手部屈肌腱损伤康复课件
合集下载
手部屈肌腱损伤康复剖析ppt课件【60页】
三、康复概述--晋级标准
20
肌腱缝合少于四股或没有用腱周缝合加强术后超过三天的患者应避免早期主动活动肌腱质量较差或多发伤患者禁止早期活动10岁以下儿童和不愿意或没有能力完成计划者（因为需要患者的主动参与和积极配合，患者必须了解锻炼项目和注意事项）。
三、康复概述—禁忌证
21
术后不同阶段的康复治疗
22
一、解剖学
5
IV区：肌腱位于腕管内，被滑液鞘包裹多条肌腱、神经、血管损伤术后粘连非常常见各肌腱的分别滑动练习
一、解剖学
6
III区：蚓状肌起于指深屈肌腱保护性位置—蚓状肌粘连、挛缩。早期进行掌指关节的轻微被动活动及轻微的被动握勾拳
一、解剖学
7
II区：起自远侧掌横纹，止于中节指骨的中段
一、解剖学
坎珀交叉：指深屈肌与指浅屈肌的分叉点
术后第一阶段（24小时至3-4周）
28
活动顺序： 水肿控制 被动屈曲关节 被动腱固定 保护位置下可控的主动屈曲这个顺序有助于减轻因水肿和关节僵硬引起的拉力和肌腱活动受限
术后第一阶段（24小时至3-4周）
29
家庭训练计划 1、被动活动练习，2小时每次 2、如果患者能100%的胜任治疗，加做腱固定活动和可控制的主动活动练习 3、瘢痕治疗，每天两次 4、必要时，进行水肿治疗
8
滑车系统：损伤时出现“弓悬”现象键纽：为肌腱提供血供和营养无人区
一、解剖学
9
I区：自中节指骨指浅屈肌的止点至末节指骨指深屈肌的止点此区只有指深屈肌易发生指深屈肌的断裂远侧指间关节挛缩或肌腱在A-4、A-5内的滑动性减弱
一、解剖学
10
早期多采用双股缝合法，目前多采用4股缝合法股数指缝合 材料穿过缝合点的次数股数与肌腱缝合的强度成正比早期功能锻炼需要缝合材料有足够的强度和适当的缝合方法，使肌肉收缩时肌腱不致断裂，缝合点不会出现间隙
20
肌腱缝合少于四股或没有用腱周缝合加强术后超过三天的患者应避免早期主动活动肌腱质量较差或多发伤患者禁止早期活动10岁以下儿童和不愿意或没有能力完成计划者（因为需要患者的主动参与和积极配合，患者必须了解锻炼项目和注意事项）。
三、康复概述—禁忌证
21
术后不同阶段的康复治疗
22
一、解剖学
5
IV区：肌腱位于腕管内，被滑液鞘包裹多条肌腱、神经、血管损伤术后粘连非常常见各肌腱的分别滑动练习
一、解剖学
6
III区：蚓状肌起于指深屈肌腱保护性位置—蚓状肌粘连、挛缩。早期进行掌指关节的轻微被动活动及轻微的被动握勾拳
一、解剖学
7
II区：起自远侧掌横纹，止于中节指骨的中段
一、解剖学
坎珀交叉：指深屈肌与指浅屈肌的分叉点
术后第一阶段（24小时至3-4周）
28
活动顺序： 水肿控制 被动屈曲关节 被动腱固定 保护位置下可控的主动屈曲这个顺序有助于减轻因水肿和关节僵硬引起的拉力和肌腱活动受限
术后第一阶段（24小时至3-4周）
29
家庭训练计划 1、被动活动练习，2小时每次 2、如果患者能100%的胜任治疗，加做腱固定活动和可控制的主动活动练习 3、瘢痕治疗，每天两次 4、必要时，进行水肿治疗
8
滑车系统：损伤时出现“弓悬”现象键纽：为肌腱提供血供和营养无人区
一、解剖学
9
I区：自中节指骨指浅屈肌的止点至末节指骨指深屈肌的止点此区只有指深屈肌易发生指深屈肌的断裂远侧指间关节挛缩或肌腱在A-4、A-5内的滑动性减弱
一、解剖学
10
早期多采用双股缝合法，目前多采用4股缝合法股数指缝合 材料穿过缝合点的次数股数与肌腱缝合的强度成正比早期功能锻炼需要缝合材料有足够的强度和适当的缝合方法，使肌肉收缩时肌腱不致断裂，缝合点不会出现间隙
手部屈指肌腱损伤科普宣传PPT课件
谁容易发生手部屈指肌腱损伤 ？
谁容易发生手部屈指肌腱损伤？ 运动员
从事球类、攀岩等运动的人士，因手部频繁使用 而易受伤。
高强度活动中，手指受外力影响的风险较大。
谁容易发生手部屈指肌腱损伤？ 工人
在建筑、机械等行业工作的人，常常面临手部受 伤的风险。
工具使用不当或重物坠落都可能导致肌腱损伤。
谁容易发生手部屈指肌腱损伤？ 老年人
专业诊断
通过影像学检查（如X光、MRI）来确认损伤程度 。
早期诊断有助于制定有效的治疗方案。
怎么治疗手部屈指肌腱损伤？
怎么治疗手部屈指肌腱损伤？
非手术治疗
轻度损伤可通过休息、冰敷、固定和物理治疗来 恢复。
非手术治疗一般适用于肌腱部分撕裂或轻微损伤 。
怎么治疗手部屈指肌腱损伤？ 手术治疗
严重损伤或完全断裂的肌腱通常需要手术修复。
随着年龄增长，肌腱韧性降低，易发生撕裂或断 裂。
老年人还可能因骨质疏松而增加受伤几率。
何时就医？
何时就医？
症状表现
出现手指肿胀、剧痛、无法弯曲等症状时，应考 虑就医。
