等级妇幼保健院应知应会 -
卫生部关于印发《妇幼保健机构管理办法》的通知
卫生部关于印发《妇幼保健机构管理办法》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2006.12.19•【文号】卫妇社发[2006]489号•【施行日期】2006.12.19•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】妇幼健康正文卫生部关于印发《妇幼保健机构管理办法》的通知（卫妇社发[2006]489号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团及计划单列市卫生局：妇幼保健是公共卫生的一项重要内容，妇幼保健机构是公共卫生服务体系的重要组成部分。
为进一步明确妇幼保健机构的性质和功能定位，加强妇幼保健机构的规范化管理，我部制定了《妇幼保健机构管理办法》。
现印发给你们，请认真贯彻执行。
二○○六年十二月十九日妇幼保健机构管理办法第一章总则第一条为加强妇幼保健机构的规范化管理，保障妇女儿童健康，提高出生人口素质，依据《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》、《医疗机构管理条例》等制定本办法。
第二条各级妇幼保健机构是由政府举办，不以营利为目的，具有公共卫生性质的公益性事业单位，是为妇女儿童提供公共卫生和基本医疗服务的专业机构。
第三条妇幼保健机构要遵循“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，坚持正确的发展方向。
第四条卫生部负责全国妇幼保健机构的监督管理。
县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内妇幼保健机构的规划和监督管理。
第二章功能与职责第五条妇幼保健机构应坚持以群体保健工作为基础，面向基层、预防为主，为妇女儿童提供健康教育、预防保健等公共卫生服务。
在切实履行公共卫生职责的同时，开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务。
第六条妇幼保健机构提供以下公共卫生服务：（一）完成各级政府和卫生行政部门下达的指令性任务。
（二）掌握本辖区妇女儿童健康状况及影响因素，协助卫生行政部门制定本辖区妇幼卫生工作的相关政策、技术规范及各项规章制度。
三甲医院评审应知应会
三甲医院评审应知应会标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]三级甲等妇幼保健院评审应知应会1、什么是PDCA答：PDCA是质量管理的基本程序，也是持续改进的重要方法。
p—PLAN计划：界定问题，确定改进目标，规划人、事、物、对策实施步骤及评估基准。
D—DO实施：确实执行计划。
C—CHECK检查：将执行成果与计划中的评估基准进行比较。
A—ACT处理：对未达到目标的项目，采取对策进一步PDCA循环，以达成目标，若以达成或超越目标，则将此新对策标准化。
2、医院制定的医疗质量管理核心制度有哪十四项答：首诊医师负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度、手术分级管理制度、术前病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、医师交接班制度、手术安全核查制度、新技术准入制度。
3、首诊负责制的核心含义是什么答：首诊医师对所接诊患者全面负责，不仅指患者病情的检查、诊断和治疗，还包括处理会诊、转诊、转科和住院等一系列相关事。
对未明确诊断的，要负责请相关科室专家会诊；诊断明确需要住院治疗或转科（或转院）的，要负责安排患者住院或转至指定地点接受治疗。
4、医院坚持哪三级医师查房制度答：我院坚持科主任(主任医师、副主任医师)、主治医师、住院医师三级责任查房制。
5、三级医师查房次数如何规定答：科主任、主任医师、副主任医师查房每周1—2次，主治医师查房每日至少一次，查房一般在上午进行，住院医师对所管理患者每日至少查房二次(上、下午各一次)。
答：主治医师查房，要求对所管患者分组进行系统查房。
尤其对新入院、危重、诊断未明，治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论，听取医师和护士的反映，倾听患者的陈述，向患者及家属交待病情及对病情做科学合理的解释工作；检查病历并纠正其中错误的记录；了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题，有疑难问题应及时向科主任汇报。
医院等级评审全员应知应会测试题
医院等级评审全员应知应会测试题姓名科室成绩一、填空题。
（每空0.5分，共38分）1、我院院训：、、、。
