泡沫硬化治疗ppt课件
合集下载
多孔泡沫金属材料ppt课件
粉末冶金发泡法是德国 Fraunhofer 应 用材料研究所发明的, 工艺原理是将混合铝粉 与发泡剂粉 ,经压缩得到具有气密结构的预制 体 ,加热预制体使发泡剂分解释放出气体, 迫 使预制体膨胀得到泡沫铝。该工艺稳定可控， 可制备各种异型件和复合结构，是当今研究
的热点方向。
（4）电化学沉积法
也称为镀覆金属法，通过金属喷涂工艺、硬化处理、化学预镀三个步骤, 将金属(如镍和铜等)覆盖在聚氯基甲酸乙酯材料上,再将脂原体用热分解的方法 去除, 从而制得泡沫金属。采用电沉积法生产的泡沫铝具有孔洞分布均匀 、孔 径小 、孔隙率高的特点,且其隔热和阻尼特性优于铸造法生产的泡沫铝。
8
多孔泡沫金属材料的特性及应用
功能特性介绍 由于大量微小气孔的存在，多孔泡沫金属与实体结构材料相比
具有一系列的优良性能：密度小、比强度高、良好的可压缩性，独 特的压缩应力-应变曲线、在变形过程中泊松比的改变、可吸收较高 的冲击能量、减震、吸音、电磁屏蔽等。
9
多孔泡沫金属材料的特性及应用
泡沫金属的应用
（4）电磁屏蔽
12
多孔泡沫金属材料的发展前景
目前主要的发展趋势主要表现在以下两个方面。 （1）建立孔结构力学模型。
目前,还没找到有效测量和正确描述泡沫金属材料孔结构力学行为的 实验方法和理论模型, 因此,需要开展大量的实验研究和理论探索 , 如何 正确估计孔结构的力学行为特征仍然是一个极具挑战性的课题。 （2）制备方法的综合化及先进技术的应用。
的热点方向。
（4）电化学沉积法
也称为镀覆金属法，通过金属喷涂工艺、硬化处理、化学预镀三个步骤, 将金属(如镍和铜等)覆盖在聚氯基甲酸乙酯材料上,再将脂原体用热分解的方法 去除, 从而制得泡沫金属。采用电沉积法生产的泡沫铝具有孔洞分布均匀 、孔 径小 、孔隙率高的特点,且其隔热和阻尼特性优于铸造法生产的泡沫铝。
8
多孔泡沫金属材料的特性及应用
功能特性介绍 由于大量微小气孔的存在，多孔泡沫金属与实体结构材料相比
具有一系列的优良性能：密度小、比强度高、良好的可压缩性，独 特的压缩应力-应变曲线、在变形过程中泊松比的改变、可吸收较高 的冲击能量、减震、吸音、电磁屏蔽等。
9
多孔泡沫金属材料的特性及应用
泡沫金属的应用
（4）电磁屏蔽
12
多孔泡沫金属材料的发展前景
目前主要的发展趋势主要表现在以下两个方面。 （1）建立孔结构力学模型。
目前,还没找到有效测量和正确描述泡沫金属材料孔结构力学行为的 实验方法和理论模型, 因此,需要开展大量的实验研究和理论探索 , 如何 正确估计孔结构的力学行为特征仍然是一个极具挑战性的课题。 （2）制备方法的综合化及先进技术的应用。
动脉粥样硬化PPT医学课件
巨噬细胞、T淋巴细胞等 。
影响
促进泡沫细胞形成、平滑 肌细胞增殖、斑块的不稳 定性等。
氧化应激
原因
01
血脂异常、内皮细胞损伤等。
活性氧物质（ROS）
02
超氧阴离子、羟自由基等。
影响
03
促进脂质过氧化、蛋白质氧化、DNA损伤等。
03
动脉粥样硬化的影响因素
Chapter
年龄和性别
总结词
动脉粥样硬化（AS）的发生率随年龄增长而升高，且男性比女性更常见。
诊断方法
动脉粥样硬化的诊断通常通过体格检查、病史询问、实验室 检查和影像学检查等方法进行。其中，影像学检查如超声、 CT和MRI等可显示动脉粥样硬化的病变部位和程度。
02
动脉粥样硬化的病理生理学
Chapter
血脂异常
胆固醇
动脉粥样硬化（AS）的始动因素，尤其是低密度脂蛋白（LDL） 在动脉壁的沉积。
定义
动脉粥样硬化（AS）是一种慢性炎症性疾病，以 动脉壁的脂质沉积、纤维化和钙化为特征，导致动 脉管腔狭窄和血栓形成。
分类
根据病变程度和范围，动脉粥样硬化可分为局灶型 和弥漫型两种类型。局灶型是指病变仅累及动脉的 部分区域，而弥漫型则是指病变累及动脉的全长。
发病机制
病因
动脉粥样硬化的发生与多种因素有关，包括血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病 和遗传因素等。
影响
促进泡沫细胞形成、平滑 肌细胞增殖、斑块的不稳 定性等。
氧化应激
原因
01
血脂异常、内皮细胞损伤等。
活性氧物质（ROS）
02
超氧阴离子、羟自由基等。
影响
03
促进脂质过氧化、蛋白质氧化、DNA损伤等。
03
动脉粥样硬化的影响因素
Chapter
年龄和性别
总结词
动脉粥样硬化（AS）的发生率随年龄增长而升高，且男性比女性更常见。
诊断方法
