甲状腺肿瘤护理ppt课件
合集下载
甲状腺疾病护理ppt课件
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
单 纯
护理评估
性 甲
(四)心理-社会状况
状
自卑感、挫折感
腺 肿
怀疑肿瘤出现焦虑恐惧
病
患病人多习以为常
人
的
护
理
12
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
单 纯
护理评估
性 甲
(五)治疗要点
状 补充碘剂:每日碘摄入量为150μg 。
腺 肿
甲状腺肿大:
人 的
腺肿。甲状腺可呈弥漫或多结节性肿大 。
护
理
5
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
6
单
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
纯
概述
性
甲
流行病学
状 腺 肿
本病可呈地方性分布,也可呈散发性分布, 散发性分布者发病率大约5%。女性发病
病 率是男性的3~5倍,当一个地区儿童中单
人 纯甲状腺肿的患病率超过10%时,称为地
单 纯
护理措施
性 (一)身体意象紊乱
甲
状 2.用药护理
腺 肿 病
应补充碘剂,成年人每日碘摄入量为 150μg。
人 碘补充应适量,以免碘过量引起自身免疫
的 性甲状腺炎和甲状腺功能减退症。 护
理
16
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
单 纯
护理措施
性 甲
3.病情观察
状 如病人出现怕热多汗、食欲亢进、腹泻、
理 3.掌握甲状腺功能亢进症病人的临床表现、
护理措施。
2
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
单纯性甲状腺肿病人的护理
《甲状腺病人的护理》PPT课件
敏感指标 ,对甲亢
复发有参考意义
33
实验室及其他检查
❖血清甲状腺素实测验定室及其他检查
❖ 促甲状腺素(TSH)测定
对诊断亚临床 性甲亢和亚临
❖ 促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋床试甲验减有重要
❖ T3抑制试验
意义。
❖ 甲状腺刺激抗体(TSAb)测定
❖ 影像学检查
34
实验室及其他检查
35
实验室及其他检查
5Байду номын сангаас
甲状腺功能亢进
❖ 甲亢(hyperthyroidism),是指多种病因导 致甲状腺本身产生的甲状腺素过多而引起的甲状腺 毒症。
❖ 甲状腺毒症(thyrotoxicosis)
组织暴露于过量的甲状腺激素条件下发生的一组 临床综合征。
分类:根据甲状腺功能状态
➢
甲状腺功能亢进类型
➢
非甲状腺亢进类型
6
甲状腺毒症常见原因
❖血清甲状腺素实测验定室及其他检查
❖ 促甲状腺素(TSH)测定
意义:用于鉴别
❖ 促甲状腺激素释放激素(TRH)兴单 甲奋纯亢试甲,验停状药腺指肿标和。
❖ T3抑制试验
❖甲状腺刺激抗体(TSAb)测定 抑制率>50%→非
❖ 影像学检查
甲亢 抑制率<50% →
甲亢
38
实验室及其他检查
39
实验室及其他检查
但未必高于一般甲亢病人。
23
甲亢危象视频
24
特殊的临床表现和类型
甲亢性心脏病
发生在甲亢基础上,一般认为具有下列情况之一者, 排除其它心脏原因时,可考虑甲亢心: 1、心律失常(主要指房颤); 2、心脏增大; 3、心力衰竭; 4、二尖瓣脱垂;
甲状腺癌PPT课件
• 素包括许多方面,主生要有命以圈下几类:
• 1、癌基因及生长因子:近代研究表明,许多动物及人类
肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关。
• 2、电离辐射:目前已查明,头颈部的外放射是甲状腺的
重要致癌因素。
• 3、遗传因素:部分甲状腺髓样癌是常染色体显性遗传病;
在一些甲状腺癌患者中,常可询及家族史
仁爱诚信 博学1创2 新
初步诊断:
1 甲状腺左叶乳头状癌生命圈
2 双侧甲状腺肿物 3 高血压病 2级
仁爱诚信 博学1创3 新
生命圈
仁爱诚信 博学1创4 新
2018-03-18 09:10
生命圈
患者诉月经期未结束,因在月经期,为手术禁忌,向患
者讲明,待月经期结束后行手术治疗。妇科超声示:宫颈
仁爱诚信 博学创3 新
• 3、未分化癌:约占5%-10%,多见于老年 人,发展迅速生,命高圈度恶性,且约50%有颈 部淋巴结转移,或侵犯喉返神经、气管 或食管,常经血运向远处转移。预后很 差。
• 4、髓样癌:少见。恶性程度中等,可有 颈淋巴结转移和血运转移。
仁爱诚信 博学创4 新
临床表现
• 乳头状癌和滤泡状生癌命初圈期多无明显症状,随着病 情的进展,肿块逐渐增大,质地硬而固定、表面 高低不平,吞咽时肿块移动度减小。