这些症状可能提示肌腱严重损伤。
何时就医？
自我评估
如果手指活动受限或出现畸形，应及时去医院检 查。
自我评估不应替代专业医疗意见。
何时就医？
手术后需要进行康复训练，以恢复手指功能。
怎么治疗手部屈指肌腱损伤？ 康复期
术后康复是确保功能恢复的重要阶段，包括物理 治疗和运动训练。
遵循医生建议，避免过早使用受伤手部。
如何预防手部屈指肌腱损伤？
如何预防手部屈指肌腱损伤？ 安全意识
在运动或工作时，注意佩戴适当的防护装备，减 少受伤风险。
防护装备能有效降低手部受伤的可能性。
屈肌腱损伤的康复治疗ppt课件
Company Logo
5.10岁以下儿童和不愿意或没有能力完成计划这禁忌。
屈肌腱损伤修复术后康复方案
1
术后第一阶段：（24h－3~4w） 术后第二阶段：（3 － 6w） 术后第三阶段：（6 － 8w） 术后第四阶段：（8 － 16w）
2
3 4
Company Logo
1.术后第一阶段：（24h－3~4w）
1.术后第一阶段：（24h－3~4w）
三丶被动活动：
（主动活动前准备活动：水肿控制、被动屈曲关节、保护位置做可控的主动屈曲。）
同时被动屈曲PIP、DIP至最大限 度，再于MP保持在屈曲位时伸直 在支具内进行，去除远端胶带，最大限 至0°。 度被动屈曲PIP，然后在夹板保护下进行 主动背伸。
Company Logo
屈肌腱损伤修复术后康复方案
朱易锦
手部屈肌腱损伤
切割伤 撕脱伤 屈肌腱损伤 挤压伤
Company Logo
挫伤
肌腱损伤修复术
一期修复时将损伤肌腱两个松 端缝合在一期。一期修复要在24h 内进行。延迟一期修复要在伤后 24h~3W内进行。伤后进行一期 端对端缝合效果比较理想。
一期修复
Company Logo
保护性制动
治疗 目标
水肿和瘢痕控 制
保护下活动
Company Logo
指导家庭训练 计划
1.术后第一阶段：mpany Logo
肌腱修复后需要用背侧夹 板保护，夹板应包括前臂远2/3、 腕、掌指关节和所有指尖关节。 制动时要将屈肌腱置于松弛位， 以防止修复部位承受应力。腕关 节屈曲15°~30°，MP屈曲 50°~60°，PIP、DIP维持在0° 伸直位。
被动屈曲DIP，PIP保持伸直位而MP屈曲位，以伸展终伸肌腱及斜支 持带（ORL）。
5.10岁以下儿童和不愿意或没有能力完成计划这禁忌。
屈肌腱损伤修复术后康复方案
1
术后第一阶段：（24h－3~4w） 术后第二阶段：（3 － 6w） 术后第三阶段：（6 － 8w） 术后第四阶段：（8 － 16w）
2
3 4
Company Logo
1.术后第一阶段：（24h－3~4w）
1.术后第一阶段：（24h－3~4w）
三丶被动活动：
（主动活动前准备活动：水肿控制、被动屈曲关节、保护位置做可控的主动屈曲。）
同时被动屈曲PIP、DIP至最大限 度，再于MP保持在屈曲位时伸直 在支具内进行，去除远端胶带，最大限 至0°。 度被动屈曲PIP，然后在夹板保护下进行 主动背伸。
Company Logo
屈肌腱损伤修复术后康复方案
朱易锦
手部屈肌腱损伤
切割伤 撕脱伤 屈肌腱损伤 挤压伤
Company Logo
挫伤
肌腱损伤修复术
一期修复时将损伤肌腱两个松 端缝合在一期。一期修复要在24h 内进行。延迟一期修复要在伤后 24h~3W内进行。伤后进行一期 端对端缝合效果比较理想。
一期修复
Company Logo
保护性制动
治疗 目标
水肿和瘢痕控 制
保护下活动
Company Logo
指导家庭训练 计划
1.术后第一阶段：mpany Logo
肌腱修复后需要用背侧夹 板保护，夹板应包括前臂远2/3、 腕、掌指关节和所有指尖关节。 制动时要将屈肌腱置于松弛位， 以防止修复部位承受应力。腕关 节屈曲15°~30°，MP屈曲 50°~60°，PIP、DIP维持在0° 伸直位。
被动屈曲DIP，PIP保持伸直位而MP屈曲位，以伸展终伸肌腱及斜支 持带（ORL）。
屈肌腱损伤康复 ppt课件
四、手法牵伸、按摩 松解粘连的各层组织 牵拉僵硬关节 按压促进血液循环 牵伸关节增加活动度
2020/11/13
19
五、指间关节持续被动运动
2020/11/13
23
六、器械牵伸 在手法治疗后巩固 各关节的活动范围
2020/11/13
26
七、作业治疗
增加手部灵活性 的各种训练
2020/11/13
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
肌腱修复愈合机制
外源性愈合学说 内源性愈合学说 内、外性愈合关系
2020/11/13
5
肌腱修复后强度的改变
不同运动角度的影响 不同缝合方式的影响
