壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈环切术后创面愈合中的应用效果观察
宫颈环形电切术联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈疾病疗效观察
肉眼可见突起的毛囊球及真皮下血管网 ，使皮肤成
为一瓷 白色的类似厚中厚皮片厚度的带 蒂皮瓣 ， 注 彻底止血 ， 冲洗创面去除残 本组 ６ ， ｌ 例 ， ４ 例 ， ４例 男 ８ 女 ６ 年龄 １—４岁 ， 意保 留完整的腋浅筋膜。 １４ 平均 ２ ．岁。 ３ ７ 单侧 ３ ， 例 双侧 ６ 例 。 １ 一期手术 ５ 例 ， 余组织 ， ８ 观察创面无明显 出血后 ， ３ ０ 予 － 丝线穿过术
大学 出版社 ，０４ １６ １７ ２ ０ ：８ — ８ ． 收稿 日期 ：０ １ ０ — ０ ２ １－ ４ ３
改 良小切 口联合辅助微创切 口在腋臭治疗术 中的应用
郭晓波
关键 词
张菊芳
李金晟 贾 明 杭州市第一人 民医院 杭州 ３００ １０ ７
腋 臭 改 良小切 口 微创 切 口
别于 每侧术 区注人 肿胀液 ６ ｍ ０ Ｌ做 皮下 浸润肿 胀 内闻到气味为 中， ｃ ３ ｍ以上闻到气味为差 。 ０ ②患者根
微创手术（ 搔刮， 抽吸 ） 复发 ４例 ， 激光治疗术后复发 区边 缘并 经腋 浅筋 膜下 潜行 呈 Ｕ形 留置 打包缝 线共
２例 。
２ 手术 方法
４对。 ５ ０ 以 － 丝线间断缝合切 口。 腋窝近侧端切 口缝 合时两端各 留下 ０ ｃ ． ｍ创 口不予缝 合作为 引流 窗 ５
患者取 平 卧位 ，双 上肢 口。在挤出皮下残余积液积气后予松散纱布覆盖术
注： 与对照组 比较 ，Ｐ ００ ， 尸 ００ △ ＜ ． ＜ ．１ ５
例随机分为治疗组 ５ 例 ， ６ 宫颈糜烂 ３ 例 ， 中中度 ９ 其
２ 例， ５ 重度 １ 例 ； ４ 宫颈息肉 １ 例 ，Ｉ ～ ７ ； ０ ＣＮＩ Ⅱ 例 对 照组 ５ 例 ， ０ 宫颈糜烂 ３ 例 ， ７ 其中中度 ２ 例 ， ５ 重度 １ ２ 例； 宫颈息 肉 ６ ，Ｉ ～ ７例。 例 ＣＮ Ｉ Ⅱ 两组年病原体 的 目的［ ３ １ 。 本组结果显示 ，西欧斯壳聚糖宫 颈抗菌膜对 Ｌ Ｅ ＥＰ 术 后治 疗有 明显 的止血 、减 轻 创 面水 肿 、减 少 口 出 物； 促进创面修复再 生 、 明显缩短 愈合期 ； 抑制成纤 维细胞生长 、 降低宫颈瘢痕的作用 ， 减少术后阴道出 血和排液量 ，缩短出血时间 ， 促进创面愈合 ，提高 ＬＥ Ｅ Ｐ术治疗效果 ， 值得推广。
医用壳聚糖宫颈抗菌膜对宫颈环形电切除术后创面修复的临床观察
88大。
椎间融合器植入，利于早期支撑、早下床，缺点是植骨量小，接触面积小，部分有移位之虞，价格较昂贵。
参考文献[1]K us l i ch SD，D ani el s on G，D ow dl e J D，e t8．1．Four yea r f ol l ow up re sul t sof l um bars p i n e a rt hr ode si s usi n g t he B a g,by and K usl i ch l um bar fu s i o n cage[J]．Spi n e，2000，25(20)：2656-2662．[2]G oh J C，W ong H K。
T h am bya h A，e t a1．I nf l ue nc e o f P u F c a g e si z e onl um bar s p i n e s t abi l it y[J]．S pi ne，2000，25(1)：35-39．[3】郭昭庆，陈仲强，党耕町．腰椎滑脱症的再手术治疗[J]．中华外科杂志，2004，42(12)：716-719．[4]翁习生，高鹏，邱贵兴，等．腰椎滑脱内固定术后并发症的分析[J]．中华骨科杂志，2003，23(11)：66l-664．[5]温世明，郝定钧，窦榆生．腰椎滑脱手术失败的原因及对策[J]．中国骨与关节损伤杂志，2005，20(2)：97-99．(收稿日期：2010—09一18)(本文编辑：常青)医用壳聚糖宫颈抗菌膜对宫颈环形电切除术后创面修复的临床观察杨爱华近年来宫颈上皮内瘤变(C I N)、宫颈湿疣患者逐渐增多，发病率较高。
门诊宫颈环形电切除术(LEEP)治疗后患者有不同程度的创面出血、阴道排液情况发生。
我院采用医用壳聚糖宫颈抗菌膜辅助治疗LEEP术后的宫颈创面，能缩短疗程，减轻症状，现报道如下。
l资料与方法1．1一般资料：选择2008年1月至2009年6月在我院妇科门诊宫颈活检诊断为C I N的患者59例(病灶范围较大的C I N I5例；CIN II39例；C I N U l15例)及宫颈湿疣患者34例，共93例，行LEEP手术治疗。
壳聚糖宫颈抗菌膜对宫颈物理治疗后创面修复的临床效果
壳聚糖宫颈抗菌膜对宫颈物理治疗后创面修复的临床效果金梅;费小阳;张治芬;仝进毅;应红华【摘要】Objective To assess the efficacy and safety of chitosan cervical antimicrobial films in postoperative wound healing after cervical physical therapy. Methods Total 592 patients received physical therapy for cervical lesions, including 334 cases underwent cervical microwave treatment and 258 patients underwent cervical loop electrosurgical excision procedure (LEEP) in our hospital. After physical therapy 170 cases in microwave group and 135 cases in LEEP group were randomly as-signed to receive chitosan cervical antimicrobial film treatment (chitosan group) ; and 164 cases in microwave group and 123 cases in LEEP group were assigned as controls. The amount, properties and duration of vaginal discharges, duration of wound healing were observed and analyzed. Results The postoperative comprehensive scores in chitosan group were significantly better than those in control group (P<0.05), and the duration of wound healing in chitosan group were shorter than that in control group (P<0.05). No adverse reaction and complications were observed in chitosan group;while in control group, secondary in-fection occurred in 14 cases, massive bleeding in 6 cases and hyperplasia of granulation in 10 cases. Conclusion The chitosan cervical antimicrobial films may al eviate postoperative symptoms, improve postoperative quality of life and promote cervical wound healing after cervical physical therapy.% 目的研究壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈物理治疗术后对创面愈合的治疗作用及安全性。
