西安市非结核分枝杆菌感染现状调查分析
皮肤和软组织感染非结核分枝杆菌的分布和耐药性分析
皮肤和软组织感染非结核分枝杆菌的分布和耐药性分析发布时间：2021-10-19T00:53:31.972Z 来源：《健康世界》2021年16期作者：龚军侠[导读] 目的：分析皮肤和软组织感染非结核分枝杆菌（NTM）的分布和耐药性。
龚军侠陕西省结核病防治院，陕西西安 710100摘要：目的：分析皮肤和软组织感染非结核分枝杆菌（NTM）的分布和耐药性。
方法：选取本院2019年6月～2020年5月收治的58例皮肤和软组织感染NTM患者作为实验样本。
应用传统对硝基苯甲酸（PNB）及噻吩-2-羟酸酰肼（TCH）生长试验进行菌种鉴定，应用罗氏培养基按照比例法中间接法进行NTM药物敏感试验。
结果：58例患者分离菌株594株，其中NTM55株，其中鸟-胞内分枝杆菌复合菌组占比最多。
NTM对异烟肼、利福平、对氨基水杨酸钠耐药，对卷曲霉素、阿米卡星敏感。
结论：皮肤和软组织感染NTM概率较低，感染NTM中MAC类型较多，NTM对于多种抗生素耐药，临床应谨慎用药。
关键词：皮肤；软组织；感染；非结核分枝杆菌；分布；耐药性非结核分枝杆菌感染是由结核分枝杆菌复合群（MTBC）和麻风杆菌（M.leprae）以外的非结核分枝杆菌（NTM）侵犯造成。
NTM原名非典型分枝杆菌，与结核分枝杆菌不同，NTM对于酸碱的敏感性较强，常用抗结核药物的耐受性较强，其生长温度更加广泛，能够生存于多种环境当中，属于条件致病菌，能够造成结核样病变[1]。
NTM目前已经报道100多种，有几十种在病例当中发现。
NTM感染常见于慢性肺病继发造成，例如支气管扩张、矽肺结核等，也是HIV感染、AIDS的常见并发感染。
1资料与方法1.1临床资料选取本院2019年6月～2020年5月收治的58例皮肤和软组织感染NTM患者作为实验样本。
其中男性患者34例，女性患者24例。
年龄16~74岁，平均年龄（43.14±6.47）岁。
本次研究经过医学伦理委员会批准，患者及家属了解研究内容后自愿参与。
DNA测序鉴定非结核分枝杆菌的研究进展
DNA测序鉴定非结核分枝杆菌的研究进展随着科技的不断发展，DNA测序技术逐渐成为研究生物体的基础工具之一。
非结核分枝杆菌（NTM）是一类引起人类感染的非典型分枝杆菌，常见疾病包括肺结核样病和非结核性肺炎等。
NTM感染的诊断与治疗需要对其进行快速、准确的鉴定。
本文将围绕NTM的分类、DNA测序技术以及其在NTM鉴定中的应用进展进行讨论。
一、NTM分类NTM是一类革兰氏阴性菌，具有复杂的分类学体系。
目前已经鉴定出了至少211种NTM （截至2022年2月），根据疾病形式不同，NTM又可以进一步细分为Mycobacterium avium complex（MAC）、Mycobacterium kansasii、Mycobacterium abscessus等不同种类。
这些不同种类的NTM对细胞壁组分、生长特性等具有明显的差异，不同种类的NTM对应着不同的疾病类型和临床表现。
二、DNA测序技术DNA测序技术是目前最为常用的DNA分析方法之一，包括传统的Sanger测序和新兴的下一代测序技术。
Sanger测序是由Frederick Sanger等人于上世纪70年代发明的一种测定DNA序列的方法，主要通过加入dideoxynucleotide（ddNTPs）来中断DNA合成，生成一系列特征呈现的短DNA片段并通过聚丙烯酰胺凝胶电泳分离出来，最终通过分类整理出完整的DNA序列。
下一代测序技术是指在Sanger测序基础上的高通量测序技术，以Illumina、PacBio SMRT和Oxford Nanopore Technology等为代表。
通过优化测序的反应体系，大幅度提高了分析效率和样本通量，并且得到了更加全面、准确的数据。
三、DNA测序技术在NTM鉴定中的应用1. 通过16S rRNA片段分析NTM的种类16S rRNA是所有细菌中都具有的高度保守的基因，其中变异较大的区域可以作为细菌级别分类和物种级别分类的参考标准。
非结核分枝杆菌肺病20例临床分析
例， 斑片状影 １ ， 仅表现 双肺纹理 紊乱 ， １例 ２例 １例肺 部影像
正常 ， 支扩表现 ３例 。痰分枝杆菌培养及药敏试验 ： 快生长 型
１ ， 生 长 型 ４例 。 耐 Ｉ Ｈ， Ｆ ０例 ， 到 １０ ， Ｓ ６例 慢 Ｎ Ｒ Ｐ２ 达 ０ ％ 耐 Ｍ
治疗前有好转 ， 可ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ依 据新 的药敏试 验选择 敏感药物 再行治 疗 。现 ２ Ｏ例病人 当中仅 １例未 愈 ， 情多 次反 复 ， 病 其余 病例
疗， 病人症状很快缓解 ， 片病灶 明显吸收好转 ， ６个月后 胸 ２— 痰涂片分枝杆菌阴性 ， 续治疗 至 １ 继 ８个月 ， 痰分 枝杆 菌培养 ３次阴性后停 药 ， １例脓肿 分枝杆 菌肺病 的病 人痰分 枝杆 仅
菌涂片及培养在阴转后再 次复 阳 ， 治疗 １年后广泛 耐药达 １ ０
Ｘ线胸 片无异常亦应 进行痰分 枝杆菌 涂片及 培养 ， 除存 在 排
糖 甙类及磺胺 类药 物联合 治疗 ， 效果 显著 。本 组病 例选择 １
—
１ ， ６例 慢生长型 ４例 ， 条件 做菌 种鉴 定 的 １ 有 Ｏ例 ， 果分 别 结
为龟分枝杆菌 ７例 ， 肿分枝杆 菌 ２例 ， 脓 马摩 尔 １例 ， 全部 病
例 Ｈ Ｖ检 测 均 为 阴 性 。 Ｉ
２种 一线 或二线抗 结核药 物加上克 拉霉 素 ， 复方 新诺 明等
均 获得 良好 疗 效 并 无 复发 。
１ ８例 ， ９ ％ ， Ｅ Ｂ １ 达 ８ ％ 。有 ８例病人 进行 了 ｌ 达 ０ 耐 Ｍ ６例 ０ ０ 种 以上药物敏感试验 ， 多数人对 丁胺卡那 、 克拉 霉素 、 司帕沙 星、 复方新诺 明敏感 ， 加上敏感 的 １～ ２种抗结 核药物 联合治
非结核分枝杆菌的医院感染预防与控制措施
非结核分枝杆菌的医院感染预防与控制措施非结核分枝杆菌是自然界中广泛存在的一种条件致病菌，存在于水、土壤和气溶胶中，可以导致免疫力低下的患者发生感染。
尤其是注射部位易造成非结核分枝杆菌感染暴发，对患者健康造成危害，为保障医疗安全，特制定以下防控措施：一、加强重点部门的医院感染控制工作。
加大对重症监护病房（ICU）、手术室、新生儿室、血液透析室、内镜诊疗中心（室）、消毒供应中心、治疗室、换药室、检验科等医院感染重点部门的管理力度。
贯彻落实《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规定，健全制度，细化工作规范，确保医疗安全。
二、加强手术器械等医疗用品的消毒灭菌工作。
消毒灭菌是预防和控制非结核分枝杆菌医院感染的重要措施。
对耐高温、耐高湿的医疗器械、器具和用品应当首选压力蒸汽灭菌，尽量避免使用液体化学消毒剂进行浸泡灭菌。
