泡沫硬化治疗ppt课件
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聚桂醇泡沫硬化治疗下肢静脉曲张
聚桂醇泡沫硬化治疗下肢静脉曲张2例男性病人一个左下肢一过右下肢
适应症；
注意；（1）6个月内无心肌梗死、肺动脉栓塞、中风、（2）深静脉通畅。
（3）注意其它系统有无疾病如；脑梗塞、心梗腹腔肿瘤、其它疾病引的静脉曲
张。
注意双下肢静脉曲张。
（布加氏综合征）（4）了解下腔静脉通畅情况
和股静脉通畅情况。
（5）有心反流要注意有无房缺室缺和动脉导管未闭
‘。
治疗；
准备；
（1）5ml注射器10具、10ml注射器4个、20ml注射器2个、三通管2个、头皮针4个、消毒药水和棉签、压脉带3根、
（2）碘海醇造影剂一瓶、聚桂醇2支
（3）抽碘海醇3ml、另空针抽空气9 ml、用三通管通过两个注射器来回抽吸20次制成聚桂醇泡沫备用（一比三比例配制）
操作
（1）小腿下段2压脉带。
足背用代有造影剂药的头皮针穿刺推药后在X光下观察曲张静脉情况。
（2）观察到大腿中部大隐静脉主干。
在主干部穿刺回抽有血后注入少量造影剂观察再注聚桂醇泡沫6—10ml在X光下观察静脉发白情况。
（注人时压注人部两头的血管防此注人深静脉）。
用同样方法操作小腿和足备。
（3）手术结束马上穿弹立袜（穿三个月，如果难受可脱开休息后又穿）反应；
两个病人都有胸闷干咳，上氧休息症状消失。
静脉曲张专家讲课-2016静脉性溃疡泡沫硬化剂治疗-252
Keller，1905
二、泡沫硬化剂腔内治疗
局部治疗策略——祛除淤积血管床及开放的交通支，降低局部静脉压、 改善淤血促进溃疡愈合。
溃疡环形交锁缝扎术
透光旋切术（Trivex)
泡沫栓塞（双针技术）
泡沫硬化剂腔内治疗
X线示踪溃疡高压静脉丛的泡沫硬化剂栓塞。
二、泡沫硬化剂腔内治疗
四、聚桂醇作用机制
微泡沫剂闭塞血管机制
1、靶血管内实时的内皮细胞化学消融，细胞膜的脂质双 分子层结构破坏，引起变性、脱水、凝固坏死+剥脱。
2、内膜下、中膜的胶原纤维的化学损毁，皱缩管腔萎陷， 血管最终纤维化（硬化）而永久性闭塞。
四、聚桂醇作用机制
血管栓塞机制图解
细胞膜结构并内皮细胞坏死（镜下观）
二、泡沫硬化剂腔内治疗
研究发现 有效的阻断浅静脉，穿（交）
通支反流能改善深静脉反流， 多普勒随访：轻、中度深静脉
反流改善率约89%～47%； 机制：深静脉容量负荷改善，
管径+瓣环回缩，相对性关闭 不全得以纠正。
二、泡沫硬化剂腔内治疗
经皮穿刺治疗技术：1:3微泡沫硬化剂12ml,大隐主干1~2点团注释放，主 干直径6~8mm,可取14~16ml团注，主干> 8mm 可取手术结扎、剥脱。
大大隐隐、+属属支支反反流流
穿支回流
涡流征
一、静脉性溃疡
腘静脉反流时-肌肉泵负荷加重-“破风箱效应”～肌泵收缩产生向心 和逆心双向泵血，临床表现为下肢淤血加重-肢体肿、痛。造影见： 腓肠肌、比目鱼肌肌间静脉扩张、迂曲、排空延迟。
逆行：腘静脉反流、“破风箱效应”
一、静脉性溃疡
共识：穿支的反流对静脉性溃疡形成起着特殊作用，穿V反流—浅静脉再 充盈期缩短，回流受阻—局部动态静脉压进行性升高—微循环障碍— 静 脉溃疡。 （解剖：顽固性静脉溃疡基底、周围有粗大、迂曲穿通支）
二、泡沫硬化剂腔内治疗
局部治疗策略——祛除淤积血管床及开放的交通支，降低局部静脉压、 改善淤血促进溃疡愈合。
溃疡环形交锁缝扎术
透光旋切术（Trivex)
泡沫栓塞（双针技术）
泡沫硬化剂腔内治疗
X线示踪溃疡高压静脉丛的泡沫硬化剂栓塞。
二、泡沫硬化剂腔内治疗
四、聚桂醇作用机制
微泡沫剂闭塞血管机制
1、靶血管内实时的内皮细胞化学消融，细胞膜的脂质双 分子层结构破坏，引起变性、脱水、凝固坏死+剥脱。
2、内膜下、中膜的胶原纤维的化学损毁，皱缩管腔萎陷， 血管最终纤维化（硬化）而永久性闭塞。
四、聚桂醇作用机制