2020/11/13
6
肌腱修复早期康复
屈肌腱损伤康复
2020/11/13
1
屈肌腱损伤后康复
目的 增加修复肌腱的强度及滑动度
内容 肌腱修复后早期康复 肌腱修复后晚期康复
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
小指
拇指
TAM 优 ＞ 220° ； 良 220° ～ 200° ； 中 180° ～ 200° ； 差 <180°
•TAM是掌指关节、近侧和远侧指间关节在握拳位时最大屈曲 所形成的角度总和减去这些关节伸直受限的总和(对这些关 节的过伸忽略不计)。
TAM(total active motion ) (主动运动总与病程有关 治疗效果与手术方式有关 治疗效果与损伤部位有关
手部屈指肌腱损伤讲课PPT课件
汇报人：
新型非手术治疗方法：如 超声波治疗、磁场治疗等， 具有无创、无痛、恢复快 等优点，是未来研究的重 点。
新型手术治疗方法：如肌 腱修复术、肌腱移植术等， 旨在提高手术效果、减少 并发症，是未来研究的热 点。
新型康复治疗方法：如物 理疗法、运动疗法等，旨 在促进手部功能恢复、减 少残疾，是未来研究的新 方向。
病因：手部屈指肌腱损 伤通常是由于过度使用 或重复性活动引起的
病理机制：肌腱的退行 性变和撕裂是手部屈指 肌腱损伤的主要原因之 一
临床表现：手部屈指肌腱损伤后，患者会 出现手指屈曲无力、疼痛、肿胀等症状， 严重时可能出现肌肉萎缩。
诊断方法：医生会根据患者的临床表现 和体格检查进行初步诊断，同时通过影 像学检查如X光、MRI等进一步确诊。
运动前充分热身，避免肌腱突 然承受过大负荷
合理安排运动强度和时间，避 免过度疲劳
注意手部保暖，避免寒冷刺激
遵循正确的健身姿势和技巧， 避免不合理的动作导致损伤
患者基本信息： 年龄、性别、职 业等
损伤原因：外伤、 过度使用等
症状表现：疼痛、 肿胀、活动受限 等
诊断和治疗过程： 医生的诊断依据、 治疗方案和治疗效 果等
压迫包扎：用弹性 绷带包扎受伤部位， 以减少出血和肿胀。
抬高患肢：将受伤 的手指抬高，以减 少肿胀和疼痛。
手术适应症：手部 屈指肌腱损伤严重， 影响手部功能
手术方法：切开肌 腱，修复损伤部位
手术效果：恢复手 部功能，减轻疼痛
注意事项：术后需 进行康复训练，定 期复查
康复训练：通过特定的动作和活动 来帮助恢复手部屈指肌腱损伤的功 能，包括手指屈曲、伸展等练习。
汇报人：
01
02
03
手部肌腱损伤讲课PPT课件
手部肌腱损伤是指手部肌腱受到外力或过度使用导致的损伤 根据损伤程度分类：轻度、中度、重度损伤 根据损伤部位分类：屈指肌腱损伤、伸指肌腱损伤等 根据损伤原因分类：运动损伤、工作损伤、交通事故等
病因和发病机制
病因：手部肌腱损伤通常是由于过度使用、剧烈运动或意外伤害等原 因导致
发病机制：手部肌腱损伤的发病机制主要是肌腱受到过度牵拉或冲击， 导致肌腱纤维撕裂或断裂
症状和诊断
症状：疼痛、肿胀、活动受限等
鉴别诊断：与其他手部疾病进行鉴 别，如关节炎、骨折等
诊断：医生通过体格检查、影像学 检查和实验室检查进行诊断
严重程度评估：根据损伤程度，评 估治疗方法和预后
非手术治疗
休息和冰敷
抬高受伤部位
压迫包扎
药物治疗
பைடு நூலகம்
手术治疗
手术适应症：手部肌腱断裂、肌腱粘连等需要手术治疗的情况 手术方法：切开肌腱，修复断裂部分，解除粘连，恢复肌腱功能 手术效果：大多数患者术后恢复良好，能够恢复正常的手部功能 注意事项：术后需进行康复训练，定期复查，避免再次损伤
临床研究进展
康复训练：针对手部肌腱损 伤的康复训练方法和进展
最新治疗方法：非手术治疗和 手术治疗的最新研究和应用
药物治疗：药物治疗在缓解手 部肌腱损伤疼痛和促进愈合方
面的研究进展
新型医疗技术：新型医疗技术 在手部肌腱损伤治疗中的应用
和前景
研究展望和挑战
未来研究方向：探索手部肌腱损伤的发病机制和治疗方法
科研挑战：提高手部肌腱损伤的诊断准确性和治疗效果
临床应用前景：将科研成果转化为实际治疗手段，提高患者生活质量
跨学科合作：加强医学、生物学、工程学等多学科的交叉融合，推动手部肌腱损 伤研究的深入发展
病因和发病机制
病因：手部肌腱损伤通常是由于过度使用、剧烈运动或意外伤害等原 因导致
发病机制：手部肌腱损伤的发病机制主要是肌腱受到过度牵拉或冲击， 导致肌腱纤维撕裂或断裂
症状和诊断
症状：疼痛、肿胀、活动受限等
鉴别诊断：与其他手部疾病进行鉴 别，如关节炎、骨折等
诊断：医生通过体格检查、影像学 检查和实验室检查进行诊断
严重程度评估：根据损伤程度，评 估治疗方法和预后
非手术治疗
休息和冰敷
抬高受伤部位
压迫包扎
