低剂量复方制剂在高血压治疗中的地位
最好的降压药——缬沙坦／氨氯地平肆片复方制剂
道 阻滞 剂 则具 有 预 防 中风 、 防 治 动 脉 粥 样 硬 化 等 作 用 。 因
此 ，这 两 类 药 物 是 疗 效 最 确 切 、 临床 上 应 用最 广 泛 的降 在 压 药 。缬 沙坦 ／ 氯地平 单 片 氨
复 方制 剂 （ 品 名 为倍 博 特 ） 商
１ ９
厂
肝病防治 ＧＦＩ Ｂ ｚ
治 疗 售 种
酌 处 方
解放 军 ３ ２医院 医学博 士 刘 士敬 ０
者收 药了蓁 压 至舞 黧 血 凳缩要法 童 （ 压片 在耋 此 等一 保茎。 差 蠢种证 类 于 用 降茎 纛摹 方 的 患主 者或 的 。 慧 这 价 格 对 薹 薮
２ ０
一
体 ， 广 大 中青 年 女 性 拥 有健 康 人 生 的 首 选 期刊 。 是
《 人 康蔓女 生 堡 瘴 、 窒 食、 事 婚 心 于 女 健 》 蒉 堡 尊 ． 善 性 、 姻、 理 萋
。
髫 巢２０ 间 》ｌ ７ ０． ０
胍 乙啶 、 响 ， 不适 合 故 合 并妊 娠 的高 血压 患 者 使用 。 另外 ， 此类 患 者在 用 药 期 间还
阻滞剂 普 萘洛 尔 （ 心得 安 ）利 、
学 崮 ２ ０７ 问 ０ ． ＋广 信 抗过敏 改 敏体质 ｌ ０ 告 息 善过 ——葡芮康Ｏ Ｃ胶囊 免费 Ｐ 咨询电 ４０７８７８ 话： —０—０５ ０
类降压 药 中 ， 管紧 张素 Ｉ受 血 ｌ
体 阻滞 剂 不仅 降压 效 果显 著 ， 还 具 有预 防 心衰 、 转 心 室肥 逆
尿 剂氢 氯 噻 嗪（ 氢 克 尿塞 ） 双 、
呋 塞米 （ 尿 ）神 经 节 阻 断剂 速 、
单片复方制剂成高血压治疗新趋势
提高 患者 的依从 性 ，减少 了漏服 、错服 、擅 自 减量 等 问题 ，从而 大幅度 地提 高降 压治 疗 的达 标率 。 ” 因此 ， 《 单片复 方制 剂降压 治 疗 中 国 专 家共识 》指 出 ：复方 制剂 的 出现 是高 血压 治 疗学半个 多世纪发展 的客观要求和必然选择 。 摘自 南方 日报
效 ，正在成为高血压 治疗 的新趋势 。 中国疾病 预 防控 制 中， Ｕ（ ＣＤ Ｃ） 慢 性 非传 染
示 ，２ ０ １ Ｏ 年 中 国成 年 人 中高 血压 患 病率 高达 人 中就有 １ 人患 高血压 。而该研 究 中所 观察到 的 年轻男 性 中高血 压患病率 高达２ ０ ． ４ ％，即每５ 名 年轻 男性中有 １ 人患高血压 。
一
口水 、一片药的单片复方制剂治疗方式简单有 有３ 千万没 有治疗 ；在 接受降压治疗 的患者 中 ， 有７ ５ ％患者的血压 没有达到控制 目标。 复 旦大 学 附属 华 山医 院心 内科 李 勇教 授指
面 的 ，其 中一 个很 重要 的原 因就 是现在 的高血 血 压 的管理 更 加复 杂和 困难 。与 增加单 药 剂量 用 更 多 ，预 防心 脑血 管 并发症 效果 更好 ，而不
配 伍 不科 学等 问题 ，同 时 因为使 用方便也 可 以
普 洱 茶 健 康 功 效 渐 被 国际 认 可
制作 工 艺 ，同 时 也 没 有 科 学 证 据 证 实 它 的 健 康 功效 。 ” 这 一 问题 如 今 在 国 际市 场 也 仍 然 存 在 。 对 此 ， 中 国普 洱 茶 国 际评 鉴 委 员会 专 家刘勤晋表示 ： “ 普 洱 茶 生 产 因将 传 统 工 艺 和现 代 工 艺 加 以结 合 ，融 人 世 界 茶 叶流 行 元
高血压常用复方制剂
高血压常用复方制剂高血压是一种常见的慢性疾病，影响着许多人的健康。
为了更好地控制血压，许多患者会选择使用复方制剂，这些制剂由多种药物组成，可以更全面地管理血压。
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：这些药物通过抑制血管紧张素酶的活性，减少血管紧张素的生成，从而扩张血管，降低血压。
常用的ACEI有依那普利、卡托普利等，常用的ARB有氯沙坦、缬沙坦等。
利尿剂：利尿剂可以促进体内钠和水的排出，从而减少血容量，降低血压。
常用的利尿剂有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
β受体拮抗剂：β受体拮抗剂可以抑制心脏的β受体，减慢心率，降低心输出量，从而降低血压。
常用的β受体拮抗剂有美托洛尔、阿替洛尔等。
钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂可以阻止钙离子进入心脏和血管，降低心肌收缩力和血管阻力，从而降低血压。
常用的钙通道阻滞剂有硝苯地平、氨氯地平等。
协同作用：高血压复方制剂中的药物可以协同作用，增强降压效果。
例如，ACEI和ARB可以协同扩张血管，利尿剂和β受体拮抗剂可以协同降低心率和心输出量，从而降低血压。
减少副作用：高血压复方制剂中的药物可以相互抵消副作用，从而减少副作用的发生。