动脉粥样硬化的诊断通常通过体格检查、病史询问、实验室 检查和影像学检查等方法进行。其中，影像学检查如超声、 CT和MRI等可显示动脉粥样硬化的病变部位和程度。
02
动脉粥样硬化的病理生理学
Chapter
血脂异常
胆固醇
动脉粥样硬化（AS）的始动因素，尤其是低密度脂蛋白（LDL） 在动脉壁的沉积。
定义
动脉粥样硬化（AS）是一种慢性炎症性疾病，以 动脉壁的脂质沉积、纤维化和钙化为特征，导致动 脉管腔狭窄和血栓形成。
分类
根据病变程度和范围，动脉粥样硬化可分为局灶型 和弥漫型两种类型。局灶型是指病变仅累及动脉的 部分区域，而弥漫型则是指病变累及动脉的全长。
发病机制
病因
动脉粥样硬化的发生与多种因素有关，包括血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病 和遗传因素等。
大隐静脉曲张治疗方法ppt课件
人会在早期出现治疗部位条索状硬结、疼痛、瘀
激
斑等，这些常见的术后并发症一般无须特殊处理
光
可在数周内缓解。深静脉血栓形成是静脉腔内治
消
疗最严重并发症之一，为降低深静脉血栓形成的
融
发生率，术中光纤顶端必须距离隐股结合部2 cm
以上，并鼓励病人术后早期活动。
ppt精选版
31
HKDSFYZHAO
相对禁忌证包括大隐静脉血栓形成、严重下肢动脉
ppt精选版
43
HKDSFYZHAO
硬化剂注射
ppt精选版
44
HKDSFYZHAO
ppt精选版
45
HKDSFYZHAO
百度文库
治疗
MOCA 主要使用Madison 公司的ClariVein 导
管，在其导管内有一成角度的同轴旋转导丝，旋转
机 导丝由手柄马达控制。当在彩超引导下将导管头 械
送至下肢大隐静脉处后，高速旋转导丝3～10 s，使静脉 化
学
为浅静脉血栓，深静脉血栓及肺梗死并未见报道
破
。
坏
ppt精选版
47
HKDSFYZHAO
1
从疗效方面观察，泡沫硬化剂注射治疗技术成功
率最低，通常需要其他治疗手段的辅助。射频消融
及激光消融静脉闭锁率较高。从术后并发症方面观
察，射频消融与激光消融（1%）的并发症发生率
动脉粥样硬化斑块逆转的治疗和挑战-PPT课件
单核细胞
LDL
内皮损伤
在血管粘附分子-1(VCAM-1) 和细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的作用下， 粘附到血管内皮上；
管腔
单核细胞趋化蛋白-1的介导 下，穿越血管内皮细胞
脂核
活性氧ROS
巨噬细胞
细胞增殖、退化
oxLDL
泡沫细胞
SR-A
内膜
8
ROS活性氧簇
细胞 内游离胆固醇含量增加则 抑制LDL受体的合成和表达, 反 之亦然。 LDL表面多不 饱和脂肪酸双 链断裂和ApoB 形成· 共轭双烯
抗氧化 抑制MMPs
Our study on PAS therapy
2019 -2019, CHD were selected by coronary angiography or coronary CTA.
All cases were divided into two groups; control group 65 (AS) aspirin 100mg/d and , Atrovastatin 20mg/d . PAS group 85(APS) probucol, 0.5g/d, aspirin100mg/d and Atrovastatin 20mg /d. And all cases were followed up for 1 year, examined the coronary plaque reversal through Coronary angiography or coronary CTA
动脉硬化ppt课件
03
手术治疗：对于严重狭窄或闭塞的动脉， 可采取手术治疗。
04
生活方式干预：控制饮食、戒烟限酒、适 当运动等，以预防和治疗动脉硬化。
04
动脉硬化治疗策略
药物治疗
01
02
03
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等， 用于预防血栓形成和减少 心血管事件。
降脂药物
他汀类药物、贝特类药物 等，降低血脂水平，减少 动脉粥样硬化斑块的形成 。
康。
控制体重
保持健康的体重范围，有助于 降低血脂和血压。
手术治疗和介入治疗
冠状动脉搭桥手术
通过搭桥手术，将冠状动脉狭窄或闭塞的部分绕过，改善心肌供 血。
经皮冠状动脉介入治疗
通过导管将球囊或支架放置在冠状动脉狭窄处，扩张血管，改善心 肌供血。
其他血管手术
如颈动脉内膜剥脱术、下肢动脉旁路移植术等，用于治疗相应部位 的动脉狭窄或闭塞。
