按摩治疗便秘型肠易激综合征疗效观察

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曹仁发推拿治疗肠易激综合征临床经验探析

曹仁发推拿治疗肠易激综合征临床经验探析

随着现代生活节奏的加快,人们的生活习惯发生了巨大的改变。

生活压力增大,负面情绪堆积,饮食无节制无规律等因素,使肠易激综合征的发病率逐年增高,并且趋于年轻化。

中医治疗肠易激综合征效果显著,尤其中医推拿对于该病治疗有鲜明的特色和疗效。

曹仁发教授作为推拿一指禅流派的代表人物,其推拿手法灵活且指力强劲,于精微处常有细腻的操作,擅长用一指禅推拿治疗如慢性胃肠炎、失眠、月经不调、小儿厌食、颈椎病、肩周炎等内外妇儿伤各科疾病。

曹教授采用推拿治疗各科疾病时,非常强调各学科间相互参考,取长补短。

对于肠易激综合征,曹教授有着独到的认识和见解,结合中西医内科学和针灸推拿学,形成了一套特色的治疗手法。

同时,曹教授还强调患者的功法锻炼配合,防止疾病复发,巩固临床疗效。

通过医者推拿,病患练功的模式,共同治疗该病。

现将曹教授采用推拿治疗肠易激综合征的经验探讨如下。

1 病因病机1.1 现代医学的认识 肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴有排便习惯改变为特征而无器质性病变的常见功能性肠病[1]。

在我国肠易激综合征的发病率在10%左右,其中以中青年居多。

本病的主要表现为腹痛与排便习惯和粪便性状的改变,临床上分为腹泻型、便秘型和混合型三种。

此外,患病人群情绪稳定性较差,人际关系普遍较为敏感,与正常人群相比更容易焦虑[2]。

对于肠易激综合征的发病机制尚不清楚,目前认为是多种因素共同作用的结果,主要包括胃肠动力学异常、内脏感觉异常、肠道感染和精神心理障碍等。

其中以肠道感染及精神心理障碍为最重要的发病因素。

1.2 曹仁发教授的认识 本病根据临床症状特点,可归于中医学“腹痛”“泄泻”“便秘”等范畴。

一般认为其病位在大肠,与肝、脾、肾相关。

曹教授根据其与情绪相关的特点,认为该病的发生重在“肝”,并且与“心”也有密切联系。

该病的起因常为素有情志不节,饮食失调,肝脾俱损。

《血证论》云:“(肝)木之性主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化。

穴位按摩联合参苓白术散治疗肠易激综合征的疗效观察

穴位按摩联合参苓白术散治疗肠易激综合征的疗效观察

岁 ;病程 :治疗 组 :最 短6 个月 ,最长为8 年 ,平均 ( 3 ±2 . 2 )年 ,对 照组 :最短8 个月 ,最 长为7 年 ,平均 ( 3 ±2 . 3 )年 ,两组资料 具有 可
比性 。
1 . 2诊 断标 准
参照中华中医药学会制定的 中医内科常见病诊疗指南西医疾病
部分 》_ j J 。
3 o 4 ・中医中药 ・
内流 、心肌钙离 子的内流使平滑 肌松弛 ,外周 阻力下降 ,血压 降低 ; 依那普 利在 肝脏水解为依那普拉 ,后者是血管 紧张素抑制剂 ( A C E I )
J u n e 2 01 3 , V o 1 . 1 1 , No . 1 6
浊中阻)痰痹脉络相契合,通过临床发现 ,半夏自术天麻汤加减联合 非洛地平、依那普利治疗舒张期血压升高为主的高血压 ,疗效可靠 ,
参照 Ⅸ 中医病证诊断疗效标准* ,显效:大便1 ~2 次/ 天,成
形 ,其他 症状 消失 ;有 效 :便 次 明显减少 ,2 ~3 次/ 天 ,大 便基 本成 形 ,其他症状 改善 ;无效 :便 次无减少 ,其他 症状未见 改善 或停药后
即复发。
2结

2 . 1临床症状改善情况
见表 1 。 表1 两组病例 症状 改 善情 况比较
3 7 5 . 3 7 6.
中医药并用结合治疗原发性高血压如虎添翼 ,西医的原发性高血
压 常合并血 管硬 化 ,血液黏滞 ,高血脂等 因素 ,这与 中医的眩晕 ( 痰
[ 2 ] 刘 国树 . 白领 高血 压 的临床特 点 ] _ 中国医学 论坛 报, 2 0 0 5 .
穴位按摩联合参苓白术散治疗肠易激综合征的疗效观察
1 . 6统计学方法

推拿手法治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效

推拿手法治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效

推拿手法治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效作者:孙国政来源:《医学信息》2020年第13期摘要:目的; 觀察推拿手法在便秘型肠易激综合征中的应用效果。

方法; 选取我院2018年4月~2019年8月收治便秘型肠易激综合征患者55例,按照随机数字表分为药物组(28例)和推拿组(27例),药物组采用乳果糖口服液治疗,推拿组给予推拿手法治疗,比较两组临床症状积分变化情况、总有效率及复发情况。

结果; 治疗后两组腹痛、腹胀症状积分比较,差异有统计学意义(P0.05);推拿组治疗总有效率为96.43%,与药物组的96.30%比较,差异无统计学意义(P>0.05);推拿组复发率为3.57%,低于药物组的14.81%,差异有统计学意义(P关键词:便秘型肠易激综合征;推拿;复发率中图分类号:R244.1; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;文献标识码:A; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2020.13.051文章编号:1006-1959(2020)13-0164-02Clinical Effect of Massage Manipulation on Constipation Irritable Bowel SyndromeSUN Guo-zheng1,2(1.School of Clinical Medicine,Henan University of Science and Technology,Luoyang 471023,Henan,China;2.Henan Tuina Vocational College,Luoyang 471023,Henan,China)Abstract:Objective; To observe the effect of massage manipulation on constipation irritable bowel syndrome.Methods; From April 2018 to August 2019 in our hospital, 55 patients with constipated irritable bowel syndrome were selected and divided into a drug group (28 cases) and a massage group (27 cases) according to a random number table. The drug group used lactulose For oral liquid treatment, the massage group was given massage manipulation to compare the changes in clinical symptom scores, total effective rate, and recurrence of the two groups.Results; After treatment, the difference in abdominal pain and bloating symptoms score between the two groups was statistically significant (P<0.05); the stool characteristics and defecation score between the two groups were not statistically significant (P>0.05); the total effective rate of treatment in the massage group was 96.43 %, compared with 96.30% of the drug group, the difference was not statistically significant (P>0.05); the recurrence rate of the massage group was 3.57%, lower than 14.81% of the drug group, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion; Massage manipulation can improve the clinical symptoms of patients with constipation irritable bowel syndrome, with definite curative effect and low recurrence rate, which is worthy of clinical application.Key words:Constipation irritable bowel syndrome;Massage;Recurrence rate肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)为非器质性消化道疾病,有研究显示,IBS的发病率为14%~28%,女性发病率高于男性[1]。