例如，利尿剂可能会引起低血钾，而ACEI和ARB 可以促进钾的排出，从而抵消低血钾的副作用。
提高依从性：高血压复方制剂中的药物可以互相补充，减少服药次数和剂量，从而提高患者的依从性。
例如，一种复方制剂中可能包含两种或多种降压药物，患者只需要服用一片药即可达到降压效果。
根据病情选择：医生会根据患者的病情、年龄、性别、合并症等因素选择适合的高血压复方制剂。
例如，对于老年患者，医生可能会选择利尿剂和钙通道阻滞剂的复方制剂；对于合并糖尿病的患者，医生可能会选择ACEI或ARB和利尿剂的复方制剂。
根据药物特性选择：医生会根据药物的特性选择适合的复方制剂。
例如，对于需要快速降压的患者，医生可能会选择起效快的硝苯地平或氨氯地平；对于需要长期稳定降压的患者，医生可能会选择长效的依那普利或氯沙坦。
老年高血压降压药物的合理选择
李玉琴等 老年高血压降压药物的合理选择 第 21 期
·4849·
2. 3 降压药物的联合应用 各种联合治疗方案可归纳为 3 类，优先选择、二线选择、不推荐常规应用的联合方案。
（ 1 ） 优 先 选 择 的 联 合 方 案： ACEI / 利 尿 剂、ARB / 利 尿 剂、 ACEI / CCB、ARB / CCB。4 种推荐联合用药组合可显著增强降压 作用，减少不良反应。多项研究证实，上述组合具有理想的降 压效果和靶器官保护作用，可作为联合治疗高血压患者的首选 方案。（ 2） 二线选择的联合方案： β 受体阻滞剂 / 利尿剂、CCB （ 二氢吡啶类） / β 受体阻滞剂、CCB / 利尿剂、肾素抑制剂 / 利尿 剂、肾素抑制剂 / ARB、噻嗪类利尿剂 / 保钾利尿剂。二线选择 的联合方案在降压幅度、靶器官保护作用或耐受性方面存在某 些不足。（ 3） 不推荐常规应用的联合方案： ACEI / ARB、ACEI / β 受体阻滞、ARB / β 受体阻滞、CCB（ 非二氢吡啶类） / β 受体阻滞 剂、中枢性降压药 / β 受体阻滞。ASH 意见书不推荐以上 5 种 联合方案所产生的附加降压效果较小，而不良反应风险明显增 加。目前多项指南推荐，将低剂量固定复方制剂作为高血压的 初始和一线用药。
老年高血压降压药物的合理选择
李玉琴 李 娜 陈轶楠 （ 中国人民解放军第 463 医院，辽宁 沈阳 110042）
〔关键词〕 老年高血压； 降压药物； 高血压并发症 〔中图分类号〕 R544 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9200. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 21. 131
3 老年高血压特殊临床情况的降压治疗
3. 1 老年单纯收缩期高血压（ ISH） 老年 ISH 的治疗应从常 用的 5 大类（ 利尿剂、ACEI、ARB、CCB、β 受体阻滞剂） 降压药 中选择治疗的起始用药和维持用药。利尿剂和 CCB 对老 年 ISH 治疗有显著疗效，被列为首选。而处理老年 ISH 患者舒张 压过低的情况时，既要降低收缩压，使血压达标，又不能使舒张 压过低，应考虑患者总心血管病危险。 3. 2 高龄老年高血压 高龄老年高血压患者应用长效 CCB 降压效果显著，达标率高，且显著降低了心血管终点事件发生 率。这一研究为高龄 老 年 患 者 的 降 压 治 疗 提 供 了 重 要 依 据。 由于高龄老年高血压常伴心脑肾疾病、糖尿病、血脂代谢异常、 并常联合使用多种药物，其临床表现更复杂，治疗更困难，更易 发生药物不良反应。在控制血压的同时，需注意治疗合并疾病 及保护靶器官，应避免使用加重或诱发心血管并发症的药物。 高龄老年高血 患 者 的 降 压 药 物 选 择 应 更 谨 慎，应 逐 步 降 低 血 压，尽量避免血压波动，在患者能耐受降压治疗的前提下数周 内逐渐使血压达标。 3. 3 老年高血压合并冠心病 高血压合并劳力型心绞痛患者 应选用 β 受体阻滞剂，也可选用长效 CCB； 并发血管痉挛性心 绞痛应选用 CCB； 合并冠心病心力衰竭时应选用 ACEI / ARB 和 β 受体阻滞剂。急性冠脉综合征患者〔包括不稳定性心绞痛或 急性心肌梗死（ AMI） 〕，应早期使用 ACEI，以防止左心室重构。 β 受体阻滞剂有预防心源性猝死和心肌再梗死发生的作用，可 降低心肌梗死后患者的病死率，如无禁忌证则应早期应用。大 多数患者至少需两种降压药联合治疗，最有效的联合降压治疗 是长效 CCB 与肾素-血管紧张素-醛固酮系统（ RAAS） 拮抗剂合 用，该联合用药方案不仅减少心血管事件，还可避免胰岛素抵 抗和 2 型糖尿病的发生。老年高血压合并冠心病更应强调其 他危险因素的控制。冠心病患者的病情有较大差异，应个体化 制定达标所需时间，不宜快速降压，以免血压急剧波动诱发心 血管事件。 3. 4 老年高血压合并心力衰竭 推荐使用 ACEI / ARB 和 β 受
ARB在高血压中的治疗地位