壳聚糖抗菌膜用于宫颈LEEP术后辅助治疗疗效观察
对照组且持续时间缩短， 差异有统计学意义（ 尸 ＜ ｌ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 壳聚糖抗菌膜对 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ 术后宫颈创面的愈合有明显的 促进作用。
Ｌ ＥＥＰ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｈ ｅ ｌｉ ａ ｎ ｇ ｏ ｆ ｃ ｅ ｖｉ ｒ ｃ ａ ｌ ｗｏ ｕ ｎ ｄ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ｌ ａ ｏ ｆ ２ ０ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｅ ｖｉ ｒ ｃ ａ ｌ Ｌ ＥＥ Ｐ ｗｅ ｒ ｅ
ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｅ ｄ ｔ ｏ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ， ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ｃ ｈ ｉ ｔ ｏ ｓ ａ ｎ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ） ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｔ ｈ ｅ ｙ ｃ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ
ｗａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ｅ ｒ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ａ ｍｏ ｕ ｎ ｔ ｏ ｆ ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ａ ｒ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｗｅ ｒ ｅ ｂ ｏ ｔ ｈ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
ａ ｎ ｄ ｄ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ａ ｒ ｇ ｅ Ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖｅ ｒ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｌ ａ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｔ ｉ ｍｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
壳聚糖宫颈抗菌膜对宫颈环形电切术术后创面愈合的影响
愈 、 颈光 滑为 止 。对 照 组 仅常 规 换 药及 口服 药 物 宫 预 防感染 ， 不放置 壳聚糖 宫颈抗 菌膜 。
糜烂 面消失 ， 颈表 面 光 滑 ， 色呈 粉 红 色 ， 宫 颜 黏 膜无 充血 ， 瘢痕 ， 典 型鳞 状 上 皮覆 盖为 痊 愈 ； 无 有 宫 颈创 面瘢 痕及炎性 息 肉形 成为好 转 。 １３ 统计学 方法 ． 采用 ＳＳ １ ． Ｐ Ｓ５０统计 软 件 。计 量 资料 用 ｘ４ 表示 。组 间 比较采 用 ｔ ｓ － 检验 及 ｘ 检 验 。
将 ２０例 Ｌ Ｅ ０ Ｅ Ｐ后患者 分为观察组（ 常规 １服抗生素预 防感染 ＋壳聚糖宫颈抗菌膜 ） ５ ５ １ 和对照组 （ 规 口服抗生 素 常
预防感染 ） 观察创面愈合情况及愈合时间 ， ， 阴道流液 、 流血量及 持续 时间。结果 阴道流液 、 流血的量明显减少 ， 持续 时间缩短。结论
电极切 除宫颈 组织 ， 在 阴道 镜 检查 明确 病 变 部位 可
５ｄ第 ３ １ 宫 颈创 面 碘伏 消毒 后 放 置壳 聚 糖 ， 、Ｏ天
４ ０
后进行 ， 能准确 地 切 除病 变 组 织 。选 取切 割 和 电凝
宫颈抗菌膜 。 隔 ５— ７ｄ换药 １次 。换 药 至创 面 痊
—
治疗过程中均无生殖系统感染 及创面过度增生情 况 ， 察组 未发 现 有 过 敏 反 应 ， 尿 常 规 化 验 无 异 观 血
常。 ３ 讨论
ＬＥ Ｅ Ｐ经 电极 尖端 产 生高 频 电波 接触 身 体后 由 组织本 身 阻抗 吸 收 电波 而 瞬间 产 生高 热 ， 过 圆 形 通
壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈环形电切术后的应用研究
【 摘要 】 目的 观察壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈环形 电切术 （ Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ ） 治疗 后， 减少创 面感染 、 促 使创 面愈合及 预防术后出血的临床效果 ， 寻求预防宫
颈环切 术后并发症 的有效方 法。方法 选 择进行 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术 治疗 的宫颈疾病患者 ２ ０ ０例 ， 随机 分成两组 ， Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术后采用壳 聚糖 宫颈抗菌膜创 面上 药
Байду номын сангаас
者 １ ０ ０ 例作为治疗组 ， Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术后 自然修复 １ ０ ０例作为对 照组 。对照组 发生 出血量 多时用 云南白药和甲硝唑药粉混合局部上药止血 。结果 观察 组 阴道 出血 量、 流液量及流血持续 时间少 于对照组 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 观察组 白带 异常情况 明显少 于对 照组 （ Ｊ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 创面愈合 总有效率两组差异无 统 计学意义 ， 术后 ２ 个月和 ３ 个月观察痊愈率 ， 观察组与对照组 比较差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 壳 聚糖宫颈抗菌膜具有局部抗菌 、 止 血及促 进术后创面愈合作用 ， 使宫颈愈合时间缩短 ， 减少创面感染、 渗出、 出血 ， 以及 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ 术后并发症 。
