急性肾衰护理查房共43页

合集下载

急性肾衰竭护理查房

护理措施及依据
潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调
休息与体位：应绝对卧床休息以减轻肾脏负担，抬高水肿的下肢维持与监测水平衡：坚持“量出为入”的原则。严格记录24h出入液量。严格观察病人有无体液过多的表现：1、有无水肿，2、血清钠浓度是否正常， 3、中心静脉压监测，4、胸部X片血管有无异常，肺充血提示体液潴留，5、若无感染征象出现心率快、呼吸加速和血压增高，应怀疑体液过多。监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调：1、监测血清电解质的变化、有无高钾血症的征象，如脉率不齐、肌无力、心电图改变等。血高钾者应限制钾的摄入，少用或忌食富含钾的食物，如紫菜、菠菜、苋菜和薯类，2、限制钠盐， 3、密切观察有无低钙血症的征象。如手指麻木、易激惹、腱反射亢进、抽搐等。若发生低钙血症，可摄入含钙量较高的食物如牛奶，可遵医嘱使用活性维生素D 及钙剂等。
实验室及其他检查
2016-07-13 钾(K):5.67 mmol/L↑，钠(Na):129.1 mmol/L↓，氯(Cl):94.7 mmol/L↓，无机磷(P):0.33 mmol/L↓，尿素氮(BUN):44.57 mmol/L↑，肌酐(Cr):341.7 μmol/L↑，β2微球蛋白:23.0 mg/L↑。血红蛋白:72 g/L↓，红细胞压积:22.2 %↓，白细胞计数:6.67 * 109/L，中性粒细胞百分比:62.3 %，血小板计数:139 * 109/L，C反应蛋白:19.2 mg/L↑，超敏C反应蛋白:>5.0 mg/L↑。
ARF症状
(1)尿量改变是本病的主要症状。在少尿期，尿量少(每日<400mL)，甚至无尿(每日<lOOmL)，一般持续7~14日；当尿量突然或逐日增加，每日超过400mL时即进入多尿期，多尿期每日尿量可多达 3 000~5 000mL或更多，大约维持2周；当尿量逐渐恢复正常，即每日尿量在l 500～2 500mL时，即进入恢复期。而非少尿型急性肾功能衰竭则尿量改变不显著，每日尿量超过400mL。

急性肾衰竭护理查房 ppt课件

伤，常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞（如急性肾小管坏死，ATN），也包括肾小球疾病、肾血管病和间质病变所伴有的肾功能
急剧下降。随着发患者群及所处环境的不同， ATN的病因多种多样，ATN常有感染、导致有效循环容量下降或血压下降的各种因素、各种肾毒性药物等诱因，ATN发生的易感人群包括存在基础肾脏病、高血压、糖尿病、心血管疾病和高龄患者
ppt课件
9
治疗计划
1.心电监护，鼻饲流质，及时复查肺部CT，了解肺部情况；完善相关化验如血常规、痰培养、生化等检查。
2.气管插管，机械通气，加强口腔护理，保持气道通畅，翻身拍背吸痰，改善氧合。
3.抗感染：泰能针1.0 q12h，据疗效及培养调整。 4.扩张支气管，化痰，护胃等治疗。 5.加强营养支持治疗，可联合肠内肠外营养支持，保持内环境稳
ppt课件
19
护理措施及依据
潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调
休息与体位：应绝对卧床休息以减轻肾脏负担，抬高水肿的下肢维持与监测水平衡：坚持“量出为入”的原则。严格记录24h出入液量。严格观察病人有无体液过多的表现：1、有无水肿，2、血清钠浓度是否正常， 3、中心静脉压监测，4、胸部X片血管有无异常，肺充血提示体液潴留，5、若无感染征象出现心率快、呼吸加速和血压增高，应怀疑体液过多。监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调：1、监测血清电解质的变化、有无高钾血症的征象，如脉率不齐、肌无力、心电图改变等。血高钾者应限制钾的摄入，少用或忌食富含钾的食物，如紫菜、菠菜、苋菜和薯类，2、限制钠盐， 3、密切观察有无低钙血症的征象。如手指麻木、易激惹、腱反射亢进、抽搐等。若发生低钙血症，可摄入含钙量较高的食物如牛奶，可遵医嘱使用活性维生素D 及钙剂等。