动脉硬化主要包括冠状动脉疾病 、脑动脉疾病和外周动脉疾病等 。
发病率与流行病学
发病率
动脉硬化在成年人中较为常见，尤其 是老年人。
流行病学
动脉硬化在全球范围内普遍存在，随 着人口老龄化的加剧，其发病率呈上 升趋势。
风险因素和预防措施
风险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等是动脉硬化的主要 风险因素。
减少孤独感
医学课件：下肢静脉曲张处理
25–30% 女性，10–20% 男性. 发病率高，常见病 家族遗传倾向 怀孕后常发生或加重 生产3个或以上孩子的妇女发病率增高
临床症状
腿沉、乏力 疼痛、触痛 灼热、搔痒 水肿、肿胀 夜晚腿部痉挛：不宁腿？ 皮肤色素沉着 硬结，皮疹 溃疡，破裂出血
分级
CEAP分类等级
C0 无可见的或可触及的静脉疾病相关体征 C1 网状静脉或毛细静脉扩张 C2 下肢浅静脉曲张 C3 下肢浅静脉曲张伴肢体水肿 C4 下肢浅静脉曲张伴肢体皮肤改变，如色素沉着、湿疹等 C5 下肢浅静脉曲张伴肢体皮肤改变合并愈合的溃疡 C6 下肢浅静脉曲张伴肢体皮肤改变合并活动性溃疡
大隐静脉（great saphenous vein）
小隐静脉（lesser saphenous vein）
下肢静脉解剖
源自文库
旋髂浅. 股外侧
腹壁浅
阴部外 股内侧 大隐静脉
穿支静脉
深静脉
浅静脉
静脉瓣膜的功能
正常的静脉瓣膜功能
正常 静脉瓣膜
静脉瓣膜破坏
隐股静脉交界处返流
穿支静脉返流
属支返流
发病率
下肢静脉曲张
Varicose Veins of Lower Extremity
定义
➢下肢静脉曲张（varicose veins） 定义为直径＞3mm的可触及的浅静脉扩张。 ➢ 网状静脉扩张（reticular veins） 指直径在1～3mm之间的不可触及的真皮下静脉扩 张。 ➢毛细管扩张（telangiectases） 指直径＜1mm的真皮内小静脉扩张。
临床症状
腿沉、乏力 疼痛、触痛 灼热、搔痒 水肿、肿胀 夜晚腿部痉挛：不宁腿？ 皮肤色素沉着 硬结，皮疹 溃疡，破裂出血
分级
CEAP分类等级
C0 无可见的或可触及的静脉疾病相关体征 C1 网状静脉或毛细静脉扩张 C2 下肢浅静脉曲张 C3 下肢浅静脉曲张伴肢体水肿 C4 下肢浅静脉曲张伴肢体皮肤改变，如色素沉着、湿疹等 C5 下肢浅静脉曲张伴肢体皮肤改变合并愈合的溃疡 C6 下肢浅静脉曲张伴肢体皮肤改变合并活动性溃疡
大隐静脉（great saphenous vein）
小隐静脉（lesser saphenous vein）
下肢静脉解剖
源自文库
旋髂浅. 股外侧
腹壁浅
阴部外 股内侧 大隐静脉
穿支静脉
深静脉
浅静脉
静脉瓣膜的功能
正常的静脉瓣膜功能
正常 静脉瓣膜
静脉瓣膜破坏
隐股静脉交界处返流
穿支静脉返流
属支返流
发病率
下肢静脉曲张
Varicose Veins of Lower Extremity
定义
➢下肢静脉曲张（varicose veins） 定义为直径＞3mm的可触及的浅静脉扩张。 ➢ 网状静脉扩张（reticular veins） 指直径在1～3mm之间的不可触及的真皮下静脉扩 张。 ➢毛细管扩张（telangiectases） 指直径＜1mm的真皮内小静脉扩张。
动脉粥样硬化的诊断与治疗ppt课件
介入治疗的并发症及防治
外科手术的并发症及防治
外科手术是动脉粥样硬化治疗的常用手段，但也可能出现一些并发症。
总结词
感染
出血
心功能不全
手术操作可能导致感染并发症。应做好术前消毒准备，严格无菌操作，术后常规使用抗生素预防感染。
手术操作可能导致出血并发症。术中应仔细止血，避免遗留活动性出血点。
手术操作可能诱发心功能不全。应密切监测患者心功能变化，发现异常及时处理。
饮食调整
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑自行车等。
增加运动量
保持规律的作息时间，避免长时间熬夜或过度劳累。
合理安排作息
健康的生活方式
心理支持
为患者提供心理支持，帮助其建立积极的生活态度和自信心。
康复治疗
根据患者病情制定康复计划，包括物理疗法、运动疗法等，促进血液循环和侧支循环的建立。
血管扩张剂
支架植入术
在球囊扩张术基础上，植入支架以支撑狭窄的血管
球囊扩张术
通过球囊扩张狭窄的血管，恢复血流
其他介入治疗
如激光血管成形术、超声消融术等
介入治疗
搭桥手术
切除动脉粥样硬化斑块
其他外科手术
外科手术治疗
04
动脉粥样硬化治疗的并发症及防治
药物治疗的并发症及防治