壳聚糖抗菌膜对慢性宫颈炎患者行宫颈LEEP术后创面愈合的疗效观察
壳聚糖抗菌膜对慢性宫颈炎患者行宫颈LEEP术后创面愈合的疗效观察【摘要】目的：研究壳聚糖抗菌膜对慢性宫颈炎患者行宫颈LEEP术后创面愈合的临床效果。
方法：选取40例宫颈LEEP术患者，随机分为观察组和对照组各20例，观察组术后使用壳聚糖抗菌膜，对照组仅定期检查，比较2组患者创面愈合情况。
结果：观察组患者的术后恢复情况及创面愈合率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：壳聚糖宫颈抗菌膜可以减少术后阴道流血量和阴道流液时间，促进创面愈合，提高LEEP术治疗效果，可在临床推广应用。
【关键词】壳聚糖抗菌膜；慢性宫颈炎；LEEP术慢性子宫颈炎是妇科的常见病，宫颈LEEP术是治疗慢性宫颈炎的一种有效手段，但LEEP术后出现阴道流液、流血等不适，且创面修复时间长，影响患者生活质量，增加感染机会。
现选取2015年1月至2016年2月期间，我院对40例慢性宫颈炎患者行宫颈LEEP术，术后予壳聚糖宫颈抗菌膜行创面换药，观察其对宫颈创面愈合的影响。
1资料与方法1.1临床资料将我科2015年1月至2016年2月慢性宫颈炎患者40例，均行宫颈LEEP术，随机分为观察组和对照组，各20例，年龄在30-65岁，均为非孕期及生育后妇女。
两组患者在年龄、性别等各方面差异无统计学意义。
1.2纳入标准[1]临床表现为白带增多，淡黄色或脓性，伴腰胀、腰酸等不适，妇科检查宫颈呈中重度糜烂样改变，子宫颈肥大、宫颈息肉等。
所有患者术前行白带常规排除滴虫、霉菌及淋病等急性感染，并行阴道镜及宫颈TCT排除恶性病变、排除碘过敏。
1.3治疗方法所有病例术前3天禁同房，于月经干净3-7天内行LEEP术，取膀胱截石位，予静脉复合或局部浸润麻醉后，外阴阴道常规消毒，使用高频电刀，功率40-50W，频率3.8MHz，切凝50%混合档，手术前常规行碘试验确定病变范围，用LEEP刀于病变外0.3-0.5cm，深1.0-2.0cm行宫颈环形切除，创面出血予球形或针形电极电凝止血，用棉球拭干表面。
壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈手术中的应用
壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈手术中的应用作者：刘清青来源：《中国实用医药》2017年第21期【摘要】目的分析宫颈手术后给予壳聚糖宫颈抗菌膜的意义。
方法 50例行宫颈环切或锥切术宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ～Ⅲ患者，采用双盲法分为对照组和观察组，各25例。
对照组患者术后自然恢复，观察组患者术后给予壳聚糖宫颈抗菌膜治疗。
比较两组术后阴道流血量、术后阴道流血时间、阴道流液时间、创面愈合时间、术后阴道细菌性阴道病（BV）及白带常规检查结果。
结果两组患者术后阴道流血量比较差异具有统计学意义（P【关键词】壳聚糖宫颈抗菌膜；子宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ；宫颈手术；Leep刀DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.21.013Application of chitosan cervical antibacterial membrane in cervical surgery LIU Qing-qing. Shunde Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou 528300，China【Abstract】 Objective To analyze the significance of chitosan cervical antibacterial membrane applied after cervical surgery. Methods A total of 50 cervical intraepithelial neoplasia （CIN）Ⅱ～Ⅲ patients undergoing leep or conization were divided by double - blind method into control group and observation group， with 25 cases in each group. The control group patients recovered after operation， and the observation group was treated with chitosan cervical antibacterial membrane for treatment. Comparison were made on postoperative vaginal bleeding volume， postoperative vaginal bleeding time， vaginal fluid time， wound healing time， postoperative vaginal bacterial vaginosis （BV） and leucorrhea routine examination results in two groups. Results Both groups had no statistically significant difference in postoperative vaginal bleeding volume （P【Key words】 Chitosan cervical antibacterial membrane； Cervical intraepithelial neoplasia Ⅱ～Ⅲ； Cervical surgery； Leep knife外阴、阴道及宫颈是上皮瘤样病变常发部位，这些不同部位上皮瘤样病变可同时存在。
壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈环切术后创面愈合中的应用效果观察参考模板
壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈环切术后创面愈合中的应用效果观察【摘要】目的观察宫颈环形电切术后应用壳聚糖宫颈抗菌膜促进创面愈合、减少术后出血的疗效。
方法选择因宫颈病变需作LEEP 的患者120例，随机分成两组，术后壳聚糖宫颈抗菌膜局部用药者60例为观察组，自然修复60例为对照组。
结果观察组术后出血时间及出血量较对照组明显减少(P<0.05)。
观察组创面愈合时间明显少于对照组(P<0.05)。
结论壳聚糖宫颈抗菌膜可以减少LEEP术后出血时间及出血量、缩短愈合时间，对预防和治疗宫颈术后并发症有较好的疗效。