2、医院评审的主题及方针是以评促建、、、重在内涵；评审周期为年。
3、医院党政管理“三重一大”是指、、、。
4、我院正式成立于年，最开始的名称为，年正式更名为县妇幼保健院，年成功创建国家二级甲等妇幼保健院，我院总值班电话：。
5、医疗质量管理与持续改进要求坚持“三严”即、、；强化“三基”即、、的培训与考核。
6、优质护理服务的护理模式是护理工作模式，每名护士平均负责不高于名病人。
优质护理服务的目标是：、、、。
7、《中华人民共和国传染病防治法》法定传染病分为甲、乙、丙三类，共种，其中甲类种，乙类种，丙类种。
8、手卫生是指、卫生手消毒和的总称。
WHO提出的“手卫生的5个重要时刻”即、、接触患者后、、。
9、卫生手消毒，监测的细菌菌落数总数应≤ cfu/cm2；外科手消毒，监测的细菌菌落数总数应≤ cfu/cm2。
10、抗菌药物临床应用实行分级管理。
根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：______________ 、______________ 、______________ 。
11、被锐器刺伤后，应立即在伤口旁边从向轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，避免挤压，同时用肥皂和流动水进行冲洗，消毒液消毒，并包扎。
12、职业暴露后应在分钟内向护士长（科主任）报告，护士长（科主任）在小时内报告院感科，暴露源为HIV阳性或疑似患者应当在暴露发生后小时内上报院感科，节假日报总值班。
13、我院急救类、生命支持类医学设备包括、、、、、微量注射泵等。
14、成人心肺复苏（CPR）按压与吹气比是，按压深度 cm，按压频率是次/分。
15、医疗废物分为、、、、五类。
16、为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理，国家卫计委出台了《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》。
0--6岁儿童健康管理服务对象指；孕产妇健康管理服务对象指。
院长妇幼保健院三甲评审冲刺动员大会讲话(最新分享)
院长妇幼保健院三甲评审冲刺动员大会讲话（最新分享）同志们：今天我们在这里召开全院干部职工大会，主要是如何做好迎接妇幼保健机构三甲评审最后冲刺阶段的工作，再做一次全面动员和部署。
过去的一年，在**的正确领导下，全员干部职工在不同的岗位上扎扎实实的工作，做出了应有的贡献。
全院干部职工也在医院领导班子的带领下，同心同德，团结协作，沿着年初制定的目标砥砺前行，取得了较好的成效。
自*年*月，我们医院启动了迎接新时期妇幼保健机构等级评审工作，吹响了创等的战斗号角。
在过去的一年中，全院干部职工按照《三级妇幼保健机构评审标准》和《三级妇幼保健机构评审细则》去实施，对照标准去创建，把等级评审工作做为重点工作来抓，并落实在日常工作中。
通过创建，进一步明确妇幼保健机构的功能定位，落实功能任务，合理调整院内的规划设置，不断满足妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理要求。
把以保健为中心，保健与临床相结合的理念融入到医院各项管理环节中，全面履职，加强对辖区妇幼健康工作管理，全区主要健康指标达标。
建章立制，建立和完善各种制度、流程、预案、岗位职责等六百多项，医院各项管理得到加强。
建立健全全面质量与安全管理体系，明确质量工作方针与目标，推动医院的质量与安全管理工作向标准化、规范化迈进，保健临床服务质量得到明显提升，这些成绩的取得，凝结着全院广大干部职工的辛勤汗水和艰辛付出，经全院干部职工的共同努力，目前完成三甲评审标准约*%的工作任务，而最后*%的任务是难啃的硬骨头。
医院班子对此高度重视，认真进行分析讨论，向*卫生计生委妇幼处领导作了汇报，委领导高度重视我院的创等工作，要求我们加快进度，高质量高要求完成等级评审工作，并做好样版。
对此，我们进行了认真的布署，明确创等推进的时间表，决定*年*月*日前必须完成等级评审工作。
目前，三甲评审进入了倒计时，在此，对全院干部职工提出如下要求：一、充分认识三甲评审工作对医院发展的重要性和必要性。
二级妇幼保健院等级评审应知应会100题
二级妇幼保健院等级评审应知应会100题摘要：一、妇幼保健院等级评审的背景和重要性二、妇幼保健院等级评审的标准和流程三、妇幼保健院等级评审的意义和影响四、妇幼保健院等级评审的实施和准备工作五、妇幼保健院等级评审的展望和未来发展正文：妇幼保健院等级评审是对妇幼保健院医疗服务质量的评估和认证，对于保障妇女儿童健康具有重要意义。
本文将从妇幼保健院等级评审的背景和重要性、标准和流程、意义和影响、实施和准备工作以及展望和未来发展等方面进行详细介绍。
一、妇幼保健院等级评审的背景和重要性随着社会的发展和医疗技术的进步，妇幼保健院在妇女儿童健康保障方面发挥着越来越重要的作用。