血管栓塞机制图解
细胞膜结构并内皮细胞坏死（镜下观）
二、泡沫硬化剂腔内治疗
研究发现 有效的阻断浅静脉，穿（交）
通支反流能改善深静脉反流， 多普勒随访：轻、中度深静脉
反流改善率约89%～47%； 机制：深静脉容量负荷改善，
管径+瓣环回缩，相对性关闭 不全得以纠正。
二、泡沫硬化剂腔内治疗
经皮穿刺治疗技术：1:3微泡沫硬化剂12ml,大隐主干1~2点团注释放，主 干直径6~8mm,可取14~16ml团注，主干> 8mm 可取手术结扎、剥脱。
大大隐隐、+属属支支反反流流
穿支回流
涡流征
一、静脉性溃疡
腘静脉反流时-肌肉泵负荷加重-“破风箱效应”～肌泵收缩产生向心 和逆心双向泵血，临床表现为下肢淤血加重-肢体肿、痛。造影见： 腓肠肌、比目鱼肌肌间静脉扩张、迂曲、排空延迟。
逆行：腘静脉反流、“破风箱效应”
一、静脉性溃疡
共识：穿支的反流对静脉性溃疡形成起着特殊作用，穿V反流—浅静脉再 充盈期缩短，回流受阻—局部动态静脉压进行性升高—微循环障碍— 静 脉溃疡。 （解剖：顽固性静脉溃疡基底、周围有粗大、迂曲穿通支）
泡沫硬化剂与静脉曲张PPT演示幻灯片共27页文档
。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
泡沫硬化剂与静脉曲张PPT演示幻灯 片
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
泡沫硬化剂与静脉曲张PPT演示幻灯 片
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
泡沫硬化剂与静脉曲张
辅助检查：超声，静脉造影，放射核素检查
精品课件
CVI瓣膜试验
精品课件
精品课件
治疗要点
• 适应症：1、外观的需要；2、有明显症状； 3、皮肤已经出现营养性改变，为控制病变 进展。
• 手术的方法：近年来报道了许多的改进和 新方法，但似乎仍以传统的高位结扎+曲张 静脉剥脱为最确切可靠。
• 深静脉瓣膜功能不全者？
精品课件
精品课件
精品课件
下肢静脉曲张临床分类
• 大隐静脉型 • 小隐静脉型 • 节段型（segmental） • 网状型（web, reticular type）
精品课件
1. 大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试 验）
2. 深静脉通畅试验（Perthes试验）
3. 交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）
• 淤滞性 • 缺血性 • 神经性。以上三类占95%。 • 剩余还有骨髓炎，皮肤癌等。 • 下肢慢性皮肤溃疡的85％系静脉性溃疡
(venous leg ulcers, VLU)。
精品课件
VLU
• 下肢深、浅静脉间交通支静脉的瓣膜功能不全是VLU的主要原因。 • 静息直立时，其足踝部浅静脉压力(大、小隐静脉及属支)等同于一个
精品课件
CVI手术并发症
大家耳熟能详，不赘述。记住三个most： • Most serious(最严重)：深静脉血栓形成。 • Most common（最常见）：局部血肿。 • Most troublesome（最麻烦）：感觉神经
损伤致皮肤感觉丧失。常持续存在。
精品课件
venous leg ulcers, VLU
精品课件
CVI
病因和病理生理： • 静脉壁软弱 • 静脉瓣功能缺陷 • 静脉内压力升高
精品课件
CVI瓣膜试验
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治疗要点
• 适应症：1、外观的需要；2、有明显症状； 3、皮肤已经出现营养性改变，为控制病变 进展。
• 手术的方法：近年来报道了许多的改进和 新方法，但似乎仍以传统的高位结扎+曲张 静脉剥脱为最确切可靠。
