脑干损伤的临床表现

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脑损伤病人的护理

脑损伤病人的护理原发性脑损伤：暴力作用于头部后立即发生的损伤，主要有脑震荡和脑挫裂伤；继发性脑损伤：头部受伤一段时间后出现的脑受损病变，主要有脑水肿和颅内血肿。

按伤后脑组织与外界是否相通，分为闭合性和开放性脑损伤两类。

一、脑震荡脑震荡是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。

（一）临床表现病人在伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟★，同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏变缓、呼吸浅慢，各生理反射迟钝或消失。

遗忘特点：逆行性健忘★，意识恢复后对受伤时，甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚。

清醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、情绪不稳定、记忆力减退等症状，一般可持续数日或数周。

病理改变：神经系统检查无明显阳性体征★。

（二）治疗原则脑震荡无须特殊治疗，卧床休息5～7日★，给予镇静剂等对症处理，病人多在2周内恢复正常。

二、脑挫裂伤1.脑挫伤：指暴力作用头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整者。

2.脑裂伤：指软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。

两者常同时存在，故合称为脑挫裂伤。

（一）临床表现1.意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状★，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟★，可长达数小时、数日至数月不等，严重者长期持续昏迷。

2.局灶症状与体征脑皮质功能区受损时，伤后立即出现相应的神经功能障碍症状或体征，如语言中枢损伤出现失语，运动区受损伤出现锥体束征等。

3.头痛、呕吐与颅内压增高、自主神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下腔出血有关。

合并蛛网膜下腔出血时可有脑膜刺激征阳性，脑脊液检查有红细胞。

4.颅内压增高与脑疝因继发脑水肿和颅内出血引起颅内压增高。

5.CT或MRI检查可显示脑挫裂伤的部位、范围、脑水肿的程度及有无脑室受压及中线结构移位。

（二）治疗原则脑挫裂伤一般采用保持呼吸道通畅，防治脑水肿，加强支持疗法和对症处理等非手术治疗。

脑干损伤

症状
生命体征变化
(1)呼吸功能紊乱：脑干损伤常在伤后立即出现呼吸功能紊乱。当
中脑下端和脑桥上端的呼吸调节中枢受损时，出现呼吸节律的紊乱，如陈-施呼吸;当脑桥中下部的长吸中枢受损时，可出现抽泣样呼吸;当延髓的吸气和呼气中枢受损时，则发生呼吸停止。在脑疝的晚期颅内压继续升高，小脑扁桃体疝出现，压迫延髓，呼吸即先停止。
脑干出血
原发脑干出血
原发性脑干出血的发生部位极为特殊，不仅因为脑干是重要的中
枢神经系统重要的结构，直接影响意识、呼吸和循环等重要的生命体征，而且脑干体积小，很小的出血都将引起严重、致命的后果以及与其它部位不同的特殊临床表现。因此，临床上，除常规生命体征、神经系统观察外，还应采取以下措施；①严密生命体征、意识、瞳孔、②动态的特殊脑干功能检查、GCS评分，并结合医疗查访，进行综合病情评估；③早期、全程、较长时期的特护护理；④有效的血压控制，内环境的维持；⑤及时、早期、有效的通气建立，对于有呼吸衰竭的患者，尽早使用机械通气和及时的气管切开；⑥对合并有高热患者，实施正规的低温或亚低温治疗；⑦预防和治疗并发症，特别是关注呼吸系统、消化系统并发症的预防和治疗。
症状
(2)心血管功能紊乱：当延髓损伤严重时，表现为呼吸
心跳迅速停止，病人死亡。较高位的脑干损伤时出现的呼吸循环紊乱常先有一兴奋期，此时脉搏缓慢有力，血压升高，呼吸深快或呈喘息样呼吸，以后转入衰竭，呼吸呈潮式，终于心跳呼吸停止。一般呼吸停止在先，在人工呼吸和药物维持血压的条件下，心跳仍可维持数天或数月，最后往往因心力衰竭而死亡。 (3)体温变化：脑干损伤后有时可出现高热，这多由于交感神经功能受损，出汗功能障碍，影响体热发散所致。当脑干功能衰竭时，体温则可降至正常以下。

脑干损伤的临床表现

脑干损伤的
临床表现
儿三区刘楠
中脑脑桥延髓
是脊髓在颅内的延续，共有10 对颅神经（Ⅲ ～ Ⅻ ）位于此处
一、脑干解剖及功能
中脑含网状上行激动系统的核团，与调控眼球运动（外展除外）、瞳孔的收缩及调节、大脑的清醒程度有关；
桥脑含有运动、感觉、面部副交感神经支配及眼外展的神经核团；
延髓则分布着有关吞咽、舌运动、说话及某些内脏神经的运动核团，延髓尚控制呼吸、心跳、随意肌运动及许多其他重要的生理过程。
共济失调性呼吸
二、脑干功能障碍的临床表现
5.生命体征变化
(2)心血管功能紊乱：当延髓损伤严重时，表现为呼吸心跳迅速停止。较高位的脑干损伤时出现的呼吸循环紊乱常先有一兴奋期，此时脉搏缓慢有力，血压升高，呼吸深快或呈喘息样呼吸，以后转入衰竭，最终心跳呼吸停止。
(3)体温变化：可出现高热，由于交感神经功能受损，出汗功能障碍，影响体热发散所致。当脑干功能衰竭时，体温则可降至正常以下。
二、脑干功能障碍的临床表现
脑干不仅含有大部分的脑神经核(除了嗅神经和视神经)，全身感觉、运动传导束皆通过脑干，呼吸循环中枢亦位于此，而脑干网状结构则是参与维持意识清醒的重要结构。所以脑干损伤后，除了有局部脑神经受损的表现外，意识障碍、运动感觉障碍的表现往往较重，而且还可有呼吸循环功能的衰竭，危及生命。
二、脑干功能障碍的临床表现
1.意识障碍原发性脑干损伤病人，伤后常立即发生昏迷，
轻者对痛刺激可有反应，重者昏迷程度深，一切反射消失。昏迷为持续性，时间多较长，很少出现中间清醒或中间好转期。
二、脑干功能障碍的临床表现
2.去皮质强直因为中脑前庭核水平
存在促进伸肌收缩的中枢，而中脑红核及其周围网状结构是抑制伸肌收缩的中枢所在。两者之间切断时，便出现去皮质强直。

脑干损伤都有哪些临床表现

脑干损伤都有哪些临床表现脑干损伤是一种危害比较大的疾病，这种疾病是有很多种类型的，不过最主要的还是继发性脑干损伤和重型颅脑损伤，如果患上这种疾病的话，那是会引起生命危险的，所以，大家在发现异常之后，一定要及时的去做好检查，当然，了解脑干损伤的症状也是很有必要的。

那么，患上脑干损伤表现都有哪些?一、脑干损伤的主要症状表现有：1、瞳孔和眼健身运动改变眼球活动和瞳孔调节功能由动眼、滑车及外旋等脑神经管理，它们的神经核均位于脑干，脑干损伤时会有相对应变化，临床医学内有定位作用。