然而，妇幼服务的质量和水平参差不齐，迫切需要建立一套科学、公正的评估体系。
妇幼保健院等级评审应运而生，它通过对妇幼保健院的硬件设施、技术水平、服务质量、管理能力等方面进行全面评估，确定其等级，从而保障妇女儿童得到高质量的医疗服务。
二、妇幼保健院等级评审的标准和流程妇幼保健院等级评审标准分为一级、二级、三级三个等级，其中一级最高，三级最低。
评审流程包括申报、评审、审核、公示等环节。
首先，妇幼保健院需要向相关部门申报，提交相关材料。
然后，评审机构将组织专家对申报材料进行评审，并对妇幼保健院进行现场考察。
最后，评审结果将在相关部门进行公示。
三、妇幼保健院等级评审的意义和影响妇幼保健院等级评审对于提高妇幼服务质量、保障妇女儿童健康具有重要意义。
一方面，评审可以激励妇幼保健院提高自身服务水平，从而为妇女儿童提供更好的医疗服务。
另一方面，评审结果将作为政府购买服务、医疗保险支付等的重要依据，从而引导社会资源合理配置，提高医疗服务效率。
四、妇幼保健院等级评审的实施和准备工作妇幼保健院等级评审的实施需要各方的共同努力。
政府部门需要加强对评审工作的组织和领导，制定合理的评审标准和流程。
评审机构需要严格按照标准和流程开展评审工作，确保评审的公正、公平。
妇幼保健院需要做好各项准备工作，包括资料整理、现场考察等，以便顺利通过评审。
输血应知应会50问
德州市妇女儿童医院输血管理委员会临床输血应知应会50问1、医疗机构临床用血组织管理体系是什么？答;医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。
二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理工作。
医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。
2、临床用血管理委员会的由哪些部门组成？答：《医疗机构临床用血管理办法》第八条规定：二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理工作。
主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。
3、临床用血管理委员会的职责是什么？答：《医疗机构临床用血管理办法》第九条规定：（一）认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施；（二）评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程；（三）定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平；（四）分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；（五）指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；（六）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。
4、血站的血液都是100%安全的吗？答：血站所供血液或成分尽管已按国家规定作过各项病原体、血清学检测和核酸检测，但由于献血者处于“窗口期”，或者献血者为低水平的肝炎、艾滋病病毒携带者或抗体效价低于可检测阈值时，仍有可能出现输血后肝炎或艾滋病。
5、血袋标签核对的主要内容是什么？答：㈠血站的名称；㈡献血编号或者条形码、血型；㈢血液品种；㈣采血日期及时间或者制备日期及时间；㈤有效期及时间；㈥储存条件。
6、悬浮红细胞应如何贮存？其有效期是多长？答：悬浮红细胞应贮存在4±2℃的血库专用冰箱中，CPDA保存液可贮存35天。
7、血小板应如何贮存？其有效期是多长？答：血小板应贮存在22±2℃(轻振荡)的专用保存箱中，机器单采血小板专用袋制备可保存5天。
卫生部关于下发《妇幼保健机构评审实施规范》和《三级妇幼保健机构等级评审细则》的通知-
卫生部关于下发《妇幼保健机构评审实施规范》和《三级妇幼保健机构等级评审细则》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 卫生部关于下发《妇幼保健机构评审实施规范》和《三级妇幼保健机构等级评审细则》的通知（1996年11月15日）为了推动各级妇幼保健院（所）的规范性建设，我部于1995年8月下发了《妇幼保健机构评审标准》（以下简称《标准》）。
根据《标准》和《医疗机构评审办法》，我部又组织制定了《妇幼保健机构评审实施规范》（以下简称《实施规范》）和《三级妇幼保健机构等级评审细则》。
现发给你们，并就有关事项通知如下：一、各地要抓紧妇幼保健机构的等级评审工作。
按照《标准》，积极创造条件，抓好妇幼保健机构的内涵建设，全面提高综合管理能力，技术水平和服务质量。