【关键词】壳聚糖宫颈抗菌膜;宫颈环切术;术后创面治疗宫颈环形电切术(loop electrosurgical excisional procedure,LEEP)是近年来发展起来的一种新技术,是诊治宫颈疾病安全、有效的方法[1]。
但其术后出血、阴道排液等并发症较为常见，据报道[2]LEEP术后约89%的患者，在脱痂期均会有不同程度的阴道出血，发生阴道大出血者可达9.6%。
传统的方法多为用止血药及局部压迫止血治疗，有些需再次电凝治疗，甚至行缝合止血。
如何减少其术后并发症及进行有效治疗,仍为广大手术医师迫切需要解决的问题。
我院妇科门诊2009年1月～2010年3月，对宫颈CIN患者行LEEP术后的创面采用壳聚糖宫颈抗菌膜贴敷,在减少术后出血，促进创面愈合方面取得了较明显的效果，现总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月～2010年3月间，因宫颈CINI-Ⅱ级病变需行宫颈LEEP术的患者120例作为研究对象，其中CIN I级58例，CIN 11级62例。
将患者随机分为对照组和观察组各60例。
均为已婚。
术前均行宫颈细胞学检查，阴道镜检查满意，并经宫颈多点活检病理确诊。
两组患者年龄及宫颈病变严重程度中，观察组平均年龄35.4岁，宫颈上皮内瘤变CIN I 级26例，CIN II级34例。
壳聚糖宫颈抗菌膜促进宫颈环形电切术后创面愈合的疗效
Ｘ线检查是诊断纵隔气肿的有力证据 ， ｘ线 胸片 可见纵 隔内的 条索状透亮气带 。侧 位像 避免 了胸骨 、 椎 、 门对 观察 的干 胸 肺 扰， 因此怀疑纵隔气肿的患者应尽可能 同时照正侧位 片。因纵
隔积气少 、 确诊 困难者可行胸部 Ｃ Ｔ检查 确诊 。
３３ 诊疗 方案选择 ： 的纵隔气肿仅 需要 卧床休 息 ， 处 ． 轻度 对症
北 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，９ ９：５ －５ ． 人 １９ ２ ３２ ４
９例 ， ６例查 Ｐ Ｏ 、ａ 明显 降低 。有学者认为 ： 有 ａ ：Ｓ Ｏ 出现颈部皮 下气肿 和 Ｈ ｍ ａ ’ 征即可诊断纵隔气肿 Ｊ ａｍｎｓ 。Ｈａ ｍ ｎ Ｓ ｍ ａ ’ 征即
在 心包 区域 闻及 具 有特 征 性 的 嘎 吱声 ， 组 有 ８例 （ ５ ） 本 ２％ 。
强调切开气管前筋膜 ， 才能通到纵 隔胸膜 。对合并 气胸或 血气 胸 的纵隔气肿 ， 经胸 腔闭式 引流 ， 隔气肿缓 解者 无需 进一 步 纵 处理 ， 若症状无改善 ， 因及时行胸骨上前纵隔切开引流 。 对张力性纵隔气肿行 前纵 隔切开 排气后 呼 吸 困难 不能缓 解， 同时颈胸部皮下积气不断扩展者 应考虑有食 管损伤 或纵隔 内支气管断裂可能 ， 支气管镜检 查 、 食管 稀钡造 影可提示 诊断。 本研究 ２例支气管镜 检查发 现右 上肺 支气 管断 裂。对 于严 重
３２ 临床分类及诊断 ： ． 根据患者 呼吸困难 的程度 和纵 隔气肿扩
散情况 ， 隔气肿可 分为张力性 和非张力性 两种。张力性纵 隔 纵
气肿发病时间短 ， 病情发展快 ， 伤后数小时皮下气肿可扩散 至两
侧颈 、 、 胸 面及两上肢 ， 严重者可达腰 腹部 及会 阴部 ， 患者表 现为 重度呼吸困难 ， 闷气 促 ， 胸 病情 呈进行性加重 ， 多数须 行胸骨 上
壳聚糖宫颈抗菌膜用于宫颈高频电波刀(LEEP)术后恢复的疗效观察
角形 电切环在碘不着色外 ０．５ｃｍ处开始 电切 ，取 ９点处为始 ３．２９）周 ，两组平均愈合时 间比较 Ｐ＜ Ｏ．０５，差 异有统 计学 意
点 ，顺 时针旋转 电切 宫颈 一周 ，尽量保 持标本 完整 ，再 在切缘 义 。
外侧 ０．２ｃｍ处补切 宫颈组织 一周一 同送检 。
２．４ 阴道 流血 观察组 阴 道流 血少 于 ５小的为 ２１例 ，５～
１．３ 术后 处理 术后有活动性 出血患者使 用针状或 球形 电 １０ｄ的 ４ｌ例 ，超 过 １０ｄ的 ２例 ，平均 流血 时间 （７．８２士２．５６）
１）差异无统计 学意义 （Ｐ＞０．０５）。
义 。
表 １ 宫 颈 ＬＥＥＰ手 术 疾 病 构 成 （例 ）
２．２ 术后随访 患者 白带常规及阴道 ＢＶ，白带常规 显示清
洁度在 ２度 以上 、或者感 染假 丝酵 母菌 或滴虫 者为 异常 ，阴
道 ＢＶ提示唾液酸酶阳性者为异常 ，统计结果 ，见表 ２。
表 ２ 术后阴道 白带常规及 ＢＶ的比较 （例）
１．２ 手术 原理及 方式 高 频 电波刀又称 ＬＥＥＰ刀 ，本 院使
用深圳金科威生产的高频 电波刀 ，是利用 ＬＥＥＰ金属丝 电极
尖端产生 的超高频 电波接触机体组 织后 ，瞬间产生 阻抗 吸收
电波 、产生 高热 ，使组 织瞬 间变性 、脱 落 ，来 完成 止血和切 割 ２．３ 创 面愈合 创 面愈合 以锥形切 面完全 为鳞 状上皮所 覆
受手术 的为对 照组），观察组 患者为 ６４例 ，对照组 患者为 ４６ ２ 结 果
例 ，观察组 年龄 ２２￣３７（２８．２±４．３）岁 ，对 照组 年龄为 ２２～ ２．１ 阴道排 液 １～２周 内阴道排液量少于月经量者观察组
壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈电环切治疗中的应用
颈抗 菌膜可 以明显改善宫颈 电环切治疗患者术后恢 复情况 ， 具有显著 的临床意义 。 【 关键词 】 宫颈电环 切；治疗 ；壳 聚糖宫颈抗菌膜
【 中图分类号 】Ｒ Ｔ １ １ ． ７ ４
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）ｏ ７ 一 ｏ ｏ ４ ９一 Ｏ １
２ 结 果
注 ：与 对 照 组 比较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ 。
２ ． ３ 两组患者伤 １ ： ３ 愈合情况的比较 两组在宫颈电环切术后 月后及两月后复诊 ，行 阴道检查，了解伤 口愈合情况。对照 组的伤口愈合人数显著低于实验组 ，有统计学意义 （ 表３ ） 。
一
表 ３ 两组两组伤 口愈合情况 比较 （ ｎ ）
注 ：与对 照组 比较 ，
Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
３ 讨 论
壳聚糖宫颈抗菌 膜是 由壳 聚糖 、壳碘 、明胶等 材料 复 合而成的新型 生物制 品 ，对 阴道 、官颈粘 膜没 有刺 激 ，能 吸收创面渗液 、止 血 、促进 愈合 、减 少脱 痂时 的 出血 ，对 宫颈 手术后 的创 面修 复及保 护有很 好 的作用 。随着 宫颈 疾 病早期筛 查的普及 ，越来 越 多的宫 颈疾病 被早期 发现和 治 疗。宫颈电环切治疗是治疗宫颈 良性疾病 的重要 方法之一 ， 具有 以下优点 ：非 常精 细的手术效果 ；对周 围组 织伤害小 ； 疼痛轻 ；手术时 间短 ，操作 简单 。但宫 颈伤 口所处 的局 部 环境 常常影响伤 口的恢复 ，导致局部反 复出血 ，伤 口感染 ， 伤 口愈合 不 良或者伤 口部 位组织 增生 。我们 使用 壳聚糖 宫 颈抗 菌膜 ，用于宫颈 电环切 术后 患者 阴道局部 给药 ，达 到 止血 、预防感 染及促 进 伤 口愈 合 的作 用 ，安全 性好 ，仅 需 使用一次 ，患者依从性好 ，具有 显著 的临床意义
壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈环形电切除术后创面应用的疗效观察