药物治疗
பைடு நூலகம்
手术治疗
手术适应症：手部肌腱断裂、肌腱粘连等需要手术治疗的情况 手术方法：切开肌腱，修复断裂部分，解除粘连，恢复肌腱功能 手术效果：大多数患者术后恢复良好，能够恢复正常的手部功能 注意事项：术后需进行康复训练，定期复查，避免再次损伤
临床研究进展
康复训练：针对手部肌腱损 伤的康复训练方法和进展
最新治疗方法：非手术治疗和 手术治疗的最新研究和应用
药物治疗：药物治疗在缓解手 部肌腱损伤疼痛和促进愈合方
面的研究进展
新型医疗技术：新型医疗技术 在手部肌腱损伤治疗中的应用
和前景
研究展望和挑战
未来研究方向：探索手部肌腱损伤的发病机制和治疗方法
科研挑战：提高手部肌腱损伤的诊断准确性和治疗效果
临床应用前景：将科研成果转化为实际治疗手段，提高患者生活质量
跨学科合作：加强医学、生物学、工程学等多学科的交叉融合，推动手部肌腱损 伤研究的深入发展
手部肌腱的损伤和修复讲解培训课件
手部肌腱的损伤和修复讲解
2
• 三、屈肌腱分区：
• （一）深肌腱抵止区（Ⅰ区） 从中节指
骨中份至深腱抵止点。
• （二）腱鞘区（Ⅱ区） 从腱鞘开始至指
浅屈肌的附丽处（即中节指骨中份），在 此段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内， 伤后很易粘连，处理困难，效果较差，故 又称为“无人区”。
手部肌腱的损伤和修复讲解
手部肌腱的损伤和修复讲解
8
第二周为结缔组织增生期。腱肿胀充血显著， 纤维支架由结缔组织替代。自第八天开始由肌腱细 胞发生的肌腱纤维，经过结缔组织和胶样物质的肿 块相对生长。至二周未肌腱断端间隙完全由肌腱纤 维组织充填，但不坚实。
手部肌腱的损伤和修复讲解
9
第三周肌腱胶原纤维形成期。红肿开始减退， 肌腱细胞分裂增殖，腱 断端间隙完全为结缔组织 和肌腱胶原纤维充填，且连接比较坚固，同时二断 端连接处与其周围开始互相分离，便于肌腱滑动。
6、防止旋转及扭曲。
7、为了保证肌腱有正常力的传导,应重建 滑车。
手部肌腱的损伤和修复讲解
21
预防屈肌腱粘连的研究进展
• 屈肌腱损伤修复后粘连的防治一直是手外
科亟待解决的难题之一。为了解决这个问 题 ,大家尝试了很多新的方法 ,虽然没有一 个公认的好的解决办法 ,但对粘连的预防都 有一定的作用。
手部肌腱的损伤和修复讲解
手部肌腱的损伤和修复讲解
10
第四周为吸收期：肿胀消失，充血
减退，肌腱与周围组织之间联系松弛，便 于滑动。
手部肌腱的损伤和修复讲解
11
手术方法
• 各区修复要求：
• 关于各区的修复方法, 临床上主要是对Ⅱ区
持有不同观点, 其余各区修复方法进展不大。
• Ⅰ区指深屈肌断裂在离止点 1cm 以内者可
(精选课件)屈肌腱解剖与康复
4
5
6
7
8
9
• 近侧滑车：覆盖掌指关节、近节指骨的近3/5，长约3cm. • 中滑车：在近侧指间关节另有一短的厚区，包括环形和
斜形的纤维。 • 远侧滑车：位于中节指骨中央，由环形纤维组成，长6-
7MM.
10
滑车的作用
提供改变肌腱滑动力方 向的支点，有利于肌腱 沿不同方向滑动使手指 屈曲。 充当发挥肌腱滑动功效 的杠杆，有利于保证肌 腱在有限的空间一定的 拉力下发挥最大功效。
（三）手掌区（Ⅲ区） 腕横韧带远侧至肌腱进入腱鞘之前 的区域。手掌内深肌腱的桡侧有蚓状肌附丽，断裂后限制近 端肌腱回缩。
（四）腕管区（Ⅳ区） 九条肌腱及正中神经挤在腕管内， 空间较小，正中神经浅在，常与肌腱同时损伤。
（五）前臂区（Ⅴ区） 从肌腱起始至腕管近端，即前臂下 1/3处。此区屈肌腱，有腱周组织及周围软组织保护，粘连机 会少。
14
•。
15
主动伸指时，手指受到支具阻挡，防止 过伸增加屈肌腱张力。
16
放松时使手指充分屈曲，而免屈肌腱缝合 处受到张力。
17
18
19
•手术后第四至六周，矫形器可改为 腕固定矫形器，腕关节固定在伸直 位，允许手指做自由不抗阻的活动 •手术后第七周后，此期可开始渐进 式抗阻力的训练及被动式活动
20
谢谢！
21
11
症状表现
•指浅屈肌腱断裂相应指近侧指间关 节不能屈曲。 •指深屈肌腱断裂表现为远侧指间关 节不能屈曲。 •指深浅屈肌腱均断裂则远近侧指间 关节均不能屈曲，由于手内肌仍完 整掌指关节屈曲不受影响。
12
13
屈肌腱损伤后固定
•掌 指 关 节 屈 曲 50°60° •腕关节屈曲20°-30° •指间关节伸直位
5
6
7
8
9
• 近侧滑车：覆盖掌指关节、近节指骨的近3/5，长约3cm. • 中滑车：在近侧指间关节另有一短的厚区，包括环形和
斜形的纤维。 • 远侧滑车：位于中节指骨中央，由环形纤维组成，长6-
7MM.