使用的消毒药械、一次性医疗器械、器具和用品应当符合国家有关规定。
一次性使用的医疗器械、器具和用品不得重复使用。
进入人体组织和无菌器官的相关医疗器械、器具及用品必须达到灭菌水平，接触皮肤、粘膜的相关医疗器械、器具及用品必须达到消毒水平。
三、规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂。
遵循无菌技术操作规程，规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂等，防止二次污染。
氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机、婴儿暖箱的湿化装置应当使用无菌水。
各种抽吸的输注药液或者溶媒等开启后应当注明时间，规范使用，并避免患者共用。
无菌液体开启后超过24 小时不得使用。
需要使用液体化学消毒剂时，要保证其使用方法、浓度、消毒时间等符合有关规定。
同时加强对使用中的液体化学消毒剂的浓度监测。
四、严格执行无菌技术操作规程。
医务人员实施手术、注射、插管、换药及其他侵入性诊疗操作技术时，应当严格遵守无菌技术操作规程和手卫生规范，避免因医务人员行为不规范导致患者发生感染。
五、加强医院感染监测工作。
及时发现早期诊断感染病例，特别是医疗科室发生聚集性、难治性手术部位或注射部位感染时，应当及时进行非结核分枝杆菌的病原学检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床及时应用抗菌药物，有效控制非结核分枝杆菌医院感染。
DNA测序鉴定非结核分枝杆菌的研究进展
DNA测序鉴定非结核分枝杆菌的研究进展非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria，NTM）是一类与结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）有亲缘关系的细菌，但不会引起结核病。
NTM广泛存在于自然界中的土壤、水体和空气中，也可以在动物和人体内生存。
近年来，由于医疗技术的进步和免疫力下降的个体增多，NTM感染的病例呈现上升趋势，成为了全球范围内的公共卫生问题。
在临床上，NTM感染通常发生在免疫系统功能受损的患者身上，给他们带来了巨大的健康威胁。
DNA测序技术是一种高效、精准的生物学技术，可以广泛应用于病原微生物的分子鉴定与研究。
近年来，DNA测序技术在NTM的鉴定和分子流行病学研究中发挥了重要作用，为深入了解NTM感染的传播规律、药物抗性机制以及新药开发提供了有力的支持。
本文将重点介绍DNA测序技术在NTM研究中的应用进展，包括NTM的分子鉴定、分子流行病学研究和耐药机制研究等方面。
一、 DNA测序技术在NTM的分子鉴定中的应用DNA测序技术在NTM的分子鉴定中发挥了重要的作用。
通过测序分析NTM的特异基因或基因组区域，可以对其进行准确鉴定，包括种属的鉴定和亚种的区分。
近年来，研究人员利用全基因组测序等先进技术，已经鉴定了大量NTM的基因组序列，为NTM的种属鉴定提供了有力的支持。
通过比对NTM的基因序列与数据库中已知的序列信息，也可以识别NTM 的抗药基因和毒力基因等相关基因，从而为药物抗性和病原性的研究提供了重要的信息。
DNA测序技术在NTM的分子流行病学研究中也发挥了关键作用。
传统的分子流行病学研究主要通过分子标记和克隆分析等方法来探讨菌株的遗传多样性和传播规律。
这些方法在分辨率和准确性上存在一定的局限性。
而DNA测序技术能够直接获取菌株的全基因组序列信息，可以更加精确地分析菌株之间的遗传关系和传播途径，从而为NTM的防控提供更加科学的依据。
我院2019~2020年非结核分枝杆菌感染及耐药性分析
我院2019~2020年非结核分枝杆菌感染及耐药性分析
宋育明;杨映晖;廖育荣;董春萍
【期刊名称】《中国现代医药杂志》
【年(卷),期】2022(24)1
【摘要】目的了解我院2019~2020年非结核分枝杆菌(Nontuberculous mycobacteria,NTM)感染及耐药情况。
方法采用NTM配套试剂,对我院
2019~2020年送检的标本进行培养鉴定和药敏试验。
结果检出NTM 114株,主要包括胞内分枝杆菌、龟/脓肿分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌和鸟分枝杆菌;感染年龄集中在51~70岁;仅RIB、FOX、AMK、MOX和CLR耐药率低于30.0%。
结论NTM耐药程度严重,耐药谱差异大,对传统抗结核药物已基本失效,药敏试验对临床用药具有指导意义。
【总页数】3页(P68-70)
【作者】宋育明;杨映晖;廖育荣;董春萍
【作者单位】厦门大学附属第一医院杏林检验科
【正文语种】中文
【中图分类】R44
【相关文献】
1.非结核分枝杆菌肺病患者非结核分枝杆菌和下呼吸道病原菌分布及耐药性分析
2.皮肤和软组织感染非结核分枝杆菌的分布和耐药性分析
3.2014～2019年我院ICU
感染病原菌分布及耐药性分析4.非结核分枝杆菌肺部感染及其耐药性分析
5.2019—2020年我院儿童感染性肺炎痰培养病原菌分布特征及耐药性分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
119株非结核分枝杆菌感染分布及耐药分析
119株非结核分枝杆菌感染分布及耐药分析目的分析非结核分枝杆菌(NTM)的感染分布及耐药情况。
方法对2013年1月~10月医院确定为NTM的菌种用传统的对硝基苯甲酸(PNB)和噻吩-2-羧酸酰肼（TCH）生长试验进行菌种鉴定,及以罗氏培养基为基础的比例法中的间接法做NTM的药物敏感试验。
结果119株NTM感染占分枝杆菌属培养阳性率为8.8%,大多数NTM对常用的抗结核药物呈高度耐药。
结论NTM对常用的抗结核药物呈高度耐药现象，应引起广大医务工作者重视。
标签：非结核分杆菌；感染；耐药近年来，随着结核病防治工作的不断深入，非结核分枝杆菌(NTM)感染的报道日益增多，已成为目前非常引人注目的问题。
为了解广西龙潭医院非结核分枝杆菌(NTM)的感染分布及耐药情况，笔者对该院实验室2013年1月~10月间确定为NTM的菌种进行回顾性的统计，现报道如下：1资料与方法1．1一般资料119例NTM均来自2013年1～10月从1354例分枝杆菌属阳性患者的标本中经菌种鉴定确认的，119例NTM感染者中，男68例，女51例，年龄13~91岁。
1．2仪器法国生物梅里埃公司提供的BacT／ALERT@3D（以下简称3D）微生物检测系统。
3D培养基由法国生物梅里埃公司提供；罗氏培养基和pH 6.8的磷酸盐缓冲液、消化液等相关试剂均为本室按《结核病诊断细菌学检验规程》配制[1]。
1.3质控菌株H37RV。