• 未分化癌可在短期内出现上述症状,除肿块增长 明显外,还伴有侵犯周围组织的特性。晚期可产 生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引 起Horner综合征。
• 髓样癌组织可产生激素样活性物质。病人可出现 腹泻、颜面潮红、低血钙等症状并伴有其他内分 泌腺体的增生。
仁爱诚信 博学创5 新
病因
• 甲状腺恶性肿瘤的发病机制尚不明确,但是其相关因
• 1、癌基因及生长因子:近代研究表明,许多动物及人类
肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关。
• 2、电离辐射:目前已查明,头颈部的外放射是甲状腺的
重要致癌因素。
• 3、遗传因素:部分甲状腺髓样癌是常染色体显性遗传病;
在一些甲状腺癌患者中,常可询及家族史
仁爱诚信 博学1创2 新
初步诊断:
1 甲状腺左叶乳头状癌生命圈
2 双侧甲状腺肿物 3 高血压病 2级
仁爱诚信 博学1创3 新
生命圈
仁爱诚信 博学1创4 新
2018-03-18 09:10
生命圈
患者诉月经期未结束,因在月经期,为手术禁忌,向患
者讲明,待月经期结束后行手术治疗。妇科超声示:宫颈
仁爱诚信 博学创3 新
• 3、未分化癌:约占5%-10%,多见于老年 人,发展迅速生,命高圈度恶性,且约50%有颈 部淋巴结转移,或侵犯喉返神经、气管 或食管,常经血运向远处转移。预后很 差。
• 4、髓样癌:少见。恶性程度中等,可有 颈淋巴结转移和血运转移。
仁爱诚信 博学创4 新
临床表现
• 乳头状癌和滤泡状生癌命初圈期多无明显症状,随着病 情的进展,肿块逐渐增大,质地硬而固定、表面 高低不平,吞咽时肿块移动度减小。
• 未分化癌可在短期内出现上述症状,除肿块增长 明显外,还伴有侵犯周围组织的特性。晚期可产 生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引 起Horner综合征。
• 髓样癌组织可产生激素样活性物质。病人可出现 腹泻、颜面潮红、低血钙等症状并伴有其他内分 泌腺体的增生。
仁爱诚信 博学创5 新
病因
• 甲状腺恶性肿瘤的发病机制尚不明确,但是其相关因
甲状腺癌的围手术期护理PPT课件
02
甲状腺癌的发生与多种因素有关 ,包括遗传、环境、放射线暴露 等。
甲状腺癌的病因和发病机制
01
02
03
遗传因素
甲状腺癌的发生与遗传因 素密切相关,部分患者存 在BRAF、RET/PTC等基 因突变。
环境因素
放射线暴露是甲状腺癌的 主要环境因素,长期接触 放射线会增加甲状腺癌的 风险。
其他因素
饮食中碘的摄入量、激素 水平等因素也可能与甲状 腺癌的发生有关。
时通知医生并协助处理。
感染预防和处理
03
严格遵守无菌操作原则,预防感染发生。如遇感染情况,及时
采取抗感染措施。
05
甲状腺癌手术的术后护理
一般护理
生命体征监测
术后密切监测患者的生命体征,包括心率、呼吸、血压等,以及 时发现并处理异常情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度,遵医嘱给予适当的镇痛药物,缓解术后疼 痛。
手术区域皮肤清洁,预防术后感染。
呼吸道准备
指导患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰训 练,以预防术后肺部并发症。
术前检查和评估
常规检查
血液检查、心电图、胸片等,确 保患者身体状况适合手术。
特殊检查
根据病情需要进行超声、CT等检 查,以更准确地定位肿瘤。
麻醉评估
由麻醉医生对患者进行评估,确 保其能够耐受麻醉。
感谢观看
休息与活动
根据患者的恢复情况,指导患者逐渐增加活动量,促进术后恢复 。
饮食护理
1 2
流质饮食
术后短期内给予流质饮食,逐渐过渡到半流质和 软食。
高热量、高蛋白食物
鼓励患者进食高热量、高蛋白的食物,以补充营 养,促进伤口愈合。
3
避免刺激性食物
甲状腺癌的发生与多种因素有关 ,包括遗传、环境、放射线暴露 等。
甲状腺癌的病因和发病机制
01
02
03
遗传因素
甲状腺癌的发生与遗传因 素密切相关,部分患者存 在BRAF、RET/PTC等基 因突变。
环境因素
放射线暴露是甲状腺癌的 主要环境因素,长期接触 放射线会增加甲状腺癌的 风险。
其他因素
饮食中碘的摄入量、激素 水平等因素也可能与甲状 腺癌的发生有关。
时通知医生并协助处理。
感染预防和处理
03
严格遵守无菌操作原则,预防感染发生。如遇感染情况,及时
采取抗感染措施。
05
甲状腺癌手术的术后护理
一般护理
生命体征监测
术后密切监测患者的生命体征,包括心率、呼吸、血压等,以及 时发现并处理异常情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度,遵医嘱给予适当的镇痛药物,缓解术后疼 痛。