• 深静脉瓣膜功能不全者？
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下肢静脉曲张临床分类
• 大隐静脉型 • 小隐静脉型 • 节段型（segmental） • 网状型（web, reticular type）
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1. 大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试 验）
2. 深静脉通畅试验（Perthes试验）
3. 交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）
• 淤滞性 • 缺血性 • 神经性。以上三类占95%。 • 剩余还有骨髓炎，皮肤癌等。 • 下肢慢性皮肤溃疡的85％系静脉性溃疡
(venous leg ulcers, VLU)。
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VLU
• 下肢深、浅静脉间交通支静脉的瓣膜功能不全是VLU的主要原因。 • 静息直立时，其足踝部浅静脉压力(大、小隐静脉及属支)等同于一个
精品课件
CVI手术并发症
大家耳熟能详，不赘述。记住三个most： • Most serious(最严重)：深静脉血栓形成。 • Most common（最常见）：局部血肿。 • Most troublesome（最麻烦）：感觉神经
损伤致皮肤感觉丧失。常持续存在。
精品课件
venous leg ulcers, VLU
精品课件
CVI
病因和病理生理： • 静脉壁软弱 • 静脉瓣功能缺陷 • 静脉内压力升高
泡沫硬化剂治疗病例介绍及经验分享学习课件
2020/3/25
小结
▪ 安全、有效、简便 ▪ 明显缩短手术时间 ▪ 减少激光的并发症 ▪ 大隐静脉主干闭合率高 ▪ 减少泡沫硬化剂的用量 ▪ 把握泡沫注射的要点 ▪ 术后偏心性压迫很关键
2020/3/25
超声导引下泡沫硬化剂治疗 低流量静脉畸形
2020/3/25
血管畸形按血流量分类
2020/3/25
泡沫硬化剂注射应遵循的基本原则
▪ 大-小：从最大的曲张静脉开始，直至最小的曲张静脉结束 ▪ 近-远：按从上（腹股沟方向）往下（足部方向）的顺序进行 ▪ 避免其他组织和器官的损害 ▪ 制备泡沫和注射之间的时间应该尽可能短 ▪ 仅推荐静脉内注射
泡沫硬化剂的推荐用量（根据静脉类型）
建议每次静脉穿刺的泡沫推荐用量和根据管径大小不同选择聚多卡醇的浓度
▪ 次高位结扎切口：在腹股沟韧带下方 约1.0cm处作一平行于腹股沟韧带的 切口，长1~2cm。
推荐次高位结扎切口 • 可预防泡沫硬化剂注射时汇入股静脉 • 降低局部炎症及淋巴结反应 • 不影响腹股沟区、会阴部血液回流
2.置入短鞘、导管
▪ 患者平卧位，于患肢内踝处用18G/12号套管针穿刺大隐静脉主干； ▪ 沿套管针套管顺行置入超滑导丝，置入5F短鞘； ▪ 将5F导管沿导鞘置入至腹股沟切口内大隐静脉根部远侧断端； ▪ 部分走形扭曲的大隐静脉，可借助导丝将导管送至大隐静脉根部
泡沫硬化疗法治疗静脉畸形
▪ 常规液体硬化剂注入病变血管后，会迅速被血液稀释冲走，效力低 下，必须使用大量浓缩硬化剂以期达到较大面积的内皮损伤，但同 时增加了治疗风险
▪ 泡沫硬化剂可将相当于本身容量的血液从血管腔内排出，不易为血 液所冲走，从而与血管内皮接触面积增大且接触时间延长，减少硬 化剂的用量却提高疗效
小结
▪ 安全、有效、简便 ▪ 明显缩短手术时间 ▪ 减少激光的并发症 ▪ 大隐静脉主干闭合率高 ▪ 减少泡沫硬化剂的用量 ▪ 把握泡沫注射的要点 ▪ 术后偏心性压迫很关键
2020/3/25
超声导引下泡沫硬化剂治疗 低流量静脉畸形
2020/3/25
