慢性鼻-鼻窦炎治疗指南PPT参考幻灯片

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慢性鼻炎鼻窦炎精品课程.pptx

Lim M，et al . The relationship between subjective assessment instruments
in chronic rhinosinusitis. . Rhinology. 2007;in press
2021/4/30
治疗
(一）治疗策略
两个或更多症状：其中之一为鼻堵或流涕，±面部疼痛/压迫感，±嗅觉障碍耳鼻喉专科检查，鼻内镜检查必要时CT扫描诊断伴发疾病（哮喘等）
Overview of endotypes and phenotypes in rhinitis and chronic rhinosinusitis
Fig. Overview of endotypes and phenotypes in rhinitis and chronic rhinosinusitis. Endotype predominantly underlying the phenotype, solid lines; endotype potentially contributing to the phenotype, dashed lines. AR allergic rhinitis; CRSsNP chronic rhinosinusitis without nasal polyps; CRSwNP chronic rhinosinusitis with nasal polyps; IR idiopathic rhinitis; RoElderly rhinitis of the elderly; Gustatory R gustatory rhinitis
耳鼻咽喉头颈外科学第九版
4/30/2021
二、药物治疗
糖皮质激素：首选鼻喷激素， EPOS 2012 A类推荐

鼻--鼻窦炎的治疗ppt课件

生物利用度低的制剂。
不推荐常规使用全身糖皮质激素治疗。
三）鼻腔冲洗
使用生理盐水或2.3%的高渗盐水，进行鼻腔雾化、滴注或冲洗，可改善症状、刺激鼻粘膜粘液纤毛活性和增加清除速率、改善鼻腔局部微环境，应用为常规治疗方法。四）抗组胺药
参照《儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南（2010年，重庆）》，对伴有变态反应者可全身和（或）局部使用第二代新型H1抗组胺药。
三、辅助检查
• 1、内镜检查：下鼻甲充血、肿大，鼻底、下鼻甲表面有粘（脓）性分泌物，多来于中鼻道或嗅裂，也可见来源于中鼻道的息肉。 • 2、影像学检查：鼻窦CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻窦粘膜病变，密度增高。
诊断时应依据主要症状和体征，并结合鼻（内）镜检查结果综合判定。一般不建议进行鼻CT检查。
1、视觉模拟量表(VAS)评分法:主观症状评估, 3分以下为轻度，>3~7分为中度，7~10为重度，超过5分被认为对生活质量造成影响（图一） 2、 Lund-Kennedy评分法:相对客观，鼻内镜检查 (图二）
图一
谢谢
四、治疗原则
• 药物治疗
• 手术治疗
四、治疗原则
一）抗菌药物治疗
药物治疗
• 1、急性鼻-鼻窦炎：a.青霉素类首选（阿莫西林+
克拉维酸）
b.头孢类首选（第二类头孢菌素） c.大环内酯类药物。
注：不推荐多种抗菌素药物联合使用。用药疗程：
建议临床症状控制后继续用药治疗1周
药物治疗
• 2、慢性鼻-鼻窦炎：除非鼻分泌物为脓性，一般不使用抗菌药物治疗。由于慢性鼻-鼻窦炎的耐药菌株增多，推荐选择耐β-内酰胺酶类药物；用药时间至少两周。也根据细菌培养及药敏试验结果选用抗菌药物，包括抗厌氧菌药物。

