胸腔闭式引流病人的护理
胸腔闭式引流的护理常规
胸腔闭式引流的护理常规
一、护理诊断：
1、低效型呼吸型态：与胸膜腔内积气压迫肺脏导致的限制性通气功能障碍有关。
2、疼痛：胸痛，与脏层胸膜破裂，引流管置入有关。
3、知识缺乏：缺乏预防气胸复发的知识。
4、焦虑：与呼吸困难、胸痛，胸腔闭式引流术有关。
二、观察要点：
1、密切观察呼吸的频率和节律。
2、观察胸腔闭式引流水柱波动情况。
3、观察有无并发症的护理。
三、护理措施：
1、按呼吸科一般护理常规进行护理
2、一般护理
①卧床休息，生命体征平稳后取半卧位。
②饮食：宜高蛋白、高维生素饮食、多饮水。
3、症状处理：
①疼痛时遵医嘱给予镇痛剂。
②鼓励患者有效咳嗽、咳痰，协助翻身、拍背，促使痰液排出。
③妥善固定引流管，备两把血管钳于床旁。
4、心理护理：给予心理疏导。
四、健康教育 :
1、坚持肺部基础疾病的治疗。
2、避免气胸的诱发因素，避免抬举重物，剧烈咳嗽，屏气，用力排便，注意劳逸结合，保持心情愉快。
3、吸烟者应指导戒烟。
列出胸腔闭式引流的护理措施
列出胸腔闭式引流的护理措施胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔积液或气胸的方法，通过引流管将胸腔内积液或气体引流出来，以帮助患者呼吸顺畅。
在进行胸腔闭式引流的护理过程中，护士起着至关重要的作用。
以下是胸腔闭式引流的护理措施：1. 定期观察引流液量和性状：护士需要每日记录引流液的量和性状，包括颜色、气味、浑浊度等。
异常情况如引流液量明显增多、变浑浊或呈脓性，应及时报告医生。
2. 保持引流通畅：护士需要定期检查引流管是否有阻塞，若发现阻塞应立即通知医生处理。
避免患者压迫引流管，确保引流通畅。
3. 保持引流器的密封性：护士需要定期检查引流器和引流管的连接是否密封，避免空气进入胸腔引起气胸。
4. 定期更换引流器：根据医嘱和引流液的情况，护士需要定期更换引流器，避免细菌感染。
5. 定期更换敷料：护士需要定期更换胸腔引流处的敷料，保持清洁干燥，避免感染。
6. 注意患者的疼痛和不适感：胸腔闭式引流可能会引起患者疼痛和不适感，护士需要及时评估患者的疼痛程度并给予有效的镇痛措施。
7. 观察患者的生命体征：护士需要定期观察患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸等，及时发现异常情况并报告医生处理。
8. 定期进行胸部X线检查：护士需要定期安排患者进行胸部X线检查，评估胸腔引流的效果和胸腔内情况。
9. 与患者和家属沟通：护士需要向患者和家属详细解释胸腔闭式引流的相关知识，帮助他们理解治疗过程和注意事项。
10. 注意个人防护：护士在进行胸腔闭式引流护理时需要注意个人防护，如佩戴口罩、手套等，避免交叉感染。
胸腔闭式引流是一项重要的治疗措施，护士在护理患者的过程中起着关键作用。
通过严格执行护理措施，可以确保患者安全、舒适地度过治疗过程，促进康复。
希望以上护理措施能为护士提供参考，提高护理质量，保障患者的健康。
胸腔闭式引流术护理
胸腔闭式引流术护理胸腔闭式引流术是一种通过在胸腔中插入引流管，将胸腔积液引流出来的一种手术方式。
它被广泛应用于治疗胸腔积液、胸腔脓肿以及胸腔手术等相关疾病和情况。
对于这种手术的患者来说，术后的护理至关重要，不仅可以有效预防感染和并发症的发生，还可以促进恢复和康复。
术后胸腔闭式引流术的护理主要包括以下几个方面：1.引流管的护理：在手术结束后，需确保引流管的通畅。
护士需要定期观察引流液的颜色、形状和量，并及时记录。
引流液量的变化可以反映患者胸腔内积液的情况。
如果引流液呈混浊、有脓性或有异味，需要及时向医生报告并做进一步处理。
