关于癌痛患者门诊止痛变更用量如何办理的通知

关于癌痛患者门诊止痛变更用量如何办理的通知

各科室、门诊部：

癌症患者提高生存质量的一项重要指标是无痛。大多数晚期癌症患者伴随着疼痛，俗称“癌痛”。癌痛患者在门诊购买强阿片类药物进行止痛治疗时，由于病情的发展及药物随着使用时间的耐受性，经常需要通过增加用量减低疼痛程度，提高生存质量。

《处方管理办法》第二十四条规定：为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。医师在为此类患者建立病历和增加用量时应当亲自诊查患者。

例如，当医师给一位癌痛患者开具了15日的麻醉药品缓释制剂，使用到第5天时患者疼痛加剧，需要增加用量，这种情况没有明确的执行流程，我院经过讨论决定：

1、主管医师应当亲自诊查患者，重新疼痛评估后，提出加量的建议。

2、加量的建议通过医院诊断证明书的形式确认，并在患者病历中记载。

3、门诊部应严格审核诊断证明后盖章生效。

4、医师依据增加的量补开剩余天数的相应麻醉药品。例如上面的例子再补开10天的增加量。

5、药师在购买卡上注明为加量购买。

6、全部空安瓿、废贴、空铝箔等到期后必须如数交回。

特此通知，自发文之日起执行。

医务科药学部

2014年4月2日