急性肾功能衰竭护理查房课件

8.自我感觉----自我概念型态患者小学学历,自觉记忆力差，学习疾病知识有少许障碍 9.性----生殖型态患者已婚育有4子2女 10.应对----应激耐受型态
患者比较担心疾病预后情况 11.价值----信仰型态患者信仰佛教
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• • • • • • • • • • •
•
2005-11-17行血透 2005-11-19行血透 2005-11-21行血透 2005-11-22血常规示白细胞3.2×109/L，血红蛋白99g/L。 2005-11-22肾功能示尿素氮16.2mmol/L，肌酐537umol/L 2005-11-23行血透 2005-11-25行血透 2005-11-25胃镜示慢性浅表性胃炎，球部霜斑样溃疡 2005-11-30行血透 2005-11-30血常规示白细胞5.1×109/L，血红蛋白106g/L 2005-11-30肾功能示尿素氮22mmol/L，肌酐832umol/L 2005-12-05行血透

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
诊治经过
客观资料 • 2005-11-10 血常规示白细胞3.5×109/L；红细胞 2.76×1012/L；血红蛋白89g/l；血小板174×109/L • 2005-11-10 肾功能示尿素氮40.5；肌酐982umol/L • 2005-11-10凝血酶原时间15.2秒，PPT比值0.91 • 2005-11-10心超示左室舒张功能下降，左房增大 • 2005-11-10心电图示窦性心律 • 2005-11-10腹部B超示慢性肾病、两肾缩小、胆囊内胆固醇结晶 • 2005-11-10胸部X线示正常 • 2005-11-11肺功能示正常 • 2005-11-11行右颈内静脉穿刺并行血透 • 2005-11-12行血透 • 2005-11-15行血透 • 2005-11-17复查血常规示WBC3.7×109/L；HB95g/l • 2005-11-17肾功能示尿素氮19.7mmol/L，肌酐686umol/L

急性肾衰竭的护理查房

入院查体：
T:38.6℃ P:136次/分 R:22次/分 BP:172/96mmHg 。一般状况:发育超力型，营养肥胖,肾病面容，痛苦表情，自主体位，神志嗜睡，检查欠合作，不能对答，贫血貌，腹膨隆，全腹压痛 +、反跳痛+-，下腹部可见手术切口，敷料干燥，无渗血，双下肢及颜面部重度凹陷性水肿。
概念：
相关知识回顾：子痫的护理

先兆子痫：除高血压、水肿、尿蛋白外，还出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等，可能随时发生抽搐。子痫：先兆子痫出现痉挛性和强直性抽搐时称子痫。子痫为严重妊娠期高血压疾病时，全身小血管痉挛加重脑部病变的表现。根据抽搐发生在分娩前、分娩时、分娩后将子痫分为产前、产时、产后子痫。妊娠高血压综合症（PIH）：妊娠20周以后出现的高血压、水肿、蛋白三大症候群，严重时可有抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、甚至发生母婴死亡。重度妊娠高血压综合症： BP≥160/100mmHg,尿蛋白（++）~（++++）:± ~＋： 0.2~1g/24h＋~＋＋：1~2g/24h，＋＋＋~＋＋＋＋：＞3g/24h，可有不同程度的水肿，并有自觉症状，分为先兆子痫、子痫。
a、护士主动讲解疾病知识,获得家属及患者的配合。 b、在患者理解的基础上教授，必要时可重复。 c、鼓励患者主动提出问题，护士耐心解答。评价：患者家属掌握透析相关知识。
9，潜在并发症-血栓形成，与低蛋白血症，血液高凝状态有关。护理评价：患者无血栓发生。护理措施：
a、卧床期间指导患者适当床上活动。 b、遵医嘱予抗凝，活血等对症处理，并观察有无药物副作用。 c、密切观察患者神志等变化，严防血栓的发生。护理评价：患者无血栓形成。
关于急性肾衰竭的护理查房