血管畸形按血流量分类
2020/3/25
泡沫硬化剂注射应遵循的基本原则
▪ 大-小：从最大的曲张静脉开始，直至最小的曲张静脉结束 ▪ 近-远：按从上（腹股沟方向）往下（足部方向）的顺序进行 ▪ 避免其他组织和器官的损害 ▪ 制备泡沫和注射之间的时间应该尽可能短 ▪ 仅推荐静脉内注射
泡沫硬化剂的推荐用量（根据静脉类型）
建议每次静脉穿刺的泡沫推荐用量和根据管径大小不同选择聚多卡醇的浓度
▪ 次高位结扎切口：在腹股沟韧带下方 约1.0cm处作一平行于腹股沟韧带的 切口，长1~2cm。
推荐次高位结扎切口 • 可预防泡沫硬化剂注射时汇入股静脉 • 降低局部炎症及淋巴结反应 • 不影响腹股沟区、会阴部血液回流
2.置入短鞘、导管
▪ 患者平卧位，于患肢内踝处用18G/12号套管针穿刺大隐静脉主干； ▪ 沿套管针套管顺行置入超滑导丝，置入5F短鞘； ▪ 将5F导管沿导鞘置入至腹股沟切口内大隐静脉根部远侧断端； ▪ 部分走形扭曲的大隐静脉，可借助导丝将导管送至大隐静脉根部
泡沫硬化疗法治疗静脉畸形
▪ 常规液体硬化剂注入病变血管后，会迅速被血液稀释冲走，效力低 下，必须使用大量浓缩硬化剂以期达到较大面积的内皮损伤，但同 时增加了治疗风险
▪ 泡沫硬化剂可将相当于本身容量的血液从血管腔内排出，不易为血 液所冲走，从而与血管内皮接触面积增大且接触时间延长，减少硬 化剂的用量却提高疗效
【优选】硬化剂治疗下肢静脉曲张PptPPT资料
下肢静脉曲张是临床的常见病，目前有多种治疗方法，如外科开放手术、腔内激光闭合术、腔内射频闭合术和硬化剂治疗等。 预防性使用低分子肝素、合适剂量和浓度的硬化剂、治疗后加压包扎、医用弹力袜和及时活动有助于预防。 术中高浓度的硬化剂小剂量多次注射； 避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物，保持大便通畅，避免腹内压升高。
主讲内容
一、硬化剂治疗的概述 二、硬化剂疗法的管理 三、硬化剂治疗后的注意事项 四、硬化剂治疗后的健康宣教
一、硬化剂治疗的概述
下肢静脉曲张是临床的常见病，目前有多种治疗方法，如外科开放手术、腔内激光闭合术、腔内射频闭合术和硬化剂治疗等。
快快速速来 来回回推推送送两两个个指注注射射硬器器化的的内内剂含含（物物55泡次次，，沫再再或重重复复液推推体送送动动）作作被77次次注（（无无入附附血加加压压管力力后））。。，将相当于自身容量的血液 短袜应至膝下1寸处从，该长袜段应血至腹管股内沟下排1寸挤。到其他部位，然后通过硬化剂的直接化学刺激作 短 （暂2）性T视es觉sa障ri/碍DS一S用般法表：，现即导为Te闪s致s光ar蛋幻i/双视白注、射质视器力变套模装性糊技乃引术至。起一过血性管黑矇内，皮持续损不伤超过、2小脱时落。 和胶原纤维收缩，曲 制作泡沫硬化剂的张液体的硬静化剂脉和转气体化的为推荐纤比维例为条1∶索4（。1份液体加4份气体）。
2.泡沫制作原则
建议采用空气作为制作泡沫硬化剂的气体成分，也可使用二氧化 碳和氧气的混合物。制作泡沫硬化剂的液体硬化剂和气体的推荐 比例为1∶4（1份液体加4份气体）。网状和蜘蛛形静脉曲张建议 使用液体硬化剂。
硬化剂治疗下肢静脉曲张Ppt
❖ 下肢静脉曲张是临床的常见病，目前有多种治疗方法，如外科开 放手术、腔内激光闭合术、腔内射频闭合术和硬化剂治疗等。其 中硬化剂注射已经成为临床常用的治疗手段，为该病的微创治疗 起了积极的推动作用。
主讲内容
一、硬化剂治疗的概述 二、硬化剂疗法的管理 三、硬化剂治疗后的注意事项 四、硬化剂治疗后的健康宣教
一、硬化剂治疗的概述
下肢静脉曲张是临床的常见病，目前有多种治疗方法，如外科开放手术、腔内激光闭合术、腔内射频闭合术和硬化剂治疗等。