1．4方法先将临床送检标本进行消化15min后加缓冲液中和,3000r/min离心取沉淀分别接种于1瓶3D培养基(接种量为0.5 ml)和1支罗氏培养基(接种量为0.2 ml)。
3D培养基用3D系统培养，按说明书操作，阳性立即转种到罗氏培养基，42d仍无菌生长系统会自动发出阴性信号；罗氏培养基置于37℃的孵育箱进行培养，阳性用含各种药罗氏培养基管进行药敏试验，56d仍无菌生长即判断为阴性。
1.5数据处理采用Excel2003进行数据统计，用spss13.0统计软件进行率的统计。
浅谈非结核分枝杆菌
浅谈非结核分枝杆菌(NTM)陈星宇台北市立联合医院仁爱院区临床病理科摘要非结核分枝杆菌(Non-Tuberculous Mycobacteria；NTM)在临床上普遍认为是伺机性感染的细菌，艾滋病(Acquired Immunodeficiency Syndrome；AIDS)的盛行而凸显现其重要性。
根据在已发表的文献中发现AIDS病患在结核病盛行地区感染NTM 的比率较在非结核病盛行地区来得低。
一些文献推测原因可能是分布情况、重视程度及诊断技术差异有关。
临床检验室可以藉由优良的检体采集、培养技术及分子生物技术提高NTM的检出率。
临床上可以采取不同于结核病之治疗模式进行治疗。
在台湾，NTM感染症亦随着AIDS病患的增多而受到重视，如何可以快速诊断及治疗NTM在未来将会是医学检验上一个重要课题。
非结核分枝杆菌之简介分枝杆菌(Mycobacterium)至今已有130余种(species)被发现，根据定义为只要是分枝杆菌而非结核杆菌(M. tuberculosis complex)及痲疯杆菌(M. leprosy)则被归类为非结核分枝杆菌(Non-Tuberculous Mycobacteria；NTM)。
非结核分枝杆菌大部分是属于环境菌，可以在土壤、灰尘、饮水及植物被分离到[1, 2]。
人们或是动物可能会藉由接触带有病菌之环境而造成感染，亦有可能经由人们接触受感染的人类或是动物造成传递感染[3, 4]。
根据生长速度可以将这些NTM约略分为两群，分别为快速生长菌群(rapid grower)及缓慢生长菌群(slow grower)[5]。
快速生长菌群代表该菌可以在七天内在固态培养基生长成可见菌落群，而缓慢生长菌群则需要较长的时间才有办法长成可见菌落。
一般而言，这两群分枝杆菌了生长速度有所差异外，其感染位置亦有所不同[6-8]。
缓慢生长菌群最常造成肺脏及淋巴节之感染，而快速生长菌群一般造成表皮、骨头及关节之感染[5, 8, 9]。
非结核分枝杆菌肺病的病原菌检出情况分析
ＧＥ ａ — ｎ Ｙ ｈ ｐｉ ｇ，Ｓ ＨＡ ｉ Ｗｅ ，ＸＩ ＡＯ — ｎ Ｈｅｐｉｇ．（ ｐａ ｔ ｎ ｆ Ｔｕ ｅ ｃ ｌｓｓ ｈ ｎ ｈ ｉ ｌ ｎ ｒ ｓ — Ｄｅ ｒｍｅ ｔ ｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ，Ｓ ａ ｇ ａ ｍｏ ａ ｙ Ｈｏｐｉ ｏ Ｐｕ ｔｌ ａ ，Ｔｏ ｇ ｉ ｉ ｅ ｓｔ ｎ Ｊ ｖ ｒ ｉｙ，Ｓ ａ ｇ ａ ０ ４ ３ ｈ ｎ ） Ｕｎ ｈ ｎ ｈ ｉ２ ０ ３ ，Ｃ ｉ ａ
维普资讯
２ ８
中国感染与化疗杂志 ２ ０ 年 ２月 ２ ０７ Ｏ日第 ７卷第 １ Ｃ ｉ ＪＩｆｃ Ｃｈｍｏ ｈｒ ｅ．２ ０ ， ｔ ，Ｎｏ 期 ｈｎ ｎｅｔ ｅ ｔｅ ，Ｆ ｂ ０ ７ Ｖｏ．７ ．１
・
论 著 ・
非结核分枝杆菌肺病 的病原菌检 出情况分析
ｓｉｓＡｃｏ ｄｎ ｏ Ｒｕ ｙ ｎ ｃａｓｆ ａｉｎ ｄ ｒｎ ｈ ｅ ｉｄ ｏ １ ８ — ９ ７ ｔ ｅ ｅ ｗｅ ｅ １ ｔａｎ （ ５ ５ ） ｉ ｏ ｐ ｕｔ ｃ ｒ ｉｇ ｔ ｎ ｏ ｌｓｉｉ ｔ ， ｕ ｉｇ ｔ ｅ ｐ ｒ ｆ ９ ６ １ ９ ｈ ｒ ｒ ５ ｓｒ ｉｓ １ ． ｃ ｏ ｏ ｎ Ｇｒ ｕ Ｉ ，４ （ ． ）ｉ ｏ ｐ Ｉ ４２ ｎＧｒ ｕ Ｉ，２ （ ４ ０ ）ｎ Ｇｒ ｕ ｌ ａ ｄ ５ （ ６ ３ ） ｉ ｏ ｐ Ｉ ；ｄ ｒｎ ｈ ｅ ｉｄｏ ０ ０ ２ ０ ｈ ｒ ｒ ０ ３ ２ ． ｉ ｏ ｐ Ｉ ｎ ４ ５ ． ｌ ｎ Ｇｒ ｕ Ｖ ｕ ｉｇ ｔ ｅｐ ｒ ｆ ０ － ０ ５ｔ ｅ ｅｗｅｅ３ ｏ ２ ｓｒｉｓ（ ６ １ ）ｉ ｏ ｐ Ｉ ，１ （ ． ）ｉ ｏ ｐ Ｉ ｔａｎ １ ． ｎ Ｇｒ ｕ １ ５９ ｎ Ｇｒ ｕ Ｉ，５ ２ ． ）ｉ ｏ ｐ Ｉ ｎ ４ （ ０ ６ ）ｉ ｏ ｐ Ｉ ．Ｔｈ ｕ ｅ １（ ７ ４ ｎ Ｇｒ ｕ ｌ ａ ｄ９ ５ ． ｌ ｎＧｒ ｕ Ｖ ｅｎ ｍｂ ｒ
非结核分枝杆菌的研究及其进展
1970年以后为第三阶段，此阶段深 入研究了细菌学及鉴定方法。1979 年在美国丹佛国际会议上第一次阐 述了NTM的流行病学、发病原因、分 类学、分子遗传学，使非结核分枝 杆菌的研究更加深入。另外，由于 国际上AIDS的流行使NTM的发病率迅 速增高，也进一步促进对NTM的研究。
三、非结核分枝杆菌的分类：
数值分类技术—语义学分类 （numerial taxonomic techniques —semantide based analysis)：
1967年成立的国际分枝杆菌分类学 工作组（IWGMT）根据培养和生化反 应的结果，对在不同程度上有相似 水平的分枝杆菌进行分组，构成树 状谱，分析慢生长型分枝杆菌表型， 用数值分类技术确定各自相关的分 枝杆菌组。
我国在1979年全国第一次结核病流调中， 对六省二市（山东、山西、江苏、吉林、 陕西、湖南、上海、北京）52万人群中 的681份痰标本进行检查，NTM检出率为 4.3%。1990年对27个省、市、自治区进 行第三次全国结核病流行病学调查，结 果表明：NTM总感染率为15.4%，其中最 高是浙江省，为44.9%，海南省次之，为 43.8%，，西藏最低，为1.96%。
NTM耐药的生理基础是由于NTM细胞 表面高疏水性及细胞壁通透屏障。 多数NTM细胞壁是抗结核药进入细胞 的屏障，主张可以应用破坏细胞壁 的药物如：EMB与其他机制不同的药 物如SM、RFP、CIP（环丙沙星）等 联用，目前已经研制新的药物运输 方法以克服细胞壁通透障碍，如将 抗结核药加入脂质体等。
用树状谱表示菌种关系一目了然， 目前构建树状谱使用核糖体RNA （16sRNA），显示所有分枝杆菌间 相互密切关联，而和其他菌属则有 距离。分枝杆菌快生长型与慢生长 型的表型有主要区别点，即快生长 型菌种间的关系比任何慢生长型菌 种间的关系更接近。研究结果表明， 在表型、化学分类组和语义学分析 鉴定的分枝杆菌间有很好的一致性。
非结核分枝杆菌
非结核分枝杆菌非结核分枝杆菌（Non-tuberculous Mycobacteria, NTM）是一类广泛存在于自然界中的细菌，与结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）不同。