中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018)ppt课件

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诊断
（二）检查 3.实验室检查:主要包括外周血鼻腔分泌物和病理组织中的嗜酸粒细胞计数。目前具有临床可操作性和对预后判断有较明确意义的是外周血和病理组织中嗜酸粒细胞百分比 ,尤其是后者。有学者认为如果组织嗜酸粒细胞占总炎性细胞的白分比大于10%,则该组织表现为嗜酸粒细胞性炎症。有研究将外周血嗜酸粒细胞占白细胞总数的百分比大于5.65%作为诊断嗜酸粒细胞性CRSwNP的截断值，另有研究提出3.05%为截断值，前者特异度更高。
（七）超抗原金黄色葡萄球菌肠毒素作为细菌超抗原，能够激活一.系列免疫反应，诱导以2型T辅助细胞(typc-2 Thelper cll,Th2)反应为主的嗜酸粒细胞性炎症，但是该超抗原在中国人中的检出率较低。
中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018)
8
发病相关因素
（八）囊性纤维化囊性纤维化是一-种常染色体隐性遗传病，患者几乎
述两种或两种以上相关症状为依据,其中主要症状中的鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕必具其一。
二、检查
1.鼻内镜检查:来源于中鼻道、嗅裂的黏性或黏脓性分泌物,
鼻黏膜充血、水肿或有息肉。
2.影像学检查:鼻窦CT扫描可显示窦口鼻道复合体和(或)鼻
窦黏膜炎性病变。MRI对不同类型CRS的鉴别诊断具有一
定意义。
中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018)
病理分型:CRS根据炎性细胞浸润情况分为:(1)中性粒细胞浸润为主;(2)嗜酸粒洲胞浸润为主:(3)淋巴细胞浆细抱浸润为主;(4)混合型。也有文献报道将CRS分为曙酸检细胞性和|喝酸粒细胞性,但尚缺乏统--的分型参考标准!,其临床应用还需要进步探索
中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018)
3
流行病学·

慢性鼻窦炎诊断与治疗PPT

鉴别诊断
鼻窦CT扫描：观察鼻窦内是否有炎症、脓液或息肉等病变
鼻内镜检查：观察鼻腔、鼻窦黏膜是否有炎症、肿胀或分泌物等病变
鼻窦X线检查：观察鼻窦内是否有炎症、脓液或息肉等病变
鼻窦MRI检查：观察鼻窦内是否有炎症、脓液或息肉等病变
鼻窦活检：观察鼻窦内是否有炎症、脓液或息肉等病变
鼻窦穿刺：观察鼻窦内是否有炎症、脓液或息肉等病变
手术治疗：通过手术切除病变组织，改善鼻窦通气引流
物理治疗：使用激光、微波等物理手段进行治疗
心理治疗：通过心理咨询、心理辅导等方式缓解患者的心理压力和焦虑情绪
注意事项
遵医嘱用药，不可擅自停药
或更改剂量
保持鼻腔清洁，避免刺激性气
味和过敏原
避免过度劳累和熬夜，保持良好的生活习
惯
定期复查，观察治疗效果和
慢性鼻窦炎的治疗
03
药物治疗
抗生素：用于治疗细菌感染，如阿莫西林、头孢菌素等
抗炎药：用于减轻炎症，如布洛芬、阿司匹林等
鼻腔喷雾剂：用于缓解鼻塞、流涕等症状，如生理盐水、鼻用激素等
抗过敏药：用于治疗过敏性鼻炎，如氯雷他定、西替利嗪等
手术治疗：对于药物治疗无效或病情严重的患者，可以考虑手术治疗，如鼻窦开放术、鼻窦切除术等
持和鼓励
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
鼻塞：持续性鼻塞，影响呼吸
嗅觉减退：嗅觉功能下降，影响生活质量
鼻窦CT检查：显示鼻窦内积液或炎症改变
鼻内镜检查：观察鼻腔、鼻窦黏膜情况，判断炎症程度
诊断标准
病史：持续或反复发作的鼻塞、流涕、头痛等症状鼻窦CT扫描：显示鼻窦黏膜增厚、积液或脓液鼻内镜检查：观察鼻腔、鼻窦黏膜情况鼻窦穿刺：抽取鼻窦分泌物进行细菌培养和药敏试验