中脑损伤时，前期左右侧瞳孔不等大，伤侧瞳孔放大，对光反应消退，眼球向下外倾斜；左右侧损害时，左右侧瞳孔放大，眼球固定。

脑桥损害时，可产生两瞳孔极度变小，光的反射消退，左右侧眼球内斜，同方向偏斜或左右侧眼球分离等现象。

2、知觉障碍脑干继发性损害的病人，伤后常立即产生晕厥，轻者对痛刺激会有反应，患病重者晕厥程度深，任何反射消退。

如果有晕厥延续时间较长，极少产生中间清醒或中间好转期。

3、锥体束征是脑干损伤的重要体征之一。

包含躯体偏瘫、肌力增高，腱反射亢进和病理反射产生等。

在脑干损伤前期,因为各种原因的干扰，锥体束征的产生常不稳定。

但基底端损害时，体征常较稳定。

如脑干单侧性损害则体现为交叉性偏瘫，包含躯体偏瘫、肌力增高、腱反射亢进及病理反射呈阳性。

严重损害处于急性休克期时，所有反射可消退，病况稳定后才可产生。

4、消化系统障碍脑肝的损伤还能影响人体的消化系统，患者会伴有恶心和呕吐的症状，也有严重的会出现上消化道出血等症状。

5、心血管功能障碍当损伤严重时，心血管功能紊乱，患者呼吸困难，血压下降，只有通过药物才能维持正常呼吸。

6、体温变化脑干损伤之后，人体出汗的功能发生障碍，就会影响人体内部的散热，从而导致患者出现持续发热的症状。

7、视力下降脑干的损伤还会影响人体的视力，患者视力会有所下降，甚至出现眼前只有黑蒙蒙的一片的情况。

8、去脑强直性是中脑损伤的主要表现，头部往后仰，两上肢过伸和内旋，两下肢过伸，身体呈角弓反情况。

脑损伤

临床表现
• 意识障碍：血肿本身引起的意识障碍为脑疝所致，由于受到原发性脑损伤的影响，意识障碍可分为：①脑损伤较轻者，受伤后短时间昏迷，然后清醒，血肿增大发生脑疝，再昏迷，昏迷→清醒→ 再昏迷，在最初昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间称为“中间清醒期”，为其特有表现。② 脑损伤重者，可伤后一直昏迷。③无脑损伤者可伤后无昏迷，脑疝发生后再昏迷。
（一）非火器所致开放性脑损伤
• 由利器所致开放性脑损伤，脑挫裂伤或血肿主要由接触力所致，其脑挫裂伤和血肿常局限于着力点部位；由钝器伤所致者，除着力点的开放性脑损伤外，尚可有因惯性力所致的对冲性脑挫裂伤和血肿存在。
（二）火器所致开放性脑损伤
• 除具有非火器所致开放性脑损伤的特点外，尚有弹片或弹头所形成的伤道（图196）特点。X线及 CT对诊断有很大帮助。
• CT检查可确诊：显示为颅骨内板与脑表面之间有梭形高密度影。 • 治疗：手术指征：幕上血肿≥40ml，幕下血肿≥10ml，（幕上血肿≥30ml，颞部血肿 ≥20ml，幕下血肿≥10ml）有脑受压变形，中线结构移位＞1.0cm，意识障碍进行性加重者，局灶性脑损害体征。
• 预后：病死率低（10%～25%）。一般不留后遗症。 • 手术方法：①开颅血肿清除术。②开小骨窗血肿清除+引流术（适应用病情稳定，血肿＜30ml）
• 临床表现：常于受伤后3周至数月才出现症状，主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍和精神症状。
• 诊断：CT示颅骨内板下低密度新月形影像， MRI检查最准确，长T1长T2表现。 • 治疗：手术指征和急性硬膜下血肿基本一致。 • 预后：后遗征轻或无，恢复快但有复发。 • 手术方法：钻孔冲洗引流术微创冲洗+尿激酶溶解引流术。

外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-原发性颅脑损伤(一)

外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-原发性颅脑损伤（一）[单选题]1.颅骨骨折时出现"熊猫眼"征，主要见于A.前颅窝骨折B.中颅窝骨折C.后颅窝骨折D.凹陷性骨（江南博哥）折E.线形骨折正确答案：A[单选题]2.头部外伤后最常扪触到的头皮下波动是A.皮下血肿B.帽状腱膜下血肿C.骨膜下血肿D.皮下积液E.皮下积脓正确答案：B[单选题]3.脑挫裂伤不容易发生于A.额叶眶面B.额极C.颞极D.颞叶底面E.脑干正确答案：E[单选题]4.下列哪些是处理颅脑火器伤的非正确原则A.早期彻底清创B.根据伤情和伤后时间选择手术方法C.术前、术中都应警惕有无颅内血肿D.伤道深部金属异物务必一期取除E.硬脑膜和头皮缺损应尽量修复正确答案：D[单选题]5.下列表现中哪一项不是脑挫裂伤的临床表现A.伤后昏迷时间超过30分钟B.头伤后，出现局灶征C.常有脑膜刺激征D.常有生命体征的改变E.腰穿时，脑脊液无异常正确答案：E[单选题]6.全层头皮撕脱伤下列哪项处理不正确()A.妥善止血B.尽早清创C.防治休克D.抗感染E.中厚皮片植皮正确答案：E[单选题]7.从2楼跌下，左侧颞枕部着地，神志昏迷1小时多，尚未醒来，瞳孔等大，生命体征平稳，以下哪项可能性最大()A.左颞枕部急性硬膜外血肿B.蛛网膜下腔出血和广泛性脑挫裂伤C.颅内血肿和右额叶脑挫伤D.左颞枕部和右额、颞部脑挫伤E.脑干和丘脑下部挫伤正确答案：D[单选题]8.颅中窝骨折的典型症状是()A.鼻流血B.双眼睑皮下青紫，逐渐加重C.乳突下或咽后壁黏膜下淤血D.脑脊液耳漏E.颞部头皮肿胀淤血正确答案：D[单选题]9.某病人3天前因车祸受伤，3小时前出现右侧肢体活动不利。

受伤当日在医院行CT检查未见异常。

此时，最大的可能是()A.出现亚急性硬膜下血肿B.迟发性外伤性脑挫裂伤C.因CT质量问题而误诊D.迟发性外伤性脑内血肿E.出现亚急性硬膜外血肿正确答案：D[单选题]10.男，21岁，两天前骑自行车摔伤枕部，今出现右耳部皮下瘀斑，应首先考虑为A.耳后软组织损伤B.头皮血肿C.颅后窝骨折D.颅中窝骨折E.脑震荡正确答案：C参考解析：瘀斑的迟发性、特定部位以及不是暴力的直接作用点等，可区别于单纯软组织损伤。

脑干损伤疾病研究报告

脑干损伤疾病研究报告疾病别名：脑干损伤所属部位：头部就诊科室：外科,脑外科病症体征：心力衰竭，意识障碍，血压下降疾病介绍：什么是脑干损伤？脑干损伤是怎么回事？脑干损伤是指中脑，脑桥和延髓的损伤，是一种严重的颅脑损伤，常分为两种：原发性脑干损伤，外界暴力直接作用下造成的脑干损伤;继发性脑干损伤继发于其他严重的脑损伤之后，因脑疝或脑水肿而引起脑干损伤，该病病情一般较重，病死率高脑干不仅含有大部分的脑神经核(除了嗅神经和视神经)，全身感觉，运动传导束皆通过脑干，呼吸循环中枢亦位于此，而脑干网状结构则是参与维持意识清醒的重要结构，所以脑干损伤后，除了有局部脑神经受损的表现外，意识障碍，运动感觉障碍的表现往往较重，而且还可有呼吸循环功能的衰竭，危及生命1.意识障碍原发性脑干损伤病人，伤后常立即发生昏迷，轻者对痛刺激可有反应，重者昏迷程度深，一切反射消失，昏迷为持续性，时间多较长，很少出现中间清醒或中间好转期，如有，应想到合并颅内血肿或其他原因导致的继发性脑干损伤2.瞳孔和眼运动改变眼球活动和瞳孔调节功能由动眼，滑车及外展等脑神经管理，它们的神经核均位于脑干，脑干损伤时可有相应变化，临床上有定位意义，中脑损伤时，初期两侧瞳孔不等大，伤侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球向下外倾斜;两侧损伤时，两侧瞳孔散大，眼球固定，脑桥损伤时，可出现两瞳孔极度缩小，光反射消失，两侧眼球内斜，同向偏斜或两侧眼球分离等征象3.去皮质强直是中脑损伤的重要表现之一，因为中脑前庭核水平存在促进伸肌收缩的中枢，而中脑红核及其周围网状结构是抑制伸肌收缩的中枢所在，两者之间切断时，便出现去皮质强直，表现为伸肌张力增高，两上肢过伸并内旋，下肢亦过度伸直，头部后仰呈角弓反张状，损伤较轻者可为阵发性，重者则持续发作4.锥体束征是脑干损伤的重要体征之一，包括肢体瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进和病理反射出现等，在脑干损伤早期,由于多种因素的影响,锥体束征的出现常不恒定，但基底部损伤时，体征常较恒定，如脑干一侧性损伤则表现为交叉性瘫痪，包括肢体瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进及病理反射阳性，严重损伤处于急性休克期时，全部反射可消失，病情稳定后才可出现5.生命体征变化(1)呼吸功能紊乱：脑干损伤常在伤后立即出现呼吸功能紊乱，当中脑下端和脑桥上端的呼吸调节中枢受损时，出现呼吸节律的紊乱，如陈-施呼吸;当脑桥中下部的长吸中枢受损时，可出现抽泣样呼吸;当延髓的吸气和呼气中枢受损时，则发生呼吸停止，在脑干继发性损害的初期，如小脑幕切迹疝的形成时，先出现呼吸节律紊乱，陈-施呼吸，在脑疝的晚期颅内压继续升高，小脑扁桃体疝出现，压迫延髓，呼吸即先停止(2)心血管功能紊乱：当延髓损伤严重时，表现为呼吸心跳迅速停止，病人死亡，较高位的脑干损伤时出现的呼吸循环紊乱常先有一兴奋期，此时脉搏缓慢有力，血压升高，呼吸深快或呈喘息样呼吸，以后转入衰竭，脉搏频速，血压下降，呼吸呈潮式，终于心跳呼吸停止，一般呼吸停止在先，在人工呼吸和药物维持血压的条件下，心跳仍可维持数天或数月，最后往往因心力衰竭而死亡(3)体温变化：脑干损伤后有时可出现高热，这多由于交感神经功能受损，出汗功能障碍，影响体热发散所致，当脑干功能衰竭时，体温则可降至正常以下6.内脏症状(1)上消化道出血：为脑干损伤应激引起的急性胃黏膜病变所致(2)顽固性呃逆(3)神经源性肺水肿：是由于交感神经兴奋，引起体循环及肺循环阻力增加所致脑干反射与脑干损害平面的对应关系：严重脑损伤时，皮质以下至脑干各平面受损程度和范围不一，其临床表现亦各异，故可从某些生理反射或病理反射的表现，来判断脑干受损的部位，用以指导临床，推测预后症状体征：脑干损伤有什么症状？以下就是关于脑干损伤有哪些症状的详细介绍：脑干不仅含有大部分的脑神经核(除了嗅神经和视神经)，全身感觉，运动传导束皆通过脑干，呼吸循环中枢亦位于此，而脑干网状结构则是参与维持意识清醒的重要结构，所以脑干损伤后，除了有局部脑神经受损的表现外，意识障碍，运动感觉障碍的表现往往较重，而且还可有呼吸循环功能的衰竭，危及生命。