和家庭自测血压（SBPM）。常规血压测 量不能反映24 h血压的节律性变化,动态 血压监测可避免白大衣效应和安慰剂效 应。 ABPM的监测指标中常用来评价降 压药物疗效的有谷峰比值和平滑指数。 同时根据ABPM的监测结果可将血压的 节律进行分型，依此评价患者的预后。
长效降压药物降压平稳、持久，仅需日 服一次可控制全天血压，故有较佳的顺 应性，ARB就具有这种降压长效、平稳 及高效的特点。从目前上市的ARB来看 ， 反映降压长效指标的谷/峰（T/P）比值 （见右图）均 >50% 。替米沙坦的T/P值 可达95%以上。
ARB药物在选择性方面存在着差异。 氯沙坦对AT1受体的亲和力比对AT2受体 的亲和力大约高1 000倍。替米沙坦对 AT1受体的亲和力比AT2受体的亲和力大 约强3 000倍。对于依贝沙坦这两种受体 亲和力的差异在8 500倍以上,坎地沙坦为 10 000倍,对AT1受体亲和力最高的缬沙坦 为30 000倍。
对临床上进行高血压的治疗具有重要的 指导意义。理想的降压药物，应能在24 h 内平稳降压，降低整体血压水平；显著 降低患者清晨血压，阻遏清晨觉醒后的 血压骤升，使高血压患者安全度过心脑 血管事件高发时段；同时能够维持夜间 血压适度下降，恢复正常的血压模式， 有效保护靶器官#34;的原则进行客观的评价。美国JNCVI、JINC-VII和欧洲高血压指南都推荐 选用日服一次能够24小时平稳降压的长 效降压药，体现了高血压的时间治疗学 原则。血压的确定一般以诊所血压作为 标准,但不能忽视动态血压测量（ABPM）
61%～72% 60%～70% ～ 70% ～ 85% ～100%
AIIA AIIA AIIA AIIA AIIA
氯沙坦 缬沙坦 伊贝沙坦 坎地沙坦 替米沙坦
高血压常用复方制剂
高血压常用复方制剂高血压人群选择药物治疗时，一般是首选单一药物控制血压，但当一种药物无法控制好血压时，就需要考虑使用两种或是多种药物进行联合控制。
临床研究表明，70% 以上的高血压患者需要2 种以上的降压药物治疗才能使血压控制达标，因此小剂量、机制互补、药物联合的个体化治疗方案是目前高血压防治的基本共识。
为此，复方制剂应运而生。
复方制剂具有使用简便, 经济实惠, 患者依从性高等优点, 越来越受到重视。
笔者对目前常用复方降压药简要归纳，供各位同仁临床用药参考。
单片复方制组方原则高血压复方制剂的组方原则可归纳为以下几点：（1）不同作用机理降压药物联合，机制互补、增加疗效及减少不良反应。
（2）兼顾控制高血压多重危险因素，降压药可以联合抗血小板、调脂等药物。
（3）相同作用机理药物及同类药物不予联合：如β受体阻滞剂与非二氢吡啶类药物因都抑制房室传导就不予组合。
临床常见的高血压复方制剂目前临床常见的高血压复方制剂前总体分为两大类：即传统复方制剂、现代单片复方制剂。
1. 现代单片复方制剂现代单片复方制剂是以目前各高血压指南推荐的常用降压药物为基础组合的，常用的组合方案：ACEI 或ARB 联合CCB 或/ 和利尿剂；β- 受体阻滞剂和CCB 或利尿剂，目前以ARB 为基础的复方制剂组合比较多。
现代单片复方制剂主要药物见下表：（1）适应证用于治疗原发性高血压，单药不能控制者，对重度难治性高血压可能需与其它降压药合用。
（2）优势与不足现代单片复方制剂中各成分之间能形成机制互补，抵消各成分间的部分不良反应并提高疗效。
例如，ARB/ACEI 与利尿剂联合可以减轻利尿剂诱发的RAS 激活与电解质紊乱；CCB 与ARB 联合可以改善CCB 引起的踝关节水肿与肾小球高滤过状态；二氢吡啶类CCB 与β受体阻滞剂联合，由于二氢吡啶类CCB 具有扩张血管和轻度增加心率作用，可以抵消了β受体阻滞剂缩血管及减慢心率作用。
β受体阻滞剂和利尿剂合用的方案在降压机制上，利尿剂降低容量负荷的同时激活交感和肾素，而β受体阻滞剂则会降低交感活性及肾素活性，这就抵消了利尿剂的不良作用。
单片复方制剂降压治疗中国专家共识(全文)
单片复方制剂降压治疗中国专家共识（全文）全国营养与健康调查显示，18岁以上成人高血压（血压≥140/90 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)患病率为18.8％，知晓率为30.2％，治疗率为24.7％，控制率为6.1％，知道患有高血压者的治疗率为81.8％，接受治疗的高血压患者控制率为24.4％[1]。
与1991年第三次全国高血压调查相比，高血压患病率明显升高（+6.9％），知晓率略有上升（+3.6％)，高血压患者治疗率也明显升高（+36.3％)，但接受治疗的高血压患者的控制率则没有明显变化（+1.9％）[2]。
在这一时期内还进行了许多区域或跨区域的高血压患病、知晓、治疗情况的调查研究，具体数字因调查对象入选条件不同而有些差别，但总体情况十分相似，即患病率高，知晓率低，知晓后治疗率较高，但控制率极低。
在医院就诊的高血压患者的控制率与上述人群调查结果相似。