手术区域皮肤清洁,预防术后感染。
呼吸道准备
指导患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰训 练,以预防术后肺部并发症。
术前检查和评估
常规检查
血液检查、心电图、胸片等,确 保患者身体状况适合手术。
特殊检查
根据病情需要进行超声、CT等检 查,以更准确地定位肿瘤。
麻醉评估
由麻醉医生对患者进行评估,确 保其能够耐受麻醉。
感谢观看
休息与活动
根据患者的恢复情况,指导患者逐渐增加活动量,促进术后恢复 。
饮食护理
1 2
流质饮食
术后短期内给予流质饮食,逐渐过渡到半流质和 软食。
高热量、高蛋白食物
鼓励患者进食高热量、高蛋白的食物,以补充营 养,促进伤口愈合。
3
避免刺激性食物
甲状腺癌护理常规PPT课件
可编辑课件PPT
3
生理
甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能,甲状 腺素主要参与人体物质和能量的代谢,作用包括:增 加全身组织细胞的氧消耗和产热:促进蛋白质、脂肪 和糖类的分解;促进人体的生长发育和组织分化。
可编辑课件PPT
4
病理分类
甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤,占全 身恶性肿瘤的1%。女性发病率高于男性。按肿瘤的 病理类型可分为:
• 备气管切开盘
以备血肿压迫气管引起呼吸困难甚至窒息,作 紧急拆除缝线、清除血肿及气管切开之用。
可编辑课件PPT
17
术后护理
1. 密切观察生命体征的变化。尤其注意患者的呼吸、 脉搏变化。
2. 术后血压平稳,麻醉清醒后取半卧位,以利于护理 和引流,帮助病员排痰,保持呼吸道通畅。
3. 保持伤口敷料清洁干燥,敷料渗血多或被呕吐物污 染后及时通知医师更换
可编辑课件PPT
9
Horner综合症
• 表现为同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内 陷、同侧头面部无汗等;
可编辑课件PPT
10
甲状腺癌常见的转移途径
• 局部转移常在颈部,出现硬而固定的淋巴结; • 远处转移多见于扁骨和肺,扁骨如颅骨、椎骨和骨
盆。
可编辑课件PPT
11
诊断
儿童甲状腺结节中,甲状腺癌的比率高达50%~70%。多 数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
1.乳头状腺癌 约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状 腺癌的全部。多见于中青年女性,低度恶性,生长 较缓慢,肿瘤多单发,少数为多发或双侧发病。质 地为软胶样硬度或较硬,不规则,边界不清,活动 度一般。晚期可累及气管软骨或周围软组织而使肿 瘤固定,或出现声嘶、呼吸困难或吞咽困难等压迫 症状。较早可出现颈淋巴结转移,但预后较好
甲状腺癌小讲课护理课件
复查计划
定期进行甲状腺功能、超声等检查,以便及时发现复发或转移。
免疫力。
控制慢性疾病
积极治疗慢性甲状腺疾病,如 甲状腺炎、甲状腺结节等,避 免病情恶化。
避免辐射暴露
尽量避免长时间、大剂量的辐 射暴露,如减少接受X光、CT 等放射性检查的次数。
遗传咨询与筛查
有甲状腺癌家族史的人群应进 行遗传咨询和筛查,以便早期
发现并干预。
甲状腺癌的筛查方法
甲状腺功能检查
通过检测甲状腺激素水平,初步判断甲状腺 功能是否正常。
定期筛查
建议40岁以上人群定期进行甲状腺 筛查,特别是女性。
高危人群重点筛查
有甲状腺癌家族史、长期接触辐射等 高危因素的人群应增加筛查频率。
提高医疗水平
加强基层医疗机构甲状腺癌诊疗能力 建设,提高早期发现和诊断水平。
05
甲状腺癌的药物治疗与 营养支持
甲状腺癌的药物治疗
药物治疗的目的
通过药物抑制癌细胞的生长和扩散,缓解症状,提高患者的生活 质量。
细针穿刺活检
对于可疑的甲状腺结节,通过细针穿刺获取 组织样本进行病理诊断。
超声检查
利用高频超声检查甲状腺形态,发现甲状腺 结节、肿瘤等异常病变。
X光、CT等影像学检查
用于发现甲状腺及周围组织的异常病变,协 助诊断甲状腺癌转移情况。
提高甲状腺癌的早期发现率
普及甲状腺癌知识
加强公众对甲状腺癌的认识,提高自 我筛查意识。
手术可能损伤喉返神经,导致声音嘶哑、 呛咳等症状,一般可在数月内恢复。
甲状旁腺功能减退
感染
手术可能影响甲状旁腺功能,导致低钙血 症,需长期补充钙剂和维生素D。
术后需预防感染,定期换药,保持伤口清 洁干燥。
定期进行甲状腺功能、超声等检查,以便及时发现复发或转移。
免疫力。
控制慢性疾病
积极治疗慢性甲状腺疾病,如 甲状腺炎、甲状腺结节等,避 免病情恶化。