药物治疗是动脉粥样硬化治疗的基础手段，但也可能引发一些并发症。
动脉硬化机制ppt课件
LP(a)致AS的机制可能是:
①LP(a)可与Pg竞争对Pg受体的结合， 抑制内皮细胞表面纤溶酶的产生，促 使血液凝固性增加和血栓形成;
②进入动脉壁的LP(a)与氨基葡聚 糖结合，形成的复合物被巨噬细胞 和平滑肌细胞吞噬，形成泡沫细胞。
氧化型LP(a)分子更易于沉积 于血管壁，被巨噬细胞吞噬后形成 泡沫细胞。
④对LDL氧化修饰的抑制作用减弱
HDL可抑制LDL的氧化修饰，与其 分子内含有的对氧磷酶（paraoxinase， PON）有关。
四、血管内皮细胞在AS发生中的作用
（一） 内皮功能变化对EDRF/NO的影响 内皮细胞通过分泌内皮源性舒张因子
（EDRF/NO）来调节血管张力。
精氨酸 NO合成酶
NO
（三） 对血液单核细胞粘附性的影响
内皮细胞可产生对单核细胞具有趋 化性物质，如单核细胞趋化蛋白-1 （monocyte chemoattractant protein-1， MCP-1）。
（四） 促进平滑肌细胞和巨噬细胞的 脂蛋白代谢
内皮细胞与平滑肌细胞共同培养 时，可使平滑肌细胞LDL受体的数目 增加二倍以上。
动物实验和临床研究发现，HDL 可将细胞中的胆固醇转运出来。
（1）胆固醇自肝外细胞如平滑肌细胞和 巨噬细胞移出
许多肝外细胞都存在HDL受体，但 不同细胞的HDL受体的作用不同。
动脉硬化PPT课件
流行病学和预防
动脉硬化的病理生理学
02
1
动脉粥样硬化
2
3
动脉粥样硬化的早期特征，由胆固醇、甘油三酯和其他脂质组成
脂质条纹
吞噬大量脂质的巨噬细胞聚集在血管壁形成泡沫细胞
泡沫细胞形成
泡沫细胞坏死后释放出胆固醇和其他脂质，形成纤维粥样斑块
纤维粥样斑块
动脉粥样硬化引起血管重构，使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄
血管重构
血管内皮细胞分泌多种生物活性物质，调节血管紧张度和血管通透性
血管内皮功能
血管重构与血管内皮功能
炎症反应
动脉粥样硬化是一种慢性炎症反应，涉及多种炎性细胞和炎性介质
免疫反应
免疫细胞如T淋巴细胞、巨噬细胞等参与动脉粥样硬化的免疫应答
炎症与免疫反应
冠心病
脑卒中
下肢动脉硬化闭塞症
动脉硬化的并发症
诊断和鉴别诊断
动脉硬化的治疗
04
如阿司匹林，可以防止血小板聚集，减少血栓形成。
药物治疗
抗血小板药物
如他汀类药物，可以降低血液中的胆固醇和低密度脂蛋白水平。
降血脂药物
如硝苯地平等，可以扩张血管，改善局部血液循环。
血管扩张药物
保持适当的运动、低盐低脂饮食、戒烟限酒等，有助于控制病情进展。
健康生活方式
特殊检查
01
心导管检查
内痔的硬化治疗PPT课件02
硬化剂治疗前
硬化剂治疗后
临床治疗总结
好转
近期治愈率90.8%
近期治愈率89.4%
硬化治疗总病例数达到4800余例
单纯硬化治疗2600余例
病例随访1、3、6个月，所有病例均未出现穿孔、大出血及肛 管狭窄等情况；治疗效果比较理想，患者满意度高；较消痔灵局 部刺激小，内痔硬化效果充分，而且操作简单方便，副作用小。
微创理念包括:
l 治疗应更加符合生理 l 个体化治疗 l 综合技术的应用，并能体现在整个治疗过程 l 快速康复，减少痛苦
硬化剂注射疗法！
内痔硬化注射疗法
Ø兴起于上世纪70年代末 ØⅠ—Ⅲ度内痔 Ø注射疗法所用的注射剂分为硬化剂和坏死剂两种。前者可引 起组织的化学炎性反应，使曲张的静脉丛因炎症和纤维组织增 生而逐渐闭塞，达到痔核硬化萎缩的目的。后者使痔核组织坏 死脱落，经过创面修复而愈合，易导致局部组织坏死。
硬化剂——聚桂醇
聚桂醇 (Lauromacrogol Injection)
化学名：聚氧乙烯月桂醇醚； 分子式:C12H25(OCH2CH2)nOH(n=9)； 分子量
是一种国产新型非油脂性硬化剂，为无色澄明液体，粘稠度较低，摇动 时有少量泡沫产生。经临床验证，聚桂醇注射液与徳产乙氧硬化醇具有 相同的临床疗效，而且不良反应更少。是目前国际公认的临床应用最为 广泛的理想硬化剂.
一般治疗
内痔的硬化治疗 ppt课件
Βιβλιοθήκη Baidu
硬化剂——聚桂醇
聚桂醇 (Lauromacrogol Injection)
化学名：聚氧乙烯月桂醇醚； 分子式:C12H25(OCH2CH2)nOH(n=9)； 分子量:582.8
是一种国产新型非油脂性硬化剂，为无色澄明液体，粘稠度较低，摇动 时有少量泡沫产生。经临床验证，聚桂醇注射液与徳产乙氧硬化醇具有 相同的临床疗效，而且不良反应更少。是目前国际公认的临床应用最为 广泛的理想硬化剂.