在环境中，非结核分枝杆菌存在于水、土壤、空气以及很多其他场所。
虽然非结核分枝杆菌的感染相对结核菌较少见，但它们也是人类和动物的主要病原菌之一。
非结核分枝杆菌目前已知有超过150个不同的菌种，其中一些对人类和动物的健康可能会产生影响。
该细菌属于革兰氏阳性杆菌，具有细长的形态，可以形成分支状的菌丝。
在显微镜下观察非结核分枝杆菌的形态特征，可以帮助进行初步的鉴定。
与结核菌感染相比，非结核分枝杆菌感染的症状和严重程度可能会有很大的差异。
一些非结核分枝杆菌可以引起呼吸道感染，表现出咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，这与结核病的症状相似。
此外，非结核分枝杆菌还可以感染皮肤、淋巴结、骨骼和关节，在不同的器官引起不同的疾病表现。
非结核分枝杆菌感染的途径多种多样。
人们可以通过呼吸道吸入细菌，感染呼吸道；也可以通过接触感染源，如污染的水源、土壤或食物而感染皮肤和消化道。
对于非结核分枝杆菌感染的诊断，通常需要对感染部位进行采样，并进行细菌培养和鉴定，以确诊。
治疗非结核分枝杆菌感染通常需要使用抗生素，但由于该细菌的耐药性问题，治疗时需要格外谨慎。
在选择抗生素时，一般会根据细菌的敏感性测试结果来确定药物的选择。
抗生素治疗的时间也可能较长，可能需要数月或者更长时间才能彻底清除细菌。
预防非结核分枝杆菌感染的措施包括加强个人卫生，避免与感染源接触，尽量不要饮用污染的水源。
对于容易受感染的人群，如免疫系统受损的患者，应特别注意避免感染。
非结核分枝杆菌感染的报道在过去几十年中逐渐增加，这可能与现代医疗技术的进步、人口老龄化以及免疫功能减弱的人群增加有关。
然而，由于非结核分枝杆菌感染症状不明显或者与其他疾病相似，很多感染可能被忽视或误诊。
非结核分枝杆菌诊断的金标准
非结核分枝杆菌诊断的金标准非结核分枝杆菌（Non-tuberculous Mycobacteria，NTM）是引起与结核病相似疾病的分枝杆菌属细菌，但与结核分枝杆菌有明显差异。
由于NTM感染疾病的临床表现和治疗方法不同于结核病，因此准确的诊断是至关重要的。
本文将介绍非结核分枝杆菌诊断的金标准及其现状。
一、背景NTM感染已成为全球卫生领域关注的热点之一，人群中的感染率与结核病相当甚至更高。
NTM感染的定植源广泛，包括土壤、自来水、痰液等。
临床上，NTM感染可引起肺部疾病、淋巴结病、软组织感染等多种疾病。
但由于NTM感染的症状与结核病非常相似，同时非结核分枝杆菌种类繁多，因此诊断变得相对复杂。
二、非结核分枝杆菌诊断的金标准NTM的诊断通常需要根据以下几个方面进行综合判断：1.临床表现：根据病人的症状和体征，结合病史，了解疾病发展的过程和时间节点。
常见的临床表现有咳嗽、咳痰、发热、消瘦等。
与结核病不同，NTM感染的发病一般相对缓慢，症状持续时间较长。
2.影像学特征：通过X线、CT扫描等影像学检查，观察病灶在肺部或其他组织中的分布情况、形态特征等，判断是否存在NTM感染。
3.细菌学检测：细菌学检测是非结核分枝杆菌诊断的关键环节。
常用的细菌学检测方法包括病原学培养、酸硷抗酸染色和分子生物学检测。
其中，病原学培养是金标准。
通过培养分离出NTM菌株，进一步进行特性鉴定和药敏试验，以确定感染的具体种类。
4.药敏试验：对分离出的NTM菌株进行药敏试验，以确定敏感药物和耐药情况，为临床治疗提供指导。
三、非结核分枝杆菌诊断的现状目前，非结核分枝杆菌的诊断主要依赖于细菌学检测，特别是病原学培养。
然而，细菌学检测存在一些问题，如操作时间长、技术要求高、分枝杆菌种类繁多等。
这导致了NTM感染的诊断率较低，治疗延误的问题。
因此，寻找更加高效、快速、准确的诊断方法是非结核分枝杆菌研究面临的挑战。
近年来，分子生物学技术在NTM感染的诊断中得到了广泛应用。
DNA测序鉴定非结核分枝杆菌的研究进展
DNA测序鉴定非结核分枝杆菌的研究进展非结核分枝杆菌（Non-tuberculous mycobacteria, NTM）是一类广泛存在于自然界中的细菌，与结核分枝杆菌属于同一类菌属，但不引起肺结核病。
近年来，随着NTM感染的增加以及药物对抗性的出现，对于NTM的鉴定和研究变得愈发重要。
DNA测序技术因其高效、快速、准确的特点，成为了对NTM进行鉴定和研究的重要工具。
本文就DNA测序鉴定非结核分枝杆菌的研究进展进行综述。
DNA测序技术是一种直接测定DNA序列的方法，无需依赖PCR扩增等步骤，能够在较短的时间内获取目标DNA片段的完整序列信息。
DNA测序技术被广泛应用于微生物学领域，包括对非结核分枝杆菌进行鉴定和分析。
在NTM鉴定的研究中，通过对其基因组进行全面测序，可以获取更多的遗传信息，从而更准确地进行物种鉴定和亚型分析。
DNA测序技术也能够帮助研究人员更深入地了解NTM的耐药性和致病机制，为临床治疗和防控提供重要的参考依据。
目前，DNA测序技术在非结核分枝杆菌研究中的应用主要包括以下几个方面：1. 亚型鉴定与系统发育分析通过对NTM菌株的全基因组进行测序和比对分析，可以对NTM进行更精确的分类和鉴定。
根据已有研究，不同种类的NTM在基因组水平上具有明显的差异，利用DNA测序技术可以更准确地将NTM菌株归类到相应的物种和亚型中。
通过系统发育分析，可以揭示不同NTM亚型之间的亲缘关系，为进一步研究其种群遗传结构和传播规律提供重要依据。
2. 药物耐药性基因的检测与分析近年来，NTM对多种抗结核药物都出现了不同程度的耐药现象，极大地制约了治疗效果。
通过DNA测序技术可以快速准确地检测NTM菌株中与耐药性相关的基因，如rpoB、katG等，并分析其突变情况和耐药机制，为临床用药提供重要参考。
3. 病原性基因的鉴定与功能分析NTM的致病机制复杂多样，而病原性相关基因的鉴定对于深入了解NTM的致病机制至关重要。
DNA测序鉴定非结核分枝杆菌的研究进展
DNA测序鉴定非结核分枝杆菌的研究进展【摘要】非结核分枝杆菌是一种常见的致病菌，其鉴定和耐药性检测对于治疗和控制感染至关重要。
DNA测序技术的应用为非结核分枝杆菌的研究提供了新的途径。
本文从非结核分枝杆菌的特点入手，探讨了DNA测序在其鉴定、耐药基因检测和种属鉴定中的应用。
特别是在封闭病例和耐药菌株鉴定上，DNA测序技术展现出了巨大的潜力。
仍然存在一些问题，如数据分析的复杂性和标准化的需求。
未来的研究方向包括提高测序技术的精确性和速度，以及开发更多针对非结核分枝杆菌的特异检测方法。
DNA测序技术有望在非结核分枝杆菌鉴定中发挥更大作用，为疾病防控和治疗提供更好的支持。
【关键词】DNA测序、非结核分枝杆菌、鉴定、封闭病例、耐药基因、种属鉴定、前景、问题、未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍非结核分枝杆菌（non-tuberculous mycobacteria, NTM）是一类与结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）属同属的非结核性分枝杆菌。