二、各省可根据《妇幼保健机构评审标准》、《妇幼保健机构评审实施规范》和《三级妇幼保健机构等级评审细则》，制定本省一、二级妇幼保健机构等级评审细则和具体实施办法。
三、对申报评审“三级甲等”的妇幼保健院，首先由省级统一组织初审，并按《实施规范》要求，填写《妇幼保健机构评审申请书》，报全国妇幼保健院（所）评审委员会办公室（妇幼司综合处），在卫生部妇幼司组织领导下，由全国妇幼保健院（所）评审委员会具体实施。
四、对三级乙、丙等和二级妇幼保健院的等级评审工作，应由省级卫生行政部门组织与领导，同级妇幼保健院（所）评审委员会负责具体实施。
一级妇幼保健院、市辖区级妇幼保健所的评审，由市（地）卫生行政部门组织与领导，市（地）级妇幼保健院（所）评审委员会负责具体实施。
在实施妇幼保健机构评审过程中，各级卫生行政部门要加强领导，争取各有关部门的支持与配合，立足于促进和推动妇幼保健机构的切实建设和发展，防止走过场。
医院员工应知应会手册
第一章迎检准备方法一、评审材料准备原则PDCA循环原则：P(Plan)计划---靠制度和文件体现，D(Do)执行---靠记录体现，C(Check)检查----考记录体现，A(Action)行动—靠记录、文件体现，对总结检查的结果进行处理，对成功、可行的一套经验进行推广，对存在的问题再次进行循环解决。
具体方式：有一套指导文件、有具体实施步骤、有定期质量分析、有针对问题整改。
二、科室怎样准备迎检1.科室规章制度：根据医院层面的规章制度制定本科室的制度和科室特有的规章制度2.医务人员岗位职责。
3.12-14年每年都要有工作计划：要与医院大项工作相吻合，有哦“医、教、研”工作任务和目标、医疗质量改进措施实施等。
4.有诊疗项目表和业务范围的文字材料。
5.本科室的各种诊疗操作的技术规范文件，12---14年有修订。
6.有业务培训材料、签到表、参加人员、主题。
7.各类登记本、应急预案。
8.设备和耗材管理、使用、登记记录。
9.质量控制体系的建立及活动记录。
10.病历：包括为合理用药、合理用血、核心制度落实、手术、大手术或新开展技术的病历、高危、重症手术病历等。
三、如何应对检查1.保持自信、镇静。
友善的态度，请保持微笑。
2.只回答被问到的问题，并说你知道的。
不提供额外的信息，尤其当你不是100%确定时。
因为检查者会因此利用线索询问更多的问题。
3.在回答问题前应谨慎思考，如不清楚检查者提出的问题可请检查者在解说一遍。
如不知道答案，不要回答“不知道”，应该说“我去查一下再回复您”。
4必要时，可以利用你的笔记、文件夹、计算机文件、海报、医院网站等方式来帮忙回答问题，不必记忆所有的东西，但必须正确地说出相关资料的查阅位置和方法。
5.回答问题时可以参照政策；尽可能举出制度或流程以支持你的答案。
6.在回答检查者的问题时，避免使用含糊之词，要有自信，且回答“这是我们遵守的标准”。
7.在评审专家面前不要表示和同事的答案不统一，或强调你个人的不同意见或作业方式。
妇幼保健院医师应知应会30题
妇幼保健院医师应知应会30题1、输血完毕的血袋要保留多长时间？（） [单选题] *A、保留6小时B、保留12小时C、保留24小时(正确答案)D、保留48小时2、下列关于手术分级的描述正确的是（） [单选题] *A、根据风险性和难易程度不同，手术分为四级(正确答案)B、一级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
C、二级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。
D、三级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。
3、新技术新项目应用过程中在以下何种情况下不需立即终止？（） [单选题] *A、该项医疗技术被国家卫生健康委废除或者禁止使用B、发生与该项医疗技术直接相关的严重不良后果C、该项医疗技术存在医疗质量和医疗安全隐患D、该项医疗技术存在预算过高的问题(正确答案)4、新技术新项目开展过程中出现哪些情况不必须及时向医院汇报？（） [单选题] *A、该新技术或新项目出现并发症或不良反应B、申请科室认为需要暂停或终止此项新技术和新项目C、项目主管人员请假(正确答案)D、因人员设备等各种客观因素造成新技术和新项目不能继续开展5、“危急值”报告结果与病情不符时，如何操作？（） [单选题] *A、接获危急值的医师应当立刻独自查找原因B、接获危急值的医师应当主动与危急值发出科室共同查找原因(正确答案)C、接获危急值的医师应当主动与上级医师共同查找原因D、接获危急值的医师应当申请多学科会诊查找原因6、下列哪项不属于抗菌药物分级？（） [单选题] *A、非特殊使用级(正确答案)B、非限制使用级C、限制使用级D、特殊使用级7、下列情况下不可越级使用抗菌药物的是（） [单选题] *A、因抢救生命垂危的患者等紧急情况B、感染病情严重者C、免疫功能低下患者发生感染时D、患者要求使用(正确答案)8、不在我院疑难病例讨论的范围（） [单选题] *A、患者当前有明确的症状体征，但没有明确的诊断或诊疗方案难以确定。