10
滑车的作用
提供改变肌腱滑动力方 向的支点，有利于肌腱 沿不同方向滑动使手指 屈曲。 充当发挥肌腱滑动功效 的杠杆，有利于保证肌 腱在有限的空间一定的 拉力下发挥最大功效。
（三）手掌区（Ⅲ区） 腕横韧带远侧至肌腱进入腱鞘之前 的区域。手掌内深肌腱的桡侧有蚓状肌附丽，断裂后限制近 端肌腱回缩。
（四）腕管区（Ⅳ区） 九条肌腱及正中神经挤在腕管内， 空间较小，正中神经浅在，常与肌腱同时损伤。
（五）前臂区（Ⅴ区） 从肌腱起始至腕管近端，即前臂下 1/3处。此区屈肌腱，有腱周组织及周围软组织保护，粘连机 会少。
14
•。
15
主动伸指时，手指受到支具阻挡，防止 过伸增加屈肌腱张力。
16
放松时使手指充分屈曲，而免屈肌腱缝合 处受到张力。
17
18
19
•手术后第四至六周，矫形器可改为 腕固定矫形器，腕关节固定在伸直 位，允许手指做自由不抗阻的活动 •手术后第七周后，此期可开始渐进 式抗阻力的训练及被动式活动
20
谢谢！
21
11
症状表现
•指浅屈肌腱断裂相应指近侧指间关 节不能屈曲。 •指深屈肌腱断裂表现为远侧指间关 节不能屈曲。 •指深浅屈肌腱均断裂则远近侧指间 关节均不能屈曲，由于手内肌仍完 整掌指关节屈曲不受影响。
12
13
屈肌腱损伤后固定
•掌 指 关 节 屈 曲 50°60° •腕关节屈曲20°-30° •指间关节伸直位
屈肌腱损伤康复PPT课件
五、指间关节持续被动运动
六、器械牵伸 在手法治疗后巩固 各关节的活动范围
七、作业治疗 增加手部灵活性 的各种训练
结 论
治疗效果与病程有关 治疗效果与手术方式有关 治疗效果与损伤部位有关
治疗1月后 手部皮肤光滑 疤痕变软 肿胀减轻 手指有轻微活动
治疗2月后 手指活动度明显增加
治疗3个月后 手部功能明显恢复
康 复 评 定
捏力测定 握力测定 功能测定
重 点 屈肌腱损伤愈合情况 康复治疗方法
拆 线 前
消肿：超短波、短波 运动：配戴活动性支具 被动活动手指关节
拆 线 后
目的 减少疤痕 减少粘连 增加活动度
对肌腱损伤部位判定
屈肌腱损伤康复
目的 增加修复肌腱的强度及滑动度 内容 肌腱修复后早期康复 肌腱修复后晚期康复
屈肌腱损伤后康复
肌腱修复愈合机制
外源性愈合学说 内源性愈合学说 内、外性愈合关系
肌腱修复后强度的改变
不同运动角度的影响 不同缝合方式的影响
康 复 治 疗
一、水疗 促进循环 软化疤痕 增加纤维组织伸展性 减少运动阻力 患者感觉水疗后手部紧绷感减轻
二、超声波治疗 软化疤痕 增加纤维组织伸展性 三、神经肌肉电刺激 恢复感觉运动神经
四、手法牵伸、按摩 松解粘连的各层组织 牵拉僵硬关节 按压促进血液循环 牵伸关节增加活动度
手部屈指肌腱损伤的科普知识课件
谁会受到影响？
儿童
儿童在活动中由于不慎跌倒或玩耍，手部屈 指肌腱损伤也时有发生。
家长应关注孩子的手部活动，避免过度危险 的动作。
何时就医？
何时就医？
症状
手指无法弯曲、剧烈疼痛、肿胀或瘀伤等症状出 现时，需及时就医。
即使症状轻微，也建议尽早检查以避免潜在的严 重问题。
何时就医？
诊断
医生通常通过体检和影像学检查（如X光或MRI） 来确诊肌腱损伤。
了解发生机制有助于预防此类损伤。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
运动员
运动员在进行高强度运动时，手部屈指肌腱 损伤的风险较高，尤其是球类运动。
如篮球、足球等运动，手部常常受到碰撞和 拉扯。
谁会受到影响？
工人
从事重体力劳动或操作机械的工人也容易发 生此类损伤，尤其是在使用工具时。
例如，木工、建筑工人等职业，手部受伤的 概率较高。
这类损伤常见于运动、工作或事故中，特别是在 手部受到直接撞击时。
什么是手部屈指肌腱损伤？
类型
屈指肌腱损伤可以分为完全断裂和部分断裂两种 ，完全断裂通常需要手术治疗。
部分断裂的患者可能会有一定的功能，但仍需进 行康复训练。
什么是手部屈指肌腱损伤？
发生机制
屈指肌腱损伤通常由过度拉伸、切割或挤压等外 力造成，尤其是在手指被夹、摔倒或剧烈运动时 。
手部屈指肌腱损伤科普知 识
演讲人：
目录
1. 什么是手部屈指肌腱损伤？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防手部屈指肌腱损伤？ 5. 损伤后的康复过程是怎样的？
什么是手部屈指肌腱损伤？
什么是手部屈指肌腱损伤？
定义
手部屈指肌腱损伤是指手指屈肌腱因外力或其他 原因导致的损伤，通常表现为活动受限或疼痛。
手部屈指肌腱损伤科普讲座课件
总结
总结
手部屈指肌腱损伤是手部肌腱受到外力 撞击、拉伸或扭曲等因素导致的损伤。
