实用 内科学ｆ Ｍ１ ． 第 １ ２ 版， 北京 ： 人 民卫 生 出版
肾上腺素过敏反应的诊断与治疗策略
肾上腺素过敏反应的诊断与治疗策略引言：肾上腺素过敏反应是一种常见但危及患者生命的严重情况。
它通常与药物使用相关，例如皮肤测试时用于诊断过敏反应的药物、手术中使用的麻醉药物以及紧急情况下使用的止血剂等。
本文将探讨肾上腺素过敏反应的诊断标准，以及在发生这种反应后的处理和治疗策略。
一、诊断标准1. 临床表现肾上腺素过敏反应通常具有明显的症状，包括广泛性皮肤红斑、荨麻疹、呼吸困难、低血压等。
患者往往会出现心慌、恶心、头晕等不适感。
2. 过敏试验对于怀疑有过敏史或风险较高的患者，进行相应的皮肤或血清过敏试验是非常必要且有效的方法。
通过这些测试可以明确是否存在对肾上腺素类药物过敏反应，并确定过敏反应的类型。
二、急性发作时的处理1. 立即停用药物在怀疑患者出现肾上腺素过敏反应时，首要的步骤是立即停止使用药物。
如果是手术期间出现过敏反应，则需要与麻醉师和外科医生共同配合，及时停用相关药物。
2. 给予支持治疗在发现患者出现严重的肾上腺素过敏反应后，迅速进行支持治疗非常关键。
其中包括保持呼吸道通畅，给予氧气辅助呼吸；同时监测血压和心率，必要时通过液体输注维持循环稳定。
3. 使用抗组胺药物抗组胺药物（如异丙嗪、洛替嗪等）可以缓解肾上腺素过敏引起的皮肤瘙痒、红斑等症状。
根据患者具体情况，医生可以酌情使用这些药物以减轻其不适感。
三、长期管理与预防1. 避免接触致敏原对已经明确存在肾上腺素过敏反应的患者来说，避免接触致敏原是非常重要的。
医生应指导患者避免使用引起过敏反应的特定药物，并告知患者在手术前与医务人员提前沟通。
2. 进行过敏治疗对于严重的肾上腺素过敏反应，及时进行有效的过敏治疗是必要的。
这可能包括皮肤或血清过敏测试以确定具体致敏原、特异性免疫疗法等。
由于个体差异很大，治疗方法需根据具体情况制定。
3. 评估危险性和预防措施对于患有肾上腺素过敏反应的患者，在进行其他手术或紧急情况处理时，要特别注意其安全。
医生和其他医务人员需要在了解该患者的情况后采取相应的预防措施，以减少其再次发生不良反应的风险。
麻醉药品不良反应监测报告
麻醉药品不良反应监测报告麻醉药品在医疗领域中起着至关重要的作用，它们能够有效地缓解患者的疼痛，帮助患者在手术或疾病治疗过程中减轻痛苦。
然而，如同其他药物一样，麻醉药品在使用过程中也可能会引发不良反应。
为了保障患者的用药安全，提高医疗质量，加强对麻醉药品不良反应的监测至关重要。
一、监测背景随着医疗技术的不断进步和麻醉药品的广泛应用，其不良反应的发生情况也日益受到关注。
麻醉药品的种类繁多，包括阿片类药物（如吗啡、芬太尼等）、局部麻醉药（如利多卡因、布比卡因等）以及全身麻醉药（如丙泊酚、异氟烷等）等。
这些药物在不同的患者群体、不同的临床情境下，可能会产生不同程度和类型的不良反应。
二、监测目的本次监测的主要目的是及时发现和评估麻醉药品使用过程中可能出现的不良反应，为临床合理用药提供依据，保障患者的用药安全。
具体包括：1、了解麻醉药品不良反应的发生频率和类型。
2、分析不良反应的相关因素，如患者的年龄、性别、基础疾病、药物剂量、给药途径等。
3、评估不良反应对患者健康的影响程度。
4、为制定预防和处理麻醉药品不良反应的措施提供参考。
三、监测方法1、医疗机构报告各级医疗机构的医务人员在诊疗过程中，发现患者使用麻醉药品后出现不良反应，及时填写《麻醉药品不良反应报告表》，并上报至医院的药事管理部门。
2、患者自愿报告鼓励患者在使用麻醉药品后，如出现不适症状，主动向医疗机构或药品监管部门报告。
3、药品监管部门监测药品监管部门通过对医疗机构上报的数据进行汇总、分析，以及开展专项调查等方式，加强对麻醉药品不良反应的监测。