避免辐射暴露
尽量避免长时间、大剂量的辐 射暴露,如减少接受X光、CT 等放射性检查的次数。
遗传咨询与筛查
有甲状腺癌家族史的人群应进 行遗传咨询和筛查,以便早期
发现并干预。
甲状腺癌的筛查方法
甲状腺功能检查
通过检测甲状腺激素水平,初步判断甲状腺 功能是否正常。
定期筛查
建议40岁以上人群定期进行甲状腺 筛查,特别是女性。
高危人群重点筛查
有甲状腺癌家族史、长期接触辐射等 高危因素的人群应增加筛查频率。
提高医疗水平
加强基层医疗机构甲状腺癌诊疗能力 建设,提高早期发现和诊断水平。
05
甲状腺癌的药物治疗与 营养支持
甲状腺癌的药物治疗
药物治疗的目的
通过药物抑制癌细胞的生长和扩散,缓解症状,提高患者的生活 质量。
细针穿刺活检
对于可疑的甲状腺结节,通过细针穿刺获取 组织样本进行病理诊断。
超声检查
利用高频超声检查甲状腺形态,发现甲状腺 结节、肿瘤等异常病变。
X光、CT等影像学检查
用于发现甲状腺及周围组织的异常病变,协 助诊断甲状腺癌转移情况。
提高甲状腺癌的早期发现率
普及甲状腺癌知识
加强公众对甲状腺癌的认识,提高自 我筛查意识。
手术可能损伤喉返神经,导致声音嘶哑、 呛咳等症状,一般可在数月内恢复。
甲状旁腺功能减退
感染
手术可能影响甲状旁腺功能,导致低钙血 症,需长期补充钙剂和维生素D。
术后需预防感染,定期换药,保持伤口清 洁干燥。
甲状腺肿瘤外科讲解ppt课件
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿(nodular goiter,NG)的原因 可能是由饮食中缺碘或甲状腺激素合成的酶缺乏所 致,病史一般较长,往往在不知不觉中渐渐长大, 而于体检时偶然被发现。大多数呈多结节性,少数 为单个结节。大部分结节为胶性,其中有因发生出 血、坏死而形成囊肿;久病者部分区域内可有较多 纤维化或钙化,甚至骨化。甲状腺出血往往有骤发 疼痛史,腺内有囊肿样肿块;有胶性结节者,质地 较硬;有钙化或骨化者,质地坚硬。一般可保守治 疗,但结节因较大而产生压迫症状(呼吸困难、吞咽 困难或声音嘶哑)、有恶变倾向或合并甲亢症状时应 手术治疗。
甲状腺的生理
甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能, 其结构单位为滤泡。甲状腺素是一种含碘酪氨酸的 有机结合碘,有四碘酪氨酸(T4)和三碘酪氨酸(T3) 两种,合成完毕后便与甲状腺球蛋白结合,贮存在 甲状腺滤泡中。释放入血的甲状腺素与血清蛋白结 合,其中90%为T4,10%为T3。甲状腺素的主要 作用是:• 加快全身细胞利用氧的效能,加速蛋白质 、碳水化合物和脂肪的分解,全面增高人体的代谢 ,增加热量产生;‚促进人体的生长发育,主要在出 生后影响脑和长骨。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
甲状腺癌
病理分型:
1、乳头状癌(papillary carcinoma) 约占成人甲状腺 癌总数的70%,儿童甲状腺癌常常都是乳头状癌。 乳头状癌常见于中青年女性,以21-40岁的妇女最 多见。该类型分化好,生长缓慢,恶性程度低。该 病有多中心性发生倾向,且可能较早出现颈部淋巴 结转移,需争取早期发现和积极治疗,预后较好。
甲状腺肿瘤护理查房PPT
合理安排家庭布局,减少家具 摆设的杂乱程度
保持家庭卫生,定期清洁地面、 桌面等
调整家庭作息时间,保证充足 的睡眠和休息时间
பைடு நூலகம்
延续护理计划与建议
制定延续护理计划: 根据患者的具体情 况和需求,制定个 性化的延续护理计 划,包括护理目标、 护理措施、护理时 间等方面的内容。
家庭参与:鼓励 患者和家庭成员 积极参与延续护 理过程,提高患 者的自我护理能 力和生活质量。
汇报人:
目录
患者基本信息
姓名、年龄、性别、 职业等
病史及家族史
生活习惯及饮食习 惯
心理状况及社会背 景
病史及诊断
患者基本信息:姓名、性 别、年龄、职业等
病情介绍:发病时间、症 状、体征、检查结果等
诊断依据:根据病史、检 查结果等综合分析得出
诊断结果:明确甲状腺肿 瘤的性质、分期等
手术过程简述
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
家庭环境评估:了解患者的家庭环境, 包括家庭成员、居住条件、生活习惯 等,以制定适合患者的护理计划。
定期家庭访视:医护人员定期进行家 庭访视,了解患者的病情变化和护理 情况,及时调整护理计划,确保患者 得到持续、有效的护理。
家庭环境调整建议
保持室内空气流通,避免使用 刺激性气味物品
定期随访:定期 对患者进行随访, 了解患者的病情 变化和护理情况, 及时调整护理计 划。
提供健康指导: 为患者提供健康 指导,包括饮食、 运动、用药等方 面的建议,帮助 患者建立健康的 生活方式。