流行病学
据有关普查资料表明，肛门直肠疾病的发病率为59.1%，
痔占所有肛肠疾病的87.25%，男女均可得病，任何年龄都可
发病，其中20-40岁的人较为多见，并随着年龄的增长而逐渐
加重，故有“十人九痔”之说。
内痔 59.6％
16.01％
混合痔
痔的治疗
无症状的痔无需治疗。
有症状的痔即为痔病，需进行治疗。 治疗的目的在于减轻、消除主要症状，
一般治疗
而非根治。
解除痔的症状较改变痔的大小更有意 手术治疗
药物治疗
义，应视为治疗效果的标准。
治疗方法
医生应根据经验和设备条件采用对
患者最为有利的治疗方法。 治疗时必须遵守“先保守、后手术”
器械治疗
硬化剂注射
和“微创”的原则。
痔病治疗的发展趋势
消除症状为治疗目的 减轻痛苦的微创治疗方法 功能第一的治疗理念 平价、高效、适合国情的经济原则
硬化剂——聚桂醇
聚桂醇 (Lauromacrogol Injection)
化学名：聚氧乙烯月桂醇醚； 分子式:C12H25(OCH2CH2)nOH(n=9)； 分子量:582.8
是一种国产新型非油脂性硬化剂，为无色澄明液体，粘稠度较低，摇动 时有少量泡沫产生。经临床验证，聚桂醇注射液与徳产乙氧硬化醇具有 相同的临床疗效，而且不良反应更少。是目前国际公认的临床应用最为 广泛的理想硬化剂.
流行病学
据有关普查资料表明，肛门直肠疾病的发病率为59.1%，
痔占所有肛肠疾病的87.25%，男女均可得病，任何年龄都可
发病，其中20-40岁的人较为多见，并随着年龄的增长而逐渐
加重，故有“十人九痔”之说。
内痔 59.6％
16.01％
混合痔
痔的治疗
无症状的痔无需治疗。
有症状的痔即为痔病，需进行治疗。 治疗的目的在于减轻、消除主要症状，
一般治疗
而非根治。
解除痔的症状较改变痔的大小更有意 手术治疗
药物治疗
义，应视为治疗效果的标准。
治疗方法
医生应根据经验和设备条件采用对
患者最为有利的治疗方法。 治疗时必须遵守“先保守、后手术”
器械治疗
硬化剂注射
和“微创”的原则。
痔病治疗的发展趋势
消除症状为治疗目的 减轻痛苦的微创治疗方法 功能第一的治疗理念 平价、高效、适合国情的经济原则
动脉硬化专题讲座PPT课件
针对动脉硬化的早期筛查和诊断，开发出了更有效的 技术和方法。
未来研究的方向
需要进一步探索动脉硬化的发病机制，为预防和 治疗提供更有效的方法。
需要进一步研究动脉硬化与慢性炎症的关系，开 发出更有效的抗炎药物。
需要加强动脉硬化防治的流行病学研究，特别是 在发展中国家。
需要加强动脉硬化与代谢综合征、糖尿病等疾病 之间关系的研究，为这些疾病的综合治疗提供更 有效的方案。
生活方式干预
总结词
生活方式干预包括健康饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等。
详细描述
健康饮食应多摄入蔬菜、水果、全谷类食物，少摄入高胆固醇、高脂肪食物；适 量运动可促进脂肪代谢，增强心肺功能；戒烟限酒可减少有害物质吸入，减轻肝 脏负担；控制体重可减少代谢综合征发生，延缓动脉硬化进展。
04
动脉硬化与临床实践
基因治疗
基因治疗是指利用基因工程技术对病变细胞进行基因修饰， 以纠正其基因缺陷，从而达到治疗疾病的目的。
研究热点包括对动脉硬化相关基因的深入理解和发现新的治 疗靶点，以及基因治疗载体的优化和安全性问题。
细胞治疗
细胞治疗是指利用患者自身或捐赠者的正常细胞，通过体 外培养扩增后回输到患者体内，以替代损伤或病变细胞， 从而改善组织器官的功能。
动脉硬化分类
根据病变性质，动脉硬化可分为动脉粥样硬化和非粥样硬化 性动脉硬化。
流行病学与危险因素
未来研究的方向
需要进一步探索动脉硬化的发病机制，为预防和 治疗提供更有效的方法。
需要进一步研究动脉硬化与慢性炎症的关系，开 发出更有效的抗炎药物。
需要加强动脉硬化防治的流行病学研究，特别是 在发展中国家。
需要加强动脉硬化与代谢综合征、糖尿病等疾病 之间关系的研究，为这些疾病的综合治疗提供更 有效的方案。
生活方式干预
总结词
生活方式干预包括健康饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等。
详细描述
健康饮食应多摄入蔬菜、水果、全谷类食物，少摄入高胆固醇、高脂肪食物；适 量运动可促进脂肪代谢，增强心肺功能；戒烟限酒可减少有害物质吸入，减轻肝 脏负担；控制体重可减少代谢综合征发生，延缓动脉硬化进展。
04
动脉硬化与临床实践
基因治疗
基因治疗是指利用基因工程技术对病变细胞进行基因修饰， 以纠正其基因缺陷，从而达到治疗疾病的目的。
研究热点包括对动脉硬化相关基因的深入理解和发现新的治 疗靶点，以及基因治疗载体的优化和安全性问题。
细胞治疗
细胞治疗是指利用患者自身或捐赠者的正常细胞，通过体 外培养扩增后回输到患者体内，以替代损伤或病变细胞， 从而改善组织器官的功能。
动脉硬化分类
根据病变性质，动脉硬化可分为动脉粥样硬化和非粥样硬化 性动脉硬化。
流行病学与危险因素
硬化性肺泡细胞瘤 ppt课件
ct肺窗及纵隔增强窗示肿瘤呈卵圆形轮廓光整边界清晰增强后中度均匀强化肿瘤周边见血管被推挤呈贴边血管征肿瘤周围清晰未见阻塞性改变纵隔未见肿大淋巴结病灶周围晕征即在病灶周围出现的半月形或扇形的毛玻璃样改变这是由于病灶周围发生微出血的缘故
硬化性肺泡细胞瘤
1
硬化性肺泡细胞瘤
硬化性肺泡细胞瘤( sclerosing pneumocytoma，SP) 是一种较为少见的肺 部良性肿瘤，SP 曾经被命名为肺硬化性血管 瘤，因为过去他被认为起源于内皮和血管。 2015 年世界卫生组织( WHO) 进行了重新分 类，将2004 年WHO分类中的肺硬化性血管 瘤( pulmonary sclerosing hemangioma)更 名为硬化性肺泡细胞瘤( sclerosing pneumocytoma，SP)，并把它归类为腺瘤。
周永,努尔兰,韩文广,张忠双,文智. 肺硬化性血管瘤的CT表现及误诊分析[J]. 医学影像学杂志,2016,26(01):36-39+54.