慢性鼻窦炎健康宣讲PPT

预防和自我管理
避免诱因：避免过敏源、降低粉尘、烟雾、气味等刺激物健康生活方式：均衡饮食、适量运动、保持室内通风等
预防和ห้องสมุดไป่ตู้我管理
自我管理：定期复诊、按医嘱使用药物、注意个人卫生等密切关注：如症状加重，及时就医咨询
总结
总结
知识普及：了解慢性鼻窦炎的定义、病因、症状及常见治疗方法预防宣导：提醒注意预防和自我管理的重要性
什么是慢性鼻窦炎
什么是慢性鼻窦炎
描述：慢性鼻窦炎是一种鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症特点：持续性鼻塞、鼻涕、面部疼痛等症状
什么是慢性鼻窦炎
影响：影响生活质量，容易引发其他鼻部感染
病因和常见症状
病因和常见症状
病因：细菌感染、过敏、鼻部结构问题等常见症状：鼻塞、鼻涕、头痛、面部压力、嗅觉减退等
病因和常见症状
疼痛区域：额部、鼻梁、眼周、颧骨等
慢性鼻窦炎的诊断和治疗
慢性鼻窦炎的诊断和治疗
诊断方法：鼻腔内窥镜检查、鼻窦X光、鼻窦CT等非药物治疗：鼻洗、热敷、保持室内湿度等
慢性鼻窦炎的诊断和治疗
药物治疗：抗生素、消炎药、抗过敏药等手术治疗：鼻窦引流手术、鼻中隔矫正手术等
预防和自我管理
总结
健康建议：建议寻求专业医生帮助，并保持良好的生活习惯和卫生习惯
谢谢您的观赏聆听
慢性鼻窦炎健康宣讲PPT
目录引言什么是慢性鼻窦炎病因和常见症状慢性鼻窦炎的诊断和治疗预防和自我管理总结
引言
引言
主题介绍：慢性鼻窦炎的健康宣讲目的：增加对慢性鼻窦炎的了解，提供健康建议和预防措施
引言
大纲：1. 什么是慢性鼻窦炎 2. 病因和常见症状 3. 慢性鼻窦炎的诊断和治疗 4. 预防和自我管理

慢性鼻窦炎演示课件

处理
颅内并发症如脑膜炎、脑脓肿等，病情凶险，应立即就医，按医嘱使用足量抗生素等药物治疗，必要时行手术治疗。
其他相关并发症管理
呼吸道并发症
慢性鼻窦炎患者常伴有呼吸道感染，应积极预防和治疗上呼吸道
感染，避免炎症加重。
耳鼻喉并发症
慢性鼻窦炎可引起中耳炎、咽喉炎等耳鼻喉并发症，应积极治疗原发病，同时对症处理并发症。
01
通过检查血液中的白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，判断
炎症反应的程度。
细菌培养及药敏试验
02
采集鼻腔分泌物进行细菌培养，确定感染的细菌种类，并进行
药敏试验以指导抗生素治疗。
免疫学检查
03
检测血清中的特异性抗体水平，有助于诊断某些与免疫相关的
鼻窦炎。
病情严重程度评估
视觉模拟评分（VAS）
Lund-Mackay评分
慢性鼻窦炎病因学探讨
感染性因素
细菌感染
慢性鼻窦炎的主要病因之一是细菌感染，常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌、厌氧菌等。这些细菌可引起鼻窦黏膜的炎症反应，导致鼻窦内分泌物增多、黏膜肿胀等症状。
病毒感染
病毒感染也是慢性鼻窦炎的重要病因之一。感冒病毒、流感病毒等可引起鼻窦黏膜的急性炎症，若治疗不当或机体免疫力下降，可导致炎症迁延不愈，发展为慢性鼻窦炎。
建立健康档案，记录病情、治疗过程和复查结果，以便医生了解病情变化和治疗效果。
鼻腔清洁和保湿方法指导
使用生理盐水进行鼻腔冲洗，以清除鼻腔内的分泌物和细菌，保
持鼻腔通畅。
干燥季节或环境下，可使用加湿器增加空气湿度，以保持鼻腔湿
润。
避免用力擤鼻，以免损伤鼻腔粘膜和加重炎症。
避免诱发因素及改善生活习惯