导引下足部按摩加正骨手法综合治疗肠易激综合征28例

导引下足部按摩加正骨手法综合治疗肠易激综合征28例

关键词:肠易激综合征导引放松整脊疗法反射区脊椎小关节错位应激肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,简称IBS)是一种以腹痛腹胀或腹部不适及大便习惯改变为特征的慢性功能性肠道病变。

其发病率全球约15%-20%,且多见于女性[1],门诊就诊率约30%,都市人发病率更高,严重影响着患者的生活质量。

一般的药物治疗效果欠佳。

随着人们生活水平的提高和健康知识的增加,IBS作为一种功能性肠道疾病正日益受到人们的关注。

笔者自2004年4月至2005年3月以来通过运用导引下足部按摩、手法治疗及功能锻炼、导引放松训练等综合治疗IBS患者28例,取得满意疗效,现报道如下:1.一般资料1.1病例资料本组IBS患者共28例,男11例,女17例,年龄19-50岁,病程最短半年,最长10年。

曾系统中西药治疗15例,曾间断服药8例,未经药物治疗5例。

有长期姿势不良史13例,平时常穿高跟鞋者7例。

28例中,除有最新的罗马II诊断标准[2]的症状外,其中伴有腰背不适,查体或X线拍片发现有脊椎小关节错位18例,伴心慌、胸闷、失眠、恶心、内分泌失调等症状11例,伴有不同程度精神紧张、焦虑等应激表现15例(其中能找到确切应激因素8例)。

1.2病例纳入标准按2000年公布了最新的罗马II诊断标准[2]。

其要点为:(1)诊断本病首先需排除组织结构或生化异常对于症状的解释;(2)1年内至少要累积3个月有反复发作的腹痛或腹部不适并伴有下列异常中的2项指标:①排便后腹痛缓解或减轻,②排便频率异常(即&gt;3次/日或&lt;3次/周),③粪便性状异常(干硬秘结或稀便)。

2.治疗方法治疗原则:应遵循精神放松、心理治疗与手法治疗的统一,强调局部与整体、内调与外治相结合,病人与医生的配合。

治疗前应把本病的发生、发展、病理生理、治疗方法与效果预后及胃肠道的解剖生理向病人解释清楚,使之建立起战胜疾病的必胜信心,并取得较好的配合。

腹部推拿治疗便秘型肠易激综合征临床疗效观察(全文)

腹部推拿治疗便秘型肠易激综合征临床疗效观察(全文)

腹部推拿治疗便秘型肠易激综合征临床疗效观察(全文)关键词肠易激综合征,便秘型推拿治疗腹部推拿肠易激综合征为临床上的常见病和多发病,笔者自2022年采用腹部推拿法该病45例,取得满意疗效,现报道如下。

1资料1.1诊断标准参照罗马Ⅲ功能性胃肠疾病分类及便秘NIBS的诊断标准(2022年),内容如下:1.1.1反复发作的腹痛或不适,最近3个月内每个月至少有3天出现症状,合并以下2条或多条症状:排便后症状缓解;发作时伴有排便频率改变;发作时伴有大便性状(外观)改变。

1.1.2以下症状不是诊断所必备,但属常见症状:排便频率异常(每周<3次):粪便性状异常(块状硬便);粪便排出过程异常(排便不尽感、费力);胃肠胀气或腹部膨胀感。

1.1.3缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。

1.2纳入标准符合罗马Ⅲ诊断标准的便秘型IBS患者;年龄上8~65岁的患者;近1个月未采用中西医治疗;自愿加入本试验,并签定“知情同意书”者。

1.3临床资料90例便秘型肠易激综合征患者随机分为腹部推拿组和传统推拿组,每组各45例患者,腹部推拿组患者平均年龄为40+11.5岁。

男性20例,女性25例;病程平均为2.34~0.6年。

传统推拿组患者平均年龄为44+15.22岁,男性23例,女性22例:病程平均为2.8+1.1年。

两组患者在性别、年龄、病程方面均有可比性(P >0.05)。

2方法2.1腹部推拿组治疗2.1.1按腹:腹部掌按中脘、气海、关元穴:然后用右手掌小鱼际部重叠在左手食指掌指关节的背面,并随患者的呼气徐徐着力向耻骨联合、脊柱方向按压,当按压到一定深度时,应按而留之,并维持此时的压力及其所达到的深度,待患者腹部、腰部、会及双下肢出现酸、麻、胀的得气感觉后,医者的右手随患者的吸气徐徐上提。

2.1.2揉腹:患者仰卧位,医者位于患者左侧,用拱手状双手的掌面重叠扣放在中脘穴上,使右手掌大鱼际重叠在左手拇指的背侧面,左手拇指悬空不接触腹部,通过腕关节婉转回环的绕动,使右手掌小鱼际尺侧和小指的尺侧、小指至食指的指面,顺沿至左手食指至小指的指面、尺侧、小鱼际的尺侧,直至左手掌腕部、右手掌腕部依次接触腹部,此为双掌揉法一次揉动的完整动作。