21
谢谢！
22
5
镜下组织是主要由圆形细胞夹杂表衬乳头状及 管状结构的立方细胞构成的实性病灶，表现为 血管瘤样区、乳头状区、实性区和硬化区4 种 结构形式，再根据各种组织成分所占比重多少 将瘤组织构型分为血管瘤型、硬化型、乳头状 型、实质型。
而通过病理分析发现，硬化性肺泡细胞瘤的形 成是血管瘤样区→乳头状区→实变区→硬化区 的演变过程，四种不同的组织结构都有不同程 度的相互移行。
硬化性肺泡细胞瘤
1
硬化性肺泡细胞瘤
硬化性肺泡细胞瘤( sclerosing pneumocytoma，SP) 是一种较为少见的肺 部良性肿瘤，SP 曾经被命名为肺硬化性血管 瘤，因为过去他被认为起源于内皮和血管。 2015 年世界卫生组织( WHO) 进行了重新分 类，将2004 年WHO分类中的肺硬化性血管 瘤( pulmonary sclerosing hemangioma)更 名为硬化性肺泡细胞瘤( sclerosing pneumocytoma，SP)，并把它归类为腺瘤。
周永,努尔兰,韩文广,张忠双,文智. 肺硬化性血管瘤的CT表现及误诊分析[J]. 医学影像学杂志,2016,26(01):36-39+54.
21
谢谢！
22
5
镜下组织是主要由圆形细胞夹杂表衬乳头状及 管状结构的立方细胞构成的实性病灶，表现为 血管瘤样区、乳头状区、实性区和硬化区4 种 结构形式，再根据各种组织成分所占比重多少 将瘤组织构型分为血管瘤型、硬化型、乳头状 型、实质型。
而通过病理分析发现，硬化性肺泡细胞瘤的形 成是血管瘤样区→乳头状区→实变区→硬化区 的演变过程，四种不同的组织结构都有不同程 度的相互移行。
动脉硬化PPT精选课件
粥样硬化病变
脂纹
脂纹是动脉粥样硬化的早 期病变，其特征是泡沫细 胞的形成和脂质在动脉壁 的沉积。
纤维斑块
纤维斑块是动脉粥样硬化 的进展阶段，其特征是斑 块中纤维帽的形成和脂质 核心的沉积。
粥样斑块
粥样斑块是动脉粥样硬化 的成熟病变，其特征是斑 块中脂质核心的扩大和纤 维帽的破裂。
并发症
血栓形成
动脉粥样硬化斑块破裂后，可以引起 血栓形成，导致心肌梗死或脑卒中等 严重后果。
戒烟限酒
保持健康体重范围，减轻身体负担，降低 患病风险。
戒烟可降低心脑血管疾病风险，限酒可减 少肝脏损伤，保持身体健康。
05
CATALOGUE
动脉硬化的预防策略
控制危险因素
保持健康体重
减轻体重有助于降低血脂水平，从而减少动 脉硬化的风险。
戒烟限酒
戒烟可以显著降低动脉硬化的风险，限制酒 精摄入有助于维护心血管健康。
04
CATALOGUE
动脉硬化的治疗和管理
药物治疗
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等可抑制血小板聚集，降低 血栓形成风险。
降脂药物
他汀类药物、贝特类药物等可降低血脂水平，减 少动脉内斑块形成。
其他药物
如降压药、糖尿病药物等，控制血压和血糖，预 防动脉硬化进展。
非药物治疗
血管扩张剂
如硝酸甘油、硝苯地平等，可扩张血管，改善心肌缺血，缓解动 脉硬化引起的心绞痛等症状。
下肢静脉曲张的射频消融治疗及外科创面的处理PPT课件
➢C3级以上 ➢超声下静脉主干反流>0.5s ➢保守治疗3个月无效 ➢交通支静脉直径>3.5mm，返流时间>0.5s
所有患者术前均完善下肢静脉超声检测
17
病例选择
✓ GSV/SSV主干治疗：有症状的 曲张静脉，伴有中重度慢性下 肢静脉功能不全的临床表现；
✓ 下肢浅静脉系统穿通支处理；
绝对禁忌症： ✓ 同时合并深静脉血栓； ✓ 大隐静脉主干内急性血栓形成； ✓ 未纠正的凝血功能障碍； ✓ 严重肝功能异常； ✓ 妊娠、哺乳期； ✓ 全身情况不能耐受手术；