本次查房总结
患者基本情况: 包括年龄、性
别、职业等
病史及诊断: 简要介绍患者 的病史、诊断
结果等
甲状腺疾病病人的护理 PPT课件
A、呼吸困难和窒息
最危险
原因:切口内出血 喉头水肿 痰液阻塞 气管塌陷
双侧喉返神经损伤
表现:进行性呼吸困难,甚至窒息
处理
对因、对症处理 必要时气管切开
B、喉返神经损伤
原因:永久性(手术切断、缝扎)
暂时性(钳夹、牵拉、压迫) 表现:声音嘶哑 处理:气管切开 C、喉上神经损伤 原因:手术损伤 表现:内支损伤:饮水呛咳、误咽 外支损伤:声调降低 处理:坐起进食或进固体食物 失音、呼吸困难或窒息
(三)护理措施 术前护理
术后护理
1、术前护理
(1)心理护理 (2)一般护理 舒适:安静休息 营养:高热量、高蛋白质、高维生素 禁用浓茶、咖啡等刺激性饮料 (3)药物准备
A 目的:为手术做准备
降低甲状腺功能和基础代谢率 减轻甲状腺肿大充血
硫氧嘧啶类药物
丙基硫氧嘧啶 作用 抑制甲状腺素合成,促使甲状腺肿大充血 主要副作用
(5)特殊检查和抢救物品准备
检查:颈部透视或摄片 喉镜检查 心电图检查 血钙、磷测定
2、术后护理
(1)一般护理
体位:平卧位,麻醉清醒取半坐卧位 饮食:温凉流食1-2天 药物:术后继续服用碘剂/心得安 止痛 (2)并发症的观察和处理 呼吸困难与窒息
病情观察
喉返神经损伤
喉上神经损伤 甲状旁腺损伤 甲状腺危象
理疗
D、手足抽搐 原因:损伤甲状旁腺引起低血钙 表现:术后1-3天出现 轻者:局部麻木针刺感
重者:持续性痉挛
处理:补钙 限磷 抽搐时:补钙、防止受伤
E、甲状腺危象 原因:术前准备不充分,手术应激 表现:术后12~36小时内发生 高热>39
脉率增快>120次/分
甲状腺疾病病人的护理pptppt课件
手术指征
中度以上的原发性甲亢 继发性甲亢和高功能腺瘤 有压迫症状或胸骨后甲状腺肿的甲亢 药物治疗后复发 娠妊早期、中期
-
7
主要并发症的预防和处理
❖ 术后呼吸困难和窒息 常见原因
❖ 喉返神经损伤
一侧和两侧的表现
❖ 喉上神经损伤
内支和外支的表现
❖ 手足抽搐
处理
❖ 甲状腺危象
临床表现和处理
❖ 术后复发
-
32
-
23
一、甲状腺腺瘤
处理原则
早期手术切除 患侧甲状腺大部分切除;单纯腺瘤切除
健康教育
定期自检 注意观察肿块生长情况 建议尽早手术
-
24
二、甲状腺癌(thyroid carcinoma )
病理
乳头状腺瘤:年轻女性,低度恶性,预后较好 滤泡状腺癌:中年人, 中度恶化,预后差 未分化癌 :老年人, 高度恶化,预后很差 髓样癌 :较少见
❖ 手足抽搐
处理
❖ 甲状腺危象
临床表现和处理
❖ 术后复发
❖ 甲状腺功能减退
-
16
护理措施
术前护理
➢ 完善术前检查 ➢ 药物准备:降低基础代谢率,是术前准备的重点
➢ 心理支持
➢ 术前指导:饮食、体位、深呼吸、护眼、床上用便器
➢ 物品准备
术后护理
➢ 体位和引流
➢ 病情观察
➢ 术后指导:饮食、活动
➢ 药物应用:止痛、碘剂、雾化吸入、止血、消炎、营养
-
21
一、甲状腺腺瘤(thyroid adenoma
)
最常见的甲状腺良性肿瘤,具有完整的包膜 。
分类:
➢ 滤泡状腺瘤 ➢ 乳头状囊性腺瘤
-
22
中度以上的原发性甲亢 继发性甲亢和高功能腺瘤 有压迫症状或胸骨后甲状腺肿的甲亢 药物治疗后复发 娠妊早期、中期
-
7
主要并发症的预防和处理
❖ 术后呼吸困难和窒息 常见原因
❖ 喉返神经损伤
一侧和两侧的表现
❖ 喉上神经损伤
内支和外支的表现
❖ 手足抽搐
处理
❖ 甲状腺危象
临床表现和处理
❖ 术后复发
-
32
-
23
一、甲状腺腺瘤
处理原则
早期手术切除 患侧甲状腺大部分切除;单纯腺瘤切除
健康教育
定期自检 注意观察肿块生长情况 建议尽早手术
-
24
二、甲状腺癌(thyroid carcinoma )
病理
乳头状腺瘤:年轻女性,低度恶性,预后较好 滤泡状腺癌:中年人, 中度恶化,预后差 未分化癌 :老年人, 高度恶化,预后很差 髓样癌 :较少见
❖ 手足抽搐
处理
❖ 甲状腺危象
临床表现和处理
❖ 术后复发
❖ 甲状腺功能减退
-
16
护理措施
术前护理
➢ 完善术前检查 ➢ 药物准备:降低基础代谢率,是术前准备的重点
➢ 心理支持
➢ 术前指导:饮食、体位、深呼吸、护眼、床上用便器
➢ 物品准备
术后护理
➢ 体位和引流
➢ 病情观察
➢ 术后指导:饮食、活动
➢ 药物应用:止痛、碘剂、雾化吸入、止血、消炎、营养
-
21
一、甲状腺腺瘤(thyroid adenoma
)
最常见的甲状腺良性肿瘤,具有完整的包膜 。
分类:
➢ 滤泡状腺瘤 ➢ 乳头状囊性腺瘤
-
22
甲状腺癌的护理ppt课件
状腺组织的作用,分化型甲状腺癌具有摄131I的功能。 2、内分泌治疗 3、化学药物治疗
.