ＬＥ Ｅ Ｐ术治疗官颈上皮 内瘤变 的优缺 点： 宫颈上皮 内瘤变 （ Ｉ 是宫 颈癌前病 ＣＮ） 变， 故应 当积极预治 。以往治疗宫颈病变 的方法主要是电熨 ， 以及激光 、 冷冻 、 红外 线凝结 疗 法、 波疗 法 等 。但 因各 种 微 方法 自身 局 限 性 ， 用 受 到 一 定 限制 。 应 Ｌ Ｅ 刀亦称 超 高频 电波刀 ， ＥＰ 治疗宫 颈疾
４ ．％ ； ７４ 治疗组没有病例创面愈合 的时间 超过 １ ， ０周 对照组有 ６ ５例 （０ ５ ） ３ ． ％ 。两
急需解 决 的 问题 。２ １ ０ ０年 ５月 开始 ， 对 ＬＥ Ｅ Ｐ术后患者 ， 用壳 聚糖宫 颈抗 菌膜进 行宫颈 七药 ， 减少 了 出血 的发生 ， 效缩 有 短 了宫颈愈合 时 间， 减轻 了患 者 的痛 苦 ，
结
果
４０８ １０ ３湖 南 妇幼 保 健 院 门诊 手 术 室
４ ６例患者均定期 随访 ， ２ 治疗组 术后
５天内均无 阴道出血 ，８例手术 后 ７～１ １ ４ 天脱痂开始有 少量 阴道 流 血 ， 持续 ５～８ 天， 无病例 术 后 出血 量超 过月 经量 ； ４周 后宫颈创面 已大部 分脱痂 ，５ １９例 术后 ８
宫颈创面的愈合时间 ： 根据宫颈创 面 愈合 的标 准 判 断 ： 治疗 组 术 后 ８周 内有
１９例宫 颈完 全愈 合 ， 见 宫颈 创 面 ， ５ 未 治
愈 率 ７ ． ％ ， 照 组 有 １ １例 ， 愈 率 ４６ 对 ０ 治
物） 而无 阴道 流 Ｉ者 ； 少 量 ： 少许 阴 ｆ ② 【 Ｌ 有 道流血 ， 少于平时 月经量 ， 持续 一段 时 间
摘
宫颈抗菌膜促进宫颈环形电切术后创面愈合的疗效观察
宫颈抗菌膜促进宫颈环形电切术后创面愈合的疗效观察楼青青【摘要】目的观察宫颈抗菌膜促进宫颈环形电切术(LEEP)后创面愈合的疗效.方法行LEEP治疗的宫颈上皮内瘤变患者中,100例(观察组)术后应用宫颈抗菌膜(1次/周),103例(对照组)未应用宫颈抗菌膜.比较两组患者术后发热、腰腹坠痛发生率及持续时间,脱痂期出血量及持续时间,宫颈愈合时间,术后3个月宫颈狭窄发生率.结果与对照组比较,观察组术后发热、腰腹坠痛发生率均较低(均P<0.05),持续时间均较短(均P<0.05);脱痂期出血量较少(P<0.05),出血持续时间较短(P<0.05);宫颈愈合时间更短(P<0.05),宫颈狭窄发生率较低(P<0.05).结论 LEEP治疗后应用宫颈抗菌膜,能缩短患者临床症状持续时间,减少脱痂期出血,促进宫颈创面愈合.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2019(041)012【总页数】2页(P1318-1319)【关键词】宫颈环形电切术;宫颈抗菌膜;创面愈合【作者】楼青青【作者单位】322000 义乌市中心医院妇科【正文语种】中文宫颈环形电切术（LEEP）具有治疗快、安全、疗效明显等优势，是目前临床上治疗宫颈疾病的主要方法之一，尤其是宫颈上皮内瘤变（CIN）的治疗[1]。
但是部分患者进行LEEP治疗后，会出现不同程度的阴道出血、腰腹坠痛、宫颈狭窄等并发症，从而影响其康复及生活[2]。
因此，采取积极、有效的手段进行干预，促进LEEP治疗后创面愈合，减少术后并发症发生，具有重要的临床意义[3]。
笔者尝试在宫颈疾病患者LEEP治疗后应用宫颈抗菌膜，并取得了良好的疗效，现将结果报道如下。
1 对象和方法1.1 对象选取2015年1月1日至2017年3月31日在本院行LEEP治疗的203例CIN患者为研究对象，年龄 33～54（40.5±5.8）岁。
纳入标准：（1）术前本院阴道镜下活检病理学结果为CIN 2～3级；（2）外院宫颈活检病理且经本院病理科切片会诊诊断为CIN 2～3级；（3）所有患者知情同意[4]。
壳聚糖宫颈抗菌膜辅助宫颈环形电切术治疗宫颈病变的临床疗效及安全性
壳聚糖宫颈抗菌膜辅助宫颈环形电切术治疗宫颈病变的临床疗效及安全性目的：探究壳聚糖宫颈抗菌膜辅助宫颈环形电切术治疗宫颈病变的临床疗效和安全性，为临床治疗作出指导。
方法：选取2013年3月至2014年3月于我院就诊的宫颈病变患者90例，随机分为对照和观察组，每组各50例，对照组进行宫颈环形电切术（LEEP），观察组在LEEP治疗基础上给予壳聚糖宫颈抗菌膜辅助治疗，观察两组临床疗效和不良反应情况。
结果：观察组临床治疗总有效率为100%高于对照组的总有效率89%，具有显著优越性，且两组结果比较差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应病例6%少于对照组40%，两组结果差异比较具有统计学意义（P<0.05）。
结论：壳聚糖宫颈抗菌膜辅助宫颈环形电切术治疗宫颈病变，具有显著疗效，并且副作用小，安全性高。
关键词：宫颈病变壳聚糖宫颈抗菌膜宫颈环形电切术安全性宫颈病变又称宫颈柱状上皮外移或宫颈柱状上皮移位，是一种常见的妇科疾病，尤以已婚女性为高发人群，严重危害女性身体健康且影响生活质量。
LEEP 是临床治疗宫颈病变的常用方法，具有疗效显著、简单易行、手术时间短、可保留生育能力等优点，但随着广泛的运用，也出现了术后月经提前，子宫内膜损伤性出血以及宫颈水肿等不良反应[1]。
壳聚糖宫颈抗菌膜能够抗菌消炎、止血消肿、加快术后伤口愈合，为研究壳聚糖宫颈抗菌膜在LEEP术后的应用效果，我院选取90例于2013年3月-2014年3月前来就诊的患者为研究对象，观察组采用壳聚糖宫颈抗菌膜辅助宫颈环形电切术治疗宫颈病变与对照组单纯进行宫颈环形电切术治疗进行比较，旨在寻求更高效，更安全的疗法，用于临床推广。
1资料与方法1.1一般资料选取于2013年3月至2014年3月于我院就诊的90例宫颈病变患者，经阴道镜下宫颈活检以及宫颈刮片检查确诊为宫颈病变且需要接受宫颈环形电切术治疗，体格检查、妇科检查、血常规以及凝血功能检查结果符合手术要求，且无内外生殖器急性炎症、急性盆腔炎、严重心、肝、肾、血液疾病以及宫颈浸润癌等禁忌症，患者均有正常性生活且不处于妊娠期。
壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈手术中的应用
壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈手术中的应用摘要目的分析宫颈手术后给予壳聚糖宫颈抗菌膜的意义。
方法50例行宫颈环切或锥切术宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ～Ⅲ患者，采用双盲法分为对照组和观察组，各25例。
对照组患者术后自然恢复，观察组患者术后给予壳聚糖宫颈抗菌膜治疗。
比较两组术后阴道流血量、术后阴道流血时间、阴道流液时间、创面愈合时间、术后阴道细菌性阴道病（BV）及白带常规检查结果。
结果两组患者术后阴道流血量比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组术后阴道流血时间、阴道流液时间及创面愈合时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组术后阴道BV及白带常规检查检查正常率为80.00%，高于对照组48.00%，差异具有统计学意义（χ2=5.56，P＜0.05）。
结论宫颈手术后给予壳聚糖宫颈抗菌膜能减少术后阴道流血、流液，有止血和促进创面愈合之效，能预防感染，值得推广。