急性肾衰竭查房护理课件

康复指导
定期复查
定期进行肾功能检查，以便及时发现和处理任何问题。
避免肾毒性药物
避免使用对肾脏有害的药物，特别是止痛药、抗生素等。
合理运动
适当的运动有助于提高身体免疫力，促进康复。
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧，增强康复信心。
05 急性肾衰竭的护理研究进展
CHAPTER
新型护理模式的研究与应用
疾病认知评估
了解患者对急性肾衰竭的认知程度，包括病因、症状、治疗方法
等方面的知识。
治疗依从性评估
了解患者对治疗方案的者的心理状况，如焦虑、抑郁等，以及应对方式，为后续护理提供依据。
03 急性肾衰竭的护理措施
CHAPTER
基础护理措施
预防消化道出血
观察患者有无消化道出血症状，及时处理。
预防深静脉血栓形成
协助患者进行肢体活动，促进血液循环。
04 急性肾衰竭患者的健康教育
CHAPTER
疾病知识教育
急性肾衰竭的定义
急性肾衰竭是一种突发性的肾功能下降，表现为氮质血症、水电解质和酸碱平衡紊乱。
病因与诱因
临床表现
少尿或无尿、氮质血症、水电解质紊乱等，了解这些症状有助于早期发现和治疗。
01
02
03
04
保持病室环境清洁
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病菌滋生。
维持患者舒适体位
根据病情协助患者采取舒适卧位，如半卧位、侧卧位等。
做好皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，预防压疮和皮肤感染。
口腔护理
定期为患者进行口腔清洁，保持口腔卫生。
病情观察与护理
监测生命体征
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，发现异常及时处理

肾功能衰竭的护理查房

肾功能衰竭的护理查房一、患者基本情况：记录患者的姓名、性别、年龄、住院号、入院时间等基本信息，并了解家族史、个人病史以及既往疾病治疗情况。

二、主诉和现病史：询问患者的主诉，包括尿量减少或增多、尿液颜色异常、浮肿、恶心呕吐等症状。

详细了解患者的现病史，包括发病时间、发病原因、病程及治疗经过等。

三、体格检查：1.一般情况：观察患者的神志、精神状态、自主呼吸情况以及体位。

注意观察患者是否有呼吸困难、疲乏、乏力等表现。

2.皮肤和粘膜：观察患者的皮肤颜色、湿度、弹性和弹性，注意是否有皮肤黏膜苍白、发绀、口唇是否干裂等异常表现。

3.颈部和心脏：观察颈部的静脉充盈情况，心率、心律、心音是否规则，检查有无奇脉。

4.肺部：听诊双肺呼吸音，观察有无呼吸困难、呼吸音减弱等情况。

5.腹部：触诊腹部，检查有无压痛、腹部包块以及肝脾是否肿大。

6.体重、体温、血压：测量患者的体重、体温和血压，了解体重变化、发热等情况。

7.下肢水肿：检查患者下肢有无水肿，触诊皮下水肿是否有凹陷。

四、生命体征监测：监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。

1.体温：监测患者的体温，了解是否有发热和体温变化。

2.脉搏：监测患者的脉搏，了解脉搏频率、节律和质地等情况。

3.呼吸：监测患者的呼吸频率和呼吸深度，观察有无呼吸困难。

4.血压：监测患者的血压，了解血压变化，及时发现高血压或低血压。

五、监测尿量和尿液情况：监测患者的尿量变化和尿液情况，了解尿量是否减少或增多，尿液颜色是否异常等。

1.尿量：记录患者的尿量，一般每次排尿都要记录排尿时间和尿量。

2.尿液情况：观察尿液的颜色、气味、透明度等，了解尿液是否浑浊、红色、黄色等异常情况。

六、实验室检查：护士要协助医生进行各项实验室检查，如血常规、尿常规、肾功能指标（如血肌酐、尿素氮）、电解质（如血钠、血钾、血氯）、动脉血气分析等。

七、液体管理：护理人员要监测患者的入出液量，计算尿液和其他体液的摄入量和排出量，根据患者的液体平衡情况调整输液速度和输注量。

急性肾衰竭护理查房

急性肾衰竭护理查房XX市人民医院护理查房记录时间：2017-07-25 15:30 地点：三十病区查房内容：一例急性肾衰竭病人的护理查房参加人员：主查者：（护士长）记录者：（N1）一、病例汇报（护士长）：各位护士姐妹下午好，今天我们就一例急性肾衰竭患者并发高钾血症急诊入院的病人进行护理查房。

急性肾衰竭（ARF）简称急性肾衰，是一种由多种原因引起的短时间（数小时至数周）内肾功能急剧减退的临床综合症。

主要表现为少尿或无尿，进行性氮质血症，水、电解质和酸碱平衡失调及全身各系统并发症。

若能及时诊治、去除病因，肾功能可完全恢复；若延误诊治则可导致病人死亡。

下面先请责任护士介绍一下病例。

（N2）：3004，XX，男，48岁，住院号：008388853病人2017-07-24 09:00无明显诱因下出现尿少，小于400ml/d，主诉4天前无明显诱因下出现头昏，伴腰酸乏力，胸闷、气短，间断呕吐，呕吐物为胃内容物，来我院急诊就诊，查：尿素氮35.10mmol/L,肌酐1413.0umol/L,尿酸495.4umol/L，血钾7.50mmol/L。