预防手部屈指肌腱损伤非常重要，可以 通过适度休息和运动、正确手部姿势和 使用护具等方式进行预防。
总结
如有手部屈指肌腱损伤的症状 ，应及时就医进行诊断和治疗 。
谢谢您的观赏聆听
手部屈指肌腱 损伤科普讲座
课件
目录 课件概述 什么是手部屈指肌腱损伤 手部屈指肌腱损伤的原因 手部屈指肌腱损伤的分类 手部屈指肌腱损伤的诊断和治 疗 手部屈课件概述
介绍: 本课件将为大家介绍手 部屈指肌腱损伤的相关知识和 预防方法。
目的: 帮助大家了解手部屈指 肌腱损伤的发生原因、症状和 治疗方式，以及预防手部屈指 肌腱损伤的重要性。
手部屈指肌腱 损伤的分类
手部屈指肌腱损伤的分类
部分撕裂: 手部屈指肌腱部分遭受损伤 。 完全撕裂: 手部屈指肌腱完全断裂。
手部屈指肌腱 损伤的诊断和
治疗
手部屈指肌腱损伤的诊断 和治疗
诊断: 医生通过病史询问、体 格检查和影像学检查等方式来 诊断手部屈指肌腱损伤。
治疗: 根据损伤程度和个体情 况，采取保守治疗或手术治疗 。
什么是手部屈 指肌腱损伤
什么是手部屈指肌腱损伤
定义: 手部屈指肌腱损伤是指手部屈指 肌腱受到外力撞击、拉伸或扭曲等因素 导致损伤。 常见症状: 疼痛、肿胀、活动障碍等。
手部屈指肌腱 损伤的原因
手部屈指肌腱损伤的原因
劳动性原因: 长期过度使用手 部肌肉和肌腱，如长时间使用 电脑、打字等。 外伤性原因: 手部受到剧烈冲 击、扭曲或拉伸等外力导致损 伤。
手部屈指肌腱 损伤的预防
手部屈指肌腱损伤的预防
适度休息和运动: 避免过度使用手部肌 肉和肌腱，并定期进行手部伸展、放松 运动。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手部屈肌腱损伤的康复
手部屈肌腱损伤康复
1
内容
1
解剖学基础
2
手术概况
3
康复概述
4
各期康复
手部屈肌腱损伤康复
2
一、解剖学
• 浅层：桡侧屈腕肌、 尺侧屈腕肌、掌长 肌
手部屈肌腱损伤康复
3
一、解剖学
• 中间层：指浅屈肌（四条，起于各自的肌腹， 可单独屈曲每个手指）
• 深层：指深屈肌、拇长屈肌（起于共同的肌腹， 作为一体活动）
• 屈曲受限反应型表明该治疗阶段及锻炼项目适合 于肌腱修复强度和粘连形成程度
手部屈肌腱损伤康复
19
三、康复概述--晋级标准
• 无反应型提示肌腱粘连形成，治疗进度应加快 • 每个治疗期可增大所加的负荷或提前进入下一阶
段治疗，直到屈曲受限变成反应型 • 一旦受限时治疗有反应，可根据伤口愈合程度制
定的时间进度让患者接受该阶段治疗或者进入下 一阶段治疗
• 屈肌腱损伤术后的康复治疗分四个阶段， 共16周。
• 主要依据伤口愈合分期和三点粘连分级标 准决定。
手部屈肌腱损伤康复
14
三、康复概述--晋级标准
伤口愈合分期
• 炎症期（0-5天） • 纤维形成期（5-21天） • 瘢痕成熟期（术后第四周开始）
手部屈肌腱损伤康复
15
三、康复概述--晋级标准
三点粘连分级标准
手部屈肌腱损伤康复
17
三、康复概述--晋级标准
• 传统上，治疗师根据伤口愈合分期将治疗分为四 个阶段
• 第一阶段：伤口愈合的炎症期和纤维形成期（0-3 周）
• 第二阶段：术后第四周开始
• 第三阶段：术后第六周开始
• 第四阶段：术后第八周开始
手部屈肌腱损伤康复
18
三、康复概述--晋级标准
• 屈曲受限减少型表明肌腱滑动性良好，患者可以 提前进入下一阶段治疗
6、交叉摩擦按摩和硅胶垫进
行瘢痕护理（伤口愈手合部屈后肌腱损）伤康复
25
术后第一阶段（24小时至3-4周）
被动活动
• 在夹板内进行，掌指关节保持 屈曲
1、被动屈曲近侧指间关节
2、被动屈曲远侧指间关节
3、同时被动屈曲远、近侧指 间关节至最大限度
10遍/次，2小时/次
手部屈肌腱损伤康复
26
术后第一阶段（24小时至3-4周）
• 近年来，Groth提出了三点粘连分级标准，用来量 化肌腱粘连对屈曲受限的影响程度
• 通过屈曲受限的程度表示屈肌腱的滑动度 • 屈曲受限程度：总的被动屈曲度-总的主动屈曲度
（掌指关节、近侧指间关节、远侧指间关节）
手部屈肌腱损伤康复
16
三、康复概述--晋级标准
• 在Groth的标准中，肌腱屈曲受限分型 • 缺少型（主被动屈曲度相差≤5°） • 反应型（治疗前后的受限改善≥10%） • 无反应型（治疗前后的受限改善≤ 10%）
持续佩戴，只有治疗和
个人卫生时去掉
手部屈肌腱损伤康复
腕关节屈曲15°30°，掌指关节屈曲 50°-60°，指间关 节维持在伸直位
24
术后第一阶段（24小时至3-4周） 水肿控制和瘢痕护理
• 早期控制水肿（水肿增加对肌 腱的拉力和阻力）
1、弹力带敷裹各个手指
2、捏指法
3、逆行性按摩
4、抬高患肢
5、冷压