2.引流瓶的处理：引流瓶是收集胸腔内积液的容器，需要定期清洗和更换。
清洗时要注意洗手消毒并使用无菌的清洗工具，患者的引流瓶应专人使用、标识，并避免与其他病人的引流瓶混淆。
3.引流管的固定：引流管一般是插入胸腔的，需要固定在患者身上，以避免管道脱出或移位。
固定可以使用胶布或者胸带进行，但要避免过紧或过松，以免影响患者的呼吸。
4.感染预防：胸腔引流术术后易发生感染，因此需要注意术后伤口护理和预防感染的措施。
护士要教育患者正确的术后伤口清洁和更换敷料的方法，并及时观察伤口的情况，如出现红肿、渗液等异常情况，要及时向医生汇报。
5.疼痛管理：术后患者可能会有疼痛不适的感觉。
护士要根据患者的疼痛程度给予适当的疼痛缓解措施，如药物镇痛、冷热敷等。
6.呼吸功能训练：术后引流管的存在可能对患者的呼吸功能造成一定的影响。
护士需要教育患者正确的呼吸方法和呼吸训练，帮助患者尽快恢复正常的呼吸功能。
7.情绪支持：术后患者可能会因为身体上的不适和手术的压力而出现情绪上的波动。
护士要与患者建立良好的沟通和信任，给予关心和安慰，帮助患者调整情绪，积极面对疾病和手术。
总结起来，胸腔闭式引流术的护理主要是对引流管、引流瓶的处理和观察、感染预防、疼痛管理、呼吸功能训练以及情绪支持等多个方面的综合性护理。
护士要根据具体患者的病情和手术情况，制定个性化的护理计划，以提供高质量的护理服务。
试述胸腔闭式引流的护理及注意事项
试述胸腔闭式引流的护理及注意事项试述胸腔闭式引流的护理及注意事项胸腔闭式引流是一种先进有效的引流方法，它可以有效减少胸腔内的液体和气体，帮助患者恢复正常呼吸。
在我国，它已经在胸外科、心外科等临床部门得到广泛的应用。
胸腔闭式引流的护理及注意事项包括以下几点：一、胸腔闭式引流护理1.患者胸部的护理。
在患者胸部进行引流前，要对患者的胸部有足够的护理，特别是患者所在的部位，应充分清洁，避免细菌侵入。
2.护理管路。
在护理管路时，要保证管路的清洁，避免受污染。
管路及引流系统应定期检查，及时清洁和更换，并且要确保管路及引流系统的完整性。
3.注意患者的情况。
胸腔闭式引流是一种濒死状态的引流技术，在护理过程中，应当始终密切关注患者的情况，及时发现问题，立即采取有效的措施。
二、胸腔闭式引流的注意事项1.认真调节护理管路，以避免管路内的压力过大，引起患者不适或者病情加重。
2.应定期检查胸腔闭式引流吸液管的管壁，保证引流管路的完整性。
3.注意检查引流管及引流系统，及时清洁和更换。
4.监测患者的血气指标，及时发现异常状况，及时处理。
5.护士应熟悉各种引流技术，正确使用引流管路，以避免护理不当引起的伤及疾病。
6.在护理过程中，要保持护士的情绪稳定，不要紧张或情绪低落，以免影响护理质量。
7.对患者的生活习惯、饮食、睡眠等进行正确的指导，以促进患者的康复。
总之，胸腔闭式引流是一种有效的引流技术，能够有效减少胸腔内的液体和气体，帮助患者恢复正常呼吸。
但是，在进行胸腔闭式引流护理时，护士还需要加强以上的注意事项，以确保护理的质量，及早发现患者的异常情况，促进患者的康复。
胸腔闭式引流护理
胸腔闭式引流护理一、操作前准备1.预防性消毒：洗手后需进行预防性消毒，佩戴手套，确保操作环境清洁卫生。
2.手术中的引流通道准备：需要准备好合适长度的引流管、引流瓶、软塑料瓶、穿刺器、注射器、碘酒、抗菌纱布、敷料等。
二、操作步骤1.患者准备：在操作前要充分告知患者操作的目的、方法和注意事项，取得其配合。
2.引流管的插入：选择合适长度和规格的引流管，经皮肤切口穿刺进入胸腔，插入后将其与引流瓶连接。
3.引流瓶的设置：将引流管与引流瓶连接后，确保连接处密封无漏气，将引流瓶放置在地面上，保持引流瓶低于患者胸部，以利于引流液体的顺利引流。