【高质量】慢性鼻鼻窦炎诊治及预后PPT文档

• 感染：细菌的植入、定植、繁殖（急性）-抗菌 • 炎症：炎症细胞因子介导的炎症反应（慢性）-抗炎
粘液溶解促排剂
• 稀化鼻腔和鼻窦分泌物 • 改善鼻粘膜纤毛活性 • 促进粘液排出 • 有助于鼻腔、鼻窦生理功能恢复
推荐药物：桉柠蒎肠溶胶囊标准桃金娘肠溶胶囊
抗过敏药物
• 适用于：伴有变应性鼻炎和（或）哮喘患者 • 口服或鼻喷 • 疗程不少于4周
• 注：鼻内镜手术后不常规使用，但如术后4周持续粘膜充血、肿胀、脓性分泌物。可考虑使用
慢性鼻窦炎-细菌感染-抗生素？
• CRS和健康对照组鼻分泌物细菌培养的结果没有显著差异。
• 没有明确证据表明短期抗生素治疗CRS的疗效。 • 12周以上的小剂量长期大环内酯类药物治疗，主要针
对目标是炎症而非细菌感染。
于药1物2参周考。：• 氟替1卡.松慢喷鼻性剂、鼻糠酸-鼻莫米窦松、炎布地（奈德不鼻喷伴剂、鼻曲安息奈德肉鼻喷）雾剂CRSsNP
对伴发疾病和慢性鼻窦炎相互关联的评价。
• 2.慢性鼻-鼻窦炎（伴有鼻息肉）CRSwNP 高渗盐水目前使用较少
1995年“广州标准”-1997年“海口标准”-2008年南昌会议-2012年昆明会议
病情部分控制：症状明显改善但未完全消失，VAS评分减少3分或以上，鼻内镜检查窦口部分区域水肿，肥厚或肉芽组织形成，有少量黏性或黏脓性分泌物。减低组胺、白三烯C4、前列腺素D2浓度辨认两个边界：纸样板、筛顶（前颅底）
• 诊断时以上两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中鼻塞和黏脓性鼻涕必具其一。
鼻腔冲洗
• 治疗慢性鼻-鼻窦炎的有效手段药物参考：氟替卡松喷鼻剂、糠酸莫米松、布地奈德鼻喷剂、曲安奈德鼻喷雾剂
内镜检查：来源于中鼻道、嗅裂的黏脓性分泌物，中鼻道粘膜充血、水肿或有鼻息肉。

中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018).ppt

中国人CRSwNP表现为调节性T组胞(即Treg细胞）抑制及Th1/Th2/Th17混合型的免疫反应。比较嗜酸和非嗜酸粒细胞性CRSwNP，前者炎性细胞浸润更显著，水肿更明显,呈现 Th2极化现象,白细胞介素(IL)-4、IL-5 、IL-13和IgE含量显著增高；而后者腺体数量更多,中性粒细胞浸润更明显。二者的活化树突状细胞的浸润程度均显著增加，然而仅嗜酸粒细胞性CRSwNP中的树突状细胞可以诱导Th2细胞免疫。 CD8+ T淋巴细胞亚型细胞毒性T细胞(estolovic T ell,Tc）1[干扰素、Tc2、及Tc17在嗜酸和非嗜酸粒细胞性CRSwNP中的Tc2极化更显著；组织中CD8+ T细胞的毒性显著减弱。上皮细胞的屏障功能及上皮细胞活化分泌的细胞因子和趋化因子，可直接或间接作用于多种免疫细胞, 参与CRS的发生发展。嗜酸和非嗜酸粒细胞性CRSwNP的组织局部IgG和1gA含量均增高，然而IgE仅在嗜酸粒细胞性CRSwNP中增高，且与特应性体质关联不大。局部lgE可以诱导肥大细胞活化，与嗜酸粒细胞炎症密切相关。白种人CRSwNP局部IgE的产生与葡萄球菌超抗原特异和非特异性激活多克隆T淋巴细抱有关。而中国人嗜酸粒细胞性CRSwNP的局部IgE主要为常见吸入性变应原特异性IgE。局部免疫球蛋白的产生与滤泡辅助性T淋巴细胞和异位淋巴组织的形成密切相关。
判断病变类型、范围及严重程度,并据此选择恰当的治疗方式，以及对治疗卒效中果⻛风和险预后进行评估。临床上可结合评估目的和实际情
况选择相应方法。
(一)主观病情评估
药物选择
采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)进行评估2。按照VAS评分将
发病相关因素
（十）阿司匹林耐受不良中国人CRS患者中阿司匹林耐受不良的发生率约为

慢性鼻窦炎[可修改版ppt]