22
八 护理诊断
1.恐惧、焦虑 2.潜在并发症:呼吸困难及窒息、喉返神经及喉上神经
损伤、手足抽搐等。 3.清理呼吸道无效 4.舒适的改变 5.营养失调
.
23
九 护理措施
(一)术前护理 1 休息与心理 2 配合术前检查 3 其他护理
.
24
九 护理措施
(二) 术后护理 1 体位和引流 2 保持呼吸道通畅 3 并发症的观察和护理 4 饮食与营养 5 特殊药物的应用
.
25
体位和引流
半卧位,以利于呼吸和引流; 保护伤口的方法; 术后安放橡皮或引流管,观察引流量及颜色。
.
26
保持呼吸道通畅
避免引流管堵塞; 鼓励咳嗽咳痰;
必要时予以镇痛剂。
.
27
并发症的观察和护理
(一)呼吸困难和窒息(最危急的并发症) 1 原因:切口内出血;喉头水肿;气管塌陷;双侧喉返神经
损伤。
2 表现:进行性呼吸困难、烦躁、发绀等。
3 处理:床旁抢救,吸氧,气管切开等。
.
28
并发症的观察和护理
(二)喉返神经损伤 1 原因:多在手术时处理甲状腺下极时损伤,喉返神经被切
可与舌骨相连。
.
4
甲状腺由两层被膜包裹着:内层被膜叫甲状腺固有被膜; 外层被膜又叫甲状腺外科被膜。
甲状腺两叶的背面,在两层被膜间的间隙内,有甲状旁 腺。
.
5
血液供应
甲状腺上动脉(颈外动脉的分支) 甲状腺下动脉(锁骨下动脉的分支)供应。 甲状腺上、中、下静脉;甲状腺上、中静脉血液 流入颈内静脉,甲状腺下静脉血液直接流 入无名静脉。
.
22
八 护理诊断
1.恐惧、焦虑 2.潜在并发症:呼吸困难及窒息、喉返神经及喉上神经
损伤、手足抽搐等。 3.清理呼吸道无效 4.舒适的改变 5.营养失调
.
23
九 护理措施
(一)术前护理 1 休息与心理 2 配合术前检查 3 其他护理
.
24
九 护理措施
(二) 术后护理 1 体位和引流 2 保持呼吸道通畅 3 并发症的观察和护理 4 饮食与营养 5 特殊药物的应用
.
25
体位和引流
半卧位,以利于呼吸和引流; 保护伤口的方法; 术后安放橡皮或引流管,观察引流量及颜色。
.
26
保持呼吸道通畅
避免引流管堵塞; 鼓励咳嗽咳痰;
必要时予以镇痛剂。
.
27
并发症的观察和护理
(一)呼吸困难和窒息(最危急的并发症) 1 原因:切口内出血;喉头水肿;气管塌陷;双侧喉返神经
损伤。
2 表现:进行性呼吸困难、烦躁、发绀等。
3 处理:床旁抢救,吸氧,气管切开等。
.
28
并发症的观察和护理
(二)喉返神经损伤 1 原因:多在手术时处理甲状腺下极时损伤,喉返神经被切
可与舌骨相连。
.
4
甲状腺由两层被膜包裹着:内层被膜叫甲状腺固有被膜; 外层被膜又叫甲状腺外科被膜。
甲状腺两叶的背面,在两层被膜间的间隙内,有甲状旁 腺。
.