4.引流量的观察：定期观察引流液量的变化，记录每天的引流量。
如果引流液量明显减少或停止，应及时更换引流管，以保持引流通畅。
5.引流管的固定：引流管插入后应进行固定，以减少移动带来的不适，同时避免引流管受力拔出或滑出。
一般可使用无菌胶布或固定带进行固定。
6.引流液的处理：引流液一般为少量的浆液、淡红色或血性溶液。
护理人员需要确保引流液处理的无菌操作，将引流液倒入软塑料瓶中，并加盖妥善处理。
7.伤口护理：每天对伤口进行处理和更换敷料。
护理人员需进行规范的手消毒后，先用生理盐水清洗伤口，再用碘酒消毒，最后采用无菌敷料进行包扎。
根据医嘱，可使用一些具有促进伤口愈合效果的药物。
8.伤口观察：每天观察伤口的情况，如伤口有渗液、发红、肿胀、疼痛等异常情况，应及时向医生汇报。
9.患者体位要求：手术后的患者应保持卧位休息，尽量避免剧烈活动，以免影响伤口愈合和引流效果。
三、常见问题及注意事项1.引流管的固定：引流管需要进行固定，以减少移动带来的不适，但又不能固定过紧，以免影响血液循环。
2.引流液的观察：需要定期观察引流液的颜色、量及性质的变化，及时发现异常情况并与医生进行沟通。
3.引流液和引流瓶的处理：护理人员需要进行规范的处理，确保无菌操作，避免感染的发生。
4.引流通道的通畅：每天检查引流通道是否通畅，如果有堵塞现象，应及时拔除引流管尝试重新插入，或者更换引流管。
胸腔闭式引流病人的护理
胸腔闭式引流病人的护理
1.意义
2.护理要点
(1)保持引流系统密闭
使用前应仔细检查引流装置的密闭性;水封瓶长玻璃管没入水中3-4厘米，并始终保持直立;胸壁引流管口周围用油纱布包盖严密;更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔。
(2)保持引流通畅
注意水柱波动情况，正常上下波动4-6厘米，定时挤压引流管，防止其受压、折曲、阻塞;若有阻塞，应报告医生，并协助处理。
(3)妥善固定
将胸腔引流管用别针固定在床单上，保持足够的长度，以免翻身时牵拉导管引起疼痛或使导管脱出。
(4)观察引流液的量及性状
若引流量多，且色鲜红，提示有活动性出血，应报告医生。
(5)保持无菌
每日更换引流瓶一次，引流瓶内需放置一定量的无菌生理盐水。
(6)拔管
指征
满足以下条件，病人无呼吸困难，胸片检查证实肺扩张良好即可拔管。
开胸术后48-72小时，引流量小于50毫升/24小时，颜色变淡;脓胸引流
量小于10毫升/24小时;气胸停止漏气大于24小时;血胸停止出血大于24
小时。
胸腔闭式引流病人健康教育
胸腔闭式引流病人健康教育
《胸腔闭式引流病人健康教育》
胸腔闭式引流是一种用于治疗胸腔积液或气胸的手术。
手术后的病人需要特别注意保护和护理术后的伤口，以确保伤口愈合良好和预防感染。
因此，对于胸腔闭式引流病人，健康教育尤为重要。
首先，病人需要了解术后的护理方法。
术后的胸腔闭式引流管需要定期更换，并定时清洗伤口，防止感染的发生。
同时要避免过度活动，以免引起引流管脱落或伤口裂开。
病人还需要了解如何正确的取得样本并将其送回医院进行检验，以便及时发现并治疗感染。
其次，病人需要了解可能出现的并发症和应对方法。
术后可能会出现发热、胸痛、呼吸困难等症状，这可能是伤口感染或其他并发症的表现。
病人要及时就医，遵循医生的建议进行治疗，以免病情恶化。
此外，病人还需要了解生活方式上的注意事项。
比如避免吸烟、限制饮酒、保持适当的饮食和运动，以促进术后的康复。
同时，要定期复诊，确保术后的效果并及时调整治疗方案。
胸腔闭式引流病人健康教育对于病人的康复至关重要。