与结核分枝杆菌不同的是，NTM在人类中引起的疾病形式多样，包括但不限于呼吸道感染、皮肤感染和系统性感染等。
与结核病相比，NTM感染在临床上往往更难治疗，因此越来越受到医学界的关注。
随着科学技术的不断发展，特别是DNA测序技术的出现和普及，NTM的鉴定和分析变得更加便捷和准确。
DNA测序技术的应用使得科研人员能够更深入地研究NTM的基因组，从而揭示其病理机制、耐药机制，甚至预测其对药物的敏感性。
DNA测序技术在NTM的检测、鉴定和耐药基因检测中起着至关重要的作用。
本文将着重探讨DNA测序技术在NTM鉴定中的研究进展，分析其在封闭病例研究、耐药基因检测和种属鉴定中的应用，以及未来的发展前景和尚需解决的问题。
DNA测序技术带来了非常令人期待的突破，也为NTM的研究提供了新的思路和方法。
1.2 研究目的本研究旨在探讨DNA测序技术在非结核分枝杆菌鉴定中的应用，通过对非结核分枝杆菌的特点、DNA测序技术的原理和应用、以及在封闭病例、耐药基因和种属鉴定等方面的研究进展进行综合分析和总结，以期为非结核分枝杆菌感染的诊断和治疗提供更为精准的依据。
《2024年93例非结核分枝杆菌肺病临床分析》范文
《93例非结核分枝杆菌肺病临床分析》篇一一、引言非结核分枝杆菌肺病（Non-tuberculous Mycobacterial Lung Disease，NTMLD）是一种由非结核分枝杆菌引起的肺部感染性疾病。
随着近年来对该类疾病的关注度逐渐提高，对其临床特征、诊断和治疗的研究也日益深入。
本文通过对93例非结核分枝杆菌肺病患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨该病的临床表现、诊断方法和治疗效果，以期为临床实践提供参考。
二、患者资料与方法本组共收集了93例非结核分枝杆菌肺病患者，其中男性61例，女性32例。
患者年龄分布广泛，主要集中在45-70岁之间。
所有患者均经过临床、影像学及实验室检查确诊为非结核分枝杆菌肺病。
三、临床表现非结核分枝杆菌肺病患者的临床表现多样，主要症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、发热、乏力等。
其中，咳嗽和咳痰是最常见的症状，约80%的患者出现咳嗽，70%的患者出现咳痰。
部分患者可出现咯血、呼吸困难等严重症状。
此外，患者的病程较长，部分患者可反复发作。
四、诊断方法非结核分枝杆菌肺病的诊断主要依据临床表现、影像学检查及实验室检查。
临床医生需根据患者的症状、体征及胸片或CT 等影像学检查结果，结合痰液或支气管镜等标本的实验室检查，综合判断是否为非结核分枝杆菌肺病。
此外，分子生物学技术如PCR等也可用于辅助诊断。
五、治疗方法与效果非结核分枝杆菌肺病的治疗主要采用抗分枝杆菌药物治疗。
根据患者的病情及药物敏感性试验结果，选择合适的抗分枝杆菌药物进行联合治疗。
治疗过程中需定期进行影像学及实验室检查，以评估治疗效果及药物副作用。
本组93例患者的治疗效果总体良好，大部分患者的症状得到明显改善，影像学检查显示病灶缩小或消失。
六、讨论通过对93例非结核分枝杆菌肺病患者的临床资料进行回顾性分析，我们发现该病的临床表现多样，诊断需综合临床表现、影像学检查及实验室检查。
治疗上主要采用抗分枝杆菌药物治疗，治疗效果与患者的病情及药物敏感性有关。
DNA测序鉴定非结核分枝杆菌的研究进展
DNA测序鉴定非结核分枝杆菌的研究进展DNA测序是一种重要的技术手段，可以用于研究微生物的基因组结构和功能。
在非结核分枝杆菌（Non-tuberculous mycobacteria, NTM）研究中，DNA测序技术可以用于鉴定不同种类的NTM菌株，研究其毒力因子和耐药机制，推动NTM感染的病因学和流行病学研究，为NTM相关疾病的防治提供科学依据。
近年来，随着新一代测序技术的发展，NTM的研究进展迅猛。
通过对NTM菌株进行全基因组测序，可以获取NTM菌株的全面遗传信息，包括基因组大小、基因组结构、基因组序列等。
这些数据可以用于研究NTM的系统发育关系和种类鉴定。
通过比较不同菌株的基因组序列，可以揭示NTM的种类多样性和进化关系。
目前已经鉴定出了大量NTM的种类，并建立了相应的分类系统。
除了鉴定NTM的种类，DNA测序技术还可以帮助研究NTM的毒力因子和耐药机制。
通过比较NTM菌株的基因组序列，可以找到与感染能力、毒力调控和免疫逃避相关的基因。
通过研究耐药菌株的基因组序列，可以揭示耐药机制，为临床治疗提供新的思路。
DNA测序技术还可以用于NTM感染的病因学研究和流行病学调查。
通过对感染者样品进行测序，可以获得感染株的基因组序列信息，揭示感染的来源和传播途径。
通过比较不同地区、不同环境中的NTM菌株的基因组序列，可以研究NTM的地理分布和环境适应性。
这对于预防NTM感染和控制疫情具有重要意义。
DNA测序技术在非结核分枝杆菌的研究中发挥了重要作用，推进了NTM的分子流行病学和遗传学研究。
随着技术的不断发展，相信DNA测序技术将在NTM相关疾病的预防和治疗中发挥越来越重要的作用。
西安市高校新生结核潜伏性感染现况调查
西安市高校新生结核潜伏性感染现况调查柳巍;曾令城;张慧;李于于;王艳飞【摘要】目的：了解西安市高校大学新生结核潜伏性感染现状，为西安市学校结核病防控工作提供依据.方法对22143名西安市大学新生进行结核菌素(PPD)试验，对 PPD 强阳性学生行 X 线胸片检查做进一步诊断.对单纯 PPD 强阳性学生在知情自愿的基础上开展预防性治疗.不同人口学特征下 PPD 阳性率和强阳性率的比较采用卡方检验.结果西安市大学新生PPD 阳性率为27．85％，强阳性率为5．11％，最终确诊活动性肺结核31例，检出率为139．99/10万.PPD 强阳性率女生高于男生、少数民族高于汉族、城市高于农村、陕西陕北生源学生高于陕南和关中生源学生，这种差异具有统计学意义.单纯 PPD 强阳性学生预防性治疗的依从率为2．64％.结论西安市大学新生 PPD 强阳性预防性治疗依从率低，应加强对这部分学生的健康教育工作.