神经病学总结版

一、A型题1 右眼闭合不全，右侧鼻唇沟浅是哪个部位损害：A 三叉神经周围支B 动眼神经C 面神经周围支D 面神经核上损害E 以上都不是2 中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别点为：A 瘫痪范围的大小B 有无肌肉萎缩C 肌张力升高或减低D 腱反射亢进或减低E 有无病理反射3 截瘫病人，感觉障碍在脐水平以下，若需做脊髓X线检查，摄片部位应选择A 颈椎B 上胸椎C 中胸椎D 下胸椎E 腰椎4 癫痫失神发作的特征是A 发作性短暂意识障碍B 很轻的抽搐发作C 发作性精神异常D 儿童高烧时抽搐E 任何症状的轻微发作5 复杂部分性发作的首选药物是A 乙琥胺B 卡马西平C 丙戊酸钠D 苯妥英钠E 鲁米那6 典型偏头痛发作的头痛主要由于A 颅外动脉收缩B 颅外动脉扩张C 颅内动脉收缩D 颅内动脉扩张E 颅内压增高7 短暂单眼失明是同侧A 颈内动脉缺血的特征性症状B 颈外动脉缺血的特征性症状C 椎动脉缺血的特征性症状D 大脑中动脉缺血的特征性症状E 大脑前动脉缺血的特征性症状8 强直阵挛性发作的临床特征是A 发作性头痛B 发作性意识障碍C 发作性强直—阵挛及意识障碍D 发作性多动E 发作性偏瘫9 右侧瞳孔扩大，直接对光反应消失，间接对光反应存在。

左侧瞳孔间接光反应消失，病变应在A 右侧动眼神经B 左侧动眼神经C 右侧视神经D 左侧视神经E 视交叉10 右侧上肢痛觉和温度觉消失，而触觉，深感觉及运动功能正常，则病变位于脊髓右侧的A 颈5—胸2的灰质前联合B 颈5—胸2的后角细胞C 颈5—胸2的后根D 颈5—胸2的后根神经节E 颈5—胸2的前角细胞11 某患者神经系统检查左眼不能睁开，翻开左眼见左侧瞳孔扩大，对光反应消失，左眼球处于外展位，示齿时口向左侧歪斜，伸舌偏向右侧，右侧痉挛性偏瘫，其病变部位在A 大脑皮质B 内囊C 中脑D 脑桥E 延髓12 某患者四肢无力，双上肢肌张力低，腱反射消失，双下肢肌张力高，腱反射亢进，病理征阳性，颈以下各种感觉丧失，大小便障碍，其病变部位在A 周围神经B 脊髓上颈段C 脊髓颈膨大段D 脊髓胸段E 枕骨大孔区13 特发性癫痫是A 从婴儿期开始癫痫发作B 癫痫发作，始终未能找到器质性或代谢性病因者C 大发作及小发作D 除局限性发作以外的所有类型的癫痫E 因大脑半球病变引起的癫痫发作14 开口下颌向右偏是哪对脑神经损害A 右面神经B 右三叉神经C 右三叉神经运动枝D 左三叉神经运动枝15 肱三头肌脊髓反射中枢在A 颈2-3 B颈4-5 C颈7-8 D颈5-616 一侧脊髓后索受损产生A受累平面以下对侧深感觉减退B受累平面以下同侧深感觉减退C受累平面以下对侧痛、温觉减退D受累平面以下同侧痛、温觉减退17颈髓损伤病情严重的原因A四肢瘫痪B呼吸困难C脊髓休克D霍纳征18偏头痛的临床主要特点是A半侧头痛B有先兆C搏动性跳痛D周期性发作性头痛19痛觉传导通路的第二级神经元位于A周围神经B丘脑腹后外侧核C延髓下部的薄束核与楔束核D脊髓后角的Rolando胶质E后根神经节20引起右侧同位性偏盲的病变是A右侧视束病变B左侧视束病变C右侧视神经病变D左侧视神经病变21急性脊髓炎的药物治疗应以何药物为主A 抗菌素B维生素C糖皮质激素D脱水药E无环鸟苷22震颤麻痹致残的主要症状是A 震颤B僵直、少动 C 姿势反射障碍D植物神经损害E痴呆23截瘫病人感觉障碍在脐水平以下，若需做脊柱X线检查时，排片应选择在A 颈椎B 上胸椎C 中胸椎D下胸椎 E 腰椎24脊髓空洞症的感觉障碍是A 神经干型B 末梢型C节段分离型D后根型E脊髓横贯型25小舞蹈病变的主要部位是A 顶叶B枕叶C基底神经节D红核黑质E小脑蚓部26 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（格林巴利综合征）起病一周的体征是A四肢迟缓性瘫痪 B 肌肉萎缩C尿潴留D 四肢手套袜套状感觉障碍E脑脊液蛋白—细胞分离27周期性瘫痪发作时实验室检查大多为A高血钾B正常血钾C低血钾D低血镁E高血钙28重症肌无力的临床特征为A全身骨骼肌均无力B颅神经支配的肌肉无力多于脊神经支配的肌肉C受累骨骼肌的极易疲劳性和短暂休息后好转D病情波动E感染后肌无力加重29肌萎缩侧索硬化的病变部位A下运动神经元B锥体外系C小脑D上运动神经元E上下运动神经元30重症肌无力危象时，确定危象类型可应用的药物A皮质类固醇B阿托品C肾上腺素D腾喜龙E新斯的明31急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（格林巴利综合征）产生呼吸麻痹时应用A皮质类固醇B血浆置换C免疫球蛋白D环磷酰胺E气管插管或切开32在检查多发性硬化临床机理及治疗对策方面具有无可取代的重要作用的是A头颅MRI B头颅CT C脑电图D体感诱发电位E脑脊液33 诊断短暂性脑缺血发作主要根据A 病人及家属提供的病史及临床所见B 影像学（CT+MRI）阳性所见C 神经系统定位体征D 血压血脂和血黏度其中一项或全部增高E 以上均不是34 分水岭梗塞是指A 大面积的脑梗塞B 大脑皮质与白质交界处梗塞C 相临血管供应区之间边缘地区的梗塞D 脑动脉皮质枝与中央枝间供血区的梗塞E 以上均不是35 腔隙性脑梗塞是指A 常发生在基底节区的小梗塞B 高血压患者常继发的一种脑梗塞C 直径2CM以下的梗塞灶D 无临床症状的一种轻型脑梗塞E 以上均不是二、填空题1单纯疱疹性脑炎又称————，主要为——————感染引起，主要侵犯大脑———、———。