2009年在全国22个城市的93家三级医院的心内科、肾内科、内分泌科门诊进行的18岁以上高血压患者管理现状调查结果显示，在5086例高血压患者中，按照糖尿病和肾病患者血压≤130/80 mm Hg，其他患者血压≤140/90 mm Hg的标准，血压达标率为30.6％[3]。
所有被调查的患者平均服用1.73种降压药物，其中54.1％患者联合应用两种或两种以上降压药物[3]。
和1999年在全国8个城市的18家医院（三级医院10家，二级医院6家，一级医院2家）就诊的35岁以上患者进行的调查相比，高血压的控制率没有明显变化（1999年为33.3％）[4]。
仔细分析过去二十年我国高血压控制情况无明显改善的原因，既有疾病本身的变化，也有疾病管理方面的问题。
随着我国经济的快速发展和人口的老龄化，高血压患者伴有糖尿病、高血脂症、肥胖等代谢性疾病的比例明显升高；老年高血压患者的比例明显升高，这些因素使得高血压的管理更加复杂和困难。
尽管高血压管理水平与治疗率均有提高，有效而且安全的降压药物明显增加，但这些有利条件并未能有效地改善高血压的控制情况。
单片复方制剂治疗高血压的立题依据
目录1.我国高血压病流行病学及治疗手段分析 (2)2.单片复方制剂在高血压治疗中的优势 (3)2.1.单片复方制剂较自由联合显著提高治疗依从性！ (3)2.2.单片复方制剂较自由联合用药显著提高血压达标率！ (4)2.3.单片复方制剂较自由联合用药更有助于减少不良反应 (5)2.4.单片复方制剂较自由联合更具有药物经济学优势！ (5)2.5.单片复方制剂得到各国指南的一致推崇！ (6)2.7.单片复方制剂更适应我国现阶段的医疗环境！ (7)3.参考文献 (8)单片复方制剂治疗高血压的立题依据1.我国高血压病流行病学及治疗手段分析高血压目前已经成为严重影响人类健康的重要疾病。
其中由于高血压引发的脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及肾功能不全等严重并发症的致残、致死率高，给患者个人、患者家庭和社会均带来沉重负担，并严重消耗医疗和社会资源。
目前，我国人群高血压病患病率呈增长态势，据统计，我国高血压患者人数已达到2.5亿，成人高血压患病率为25%-30%，每年心脑血管病死亡350万人，其中一半以上死亡与高血压有关[1]。
高血压患者知晓率、治疗率和控制率是反映高血压防治状况的重要指标。
根据我国2次较大规模高血压患者知晓率、治疗率和控制率抽样调查以及15组人群1992-2005年期间3次调查的变化。
我国高血压患者总体的知晓率、治疗率、控制率较低。
2002年高血压患者知晓率、治疗率和控制率分别为30.2%、24.7%、6.1%；2004-2005年分别为48.4%、38.5%、9.5%。
尤其是高血压控制率仍然不足10%，治疗患者的血压达标率仅为24%，特别是经济文化发展水平较低的农村或边远地区情况尤为严重。
[2]2010年公布的中国高血压控制现状调查结果显示[3]（CHINA STATUS研究），即使在三甲医院，接受降压治疗的患者血压平均达标率仅为30.6%，和1999年在全国8个城市18家医院就诊的35岁以上患者的调查[4]相比，历经10年，高血压的控制率没有明显变化（1999年为33.3%）。
2010年中国高血压指南要点
5月15日正式发布
2010年中国高血压防治指南9项要点（一）
1．我国人群高血压患病率呈增长态势，每5个成人中就有1人 患高血压，估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压“ 三率”较低 2．高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险 因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长 态势 3．我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控 制高血压是预防脑卒中的关键 4. 降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死 亡总危险一般高血压患者降压目标为140/90 mm Hg以下； 在可耐受情况下还可进一步降低
JNC 7
130/80mmHg
ESC 2009
130/80mmHg 130/80mmHg（一 般糖尿病）
140/90mmHg
中国高血压指南2010
140/90mmHg
多项研究一致显示糖尿病高血压患者收缩压 控制在130mmHg获益更多
162 155 154 153 143 145 144 139 132 128 138 137 144 140 145 143 134 143
吡啶类CCB为研究用药，并证实以二氢吡啶类CCB为 基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者脑卒中风险
CCB新适应症： 左室肥厚，冠状动脉粥样硬化，慢性脑血管病