手部屈肌腱损伤康复
20
三、康复概述—禁忌证
• 肌腱缝合少于四股或没有用腱周缝合加强 • 术后超过三天的患者应避免早期主动活动 • 肌腱质量较差或多发伤患者禁止早期活动 • 10岁以下儿童和不愿意或没有能力完成计划者（因为需要患者的
主动参与和积极配合，患者必须了解锻炼项目和注意事项）。
手部屈肌腱损伤康复
手部屈肌腱损伤康复
4
一、解剖学
• V区：前臂远1/3至腕关节 • 肌肉肌腱接合处—短缩 • 肌腱位于深部—易粘连 • 早期修复，防止回缩、粘连
• 正中神经、桡动脉、尺动脉通
过—保护神经、血管
手部屈肌腱损伤康复
5
一、解剖学
• IV区：肌腱位于腕管内，被 滑液鞘包裹
• 多条肌腱、神经、血管损伤 • 术后粘连非常常见
手部屈肌腱损伤康复
10
二、手术概述
• 早期多采用双股缝合法，目前多采用4股缝合法 • 股数指缝合 材料穿过缝合点的次数 • 股数与肌腱缝合的强度成正比
• 早期功能锻炼需要缝合材料有足够的强度和适当的缝合方法，使 肌肉收缩时肌腱不致断裂，缝合点不会出现间隙
手部屈肌腱损伤康复
11
三、康复概述
• 康复目标：给肌腱施加正常的作用力，为坚固修复提供有利的环 境。
21
术后不同阶段的康复治疗
手部屈肌腱损伤康复
22
术后第一阶段（24小时至3-4周）
• 治疗目标： 1、保护性制动 2、增加肌腱的滑动性 3、控制水肿和瘢痕 4、保护下活动和指导家庭训练计划
手部屈肌腱损伤康复
23
术后第一阶段（24小时至3-4周）
• 保护性制动
背侧阻断夹板
伴有指神经损伤时，指 间关节应保持在轻度屈曲位， 以免指神经施加压力。
• 研究表明，早期活动能促进肌腱愈合，增加肌腱的强度、滑动性， 并使粘连最小化。
手部屈肌腱损伤康复
12
三、康复概述—主要康复措施
• 制动 • 早期被动活动 • 早期主动活动
必须在1-2天内开始（由于肌腱的断段软 化，在术后3-5天制动肌腱的抗拉强度降低）
手部屈肌腱损伤康复
13
三、康复概述--晋级标准
手部屈肌腱损伤康复
8
一、解剖学
滑车系统：损伤时出 现“弓悬”现象
键纽：为肌腱提供血 供和营养 无人区
手部屈肌腱损伤康复
9
一、解剖学
• I区：自中节指骨指浅屈肌的 止点至末节指骨指深屈肌的 止点
• 此区只有指深屈肌
• 易发生指深屈肌的断裂 • 远侧指间关节挛缩或肌 腱在A-4、A-5内的滑动 性减弱
• 主动活动（保护和监督下进行） 1、 腱固定
去除夹板，在治疗师的保 护下进行
直到能轻松地使手和腕部从 一个体位被动移到下一个体位
手部屈肌腱损伤康复
27
术后第一阶段（24小时至3-4周）
2、可控制的主动活动
• 患侧腕关节背伸20°，同时被动屈 曲手指至全握拳位
• 患者用力主动保持这一位置
• 然后被动屈曲腕关节，在治疗师将 掌指关节于阻断在屈曲75°时，患 者主动伸直各指间关节。重复10次
• 各肌腱的分别滑动练习
手部屈肌腱损伤康复
6
一、解剖学
• III区：蚓状肌起于指深屈肌腱 • 保护性位置—蚓状肌粘连、挛
缩。 • 早期进行掌指关节的 轻微被动活动及轻微 的被动握勾拳
手部屈肌II区：起自远侧掌横 纹，止于中节指骨的 中段
坎珀交叉：指深屈肌与 指浅屈肌的分叉点
手部屈肌腱损伤康复
1
内容
1
解剖学基础
2
手术概况
3
康复概述
4
各期康复
手部屈肌腱损伤康复
2
一、解剖学
• 浅层：桡侧屈腕肌、 尺侧屈腕肌、掌长 肌
手部屈肌腱损伤康复
3
一、解剖学
• 中间层：指浅屈肌（四条，起于各自的肌腹， 可单独屈曲每个手指）
• 深层：指深屈肌、拇长屈肌（起于共同的肌腹， 作为一体活动）
• 屈曲受限反应型表明该治疗阶段及锻炼项目适合 于肌腱修复强度和粘连形成程度
手部屈肌腱损伤康复
19
三、康复概述--晋级标准
• 无反应型提示肌腱粘连形成，治疗进度应加快 • 每个治疗期可增大所加的负荷或提前进入下一阶
段治疗，直到屈曲受限变成反应型 • 一旦受限时治疗有反应，可根据伤口愈合程度制
定的时间进度让患者接受该阶段治疗或者进入下 一阶段治疗
• 屈肌腱损伤术后的康复治疗分四个阶段， 共16周。
• 主要依据伤口愈合分期和三点粘连分级标 准决定。
手部屈肌腱损伤康复
14
三、康复概述--晋级标准
伤口愈合分期
• 炎症期（0-5天） • 纤维形成期（5-21天） • 瘢痕成熟期（术后第四周开始）
手部屈肌腱损伤康复
15
三、康复概述--晋级标准
三点粘连分级标准
手部屈肌腱损伤康复
17
三、康复概述--晋级标准
• 传统上，治疗师根据伤口愈合分期将治疗分为四 个阶段
• 第一阶段：伤口愈合的炎症期和纤维形成期（0-3 周）
• 第二阶段：术后第四周开始
• 第三阶段：术后第六周开始