关键词壳聚糖宫颈抗菌膜；子宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ；宫颈手术；Leep 刀Application of chitosan cervical antibacterial membrane in cervical surgery LIU Qing-qing. Shunde Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine，Guangzhou 528300，China【Abstract】Objective To analyze the significance of chitosan cervical antibacterial membrane applied after cervical surgery. Methods A total of 50 cervical intraepithelial neoplasia （CIN）Ⅱ～Ⅲpatients undergoing leep or conization were divided by double - blind method into control group and observation group，with 25 cases in each group. The control group patients recovered after operation，and the observation group was treated with chitosan cervical antibacterial membrane for treatment. Comparison were made on postoperative vaginal bleeding volume，postoperative vaginal bleeding time，vaginal fluid time，wound healing time，postoperative vaginal bacterial vaginosis （BV）and leucorrhea routine examination results in two groups. Results Both groups had no statistically significant difference in postoperative vaginal bleeding volume （P＜0.05）. The observation group had obviously shorter vaginal bleeding time，vaginal fluid time and wound healing time after operation than the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. The observation group had higher postoperative vaginal BV and leucorrhea routine examination normal rate as 80.00% than 48.00% in the control group，and the difference had statistical significance （χ2=5.56，P＜0.05）. Conclusion Application of chitosan cervical antibacterial membrane after cervical surgery can reduce postoperative vaginal bleeding，fluid，and it has the effect of hemostatic and promoting wound healing，along with preventing infection. So it is worth promoting.【Key words】Chitosan cervical antibacterial membrane；Cervicalintraepithelial neoplasia Ⅱ～Ⅲ；Cervical surgery；Leep knife外陰、阴道及宫颈是上皮瘤样病变常发部位，这些不同部位上皮瘤样病变可同时存在。
壳聚糖宫颈抗菌膜用于宫颈微波术后恢复的疗效观察
壳聚糖宫颈抗菌膜用于宫颈微波术后恢复的疗效观察朱梅娟【期刊名称】《基层医学论坛》【年(卷),期】2011(015)021【摘要】@@ 宫颈糜烂是现代女性的常见病和多发病,也是诱发宫颈癌的高危因素.研究显示,宫颈糜烂患者宫颈癌的发病率是正常宫颈的4～7倍[1],尤其是人乳头瘤病毒(HPV)感染,虽然大多数HPV感染为一过性,其自然清除时间一般为7个月～12个月,但少数妇女发展为持续性感染,且持续感染高危致癌基因型HPV会导致大多数宫颈癌前病变,有研究表明几乎所有的宫颈癌标本中都可以找到HPV感染的证据.宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌[2],从正常宫颈组织→慢性宫颈炎→宫颈癌前病变→宫颈癌,其感染率逐级上升[3].所以对慢性宫颈炎(宫颈糜烂)的治疗可以有效预防宫颈癌的发生.然而微波治疗术后创面修复时间较长,部分患者术后需经历长达月余的阴道流液、血性分泌物等不适,如何缩短创面愈合时间,减少阴道流血、流液成为医患共同关心的问题.笔者将西欧斯壳聚糖宫颈抗菌膜用于宫颈微波术后,对创面愈合的影响进行了疗效观察,现将结果报告如下.【总页数】2页(P660-661)【作者】朱梅娟【作者单位】昆山市第一人民医院,江苏,昆山,215300【正文语种】中文【相关文献】1.壳聚糖宫颈抗菌膜联合微波治疗慢性子宫颈炎疗效观察 [J], 周子球;李翠平;梁小庄2.壳聚糖宫颈抗菌膜用于子宫颈电热圈环切术后的临床疗效观察 [J], 韩淑霞;陈雯;赵俊杰;张雪玉3.壳聚糖宫颈抗菌膜用于宫颈高频电波刀(LEEP)术后恢复的疗效观察 [J], 顾广宇;侯宗萍;蒋创4.LEEP刀和微波治疗用于宫颈糜烂患者的临床疗效观察 [J], 卢剑5.壳聚糖宫颈抗菌膜促进宫颈微波术后创面愈合的疗效观察 [J], 王志华;孙文超;姚英武;龙翔;李凤莲;胡跃英;陈美英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
壳聚糖宫颈抗菌膜促进宫颈高频电刀术后创面愈合的临床疗效观察
壳聚糖宫颈抗菌膜促进宫颈高频电刀术后创面愈合的临床疗效
观察
杨小颀;冯艳红
【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》
【年(卷),期】2013(011)001
【摘要】目的观察壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈高频电刀术后恢复过程中的效用及安全性.方法将在门诊因宫颈病变行高频电刀手术治疗的268例患者随机分成两组,观察组术后宫颈使用壳聚糖抗菌贴膜,对照组宫颈不使用药物,分别对其术后阴道流血、阴道排液情况、创面愈合时间及术后宫颈并发症的发生率进行分析比较.结果观察组阴道流血时间、阴道排液和创面愈合时间明显短于对照组(P＜0.05),3月内随访发现观察组宫颈局部并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论壳聚糖宫颈抗菌膜可减少宫颈高频电刀术后的出血及感染,有助于创面的恢复,并能有效降低宫颈并发症的发生率,其用于宫颈高频电刀术后是安全有效的,值得临床推广应用.