四、监测结果1、不良反应类型在本次监测中，发现的麻醉药品不良反应主要包括以下几种类型：（1）呼吸抑制：这是较为严重的不良反应之一，尤其是在阿片类药物使用过程中较为常见。
表现为呼吸频率减慢、潮气量减少，严重时可导致呼吸暂停。
（2）低血压：部分全身麻醉药和阿片类药物可能会引起血管扩张，导致血压下降。
（3）恶心呕吐：这是常见的胃肠道不良反应，可能与药物对胃肠道的刺激以及中枢神经系统的作用有关。
阿替卡因肾上腺素注射液引起过敏反应一例
阿替卡因肾上腺素注射液引起过敏反应一例阿替卡因肾上腺素注射液引起过敏反应一例李文梅【摘要】@@ 1 病例资料rn患者,女,21岁,因进行正畸治疗需拔除左上第三磨牙,治疗前测血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),检查凝血时间、血糖均正常,心电图大致正常.既往体健,否认心脏病病史,无药物、食物过敏史,既往从未使用过麻醉药物,治疗期间未用其他药物,未空腹.【期刊名称】中国疗养医学【年(卷),期】2012(021)002【总页数】1【关键词】【关键词】阿替卡因肾上腺素注射液；过敏反应；病例报告1 病例资料患者，女，21岁，因进行正畸治疗需拔除左上第三磨牙，治疗前测血压120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)，检查凝血时间、血糖均正常，心电图大致正常。
既往体健，否认心脏病病史，无药物、食物过敏史，既往从未使用过麻醉药物，治疗期间未用其他药物，未空腹。
常规消毒后，注射由法国碧兰公司生产的阿替卡因肾上腺素注射液，商品名称：必兰(俗称必兰麻)，产品批号D-22，1.7mL，口腔内黏膜下缓慢注射给药，行上颌神经、上牙槽后神经阻滞麻醉。
注射过程中患者无异常，注射完毕后2min患者主诉胸闷、憋气、心悸、头晕，继之出现一过性皮肤潮红，面色苍白，口唇及四肢末端紫绀，出汗，呼吸急促。
查体：血压80/50mmHg，脉速弱，呼吸26次/min，心率110次/min，心律齐，无杂音。
心电图示：窦性心动过速，注射部位局部无异常，双肺呼吸音清，无干、湿音。
考虑为上述药物引起过敏性休克。
处理：迅速将病人平卧，吸氧4L/min，给予0.1%肾上腺素0.5mg肌肉注射，地塞米松注射液10mg静脉注射。
20min后，患者病情趋于平稳，上述症状明显缓解，测血压90/60mmHg，脉搏60次/min，呼吸20次/min，心率90次/min。
1h后症状完全消失，查体：血压110/70mmHg，呼吸18次/min，脉搏72次/min，听诊心肺正常。
盐酸阿替卡因肾上腺素注射液过敏1例
盐酸阿替卡因肾上腺素注射液过敏1例
夏丽华;许志红;王跃进
【期刊名称】《现代口腔医学杂志》
【年(卷),期】2008(22)1
【摘要】患者，女，35岁，因右上后牙疼痛一周于2006年12月10日下午四点三十分来我院就诊。
患者于一周前右上后牙冷热刺激痛，咀嚼食物痛，近两天加重求治。
既往体健，否认药物过敏史。
口腔检查：右上第一磨牙远中邻面龋坏，探痛、穿髓，无叩痛，无松动，冷热刺激痛。
诊断：右上第一磨牙慢性牙髓炎。
治疗：局部用1％复合碘消毒后，取1．5ml盐酸阿替卡因肾上腺素注射液于右上第一磨牙部位行局部浸润麻醉，局麻成功后，开髓，氧化锌封“三甲”失活剂。
【总页数】1页(P16)
【作者】夏丽华;许志红;王跃进
【作者单位】528000,广东省佛山市口腔医院;528000,广东省佛山市口腔医院;广东省佛山科学技术学院医学院口腔系
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.盐酸阿替卡因肾上腺素注射液过敏患者1例报告 [J], 梅帅;朱辛奕;刘境华