2震颤麻痹是一种常见锥体外系疾病，以——————、——————、——————、——————为主要症状。

3脊髓半侧受损的症状是：受累平面以下——侧上运动神经元瘫痪，受累平面以下———侧深感觉障碍，受累平面以下———侧浅感觉障碍。

4运动神经元病的临床分型————、————、——————、——————。

5格林巴利综合征的脑脊液特点————————————————。

6周期性瘫痪按血清钾的水平分—————、—————和———————，其中以————-最为多见。

7多发性肌炎血清——————————，肌电图————————，病理——————————。

8国人低钾性周期性瘫痪常见的原因是——————————，治疗应注意————————————。

三英译汉1 Paralysis agitans 11 disturbances of language2 encephalitis 12 sensation of vibration3 chorea 13 anesthesia4myasthenia gravis 14 hemianopsia5polymyositis 15 hypoorcusis6 periodic Paralysis 16 cerebral hemorrhage7 motor unit 17 dementia8 muscular hypotonia 18 compresion of medulla9 loss of voluntary movement 19 neuralgia10 spastic hemiplegia 20 intracranial hypertention四、问答题1请说出突触前膜、突触间隙、突触后膜、肌肉四个部位的疾病名称2 蛛网膜下腔出血的主要原因及并发症是什麽？3多发性硬化的临床表现有几个方面（简述）？4脊髓压迫症的主要临床表现在哪方面？五、病历分析患者，男性，60岁，一年前起走路困难，做精细活动不灵活，动作缓慢，检查时发现肢体没有瘫痪，但四肢被动运动时伸屈肌张力均高，震颤明显。