腹部按揉结合穴位按摩治疗急重症患者便秘的效果观察

腹部按揉结合穴位按摩治疗急重症患者便秘的效果观察
表(Serf-Rating Ankiety Scale,SAS)和抑郁自评量表 (Serf-Rating Depression Scale.SDS)。分别在人院时
和干预第4周末发放,两者标准分越高,症状越严重。 2.4统计学处理应用SPSS 11.0统计学软件进行 统计学处理,等级资料采用秩和检验,计数资料采用 x:检验,计量资料采用t检验。
3 3.1
rain,每分钟6次。②绕脐揉腹:继续腹式呼
结果
吸,两掌相叠,内劳宫对外劳宫,掌心对脐,先逆时针 方向绕脐环行按摩。1圈比1圈大1寸,共按5圈, 第5圈应绕行于大腹四周,相当于全结肠部位。第5 圈结束时双掌应停止于耻骨联合上缘。再由此顺时 针方向环行按摩,1圈比1圈小1寸,第5圈结束 时.双掌应停止于脐心。每日17:00或晚上睡觉前
【参考文献】 『11谷秀芹,王燕萍,李兰英.游泳预防新生儿脓疱疮及毒性红 斑的效果观察【J】.护理学报,2006,13(6):42. 【2】蒋宁静,黄小兰,况小容,等.碘伏与阿米卡星治疗新生儿脓 疱疮的护理[J】.现代医药卫生,2008,24(17):2654—2655.
[3】张欣华.高锰酸钾用于新生儿脓疱疮的临床观察及护理fJl. 菏泽医学专科学校学报。2001,13f4):69—70.
4.1便秘发生的原因
大多数老年人便秘是由多
可以治疗多种疾病,且可防病健身。此方法简单易 学,患者学会后可自行在家按摩。因此是很值得推 广的自然疗法。 【致谢1本文承蒙梁志清教授、杜俊宝教授的指 导.特此致谢!
【参考文献】
【1]谈敏娟,倪静玉,周漪,等.穴位按揉及腹部按摩对急性心
种因素共同作用引起的大肠传导功能紊乱所致【51。 由于患者体质虚弱导致排便无力:其次疾病限制 患者液体摄入量,导致液体摄入不足,粪块干结不 易排出;再者患者生病后食欲降低,故进食量少, 植物纤维摄入不足.肠道受刺激不足,极易引起便 秘;由于患者长期卧床忽视便意,抑制排便,使直 肠排便反射迟钝或丧失;常常滥用泻药,使自主排 便反射削弱。造成排便的依赖性。另外,便秘的流 行病学调查显示:精神紧张、焦虑、抑郁是便秘的 危险因素…。 4.2绕脐揉腹加穴位按摩能有效改善患者的排便 情况,缓解焦虑、抑郁状态 临床实践证明,绕脐 揉腹时.手掌的直接作用力可促使胃肠道管腔发 生形态改变和运动。促使其内容物的运动和变化, 促进胃肠蠕动加快,从而加快胃肠内容物的运动排 泄过程…。按摩足三里、上巨虚、下巨虚、大肠俞、天 .枢、支沟、丰隆等穴可对腹肌及机体肠道的不同状 态起到双向的良性调整作用。肠道平滑肌痉挛者,

腹部穴位按摩对便秘病人的疗效观察

腹部穴位按摩对便秘病人的疗效观察
本次临床研究发现,腹部穴位按摩法对于便秘治疗的有效率为86.67%,传统灌肠法对于便秘治疗的有效率为93.33%,两者无显著性差异(P>0.05),从而说明了腹部穴位按摩法对于便秘治疗的有效性,同时腹部穴位按摩法为体外治疗方法,不会对患者的倡导产生强烈的刺激,因此在老年患者中也可以使用。
总之,腹部穴位按摩可以对便秘进行有效的治疗,对于便秘的治疗具有重要的临床意义,值得进行进一步临床推广应用。
1.临床资料与方法
1.1临床资料选取2009年2月至2011年3月来我院接受便秘治疗的患者30名,年龄29~54岁,平均年龄38.5±4.1岁,这30名患者中,其中15名患者采用腹部穴位按摩法进行治疗,作为观察组,剩下的15名患者采用常规的灌肠法进行治疗,作为对照组,两组患者的临床治疗资料见表1。
表1两组患者临床治疗资料比较
1.2.2临床疗效评价显效:患者接受治疗的2h内排便,腹胀感消失;有效:患者接受治疗的2h内未排便,但是患者出现明显的排气,腹胀感明显好转;无效:患者治疗的2h内未出现排便或明显的排便,腹胀感仍然明显。
1.2.3统计学方法将两组患者的临床治疗结果进行汇总统计,并将统计结果使用SPSS 13.0统计学软件进行ridit分析,以P<0.05作为具有统计学意义的基本检测标准。
【关键词】腹部穴位按摩便秘
【中图分类号】R247.9【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)15-0335-02
便秘是临床上常见的一种消化系统疾病,其主要由于患者肠道内的积气、积粪而导致患者出现腹胀、乏力、食欲不振的一种疾病,部分便秘患者可见头晕、头痛、焦虑等反应。便秘严重的影响了患者正常工作、学习、生活,因而如何有效的开展便秘的临床治疗具有重要的治疗意义和社会意义,基于此,笔者使用腹部穴位按摩法进行了便秘的临床治疗研究,现将研究结果报告如下。

推拿治疗肠易激综合征的疗效观察

推拿治疗肠易激综合征的疗效观察

如果是脊柱或椎 间盘问题 , 还需结合其 减轻 , 活动轻度受 限 ; 无效 : 部疼痛 与活 动经治疗 3 腰 次无改 善者 。 确实是属于急性腰扭伤 , 1 . 果 : 组 7 例病 人中 , 愈者 6 4结 本 3 治 2例 , 8 . 好 转 者 7 他疗 法进行 。 占 4 %; 9 参考 文献 例 , 9 %; 占 . 无效 者 4 , 55 6 例 占 . %。总有 效 率达 9 . 4 %。 5 【 l 文远 . 1王 平衡 针 法 临床精 要 【1 M .北京 : 中国 中医药 出版社 , 2 病例 介绍 9 4.:51 病 例一 : 挺 , , 陈文 男 3 5岁 ,0 1 5月 1 2 1年 9日来 诊 , 咳嗽 1 9 81 , 自述 1 董氏奇穴针 灸学【】 M. 北京: 中医古籍 出版社 ,021: 20 . 2 后, 遂感腰部疼痛 , 不能活动 , 弯腰疼痛 明显, 由家人送我科治疗。 【 杨 维杰. 2
中图分 类 号 : 2 6 R 4 文献标 识码 : B
文 章编 号 :0 60 7 (020 —0 30 10 —9 92 1 )2 0 4— 1
急 性腰 扭 伤为 腰部 筋膜 、 肉 、 肌 韧带 、 间小 关节 、 骶关 节 椎 腰 的急性扭伤 , 因突 于青壮 年和体 力劳 动者 , 理不 当 , 疗不 及时 , 使症 状长 若处 或治 可 期 延续 , 成慢 性 , 运 用 平衡 针 法 配合 董 氏奇 穴 治疗 急 性腰 变 笔者 扭 伤效 果满 意 , 报告如 下 。 现
采用上述针刺方法 , 患者针刚扎完 , 卧床晃动腰部数分钟后 , 令患 者 下床活 动 , 者 即能 弯腰 , 过行 针及 活动腰 部后 , 患 再经 立感腰 部
疼 痛消失 , 活动 都不 受 限 。