通过科学的知识普及，病人能够更好的理解并配合医生的治疗，促进康复的效果。
希望病人能够重视健康教育，积极配合治疗，早日康复。
胸腔闭式引流术的护理体会
胸腔闭式引流术的护理体会
对于胸腔闭式引流术的护理，作为一名护士助手，我有很多体会，也在护理过程中得到了很多收获。
在这种护理过程中，首先我要做的就是仔细的观察患者的身体反应，如果发现有任何异常症状，需要及时的监测患者的情况，同时及时的与主治医生沟通协商，以便及时采取措施实施护理计划。
另外，应该密切地观察胸腔闭式引流管的排穿口，如有出血或者周边组织发炎，得到及时清理及处理，以减少感染的风险。
另外，要注意检查管道的插拔位置，防止留置管过深或者太浅，以降低疼痛的感受。
另外，要认真的记录引流量的变化，观察清引流介质的性质，记录便于对比，以便判断治疗效果和反馈。
在这种护理中，我们也要加强患者的精神护理，帮助他们排除引起疾病、就诊以及护理相关的担忧和烦恼，使他们尽快地回到正常康复的轨道。
通过与患者的沟通，使他们感受到温暖的尊重、理解和问候，使他们保持积极的心态。
对于胸腔闭式引流术，有效的护理措施可以促进患者的治疗效果，缩短病程，加快康复的步伐，我们也要认真的完成护理，以保障患者的身心健康。
通过不断地完善自身知识和能力，认真观察和把控护理效果，我们有责任义务将护理提升到一个新的水平。
胸腔闭式引流护理
胸腔闭式引流护理【观察要点】1、引流装置连接是否正确，各连接处是否衔接紧密。
2、观察引流液的性质、量和颜色。
3、观察穿刺处有无渗出以及胸腔引流管的置入刻度。
【护理措施】1、术后患者如血压平稳，应取半卧位，以利体位引流和呼吸。
2、妥善固定胸腔引流管位置，引流瓶应放在低处，（引流瓶内的液面应低于胸腔60cm，水封管下端在瓶内液面下2-4cm），通常置于地上或专用的瓶架上，妥善保护固定，防止打翻或接管脱管而致气胸；在搬动患者时需用两把血管钳将引流管夹紧，以免在搬动过程中发生管道脱节、漏气或倒吸等意外情况。
3、引流系统内保持无菌，引流瓶内每天更换无菌生理盐水。
更换时，应用2把血管钳夹闭引流管，以防发生气胸。
4、引流瓶不能上提至高于胸腔的平面，以防瓶内液体倒流入胸腔而致感染，常规备2把血管钳于床头。
5、注意保持引流管的通畅，观察水柱波动情况，经常挤压引流管或施以负压吸引。
如发现引流管已阻塞，原则上不作冲洗，以更换引流管为宜。
6、观察记录每单位时间内引流量与性状。
术后早期，如引流量多呈鲜红色，则提示有胸内出血存在，须密切观察引流量的动态变化，结合监测血压、脉搏、红细胞与血色素的变化，决定是否再次剖胸止血。
术后24h以后，出血机会已少，如引流量增多，引流液为淡红色或乳白色，则提示乳糜胸或胸腔感染。
7、胸腔引流管一般在术后36～48h拔除，拔管时，注意无菌操作，用凡士林纱布及多层纱布，堵盖引流管的创口，妥加固定包扎，以防发生气胸。
【健康教育】1、加强心理护理，避免紧张。
2、指导患者术中配合的要领，嘱其穿刺时避免咳嗽，如要咳嗽提前告知医生。
3、告知患者术后应半卧位的意义。
4、告知患者活动时，防止引流管受压、牵拉和拖出。
胸腔闭式引流护理团体标准解读
胸腔闭式引流护理团体标准解读胸腔闭式引流是一种用于胸腔积液或气胸患者的一种治疗方法。
在进行胸腔闭式引流护理时，需要遵循一定的团体标准，确保操作的准确性和安全性。
以下是对胸腔闭式引流护理团体标准的解读，并附上相关参考内容。
1. 术前准备：在进行胸腔闭式引流术前，需要对患者进行全面的评估，并记录其身体状况、胸部X光结果等信息。
同时要为患者的手术准备好相应的器械和药品。
参考内容：- 患者评估表（包括血液检查结果、胸部X光结果等）- 手术准备清单（包括手套、手术刀、引流器等）2. 术中操作：在进行胸腔闭式引流术中，需要遵循一定的操作流程，包括清洁术前皮肤、消毒、穿刺定位、引流管插入等环节。