快快速速来 来回回推推送送两两个个指注注射射硬器器化的的内内剂含含（物物55泡次次，，沫再再或重重复复液推推体送送动动）作作被77次次注（（无无入附附血加加压压管力力后））。。，将相当于自身容量的血液 短袜应至膝下1寸处从，该长袜段应血至腹管股内沟下排1寸挤。到其他部位，然后通过硬化剂的直接化学刺激作 短 （暂2）性T视es觉sa障ri/碍DS一S用般法表：，现即导为Te闪s致s光ar蛋幻i/双视白注、射质视器力变套模装性糊技乃引术至。起一过血性管黑矇内，皮持续损不伤超过、2小脱时落。 和胶原纤维收缩，曲 制作泡沫硬化剂的张液体的硬静化剂脉和转气体化的为推荐纤比维例为条1∶索4（。1份液体加4份气体）。
2.泡沫制作原则
建议采用空气作为制作泡沫硬化剂的气体成分，也可使用二氧化 碳和氧气的混合物。制作泡沫硬化剂的液体硬化剂和气体的推荐 比例为1∶4（1份液体加4份气体）。网状和蜘蛛形静脉曲张建议 使用液体硬化剂。
硬化剂治疗下肢静脉曲张Ppt
❖ 下肢静脉曲张是临床的常见病，目前有多种治疗方法，如外科开 放手术、腔内激光闭合术、腔内射频闭合术和硬化剂治疗等。其 中硬化剂注射已经成为临床常用的治疗手段，为该病的微创治疗 起了积极的推动作用。
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• 大小隐静脉高位结扎和炎症反应，在举 腿后静脉曲张能萎陷排空者，也可采用硬化疗法
• 静脉曲张引起的溃疡
.
11
脂肪 皮肤
蜘蛛网样静脉
网状静脉
交通支静脉
静脉曲张
隐静脉 主干
穿通支
深静脉
肌肉
筋膜
静脉
.
12
泡沫硬化疗法
【禁忌症 】
• 对硬化剂过敏 • 严重疾病或肿瘤晚期 • 高凝状态病人 • 长期卧床患者 • 动脉硬化闭塞症 • 急性肺部疾病包括呼吸困难，如支气管哮喘 • 室间隔缺损、先天性卵圆孔未闭者
21-23G (8号-6号针) 23-25G (6号-5号针) 22-23G (7号-6号针) 22-23G (7号-6号针) 25-27G (5号-4号针) 27-30G (4号-3号针)
23G (6号针)
注：如注射泡沫安束喜® ，最小应选择5号针以确保泡沫的完整性。
6mL 4mL 6mL 8mL 4mL <1mL <0.5mL 8mL
*部分医生最大剂量使用至10mL。
**不推荐直接注射穿通支静脉，应在超声引导下开展治疗，向相邻受累静脉中注射。
.
19
聚多卡醇液体注射剂量每天不应<2mg/kg
每日最大原液剂量
50kg
患
者
60kg
体 重
70kg
80kg
0.5% 20mL 24mL 28mL 32mL
针头的长度 (cm) 3.0-4.0 3.0-4.0 1.6-2.5 2.5-3.5 3.0 1.6 1.3-1.6 3.0-4.0
针头的直径 (mm) 0.8
0.6-0.8 0.5-0.6 0.6-0.7 0.6-0.7 0.4-0.5 0.3-0.4
0.6
规格 (中国针头号) 21G (8号针)
.
13
泡沫硬化疗法
确定好穿刺位置，标志
泡沫硬化剂的制备
靶静脉注射硬化剂
弹力绷带包扎/弹力袜
.
14
制备泡沫硬化剂
1
使用三通阀连接1个装有液体硬 化剂的注射器和1个装有气体的
注射器（液气比1:4），两个注
射器呈90度角
2 相互快速推注注射器20次，在完 成前10次推注后，将通道口尽可 能关小，这样就可以制备高质量 高稠度的泡沫硬化剂
+
+
静脉属支
-
-
++
-
复发性静脉曲张
-
(+)
++
+
穿通支静脉
-
(+)
++
(+)
网状静脉
(+)
++
+
-
蜘蛛网样静脉**
++
(+)
-
-
静脉畸形
-
+
++
-
*表格中所示浓度为推荐用于制备泡沫的液体硬化剂浓度。
**直径<1mm的血管不宜选择泡沫硬化剂。对于蜘蛛网状静脉曲张（毛细血管扩张）的治疗，建议首选使用液体硬化剂。
下肢静脉曲张之泡沫硬 化治疗
普外一科-王瑶
.
1
目录
01 静脉曲张篇
02 泡沫硬化剂疗法篇
03 泡沫硬化疗法护理
.