按摩治疗便秘型肠易激综合征的有效性分析

按摩治疗便秘型肠易激综合征的有效性分析

按摩治疗便秘型肠易激综合征的有效性分析摘要】目的:探究按摩治疗便秘型肠易激综合征的有效性。

方法:纳入我院90例2016年1月—2017年2月便秘型肠易激综合征患者,根据施行方法分对照组、按摩组。

对照组采用莫沙必利进行口服治疗;按摩组在对照组基础上给予按摩治疗。

比较两组患者便秘型肠易激综合征治疗总有效率;排便频率恢复正常时间、便质正常时间、腹痛消失时间;不良反应发生率。

结果:按摩组患者便秘型肠易激综合征治疗总有效率比对照组高,P<0.05。

其中,对照组总效率80.00%低于按摩组95.56%。

按摩组排便频率恢复正常时间、便质正常时间、腹痛消失时间3.00±1.41d、7.20±2.61d、9.06±1.21d比对照组5.16±2.77d、10.34±3.57d、12.16±2.59 d短,P<0.05。

两组各有1例用药后出现恶心。

结论:按摩治疗便秘型肠易激综合征的有效性高,可加速临床症状消失,缩短疗程,无毒副作用。

【关键词】按摩治疗;便秘型肠易激综合征;有效性【中图分类号】R244 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2017)34-0341-02便秘型肠易激综合征是肠易激综合征的一种,另外还有腹泻型和腹泻便秘交替型。

本研究探讨了按摩治疗便秘型肠易激综合征的有效性,报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料纳入我院90例2016年1月—2017年2月便秘型肠易激综合征患者,根据施行方法分对照组、按摩组。

所有患者符合便秘型肠易激综合征诊断保准,1年内至少有3个月存在腹部不适、腹痛反复发作,且排便次数每周低于3次,粪便干硬秘结。

除外组织结构或生化异常所致便秘。

对照组男性、女性各有25例、20例,年龄20~46岁,平均(34.73±5.18)岁。

按摩组男性、女性各有27例、18例,年龄20~45岁,平均(34.13±5.86)岁。

腹部按揉结合穴位按摩治疗急重症患者便秘的效果观察

腹部按揉结合穴位按摩治疗急重症患者便秘的效果观察
( 北 北 方 学 院 附属 第 一 医 院 介入 科 , 北 张 家 1 0 5 0 ) 河 河 : 7 00 3
【 摘 要】目的 观察腹部按揉加穴位按摩治疗便秘 的效果。 法 选取功能性便秘患者 10例。 方 0 用抛币法随机分为按 摩组
5 1例 和 对 照组 4 9例 。 照 组 给 予便 秘 常规 护 理 加 健 康 生 活 方 式指 导 , 摩 组 在 对 照 组 的基 础 上 实 施 绕 脐 揉 腹 加 穴 位 按摩 。 察 比 对 按 观
常 活动 。 本研 究对 5 例便 秘 患者采 用绕 脐揉腹 加穴 l
位按 摩 , 取得 了较好效 果 , 现报道 如下 。
1 临 床 资 料
【 收稿 日期】 0 9 1- 3 2 0 — 1 2 [ 作者简介】 兰 天 (9 2 ) 女 , 17 一 , 河北张家 口人 , 本科学历 , 主管
整 体 护 理 、 康 生 活 方 式 指 导 、 脐 揉 腹 加 穴 位 按 摩 , 仅 能 有 效 地 解 除 便 秘 , 能 缓 解 患 者 心 理 压 力 , 时也 能 使 患 者 改 变 不 良 健 绕 不 且 同 生 活 习惯 . 立 良好 的饮 食 、 动 及 心理 应 对 机 制 , 远 期 疗 效 有 重要 意 义 。 建 运 对
较干预前后两组患者排便情况及 抑郁 和焦虑情况。 果 干预 4周末 , 结 按摩组 9 %的患者不再用 泻药 , 0 且排便质量提高 , 伴随症状
消失. 与对 照 组 相 比差 异 有 统 计学 意 义 (< . ) P 0叭 。干 预 4周 后 按 摩 组 较 对 照 组 抑郁 和焦 虑 得 分 均 明显 降 低 ( < .1 。结 论 P O0 ) 运 用
便 往往可 造成血 压 、 内压 增高 。 颅 造成 颅 内血管 再次 破 裂 出血 : 可 导 致 心脏 负 荷 加 重 . 发 心 律 失 亦 诱

中医推拿对治疗肠易激综合征的疗效

中医推拿对治疗肠易激综合征的疗效

·中医中药·中医推拿对治疗肠易激综合征的疗效王雅琴,张瑞春(通讯作者)(新疆维吾尔自治区中医医院 推拿科,新疆 乌鲁木齐 830000)0 引言肠易激综合征疾病[1]的主要症状为患者会出现排便习惯与大便性状异常,同时伴有腹痛腹胀,该症状会持续或间歇性发作,是胃肠道疾病中最为典型的功能丧失性疾病,占消化科疾病患者的人数的20%-50%[2],由于该疾病使用药物治疗的效果不佳,而且疾病易反复迁延,加之患者个体差异较大,部分患者甚至会出现严重的并发症,而在患者治疗时,若能给予患者中医推拿治疗,则能有效的改善治疗效果。