同时要注意手术无菌操作，并保证操作的顺利进行。
参考内容：- 消毒操作流程表- 术中操作检查表- 无菌操作流程图3. 引流后的病人护理：在引流管插入后，需要对病人进行密切观察，并定期检查引流液的性质和数量。
同时还需进行相关的护理措施，包括固定引流管、定期更换引流瓶等。
参考内容：- 病人观察记录表- 引流液观察记录表- 引流管固定方法图解4. 术后并发症的处理：术后可能会出现一些并发症，如感染、出血等，需要及时处理。
在处理并发症时，需要妥善使用相关药品和器械，并密切观察患者的病情变化。
参考内容：- 并发症处理流程表- 相关药品和器械使用指南5. 术后的康复护理：术后需要进行相关的康复护理，包括胸部按摩、呼吸锻炼等。
同时要定期复查病情，保持与患者及其家属的沟通，指导其做好日常护理工作。
参考内容：- 康复护理计划表- 康复指导手册综上所述，胸腔闭式引流护理团体标准是保证胸腔闭式引流手术安全和效果的重要依据。
合理解读和使用这些标准，对提高胸腔闭式引流术的护理质量具有重要意义。
（注：以上内容仅供参考，具体操作请结合相关医疗机构的实际情况和专业指导进行。
）。
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流护理常规胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔积液或气胸等疾病的方法。
在这种引流方式中，医生会通过手术或穿刺将导管插入胸腔，以便将积液或气体引流出来。
为了确保引流效果和患者的安全，护理人员需要对胸腔闭式引流进行常规护理。
1.安全检查：在每次护理开始之前，必须先检查引流系统的仪器是否完好，并确认是否有异常情况发生，如引流通畅、导管是否损坏或导管与连接器是否松动等。
2.引流设备的摆放：引流设备应放置在距离患者床边最近的地方，以确保护理人员方便观察和操作。
保持设备的整洁，并按照要求每天更换一次引流瓶。
3.引流管的固定：为了避免误拔或移位，必须将引流管固定在患者体表上。
固定方法可以使用透明胶带或者专用的固定带进行固定，切勿用力拉扯引流管。
4.引流管的检查：定期检查引流管是否完全通畅，无套囊或阻塞。
注意观察引流管周围是否有渗漏，如渗血、渗液等情况。
5.引流瓶的管理：必须时刻注意引流瓶液位的变化，并及时更换引流瓶。
在更换引流瓶时要尽量避免气体进入胸腔，以免引起气胸。
6.引流瓶和引流管的一体化操作：在更换引流瓶时应快速操作，需要将新瓶倒置并迅速插入到供液橡皮塞中。
确保新瓶和引流管之间的连接平滑，无气体泄漏。
7.引流液的观察：护理人员应每天至少观察引流液的量和质，注意观察引流液的颜色、气味和浑浊程度，如发现异常情况应及时向主治医师报告。
8.引流液的采样：如果需要对引流液进行实验室检查，必须按照规定的程序进行采样，并确保采样容器清洁无菌。
9.病情观察：护理人员应每天观察患者的感觉、呼吸状况和心率等，及时发现和处理可能的并发症，如感染、出血等。
10.患者教育：护理人员要向患者和家属详细介绍胸腔闭式引流的方法和目的，并告知他们需要注意的注意事项，如引流管的固定和疼痛处理等。
总之，胸腔闭式引流的护理工作需要护理人员具备一定的临床护理知识和技术，在严格遵守操作规程的前提下，做好观察和护理，及时发现并处理出现的问题，确保患者的安全和引流效果。
简述胸腔闭式引流的护理及注意事项
简述胸腔闭式引流的护理及注意事项一、胸腔闭式引流的护理1.熟练掌握安装方法：在进行胸腔闭式引流护理时，应该掌握安装步骤，护士要熟练机械安装和操作，以确保患者安全。