表 11 常用降压药的适应症 表 12 常用降压药种类的临床选择
2010版《中国高血压防治指南》
适应症 左室肥厚 肾功能不全 颈动脉增厚 心绞痛 心肌梗死后
左心室肥厚 心电图Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm·mms 超声心动图LVMI男125,女120g/m2 颈动脉超声IMT>0.9mm或动脉粥样斑块 颈-股动脉脉搏波速度>12m/s（* 选择使用） 踝/臂血压指数<0.9（* 选择使用） 肾小球滤过率降低(eGFR<60ml/min/1.73m2)或血清肌酐轻度 升高(男性 115-133mol/L或1.3-1.5mg/dl，女性 107124mol/L或1.2-1.4mg/dl） 微量白蛋白尿 30-300mg/24h或白蛋白/肌酐:22mg/g(2.5mg/mmol)
复方制剂缬沙坦氨氯地平片在高血压患者中的应用效果
复方制剂缬沙坦氨氯地平片在高血压患者中的应用效果【摘要】目的：观察采用复方制剂缬沙坦氨氯地平片治疗高血压患者的临床疗效。
方法：以我院在2021年1月～2021年12月之间诊治的100例高血压患者为研究对象，采用随机数字表法将其分成两组，其中对照组50例给予氨氯地平片治疗，观察组50例给予缬沙坦氨氯地平片治疗，比较组间临床疗效。
结果：两组血压水平、治疗总有效率以及不良反应发生率比较，观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。
结论：在高血压患者的临床治疗中，复方制剂缬沙坦氨氯地平片可以达到良好效果，且安全性高，建议推广应用。
【关键词】复方制剂；缬沙坦氨氯地平片；高血压高血压是心脑血管疾病的重要危险因素之一，目前在我国的发病率持续升高，严重影响了患者的正常生活，甚至对其生命安全也造成了严重危害[1]。
近年来，我国在该病的防治工作上有了很大进步，但在控制高血压的发生上依然进步不大。
为此，本文以在我院2021年1月～2021年12月期间诊治的高血压患者100为研究对象，观察采用复方制剂缬沙坦氨氯地平片在该病患者临床治疗中的效果。
现在进行如下分析。
1资料与方法1.1一般资料选取2021年1月～2021年12月我院诊治的100例高血压患者。
采用随机数字表法将其分为观察组、对照组，每组为50例。
观察组年龄43～71岁，平均（54.25±6.78）岁;对照组年龄44～71岁，平均（54.36±6.89）岁。
两组性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。
纳入标准：①与《中国高血压防治指南2010》中原发性高血压临床标准相符者[2];②年龄≥18岁者;③知晓本治疗标准，并签署同意书者。
排除标准：①有其他降压药物使用史者;②继发性高血压者;③存在其他严重并发症者;④存在精神障碍、认知障碍者。
1.2方法对照组患者口服苯磺酸氨氯地平片（国药准字H20113236，国药集团容生制药），初次服用剂量为每次5mg，1次/d，治疗期间需按照临床症状适当调整用量，每日最大剂量不得超过10mg。
单片固定剂量复方制剂FDC在高血压治疗中的应用2024
单片固定剂量复方制剂FDC在高血压治疗中的应用2024单片固定剂量复方制剂（FDC）是指将22种不同药理作用机制的药物活性成分以固定剂量组合成1片复合药物制剂的药物。
最新首版《单片固定剂量复方制剂在心血管疾病防控中应用的中国专家共识》［1］指出，与单药治疗相比，FDC具有提高治疗效益、减少药物不良反应、简化服药方式等优势。
与自由联合药物（FEC）相比，FDC能显著提高患者服药依从性、增加长期服药持续性、提高多重心血管危险因素控制达标率，从而使患者的心血管预后改善更显著。
诸多临床研究和实践已证实，由于FDC服药便利，医疗支出较低,与FEC 降压治疗相比，FDC的降压方案更能有效地提高患者服药依从性、改善血压控制水平，降低心血管疾病发生风险［1］。
本文仅对FDC在高血压治疗中的应用作以总结，以供临床参考。
01、厄贝沙坦氢氯曝嗪片厄贝沙坦氢氯嘎嗪片在控制血压水平方面具有独特优势［2］o可促进内皮细胞前列腺素及缓激肽释放，降低醛固酶水平及血管平滑肌细胞内的钙离子,从而降低血压［3］。
两药联合还可保护肾脏,协同降压,且药效平缓持久［4］。
临床治疗结果显示，厄贝沙坦氢氯曝嗪片效果显著，能有效控制血压水平，且不良反应较少［5］；本药与非洛地平缓释片均不影响血液流变学指标，且安全性较高，但厄贝沙坦氢氯嘎嗪片更有利于控制血压水平，改善各生化指标水平，在高血压病情控制方面更具优势［6］。
用药方法:厄贝沙坦和氢氯曝嗪片(300mg∕12.5mg)口服1片,1次/d,空腹或进餐时使用，连续治疗4周评估疗效。
02氯沙坦钾氢氯嚷嗪片氯沙坦钾属于血管紧张素转换酶1受体(AT1)拮抗剂类降压药物；氢氯嘎嗪可利尿排钠，提升外周阻力血管对降压药物的敏感性。