1 资料与方法1.1 一般资料。

根据入组标准选择100名2017年1月至2018年1月我院接收的肠易激综合征疾病患者,研究人员按照随机法,将成功入组的100例患者均分为两组,对照组中,男28例,女22例,年龄为30-54岁,平均(41.54±3.62)岁;观察组患者中,男26例,女24例,年龄为35-52岁,平均(41.95±3.94)岁。

研究人员将相关资料递交给伦理会,获得科室与伦理会的支持后开展本次研究,在参与本次研究之前均知晓本次研究的全部过程以及可能发生的后果,签署了知情同意书,家属知晓本次研究并给予支持态度;将符合入组标准的患者纳入对照组与观察组,入组在完成研究开展前工作后,医护人员将资料收集整理,并使用软件进行处理,两组患者的一般资料对比,差异无统计学意义P>0.05,可进行比较。

1.2 纳入排除标准1.2.1 纳入标准:①本次研究所有入选患者符合临床诊断中肠易激综合征疾病的标准,且术前经肠镜检查确诊;②选取年龄在45岁以上且70岁以下,无癌细胞转移情况的患者;③对此次研究知情、同意,且坚持治疗,资料完整能追踪的患者。

1.2.2 排除标准:①不得患有恶性肿瘤、肝肾功能疾病、传染病等;②未能坚持此次治疗的患者,如:有严重性腹水无法进行腹部推拿的患者;③近期腹部进行过大型手术的患者;④患有危重疾病的患者;⑤患有其他合并疾病所影响者;⑥排除伴有严重精神疾病的患者。

推拿治疗肠易激综合征疗效观察

推拿治疗肠易激综合征疗效观察

2012年1月针灸推拿*福建省厦门市第三医院康复医学科(361100)2011年11月26日收稿摘要:目的:运用平衡针法配合董氏奇穴治疗急性腰扭伤,探讨其推广价值。

方法:依次针刺腰痛穴、灵骨穴、大白穴,采用泻法。

结果:治愈者62例,占84.9%;好转者7例,占9.6%;无效者4例,占5.5%。

总有效率达94.5%。

结论:平衡针法配合董氏奇穴治疗急性腰扭伤效果明显,治愈率高,值得临床推广。

关键词:急性腰扭伤;平衡针法;董氏奇穴中图分类号:R246文献标识码:B文章编号:1006-0979(2012)02-0043-01平衡针法配董氏奇穴治疗急性腰扭伤疗效观察黄飞跃*急性腰扭伤为腰部筋膜、肌肉、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性扭伤,多因突然遭受间接暴力所致,俗称闪腰、岔气,多发于青壮年和体力劳动者,若处理不当,或治疗不及时,可使症状长期延续,变成慢性,笔者运用平衡针法配合董氏奇穴治疗急性腰扭伤效果满意,现报告如下。

1资料和方法1.1一般资料:本组73例患者均来自笔者所在医院康复理疗科,病例收集时间2009年6月~2011年9月,其中男56例,女17例,年龄18~65岁,病程1~7天,全部病例均急性起病,表现为腰部僵硬疼痛,弯腰或腰部后伸或侧身不能。

1.2治疗方法:选穴:腰痛穴(位于神庭与印堂中点);灵骨穴(位于手背拇指和食指叉骨间,即第一掌骨和第二掌骨结合处);大白穴(大指与食指叉骨间陷中,即第一掌骨和第二掌骨中间之凹处)。

操作方法:患者取俯卧位(优点:针刺完后,有利于患者在无压力的状况下活动腰部),取腰痛穴,常规局部消毒,取28号3寸针,平刺,根据疼痛的方向决定针尖指向,弯腰不能者针尖向下,后伸不能者,针尖向上,右侧疼痛针尖向左,左侧疼痛者针尖向右(另:脊柱正中疼痛,可配董氏奇穴之中白穴和下白穴[4])。

灵骨穴、大白穴均直刺,皆应深针,针刺顺序:先针腰痛穴,次针灵骨穴,最后针大白穴,一般针灸时间25分钟,每5分钟行针一次。

穴位按摩除肠易激综合征

穴位按摩除肠易激综合征

穴位按摩除肠易激综合征肠易激综合征是常见的肠道(大肠或小肠)功能性疾病,是由肠道运动与分泌功能异常所引起。

其特点是肠道无结构上的缺陷,但肠道对刺激有过度的反应或反常的现象。

主要表现为腹痛、便秘、腹泻或交替性腹泻与便秘、黏液性大便等。

肠易激综合征多在中年发病,以女性为多。

本病的病因还不完全明了,但根据临床疾病发作的情况来看,主要与精神因素、饮食因素、药物、肠道感染后遗症或对气候“过敏”等有关。

本病属于中医“腹痛”、“便秘”、“泄泻”等范畴,病在肝脾,累及肺、肾。

肠易激综合征大部分患者预后良好,仅少数患者因腹泻反复发作、持久则营养不良,影响体质,或极少数转变为器质性肠道病,如小肠炎、溃疡性结肠炎等。

本病癌症之并发率不比正常高,但疾病期间易于掩盖器质性疾病或癌症之症候。

【按摩选穴】足三里、上巨虚、下巨虚、大肠俞、阳陵泉、中脘、天枢、梁丘、三阴交、太冲等。

【按摩方法】1. 拿点足三里、上巨虚、下巨虚各100~200次。

2. 顺、逆时针揉摩腹部10~15分钟。

在中脘、天枢处多停留一些时间。

3. 掌振腹部2分钟。

4. 点按大肠俞100次。

5. 拿捏阳陵泉、梁丘、三阴交、太冲各30~50次。

6. 擦热腰骶部。

7. 酌选2~3个备选穴点按,每穴50~100次。

按摩治疗每日1次,10次为1个疗程。

症状明显改善后,患者可自行按摩以巩固疗效。

【养护须知】患者要建立良好的生活工作制度,适当地参加文娱活动和体育锻炼,区别情况进行饮食疗法。

如便秘患者和以往喜进“精制”食物的患者,可试用高膳食纤维饮食,尤其便秘患者多进油脂也可缓解症状;腹泻肠鸣腹痛的患者,或以往多进“粗食”的患者,应改用少渣、易消化的食物试治;其他如食物的冷热、饮食品种、进量多少等,患者多能判断自己的耐受情况,但也可由于患者的观念错误而造成不当的饮食限制和营养不当,需要医者在充分听取患者的介绍之后,对饮食进行评价和指导。