2
4. Chwała M,et al.Adv Clin Exp Med. 2015 Jan-Feb;24(1):5-14.
5. Carroll C,et al.Br J Surg. 2014 Aug;101(9):1040-52.
3
病理
4
发病原因 1.大隐静脉膝上段返流
2.小隐静脉返流 3.交通静脉返流
术前超声
21
理想的手术室布局
22
理想的手术室环境
轻柔的 音乐
温暖的 环境（25°）
更多舒适 减少痉挛 便于操作
可调节 手术床
23
手术步骤
✓ 体位： ➢ 大隐静脉：平卧位，屈膝外展； ➢ 小隐静脉：俯卧位；
✓ 穿刺部位的选择和穿刺技术： ➢ 患者取头高脚低位，通过超声选择大隐静脉主干相对平直、 分支比较少的区域进行穿刺； ➢ B超定位穿刺点：大隐静脉通常在膝关节下方，小腿中上 方；小隐静脉通常在两条小隐静脉属支汇合处的上方（俯 卧位）； ➢ 穿刺点1%利多卡因注射皮丘； ➢ B超引导下穿刺，置入微穿针，进入导丝，撤出微穿针， 尖刀扩大穿刺点，置入7F鞘；
所有患者术前均完善下肢静脉超声检测
17
病例选择
✓ GSV/SSV主干治疗：有症状的 曲张静脉，伴有中重度慢性下 肢静脉功能不全的临床表现；
✓ 下肢浅静脉系统穿通支处理；
绝对禁忌症： ✓ 同时合并深静脉血栓； ✓ 大隐静脉主干内急性血栓形成； ✓ 未纠正的凝血功能障碍； ✓ 严重肝功能异常； ✓ 妊娠、哺乳期； ✓ 全身情况不能耐受手术；
2
4. Chwała M,et al.Adv Clin Exp Med. 2015 Jan-Feb;24(1):5-14.
5. Carroll C,et al.Br J Surg. 2014 Aug;101(9):1040-52.
3
病理
4
发病原因 1.大隐静脉膝上段返流
2.小隐静脉返流 3.交通静脉返流
术前超声
21
理想的手术室布局
22
理想的手术室环境
轻柔的 音乐
温暖的 环境（25°）
更多舒适 减少痉挛 便于操作
可调节 手术床
23
手术步骤
✓ 体位： ➢ 大隐静脉：平卧位，屈膝外展； ➢ 小隐静脉：俯卧位；
✓ 穿刺部位的选择和穿刺技术： ➢ 患者取头高脚低位，通过超声选择大隐静脉主干相对平直、 分支比较少的区域进行穿刺； ➢ B超定位穿刺点：大隐静脉通常在膝关节下方，小腿中上 方；小隐静脉通常在两条小隐静脉属支汇合处的上方（俯 卧位）； ➢ 穿刺点1%利多卡因注射皮丘； ➢ B超引导下穿刺，置入微穿针，进入导丝，撤出微穿针， 尖刀扩大穿刺点，置入7F鞘；
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
5
下肢静脉曲张治疗方法
弹力袜加压 治疗
• 作用有限
大隐静脉高位结 扎剥脱术
• 侵入性 • 创伤大
微创治疗
• 静脉腔内激光闭合术
• 透光静脉旋切术
.
7
Part2 泡沫硬化疗法
01 硬化疗法的概念
02 硬化剂种类及原理
03 泡沫硬化疗法适应症和禁忌症
04 泡沫硬化疗法的技术
.
8
泡沫硬化疗法
【定义】
6mL 4mL 6mL 8mL 4mL <1mL <0.5mL 8mL
*部分医生最大剂量使用至10mL。
**不推荐直接注射穿通支静脉，应在超声引导下开展治疗，向相邻受累静脉中注射。
.
19
聚多卡醇液体注射剂量每天不应<2mg/kg
每日最大原液剂量
50kg
患
者
60kg
体 重
70kg
80kg
0.5% 20mL 24mL 28mL 32mL
21-23G (8号-6号针) 23-25G (6号-5号针) 22-23G (7号-6号针) 22-23G (7号-6号针) 25-27G (5号-4号针) 27-30G (4号-3号针)
23G (6号针)
注：如注射泡沫安束喜® ，最小应选择5号针以确保泡沫的完整性。
.
15
注射硬化剂注意事项
• 硬化剂浓度
➢ 根据曲张静脉的类型和直径
• 硬化剂注射剂量
➢ 根据曲张静脉类型确定每次注射量
• 注射器针头规格的选择
• 注射顺序
➢ 上→下，大→小
.
16
根据曲张静脉类型选择合适的浓度
各种适应证*的聚多卡醇浓度
曲张静脉类型
液体
0.5%
1%
3%
大隐静脉
-
-
+
++
小隐静脉
-
-
• 大小隐静脉高位结扎和交通支静脉结扎后的静脉 曲张
• 若静脉曲张成团并发轻度血栓和炎症反应，在举 腿后静脉曲张能萎陷排空者，也可采用硬化疗法
• 静脉曲张引起的溃疡
.
11
脂肪 皮肤
蜘蛛网样静脉
网状静脉
交通支静脉
静脉曲张
隐静脉 主干
穿通支
深静脉
肌肉
筋膜
静脉
.
