急性肾衰护理常规

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急性肾衰护理常规

一、饮食与营养

1、饮食护理:给于高生物效价的优质蛋白,蛋白摄入量

应限制为0.8g/(kg.d),给于高碳水化合物和高脂饮食,

以保持机体正氮平衡。每天热量为

147kJ/kg(35kcal/kg)。尽可能减少钠、钾、氯摄入。适

量补充必需氨基酸。

2、对症护理:对恶心、呕吐的病人可根据医嘱应用止吐

药物,做好口腔护理,促进食欲。不能经口进食者行

鼻饲或静脉补充营养。

3、监测肾功能及营养状况:如体重、血尿素氮、血肌酐、

血浆清蛋白、血红蛋白等。

二、感染的护理

1、监测感染征象:注意有无体温升高、寒颤、疲乏无力、

食欲下降、咳嗽、咳脓性痰、尿路刺激征、白细胞计数

增高等,准确留取各种标本送检。

2、预防感染:

(1)、安置单人房间,定时通风空气消毒。

(2)、严格无菌操作,注意静脉留置导管及尿管的感染。(3)、加强口腔护理、会阴护理,卧床病人定时翻身、叩背,保持呼吸道通畅,预防肺部感染。

(4)、教导病人避免去公共场所。

(5)、接受血液透析的病人,其其乙型和丙型肝炎发生率高,故应进行乙肝疫苗接种,尽量减少输注血液制品。

3、用药护理:遵医嘱合理使用对肾无毒性或毒性低的抗菌

药物,并观察药物的疗效和不良反应。

三、水、电解质、酸碱平衡失调的护理

1、维持与监测水平衡:严格记录24h出入量,坚持“量入

为出”的原则。每天尿量少于500ml或严重水肿者,液

体入量不应超过前一天24h尿量加上不显性失水量

(500ml)。严密观察有无体液过多的表现,如水肿、体

重增加每天0.5kg以上、血清钠浓度偏低、中心静脉压

增高、肺部充血、无感染却出现心率呼吸快及血压高等。

2、监测并及时处理电解质、酸碱失衡:

(1)、监测血清电解质的变化,发现异常及时通知医生。(2)、密切观察有无高钾血症的征象,如脉率不齐、肌无力、心电图改变等,高钾者限制钾的摄入,少用或禁用紫菜、菠菜、薯类、山药、坚果、香蕉、香菇、榨菜等含钾丰富的食物,及时纠正代谢性酸中毒,禁止输入库存血。

(3)、限制钠盐:每天2~3g为宜。

(4)、观察有无低钙血症的征象,如手指麻木、易激惹、腱反射亢进、抽搐等,及时补钙。

四、皮肤护理

1、评估皮肤情况:评估皮肤的颜色、弹性、温湿度及有无

水肿、瘙痒,检查受压部位有无发红、水疱、感染、脱

屑及尿素霜等。

2、加强皮肤护理:应以温和的肥皂和沐浴液进行皮肤清

洁,洗后涂上润肤剂,防止皮肤抓伤、擦伤。

3、水肿的护理:应卧床休息,下肢水肿着抬高下肢,阴囊

水肿者可用吊带托起。衣着宽松、柔软,定时翻身。水

肿病人肌注时应先将水肿皮肤推向一侧后进针,拔针后

用无菌干棉球按压穿刺部位,以防针口渗液而感染。严

重水肿者应避免肌注,应用静脉通道以保证药物吸收。

五、健康教育与心理护理

1、疾病知识指导。

2、合理营养、健康饮食,加强锻炼,预防感染。

3、指导自我监测出入量和血压。

4、治疗指导和定期随访。

六、血液净化治疗的护理(略)

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