神经外科应知应会100题(内容参考)

神经科新护士应知应会100题1、神经系统的组成？答：神经系统由中枢神经系统和周围神经系统两部分组成。

中枢神经系统包括脑和脊髓。

周围神经系统由12对脑神经、31对脊神经组成。

根据周围神经在外周分布的不同，又将其分为躯体神经和内脏神经。

2、颅骨的组成？答：颅骨是由额骨（1块）、顶骨（2块）、颞骨（2块）、枕骨(1块)、蝶骨（1块）、筛骨（1块）构成。

3、颅底分几个窝？答：分为颅前窝、颅中窝、颅后窝。

4、脑是由哪几部分组成的？答：脑是由大脑、间脑、脑干和小脑组成。

5、大脑半球包括哪几部分？答：大脑半球包括额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶等。

6、大脑皮质运动区位置？损伤后会出现什么症状？答：主要位于中央前回，是支配对侧躯体随意运动的中枢。

若一侧中央前回损伤，可造成对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进、并出现病理反射。

7、什么是基底神经节？答：是大脑皮质下的一组神经细胞核团，它包括纹状体、杏仁核、屏状核（袋状核），基底神经节有重要的运动调节功能，它对随意运动的稳定、肌紧张的控制、本体感觉传入冲动信息的处理都有关系，参与精巧运动的形成。

8、间脑的组成？答：间脑被分为丘脑、丘脑上部、丘脑下部、丘脑底部、丘脑后部等五个部分。

9、丘脑下部的结构与机能？答：包括视交叉、终板、灰结节、漏斗、垂体与及乳头体，是较高级的调节内脏活动的中枢，调节体温、摄食行为、水平衡、内分泌、情绪反应、生物节律等重要生理过程。

10、脑干的组成？答：脑干位于脊髓和间脑之间的部分，分为中脑、脑桥和延髓。

11、什么是脑干网状结构？答：指脑干内除边界明显的灰质和白质以外的细胞体和纤维相互混杂分布的部分，其中细胞大小不一，散在分布，神经纤维交错穿行于其间。

网状结构接受外周的终支与侧支，又发出上、下行纤维，直接和间接地与中枢神经系统各部保持密切联系，实现着复杂的生理功能。

12、什么是真性球麻痹？答：真性球麻痹又称延髓球麻痹，因延髓又称球，又称球麻痹。

是一种临床综合征，因系延髓管理的肌肉瘫痪所致，主要表现为够音障碍和吞咽障碍。

外科学颅脑损伤简答题

18 1）按伤情轻重分轻型主要指单纯脑震荡中型主要指轻度脑挫裂伤或颅内小血肿，昏迷在6小时以内重型主要指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤或颅内血肿，昏迷6小时以上（2）按GCS昏迷分级：将意识障碍6小时以上，处于13-15分者为轻度、8-12分为中度，3-7分为重度
19 可分为头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤头皮损伤：头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤颅骨骨折分类:按部位：颅盖骨折; 颅底骨折;按骨折形态：线性骨折; 凹陷形骨折;按骨折与外界是否相通：开放性骨折;闭和性骨折;线性骨折
11 颅脑损伤的处理原则
12 颅脑损伤病人的主要观察的主要内容是什么？
13 急性颅内血肿手术指征？
14 颅底骨折的临床表现和诊断依据？
15 颅内血肿的手术指征？
16 脑损伤处理CT检查目的？
17 简述弥漫性轴索损伤。
18 脑损伤的分级
19 颅脑损伤的分类
20 颅底骨折的三大临床表现及其分类
颅后窝骨折：常累及岩骨和枕骨基底部；在乳突和枕下部可见皮下瘀血，（Bettle征）或在咽后壁发现粘膜下瘀血；骨折线居内侧者可出现舌咽神经、迷定。
1.有无口鼻出血，“熊猫眼”，第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ对颅神经的损伤等，就可以确定是否有前颅底骨折；
2.有外耳道出血，乳突区的迟发性皮下瘀斑，就可以考虑颅中窝骨折的存在。
1.有头部外伤史：颅盖部，特别是颞部的直接暴力伤，局部有伤痕或头皮血肿；或后枕部受伤，有软组织肿胀、皮下淤血
2.意识障碍（中间清醒期）：当原发性脑损伤很轻时，最初昏迷时间短，而血肿形成不是很快，在最初昏迷与脑疝昏迷之间有一段清醒，即中间清醒期
3.瞳孔改变，同侧散大：早期患侧瞳孔先缩小，对光反应迟钝，随着动眼神经和中脑受压，该侧瞳孔表现进行性扩大、对光反应消失、睑下垂以及对侧瞳孔随之扩大

原发性脑干损伤的护理

２治疗
急性期予以激素，脱水，降温，供氧，纠正呼吸循环功能紊乱，尽可能维持体内外环境的平衡，保护脑干功能不再继续受损，必要时，行气管切开术，去骨瓣减压术。恢复期着重于脑干功能的改善，应用苏醒药物，高压氧治疗等，同时注意增强抵抗力，预防并发症。
（河北大学附属医院神经外科，河北保定０７１０００）
关键词：原发性脑干损伤；护理；中枢性高热中图分类号：Ｒ４７３．７３文献标志码：Ａ文章编号：１００８—６６９２（２００８）一０５—００６９—０２
原发性脑干损伤是外界暴力直接造成的中脑、脑桥、延髓的损伤。是一种严重的致命的外１伤，残废率、死亡率极高，死亡率高达４４．４％～７１．１％…。临床表现为：伤后长时间昏迷，瞳孔散大，大小多变，去大脑强直，呼吸循环功能紊乱等。本科２００７年１１月一２００８年６月收治原发性脑干损伤病人１６例，现将Ｉ临床观察与护理体会报告如下。
第２５卷第５期２００８年１０月
河北职工医学院学报
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｆｏｒＣｏｎｔｉｎ．２５Ｎｏ．５０ｅｔ．２００８
原发性脑干损伤的护理
付淑平，郝孟然，罗咏，平小浚，陈艳平，王瑞平
３结果
预后：１例因延髓平面受损，呼吸功能衰竭死亡。其余，２例恢复良好，９例致残，４例植物生存状态。
４护理要点

原发性颅脑损伤习题(含答案)