12
泡沫硬化疗法
【禁忌症 】
• 对硬化剂过敏 • 严重疾病或肿瘤晚期 • 高凝状态病人 • 长期卧床患者 • 动脉硬化闭塞症 • 急性肺部疾病包括呼吸困难，如支气管哮喘 • 室间隔缺损、先天性卵圆孔未闭者
下肢静脉曲张的泡沫硬化疗法是向靶静脉 内注入硬化剂，使曲张静脉血管管壁发生非 感染性炎症，引起靶静脉血管内膜的损伤而 逐渐形成肉芽组织，继而发生纤维化并在静 脉腔内增生重塑，最终形成不可压缩条索状 纤维组织，达到治疗下肢静脉曲张的目的。
.
9
泡沫硬化剂
【种类】
渗透型硬化剂 化学性硬化剂 清洁剂类硬化剂 国外：聚多卡醇和十四烷基磺酸钠 国内：聚桂醇-400、进口聚多卡醇
【原理】
• 化学作用：让血管痉挛、贴壁，固定局部，短时间内 形成血栓，且纤维索逐渐替代静脉
• 空泡作用：扩大硬化剂分子和血管壁的接触面积，更 容易滞留在血管中
.
10
泡沫硬化疗法
【适应症 】
• 大小隐静脉功能不全及其属支功能不全者
• 分支静脉、治疗后（手术或硬化）残留浅静脉、 复发性静脉、网状型静脉和蛛网状型静脉等局部 静脉曲张者
聚多卡醇浓度 1% 10mL 12mL 14mL 16mL
3% 3.3mL 4.0mL 4.6mL 5.3mL
.
20
根据曲张静脉类型选择合适的注射器针头
.
21
根据曲张静脉类型选择合适的注射器针头
曲张静脉类型 大隐静脉 小隐静脉 静脉属支 复发性静脉曲张 穿通支静脉 网状静脉 蜘蛛网样静脉 静脉畸形
.
13
泡沫硬化疗法
确定好穿刺位置，标志
泡沫硬化剂的制备
靶静脉注射硬化剂
弹力绷带包扎/弹力袜
.
14
制备泡沫硬化剂
1
使用三通阀连接1个装有液体硬 化剂的注射器和1个装有气体的
注射器（液气比1:4），两个注
射器呈90度角
2 相互快速推注注射器20次，在完 成前10次推注后，将通道口尽可 能关小，这样就可以制备高质量 高稠度的泡沫硬化剂
临床
• E：etilogical 病因
• A：anatomical 解剖
• P：pathophysiological 病理生理
临床分类
C0 C1 C2 C3 C4 C5 C6
临床征象
有症状而无静脉病体征 毛细血管扩张，网状静脉 浅静脉扩张 静脉性水肿 皮肤改变（色素沉着，湿疹，脂质硬皮症） 皮肤改变加已愈合溃疡 皮肤改变加活动性溃疡
.
18
根据曲张静脉类型确定注射泡沫的剂量
曲张静脉类型 每次穿刺的平均泡沫剂量 每次穿刺的最大泡沫剂量
大隐静脉 小隐静脉 静脉属支* 复发性静脉曲张 穿通支静脉** 网状静脉 蜘蛛网样静脉 静脉畸形
2-4mL 2-4mL 最大可达4mL 最大可达4mL 最大可达2mL <0.5mL <0.5mL 2-6mL
下肢静脉曲张之泡沫硬 化治疗
普外一科-王瑶
.
1
目录
01 静脉曲张篇
02 泡沫硬化剂疗法篇
03 泡沫硬化疗法护理
.
2
Part1 下肢静脉曲张
【定义】
下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血 液回流障碍而引起的以静脉扩张、迂 曲为主要表现的一种疾病，晚期常合 并小腿慢性溃疡。
.
3
.
4
CEAP临床分级
• C：clinical
+
+
静脉属支
-
-
++
-
复发性静脉曲张
-
(+)
++
+
穿通支静脉
-
(+)
++
(+)
网状静脉
(+)
++
+
-
蜘蛛网样静脉**
++
(+)
-
-
静脉畸形
-
+
++
-来自百度文库
*表格中所示浓度为推荐用于制备泡沫的液体硬化剂浓度。
**直径<1mm的血管不宜选择泡沫硬化剂。对于蜘蛛网状静脉曲张（毛细血管扩张）的治疗，建议首选使用液体硬化剂。
针头的长度 (cm) 3.0-4.0 3.0-4.0 1.6-2.5 2.5-3.5 3.0 1.6 1.3-1.6 3.0-4.0
针头的直径 (mm) 0.8
0.6-0.8 0.5-0.6 0.6-0.7 0.6-0.7 0.4-0.5 0.3-0.4
0.6
规格 (中国针头号) 21G (8号针)
.
17
根据曲张静脉直径选择合适的浓度
当多种聚多卡醇浓度均适用于同一适应证*时，应考虑曲张静脉的直径
曲张静脉直径
液体
0.5%
1%
3%
>10mm
-
-
-
++
9-10mm
-
-
(+)
++
7-8mm
-
-
+
++
5-6mm
-
+
++
-
3-4mm
-
++
++
-
1-3mm
(+)
++
(+)
-
<1mm**
++
-
-
-
*表格中所示浓度为推荐用于制备泡沫的液体硬化剂浓度。 **直径<1mm的血管不宜选择泡沫硬化剂。对于蜘蛛网状静脉曲张（毛细血管扩张）的治疗，建议首选使用液体硬化剂。