2
Part1 下肢静脉曲张
【定义】
下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血 液回流障碍而引起的以静脉扩张、迂 曲为主要表现的一种疾病，晚期常合 并小腿慢性溃疡。
.
3
.
4
CEAP临床分级
• C：clinical
.
18
根据曲张静脉类型确定注射泡沫的剂量
曲张静脉类型 每次穿刺的平均泡沫剂量 每次穿刺的最大泡沫剂量
大隐静脉 小隐静脉 静脉属支* 复发性静脉曲张 穿通支静脉** 网状静脉 蜘蛛网样静脉 静脉畸形
2-4mL 2-4mL 最大可达4mL 最大可达4mL 最大可达2mL <0.5mL <0.5mL 2-6mL
临床
• E：etilogical 病因
• A：anatomical 解剖
• P：pathophysiological 病理生理
临床分类
C0 C1 C2 C3 C4 C5 C6
临床征象
有症状而无静脉病体征 毛细血管扩张，网状静脉 浅静脉扩张 静脉性水肿 皮肤改变（色素沉着，湿疹，脂质硬皮症） 皮肤改变加已愈合溃疡 皮肤改变加活动性溃疡
.
15
注射硬化剂注意事项
• 硬化剂浓度
➢ 根据曲张静脉的类型和直径
• 硬化剂注射剂量
➢ 根据曲张静脉类型确定每次注射量
• 注射器针头规格的选择
• 注射顺序
➢ 上→下，大→小
.
16
根据曲张静脉类型选择合适的浓度
各种适应证*的聚多卡醇浓度
曲张静脉类型
液体
0.5%
1%
3%
大隐静脉
-
-
+
++
小隐静脉
-
-
.
17
根据曲张静脉直径选择合适的浓度
当多种聚多卡醇浓度均适用于同一适应证*时，应考虑曲张静脉的直径
曲张静脉直径
液体
0.5%
1%
3%
>10mm
-
-
-
++
9-10mm
-
-
(+)
++
7-8mm
-
-
+
++
5-6mm
-
+
++
-
3-4mm
-
++
++
-
1-3mm
(+)
++
(+)
-
<1mm**
++
-
-
-
*表格中所示浓度为推荐用于制备泡沫的液体硬化剂浓度。 **直径<1mm的血管不宜选择泡沫硬化剂。对于蜘蛛网状静脉曲张（毛细血管扩张）的治疗，建议首选使用液体硬化剂。
下肢静脉曲张的泡沫硬化疗法是向靶静脉 内注入硬化剂，使曲张静脉血管管壁发生非 感染性炎症，引起靶静脉血管内膜的损伤而 逐渐形成肉芽组织，继而发生纤维化并在静 脉腔内增生重塑，最终形成不可压缩条索状 纤维组织，达到治疗下肢静脉曲张的目的。
.
9
泡沫硬化剂
【种类】
渗透型硬化剂 化学性硬化剂 清洁剂类硬化剂 国外：聚多卡醇和十四烷基磺酸钠 国内：聚桂醇-400、进口聚多卡醇
【原理】
• 化学作用：让血管痉挛、贴壁，固定局部，短时间内 形成血栓，且纤维索逐渐替代静脉
• 空泡作用：扩大硬化剂分子和血管壁的接触面积，更 容易滞留在血管中
.
10
泡沫硬化疗法
【适应症 】
• 大小隐静脉功能不全及其属支功能不全者
• 分支静脉、治疗后（手术或硬化）残留浅静脉、 复发性静脉、网状型静脉和蛛网状型静脉等局部 静脉曲张者
聚多卡醇浓度 1% 10mL 12mL 14mL 16mL
3% 3.3mL 4.0mL 4.6mL 5.3mL
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根据曲张静脉类型选择合适的注射器针头
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根据曲张静脉类型选择合适的注射器针头
曲张静脉类型 大隐静脉 小隐静脉 静脉属支 复发性静脉曲张 穿通支静脉 网状静脉 蜘蛛网样静脉 静脉畸形
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下肢静脉曲张治疗方法
弹力袜加压 治疗
• 作用有限
大隐静脉高位结 扎剥脱术
• 侵入性 • 创伤大
微创治疗
• 静脉腔内激光闭合术
• 透光静脉旋切术
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Part2 泡沫硬化疗法
01 硬化疗法的概念
02 硬化剂种类及原理
03 泡沫硬化疗法适应症和禁忌症
04 泡沫硬化疗法的技术
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泡沫硬化疗法
【定义】