5
血液供应
甲状腺上动脉(颈外动脉的分支) 甲状腺下动脉(锁骨下动脉的分支)供应。 甲状腺上、中、下静脉;甲状腺上、中静脉血液 流入颈内静脉,甲状腺下静脉血液直接流 入无名静脉。
甲状腺癌的护理PPT课件
出院指导
1.教会病人颈部自行体检的方法,若发现结节、肿 块或异常应及时就诊
2.练习颈部运动,防止颈部瘢痕
3.遵医嘱口服甲状腺素片,定期复查血象,不适 随诊
4.如有声音嘶哑,音调变低者出院后应继续行理
疗,针灸,以促进恢复
5.指导患者了解甲状腺功能减退的临床表现 6.指导患者多吃含碘量高的食物:海带、紫菜等, 忌烟、酒
甲 状 腺 癌 的 护 理
内
1 甲状腺的解剖与功能 2
容
甲状腺癌的诊断与临床 表现 术前护理及术后护理 健 康 教 育
3
4
解剖与功能
我们每个人的颈部(脖子)下方,长 着像蝴蝶(又像古代战争中的防御盾 牌,呈H或U型)一样的组织,叫做 甲状腺(如图)
中间的峡部组成。平均重量成 大约20-25g,女性略大略重。 甲状腺后面有甲状旁腺 4枚及 、 喉神经。 2.血液供应有上下左右四条动 脉,所以甲 状腺血供较丰 富。 3.腺体 受颈交感神经节的交感神经和 迷走神经支配它是人体最大的 内分泌器官。
三.保持呼吸道通畅 1.患者床旁必须备气管切开包、氧气、拆 线缝合包等急救物品。 2.注意避免因引流管阻塞导致颈部积血、 积液、压迫气管而引起呼吸不畅;鼓励 和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽必要 时行超声雾化吸入,以助痰液及时排出 ; 3.遵医嘱给予适量镇静剂,以减轻病人因
四. 防治并发症 一. 呼吸困难和窒息 术后呼吸困难和窒息 是最严重并发症,多发生于术后48h内。 1.严密观察呼吸、脉搏、血压及切口渗血 情况,若发现病人有颈部紧压感、呼吸 困难、烦躁、发绀等,应立即检查切口 和通知医生,积极配合抢救。 2.对于血肿引起压迫的及时清除血肿;喉 头水肿引起的迅速遵医嘱应用大剂量激 素。
甲状腺结节个案护理ppt课件
3.5 P6:知识缺乏(术后):缺乏术后饮食方面及康复知识 I6: 1. 告知患者术后禁食六小时后改温凉流质饮食 2. 术后去枕平卧4-6小时至全麻清醒,采取低半卧 位,同时利于引流 3. 保持切口的清洁干燥 4. 早期适当活动,保暖防止感冒 5. 告知患者尽量减少颈部活动,咳嗽时可手掌呈V 型来保护颈部 3.6 O6: 患者掌握术后健康知识
术后天数
0
颈色 淡红色 淡红色 引流液的 性状 引流液量 (ml) 血性 淡血性 淡血性 淡血性
拔除
50
35
15
5
甲状腺结节专科查体示意图:
甲状腺腺瘤:
(thyroid adenoma)
甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤,根据病理 形态学现可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种,腺瘤具 有完整的包膜。临床上以前者为最常见,且以四十岁以 下的女性多发。
治疗方法:
甲状腺腺瘤有癌变的可能并可引起甲状腺功能亢进 症故应早期手术切除。无论肿瘤大小手术是最有效的治 疗方法,一般行患侧甲状腺大部分切除,若腺瘤小可行 单纯腺瘤切除。
术前护理问题:
知识 缺乏
患者缺乏术前术后对 疾病的认识,讲解与 疾病和手术相关的知 识,告知术前及术后 注意事项。检查前及 护理前给予解释。
病史汇报: (实验室及其它辅助检查)
1.安医附院血T3,T4,TSH。(2013.3.1) 2.我院B超示右侧甲状腺内混合性包块。(2013.3.1) 3.安医附院行细胞学穿刺倾向甲状腺腺瘤囊性变。(2013.3.1) 2013.3.5日患者在全麻腔镜下行右侧甲状腺包块切除术
病史汇报:
2013.3.5日患者在全麻腔镜下行右侧甲状腺包块切除术, 术后返回病房,患者神志清楚,测BP:130/85mmHg,予氧 气吸入,切口敷料干燥并携带颈前负压吸引球一根,引流通 畅予妥善固定,患者无明显切口疼痛主诉,遵医嘱予止血, 抗感染治疗。术后指导温凉流质饮食,患者进食后无呛咳无 声音嘶哑。3.9日颈前负压吸引球予拔除,切口敷料干燥无 渗出,3.10患者康复满意出院。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