2.阿替卡因肾上腺素注射液与盐酸利多卡因注射液在根管治疗中的麻醉效果和安全性对比研究 [J], 谭战民;张杰;董玉芬
3.阿替卡因肾上腺素注射液与盐酸利多卡因注射液在拔牙中镇痛效果比较 [J], 纪英菊
4.阿替卡因肾上腺素注射液致过敏性休克1例 [J], 张朝晖;杜辉;曲斌
5.1例阿替卡因肾上腺素注射液浸润麻醉致过敏的护理 [J], 王茂兰;白沅艳;任明君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阿替卡因肾上腺注射液在宫颈高度病变LEEP术中的临床研究
阿替卡因肾上腺注射液在宫颈高度病变LEEP术中的临床研究周锐;周燕飞;祖月娥;张梅平【摘要】目的:分析阿替卡因肾上腺注射液在宫颈高度病变环形电切(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)术中应用的可行性.方法:采取单纯随机抽样法,88例试验组患者行宫颈环形电切术前使用阿替卡因肾上腺注射液宫颈麻醉,88例对照组患者行宫颈环形电切术前使用利多卡因宫颈麻醉,比较两组的效果.结果:试验组手术时间、出血量、减轻疼痛、病灶残留及术后恢复效果与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:阿替卡因肾上腺注射液应用于宫颈高度病变LEEP术是可行的,局部麻醉效能强,有效地减少术中出血,从而缩短手术时间,可在临床中应用和推广.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2016(014)003【总页数】2页(P13-14)【关键词】阿替卡因肾上腺注射液;宫颈环形电切术;宫颈高度病变【作者】周锐;周燕飞;祖月娥;张梅平【作者单位】长沙市妇幼保健院湖南长沙 410007;长沙市妇幼保健院湖南长沙410007;长沙市妇幼保健院湖南长沙 410007;长沙市妇幼保健院湖南长沙410007【正文语种】中文【中图分类】R711.74①长沙市妇幼保健院湖南长沙 410007First-author’s address：Changsha Maternity and Child Health Hospital，Changsha 410007，China宫颈癌是第2位高发的妇科恶性肿瘤，近年来宫颈上皮内瘤变（CIN）患者趋于年轻化，常发生于25～35岁妇女，使治疗趋向保守。
环形电切除术（LEEP）已经被国内外广泛应用于宫颈上皮内瘤变高度病变的诊断和治疗[1-2]。
但手术刺激所带来的不适与疼痛使患者不能充分地配合医生，从而延长手术时间，增加出血量，同时术中出血多，手术野难暴露，一直困扰着手术者。
必兰在口腔麻醉中非常见的6大不良反应，牙医操作一定要避免“掉坑”
必兰在口腔麻醉中非常见的6大不良反应，牙医操作一定要避免“掉坑”做中国最值得信赖口腔科普助力您寻找靠谱的口腔医生阿替卡因肾上腺素注射液（必兰）是一种酰胺类口腔科专用局部麻醉剂，特别适用于涉及切骨术及粘膜切开的外科手术。
因其高效、方便、较为安全而逐步为口腔临床广泛应用。
【规格】1.7 ml：盐酸阿替卡因68 mg与酒石酸肾上腺素17μg。
【用法用量】•给药方式：局部浸润或神经阻滞麻醉，口腔内粘膜下注射给药。
注射前请重复抽回血以检查是否误入血管，尤其行神经阻滞麻醉时。
注射速度不得超过1ml/分钟。
•剂量：适用于成人及4岁以上儿童，这种麻醉技术对于4岁以下年龄组不适合。
•成人：必须根据手术需要注射适当的剂量。
对于一般性手术，通常给药剂量为1/2~1管。
盐酸阿替卡因最大用量不超过7mg/kg体重。
•4岁以上儿童：必须根据儿童的年龄、体重、手术类型使用不同的剂量。
盐酸阿替卡因最大用量不超过5mg/kg体重。
•老年人：使用成人剂量的一半。