%Objectives To understand the prevalence status of latent lung tuberculosis infection among freshmen of college and university in Xi'an city,and to provide basis for the tuberculosis prevention and control work.Methods 22.143 freshmen were undergone the purified protein derivative (PPD)test,and students with intensely positive PPD result further accepted X-ray examination.On the basis of the informed consent,the students with pure in-tensely positive PPD accepted preventive therapy.Chi-square test was used to compare the positive and intensely positive rate of PPD test among different groups.Results The positive and the intensely positive rate of PPD test were 27.85% and 5.1 1% respectively.31 patients with active lung TB were confirmed,and the detection rate was 139.99/100.000.The intensely positive rate in femalewas higher than that in male,and in ethnic minorities was higher than that in ethnic Han,and in urban students was higher than in rural students,and among freshmen from the north of Shaanxi province was higher than those from the southern and the middle area of Shaanxi province.The compliance rate of the preventive treatment among freshmen with intense positive result of PPD test was 2.64%. Conclusions The compliance rate of the preventive treatment among freshmen with intense positive result of PPD test was very low,and health education should be strengthened among those freshmen.【期刊名称】《中国社会医学杂志》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】4页(P399-402)【关键词】结核潜伏性感染;大学生;现况调查【作者】柳巍;曾令城;张慧;李于于;王艳飞【作者单位】西安市疾病预防控制中心，陕西西安，710054;西安市疾病预防控制中心，陕西西安，710054;西安市疾病预防控制中心，陕西西安，710054;西安市疾病预防控制中心，陕西西安，710054;西安市疾病预防控制中心，陕西西安，710054【正文语种】中文【中图分类】R521高校大学生学习生活接触密切,学业就业压力大,有报道显示,高校肺结核聚集性疫情时有发生[1-3]。
非结核分枝杆菌相关实验室检查及其结果解读
非结核分枝杆菌相关实验室检查及其结
果解读
非结核分枝杆菌是对人体有害的一种细菌，它能够引起许多严重的健康问题，因此它的检测和监测是至关重要的。
为此，实验室检查是一种有效的方法，可以帮助确定非结核分枝杆菌的存在，以及它们对人体的影响程度。
非结核分枝杆菌的实验室检查主要包括细菌培养、分子诊断和肝功能测定等多种检查方法。
细菌培养是一种常用的诊断方法，其目的是在适宜的环境中培养非结核分枝杆菌，以及确定其致病能力。
分子诊断是一种快速、准确、可靠的检测方法，可以确定非结核分枝杆菌的存在，并进一步分析其基因组特征。
肝功能测定是用于评估慢性非结核分枝杆菌感染的一种方法，其主要依据是检测患者血清中的肝功能指标，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等。
实验室检查结果的解读取决于非结核分枝杆菌的类型和数量，以及患者的病情。
如果实验室检查结果显示非结核分枝杆菌的存在，则应根据细菌培养结果确定其种类和数量，了解其致病能力，并进一步检测患者的肝功能等指标，以综合判断患者的病情。
如果实验室检查结果不显示非结核分枝杆菌的存在，则可能是由于患者未感染非结核分枝杆菌，或者患者已经感染，但是细菌量太少，无法被检测出来。
总之，非结核分枝杆菌的实验室检查是一种有效的检测方法，可以帮助确定其存在，以及它们对人体的影响程度。
实验室检查结果的解读取决于非结核分枝杆菌的类型和数量，以及患者的病情，因此应
根据实验室检查结果合理判断患者的病情，采取有效的治疗措施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１２ 期
周 爱 萍 等 ：西 安 市 非 结 核 分 枝 杆 菌 感 染 现 状 调 查 分 析
１１９７
１ 材 料 与 方 法 １．１ 材料 收集 西 安 市 结 核 病 医 院 ２００７ 年 １０ 月 至２００８年１２月 间 通 过 ＢＡＣＴＡＣ ＭＧＩＴ ９６０ 分 枝 杆 菌 快 速 培 养 系 统 培 养 的 菌 株 ２０２ 株 。 结 核 分 枝 杆 菌标准株 Ｈ３７Ｒｖ、卡介苗（ＢＣＧ）及不动杆菌基 因 组 ＤＮＡ 为本实 验 室 保 存。２×Ｔａｑ ＰＣＲ ＭａｓｔｅｒＭｉｘ、 Ｔａｑ酶、５０ｂｐ ｌａｄｄｅｒ ＤＮＡ Ｍａｒｋ 购 于 北 京 天 根 生 化科 技 有 限 公 司；三 磷 酸 脱 氧 核 苷 （ｄＮＴＰ）购 于 Ｓｉｇｍａ 公 司；１００ ｂｐ ＤＮＡ ｌａｄｄｅｒ Ｐｌｕｓ 购 于 ＭＢＩ Ｆｅｒｍｅｎｔａｓ公司；ＰＣＲ 产 物 纯 化 试 剂 盒 购 于 Ｏｍｅｇａ 公 司 ；引 物 合 成 于 上 海 生 工 生 物 工 程 公 司 。
分枝杆菌感染率为１．５％（３／２０１）。结论 西安市尚存在一定比 例 非 结 核 分 枝 杆 菌 感 染 ，进 一 步 菌 种 鉴 定 有 利 于 临 床 正 确 诊
断和合理用药治疗。
关 键 词 ：结 核 分 枝 杆 菌 ；非 结 核 分 枝 杆 菌 ；菌 种 鉴 定
中 图 分 类 号 ：Ｒ３７８．９１
