冠心病常用西药及副作用

冠心病常用西药及副作用

冠心病常用药物一、硝酸酯制剂：主要包括硝酸甘油、消心痛、5-单硝酸山梨醇、长效硝酸甘油制剂等。

二、肾上腺素能β受体阻滞剂(β阻滞剂)：常用的制剂有普萘洛尔、氧烯洛尔、烯丙洛尔、吲哚洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、纳多洛尔。三、钙通道阻滞剂：常用制剂有维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓、尼卡地平等。

四、抗血小板药物：如阿斯匹林、双嘧达莫、苯磺唑磺等。五、调整血脂药物：如烟酸、普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等。六、溶血栓药物：如华法令、肝素、尿激酶、链激酶等。七、中医中药：以活血(常用丹参、红花、川芎、蒲黄、郁金等)和化瘀(常用苏合香丸、苏冰滴丸、宽胸丸、保心丸、麝香保心丸等)最为常用。一、硝酸酯制剂 1.硝酸甘油片别名：速效救心丸适应症用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。临床研究【功效主治】用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。【药物过量】过量可引起严重低血压、心动过速、心动过缓、传导阻滞、心悸、循环衰竭导致死亡、晕厥、持续搏动性头痛、眩晕、视力障碍、颅内压增高、瘫痪和昏迷并抽搐、脸红与出汗、恶心与和呕吐、腹部绞痛

与腹泻、呼吸困难与高铁血红蛋白血症。【不良反应】（1）头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。（2）偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。⑶治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。⑷晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。【禁忌症】禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。注意事项【注意事项】（1）应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。片剂用于舌下含服，不可吞服。（2）小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。舌下含服用药时患者应尽可能取坐位，以免因头晕而摔倒。（3）应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。（4）诱发低血压时可合并反常性心动过缓和心绞痛加重。（5）可使肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛恶化。（6）可发生对血管作用和抗心绞痛作用的耐受性。（7）如果出现视力模糊或口干，应停药。剂量过大可引起剧烈头痛。2、消心痛不良反应和注意：1.可有头痛反应，应由小剂量开始，以后逐渐增量，此外尚可见面部潮红、灼热感、恶心、眩晕、出汗甚至虚脱等反应。2.偶发生皮疹，甚至剥脱性皮炎。酒精常可

增加其不良反应。其它：1.青光眼者禁用。2.长期应用可发生耐受性；和其他硝酸酯有交叉耐药性。3.舌下含服见效快、口服用于预防发作。常与心得安合用。其他同硝酸甘油。3、5-单硝酸异山梨醇酯功能主治：冠心病的治疗，血管痉挛型和混合型心绞痛的预防，心肌梗塞后的治疗及慢性心功能不全的治疗。不良反应和注意：1.用药初期常有头痛，多数会在继续服药几日后消失。2.偶有面部潮红、恶心及皮肤过敏等现象。其它：对硝酸酯类药物过敏者，休克状态、严重低血压、急性心梗并发舒张压降低者、青光眼病人禁用。4、长效硝酸甘油硝酸甘油是冠心病患者的必备药物，它是通过扩张冠状动脉和静脉血管，减轻心绞痛的病因，降低心肌的耗氧量，增加心肌的供血来达到止痛作用的。但是，如果使用方法不正确，在关键时刻可能救不了命。事不过三当含服1片硝酸甘油无效时，应隔5分钟再服一次，如此重复3次。若仍然无效，就应考虑发生心肌梗死或其他病症的可能。不要再加大药量，应立即叫急救车。在急救车到来之前，给患者喝少量温水，20~40ml即可，以促进血液循环。快慢结合当心绞痛发作时，急救一般选用硝酸甘油片。如果心绞痛反复发作，可在发作的同时服用中长效制剂，以预防再次发作。中长效类药常用的有消心痛、长效硝酸甘油，一般药效能持续4~8小时。不要站立硝酸甘油对脑

血管的扩张作用很明显，服药后立即出现面色潮红、头痛，站立时出现直立性低血压而易发生昏厥。老年病人或初次服药的病人坐着服药后有头昏头痛的感觉，只要平卧休息或对症处理，很快就可恢复正常。随着服药时间的延长，这种作用逐渐减轻以至消失。不可“尽量少用，能熬则熬” 有些患者担心长期含服硝酸甘油会产生耐药性，因而每次发作时“尽量少用，能熬则熬”。这样是非常危险的，因为每次心绞痛发作，患者都要承受一次心脏发生意外的风险。如不及时含服硝酸甘油，就有可能进一步发生心肌梗死，甚至发生猝死。硝酸甘油能使脑压和眼压升高，青光眼、脑出血患者要慎用。二、肾上腺素能β受体阻滞剂(β阻滞剂)1、普萘洛尔β受体阻断剂.可治疗心律失常、心绞痛、高血压。亦可用于甲状腺机能亢进症，能迅速控制心动过速、震颤、体温升高等症状别名：心得安、恩特来。副作用有乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶心、腹胀、皮疹、晕厥、低血压、心动过缓等反应。哮喘、过敏性鼻炎、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症病人忌用。通用名称：普萘洛尔中文别名：恩得来、恩特来、心得安、萘心安、萘氧丙醇胺【适应症】：用于治疗：①心律失常，纠正室上性快速心律失常、室性心律失常、泮地黄类及儿茶酚胺引起的快速心律失常；②心绞痛（典型心绞痛，即劳力型心绞痛）；③高血

压，作为第一线用药，单独或与其他药物合并应用；④肥厚性心肌病，用于减低流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状；⑤嗜铬细胞瘤，用于控制心动过速；⑥甲状腺机能亢进症用于控制心率过快，也用于治疗甲状腺危象或危象先兆；甲状腺次全切除术的术前准备；对病情较重的甲亢患者在抗甲状腺药物或放射性碘治疗尚未奏效前用以控制症状。⑦心肌梗塞；作为次级预防；⑧二尖瓣脱垂综合征。禁用慎用⑴该品可通过胎盘进入胎儿体内，有报道妊娠高血压者用后可致宫内胎儿发育迟缓，分娩时无力造成难产，新生儿可产生低血压、低血糖、呼吸抑制及心率减慢，尽管也有报告对母亲及胎儿均无影响，但必须权衡利弊，不宜作为孕妇第一线治疗药物。⑵可从乳汁分泌小量，故哺乳期妇女应用必须权衡利弊。⑶老年人对该品代谢与排泄能力低，应适当调节剂量。⑷下列情况应禁用：①支气管哮喘；②心源性休克；③心传导阻滞（Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞）；④重度心力衰竭；⑤窦性心动过缓。

⑸下列情况应慎用：①过敏史；②充血性心力衰竭；③糖尿病；④肺气肿或非过敏性支气管炎；⑤肝功能不全；⑥甲状腺功能低下；⑦雷诺综合征或其他周围血管疾病；⑧肾功能减退。不良反应由于该品能透入神经系统，故可出现中枢神经系统不良反应。①较常见的有眩晕或头昏（低血压所致）、心率过慢（<50次/分钟）；②较少见的有支