【总页数】3页(P28-29,31)
【作者】杨小颀;冯艳红
【作者单位】陕西中医学院第二附属医院妇产科,陕西咸阳712000
【正文语种】中文
【中图分类】R711
【相关文献】
1.壳聚糖宫颈抗菌膜促进LEEP术后创面愈合的疗效观察 [J], 沈斌仙;王雅红
2.壳聚糖宫颈抗菌膜促进宫颈环形电切术后创面愈合的疗效观察 [J], 李悦;江小霞;蒋学风
3.壳聚糖宫颈抗菌膜促进宫颈微波术后创面愈合的疗效观察 [J], 王志华;孙文超;姚英武;龙翔;李凤莲;胡跃英;陈美英
4.壳聚糖宫颈抗菌膜促进宫颈炎射频消融治疗后创面愈合的临床疗效观察 [J], 罗惠娟;罗新;潘春莲
5.白及粉联合宫颈炎康栓促进宫颈LEEP术后宫颈创面愈合临床疗效观察 [J], 许子花;杨思贤
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壳聚糖宫颈抗菌膜促进宫颈环形电切术术后宫颈创面恢复的临床观察
壳聚糖宫颈抗菌膜促进宫颈环形电切术术后宫颈创面恢复的临
床观察
李海洋
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2008(24)20
【摘要】目的:观察宫颈环形电切术(LEEP)后应用西欧斯壳聚糖宫颈抗茵膜促使创面愈合、预防术后出血的临床效果.方法:选择因宫颈病变需作LEEP的患者100例,随机分成两组,采用西欧斯壳聚糖宫颈抗茵膜局部用药者50例作为治疗组,LEEP术后自然修复50例作为对照组.结果:治疗组阴道出血量、持续时间及阴道流液少于对照组(P<0.05或P<0.01),创面愈合时间较对照组缩短(P<0.05).结论:西欧斯壳聚糖宫颈抗茵膜局部用药具有减少创面感染、渗出、出血和促进LEEP后创面愈合的作用.
【总页数】2页(P3578-3579)
【作者】李海洋
【作者单位】316000,浙江省舟山市妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.壳聚糖宫颈抗菌膜促进宫颈环形电切术后创面愈合的疗效观察 [J], 李悦;江小霞;蒋学风
2.壳聚糖宫颈抗菌膜对宫颈环形电切术后创面愈合的疗效观察 [J], 张建华
3.壳聚糖宫颈抗菌膜对宫颈环形电切术术后创面愈合的影响 [J], 郭亮生;胡敏;程云霞
4.垂体后叶素联合壳聚糖宫颈抗菌膜对宫颈环形电切术后创面愈合的疗效分析 [J], 林丽丽
5.壳聚糖宫颈膜应用于宫颈环形电切术后宫颈创面恢复的临床效果 [J], 梁勇;邓秀美;姜虹;陈秀兰
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壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈环切术后创面愈合
中的应用效果观察
【摘要】目的观察宫颈环形电切术后应用壳聚糖宫颈抗菌膜促进创面愈合、减少术后出血的疗效。
方法选择因宫颈病变需作LEEP 的患者120例，随机分成两组，术后壳聚糖宫颈抗菌膜局部用药者60例为观察组，自然修复60例为对照组。
结果观察组术后出血时间及出血量较对照组明显减少(P<0.05)。
观察组创面愈合时间明显少于对照组(P<0.05)。
结论壳聚糖宫颈抗菌膜可以减少LEEP术后出血时间及出血量、缩短愈合时间，对预防和治疗宫颈术后并发症有较好的疗效。
【关键词】壳聚糖宫颈抗菌膜;宫颈环切术;术后创面治疗
宫颈环形电切术(loop electrosurgical excisional procedure,LEEP)是近年来发展起来的一种新技术,是诊治宫颈疾病安全、有效的方法[1]。
但其术后出血、阴道排液等并发症较为常见，据报道[2]LEEP术后约89%的患者，在脱痂期均会有不同程度的阴道出血，发生阴道大出血者可达9.6%。
传统的方法多为用止血药及局部压迫止血治疗，有些需再次电凝治疗，甚至行缝合止血。
如何减少其术后并发症及进行有效治疗,仍为广大手术医师迫切需要解决的问题。
我院妇科门诊2009年1月～2010年3月，对宫颈CIN患者行LEEP术后的创面采用壳聚糖宫颈抗菌膜贴敷,在减少术后出血，促进创面愈合方
面取得了较明显的效果，现总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2009年1月～2010年3月间，因宫颈CINI-Ⅱ级病变需行宫颈LEEP术的患者120例作为研究对象，其中CIN I级58例，CIN 11级62例。
将患者随机分为对照组和观察组各60例。
均为已婚。
术前均行宫颈细胞学检查，阴道镜检查满意，并经宫颈多点活检病理确诊。
两组患者年龄及宫颈病变严重程度中，观察组平均年龄35.4岁，宫颈上皮内瘤变CIN I 级26例，CIN II级34例。
对照组平均年龄36.6岁，宫颈上皮内瘤变CIN I 级28例，CINⅡ级 32例。
两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
具有可比性。
1 .