（１．Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｉｂｅｔ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｏｒ Ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ，Ｘｉａｎｙａｎｇ７１２０８２，Ｃｈｉｎａ； ２．Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｘｉ＇ａｎ Ｃｈｅｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉ＇ａｎ ７１００６１，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｎｏｎｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓ ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉａ （ＮＴＭ）ａｒｅ ａｌｌ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉａ ｗｈｉｃｈ ｄｏ ｎｏｔ ｃａｕｓｅ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｏｒ ｌｅｐｒｏｓｙ． Ｒｅｃｅｎｔｌｙ，ＮＴＭ ｄｉｓｅａｓｅ ｐｒｅｓｅｎｔｓ ａ ｒｉｓｉｎｇ ｔｅｎｄｅｎｃｙ ｉｎ ｔｈｅ ｗｏｒｌｄ．Ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ ｏｆ ＮＴＭ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｓ ｌｕｎｇ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ＮＴＭ ｄｉｓｅａｓｅ ａｒｅ ｓｉｍｉｌａｒ ｔｏ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ＴＢ ｂｕｔ ｍｏｓｔ ｏｆ ｔｈｅ ＮＴＭ ａｒｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｔｏ ａｎｔｉ－ＴＢ ｄｒｕｇｓ．Ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｅｘａｍｉｎｅ ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ＮＴＭ ｉｎ Ｘｉ＇ａｎ，ｔｗｏ－ｓｔｅｐ ＰＣＲ ａｎｄ ＰＣＲ－ｓｅｑｕｅｎｃｉｎｇ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｉｄｅｎｔｉｆｙ ｔｈｅ ＮＴＭ ｓｔｒａｉｎｓ ｆｒｏｍ ａｌｌ ｔｈｅ ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉａｌ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｓｏｌａｔｅｓ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ．Ｏｆ ａｌｌ ｔｈｅ ２０２ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｓｏｌａｔｅｓ，１９５ｗｅｒｅ Ｍ．ｔｕｂｅｒｃｕ－ ｌｏｓｉｓ，３ｗｅｒｅ Ｍ．ｂｏｖｉｓ，２ｗｅｒｅ Ｍ．ａｖｉｕｍ，１ｗａｓ Ｍ．ｋａｎｓａｓｉｉ，１ｗａｓ Ｓｔｒｅｐｔｏｍｙｃｅｓ ｇｒｉｓｅｕｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｗａｓ １．５％ （３／２０１）．Ｏｕｒ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｃｅｒｔａｉｎ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ ＮＴＭ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ Ｘｉ＇ａｎ．Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔ ｉｎｄｉｃａｔｅｓ ｔｈａｔ ｓｔｒａｉｎ ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｉｓ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｃａｎ ｐｒｏｖｉｄｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ；ｎｏｎｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ；ｓｐｅｃｉｅｓ ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ
结核 病 发 病 率 目 前 在 全 球 范 围 内 一 直 居 高 不 下，２０１４年 ＷＨＯ 发 布 的 全 球 结 核 病 报 告 中，中 国 是全 球 ２２ 个 结 核 病 高 负 担 国 家 之 一，居 世 界 第 ２ 位。结核病 主 要 是 由 结 核 分 枝 杆 菌 复 合 群 （Ｍｙｃｏ－ ｂａｃｔｅｒｉｕｍ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｃｏｍｐｌｅｘ，ＭＴＢＣ）感 染 引 起 的，而 非 结 核 分 枝 杆 菌 （Ｎｏｎｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓ ｍｙｃｏｂａｃｔｅ－
表 １ 结 核 分 枝 杆 菌 菌 种 鉴 定 用 引 物
Ｔａｂ．１ Ｐｒｉｍｅｒｓ ｕｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ
Ｐｒｉｍｅｒｓ Ｐｒｉｍｅｒ ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ（５′－３′） Ｆｒａｇｍｅｎｔ ｌｅｎｇｔｈ／ｂｐ
ＭＩＳＰ１ ｔｃｇｃａｇｃｃｔｔｔｃｔｇｔｔｇｔ ＭＩＳＰ２ ｔｔｇｃｃｃｇａｔｔｇａｔｇａｔｔｃｔｔ
校 重 点 实 验 室 ，咸 阳 ７１２０８２； ２．西 安 市 胸 科 医 院 检 验 科 ，西 安 ７１００６１
ｒｉａ，ＮＴＭ）感染人体 后 引 起 的 ＮＴＭ 肺 病 与 结 核 病 的临床表现较难区别。近年来非结核分枝杆菌疫情 呈现上升趋 势。 由 于 ＭＴＢＣ 与 ＮＴＭ 对 不 同 抗 菌 药 物 敏 感 性 不 同 ，其 治 疗 方 案 存 在 很 大 差 别 ，故 二 者 的鉴别具有重要的临床意义 。 ［１］ 本研究利用两步法 ＰＣＲ 技术和 ＰＣＲ 产物直 接 测 序 的 方 法 对 来 自 西 安 市 结 核 病 院 的 ２０２ 株 临 床 分 离培养的分枝杆菌 进 行 菌 种 鉴 定，以 了 解 西 安 市 结 核病人中非结核分 枝 杆 菌 的 感 染 比 例，为 结 核 病 的 临床治疗及预防控制工作提供实验依据。