【注意事项】1 、高血压或糖尿病患者慎用，本品可能引起局部组织坏死。
2 、麻醉咬合危险：各种咬合（唇、颊、粘膜、舌），建议患者在感觉恢复前不要咀嚼口香糖或食物。
3 、本品不建议用于4岁以下儿童，此种麻醉技术不适合此年龄组。
4 、避免注射于感染及炎症部位（局部麻醉效果降低）。
5 、运动员使用需注意本药活性成分，可引起兴奋剂检查尿检结果阳性。
不良反应概述虽然阿替卡因肾上腺素在临床上有很高的安全性，但仍有医务人员在使用过程中发现其不良反应。
掌握其正确的使用方法是减少不良反应的重要因素。
近年来国内有文献报道其不良反应，现概述如下 :1 过敏反应【例1】患女，35岁，因慢性牙髓炎给予局部注射阿替卡因肾上腺素1.5ml，用药后出现面部皮疹，继之发展至颈、胸、腹、背、面部潮红。
即予抗过敏对症治疗，第4天皮彦完全消退。
提示使用本品应作药物过敏试验。
【例2】患男，29岁，因行左下8龋齿拔除术，给予阿替卡因肾上腺素局部麻醉，约1分钟后患者诉左侧面颊皮肤癌痒，继而左侧颠部出现一约2mm左右风团，周围有红晕，伴左下眼险肿胀，即予对症治疗，20分钟后上述症状逐渐消退。
肾上腺素抗过敏引起心绞痛发作8例
肾上腺素抗过敏引起心绞痛发作8例
胡立萍;胡建华
【期刊名称】《滨州医学院学报》
【年(卷),期】1999(22)3
【摘要】肾上腺素是治疗过敏性休克的主要药物，作用强、见效快，可用于抢救因过敏而导致循环衰竭的病人。
但此药副作用也较大，可使病人心率加快、心肌收缩力加强、冠状动脉痉挛，从而诱发心绞痛。
１临床资料１．１一般资料本组病人男３例，女５例；其中学龄期儿童２例，成人６例...
【总页数】1页(P274)
【作者】胡立萍;胡建华
【作者单位】阳信县人民医院;阳信县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.肌注常规剂量阿托品引起心绞痛发作1例 [J], 邓锦清;刘泽
2.蜂针引起的荨麻疹常用抗过敏药 [J], 万赖思琪;李万瑶;袁恺
3.肾上腺素能β受体在去甲肾上腺素引起的心肌细胞离子... [J], 符云峰;李兆琦
4.去甲肾上腺素引起的α_1肾上腺素受体三种亚型脱敏过程的差异 [J], 张幼怡;田斌;陈松海;李艳芳;韩启德
5.肾上腺素抗过敏性休克致严重心绞痛1例 [J], 邹建英
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麻醉科突发事件报告
麻醉科突发事件报告在医疗领域中，麻醉科承担着至关重要的责任，为手术的顺利进行提供保障。
然而，在麻醉过程中，难免会遇到各种突发事件。
这些突发事件不仅对患者的生命安全构成威胁，也对麻醉科医护人员的应急处理能力提出了严峻的考验。
本报告将对麻醉科常见的突发事件进行详细阐述，并分析其原因和应对措施。
一、麻醉药物过敏反应麻醉药物过敏反应是麻醉科较为常见的突发事件之一。
患者在使用麻醉药物后，可能会出现皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹，严重时可导致呼吸困难、血压下降、心律失常甚至休克。
导致麻醉药物过敏反应的原因较为复杂，可能与患者自身的过敏体质、药物的纯度和质量、药物的配伍使用等因素有关。
例如，某些患者可能对酯类局麻药过敏，而在不知情的情况下使用了此类药物。
在应对麻醉药物过敏反应时，首先要立即停止使用可疑的过敏药物，并迅速给予抗过敏治疗。
如静脉注射肾上腺素、糖皮质激素等，同时保持患者的呼吸道通畅，给予吸氧和维持循环稳定的治疗。
此外，还应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时调整治疗方案。
二、呼吸抑制呼吸抑制是麻醉过程中另一个严重的突发事件。