2 治疗方法于月经干净后3～7天，排除生殖道急性炎症。
术前无需麻醉，患者取膀胱截石位，皮肤负极板稳妥贴于患者一侧大腿上内侧，电切功率调至50W～60W，常规消毒后暴露宫颈用1%碘溶液涂抹宫颈表面，标记移行区范围，根据病变性质及范围选用相应型号锥、环电极，切除范围为距碘不着色区外0.5cm，从左到右或自上而下，缓慢均匀地移动电极，切除病变宫颈组织，病灶大者可分次进行，深度1～2cm，切颈管组织要稍深。
术中及时用针状或球状电极止血，电凝功率调至25～40W。
术后切除的组织标记定位常规送病理检查。
观察组于术毕将已用粘膜碘稍浸泡软化后的壳聚糖宫颈抗菌膜贴敷于宫颈创面，(壳聚糖宫颈抗菌膜由嘉兴西欧斯生物制品有限公司提供)。
并用无菌带线纱球阴道填塞，嘱24小时自行拉出带线纱球。
术后每周1次来院用碘伏棉球消毒宫颈创面后再予壳聚糖宫颈抗菌膜上药，至创面全部脱痂为止。
对照组于手术即时予明胶海绵宫颈局部上药，术后每周1次来院用碘伏棉球消毒宫颈观察创面情况，待其自然修复。
1.3 护理措施 LEEP术虽然是门诊手术,但充分周到的术前护理,术中娴熟的医护配合、术后并发症的早期发现、及时处理是LEEP 术治疗成功的保障[3]。
术前对患有盆腔急性炎症、滴虫性阴道炎、念珠菌感染等疾病者，均须先予以治疗。
要求白带常规清洁度Ⅰ-Ⅱ度，经净3～7天。
术前手术用品准备充分。
术中常与患者沟通，随时监测患者生命体征。
术后适当口服抗生素及止血药，预防感染出血，同时来院消毒或上药。
术后1月内禁止骑自行车及剧烈运动，以免创面出血增多;3个月内禁性生活、盆浴、阴道冲洗，勤换内裤，保持外阴清洁和局部干燥。
告知患者术后7～10内阴道流液，以后有少量阴道流血属正常现象。
阴道流血超过月经量及时就诊。
1.4 随访两组均于术后每隔一周消毒或上药时了解并记录阴道流液情况、阴道出血量及持续时间，4周、8周、12周复查宫颈创面愈合情况:创面完全脱痂、宫颈表面光滑，颜色呈粉红色、黏膜无明显充血者判定为创面愈合。
1.5 统计学方法计量资料以±s，计数资料采用χ2检验。
P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术后7～11天阴道出血比较,观察组阴道出血量和出血时间均好于对照组，见表1、2。
表1 两组治疗后阴道出血量比较 [n(%)]表2 两组治疗后阴道出血持续时间比较 [n(%)]注：与对照组相比较P<0.05
2.2 两组患者手术后创面愈合时间比较，观察创面愈合情况好于对照组，见表 3 表 3 两组治疗后创面愈合时间比较 [n(%)] 3 讨论
宫颈上皮内瘤变是女性常见病及多发病之一。
传统的物理治疗如电灼、激光、微波等治疗均有较高的复发率。
Leep环行电切术是一种新型的切除大块组织的电切疗法，其切除的组织范围大、能够达到一定的深度、既能切除病变组织又能防止病变复发、并且能切除整块转化区组织，提供完整的病理组织检查，具有手术操作简单、容易掌握，手术时间短、术中出血少等的优点，但宫颈LEEP治疗后常出现阴道排液及创面脱痂出血等问题，随着LEEP术的推广，术后并发症的
预防和治疗显得尤为重要。
目前研究已经证实壳聚糖不仅具有良好的广谱抗菌、抗感染作用，还具有良好的生物粘附性，以及促伤口愈合特性，故被认为是一种理想的伤口愈合剂[3-5]。
主要活性成分由活性碘、明胶海绵和壳聚糖组成。
活性碘能广谱抗菌;壳聚糖具有以下药理作用：(1)提高机体免疫活性。
(2)促进皮肤组织愈合和修复。
(3)止血作用：带正电荷的壳聚糖与细胞表面带负电荷的神经氨酸残基的受体发生作用，促进血小板的聚集，激活凝血系统，交联红细胞形成血块。
壳聚糖具有明显的膜形成作用，可以加速伤口愈合和防止大出血[4]。
Leep环行电切术术后创面血栓脱落及脱痂过程都有可能造成出血，填塞止血纱布虽有良好止血效果，但吸收缓慢，常有月经来潮仍未溶解吸收而随月经一起排出阴道的病例，且止血纱布无明显抗菌活性，易造成感染。
应用的壳聚糖抗菌膜迅速溶解后能有效激活血小板，活化后的血小板不仅能牢固地粘附在壳聚糖表面，还进一步相互聚集，起到良好的止血效果。
本研究显示，观察组术后出血时间及出血量较对照组明显减少(P<0.05)。
手术后创面大量细胞液及血清渗出，成为细菌及真菌的良好培养基，术后患者易感染细菌性及假丝酵母菌阴道炎，影响创面愈合。
由于壳聚糖激活纤维母细胞移行到伤口区，其透明样结构使其难以被巨噬细胞吞噬，这样能使壳聚糖在伤口处停留更久，壳聚糖的非降解
状态可加速炎症细胞向伤口部位移行，发挥持续而良好的抗感染作用，从而促进伤口愈合。
创面愈合需要大量胶原纤维及新生血管。
而血管生成、纤维组织形成和胶原合成需要巨噬细胞的活化。
壳聚糖可激活移行的巨噬细胞，并使其分泌与组织修复有关的调节因子，有诱导纤维母细胞增生、提高细胞外基质的纤维母细胞产生的作用。
本研究显示，观察组创面愈合时间明显少于对照组(P<0.05)。
本组实践证明，壳聚糖宫颈抗菌膜可以减少LEEP术后出血时间及出血量、缩短愈合时间，可为预防和治疗宫颈LEEP术后并发症提供一个新的思路。
【参考文献】
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精品
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[5] 顾广宇，侯宗萍，蒋创.壳聚糖宫颈抗菌膜用于宫颈高频电波刀(LEEP)术后恢复的疗效观察[J].医学理论与实践，2009，22(4)：441.
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可编辑。