• 第四阶段：术后第八周开始
手部屈肌腱损伤康复
18
三、康复概述--晋级标准
• 屈曲受限减少型表明肌腱滑动性良好，患者可以 提前进入下一阶段治疗
6、交叉摩擦按摩和硅胶垫进
行瘢痕护理（伤口愈手合部屈后肌腱损）伤康复
25
术后第一阶段（24小时至3-4周）
被动活动
• 在夹板内进行，掌指关节保持 屈曲
1、被动屈曲近侧指间关节
2、被动屈曲远侧指间关节
3、同时被动屈曲远、近侧指 间关节至最大限度
10遍/次，2小时/次
手部屈肌腱损伤康复
26
术后第一阶段（24小时至3-4周）
• 近年来，Groth提出了三点粘连分级标准，用来量 化肌腱粘连对屈曲受限的影响程度
• 通过屈曲受限的程度表示屈肌腱的滑动度 • 屈曲受限程度：总的被动屈曲度-总的主动屈曲度
（掌指关节、近侧指间关节、远侧指间关节）
手部屈肌腱损伤康复
16
三、康复概述--晋级标准
• 在Groth的标准中，肌腱屈曲受限分型 • 缺少型（主被动屈曲度相差≤5°） • 反应型（治疗前后的受限改善≥10%） • 无反应型（治疗前后的受限改善≤ 10%）
持续佩戴，只有治疗和
个人卫生时去掉
手部屈肌腱损伤康复
腕关节屈曲15°30°，掌指关节屈曲 50°-60°，指间关 节维持在伸直位
24
术后第一阶段（24小时至3-4周） 水肿控制和瘢痕护理
• 早期控制水肿（水肿增加对肌 腱的拉力和阻力）
1、弹力带敷裹各个手指
2、捏指法
3、逆行性按摩
4、抬高患肢
5、冷压
手部屈肌腱损伤康复
20
三、康复概述—禁忌证
• 肌腱缝合少于四股或没有用腱周缝合加强 • 术后超过三天的患者应避免早期主动活动 • 肌腱质量较差或多发伤患者禁止早期活动 • 10岁以下儿童和不愿意或没有能力完成计划者（因为需要患者的
主动参与和积极配合，患者必须了解锻炼项目和注意事项）。
手部屈肌腱损伤康复
手部屈肌腱损伤康复
4
一、解剖学
• V区：前臂远1/3至腕关节 • 肌肉肌腱接合处—短缩 • 肌腱位于深部—易粘连 • 早期修复，防止回缩、粘连
• 正中神经、桡动脉、尺动脉通
过—保护神经、血管
手部屈肌腱损伤康复
5
一、解剖学
• IV区：肌腱位于腕管内，被 滑液鞘包裹
• 多条肌腱、神经、血管损伤 • 术后粘连非常常见
手部屈肌腱损伤康复
10
二、手术概述
• 早期多采用双股缝合法，目前多采用4股缝合法 • 股数指缝合 材料穿过缝合点的次数 • 股数与肌腱缝合的强度成正比
• 早期功能锻炼需要缝合材料有足够的强度和适当的缝合方法，使 肌肉收缩时肌腱不致断裂，缝合点不会出现间隙
手部屈肌腱损伤康复
11
三、康复概述
• 康复目标：给肌腱施加正常的作用力，为坚固修复提供有利的环 境。
21
术后不同阶段的康复治疗
手部屈肌腱损伤康复
22
术后第一阶段（24小时至3-4周）
• 治疗目标： 1、保护性制动 2、增加肌腱的滑动性 3、控制水肿和瘢痕 4、保护下活动和指导家庭训练计划
手部屈肌腱损伤康复
23
术后第一阶段（24小时至3-4周）
• 保护性制动
背侧阻断夹板
伴有指神经损伤时，指 间关节应保持在轻度屈曲位， 以免指神经施加压力。
• 研究表明，早期活动能促进肌腱愈合，增加肌腱的强度、滑动性， 并使粘连最小化。
手部屈肌腱损伤康复
12
三、康复概述—主要康复措施
• 制动 • 早期被动活动 • 早期主动活动
必须在1-2天内开始（由于肌腱的断段软 化，在术后3-5天制动肌腱的抗拉强度降低）
手部屈肌腱损伤康复
13
三、康复概述--晋级标准
手部屈肌腱损伤康复
8
一、解剖学
滑车系统：损伤时出 现“弓悬”现象
键纽：为肌腱提供血 供和营养 无人区
手部屈肌腱损伤康复
9
一、解剖学
• I区：自中节指骨指浅屈肌的 止点至末节指骨指深屈肌的 止点
• 此区只有指深屈肌
• 易发生指深屈肌的断裂 • 远侧指间关节挛缩或肌 腱在A-4、A-5内的滑动 性减弱
• 主动活动（保护和监督下进行） 1、 腱固定
去除夹板，在治疗师的保 护下进行
直到能轻松地使手和腕部从 一个体位被动移到下一个体位
手部屈肌腱损伤康复
27
术后第一阶段（24小时至3-4周）
2、可控制的主动活动
• 患侧腕关节背伸20°，同时被动屈 曲手指至全握拳位
• 患者用力主动保持这一位置
• 然后被动屈曲腕关节，在治疗师将 掌指关节于阻断在屈曲75°时，患 者主动伸直各指间关节。重复10次
• 各肌腱的分别滑动练习
手部屈肌腱损伤康复
6
一、解剖学
• III区：蚓状肌起于指深屈肌腱 • 保护性位置—蚓状肌粘连、挛
缩。 • 早期进行掌指关节的 轻微被动活动及轻微 的被动握勾拳
手部屈肌II区：起自远侧掌横 纹，止于中节指骨的 中段
坎珀交叉：指深屈肌与 指浅屈肌的分叉点