诊断：急性肾衰竭，立即在我院血液净化中心行急诊股静脉置管、透析治疗1次后，于2017-07-24 18:00转入我科继续治疗。

入院时神志清楚，精神差，呼吸稍促，平车推入病房，颜面部水肿明显，双下肢水肿，右侧腹股沟处股静脉透析管一根，导管在位，敷料清洁干燥，既往有“糖尿病”病史，T：36.5℃，P：76次/分，R：28次/分，BP：163/95mmHg，SP02：99%，评估病人Barthel评分71分，Morse评分55分，Braden评分18分，Padua评分3分。

入院后立即遵医嘱给予氧气3L/min 持续吸入，心电监护测血压，心率，经皮血氧饱和度监测q2h，记24h出入量，开放静脉通道遵医嘱予降血钾，透析，降糖，护肾，改善微循环，护胃，抗氧化，抗感染等对症综合治疗。

（护士长）：病例介绍完毕，这是个典型的急性肾衰竭病人，我们一起去看看病人。

2024年急性肾衰竭护理查房PPT

急性肾衰竭护理查房
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 急性肾衰竭概述 3 护理查房目的与内容 4 护理查房流程与规范 5 护理措施与效果评估 6 并发症预防与处理
单击此处护理人员：XX医院-XX科室-XX
急性肾衰竭概述
定义与发病机制
查房后总结：对查房过程中发现的问题进行总结，提出
改进措施
改进措施：针对查房中发现的问题，制定具体的改进措施，如加强培训、优化流程
等
跟进与评估：对改进措施进行跟进和评估，确保改进效果
持续改进：根据评估结果，持续改进护理查房流程与规范，提高护理
质量
护理措施与效果评估
护理措施
查房过程
查房前准备：了解患者病情、检查仪器设备、准备查房资料
查房开始：护士长带领护理团队进入病房，向患者及家属介绍查房目的和流程
查房进行：护士长询问患者病情、检查仪器设备、查看患者病历资料，并对护理人员进行指导
查房结束：护士长总结查房情况，提出改进措施，并对护理人员进行培训和指导。
查房后总结与改进
监测生命体征：包括血压、心率、呼吸、体温等
监测电解质：监测血钾、血钠、血钙等，预防电解质紊
乱
健康教育：向患者及家属讲解急性肾衰竭相关知识，提
高自我管理能力
预防感染：保持病房清洁，定期消毒，避免交叉感染
监测尿量：记录每小时尿量，评估肾功能恢复情况
监测液体平衡：记录每日液体摄入量和排出量，保持液
内容
评估患者病情：了解患者病情变化，及时发
现问题
制定护理计划：根据患者病情制定相应的护

急性肾衰竭血液透析护理查房

对流
压膜压力力膜高低
水
超滤
血液透析原理
溶质清除的原理
弥散
对流吸附
渗透水的清除原理超滤
血液透析原理
血液透析技术要求
血液透析设备
透析器
透析液
透析机
体外循环系统
血液通路
临时性通路：直接动静脉穿刺无袖套的中心静脉导管（临时导管）半永久性通路：带袖套的中心静脉导管（长期导管）永久性通路：
动静脉内瘘
临时导管长期导管
动静脉内瘘
动脉端穿刺针动脉化静脉
动脉
静脉端穿刺针内瘘处静脉
内瘘处动脉
血液透析适应症与相对禁忌症
适应症相对禁忌症
1）急性肾衰竭 2）慢性肾衰竭 3）急性药物或毒物中毒 41））严严重重休的克水或、低电血解压质紊乱 2）心肌梗死、心律失常 3）严重出血或感染 4）极度衰竭病人 5) 精神病不合作者
之一）
水、电解质和酸碱平衡失调
最严重并发症死亡最常见原因
1）代谢性酸中毒 2）高钾血症 3）低钠血症 4）低钙、低氯、高磷
临床表现
多尿期
恢复期
每日尿量超过400ml, 则进入多尿期，是肾功能开始恢复的标志。早期可有高钾血症，后期易发生低钾血症。
患者的肾功能逐渐恢复正常，若功能不能恢复，则提示可能遗留永久性损害。
定义
急性肾功能衰竭（ARF）是指各种病因引起的短时间内（数小时或数天）肾功能突然下降而出现的主要以血肌酐和尿素氮升高，水电解质和酸碱平衡失调为临床表现的一组综合征。
病因
急性肾小管坏死最常见
肾性
肾前性
肾后性
临床表现
分型