国家卫生健康委办公厅关于印发妇幼保健机构绩效考核办法的通知
国家卫生健康委办公厅关于印发妇幼保健机构绩效考核办法的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2020.07.10•【文号】国卫办妇幼发〔2020〕7号•【施行日期】2020.07.10•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】妇幼健康正文国家卫生健康委办公厅关于印发妇幼保健机构绩效考核办法的通知国卫办妇幼发〔2020〕7号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：为加强妇幼保健机构标准化建设与规范化管理，促进妇幼保健机构高质量发展，提高妇幼健康服务效率和质量，更好地维护妇女儿童健康权益，我委组织制定了《妇幼保健机构绩效考核办法》。
现印发给你们，请认真贯彻执行。
各地在工作过程中如有重要问题或建议，请及时报我委妇幼司。
联系人：妇幼司王亮、许宗余联系电话：************、62030600国家卫生健康委办公厅2020年7月10日妇幼保健机构绩效考核办法为推进健康中国建设，落实深化医改重点工作任务，加强妇幼保健机构标准化建设与规范化管理，促进妇幼保健机构高质量发展，提高妇幼健康服务效率和服务质量，更好地维护妇女儿童健康权益，制定本办法。
一、工作目标2021年在全国全面启动妇幼保健机构绩效考核工作，按照属地化管理原则，将各级妇幼保健机构全部纳入绩效考核范围。
到2023年，基本建立较为完善的妇幼保健机构绩效考核体系。
以绩效考核为抓手，维护公益性，调动积极性，推进妇幼保健机构全面落实职责任务，引导妇幼保健机构进一步提升服务能力和管理运行水平，促进妇幼保健机构持续健康发展，努力为妇女儿童提供安全、有效、便捷、温馨的妇幼健康服务。
二、绩效考核主体和对象（一）考核主体。
省级卫生健康行政部门对辖区内三级妇幼保健院进行绩效考核，地市级卫生健康行政部门对辖区内二级及以下妇幼保健机构进行绩效考核。
其中，直辖市由市卫生健康行政部门对辖区内所有妇幼保健机构统一进行绩效考核。
保健科科长(副科长)岗位说明书
负责健康教育工作
1、制作妇幼健康教育材料，覆盖辖区相关妇幼健康服务机构。
2、健康教育材料内容覆盖孕产保健、儿童保健、妇女保健及计划生育技术服务。
3、开展多种形式的健康教育活动，并对健康教育效果进行评价。
4、建立辖区妇幼健康教育工作网及协作机制，提供辖区妇幼健康教育培训。
性别
不限
年龄
男60岁、女55岁以下
专业职称
中级职称以上
学历
本科或以上学历
基本
要求
1、身体健康、恪尽职守，具有良好的职业道德。
2、爱岗敬业，具有良好的团队合作精神和服务意识。
能力
标准
1、掌握医学保健、管理学、法律知识及相关技能。
2、恪尽职守，具有良好的职业道德素质和团队合作精神。
3、较好的应急能力、领导能力、决策能力。
5、建立妇幼健康教育评价机制，对健康教育效果进行评估并持续改进。
6、按要求完成卫生计生行政部门指定的健康教育任务。
出生证明管理
1、对院内《出生医学证明》的申领、保管、发放进行督导，做到发放、库存、记录三对口，数据与信息平台一致。
2、监督、指导院内《出生医学证明》管理和签发，每季度进行一次督导。
3、制定《出生医学证明》相关制度及流程。
适宜技术培训
1、每月组织召开基层妇幼例会，每季至少组织一期业务培训，提高基层业务技能。
2、每年组织一期母婴保健专项技术培训，提高危重孕产妇救治能力，降低孕产妇死亡率。
3、开展重大项目培训，不断提高项目管理水平。
信息管理
1、负责各类妇幼报表的审核，确保数据科学、真实。
2、协调相关部门，收集汇总妇幼年报，对数据进行核实后按时限上报国家妇幼平台。
医院妇女保健部工作制度例会制度协调机制质量与安全考核制度岗位职责汇编
医院妇女保健部工作制度例会制度协调机制质量与安全考核制度岗位职责汇编目录妇女保健部工作制度妇女保健部例会制度妇女保健部协调机制妇女保健部质量与安全管理制度质量与安全小组考核制度质量与安全考核方案部主任岗位职责质量与安全管理小组职责妇女保健部工作制度、职责工作制度一目的切实履行本部室职责，规范医务人员医疗行为。
二适用范围妇女保健部所有人员三内容1贯彻和落实“一法两纲”，以《母婴保健法》为依据，以保健为中心，以保障妇女的身心健康为目的，开展妇女保健工作。
切实履行妇幼保健工作方针。
2负责辖区妇女保健质量与安全管理委员会的日常工作，动态掌握全市妇女健康状况和影响因索。
掌握本辖区妇女保健主要指标状况，及时汇总分析，为主管部门决策提供依据。
3督导各业务科室制定工作计划并落实，规范各项医疗保健服务工作，组织和审核各业务科室制定和实施的妇幼保健各项业务规范与标准。