１１９６
中国人兽共患病学报
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｚｏｏｎｏｓｅｓ
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－２６９４．２０１５．１２．０２３
２０１５，３１ （１２）
西安市非结核分枝杆菌感染现状调查分析
周 爱 萍１ ，贺 拥 军１ ，孙 亚 楠１者中非结核 分 枝 杆 菌 感 染 情 况。 方 法 收 集 西 安 市 胸 科 医 院 检 验 科 分 离 培 养 的 分
文 献 标 识 码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１００２－２６９４（２０１５）１２－１１９６－０４
Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｎｏｎｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓ ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉａ ｉｎ Ｘｉ’ａｎ，Ｃｈｉｎａ
ＺＨＯＵ Ａｉ－ｐｉｎｇ１，ＨＥ Ｙｏｎｇ－ｊｕｎ１，ＳＵＮ Ｙａ－ｎａｎ１，ＺＨＡＮＧ Ｚｅｎｇ－ｘｉａｎ２
１７２
ＭＴＣ－Ｆ ｃｇｔｇａｇｇｇｃａｔｃｇａｇｇｔｇｇｃ ＭＴＣ－Ｒ ｔｔｔｇｔｃａｃｃｇａｃｇｃｃｔａｃｇｃ－
２４５
Ｈｓｐ６５－Ｆ ａｃｃａａｃｇａｔｇｇｔｇｔｇｔｃｃａｔ Ｈｓｐ６５－Ｒ ｃｔｔｇｔｃｇａａｃｃｇｃａｔａｃｃｃｔ
４３９
２ 结 果 ２．１ 结核分枝杆菌 菌 种 鉴 定 用 结 核 分 枝 杆 菌 菌 种特 异 性 引 物 对 ２０２ 份 临 床 菌 株 ＤＮＡ 样 本 进 行 ＰＣＲ 扩增，扩增产物经１．５％琼脂糖凝胶电泳 检 测。 部分样品的 ＰＣＲ 产 物 电 泳 结 果 见 图 １。Ｍａｒｋｅｒ为 Ｆｅｒｍｅｎｔａｓ 公 司 １００ｂｐ 核 酸ｌａｄｄｅｒ。 可 见 阳 性 对 照 Ｈ３７Ｒｖ在 １７２ｂｐ 处 出 现 特 异 性 扩 增 条 带，阴 性 对 照 ＢＣＧ 无 扩 增 条 带。 经 鉴 定 ２０２ 份 样 本 中 有 １９５ 份 样 本 为 结 核 分 枝 杆 菌 ，另 ７ 份 不 是 结 核 分 枝 杆 菌 。 随机选取５份样本 ＰＣＲ 产物进行测序，所得的基因 序列经 ＮＣＢＩ网站所 提 供 的 Ｂｌａｓｔ比 对 功 能 进 行 比 对 ，结 果 均 为 结 核 分 枝 杆 菌 。
国家自然科学基金（Ｎｏ．３１２００１０９）；西 藏 民 族 学 院 校 内 项 目 青 年 学 人培育 计 划 （Ｎｏ．１５ＭＹＱＰ０６）和 西 藏 自 治 区 科 技 计 划 项 目 （Ｎｏ． Ｚ２０１２Ａ３３Ｇ２０１００）联 合 资 助 通 讯 作 者 ：周 爱 萍 ，Ｅｍａｉｌ：ａｂｂｙ＿ａｉｐｉｎｇ＠１２６．ｃｏｍ 作者单位：１．西藏民族大学医学院 高 原 环 境 与 疾 病 相 关 基 因 研 究 高
Ｓｕｐｐｏｒｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｎａｔｕｒａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ（Ｎｏ．３１２００１０９），ｔｈｅ Ｙｏｕｎｇ Ｓｃｈｏｌａｒｓ Ｔｒａｉｎｉｎｇ Ｐｒｏｇｒａｍ ｏｆ Ｔｉ－ ｂｅｔ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｏｒ Ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ（Ｎｏ．１５ＭＹＱＰ０６），ａｎｄ ｔｈｅ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｐｌａｎｎｉｎｇ Ｐｒｏｊｅｃｔ ｏｆ Ｔｉｂｅｔ Ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ Ｒｅ－ ｇｉｏｎ （Ｎｏ．Ｚ２０１２Ａ３３Ｇ２０１００） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｚｈｏｕ Ａｉ－ｐｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ａｂｂｙ＿ａｉｐｉｎｇ＠１２６．ｃｏｍ
枝杆菌临床菌株，利用两步 ＰＣＲ 方法及 ＰＣＲ 产物直接测序的 方 法 进 行 菌 种 鉴 定 。结 果 经 鉴 定 发 现，收 集 的 ２０２ 株 分 枝 杆
菌 中 有 １９５ 株 为 结 核 分 枝 杆 菌 ，３ 株 为 牛 结 核 分 枝 杆 菌 ，２ 份 为 鸟 分 枝 杆 菌 ，１ 份 为 堪 萨 斯 分 枝 杆 菌 ，１ 份 为 灰 色 链 霉 菌 ，非 结 核
１．２ 方 法 １．２．１ 分 枝 杆 菌 基 因 组 ＤＮＡ 的 提 取 参 考 沈 国 妙 等 的 方 法［２］，用 水 煮 法 提 取 结 核 分 枝 杆 菌 基 因 组 ＤＮＡ。ＰＣＲ 扩增时一般取１μＬ 作为模板。 １．２．２ 结核分 枝 杆 菌 菌 种 鉴 定 根 据 文 献 合 ［３］ 成 结 核 分 枝 杆 菌 菌 种 特 异 性 引 物 （ＭＩＳＰ１／ＭＩＳＰ２），引 物序列及产物大小见表１。以 ＢＣＧ 基因组 ＤＮＡ 为 阴性 对 照，Ｈ３７Ｒｖ 基 因 组 ＤＮＡ 为 阳 性 对 照 进 行 ＰＣＲ 扩增，反应条件 为：９５ ℃ ５ ｍｉｎ；然 后 ９４ ℃ ４５ ｓ→６４ ℃ ４５ｓ→７２ ℃ ３０ｓ共３５个循环；最后７２ ℃ 延伸７ｍｉｎ。ＰＣＲ 产物 用 １．５％ 琼 脂 糖 凝 胶 电 泳 进 行检测。并取５份 ＰＣＲ 阳性产物，送上海美季生物 技术有限公司进行序列测定，并将测序结果与 Ｇｅｎ－ Ｂａｎｋ 进 行 比 对 。 １．２．３ 结核分 枝 杆 菌 复 合 群 鉴 定 根 据 文 献 合 ［４］ 成 结 核 分 枝 杆 菌 复 合 群 特 异 性 引 物 （ＭＴＣ－Ｆ／ＭＴＣ－ Ｒ），引 物 序 列 及 产 物 大 小 见 表 １。Ｈ３７Ｒｖ 基 因 组 ＤＮＡ 为 阳 性 对 照 进 行 ＰＣＲ 扩 增，反 应 条 件 为： ９５ ℃ ５ｍｉｎ；然 后 ９４ ℃ ４５ｓ→６８ ℃ ４５ｓ→７２ ℃ １ｍｉｎ，共３０个循 环；最 后 ７２ ℃ 延 伸 ７ ｍｉｎ。ＰＣＲ 产 物 用 １．５％ 琼 脂 糖 凝 胶 电 泳 进 行 检 测 。 １．２．４ 分枝杆 菌 菌 种 鉴 定 根 据 文 献 合 ［５］ 成 分 枝