原发性颅脑损伤习题及答案A1型题1.下列选项中，导致颅脑直接暴力伤的是（）A.扭伤、直接打击伤、钝性伤B.加速性损伤、减速性损伤、挤压伤C.挥鞭样损伤、撞击伤、冲击伤D.坠落伤、钝挫伤、暴力伤E.胸部挤压伤、腹部挤压伤、四肢挤压伤2.下列选项中，导致颅脑间接暴力伤的是（）A.挥鞭样损伤、坠落伤、胸部挤压伤B.加速性损伤、减速性损伤、挤压伤C.扭伤、直接打击伤、钝性伤D.颅脑挤压伤、腹部挤压伤、四肢挤压伤E.坠落伤、钝挫伤、暴力伤3.下列原发性颅脑损伤的诊断原则，错误的是（）A.详问病史B.有重点地进行全身和局部查体C.检查重点是神志、瞳孔、肌力、定位及病理反射D.GCS评分不作为伤情判断的依据E.影像学检查首选CT4.原发性颅脑损伤伤情判断的内容，不包括（）A.系统和动态地观察了解伤情及合并损伤B.头部检查、分析意识、生命体征变化C.闭合性损伤、开放性损伤及污染情况D.眼部症状、眼底情况、脑脊液漏、小脑体征E.运动和感觉障碍、病理反射5.以下选项中，哪项不是轻型颅脑损伤的表现（）A.伤后昏迷时间0～30分钟B.轻微头痛、头晕等自觉症状C.CSF检查无明显改变D.轻微神经系统阳性体征E.单纯性脑震荡，伴或不伴颅骨骨折6.以下选项中，哪项不是中型颅脑损伤的表现（）A.脑受压伴轻度积水B.伤后昏迷时间<12小时C.轻微的神经系统阳性体征D.体温、呼吸、血压、脉搏有轻微改变E.轻度脑挫裂伤，有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血7.以下选项中,哪项不是重型颅脑损伤的表现（）A.伤后昏迷>12小时，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷B.有或无蛛网膜下腔出血，颅压增高C.有明显神经系统阳性体征D.体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变E.广泛颅骨骨折和脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿8.以下选项中，哪项不是特重型颅脑损伤的表现（）A.脑原发损伤重，伤后深昏迷B.去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤C.休克D.双侧瞳孔散大，生命体征严重紊乱或呼吸停止E.GCS评分9～12分9.有关颅骨损伤的机制，下列不正确的是（）A.颅骨骨折是暴力直接打击的结果B.打击面积大、强度小易致多发线状骨折或粉碎骨折C.打击面积小、强度大易致凹陷骨折D.依暴力强度、面积和时间，发生单纯内板、线状或粉碎凹陷骨折E.暴力打击时颅骨局部呈凹曲变形10.关于颅骨骨折的诊断方法，下列不正确的是（）A.分析暴力的方向、强度B.局部注意头皮血肿或肿胀，有无开放性损伤和凹陷骨折C.有无蛛网膜下腔出血、颅压增高D.X线和CT检查是诊断的主要手段E.颅底骨折的诊断以症状、体征为依据11.脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，而无明显的病理改变，下列不符合其临床表现特点的是（）A.可有短暂性昏迷B.近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状C.神经系统检查无阳性体征发现D.最轻的一种脑损伤，经治疗大多可以痊愈E.可以与颅内血肿合并存在12.脑震荡的治疗，一般不采取的是（）A.伤后可留院观察2～3天，以便及时发现可能并发的颅内血肿B.适当卧床休息，减少脑力和体力劳动C.伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体D.应用神经营养药物E.头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂13.脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，下列特点中，错误的是（）A.暴力打击部位和对冲部位，尤其是后者B.脑组织内力传导和血液扰动引起损伤C.脑组织在颅内的滑动及碰撞常以额、颐叶底部为多D.挫伤见于脑白质和灰质之间，以点状出血为主E.脑实质破损、断裂，软脑膜亦撕裂，即为脑挫裂伤14.以下选项中，哪项不是脑挫裂伤的临床表现（）A.伤后多数有“中间清醒期”B.轻者可无原发性意识障碍，重者深度昏迷，甚至死亡C.意识障碍是最突出表现，伤后立即昏迷，时间30分钟至数月不等D.长期昏迷者多有广泛脑皮质损害或脑干损伤存在E.生命体征变化和脑膜刺激征、神经功能障碍体征15.脑挫裂伤后2～3日，病灶周围常伴有脑水肿的类型是（）A.创伤源性脑水肿B.炎性脑水肿C.血管源性脑水肿和细胞性脑水肿D.渗透压性脑水肿E.间质性脑水肿16.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期，出现在伤后（）A.24小时内B.1～2天C.2～4天D.4～6天E.1周后17.以下选项中，哪项不是脑挫裂伤的诊断依据（）A.头部外伤后昏迷时间>半小时，数日或更长时间B.颅内压增高和蛛网膜下腔出血的表现C.神经系统定位体征，如偏瘫、失语、局灶性癫痫D.伤后昏迷-清醒-再昏迷E.腰椎穿刺脑脊液呈血性，CT或MRI检查显示多发散在血灶和脑水肿征象18.下列脑挫裂伤的治疗措施中，不正确的是（）A.轻者对症治疗，防治脑水肿，复查CTB.中、重型昏迷者严密监测，3～5天不清醒宜早行气管切开C.严重者冬眠降温，巴比妥治疗，散性脑肿胀（DBS）者过度换气、激素及强力脱水D.继发颅内高压和脑，开颅探查，内、外减压术E.DBS保守治疗2天后，手术治疗19.原发性脑干损伤的特点中，下列错误的是（）A.指中脑、脑桥和延髓的损伤，属严重颅脑损伤B.多见于中脑内侧、脑桥及延髓外侧C.原发性损伤是外界暴力直接作用下造成的损伤D.继发性损伤因脑或脑水肿而引起损伤E.病理常为挫伤伴灶性出血和水肿20.以下选项中，哪项不是原发性脑干损伤的临床表现（）A.伤后昏迷-中间清醒或中间好转期-昏迷B.意识障碍C.瞳孔不等大和眼运动障碍D.去皮质强直、锥体束征E.生命体征变化、内脏症状21.中脑损伤时，瞳孔和眼运动的变化，不会出现的是（）A.伤侧瞳孔散大，对光反应消失B.伤侧眼球向下外倾斜C.两侧眼球同向偏斜D.两侧损伤时，两侧瞳孔散大E.眼球固定22.脑桥损伤时，瞳孔和眼运动的变化，不会出现的是（）A.两瞳孔极度缩小，光反射消失B.两侧眼球内斜C.两侧眼球同向偏斜D.伤侧眼球向下外倾斜E.两侧眼球分离征象23.以下选项中，哪项不是去皮质强直的临床表现（）A.伸肌张力增高B.两上肢过伸并内旋C.下肢过度伸直D.头部后仰呈角弓反张状E.角弓反张呈持续性，阵发性加剧24.以下选项中，哪项不是脑干损伤后出现的锥体束征（）A.肢体瘫痪B.两上肢过伸并内旋C.肌张力增高D.腱反射亢进E.病理反射阳性25.以下选项中，哪项不是一侧脑干损伤表现出的交叉性瘫痪（）A.肢体瘫痪B.肌张力增高C.眼球固定D.腱反射亢进E.病理反射阳性26.以下选项中，哪项不是脑干损伤呼吸功能紊乱的表现（）A.中脑下端和脑桥上端受损，湖式呼吸B.脑桥中下部的长吸中枢受损，抽泣样呼吸C.延髓吸气和呼气中枢受损，呼吸停止D.出现脑水肿，呼吸功能紊乱加剧E.小脑幕切迹痛早期，潮式呼吸，晚期呼吸停止27.以下选项中，哪项不是脑干损伤心血管功能紊乱的表现（）A.延髓损伤轻，脉速有力，呼吸深大B.延髓损伤重，呼吸心搏骤停C.较高位脑干损伤，脉缓有力，血压升高D.衰竭时，脉搏频速，血压下降，潮式呼吸E.呼吸先停，心跳仍可维持数天或数月28.以下选项中，哪项不是脑干损伤体温变化的表现（）A.高热B.交感神经受损，出汗及体热散发障碍C.脑干功能衰竭，体温降至正常以下D.大汗淋漓而虚脱E.体温中枢受损29.以下选项中，哪项不是脑干损伤的内脏并发症（）A.上消化道出血B.顽固性呃逆C.神经源性肺水肿D.持续昏迷，反射消失E.呼吸节律紊乱，脉搏和血压波动30.关于原发性脑干损伤的检查诊断依据中，下列不正确的是（）A.腰椎穿刺脑脊液血性，压力正常或轻度升高B.X线检查结果不作为诊断依据C.CT检查脑千点片状密度拉高区，四脑室受压或闭塞D.继发性脑干损害，CT检查见一侧侧脑室受压移位和变形，脑干向对侧移位E.中脑损伤皮质体感电位消失；脑桥损伤，听诱发电位波峰不完整31.原发性脑干损伤的治疗措施中，不宜采取的是（）A.冬眠疗法，降低脑代谢，抗脑水肿，应用激素及神经营养药B.全身支持疗法，维持营养，预防和纠正体液代谢失调C.脑干损伤病死率高，保守治疗效果不佳，及时开颅探查减压D.预防和处理肺部和尿路感染、压疮，纠正脏器功能紊乱E.继发性脑干损伤尽早明确诊断，及时去除病因32.运动着的头颅突然碰撞在外物上，迫使其瞬间由动态转为静态，因此而造成的脑损伤称为减速伤，减速伤常造成（）A.脑干损伤B.弥漫性轴索损伤C.冲击点伤D.对冲伤E.冲击点伤和对冲伤同时出现33.相对静止的头颅在遭受打击之后，立即朝着暴力作用的方向移动，但头部的运动因受到躯体的限制而骤然停止，此时脑组织因惯性作用冲撞在颅腔的内壁上，引起脑对冲伤，脑对冲伤最容易受伤的部位是（）A.小脑B.脑干C.额叶D.顶叶E.枕叶34.弥漫性轴索损伤系当头部遭受加速性旋转暴力时，因剪应力而造成的神经轴索损伤，常见的损伤类型是（）A.加速性颅脑损伤B.减速性颅脑损伤C.挤压性颅脑损伤D.挥鞭样损伤E.火器性颅脑损伤35.下列治疗措施中，不适合原发性脑干损伤的是（）A.气管切开B.颅内压监护C.亚低温治疗D.激素E.开颅探查36.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷-清醒-昏迷，即所谓中间清醒期。

原发性脑干损伤PPT课件

脑干损伤治疗原则
对一部分合并有颅内血肿者，应及时诊断和手术。对合并有脑水肿或弥漫性轴索损伤及脑肿胀者，应用脱水药物和激素等予以控制。
六、护理
（1）严密观察输液速度：预防脑水肿。详细记录 24h出入量,准确按时应用脱水药物,如20%甘露醇 250ml应在30min内输完，而甘油果糖则应中速静点，防止红细胞溶胀导致的血红蛋白尿。用药后观察尿量，记录24h尿量，发现少尿或无尿应立即报告医生，预防急性肾功能衰竭。严格控制输液速度，预防脑水肿。
入院CT
一天后CT
入院4天
入院10天
入院1个月
2、MRI检查
急性颅脑损伤患者通常不作MRI检查。但对病情稳定的脑干局灶性挫裂伤灶和小出血灶、弥漫性轴索损伤及等密度亚急性颅内血肿等，MRI常优于CT扫描。MRI不仅能够显示脑干结构的形态改变，同时能够判断损伤病理的程度。
脑干损伤诊断标准
（一）脑干的外形
二）脑干的功能
1、从解剖上位于大脑深部，小脑前面，连接脊髓，是身体各部与大脑皮质间传递訊息的连接站；
2、发出了除嗅神经、视神经外的十对颅神经； 3、含有上行网状激活系统，维持人体的觉醒状态； 4、是呼吸、心跳的中枢，又称生命中枢。呼吸功
能：呼吸频率中枢位于脑桥，呼吸运动中枢位于延髓，循环中枢位于延髓
（7）防止角膜损伤的护理：对于眼睑不能闭合者滴眼药水1次/4h，每晚涂红霉素眼膏，敷盖无菌盐水纱布，保持眼部湿润清洁，必要时请眼科会诊缝合上下眼睑。
（8）口腔护理：及时清除口咽分泌物。长期昏迷患者，易引起口腔炎，每天早晚各做1次口腔护理。注意口腔黏膜情况,观察有无溃疡,有无霉菌生长。口腔溃烂者可敷冰硼散或醋酸地塞米松溃疡贴；口唇干燥者可使用医用凡士林；有霉菌生长者应停用抗生素，应用抗霉菌药物，碳酸氢钠水或制霉菌素液漱口。