4组织协调和落实各项工作制度，监督考核各项工作制度执行情况。
5每月组织工作例会，研究妇女保健工作，及时解决相关问题，做好临床及保健业务质量管理。
6协助制定全市妇女保健工作业务规划，组织制定妇女保健年度计划、考核方案，并组织实施。
采取多种形式向广大妇女宣传卫生保健知识，开展妇女保健咨询工作和健康教育活动。
7定期进行妇女常见病、多发病的普查普治，分析发病因素，总结发病趋势，制定防治措施，降低发病率，提高治愈率。
8组织大部工作开展，做到事前有计划安排、事中有检查督导、事后有总结反馈。
9深入基层了解全市妇女保健工作情况，及时发现问题，提出解决措施，按时总结汇报。
积极开展妇女保健领域科研、学术活动。
深入基层开展调查研究和基层现场技术指导，督促、检查各项常规制度、保健措施、推广和普及妇女保健适宜技术和新成果。
10管理和规范妇女保健学科建设的发展。
制J定全市各级人员业务培训i国，举办相应的培训班、技术讲座，努力提高基层专业队伍的业务素质。
11接受和完成各级政府和卫生行政部门下达的指令性任务。
二甲医院妇幼创建应知应会
第一章保证妇幼卫生工作正确的发展方向1.医院等级评审的方针和评审重点评审的是十六字方针是“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”；评审重点要素是：“质量、安全、服务、管理、绩效”。
2.全面质量管理特征三个核心特征：全员、全过程、全面3.医院迎接医院等级评审的领导组织机构医院成立“二甲创建”领导小组及办公室（医务科、保健部、护理部、院感办、二甲办）4.等级医院评审的目的和意义医院层面：提高医疗质量、提高管理水平、提高综合视力。
患者层面：保障患者医疗安全、保障优质服务、保障患者权益。
医务人员层面：搭建技术平台、优化工作环境、提高人员素质。
5.医院评审遵循PDCA循环原理要学会运用PDCA质量管理方法，树立持续改进的理念。
要牢记P-D-C-A即：计划-执行-检查-处理，实现螺旋上升的管理要求，每个循环解决一个问题，余下的问题下一个循环再解决，持续改进。
凡事都应有P：计划、制度、流程；D:执行、培训；C：检查、监管、反馈；A:处理、持续改进。
6.常用医疗质量管理工具（1）传统7种工具：调查表法、质控图、分类法（分层法）、排列图法（主次因素分析法）、因果分析图法（鱼骨图法）、直方图法、散点图。
（2）PDCA循环（——戴明环）；（3）追踪方法学（TM）；（4）根本原因分析（RCA）；（5）全面质量管理（TQM）；（6）品管圈（QCC）；7.把握迎评工作中的两个要点（1）写你要做的、做你所写的、记你所做的、说你所获的。
（2）要做到两个凡事：凡事都应有P:计划、制度、流程；D：培训、执行；C：监管、反馈；A：整改、持续改进。
凡事都应有：清晰的思路、科学合理的分工、明确的责任人和监管人、全体员工的积极参与、充分详实的资料准备、客观现实的自我评价、良好的协作和协调机制。
8.员工如何迎接检查如何迎接检查者的提问（1）保持自信、镇静、友善的态度，严禁对检查不屑一顾或表现出抵触情绪；尊重和配合检查专家的工作，遇有质疑时，严禁与专家发生辩论；请注意保持微笑。
妇幼保健院门诊就诊期间应知晓的相关事务、注意事项及应遵守的规章制度
妇幼保健院门诊就诊期间应知晓的相关事务、注意事项及应遵守的规章制度
一、门诊患者应自觉遵守医院的相关规定，按照时间和顺序就诊。
二、患者在就医过程中门诊挂号缴费、取药时，请保持安全距离，候诊时应保持安静，不喧哗不吸烟、不随地吐痰，听从门诊工作人员安排。
三、为保障患者的就诊质量及保护患者隐私，请严格要求一诊一患。
四、患者如需进行特殊检查或治疗，请先了解相关规定并配合医生的工作。
五、患者在就诊过程中，请勿与他人发生冲突或暴力行为，以免影响医院秩序和自身安全。
六、患者如需咨询相关问题或投诉，请按照医院规定的渠道进行咨询或投诉。
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“三甲创建”应知应会综合手册XXX妇幼保健院“等级办”编目录1.我院的院训、愿景是什么？2.我院院徽的内涵是？3.我院始建于哪年？4.我院有多少在职职工？其中卫生专业技术人员有多少？5.我院的编制床位数是多少？2019年开放床位是多少？6.我院有哪些临床科室？哪些医技科室？哪些职能科室？7.我院的中长期规划是什么？8.我院医德医风建设奖惩措施、规章制度有哪些？9.突发公共事件时，新闻媒体到科室采访，科室能否自行接待？10.请叙述您的岗位职责？11.国家卫生法律法规主要有哪些？12.何谓“三重一大”? 我院近期“三重一大”项目是什么？13.我院院务公开的主要渠道有哪些？14.患者有哪些合法权益？15.要求掌握的质量管理改进方法及常用的质量管理工具有哪些？16.临床、医技科室负责人应当掌握哪些基本情况？17.“平安医院”九点要求是什么？18.简述《患者安全目标》十项内容19.