对于气候敏感的患者要适当注意增减衣物,避免腹部受凉等。

推拿治疗便秘型肠易激综合征疗效观察

推拿治疗便秘型肠易激综合征疗效观察
00 )具有 可 比性 。 .5 ,
通畅 , 腹痛、 腹胀 、 黏液样便 症状基本消失。无效 : 不能 2 d 内排便 1次, 大便不通畅 , 不成形软便 , 腹痛 、 腹胀 、 黏液样 便症状未消失。复发: 疗程结束后 6 个月内, 显效者症状复 现, 有效者症状加重 , 未达到有效标准者。
[ 摘 要】 目的: 观察推 拿一指禅手法治疗便秘型肠 易激综合征的临床疗效。方法: 治疗组 4 例 用推拿一指禅手法 5 治疗, 对照组 4 5例用西沙必利片治疗。结果 : 治疗 2个月后 , 治疗组总有效率 8 .% , 89 对照组总有效率为 8 .%, 6 7 两组有 效率比较无显著差异( 00 ) P> .5 。治疗 6个月后 , 治疗组复发率 1.% , 25 对照组复发率 5 . %, 64 两组比较有非常显著性差 异( 0O ) P< . 1 。结论 : 拿一指禅手法能有效地治疗便秘型肠易激综合征 , 推 近期疗效与西药相近, 但复发率低。 [ 关键词】 便秘型 ; 肠易激综合征 ; 推拿 ・ 一指禅手法; 对照治疗观察 肠易激综合征( albw iyd m IS 是一种原 i be o esnr e, ) mt o B 因不明的以腹痛或不适 以及大便 习惯 改变为 特征 的慢性 功能紊乱性疾病 , 分为腹泻型、 便秘型和腹泻便秘交替 型。 笔者运用推拿一指禅手法为主治疗便秘型肠易激综合征 品, 增加纤维素摄入。养成每天按时排便 习惯 , 多做提肛 、 摩腹运动。劳逸适度 , 保持心情愉快。疗 程结束 后, 显效 和有效者均随访 6 个月。 3 疗效标准
推 拿 治 疗 便 秘 型 肠 易激 综 合 征 疗 效 观 察
裴Байду номын сангаас旭 海
( 泗县 中 医院 , 江 嵊 泗 2 25 ) 嵊 浙 040 [ 图分类 号 ] 2 4 1 [ 献标 识码 ] [ 中 R 4 . 文 B 文章编 号 ]04- 84 20 0 42— 2 10 2 1 (07)7- 5 0

按摩缓解肠易激综合征症状的研究

按摩缓解肠易激综合征症状的研究

按摩缓解肠易激综合征症状的研究肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是一种常见的胃肠道疾病,其特征为腹痛、腹泻、便秘和腹胀等症状。

目前,针对IBS的治疗方法众多,其中按摩被越来越多的人们认可为一种有效的缓解症状的方法。

本文将探讨按摩对IBS症状缓解的研究。

1. 按摩缓解IBS的理论基础IBS是一种与腹部肌肉功能异常紧张有关的疾病,而按摩作为一种物理疗法,可以通过改善腹部肌肉紧张度来缓解其症状。

按摩可以刺激局部神经系统的活动,降低腹部肌肉的紧张度,促进肠道蠕动,从而改善腹痛、腹胀等症状。

2. 按摩对IBS的临床研究多项临床研究表明,按摩可以有效缓解IBS的症状。

例如,一项发表在《腹部疼痛杂志》上的研究发现,在接受了每周两次按摩治疗的IBS患者中,约有80%的患者症状得到了明显的改善。

另外,有研究还发现,按摩还可以显著降低患者的焦虑和抑郁情绪,提高生活质量。

3. 按摩对IBS的生理机制研究针对按摩对IBS的疗效的机制研究也得到了一些进展。

研究发现,按摩可以通过刺激肠道神经系统,调节肠道的兴奋性和抑制性神经传导,从而平衡肠道运动,改善IBS的症状。

此外,按摩还可以促进血液循环,增加肠道黏膜的营养供应,改善黏膜屏障功能。

4. 按摩与其他治疗方法的比较除了按摩,目前还有许多其他治疗方法可供IBS患者选择,例如药物治疗、心理治疗和饮食调节等。

研究发现,相比于药物治疗,按摩具有更少的副作用并且可以长期使用。

此外,按摩还可以与其他治疗方法相结合,如与心理治疗相结合,可以取得更好的疗效。

5. 按摩的使用建议和注意事项虽然按摩对IBS症状的缓解有明显的效果,但是在使用按摩治疗时也需要注意一些事项。

首先,由于IBS患者的症状和体质各异,按摩治疗需要个体化设计。

其次,按摩的时间和力度也需要适度,过度和不适当的按摩可能会导致不良反应。

最后,在接受按摩治疗前,患者应咨询医生的建议,排除其他严重疾病。

推拿治疗肠易激综合征

推拿治疗肠易激综合征

《按摩与康复医学》2010年5月第1卷第5期(总5期)Chinese Manipulation&Rehabilitation Medicine.May2010,Vol.1,No.5推拿治疗肠易激综合征原惠洪谭周纯广东省广州市东升医院(510520)关键词肠易激综合征推拿肠易激综合征(IBS)是属于胃肠功能紊乱性疾病,指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常,粘液便,持续存在或间歇发作,而又缺乏形态学和生化学异常改变的症候群。

是最常见的一种功能性肠道疾病,又称肠功能紊乱、过敏性结肠炎、痉挛性结肠炎、粘液性结肠炎等。

[1]在普通人群中进行问卷调查,有IBS症状者欧美报道为10%~20%,我国北京和广州的报道分别为7.3%和5.6%。

患者中以中青年居多,男女比例为1:2。

笔者多年来运用推拿治疗本病,取效满意,兹介绍如下。

1临床资料本组50例,男性20例,女性30例;年龄均为27~40岁;其中10例为脾胃虚弱型,20例为脾肾阳虚型,20例为肝气乘脾型。

全部病例依据国际认同的罗马II诊断标准。

[1]2诊断标准[1]1、在过去12个月内至少累计有12周(可以是非连续性)存在腹部不适或腹痛:并伴有下列特点中至少2项:(1)症状在排便后缓解;(2)症状发生伴随排便次数改变;(3)症状发生伴随粪便症状改变。