原发性脑干损伤40例临床分析

１临床资料
法。在提高原发性脑于损伤的疗效方面，我们体会： ①保持呼吸
道通畅：保持血氧饱和度在９％以上。该类病人昏迷时间长，５呼
１１一般资料４．０例原发性脑于损伤病人中男性３例，性吸节律常有改变，１女气管内痰不易咳出，故应尽早行气管插管或气２，９例，龄１６，年５～２岁平均３．。受伤原因：祸伤３８５岁车２例，坠管切开术［］必要时可打断自主呼吸行呼吸机辅助呼吸。气管落伤６例，跌伤２例。切开的手术指征可适当放宽，术后及时吸除呼吸道分泌物，手按１２临床表现 ①意识障碍：８例伤后立即发生持续性昏迷，时气管内滴药，．２气道内雾化吸入给药抗炎，化痰液及解除气管稀格拉斯哥昏迷评分（Ｃ）８分以下３ＧＳ：１例，９～１２分９例。②瞳痉挛。因为只有确保呼吸道通畅才能有效地防止脑、、、心肾肝等孑改变：Ｌ形态不规则１，３例双侧瞳孑大小不等１，尖样６重要脏器缺血缺氧，Ｌ１例针而降低病人死残率。②亚低温：亚低温是治例，双瞳孑散大３。③ 生命体征：吸不规则１，Ｌ例呼３例持续高热疗原发性脑干损伤的有效方法，亚低温治疗的主要目的是降低增１７例，血压偏低４例，体温不升１例。④肢体活动：２例给予强高的颅内压，３减轻脑水肿。③控制颅高压：目前常用的方法包刺激后肢体可动，中１例有去皮质强直。其１括：甘露醇、呋塞米等强脱水剂，钙离子拮抗剂，比妥类药物及巴１３影像学表现４．０例病人全部行ＣＴ检查，现为脑于挫裂过度换气等，０表２％人血白蛋白降颅内压作用相对较弱，作用时但伤出血９例，环池出血６例，漫性脑肿胀（池变窄或消失）间久，弥环８能有效维持血容量，副作用小。钙离子拮抗剂尼莫地平对