《患者安全目标》中鼓励患者参与医疗安全的相关制度有哪些？20.什么是医疗质量安全（不良）事件？21.如何进行患者的有效身份识别？22.我院手术安全核查制度规定核查人员及核查时间分别是？23.医务人员接获危急值后如何处置？24.我院有医院投诉管理部门吗，设置在哪里？25.《三级综合医院评审标准》中知晓率100%的18条要求是什么？26.医务人员应当掌握的主要医疗制度有哪些？27.护理人员应当掌握的主要制度有哪些？28.我院目前执行的手术预防抗菌药物临床应用的制度是？29.我院与晋升职称、评先评优、年终考评挂钩的指标有哪些？30.继续医学教育任期考核和注册期考核周期是几年？31.临床路径的概念是什么？32.单病种限价、单病种付费、DRGs 的概念？33.我院从哪一年开始实施单病种限价？共有多少个病种？34.我院试点施行临床路径管理有多少个科室？多少个病种？35.我院临床路径信息化系统何时开始？36.我院临床路径管理组织是什么？37.临床路径的准入与退出标准是什么？38.什么是的临床路径的变异？39.我院优质护理服务何时开始？最先开展的科室是？40.我院临床护理岗位设置，护理人员分几个级别？41.什么是医院感染和什么是医院感染暴发?42.三级保健院的感染率，Ⅰ类切口感染率的标准各是多少？我院医院感染率是多少？我院Ⅰ类切口感染率是多少？43.洗手、手卫生消毒应遵循的原则？44.五个重要的手卫生指征（两前三后）？45.七步洗手法？46.手卫生工作的关键是什么？47.艾滋病病毒职业暴露的定义？48.依据《医疗废物管理条例》的规定，医疗废物分为哪几类？容器标记及颜色？49.利器损伤后报告及用药程序？50.我院开展了几种预约诊疗方式？52.医院门诊提供哪些便民措施？53.医院通过哪些途径向患者提供咨询服务？54.医院有无晚间门诊和节假日门诊？55.门诊有哪些保护患者隐私的措施？56.开展临床新技术项目需经哪个部门审批？57.我院如何向患者提供基本医疗保障相关制度的咨询服务？58.何谓医保起付线？在我院直接报销的医保的起付线是多少？报销比例是多少？59.医保费用哪些项目需要患者本人或其家属签字认可方可使用？60.基本医疗保险规定的选药原则是什么？开具西药和中药处方必须遵循什么原则？61.什么是高值耗材？高值耗材主要包括哪些种类？62.为什么要将高值耗材纳入集中招标采购？高值耗材的采购要遵循什么原则？63.我院的招标采购工作由哪些部门负责进行全程监督管理？64.我院信息系统管理相关制度有哪些？65.医院绩效考核有哪些内容？66.医院的供电方式？67.何谓医疗仪器的三级保养制度？68.生命支持类、特种设备类和大型设备安全巡查周期是多少？69.医院内监控有无使用制度与程序？有无明确的隐私保护规定？保存时间怎么样70.医院内的危险品安全管理监管部门有哪些？涉及危险品的科室有哪些？71.消防安全“四个能力”和“四懂四会”是指什么？72.场所内消防设备设施有哪些？73.安全疏散设施有哪些？74.灭火器的使用方法及注意事项有哪些？75.怎样使用室内消火栓？76.中国妇女儿童卫生保健主要目标77.实施高质量的心肺复苏应包括哪几点78.超声科报告时限79.放射科报告时限80.检验科报告时限81.大量用血相关规定82.处方的有效期是多少？83.麻醉药品、第一类精神药品的“三级管理”“五专”管理内容是什么？84.麻醉药品、第一类精神药品的处方保存时限是多久？85.我院特殊使用抗菌药物有哪些？86.高危药品管理相关规定87.处方用药剂量规定是多少?88.各处方颜色分别代表什么?89.云南消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播时间计划与咨询服务90.医院感染的三要素（感染链）是什么？91.医院感染的感染途径有哪些？92.消毒灭菌的定义是什么？93.急救药品管理规定。
94.一级医疗事故包括哪些？95.三基三严的具体内容是什么？96.急诊绿色通道的管理范畴？97.患者出院健康指导主要包括哪些内容？98.“四合理”指的是什么？99.病历、处方保存的期限有哪些规定？100.根据风险性和难易程度不同，手术分为哪四级？101.口头医嘱在什么情况下可以使用？应如何做？102.病历书写时限103.医疗事故哪些情形医院不承担赔偿责任104.医务人员应告知患者内容有哪些？105.院内网络瘫痪时如何处理？1.我院的院训、愿景是什么？答：院训：精医尚德，敬业奉献愿景：“牢记妇幼保健初心，坚持保健与临床相融合，建成环境优美、服务优良、技术精湛，群众满意、员工幸福、社会信赖的妇女儿童医院”。
2.我院院徽的涵义是什么？答：（一）圆圈图标上的“X X X妇幼保健院”字样是医院全称，下方为“X X X妇幼保健院”英文书写，圆圈图标颜色为粉红色，代表着温馨，孕育着成长，也是医院长时间沉淀下来的主色调。
（二）圆圈内中心由白十字和母婴Logo组成，象征着妇幼保健院秉承“儿童优先、母亲安全的服务宗旨”，蕴含妇女儿童医院和“仁心仁术”寓意。