正确地安装胸腔闭式引流系统不仅可以减少患者的不适感，还可以防止管道松动或移位，导致病人漏气、湿气而影响治疗效果。
2.注意清洁并保持安装部位：由于胸腔闭式引流系统是安装在胸腔内的，护士需要注意管路两端的清洁，以及安装部位的清洁，否则会引起细菌感染。
3.定时监测管路：护士应定期检查胸腔闭式引流管路，如管路是否松动或移位，是否有漏气、湿气等情况，以便及时发现和处理问题。
4.定期检查引流量：护士要定期检查引流量，如果出现偏低或偏高的情况，及时调整应急措施，以确保病人的治疗效果。
5.注意护理患者心理：胸腔闭式引流护理是一种比较复杂的护理，护士在护理中要特别注意患者的心理护理，尽量让患者感受到尊重和舒适。
二、胸腔闭式引流的注意事项1.护理前要检查患者的药物过敏史：在胸腔闭式引流护理前，护士需要检查患者的药物过敏史，以避免使用过敏药物所造成的不良反应。
2.护理时要注意患者的生理反应：护士要随时留意患者的生理反应，如心率、血压、呼吸等，以便及时发现和处理出现的问题。
3.护理后要清洁管路：护士要在护理完成后，将管路及安装部位进行清洁，以防止污染及细菌感染。
4.护理时要根据胸腔闭式引流系统的使用说明进行：护士在护理时要按照胸腔闭式引流系统的使用说明进行操作，以确保患者的安全和治疗效果。
5.护理时要做好记录工作：护士要及时记录护理过程中的操作及患者的生理反应，以便以后参考和分析护理效果。
总之，胸腔闭式引流护理需要护士熟练掌握安装方法，定期检查引流量，及时清洁管路，注意患者心理，并根据使用说明进行操作，以确保患者的安全和治疗效果。
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5、引流管的长度与固定
引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能 使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会 增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起时 易牵拉到引流管。固定引流管时，可将引流管两 端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定。
引流管的拔除及注意事项
胸腔引流管安置一般48~72小时后，如查体及 胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于 50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困 难，可拔出胸腔引流管。拔管时病人应取半卧位或 坐在床边，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱 病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，拔管后 立即用凡士林纱布覆盖伤口。拔管后，要观察病人 有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查流口覆盖情 况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。
覃型管
胸引管
胸膜腔引流的装置
单瓶
双瓶
胸腔闭式引流管的植入
局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜 腔穿刺抽吸确诊。 沿肋间做2—3CM的切口，依次切开皮肤及皮下 组织