二者联合应用发挥协调降压作用。
相关研究显示氯沙坦钾剂量为50mg/d时在24h内能够维持血压稳定，治疗3~6周后可以取得满意效果，降压持久，可以提升患者的依从性。
与氢氯曝嗪联合能够进一步控制血压，避免血尿酸、血钾异常，进而预防心血管事件。
老年高血压病复方制剂用药进展
老年高血压病复方制剂用药进展作者：张琼来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第01期【摘要】通过研究近十几年降压药物的最新进展，特别是近几年新出现的长效复方降压药的应用。
发现长效复方降压药对血压的控制及血压的稳定性都有很好的疗效，并且减少了副作用，本文对此进行综述并对高血压病的复方制剂进展加以介绍。
【关键词】老年高血压病；降压；复方制剂【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0101-01高血压病是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题[1]。
我国60 岁以上的老年人中，高血压发病率可达50% 以上，老年高血压发病率的明显上升，多达75%的人血压控制不能达标[2]。
老年高血压的治疗率及控制率相对较低[3]，长期的高血压可导致中风、心肌梗死、肾功能衰竭等疾病的发生，增加老年人致残、致死率，所以研究老年高血压病的临床特点及治疗具有十分重要的意义。
老年人在生理上很多功能都开始发生退化，例如肝酶活性和肾脏功能的降低，都会降低药物与血浆蛋白的结合。
由于患有高血压年龄在60岁以上的病人，极容易出现多种心血管的疾病，老年患者动脉硬化性血管壁僵硬度增加及血压调节中枢功能减退，从而常有以下临床特点：单纯收缩压增高，脉压增大；血压波动大；合并体位性低血压者增多；血压昼夜异常的发生率高。
因此，应根据其病理生理特点选择降压药。
老年高血压的理想降压药物，应符合以下条件：服药简便，依从性好；平稳、有效；安全，不良反应少。
1 常用两种药物联合配伍方法利尿剂+ACEI 或ARB；钙拮抗剂+ACEI或钙拮抗药剂+ ARB；利尿剂+ B - 阻滞剂或A 阻滞剂；钙拮抗剂+ A受体拮抗剂；二氢吡啶钙拮抗剂+ B - 受体拮抗剂；二氢吡啶钙拮抗剂+ 非二氢吡啶钙拮抗剂。
2 针对老年高血压复方制剂种类2.1 添加利尿剂氢氯噻嗪的复方制剂 ARB+DCT（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和氢氯噻嗪联合应用是现为较合理的降压药物配伍之一；经很多的临床研究证实，联合的降压效应明显优于单用，亦优于翻倍大剂量。
降血压 切莫冷落了复方药
的 科学 根 据 ， 用 于 大 多 数 患者 ， 并非 适 合 于 每个 患 者 。调 适 但
疗， 约四成患者在 ３ 个月时就 已经不再 治疗或 只是断断续 ～６ 续地治疗 。究其原 因， 主要是患者对治疗方案的依从性低 。药 品种类和数量越多，治疗依从性和持续性就越差 。因此 ，除 了让患者 了解降压 治疗 的重要性 外 ，采用更简单的治疗方法
被摒 弃。
复 方 制 剂可 提 高 依 从 性
此外 ，复方制剂也不是固定不变 的，它也可 以与其他药
欧美等国家最新发表的高血压诊疗指南 ，都一致明确 降 物再 次 进 行搭 配 使用 。 比如 有 的患 者 需要 同时使 用 ｉ 五种 药 ， 压药物联合治疗应该是提高现阶段血压控制达标率最重要的 对 于他们 ，如果选择…个复方制剂再加－． － 种单成分药 ，就 ｕ 了 途径。因为联合治疗能有效干预多种升压机制 ，加快和增强 能顺 利解决 问题 ，这样服 药会更方便 ， 自然也容易坚持 。 降压 效果 ，延长降压作用时 间，减少或抵消不 良反应 ，保护 中国乡村医药杂志 ２０ 年 ２ ０８ 月第 １ 卷第 ２期 ５
了 患 者对 治疗 的依 从 性 。
明显提高ＡＲ Ｂ的降压 幅度和速度 ， 同时ＡＲＢ 可显著减少和减
轻 ＨＣ 的 不 良反应 。 ＴＺ
近 ｌ 年 来 ，随着 对 治 疗 依 从 性 的重 视 ，以及联 合药 物 设 ０
计更趋于合理 ，降压治疗 又从单药序贯治疗方案或阶梯治疗
用 药 越 复 杂 依 从 性 越 差
是取 得 成 效 的 关键 。
查显示， 在所有高血压患者中 ， １ ３ ％的患者可 以通过单一药物
高血压合理用药之固定复方制剂
02
药物依从性的重要性： 影响治疗效果，降低治 疗成本，提高患者生活 质量
04
如何提高药物依从性： 加强患者教育，改善用 药体验，优化药物剂型 和给药方式等
ห้องสมุดไป่ตู้
DESIGN WORKS KEEP
谢谢
固定复方制剂
的合理使用
2
单击此处输入你的正文，文 字是您思想的提炼，为了最 终演示发布的良好效果，请 尽量言简意赅的阐述观点.
适应症和禁忌症
01 适应症：高血压、冠心病、 心力衰竭等心血管疾病
02 禁忌症：低血压、肾功能不 全、肝功能不全等