急性肾功能衰竭护理查房PPT

6.7
20/12
7.3
23/12
白细胞
10e9/L
7.2
4.49
血钾
mmol/L
5.54
5.63
肌酐（CR-r） 995.3
umol/L
555.0
98
134.5
589.0
115
121.0
98.0
111
HGB血红蛋白钠mmol/L
总蛋白g/L
99 132.5
54.5
142.0
143.4
治疗情况
长期基础治疗
急性肾功能衰竭
临床表现
腹痛：最早出现，暴饮暴食或极度疲劳后发生，多为突然发作，位于上腹正中或
1
偏左。疼痛为持续性进行性加重似刀割样,向背、胁部放射。剧烈腹痛多系胰腺水肿或炎性渗出压迫刺激腹腔神经丛。
2
3 4
恶心、呕吐：为迷走神经被炎性刺激的表现，发作频繁，起初为进入食物胆汁样
物，病情进行性加重。
脱水、发热：发病后数小时至10几小时即可呈现严重的脱水现象，无尿或少尿。
特有体征：少数出血坏死性胰腺炎，胰液以至坏死的溶解的组织，沿组织间歇可达到皮
5
下，并溶解皮下脂肪，而使毛细血管破裂出血，则局部皮肤呈青紫色，有的可融成大片状。可在腰部（Grey-Turner征）前下腹壁，亦可在脐周出现（Cullen征）。
急性肾功能衰竭护理查房
胰管的解剖关系
概念：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高，称为重症急性胰病因腺炎。：梗阻因素（由于胆道蛔虫、乏特氏壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等，而致胆汁返流）、酒精因素、血管因素（胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻）、外伤和医源性因素（外伤使胰腺管破裂、手术并未波及胰腺）、感染因素（细菌感染和病毒感染）、代谢性疾病（高钙血症、高脂血症）、其他因素（药物过敏、药病理物中毒、血色沉着症、肾上腺皮质激素、遗传等）：胰酶胰酶在胰腺管内、在细胞内活化对胰腺的自我消化，对其分型周围组织的消化，从而继发一系列的器官的功能障碍。分为急性水肿型胰腺炎（轻型）、血坏死型胰腺炎（重型）

急性肾衰竭护理查房

来时，匆匆；来势，汹汹！
分类
• 广义急性肾衰竭： ①肾前性 ②肾性 ③肾后性 • 狭义急性肾衰竭：急性肾小管坏死（acute tubular necrosis, ATN）记住，是ATN，不是银行的ATM哦~~
病因
1．肾前性（1）血容量不足（2）心输出量减少 2．肾实质性（1）急性肾小管坏死（2）急性肾间质病变（3）肾小球和肾小血管疾患 3．肾后性
多见于急性尿路梗阻时
肾性急性肾衰竭常见病因及比例
4% 5% 9% 7%
急性肾小管坏死 (肾缺血肾毒素) 急性肾小球肾炎急性间质性肾炎（感染药物）急性肾血管疾病
75%
其它（慢性肾脏疾病急剧加重等）
中华医学网调查数据（2009年）
临床分期
急性肾功能衰竭的病程分为三个期： 1.起始期
进展快，历时短，仅数小时至1--2天早发现，早治疗，肾损害可逆转
维持期
临床表现Ⅲ
恢复期
• 尿量增多（肾功能开始恢复的标志）
• 尿量可达3~5 L/d (持续1~3周)
• 早期仍可存在氮质血症、代酸、高钾血症 • 后期，因尿量明显增多，可伴脱水、低钾、低钠
病情摘要
患者周某，男，76岁。10天前突然出现发热、恶心、呕吐、腹泻，伴胸闷气喘，尿量减少(具体尿量不详)。到急诊就诊，考虑“急性胃肠炎”，给予抗感染及补液治疗，腹泻、呕吐症状明显好转，但尿量逐渐减少。8天前血肌酐177微摩/ 升，3天前复查已上升至760微摩/升，立即开始血透治疗，近3天24小时尿量均只有180毫升左右。既往有高血压3年，一直口服氨氯地平降压治疗，血压控制良好，为140/90mmHg左右。糖尿病病史2年，饮食控制，未服用降糖药物。