急性肾衰护理常规
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急性肾衰护理常规
一、饮食与营养
1、饮食护理:给于高生物效价的优质蛋白,蛋白摄入量
应限制为0.8g/(kg.d),给于高碳水化合物和高脂饮食,
以保持机体正氮平衡。每天热量为
147kJ/kg(35kcal/kg)。尽可能减少钠、钾、氯摄入。适
量补充必需氨基酸。
2、对症护理:对恶心、呕吐的病人可根据医嘱应用止吐
药物,做好口腔护理,促进食欲。不能经口进食者行
鼻饲或静脉补充营养。
3、监测肾功能及营养状况:如体重、血尿素氮、血肌酐、
血浆清蛋白、血红蛋白等。
二、感染的护理
1、监测感染征象:注意有无体温升高、寒颤、疲乏无力、
食欲下降、咳嗽、咳脓性痰、尿路刺激征、白细胞计数
增高等,准确留取各种标本送检。
2、预防感染:
(1)、安置单人房间,定时通风空气消毒。
(2)、严格无菌操作,注意静脉留置导管及尿管的感染。(3)、加强口腔护理、会阴护理,卧床病人定时翻身、叩背,保持呼吸道通畅,预防肺部感染。
(4)、教导病人避免去公共场所。
(5)、接受血液透析的病人,其其乙型和丙型肝炎发生率高,故应进行乙肝疫苗接种,尽量减少输注血液制品。
3、用药护理:遵医嘱合理使用对肾无毒性或毒性低的抗菌
药物,并观察药物的疗效和不良反应。
三、水、电解质、酸碱平衡失调的护理
1、维持与监测水平衡:严格记录24h出入量,坚持“量入
为出”的原则。每天尿量少于500ml或严重水肿者,液
体入量不应超过前一天24h尿量加上不显性失水量
(500ml)。严密观察有无体液过多的表现,如水肿、体
重增加每天0.5kg以上、血清钠浓度偏低、中心静脉压
增高、肺部充血、无感染却出现心率呼吸快及血压高等。
2、监测并及时处理电解质、酸碱失衡:
(1)、监测血清电解质的变化,发现异常及时通知医生。(2)、密切观察有无高钾血症的征象,如脉率不齐、肌无力、心电图改变等,高钾者限制钾的摄入,少用或禁用紫菜、菠菜、薯类、山药、坚果、香蕉、香菇、榨菜等含钾丰富的食物,及时纠正代谢性酸中毒,禁止输入库存血。
(3)、限制钠盐:每天2~3g为宜。
(4)、观察有无低钙血症的征象,如手指麻木、易激惹、腱反射亢进、抽搐等,及时补钙。
四、皮肤护理
1、评估皮肤情况:评估皮肤的颜色、弹性、温湿度及有无
水肿、瘙痒,检查受压部位有无发红、水疱、感染、脱
屑及尿素霜等。
2、加强皮肤护理:应以温和的肥皂和沐浴液进行皮肤清
洁,洗后涂上润肤剂,防止皮肤抓伤、擦伤。
3、水肿的护理:应卧床休息,下肢水肿着抬高下肢,阴囊
水肿者可用吊带托起。衣着宽松、柔软,定时翻身。水
肿病人肌注时应先将水肿皮肤推向一侧后进针,拔针后
用无菌干棉球按压穿刺部位,以防针口渗液而感染。严
重水肿者应避免肌注,应用静脉通道以保证药物吸收。
五、健康教育与心理护理
1、疾病知识指导。
2、合理营养、健康饮食,加强锻炼,预防感染。
3、指导自我监测出入量和血压。
4、治疗指导和定期随访。
六、血液净化治疗的护理(略)