红色母婴Logo与白十字相结合又蕴含保健与临床相融合，象征妇幼保健院和妇女儿童医院实行一套人马、两块牌子的运行管理体制之意。
3.我院始建于哪年？答：1973年。
4.我院有多少在职职工？其中卫生专业技术人员有多少？答：截止到2019年4月底，我院在职职工？人，其中卫生专业技术人员？人。
5.我院的编制床位数是多少？实际开放床位是多少？答：我院的编制床位数是300张。
目前开放床位是140张，新院区建成启用后499张。
6.我院有哪些临床保健科室？哪些医技科室？哪些职能科室？答：我院有临床保健科室有？个，医技科室？个，职能科室？个。
7.我院的中长期规划是什么？答：十三五规划（2016-2020度）8.我院有无医德医风建设的奖惩措施和规章制度？答：有，《医务人员职业职业道德规范》、《医疗技术人员行为规范》等。
9.突发公共事件时，新闻媒体到科室采访，科室能否自行接待？答：不能，须按照我院《新闻发言人制度》执行，由新闻发布领导小组办公室（院办）统一协调，由新闻发言人具体发布相关信息。
10.请叙述您的岗位职责？答：根据医院下发的相关人员《岗位职责》，熟练掌握本人岗位职责。
11.国家卫生法律法规主要有哪些？答：（1）医院管理方面：《医疗机构管理条例》、《医院分级管理办法》、《医务人员医德规范及实施办法》、《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》、《医疗卫生服务单位信息公开管理办法》、《医疗广告管理办法》、《医疗机构基础设施消防安全规范》、《卫生系统内部审计工作规定》、《医院财务制度》、《医院会计制度》、《中华人民共和国招投标法》、《中华人民共和国政府采购法》、《体外诊断试剂注册管理办法》等；（2）人力管理方面：《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《护士条例》、《执业药师资格制度暂行规定》、《执业药师资格考试实施办法》、《医师外出会诊管理暂行规定》、《医师定期考核管理办法》等；（3）医疗管理方面：《病历书写基本规范》、《电子病历基本规范》、《医疗机构病历管理规定》、《医师定期考核管理办法》、《处方管理办法》、《医院感染管理办法》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《全国艾滋病检测工作管理办法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》等。
（4）药事管理方面：《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《药物不良反应报告和监测管理办法》、《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》等（5）器械设备管理方面：《医疗卫生机构仪器设备管理办法》、《大型医用设备配置与使用管理办法》、《医疗器械临床使用安全管理规范》、《医疗卫生机构医学装备管理办法》、《中华人民共和国计量法》、《医疗器械监督管理条例》、《医疗器械注册管理办法》等。
请熟悉本部门相关法律法规！12. 何谓“三重一大”? 我院近期“三重一大”项目是什么？答：“三重一大”是指重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用。
近期三重一大事件：新院区建设与搬迁、扶贫攻坚工作、三甲保健院创建涉及的房屋改造、设备购置、人事任免等。
13. 我院院务公开的主要渠道有哪些？答：（1）院务公开栏；（2）适时召开的各种会议（院周会、院务会）；（3）公告栏、通告栏；（4）医院网站。
14. 患者有哪些合法权益？答：身体权、人格尊重权、生命权、健康权、隐私权、知情同意权、选择权、参与权15.要求掌握的质量管理改进方法及常用的质量管理工具有哪些？答：临床路径、PDCA循环管理方法。
PDCA的中文含义为：计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、行动（Act）。
常用的质量管理工具有：鱼骨图、趋势图、流程图、直方图等。
16.临床、医技科室负责人应当掌握哪些基本情况？答：本科室工作职责、负责人岗位职责、人员结构、科室建设情况、专业特色及发展情况、前5位病种、前5位手术、工作数量及工作质量指标、临床路径开展情况、病种质量控制情况、科室质量与安全管理小组开展活动及质量持续改进情况、科室远景规划、科研方向、本年度不良事件改进情况等。
17.“平安医院”九点要求是什么？答：（1）加强医德医风建设；（2）强化医务人员的执业管理；（3）严格执行医疗安全规章制度；（4）增进医患沟通；（5）规范投诉管理；（6）做好预约诊疗服务；（7）建立医疗纠纷应急处理机制预案；（8）建立医疗安全责任追究制度；（9）做好宣传工作。
相关负责人对创建“平安医院”主要内容的知晓率≥90%。