03 使用注意事项：根据病情调 整用药剂量，避免自行调整 用药量
固定复方制剂
的常见问题
3
单击此处输入你的正文，文 字是您思想的提炼，为了最 终演示发布的良好效果，请 尽量言简意赅的阐述观点.
药物相互作用
固定复方制剂中的不同药物可能会发生相互作用，影 响药物的疗效和副作用。
常见的药物相互作用包括：药物之间的协同作用、拮 抗作用、药物代谢酶的诱导或抑制作用等。
药物相互作用可能导致药物的疗效降低、副作用增加， 甚至可能导致严重的不良反应。
量的复方制剂。
固定复方制剂的优点包括减 少用药次数，提高用药依从 性，降低不良反应发生率等。
固定复方制剂的目的是为 了简化用药，提高用药的
准确性和方便性。
固定复方制剂的缺点包括 药物相互作用的风险增加，
药物剂量调整困难等。
固定复方制剂的优点
方便使用：固定复方 制剂将多种药物组合 在一起，患者只需服
反应
联合用药注意事项
避免重复用药：固定复方制剂中可能含有多种降压药， 使用时应注意避免与其他降压药重复使用。
高血压用药的复方制剂
·论 著·高血压用药的复方制剂杨珂,王博作者单位:475001 河南省开封市,河南大学 【摘 要】 目的 探讨高血压用药复方制剂的研究、临床应用状况及其发展趋势。
方法 采用内容分析方法,对高血压用药中复方制剂的组方原则、分类及其发展趋势进行分析总结,并在此基础上对其研究前景进行展望。
结果高血压用药的复方制剂具有增强疗效、减少不良反应、有效抵御并发症等诸多优势,已成为治疗高血压的新方法。
新的复方制剂组成概念关注高血压的综合治疗,小剂量固定剂量的复方制剂已经成为高血压药物治疗的新趋势。
结论 复方制剂将在高血压防治中发挥越来越重要的作用,并将在新药的开发和研究中占据重要的地位。
【关键词】 高血压;复方制剂;用药【中图分类号】 R 94 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-3296(2009)09-0031-03D rug us age of co m pound prepara ti on for hyperten si on YAN G Ke,WAN G B o .Henan U niversity,Henan,Kaifeng 475001,China【Abstract 】 O bjecti ve To invest the research and clinical app licati on of the cardi ovascular and cerebr ovascular medi 2cine compound p reparati on,and its devel opment trend .M ethods W ith the content analysis methods,t o su mmarize the p rin 2ci p les,classificati ons and its devel opment trends of the cardi o 2cerebral 2vascular drugs in the compound p reparati on,and on this basis t o p r os pect its research in the future .Results The cardi ovascular and cerebr ovascular drug compound for mulati on has many advantages,it can enhance the efficacy and reduce the adverse reacti ons,effectively against the comp licati ons and s o on,it has become the ne w method t o treat the cardi ovascular and cerebr ovascular diseaseses .The ne w concep ti on of the com 2pound p reparati ons concern about the comp rehensive treat m ent of the cardi ovascular and cerebr ovascular diseases,the s mall and fixed 2doses of the compound p reparati on has become the new trend t o treat the disease of high bl ood p ressure .Conclusi on The compound p reparati on will p lay a more and more i m port m ent r ole t o p revent the heart and cerebr ovascular diseases,and it will be in an i m portant positi on at the devel opment and research of ne w drugs .【Key words 】 Hypertensi on;Compound p reparati on;D rug usage 当前,高血压用药已成为世界医药市场的第一大类药品,而降压药是其中的重要组成部分。