可能由于麻醉药物过量、呼吸肌麻痹、呼吸道梗阻等原因引起。
麻醉药物过量是导致呼吸抑制的常见原因之一。
某些麻醉药物，如阿片类药物，具有较强的呼吸抑制作用，如果使用剂量不当或患者对药物过于敏感，就容易出现呼吸抑制。
此外，手术中患者的体位不当、分泌物堵塞呼吸道等也可能导致呼吸道梗阻，进而引起呼吸抑制。
一旦发现患者出现呼吸抑制，应立即采取措施进行抢救。
首先要进行有效的人工通气，如面罩加压给氧或气管插管机械通气。
同时，要尽快查找导致呼吸抑制的原因，并进行针对性的处理。
例如，如果是麻醉药物过量引起的，可使用纳洛酮等药物进行拮抗；如果是呼吸道梗阻，应及时清除梗阻物，保持呼吸道通畅。
三、低血压低血压在麻醉期间也时有发生。
可能是由于麻醉药物对心血管系统的抑制作用、失血过多、容量不足等原因导致。
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料:氯化钠、焦亚硫酸钠、盐酸、氢氧化钠、注射用水, 无色澄明液体。 Gall[2] 等在 197 例患者中将阿替卡 因等 7 种局麻药物的不良反应的分析显示,有 1 例 患者阿替卡因和 1 例患者利多卡因出现了即刻过敏 反应,表现为患者用药 2 h 躯干出现发痒风团与红 斑。 夏丽华[3] 等曾报道过必兰过敏致面、颈、胸、腹、 背皮疹。 王浈[4] 报道 1 例必兰麻过敏致双前臂及上 臂内侧皮肤丘疹及口腔黏膜溃疡。 但查找国内文 献,都未出现过敏后双侧耳后呈月牙状隆起这一特 殊体征。 2. 2摇 病史显示患者虽于 15 d 前应用阿托品扩瞳。 但阿托品的药代动力学显示,阿托品在体内消除迅 速,1 / 2 为 2 ~ 4 h,其中有 50% ~ 60% 的药物以原形 经尿排泄,其余为水解物和与葡萄糖醛酸结合的代 谢产物[5] 。 故可不考虑由阿托品单独引起或者阿托 品合并必兰内成分致敏。 2. 3摇 注射剂量中肾上腺素含量约 0. 3 滋g,为极微 量,患者未出现激动不安、震颤、头痛、恶心等中枢神 经、呼吸、心血管系统体征,且并未出现血压下降,故 可排除肾上腺素过量反应的可能。 2. 4摇 必兰的辅料为焦亚硫酸钠,其能保持或增加活 性成分的稳定性和生物利用度[6] ,该药品说明书中 也提示“ 本品含有的焦亚硫酸钠可能引起过敏反应 或者加重过敏反应,对于高度怀疑有可能发生过敏 反应的患者,可以注射使用剂量为 5% ~ 10% 进行 试验冶。 查找国内文献仅朱翔[6] 报道了 1 例患者可 疑焦亚硫酸钠过敏,但该报道病例患者有破伤风免 疫球蛋白过敏史且过敏症状与该患者不同,虽是这 样,仍不能排除该患者对焦亚硫酸钠过敏。 2. 5摇 现无法明确该患者系阿替卡因还是辅料焦亚 硫酸钠致敏,综合考虑所查文献,倾向于阿替卡因所 致过敏而非焦亚硫酸钠,但仍不能排除焦亚硫酸钠 过敏。 病例提示,淤极微量的阿替卡因肾上腺素注 射液仍有发生过敏反应的可能;于焦亚硫酸钠可能 引起过敏,过敏体质者应当慎用;盂口腔科医生在使 用该类药物时应当遵循药物说明书,对有药物过敏
2015 年 10 月 第 27 卷摇 半月刊摇 第 20 期摇 摇
摇摇摇
中国民康医学
摇摇
Medical Journal of Chinese People's Health
摇摇摇
Oct,2015
Vol. 27摇 Semimonthly摇 No. 20
史可使用 5% ~ 10% 进行皮试,密切观察患者生命 体征,遇到过敏者及时有效处理。
梅摇 帅1 ,朱辛奕2 ,刘境华2
(1. 北华大学口腔医学院,吉林摇 吉林摇 132013;2. 吉林医药学院附属医院口腔科)
doi:摇 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2015. 20. 074 中图分类号:摇 R595. 3摇 摇 摇 摇 文献标识码:摇 B摇 摇 摇 摇 文章编号:摇 摇 1672-0369(2015)20-0128-02