甲状腺癌的临床特点 颈部肿块是主要表现,无意中或查体 中发现,单发,质硬,表现高低不平,固定或随吞咽上下移 动度较小;晚期可压迫喉返神经、气管和食管,出现声音嘶 哑、呼吸困难和吞咽困难;若压迫颈交感神经节,可产生 Horner综合症,表现为同侧瞳孔缩小,上眼睑下垂,眼球内 陷,同侧头面部无汗等。除未分化癌通常采用放射治疗外, 一般应行甲状腺癌根治术,并根据病变分期决定是否清扫颈 部淋巴结。
术前护理
1.用药指导
Text
Text
4体位的训练
Text
5.特殊护理 2.饮食指导
指导
Text
3.心理护理
Text
Contents
1 用药指导:甲状腺功能亢进患者术前需服用碘剂,硫氧嘧啶类药物 等,应向患者说明药物的目的、意义、方法和注意事项,告知服用碘 剂应该在饭后用凉开水稀释服用,或把药液滴在面包或饼干上吞服。 以减少对口腔和胃黏膜的刺激。 2 饮食指导:指导患者进高热量、高蛋白质、富含碳水化合物及维生 素的食物,如鱼、肉水果等,以增加手术的耐受力。避免使用浓茶, 咖啡等导致中枢神经兴奋的物品。 3 心理护理:患者对手术缺乏全面了解,常存在恐惧和焦虑,故术前 应多与患者交谈讲解疾病的有关知识,手术和麻醉方法,介绍成功病 例,帮助克服心理障碍,让患者充满信心的面对手术,积极配合。 4 体位的训练:甲状腺手术前患者缺乏适应性体位训练,加上术中的 特殊体位,术后导致患者的不舒适,故术前应教会训练头颈过伸体位 方法:患者取去枕仰卧位,颈部前屈、后伸、左右旋转数次,使颈部 肌肉放松将软枕垫于肩部,头部后仰,颈部过伸,放松肩部,双手自 然在身体两侧。每次练习30到60分钟,4次/d,可有效降低术后头痛 的发生率。 5 特殊护理指导:对有突眼和眼裂增宽的甲状腺功能亢进患者,应指 导其保护眼睛,卧床时应取半卧位或头部抬高位,避免熬夜眼睛充血, 睡前使用抗生素眼膏敷眼,可用油纱布遮盖或戴黑眼镜,避免因角膜 过度干燥受损,发生溃疡。
术后护理
术后体位
饮食指导 活动指导
引流管的护理
Contents
1 体位指导:全麻患者取平卧位,待血压平稳或全麻清醒后取半卧位,有 利于呼吸及切口分沁物外流。指导患者深呼吸,协助患者有效咳嗽。必要 时行超声雾化吸入,帮助其及时排除痰液,预防肺部并发症。 2 饮食指导:告知患者一般在术后6h进饮食为宜,以清淡流质,如温或 凉开水,米汤等。应坐位进食,头部稍低主动进行吞咽,注意食物的温度 不宜太烫以免手术部位血管扩张加重切口出血。以后逐渐过度到半流质, 如面条、面包等。出出现呛咳,可进半流质固体食物。避免辛辣食物。甲 状腺手术对胃肠功能影响不大,只是在吞咽时感觉疼痛,应多次鼓励进食, 加强营养,促进切口愈合。 3 活动指导:指导患者保持头颈部处于舒适位。在床上变换卧位,减少颈 部剧烈震动,避免颈部过度伸展,以防引起牵拉痛或过度弯曲压迫气管。 术后当日即可下床活动,起身或下床时应用手放于颈后支撑头部重量,以 防切口缝线牵拉引起疼痛和切口内出血。活动时头部转动应缓慢。 4 引流管的护理:甲状腺术后多需放置引流管24—48h,目的是便于观察 切口内出血情况和及时引流切口内的渗血、渗液,预防术后气管受压。要 告知患者放置引流管的意义和注意事项,注意保护好引流管,防止改变体 位时导致管道牵拉或脱出,同时应避免引流液的倒流。注意引流液的性质、 量、颜色。出现异常应及时告知医生并处理。
4
指导患者了解甲状腺功能减退的 临床表现,门诊随访
Y
o
u
r
Busi来自nes
s
C
o
m
p
a
n
y
s
l
o
g
a
n
i
n
h
e
r
e
L/O/G/O
甲状腺肿瘤护理
L/O/G/O
Contents
甲状腺是人体最大的内分泌腺体,棕红色,位 于甲状软骨下紧贴在气管第三,四软骨环前面, 由两侧叶和峡部组成,平均重量成人大约2025g。
Contents
Contents
甲状腺腺瘤的临床特点 多见于40岁以下的中青年女性。肿 块多为单发,圆型或椭圆型,表现光滑,质韧,边界清楚, 无压痛,可随吞咽上下移动;生长缓慢,可长时期内不变, 若迅速增大,伴有胀痛,多为乳头状囊性腺瘤发生囊内出 血;少数可出现甲亢和恶性病变。最有效的治疗方法是早 期手术切除。
术后并发症
1
呼吸困难和窒息
2
创口出血
3
神经损伤
4
手足抽搐
5
甲状腺危象
6
甲状腺功能减退
出院指导
1
练习颈部运动,防止疤痕挛 缩
2
遵医嘱口服甲状腺素片, 注意定期复查血象
3
如有声音嘶哑,音调变低者出院 后应继续行理疗、针灸,以促 进恢复