2、以下症状不是诊断所必须,但属常见症状,这些症状越多越支持IBS的诊断:(1)排便频率异常(每天排便>3次或每周<3次);(2)粪便性状异常(块状/硬便或稀水便);(3)粪便排出过程异常(费力、急迫感、排便不尽感);(4)粘液便;(5)胃肠胀气或腹部膨胀感。

3、缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。

3治疗方法3.1腹部患者取仰卧位,术者站于患者一侧。

3.1.1腹部运内八卦:双掌置于腹部以脐为中心作环形揉动,范围逐渐扩大,直至揉遍全腹。

右手始终不离开腹部。

如以腹泻为主则逆时针揉运8~10分钟;如以便秘为主则顺时针揉运8~10分钟;如腹泻便秘交替出现则应顺逆时针各揉数十次至腹部发热。

调神畅腑推拿法治疗便秘型肠易激综合征临床观察

调神畅腑推拿法治疗便秘型肠易激综合征临床观察

调神畅腑推拿法治疗便秘型肠易激综合征临床观察摘要:目的:观察调神畅腑推拿法治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效。

方法:将符合纳入标准的便秘型肠易激综合征患者87例,随机分为两组。

治疗组用推拿手法治疗,对照组口服六味能消胶囊。

结果:治疗组有效率93.18%,对照组有效率67.44%。

结论:调神畅腑推拿法治疗便秘型肠易激综合征疗效确切。

关键词:便秘型肠易激综合征推拿【中图分类号】r2【文献标识码】b【文章编号】1671-8801(2013)02-0237-02肠易激综合征(irritable bowel syndrome,ibs)指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征,持续存在或反复发作,经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。

是常见的功能性肠道疾病。

本研究选取便秘型肠易激综合征(ibs-c)患者为对象,以推拿为治疗方法,围绕“神-气机-便秘、腹痛”的思想来阐释本病,通过将调神畅腑推拿法治疗与现代具有确切治疗作用的六味能消胶囊相对照,观察比较两者临床疗效,并为治疗肠易激综合征提供新的治疗手段和治疗思路,具体方法如下:1一般资料本研究所选87例患者研究对象均为2010年12月~2012年12月于本院就诊患者,并符合以下纳入标准[1]:患者至少在诊断前的6个月出现症状,最近的3个月持续存在,在观察期间疼痛(不适)症状的频率至少一周2天,并具有下列症状中的2项或2项以上可支持ibs-c的诊断:①腹痛、腹胀。

②排便频率:每周≤3次。

③排便费力或排便不尽感。

④块状便或硬便。

2研究方法2.1病例分组。

筛选符合纳入标准的便秘型肠易激综合征患者87例,借助计算机用sas软件proc plan程序随机分为两组。

推拿治疗组44例,药物治疗组43例。

两组患者性别、年龄、病程、证型经统计学处理,无显著性差异(p>0.05),具有可比性。

2.2治疗方法。

2.2.1推拿治疗组:采用调神畅腑推拿法,治疗原则为调神解郁、畅腑泄浊。

中医养生中医推拿缓解肠易激综合征症状

中医养生中医推拿缓解肠易激综合征症状

中医养生中医推拿缓解肠易激综合征症状肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是一种常见的消化系统疾病,其主要症状包括腹痛、腹胀、腹泻或便秘等。