中级卫生专业资格普通外科学主治医师中级模拟题2021年(16题-无答案25

中级卫生专业资格普通外科学主治医师（中级）模拟题2021年(168)(总分95.XX99,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 关于中枢神经系统感染的来源，下列选项不正确的是A. 血源性感染--脓毒血症，感染性栓子B. 局部扩散--颅骨开放性骨折、乳突炎、中耳炎、鼻窦炎C. 直接感染--创伤或医源性感染D. 接触感染--结核、严重病菌和病毒感染者E. 经神经感染--狂犬病病毒，单纯疱疹病毒2. 原发性颅脑损伤伤情判断的内容，不包括A. 系统和动态地观察了解伤情及合并损伤B. 头部检查、分析意识、生命体征变化C. 闭合性损伤、开放性损伤及污染情况D. 眼部症状、眼底情况、脑脊液漏、小脑体征E. 运动和感觉障碍、病理反射3. 下列脑挫裂伤的临床表现中，错误的是A. 伤后多数有"中间清醒期"B. 轻者可无原发性意识障碍，重者深度昏迷，废损，甚至死亡C. 意识障碍是最突出表现，伤后立即昏迷，时间30分钟至数月不等D. 长期昏迷者多有广泛脑皮质损害或脑干损伤存在E. 生命体征变化和脑膜刺激征、神经功能障碍体征4. 脑桥损伤时，瞳孔和眼运动的变化，不会出现的是A. 两瞳孔极度缩小，光反射消失B. 两侧眼球内斜C. 两侧眼球同向偏斜D. 伤侧眼球向下外倾斜E. 两侧眼球分离征象5. 下列原发性脑干损伤的检查诊断依据中，不正确的是A. 腰椎穿刺脑脊液血性，压力正常或轻度升高B. X线检查结果不作为诊断依据C. CT扫描脑干点片状密度拉高区，四脑室受压或闭塞D. 继发性脑干损害见一侧侧脑室受压移位和变形，脑干向对侧移位E. 中脑损伤皮质体感电位消失；脑桥损伤，听诱发电位波峰不完整6. 下列急性硬脑膜外血肿的特点中，错误的是A. 典型的常见于青壮年男性颅骨粉碎骨折B. 位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面C. 多为单发，可合并其他类型血肿，以对冲部位硬膜下血肿常见D. 儿童颅内血管沟浅颅骨与脑膜粘连紧密，发生血肿少见E. 常见原因是颅骨骨折致脑膜中动脉或其分支撕裂出血7. 慢性硬脑膜下血肿的临床特点，下列选项不正确的是A. 伤后3周后出现症状，具有包膜的血肿，增长缓慢B. 症状轻微，血肿达一定量后症状加重，易误诊C. 好发于50岁以上者，可同时患有血管性或出血性疾病D. 老年者绝大多数无外伤史E. 小儿慢性硬脑膜下血肿双侧居多，常由产伤引起8. 迟发性外伤性脑内血肿的特点，下列选项错误的是A. 颅脑外伤后在中间清醒期造成的误诊或漏诊B. 头外伤后首次CT检查未发现血肿，经一段时间再次检查始出现血肿C. 清除颅内血肿一段时间后，又在脑内不同部位发现血肿D. 中老年的减速性暴力颅脑伤，伤后3～6天内症状和体征渐次加重E. 临床可表现局限性癫痫，意识进行性恶化9. 脑脊液漏的手术适应证，下列选项不正确的是A. 脑脊液漏>1个月仍有漏液者，或自愈后多次复发者B. 伤后视力减退，疑为碎骨片或血肿压迫视神经者C. 颅底骨折线较宽，或迟发性脑脊液漏或复发者D. 耳漏和鼻漏同时存在者E. 并发鼻旁窦炎及张力性气颅或碎骨片及异物嵌入脑内者10. 下列面神经损伤的临床特点中，不正确的是A. 颅中窝岩骨部及乳突部骨折造成B. 恢复可能性小，尽早采用替代修复手术C. 早发型面肌瘫痪，患侧无表情，眼睑闭合不全，口角偏向健侧D. 损伤在鼓索神经近端，同侧舌前2/3味觉丧失E. 迟发型伤后5～7天面肌瘫痪11. 脑脊液漏于伤后立即出现或于数日内发生，属急性脑脊液漏，大多数自行封闭愈合的时间是A. 3天左右B. 7天左右C. 15天左右D. 1个月左右E. 3个月左右12. 下列神经外科体液和酸碱平衡的处理要点中，不正确的是A. 输液的量、质、速度必需考虑到高颅压及脑水肿B. 输液时应考虑到异位排泄C. 注意纠正脑组织的酸碱平衡失调D. 注意纠正视丘下部病变导致的异常高电解质血症E. 注意纠正内分泌功能紊乱13. 静脉滴注20%甘露醇治疗高颅压时，尤其要注意A. 心功能B. 肾功能C. 肝功能D. 肺功能E. 脑功能14. 神经外科术后感染的致病菌，不包括A. 链球菌B. 葡萄球菌C. 革兰阴性杆菌D. 脑膜炎奈瑟菌E. 铜绿假单胞菌15. 轻型颅脑损伤的表现中，下列不正确的是A. 伤后昏迷时间0～30分钟B. 轻微头痛、头晕等自觉症状C. CSF检查无明显改变D. 轻微神经系统阳性体征E. 单纯性脑震荡，伴或不伴颅骨骨折16. 脑挫裂伤后2～3日，病灶周围常伴有脑水肿的类型是A. 创伤源性脑水肿B. 炎性脑水肿C. 血管源性脑水肿和细胞性脑水肿D. 渗透压性脑水肿E. 间质性脑水肿17. 去皮质强直的临床表现，下列选项不正确的是A. 伸肌张力增高B. 两上肢过伸并内旋C. 下肢过度伸直D. 头部后仰呈角弓反张状E. 角弓反张呈持续性，阵发性加剧18. 原发性脑干损伤的治疗措施中，不宜采取的是A. 冬眠疗法，降低脑代谢，抗脑水肿，应用激素及神经营养药B. 全身支持疗法，维持营养，预防和纠正体液代谢失调C. 脑干损伤病死率高，保守治疗效果不佳，及时开颅探查减压D. 预防和处理肺部和尿路感染、压疮，纠正脏器功能紊乱E. 继发性脑干损伤尽早明确诊断，及时去除病因19. 急性硬膜外血肿的临床表现中，下列选项不正确的是A. 颅内压增高及意识障碍B. 昏迷-清醒-再昏迷C. 偏瘫、失语和Cushing反应三主症D. 头疼、呕吐，躁动不安E. 两瞳孔缩小，光反射消失，眼球内斜20. 慢性硬脑膜下血肿的临床表现，不会出现的是A. 伤后3周后出现症状，具有包膜的血肿，发展缓慢B. 头痛、恶心呕吐、复视C. 脉搏慢，呼吸慢，血压高D. 轻偏瘫、失语和局限性癫痫，眼底视乳头水肿E. 智力障碍、精神失常和记忆力减退21. 迟发性脑内血肿的诊断主要依靠反复的CT扫描，下列病史不能满足诊断的是A. 无脑血管病B. 有明确头部外伤史C. 伤后第一次CT扫描无脑内血肿D. 出现过局限性癫痫E. 经过一个好转期或稳定期后出现卒中发作22. 下列脑脊液漏的治疗措施中，不正确的是A. 采取头高30°卧向患侧，避免擤鼻、咳嗽B. 漏孔经久不愈>1个月者，施行修补术C. 清洁鼻腔和耳道，保持大便通畅，限制液体入量D. 适当应用乙酰唑胺或甘露醇E. 腰穿引流脑脊液为绝对禁忌23. 听神经损伤的临床特点，下列错误的是A. 均伴有岩骨骨折并累及中耳腔B. 伤后患侧听觉立即失聪C. 部分表现耳鸣及眩晕D. 眩晕与耳蜗神经受激惹有关E. 分为神经性耳聋和传导性耳聋24. 下列选项中，不属于颅内肿瘤外科手术治疗方式的是A. 肿瘤切除术B. 鞘内穿刺注射术C. 内减压术D. 外减压术E. 脑脊液分流25. 中枢性尿崩症的诊断依据中，下列选项错误的是A. 由视丘下部或垂体柄的损伤或病变引起B. 每小时尿量超过200ml，连续3小时C. 24小时尿量超过5000mlD. 尿比重低于1.005E. 夜间尿床不能自控26. 成人静脉注射10%甘油溶液治疗高颅压，每日的常用剂量为A. 100mlB. 150mlC. 500mlD. 300mlE. 200ml27. 脑外伤后感染的致病菌中，不包括A. 链球菌B. 葡萄球菌C. 铜绿假单胞菌D. 厌氧菌E. 革兰阴性杆菌28. 脑挫裂伤后的脑水肿高峰期，出现在伤后A. 24小时内B. 1～2天C. 2～4天D. 4～6天E. 1周后29. 锥体束征是脑干损伤的重要体征之一，下列表现中，错误的是A. 肢体瘫痪B. 两上肢过伸并内旋C. 肌张力增高D. 腱反射亢进E. 病理反射阳性30. 相对静止的头颅在遭受打击之后，立即朝着暴力作用的方向移动，但头部的运动因受到躯体的限制而骤然停止，此时脑组织因惯性作用冲撞在颅腔的内壁上，引起脑对冲伤，脑对冲伤最容易受伤的部位是A. 小脑B. 脑干C. 额叶D. 顶叶E. 枕叶31. 急性硬膜外血肿可出现的神经系统体征，下列选项错误的是A. 意识障碍，生命体征紊乱B. 面瘫、偏瘫或失语C. 意识障碍加深，生命体征紊乱D. 患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫E. 不典型体征对侧瞳孔散大和偏瘫；同侧瞳孔散大和偏瘫；对侧瞳孔散大、同侧偏瘫32. 下列疾病，不需与慢性硬脑膜下血肿鉴别的是A. 帕金森病B. 神经症C. 老年性痴呆D. 高血压脑病E. 脑血管意外或颅内肿瘤33. 发生急性硬膜下血肿的常见原因是A. 冲击点伤B. 对冲伤C. 头颅挤压伤D. 加速性损伤E. 直接暴力打击34. 嗅神经损伤的临床特点，下列选项错误的是A. 额部直接暴力和枕部受力对冲性额叶底部挫裂伤造成B. 伤后出现一侧或双侧嗅觉减退或丧失伴脑脊液鼻漏C. 双侧完全嗅觉丧失，需持续2个月以上才能恢复D. 部分嗅觉障碍，日后可不同程度好转E. 异常嗅觉有烧焦气味35. 后组脑神经损伤的临床特点，下列选项不符合的是A. 骨折波及颈静脉孔及舌下神经孔损伤舌咽、迷走、舌下及副神经B. 舌咽神经受损吞咽困难，患侧咽反射消失或减退，舌后1/3味觉丧失C. 迷走神经受损伤出现Horner综合征D. 副神经受损患侧胸锁乳突肌及斜方肌瘫痪，垂肩E. 舌下神经损伤半侧舌肌萎缩，伸舌偏向患侧36. 关于颅内肿瘤的发生部位，下列选项错误的是A. 发生部位与肿瘤类型有着明显的关系B. 大脑半球发生脑肿瘤机会少，胶质瘤发生于灰质内，部分侵及白质C. 转移瘤可发生于颅内各个部分，以两侧大脑半球居多D. 脑膜瘤常于蛛网膜颗粒分布部位，垂体瘤于鞍部，听神经瘤于脑桥小脑角E. 临床可根据肿瘤部位推测肿瘤类型37. 对于星形细胞瘤(astrocytoma)的流行病学和生物学特性，下列描述错误的是A. 胶质瘤中最常见的类型，好发于21～50岁，男性>女性B. 成人多见于额、颞、顶叶，儿童多见于小脑半球C. 恶性程度高，进展快，预后差D. 肿瘤呈灰红色鱼肉状，质软，边界不清，部分可呈囊性变E. 由成熟的星形细胞构成，病理分为原浆型、纤维型和肥胖细胞型38. 关于中枢性尿崩症的治疗，下列不正确的是A. 醋酸去氨加压素片口服B. 垂体后叶素皮下注射C. 补充水和电解质D. 纠正酸碱平衡失调E. 全身营养支持39. 静脉注射10%甘油溶液，可发生的副作用，不包括A. 静脉炎B. 溶血C. 血红蛋白尿D. 急性肾衰竭E. 肝功能异常40. 重型颅脑损伤的表现，下列不正确的是A. 伤后昏迷>12小时，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷B. 有或无蛛网膜下腔出血，颅压增高C. 有明显神经系统阳性体征D. 体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变E. 广泛颅骨骨折和脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿41. 脑挫裂伤的诊断依据，下列错误的是A. 头部外伤后昏迷时间>半小时，数日或更长时间B. 颅内压增高和蛛网膜下腔出血的表现C. 神经系统定位体征，如偏瘫、失语、局灶性癫痫D. 伤后昏迷-清醒-再昏迷E. 腰椎穿刺脑脊液呈血性，CT或MRI检查显示多发散在血灶和脑水肿征象42. 一侧脑干损伤表现出的交叉性瘫痪，下列选项不正确的是A. 肢体瘫痪B. 肌张力增高C. 眼球固定D. 腱反射亢进E. 病理反射阳性43. 弥漫性轴索损伤系当头部遭受加速性旋转暴力时，因剪应力而造成的神经轴索损伤，常见的损伤类型是A. 加速性颅脑损伤B. 减速性颅脑损伤C. 挤压性颅脑损伤D. 挥鞭样损伤E. 火器性颅脑损伤44. 慢性硬脑膜下血肿的外科治疗方法中，下列选项不采用的是A. 钻孔引流术B. 经血管介入栓塞术C. 锥孔冲洗引流术D. 前囟侧角硬脑膜下穿刺术E. 骨瓣开颅血肿清除术45. 外伤性脑内血肿与头部着力的关系，以下不正确的是A. 额部着力减速伤极少发生枕叶血肿B. 额颞部着力加速伤常发生着力点脑内血肿C. 枕部着力减速伤常发生额极和颞极血肿D. 颞部着力减速伤可发生对侧颞叶血肿E. 枕部着力加速伤常发生同侧额颞叶血肿46. 下列视神经损伤的临床特点，错误的是A. 额部或额颞部眶外上缘损伤引起，伴颅前或颅中窝骨折B. 伤后视力有恢复趋势者，早期手术可促进恢复C. 伤后立即出现失明或视敏度下降，眼球完好无损D. 瞳孔直接光反应消失，间接光反应正常E. 视交叉损伤双颞侧偏盲和黄斑分裂，或一眼全盲，一眼颞侧偏盲，重者双目失明47. 关于颅骨缺损的手术治疗，下列错误的是A. 