用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨 上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔，此时可 有突破感，同时切口有液体或气体溢出。
胸腔闭式引流术
目的 引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防 其反流。 重建胸膜腔正常的负压，使肺复张。 平衡压力，预防纵隔移位。 适应症 用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及 胸腔手术后的病人。
胸膜腔闭式引流的目的
1.引流胸膜腔内
的积液和积气
2.重建胸膜腔 内负压，使肺 复张
3.平衡压力，
减轻疼痛与不适
1、当病人咳嗽、咳痰时，协助或指导病人 及其家属用双手按压患侧胸壁，以减轻 咳嗽时疼痛。 2、遵医嘱给予止痛剂。 3、病情观察。 4、并发症的预防和护理。
血胸(hemothorax)
血胸定义： 系指胸部损伤导致的胸膜腔积血。 血胸可与气胸同时存在，称为血气胸
胸膜腔积血来源
胸膜腔积血来自： 肺组织裂伤出血； 肋间血管或胸廓内血管破损出血；心脏 和大血管受损破裂出血。
5）专业人员操作。
3、保持引流管的通畅
病人取半卧位；
定时挤压，防止阻塞、扭曲、受压；
是否继续排出气体和液体；
水柱是否有波动，正常4-6cm。
4、观察并记录引流液的 量、性质及颜色
术后引流应<100ml/小时
活动性出血 正常为淡红色 绿色或咖啡色---吻合口瘘 米汤样---乳糜胸
>大气压
进行性呼吸困难 伤口形成活瓣
伤侧肺完全萎陷呼 极度呼吸困难、紫绀 吸困难、紫绀休克 休克，胸穿有高压气
体向外冲
常见护理诊断
1、气体交换受损 与胸膜腔内压力升高、 肺萎陷、通气/血流比例失调有关。 2、疼痛 与组织损伤有关。
3、低效性呼吸型态 与肺萎陷、气道阻塞 有关 。 4、潜在的并发症 肺或胸腔感染。
预防纵隔移位
胸膜腔闭式引流
胸膜腔闭式引流的适应症
1
2
3
4
气
血 胸
脓 胸
胸
心 胸 术 后
胸膜腔闭式引流管的安置
目的
排液 排气 排脓
部位
腋中/后线第 6—8肋间
管径
1.5—2cm
锁骨中线第2肋间
脓腔最低点
1cm
1.5—2cm
胸腔闭式引流的装置
一个无菌引流瓶，内装 无菌蒸馏水或无菌生理 盐水；瓶口用带两个圆 孔的橡皮塞封住；长、 短两根玻璃管分别插入 圆孔；长管应在水面下 3-4cm，且保持直立， 另一端与病人的胸腔引1) 闭合性气胸： 小量气胸，肺萎陷小于30%，多无明显症状。 气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听
大量气胸，病人出现胸闷、胸痛和气促症状，
诊呼吸音减弱或消失。
(2)开放性气胸 症状：气促，明显呼吸困难，鼻翼扇动， 口唇发绀，重者伴有休克症状。 体征：患侧胸壁有伤道，呼吸时可听到 空气进入胸膜腔的吹风声，胸部和颈部 皮下可触及捻发音，患侧胸部叩诊呈鼓 音，听诊呼吸音减弱或消失。
胸腔闭式引流病人的护理
浏阳市中医医院外一科 汤银芝
一 、概述
（一）解剖 胸部由胸壁、胸 膜和胸腔内脏器组 成。
（二）生理
胸腔分为：左、 右肺间隙和纵隔三 个部分。纵隔在胸 腔中央，两侧为左 右肺间隙，前有胸 骨，后抵胸椎。纵 隔位置的恒定依赖 于两侧胸膜腔压力 的平衡。
胸部损伤分类
根据胸膜腔是否与外界相通分为： 闭合性损伤：暴力挤压或钝器碰击胸部引 起； 开放性损伤：多因利器、刀、锥所致，战 伤时由火器、弹片穿破胸壁所造成。 胸部损伤分：肋骨骨折、气胸、血胸和心 脏损伤。