该患者神经系统哪个部位受累可能性最大？最可能的疾病诊断是什麽？答案一、A型题1C 2E 3C 4A 5B 6D 7A 8C 9C 10B 11C 12C 13B 14C 15C 16B 17B 18D 19D 20B 21C 22B 23C 24C 25C 26A 27C 28C 29E 30D 31E 32E 33A 34C35 C二、填空题1急性坏死性脑炎为单纯性疱疹病毒感染引起主要侵犯颞叶、额叶2静止性震颤僵直少动姿势反射障碍3同同对4肌萎缩侧索硬化进行性脊肌萎缩进行性球麻痹原发性侧索硬化5蛋白细胞分离6低血钾高血钾型正血钾型其中以低血钾型最常见7多发性炎性血清心激酶增高肌电图为肌源性损害病理为肌细胞的变性、坏死、再生间质类细胞浸润8甲亢引起的低钾性同期性瘫痪尽量口服给钾，慎用或避免应用静脉点滴补钾三、英译汉1震颤麻痹11 言语障碍2脑炎12 振动感觉3舞蹈症13 感觉缺乏4重症肌无力14 偏盲5多发性肌炎15 听觉减退6周期性瘫痪16 脑出血7运动单位17 痴呆8 肌张力过低18 脊髓受压9随意运动消失19 神经痛10痉挛性偏瘫20 颅内压增高四、问答题1 A突触前膜肉毒杆菌中毒B突触间膜有机磷中毒C突触后膜重症肌无力D肌肉进行性肌营养不良2原因：先天性动脉瘤、脑血管畸形、高血压、动脉硬化并发症：继发脑血管痉挛、出血1发病年龄在10—60岁之间，起病可急可缓，多急性或亚急性起病。

1）颅神经损害：视神经损害常为早期症状之一，表现为视物模糊，一侧或双侧视力减退或丧失，病变以球后视神经炎或视神经炎最多，多具缓解复发的特点。

其他可有复视、面瘫、三叉神经痛等颅神经损害。

2）运动障碍：多数为轻瘫，且常左右不对称，下肢受累比上肢常见，有偏瘫、截瘫，常伴有植物神经功能障碍。

3）感觉障碍：多主诉麻刺感、麻木感、束缚感，具节段型、皮质型感觉障碍，疼痛作为早期症状也是常见的，多见于背部、小腿部与上肢。

4）共济失调：小脑、脑干受累时引起意向性震颤，步态不稳，言语呈短发性等。

5）精神症状：大脑半球额叶受损引起，性情改变，易激动，强哭强笑，抑郁，记忆力判断力下降，可致痴呆，其他可有言语障碍。

4主要表现为神经根症状、脊髓半切损害、脊髓横贯损害。

病例1患者男性，55岁，主因眩晕、左侧肢体麻木、无力24天，声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难3天，憋气1天于2005年1月15日入院。

患者24天前安静状态下突感眩晕、恶心、视物旋转、站立不稳，左侧肢体麻木、无力，勉强持物和行走，无视物成双及二便失禁。

当地医院CT扫描仅显示右侧侧脑室旁腔隙性脑梗死，枕大池囊肿。

按缺血性脑血管病住院治疗，但症状无明显改善。

3天前饮水呛咳、吞咽困难。

1天前因感憋气而急转我院急诊，并收入神经内科普通病房。

既往糖尿病史10年，血糖最高15mmol∕l。

高血压病史5年，最高160∕100mmHg。

未规范服药治疗。

无烟酒嗜好。

入院时查体：T 36. 5o C ，P 102次/分，R 21次/分，BP 120/75 mmHg 。

皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，肝脾肋下未及，四肢无水肿。

神经系统检查：意识清楚，烦躁不安，记忆力、计算力、定向力尚可；眼动充分，可见水平眼震；瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；面额纹对称，软腭上提无力，咽反射减弱，伸舌居中；左上下肢肌力4级，右上下肢肌力5级，四肢肌张力正常，键反射对称性活跃，左Babinski征阳性；左侧指鼻、轮替及跟膝胫试验欠稳准；左侧面部痛觉减退。