单纯凹陷性骨折做塌陷骨折片摘除后，同期一次手术完成修补术B. 颅骨缺损引起长期头昏、头痛难以缓解者，行颅骨成形术C. 开放性颅脑损伤的颅骨缺损，清创术后1个月行颅骨成形术D. 颅骨缺损直径>3cm需行颅骨成形术E. 颅骨缺损部位有碍美观，应行颅骨成形术48. 下列颅内肿瘤的特征性临床表现中，错误的是A. 头昏、意识障碍、视盘萎缩三大主症B. 鞍区肿瘤内分泌功能紊乱和视力视野改变C. 松果体区肿瘤颅内压增高，上视障碍、瞳孔对光反射迟钝D. 颅后窝肿瘤共济失调，交叉性麻痹，脑积水和颅内压增高E. 大脑半球肿瘤精神症状、癫痫、感觉障碍、运动障碍、失语症和视野缺损49. 有关星形细胞瘤的临床表现特征，下列选项错误的是A. 肿瘤邻近皮质可出现癫痫B. 位于颞叶者可出现精神运动性发作C. 累及胼胝体与双侧额叶则出现精神症状D. 侵犯小脑蚓部出现同侧肢体共济失调E. 晚期出现颅内压增高症状与体征50. 下列脑性耗盐综合征的诊断依据中，正确的是A. 低钠血症+高钠尿症B. 低钠血症+低钠尿症C. 高钠血症+高钠尿症D. 高钠血症+低钠尿症E. 高钠血症+高钾尿症51. 成人每次静脉注射呋塞米的常用剂量为A. 5～10mgB. 20～40mgC. 15～20mgD. 10～15mgE. 50mg52. 成人鞘内注射多黏菌素B的每次剂量为A. 5～10mgB. 1～5mgC. 10～15mgD. 15～20mgE. 25～30mg53. 特重型颅脑损伤的表现，下列错误的是A. 脑原发损伤重，伤后深昏迷B. 去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤C. 休克D. 双侧瞳孔散大，生命体征严重紊乱或呼吸停止E. GCS评分9～12分54. 下列脑挫裂伤的治疗措施中，不正确的是A. 轻者对症治疗，防治脑水肿，复查CTB. 中、重型昏迷者严密监测，3～5天不清醒宜早行气管切开C. 严重者冬眠降温，巴比妥治疗，散性脑肿胀(DBS)者过度换气、激素及强力脱水D. 继发颅内高压和脑疝，开颅探查，内、外减压术E. DBS保守治疗2天，及时手术治疗55. 脑干损伤呼吸功能紊乱的表现，下列错误的是A. 中脑下端和脑桥上端受损，潮式呼吸B. 脑桥中下部的长吸中枢受损，抽泣样呼吸C. 延髓吸气和呼气中枢受损，呼吸停止D. 出现脑水肿，呼吸功能紊乱加剧E. 小脑幕切迹疝早期，潮式呼吸，晚期呼吸停止56. 下列治疗措施中，不适合原发性脑干损伤的是A. 气管切开B. 颅内压监护C. 亚低温治疗D. 激素E. 开颅探查57. 急性硬脑膜下血肿的特点，下列错误的是A. 伤后3天内发生在硬脑膜与蛛网膜之间的血肿B. 继发于对冲性脑挫裂伤，好发于额颞顶区C. 出血来源为颅内中动脉及其分支D. 常早期出现颅内压增高、脑受压和脑疝表现E. 复合型硬膜下血肿与同部位脑内血肿、脑挫伤并存58. 急性脑内血肿的特点，下列错误的是A. 脑实质内的血肿，可发生在任何部位，额叶及颞叶前端多见B. 浅层脑内血肿，与脑挫裂伤及硬脑膜下血肿伴发C. 着力点处直接打击所致冲击伤或凹陷骨折所致脑内血肿最多见D. 位于基底节、丘脑或脑室壁附近的血肿，可向脑室溃破E. 伤后3天内血肿形成并产生临床症状及体征59. 迟发性外伤性颅内血肿常发生在伤后A. 3天内B. 1周内C. 2周内D. 3周内E. 1个月内60. 动眼神经损伤的临床特点，下列选项不正确的是A. 颅前窝骨折累及蝶骨小翼造成损伤B. 完全麻痹上睑下垂、瞳孔散大、光反射消失，眼球偏向外侧C. 不全麻痹上睑下垂和瞳孔散大，复视D. 不完全损伤，2～3个月可明显好转E. 完全损伤需6个月以上可明显好转61. 脑外伤后综合征又称脑震荡后综合征、脑损伤后神经症，下列临床特点中，选项不正确的是A. 与脑组织受损的严重程度并无相应关系B. 头昏、头痛、自主神经功能失调或精神性症状持久存在C. 记忆障碍，时间定向力障碍，虚构症和顺行或逆行性遗忘症D. 无神经系统阳性体征，CT、MRI检查无异常发现E. 症状持续至伤后3个月以上仍无好转62. 诊断颅内肿瘤，必须要做到的是A. 定类型、定直径和定分期B. 定起源、定形态和定数量C. 定向、定位和定性D. 以上都是E. 以上都不是63. 下列星形细胞瘤的治疗及预后中，不正确的是A. 手术切除范围以不产生偏瘫、失语，能最大限度切除病灶为目的B. 对非功能区肿瘤可连同脑叶一并切除C. 术后常规放疗或化疗、免疫治疗D. 肿瘤复发者仍可考虑再次手术E. 预后好64. 脑性盐潴留综合征(ADH异常分泌综合征)的诊断依据，下列选项正确的是A. 低钠血症+高钠尿症B. 低钠血症+低钠尿症C. 高钠血症+高钠尿症D. 高钠血症+低钠尿症E. 高钠血症+低钾尿症65. 静脉注射呋塞米的注意事项中，下列错误的是A. 磺胺药和噻嗪类药过敏者禁用B. 妊娠前3个月禁用，哺乳期妇女慎用C. 低钾血症、高尿酸血症、肝昏迷者禁用D. 糖尿病、胰腺炎、肝功能损害者慎用E. 新生儿、老年人应连续用药66. 静脉滴注20%甘露醇250ml治疗成人高颅压时，滴速应控制在A. 5ml/minB. 10ml/minC. 20ml/minD. 30ml/minE. 40ml/min67. 颅骨损伤的机制，下列选项不正确的是A. 颅骨骨折是暴力直接打击的结果B. 打击面积大、强度小易致多发线状骨折或粉碎骨折C. 打击面积小、强度大易致凹陷骨折D. 依暴力强度、面积和时间，发生单纯内板、线状或粉碎凹陷骨折E. 暴力打击时颅骨局部呈凹曲变形68. 原发性脑干损伤的特点中，下列错误的是A. 指中脑、脑桥和延髓的损伤，属严重颅脑损伤B. 多见于中脑内侧、脑桥及延髓外侧C. 原发性损伤是外界暴力直接作用下造成的损伤D. 继发性损伤因脑疝或脑水肿而引起损伤E. 病理常为挫伤伴灶性出血和水肿69. 下列脑干损伤心血管功能紊乱的表现，错误的是A. 延髓损伤轻，脉速有力，呼吸深大B. 延髓损伤重，呼吸心跳骤停C. 较高位脑干损伤，脉缓有力，血压升高D. 衰竭时，脉搏频速，血压下降，潮式呼吸E. 呼吸先停，心跳仍可维持数天或数月70. 颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷-清醒-昏迷，即所谓中间清醒期，下列对中间清醒期的概述，错误的是A. 颅脑外伤后，硬膜外血肿昏迷，均存在中间清醒期B. 急性硬膜下血肿可出现中间清醒期C. 急性硬膜下血肿也可不出现中间清醒期D. 第一次昏迷为原发性颅脑损伤，第二次昏迷为继发性颅脑损伤E. 急性硬膜外血肿比急性硬膜下血肿更为典型71. 下列急性硬脑膜下血肿的临床表现，不正确的是A. 两瞳孔缩小，光反射消失，眼球固定B. 意识障碍重，昏迷进行性加重C. 喷射性呕吐和躁动D. 心率慢，呼吸慢，血压升高E. 中枢性面瘫和偏瘫，局灶性癫痫72. 急性脑内血肿的临床表现，下列选项错误的是A. 绝大多数为急性，少数为亚急性B. 偏瘫、失语、偏盲、偏身感觉障碍及灶性癫痫C. 对冲性脑挫裂伤引起者，意识障碍进行性加重，易引起脑疝D. 伤后3周出现症状，具有包膜的血肿，发展缓慢E. 冲击伤或凹陷骨折引起者，发展缓慢，头疼、呕吐、眼底水肿73. 下列脑脊液漏的特点中，错误的是A. 见于颅底骨折，颅前窝骨折致鼻漏，颅中窝骨折致耳漏B. 急性脑脊液漏于伤后立即出现或数日内发生C. 延迟性脑脊液漏迟至数月，甚至数年发生D. 急性者大多在1周左右自行封闭愈合E. 延迟者大多在3周左右自行封闭愈合74. 下列选项中，不符合滑车神经损伤临床特点的是A. 蝶骨小翼或眼眶骨折造成B. 显著的滑车神经麻痹多为眶后出血所致C. 眼球向下凝视出现复视D. 上睑下垂、瞳孔散大、光反射消失E. 复视虚像较实像为低，尤其近距离注视更为显著75. 下列迁延性昏迷的临床特点，不正确的是A. 长期意识障碍处于昏迷状态B. 原发或继发性脑干损伤或过久脑缺血缺氧造成C. 对外界失去反应D. 颅内压正常E. 时间持续1个月左右76. 以下检查，最有助于对颅内肿瘤进行定位和定性诊断的是A. X线检查，包括头颅平片、脑室脑池造影、脑血管造影B. 电子计算机断层扫描(CT)C. 脑电图(EEG)、脑电地形图(BEAM)和脑电诱发电位D. 正电子发射断层扫描(PET)E. 磁共振成像(MRI)77. 脑膜瘤(meningioma)的流行病学和生物学特性中，下列错误的是A. 最常见的良性肿瘤，占颅内肿瘤的13.4%～22.0%B. 顾名思义，脑膜瘤起源于硬脑膜C. 瘤细胞有大量雌激素受体，女性>男性，表明其发生与雌激素有关D. 多呈球形或半球形，有包膜，分界清，具有"双重供血"特点E. 病理学分为成纤维型、内皮型、砂粒型等多种类型78. 下列脑性耗盐综合征的治疗原则中，错误的是A. 防止水中毒B. 适当补充氯化钠C. 应用20%甘露醇D. 应用呋塞米E. 应用高渗氯化钠溶液79. 地塞米松治疗脑水肿的负荷剂量为A. 1.5mg/kgB. 0.5mg/kgC. 1mg/kgD. 2mg/kgE. 3mg/kg80. 下列选项中，导致颅脑直接暴力伤的是A. 扭伤、直接打击伤、钝性伤B. 加速性损伤、减速性损伤、挤压伤C. 挥鞭样损伤、撞击伤、冲击伤D. 坠落伤、钝挫伤、暴力伤E. 胸部挤压伤、腹部挤压伤、四肢挤压伤81. 颅骨骨折的诊断方法，下列选项不正确的是A. 分析暴力的方向、强度B. 局部注意头皮血肿或肿胀，有无开放性损伤和凹陷骨折C. 有无蛛网膜下腔出血，颅压增高D. X线和CT检查是诊断的主要手段E. 颅底骨折的诊断以症状、体征为依据82. 原发性脑干损伤的临床表现中，不会出现的是A. 伤后昏迷-中间清醒或中间好转期-昏迷B. 意识障碍C. 瞳孔不等大和眼运动障碍D. 去皮质强直、锥体束征E. 生命体征变化、内脏症状83. 脑干损伤体温变化的表现，下列错误的是A. 高热B. 交感神经受损，出汗及体热散发障碍C. 脑干功能衰竭，体温降至正常以下D. 以上都是E. 以上都不是84. 下列静脉窦损伤的手术治疗，不正确的是A. 缝合静脉窦裂口B. 避免静脉窦严重出血C. 可行静脉窦重建D. 特定部位的损伤术中可考虑静脉窦结扎E. 静脉窦表面骨折片可保留85. 急性硬脑膜下血肿颅内压增高出现的"两慢一高"指的是A. 脉搏慢，呼吸慢，颅压高B. 心率慢，呼吸慢，颅压高C. 血流慢，呼吸慢，血压高D. 血流慢，脉搏慢，血压高E. 脉搏慢，呼吸慢，血压高86. 急性脑内血肿的CT扫描检查所见，下列选项正确的是A. 硬脑膜下高或低密度影，累及多个脑叶，双侧血肿B. 脑挫裂伤灶及脑沟内高密度影C. 点片状密度增高区，脚间池、桥池、四叠体池及第四脑室受压或闭塞D. 呈双凸镜形密度增高影，边界锐利，同侧脑室受压，中线向对侧移位E. 圆形或不规则形高密度影，周围低密度水肿带，脑室形态改变，中线移位87. 脑脊液漏的临床表现中，不会出现的是A. 脑脊液流量大，较快发生脑疝B. 鼻漏在伤后有血性液体自鼻腔溢出，坐或垂头时漏液增加C. 耳漏在鼓膜破裂脑脊液经外耳道流出，鼓膜完整经耳咽管流向咽部，或由鼻后孔反流到鼻腔从鼻孔溢出D. 漏液多时可引起低颅压综合征，头痛、头晕E. 颅骨X线平片鼻漏者可见额骨、额窦、眶顶、筛板或蝶骨骨折，耳漏者可见岩骨骨折、乳突气房模糊88. 下列三叉神经损伤的临床特点中，错误的是A. 颌面部骨折伤及眶上神经或眶下神经及其分支B. 眼支损伤前额部感觉障碍，角膜反射消失或减退C. 产生剧烈神经痛，药物不能控制，行三叉神经切断术D. 上颌支损伤颊部及上唇麻木及上颌牙齿感觉障碍E. 下颌支及运动支损伤皮肤和黏膜麻木，下牙槽感觉丧失，咀嚼无力，张口下颌偏向患侧89. 对于感染的开放性颅脑损伤所致颅骨缺损，若要行颅骨修补术，修补的时机为A. 伤口愈合1～2个月B. 伤口愈合3～4个月C. 伤口愈合4～5个月D. 伤口愈合6个月后E. 伤口愈合12个月后90. 以下疾病中，不需与颅内肿瘤进行鉴别诊断的是A. 脑脓肿B. 脑结核瘤C. 脑内异物D. 慢性硬膜下血肿或高血压性脑出血E. 脑寄生虫病91. 下列脑性盐潴留综合征(ADH异常分泌综合征)的治疗措施中，错误的是A. 治疗脑外伤或颅脑肿瘤原发病B. 以补钠和补充血容量为主C. 补足血容量，提高血浆渗透压，改善微循环D. 应用大剂量垂体后叶素E. 治疗期间监测尿量、血容量和电解质92. 地塞米松治疗脑水肿的注意事项中，下列不正确的是A. 体内有潜在感染灶或静止感染灶者不用或慎用B. 原有抵抗力下降，肾病综合征、再生障碍性贫血者慎用C. 胃与十二指肠溃疡者慎用或禁用D. 糖尿病者慎用E. 脑水肿者放宽适应证93. 下列原发性颅脑损伤的诊断原则，错误的是。