2015 年 10 月 第 27 卷摇 半月刊摇 第 20 期摇 摇
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中国民康医学
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Medical Journal of Chinese People's Health
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2015
Vol. 27摇 Semimonthly摇 No. 20
揖 病例报告铱
盐酸阿替卡因肾上腺素注射液过敏患者 1 例报告
摇 摇 病历资料:患者女,7 岁,因滞留乳磨牙需拔除 右下第一乳磨牙,于 2015 年 1 月 27 日上午 9 点 30 分由家属带领来院就诊,否认全身系统疾病史及药 物过敏史。 口腔检查:右下第一乳磨牙残根。 治疗: 常规碘伏棉球消毒后,于右下第一乳磨牙根尖部位 行局部浸润麻醉,注射剂量约 0. 3 ml。 注射药物为 法国必兰公司生产的阿替卡因肾上腺素注射液,商 品名:必兰,产品批号:( H 20110264 H-16) ,麻醉后 拔除乳牙残根两个,嘱拔牙后常规医嘱,患者离院。
约 40 min 后家属来电咨询,诉患者出现不适遂 来院就诊。 主要表现为下眼睑呈直径约 1 cm 暗酒 红色风团,无隆起,无压痛;面颊及颈部皮肤少量呈 斑片状暗酒红色散在风团;耳后隆起呈月牙状,色暗 红,长约 1. 5 cm,宽 0. 8 cm,质硬,无压痛。 以上症 状均呈对 称 性 分 布, 患 者 自 述 发 痒, 无 其 它 异 常 症 状。 查患儿呼吸 22 次 / min,血压 97 / 112 mmHg,脉 搏 89 次 / min,四肢躯干无发痒,无潮红。 进一步追 问病史,家属称患者于 2015 年 1 月 12 日在本院眼 科门诊诊断:“屈光不正冶 曾用“ 阿托品冶 扩瞳。 否认 药物过敏史。 就诊当天早餐未食用海鲜等食物,初 步诊断为阿替卡因过敏待查。 治疗:当日口服扑尔 敏半片,维生素 C,嘱患儿休息,观察。 后经当日电 话随访,该患儿于下午 13 时左右症状消失,无其它 异常。 患者于 2015 年 1 月 29 日复查,用碘伏棉球 涂擦于患者耳后及手臂 40 min 后观察,无红肿和皮 疹,排除碘过敏。 但患者家属拒绝进一步做利多卡 因和阿替卡因肾上腺素的皮试实验,截止发稿之日, 电话随访二次,患儿未出现上述症状及其他异常。 2摇 讨论 2. 1摇 该患者注射 阿 替 卡 因 肾 上 腺 素 注 射 液 后 40 min 出现耳后隆起,下眼睑、面颊部、颈部红疹,考虑 为阿替卡因肾上腺素注射液所致的过敏反应。 阿替 卡因肾上腺素注射液作为口腔局部麻醉剂,在口腔 治疗中应用广泛,极少出现药物不良反应[1] 。 本品 为复方制剂,组分为:每支 1. 7 ml,含盐酸阿替卡因 68 mg,酒石酸肾上腺素 17 滋g( 以肾上腺素计) ,辅
参考文献
[1]摇 陈文君, 汪湛, 袁建房, 等. 复方阿替卡因用于老年人拔牙麻 醉临床效果观察[ J] . 中国实用口腔科杂志, 2011, 4(1) :53 54.
[2] 摇 Gall H, Kaufmann R, Kalveram CM. Adverse reactions to local anesthetics: Analysis of 197 cases[ J] . J Allergy Clin Immunol, 1996, 97(4) :933-937.