立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔; 侧孔位于胸腔2~3CM。
切口间断缝合1—2针，并结扎固定引流管; 引流管接于水封瓶，各接口处必须严密，以防 漏气;
套管针 穿刺置管
切开皮肤后，右手持管，示指固定距针尖4—5CM 处作为进针深度的标志，左手固定于切口处的皮 肤。 穿刺针进入胸膜腔时有明显的突破感
临床表现
（一）症状 胸痛：为主要症状，常位于受伤处，有压痛。 呼吸困难：胸痛可以限制胸廓的活动。
咯血：肺或支气管损伤可引起痰中带血或咯血 。
休克：大出血或张力性气胸等。
临床表现
（二）体征 望：胸壁表面、运动情况； 触：压痛、捻发音、骨摩擦音、气管移位 等； 叩：积气鼓音、积液浊音； 听：呼吸音减弱或消失。
气胸（pneumothorax）
定义：胸膜腔内积气，称为气胸。 气胸的形成多由于肺组织、支气管破 裂、空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破 胸膜，胸膜腔与外界沟通，外界空气进入 所致。
气胸分类
1 闭合性气胸：多为肋骨骨折的并发症。 2 开放性气胸：胸膜腔与外界相通，以 致空气可随呼吸而自由地出入胸膜腔。 3张力性气胸：又称高压性气胸。
护理目标
1、病人能维持正常的呼吸功能。 2、病人自述疼痛减轻。 3、病人无并发症发生。
现场急救
1、开放性气胸 ：变开放性气胸为闭合性 气胸，阻止空气继续进入胸膜腔。 2、张力性气胸：应立即穿刺抽气或行胸膜 腔闭式引流，以降低胸膜腔内的压力。
维持呼吸功能
1、保持呼吸道通畅，预防窒息； 2、体位：半卧位，使膈肌下降，有利呼吸； 3、供氧； 4、人工呼吸机辅助呼吸：根据病人血气分 析结果，及时调整参数。 5、病情观察 ：严密观察和记录病人的生 命体征，注意呼吸频率、节律、幅度的 变化，气管移位或皮下气肿有无改善。
1、保持引流系统的密闭
1）检查是否密闭，管道衔接牢固 ；
2）引流瓶直立，长管没入
水中3-4cm；
3）伤口周围油纱布包盖严密；
4）双钳夹闭引流管；
5）防止滑脱 。
2、严格无菌操作， 防止逆行感染
1）装置无菌、敷料干燥； 3）低于引流口平面 60-100cm； 4）更换引流瓶、无菌原 则，做好标记；
退出针芯置管
然后边置管边退出套管针，要防止退出套 管针时将引流管同时带出。
脓胸引流：切开部位：脓腔底
沿肋骨走向做6—7CM切口。切开胸 壁肌层，显露肋骨。
切开胸膜，剪除一段3—4CM肋骨.
自肋床穿刺后证实诊断后, 切开吸引，手指探 查。
置入引流管，缝合切口。
脓腔缩小
病人的体位 术后病人通常为半 卧位，如果病人躺向 插管侧，注意不要压 迫胸腔引流管。
（三）张力性气胸 症状：严重或极度呼吸困难、端坐呼吸， 缺氧严重者，发绀、烦躁、大汗淋漓、 昏迷、甚至窒息。 体征：气管明显向健侧移位，颈静脉怒 张，患侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸 幅度降低，皮下气肿明显，叩诊呈鼓音， 听诊呼吸音消失。
三种气胸比较
闭合性气胸 病因 肋骨骨折 开放性气胸 锐器火器弹片 张力性气胸 肺大疱肺裂伤支气管 破裂 胸膜腔压力 特点 伤口 临床表现 <大气压 不再继续发展 闭合性伤口 中度以上不同 程度呼吸困难 =大气压 继续漏气 开放性伤口
胸部损伤病人的护理要点
1、维持有效的气体交换：①变开放性气胸为 闭合性气胸；②张力性气胸立即行胸膜腔 穿刺抽气或闭式引流；③吸氧或人工呼吸 机辅助呼吸；④协助或指导病人咳嗽咳痰； ⑤病情稳定者取半卧位。 2、密切观察生命体征和病情，维持有效的心 排出量和组织灌注量； 3、减轻疼痛； 4、预防肺部和胸腔感染及其他并发症。