中医推拿作为中医养生的重要组成部分,被广泛应用于缓解和治疗肠易激综合征的症状。

本文将探讨中医养生中医推拿在缓解肠易激综合征症状方面的作用。

一、中医养生理念及推拿原理中医养生注重平衡人体的阴阳气血,通过养生保健的手段调整人体内部环境,以达到健康的目的。

而中医推拿作为中医养生的重要手段之一,通过按摩、推拿等手法刺激相关穴位,调理经络,疏通气血,调整脏腑功能,改善机体的微循环,从而达到缓解症状的效果。

二、中医推拿调理脾胃在中医理论中,脾胃是消化系统的重要器官,也是肠易激综合征发病的重要因素之一。

中医推拿可以通过刺激脾胃经络,促进脾胃功能的调理。

例如,按摩足三里穴(位于腿部),可以促进脾胃气机的运行,增强脾胃消化能力,改善肠易激综合征患者的食欲和消化功能。

三、中医推拿舒缓压力压力是造成肠易激综合征症状加重的重要因素之一。

中医推拿可以通过刺激身体经络,平衡阴阳气血,缓解身体的紧张状态,从而减轻和舒缓压力。

例如,推拿背部的膀胱经络,可以消除背部的紧张感,减轻身体的压力,进而改善肠易激综合征患者的症状。

四、中医推拿促进血液循环肠易激综合征患者常常伴随着腹部不适感,其中血液循环障碍是导致此感觉的原因之一。

中医推拿可以通过刺激全身的经络,促进血液循环,改善腹部的血液供应。

特别是通过按摩腹部的天枢穴(位于肚脐旁),可以增加腹部的血液循环,改善肠易激综合征患者的腹部不适感。

五、中医推拿调整肠道功能肠易激综合征症状的核心是肠道功能紊乱,中医推拿可以通过刺激腹部的相关穴位,调整肠道的蠕动,促进肠道内的气血畅通。

例如,按摩足三阳经的胃经穴位,可以改善胃肠蠕动功能,减少腹胀和腹泻等症状。

六、中医推拿个体化治疗每个肠易激综合征患者的症状可能各异,因此中医推拿治疗也应该根据患者个体化情况进行。

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余 四 指 自然分 开 , 两手 拇 指 平 放 于 剑 突 下 , 指 分 别放 于 两 以 余
侧, 自上 向下 逐 步 分 推 至 下 腹 、 髂 部 , 复 若 干 次 。以 上 所 两 反 有 手 法 重 复操 作 3遍 。 另 外 进 行 点 穴 : 突 、 玑 、 中 、 天 璇 膻 曲 池、 泽、 尺 支沟 、 关 、 谷 、 三 里 、 、 巨虚 、 山 。患 者 取 外 合 足 上 下 承
目前 西 医 针对 便 秘 型 I S患者 主要 采 用 缓 泻 剂 或促 动 力 药 治 B
疗 , 过 刺激 肠 神 经 丛 释 放 乙 酞 胆 碱 而 加快 肠 道 的转 运 , 而 通 从
改 善 便 秘症 状 , 其 确 切 疗 效 有 待 进 一 步 证 实 … 。 近 年 笔 者 但 采 用 按 摩 的方 法 治 疗 本 病 , 得 一 定 疗 效 , 报 道 如下 。 取 现
莫沙 必 利 治 疗 , 2组 疗程 均 为 4周 。 结果 治 疗 组 总 有 效 率 为 8 % , 照 组 总 有 效 率 为 4 % , 5 对 5 2组 比较 有 显 著 性 差 异
( P<00 ) .5 。结论
按摩 治疗便秘型 I S疗效显著 , B 能改善 IS临床 症状 , B 是治疗 IS的有效方法。 B
按 摩 疗 秘 型肠 易激 综 合 征疗 效 观 察 治 便
张 国忠 , 丽芳 , 郭 刘彦 岭 , 秀琴 , 安 缪玉 玺 ( 河北省 中医院 , 河北 石 家庄 0 0 1 ) 5 0 1
[ 要 ] 目的 探 讨按 摩 治 疗便 秘 型 肠 易激 综合 征 (B ) 临床 疗 效 。 方 法 治 疗组 予 以按 摩 治 疗 , 照 组 给 予 摘 IS 的 对
1 临 床 资 料
俯 卧 位 : 用 滚 法 、 揉 法 、 揉 法 沿 脊 柱 两 侧 的膀 胱 经 , ① 掌 指 由上
向下操作至腰骶部 , 复 3 重 ~5遍 , 点 用 两 拇 指 按 揉 两 侧 肝 重
俞、 俞、 俞、 胆 脾 胃俞 、 俞 、 肠 俞 、 髂 穴 , 复 若 干 次 。② 肾 大 八 重

18 ・ 54
现 代 中 西 医结 合 杂 志 MoenJun lf nert rd i aC i s adWetr d ie 0 0Ma ,1 (3 dr rao t ae T aio l hn e n s nMein 1 y 9 1 ) o I g d tn e e c 2
[ 键 词 ] 便 秘 ; 易激 综 合 征 ; 摩 ; 沙必 利 关 肠 按 莫
[ 中图 分 类号 ] R 7 . 54 4 [ 献标识码] B 文 [ 章 编 号 ] 1 0 —8 4 (0 0 1 —18 文 0 8 89 2 1 )3 54—0 2
肠 易 激综 合 征 (B ) 一 种 以平 滑 肌 功 能 紊 乱 为 主 要 表 IS 是 现 的原 发性 疾 病 , 其 l 表 现 一 般 分 为腹 泻 型 和 便 秘 型 。 按 } 缶床
如 羊粪 样 、 子 样 或 铅 笔 样 , 有 焦 虑 、 张 、 郁 等 心 理 障 栗 伴 紧 抑
碍 , 有 失眠 。其 腹 痛 部 位 多 位 于左 下 腹 。腹 痛 、 胀 在 排 便 或 腹
后 或排 气 后 缓解 或 消 失 。患 者 伴 有 下 列 异 常 中 的 2项 : 排 ①
手 握 空 拳侧 击 八 髂 穴 4 ~6 0 0次 , 擦 八 髂 , 透 热 为 度 。每 横 以 日治 疗 1次 , 为 1个疗 程 , 续 治 疗 2个疗 程 。 2周 连 12 2 对 照 组 .. 枸 橼 酸 莫 沙 必 利 每 次 l , 习 1次 , 5mg 每 早
1 1 一 般 资 料 选 择 2 0 - 20 . 0 6 0 8年 来 本 院 就 诊 的 便 秘 型 IS患 者 4 B 6例 , 符 合 1 9 均 9 9年 罗 马 Ⅱ诊 断 标 准 , 先 排 除 组 首 织 结构 或 生 化 异 常对 于症 状 的解 释 , 有 病 例 3次 粪 便 常规 、 所 培养 及 粪 隐 血 试 验均 阴 性 , 经 钡 剂 灌 肠 或 电子 结 肠 镜 检 查 并 排 除肠 道 器 质 性 疾 病 。 1 a内至 少 累 计 3个 月 有 反 复 发 作 的 腹 痛或 腹 部 不适 。 主 要 临 床 表 现 有 腹 痛 、 胀 、 秘 , 便 状 腹 便 大
餐 前 3 n服 用 , 程 4周 。 0mi 疗
13 观 察 指标 .
① 临床 症 状 : 用 统 一 的表 格 于 治疗 前 及 疗 采
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
程结 束 时 记 录 患 者 腹 胀 、 痛 程 度 , 痛 时 间 , 便 满 意 度 及 腹 腹 排
生 活 干扰 项 目积 分 。 ② 实 验 室及 理 化 检 测 指 标 : 括 治 疗 前 包 后 血 常规 、 常规 、 尿 大便 常规 、 电 图 、 肾 功 能 。 心 肝 14 疗 效 评 定 标 准 . 治 愈 : 床 症 状 基 本 消 失 , 积 分 减 少 临 总
疗组 2 6例 , 照 组 2 对 0例 , 一 般 情 况 具 有 可 比性 。 2组
1. 治 疗 方 法 2
8 % 以上 , 月 内无 复 发 。显 效 : 床 症 状 大 多 消 失 , 积 O 3个 临 总
便 后 腹 痛 缓 解或 减 轻 ; 2 便 1次 ( 于 3次 倜 ) ③ ② ~3d排 少 ; 排 便 干 硬 秘 结 ; 排 便 间隔 如 常 , 排 便 艰 涩 ; 大 便 并 非 干 ④ 但 ⑤ 结, 而仅 表现 为 排 便 不 尽 感 。 男 2 2例 , 2 女 4例 ; 龄 2 ~ 7 年 7 2 岁, 平均 4 . 25岁 ; 程 3 ( . ±0 2 )。 随机 分 为 2组 : 病 ~7 4 5 .3 a 治
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