⑵鼻塞、头痛：不一定有，如有，则具鼻源性头痛的特点： ①有鼻病症状 ②有”三定”特点:定性，定时，定位。 ③休息或治疗后头痛减轻，头部V压上升时头
痛加重，烟，酒和情绪激动时头痛加重。
⑶嗅觉障碍：
嗅
气味分子到达嗅区粘膜
觉
产
生三
嗅区粘膜功能正常
要
素
嗅觉通路正常
五检查
1）中鼻道，嗅裂，后鼻孔有脓性分泌物。如无脓，用1%麻黄素收缩鼻黏膜，体位引流10—15ˊ。无脓者不能排除本病（为干性鼻窦炎，或者检查前将脓鼻涕擤出等）。
鼻粘膜纤毛上皮及粘液毯运动方式
㈣免疫功能紊乱
免疫缺陷 Ⅰ型变态反应
Ⅲ型变态反应
张庆松：有50%的慢性化脓性鼻窦炎是在变态反应的基础上发展起来的。儿童65%的慢性鼻窦炎与变态反应有关。
以上4个因素相互影响，相互作用，恶性循环，导致鼻窦黏膜持续性炎症和不可逆的病理改变。
三病理
1 反复炎症导致静脉及淋巴管周围炎
疗效评定标准（以鼻内窥镜检查为准）
治愈
症状消失，内窥镜检查窦口开放良好，窦腔黏膜上皮细胞无脓。
症状明显为轻，内窥镜检查黏膜部分区域好转水肿，肥厚或肉芽组织形成，有少量脓性
分泌物；
症状无改善，内窥镜检查术腔粘连。无效窦口狭窄或闭锁，息肉形成，有脓。
近期不少于6个月，远期1年以上随访（随访病例数占80%）
ⅰ目的：穿刺冲洗出脓液，注入抗菌素，有
（利于炎症消退。
二
）上颌
ⅱ适应症； ①慢性or亚急性者。
窦 ②急性上颌窦炎已伴并发症or局部症状较重者
穿 ③诊断性穿刺。
刺
冲洗
ⅲ方法：
： a穿刺部位（下鼻道，犬齿窝），