脑干损伤丘脑

六、简述小脑病变临床关键点。
脑干损伤丘脑
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七、简述小脑疾病特点。
八、腮弓衍化了头颈部哪些肌肉。
九、简述延髓内侧综合征产生临床症状。
十、简述脑桥下内侧综合征产生病因及临床症状。
十一、简述背侧中脑综合征产生病因及临床症状。
十二、简述Horner综合征。
十三、简述锁骨下盗血综合征产生病因及临床症状。
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4.舌咽神经根：损伤造成呕吐及反射消失（传入支）
5.迷走神经根：损伤产生症状同疑核损伤
6.脊髓丘脑束：（脊丘系）：损伤造成对侧躯干及四肢痛温觉丧失
7、三叉神经脊束核及三叉神经: 损伤造成同侧面部痛温觉丧失（半侧面部麻木）
8、交感神经降支: 损伤造成同侧Horner综合征（即上睑下垂、瞳孔缩小、同侧无汗及显著眼球下陷）。
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七、脑桥中央髓鞘溶解症
损伤脑桥基底部, 影响皮质脊髓束和皮质核束, 75%以上患者与酒精中毒及快速纠正低钠血症相关。症状包含四肢痉挛、假性延髓麻痹和神志改变, 这种情况也可转变为闭锁综合征。
脑干损伤丘脑
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八、“基底动脉尖”综合征
可由基底动脉尖部动脉栓塞引发, 神经症状包含视调整紊乱和精神性凝视麻痹、瞳孔异常、嗜睡和皮质盲, 伴或不伴视觉缺失
束纤维，投射到大脑皮质视觉区（Brodmann17区） 2）、内侧膝状体：为听觉中继核，经下丘臂接收听觉纤
维传入，投射到大脑皮质第一听觉区（Brodmann41、42区）
5.丘脑网状核：为包绕丘脑薄层r-氨基丁酸能神经元（为抑制性神经递质），位于外侧核群和内囊之间，受皮质丘脑束和丘脑皮质束兴奋性支配，并往返抑制支配它丘脑核，参加形成正常脑电图

老年医院潜力护士试题

老年医院潜力护士试题一、单项选择题（本大题共 52小题，每小题1 .5 分，共 78 分）1.COPD(慢性阻塞性肺疾病）包括哪些病（） [单选题]A.慢性气管炎+慢性阻塞性肺气肿(正确答案)B.上感+急性气管炎C.上感+急性支气管哮喘D.慢性支气管炎+支气管扩张E.慢性支气管炎+Ⅱ型呼吸衰竭2.普通型肺炎与休克型肺炎最主要的鉴别点是（） [单选题]A.发热的程度和持续时间B.咳嗽、咯血的程度C.胸痛、呼吸困难的程度D.白细胞总数的多少E.有无周围循环衰竭(正确答案)3.青霉素过敏性休克的最佳处理方法是（） [单选题]A.停药、平卧、注射盐酸肾上腺素、保暖、吸氧(正确答案)B.停药、平卧、吸氧、注射抗组胺药物C.停药、平卧、测血压、注射呼吸兴奋剂D.停药、吸氧、保暖、注射间羟胺E.停药、吸氧、保暖、注射地塞米松4.不属于帕金森病患者静止性震颤特点的是（） [单选题]A.从一侧上肢开始B.似“搓丸”样动作C.入睡后消失D.静止时明显E.活动时明显(正确答案)5.呼吸衰竭患者已出现昏迷状态，呼吸道分泌物积滞，通气严重不足，应采取最紧要的措施是（） [单选题]A.吸氧B.气管切开和辅助呼吸(正确答案)C.静脉输液D.加大抗生素用量E.使用呼吸兴奋剂6.对诊断未明，仍处于观察期的急腹症患者，禁用下列哪种方法（） [单选题]A.654-2B.输液C.吗啡或哌替啶(正确答案)D.抗生素E.胃肠减压7.慢性充血性心力衰竭的病人，清晨服用利尿剂的理由是（） [单选题]A.排泄夜间积聚的体液B.减少胃肠刺激C.延缓药物的吸收D.防止干扰夜间睡眠(正确答案)E.利尿效果好8.对DIC患者使用肝素做抗凝治疗，应定期检测（） [单选题]A.血小板B.血红蛋白C.血常规D.出血时间E.凝血时间(正确答案)9.男性，40岁，溃疡病合并幽门梗阻，长期呕吐可引起（） [单选题]A.低钾低氯性代谢性碱中毒(正确答案)B.高钾低氯性代谢性碱中毒C.低钾高氯性代谢性碱中毒D.高钾高氯性代谢性碱中毒E.低钾低氯性呼吸性碱中毒10.某肝硬化病人除有腹腔积液，腹壁静脉曲张及ALT升高外。