2019年版我国高血压防治指南
- - -2019版中国高血压防治指南2019 版《中国高血压防治指南》要点★我国人群高血压患病率仍是增长态势，每5 个成人中2 人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2 亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。
★高血压是我国人群脑卒中及心脏病发病及死亡的主要危险因素。
控制高血压可遏制心脑血管病发病及死亡的增长态势。
★我国是脑卒中高发区。
高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。
★降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。
★高血压是一种心血管综合征，需根据心血管总危险度，决定治疗措施。
应关注多种危险因素的综合干预。
★我国每年新发生高血压1000 万人，对正常高值血压等高血压的易患人群，应改善不良生活方式，预防高血压的发生。
★一般高血压患者降压目标为140/90 mmHg 以下；高危患者血压目标是130/80 mmHg 以下。
在可耐受前提下，逐步降压达标。
★我国常用的钙拮抗剂、ACEI、ARB、利尿剂、受- - -专业资料-体阻滞剂及低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。
联合治疗有利于血压达标。
★高血压是一种生活方式病，认真改变不良生活方式，限盐限酒，控制体重，有利于预防和控制高血压。
★关注少儿高血压，预防关口前移；重视继发性高血压的筛查与诊治。
★加强高血压的社区防治工作，定期测量血压、规范化管理和合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。
高血压已纳入社区卫生服务范畴新指南修订组织单位包括卫生部疾病控制局、中国高血压联盟、国家心血管病中心。
卫生部疾控局的加入，体现了政府对中国高血压指南修订的重视，表明了政府对高血压防治的重视。
我国高血压患病率持续增加，部分省市调查目前成人患病率达25%，全国至少有2亿高血压患者。
高血压是我国心脑血管病的主要危险因素，70%脑卒中和50%心肌梗死的发病与高血压相关。
政府主导的新医改中，已将高血压纳入社区公共卫生服务的范畴，表明了政府对控制高血压的决心和具体措施。
高血压患者慎选小复方制剂
高血压患者慎选小复方制剂高血压患者慎选小复方制剂过去的几十年里，由于经济条件较差，小复方制剂不得不被用来治疗高血压。
但随着医疗水平的发展和提高，高血压的治疗有了很多新的选择，药物的种类越来越多，小复方制剂被证实存在很多副作用，已经不被适合作为高血压治疗的首选药。
不过在临床上，医生还能遇到很多常年使用小复方制剂治疗高血压的患者。
今日在南京举行的省级慢病综合示范区义诊中，还有不少市民带着降压0号片，复方降压片等小复方制剂来咨询专家。
江苏省人民医院心血管科医师表示，小复方制剂属于短效制剂，服药频繁，导致患者血压波动大，尤其是夜间和早上的血压无法得到好的控制；小复方制剂中主要成分如双克、可乐定、利血平、双肼屈嗪、胍乙啶等副作用大，而且小复方制剂对脏器缺乏保护。
因此，目前此类小复方制剂不建议常规使用。
另外，专家也介绍了高血压患者用药的常见误区。
误区一，认为中成药副作用小很多小复方制剂都是中成药，一些患者认为中成药副作用小，或者没有副作用，这是个非常大的错误。
中成药的降压作用主要靠西药成分，比如利血平、双克、可乐定。
2012年我国药监局发布通告提示，关注中西药复方制剂珍菊的用药风险，明确指出珍菊不宜作为高血压治疗的首选药物，容易引起13类不同类别的不良反应。
误区二，认为高血压需先吃差药再吃好药很多患者认为高血压后一开始就吃好药，等时间长血压升高后会没有药能把血压降下来。
这个观念是错误的。
不同类别的高血压药在降压程度上有着不同的疗效，服药应根据血压状况选择程度相符的降压药，而非以价格等因素决定。
把血压降下来才是硬道理。
专家表示，事实上，很多便宜的药由于副作用大，缺乏对患者脏器的保护，长时间服用反而容易引起并发症，如中风、血糖、血脂升高，若在高血压初期就开始注意合理降压和养护肝脏，能预防很多并发症。
误区三，降压越快越好一般来说，60岁以上的老年人大多数会合并不同程度的动脉硬化。
动脉硬化时，血管壁增厚、弹性下降，血管腔变窄，使得局部血液供应少。