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对中国鼻内镜外科技术推广普及和规范化治疗起重要作用
修订（2012“昆明”）
中国慢性鼻-鼻窦炎临床实践和科学研究水平提高
慢性鼻-鼻窦炎
➢ 临床定义：慢性鼻-鼻窦炎是指鼻窦与鼻腔黏膜的慢性炎症，病程超过12周
➢ 临床分类：慢性鼻-鼻窦炎临床上可以分为两型： ‒ 慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉
➢ 鼻内镜术后应用大环内酯类药物适应证与之相同
治疗 – 药物治疗
➢ 抗菌药物
CRS伴急性感染根据细菌培养和药物敏感试验结果选择常规剂量不超过2周
➢ 黏液溶解促排剂—推荐使用
稀化鼻腔鼻窦分泌物改善鼻黏膜纤毛活性促进黏液排出和黏膜功能恢复
治疗 – 药物治疗
➢ 抗过敏药物口服或鼻用抗组胺药物白三烯受体拮抗剂
➢ 大环内酯类药物
14元环大环内酯类药物具有抗炎和免疫调节作用
➢ 使用方法：
小剂量（常规剂量的1/2）连续口服
疗程不少于12周
➢ 适应证：
CRSsNP常规药物治疗效果不佳 EOS不高（血清EOS＜5%） IgE正常变应原试验（－）
➢ Note：胃黏膜保护剂护肝药物每月查肝功能大、小便常规
➢ 目前主要术式为鼻内镜微创手术（鼻内镜下鼻窦开放术）
治疗 – 手术 – 围手术期
➢ 围手术期概念：
以手术为中心，原则上应包括手术前1~2周至手术后 3~6个月的一系列用药策略及处理原则
手术前期（7~14d）减轻鼻腔和鼻窦黏
图1：鼻窦Lund-Mackay评估表
图2：鼻内镜检查Lund-Kenndy评估表
治疗 – 药物治疗
➢ 抗炎药物
➢ 鼻内糖皮质激素：具有抗炎和抗水肿作用疗程≥12周全身糖皮质激素
‒ 主要用于CRSwNP ‒ 严重复发鼻息肉
伴哮喘鼻窦炎／鼻息肉伴过敏鼻窦炎／鼻息肉
➢ 安全性考虑1
➢ Note：
诊断时依据临床症状、鼻内镜检查和（或）鼻窦CT扫描结果进行对儿童慢性鼻-鼻窦炎诊断时应严格掌握CT扫描的指征
诊断 - 病性评估 - 主观
➢ 病情评估目的查找病因和诱发因素判断病变类型、范围及严重程度选择恰当的治疗方式评估治疗结果和预后
➢ 主观病情评估
➢ Note：诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中的鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕必具其一
诊断 - 检查
➢ 鼻内镜检查：来源于中鼻道、嗅裂的黏性或黏脓性分泌物，鼻黏膜充血、水肿或有息肉
诊断 - 检查
➢ 影像学检查：鼻窦CT扫描显示窦口鼻道复合体和（或）鼻窦黏膜炎性病变
知情同意监测血压、眼压及血糖等血清皮质醇监测
➢ 使用方法
短疗程
‒ 强的松5mg/kg/d，首次剂量30mg，7~10d
‒ 晨起空腹顿服 ‒ 无需减量停药
序贯使用
‒ 短疗程结束后每周减10mg ‒ 减至5~10mg维持1~6个月
➢ 安全性考虑2
补钙胃黏膜保护剂
治疗 – 药物治疗
诊断 - 病性评估 - 客观
鼻窦系统上颌窦
左侧
右侧
特征侧别
基线 3个月 6个月
1年
息肉
前组筛窦后组筛窦蝶窦额窦
水肿鼻漏瘢痕
窦口鼻道复合体
结痂
每侧总分
评分标准:①鼻窦：0=无异常，1=部分浑浊， 2=全部浑浊；②窦口鼻道复合体：0=无异常，2=阻塞；③每侧0~12分，总分0~24分。
总分
评分标准：①息肉：0=无息肉，1=息肉仅在中鼻道，2= 息肉超出中鼻道；②水肿：0=无，1=轻度，2=严重；③ 鼻漏：0=无，1=清亮、稀薄鼻漏，2=黏稠、脓性鼻漏； ④瘢痕：0=无，1=轻，2=重（仅用于手术疗效评定）； ⑤结痂：0=无，1=轻，2=重（仅用于手术疗效评定）； ⑥每侧0~10分，总分0~20分。
（Chronic rhinosinusitis without nasal polyps, CRSsNP）
‒ 慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉
（Chronic rhinosinusitis with nasal polyps, CRSwNP）
诊断
➢ 症状主要症状：鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕次要症状：头面部胀痛，嗅觉减退或丧失
➢ 鼻腔鼻窦解剖学变异评估 ➢ 感染和变应性因素的评价 ➢ 伴发疾病相关的评价 ➢ 病变范围的评估
主要根据鼻窦CT扫描 ‒ 推荐使用Lund-Mackay评分（详见图1）
‒ “97海口标准”中的
–CRSsNP Ⅰ型 –CRSwNP Ⅱ型和Ⅲ型
➢ 鼻内镜检查量化评估使用Lund- Kennedy评分（详见图2）
慢性鼻-鼻窦炎规范化诊疗
慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2012年、昆明）
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
背景
➢ 慢性鼻-鼻窦炎是临床常见的鼻腔、鼻窦慢性炎性疾病多因素相关的症候群病理生理机制复杂诊断治疗具有挑战性
现代鼻内镜外科技术提高诊治水平
1995“广州标准”
1997“海口标准”
慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南 (2008“南昌”)
‒ 常规治疗 ‒ 手术后应用
治疗 – 手术
➢ 手术适应证影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的明显解剖学异常影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的鼻息肉经药物治疗症状改善不满意出现颅内、眶内并发症
➢ Note:
对儿童慢性鼻-鼻窦炎手术适应证应严格限制，12岁以下原则上不宜手术
Hale Waihona Puke 治疗 – 手术视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）
‒ 病情分度：
–轻度0-3 –中度4-7
0
1
无困扰
2
3
4
5
6
7
8
9 10
能想到的最严重的困扰
–重度8-10
Note:为患者对病情严重程度的主观评价。在评价整体严重程度时，要求患者根据问题在VAS标尺上标出
诊断 - 病性评估 - 客观
‒ 伴过敏者 ‒ 伴有哮喘者CRSs/wNP ‒ 阿司匹林耐受不良 ‒ 疗程不少于4周
治疗 – 药物治疗
➢ 中药辅助治疗方法依病情根据辩证施治原则酌情使用
➢ 减充血剂原则上不推荐使用适应证：
‒ 持续严重鼻塞 ‒ 疗程＜7天
治疗 – 药物治疗
➢ 鼻腔清洗治疗慢性鼻-鼻窦炎有效辅助治疗手段适应证：