等级妇幼保健院应知应会 -

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医院等级评审全员应知应会测试题

姓名科室成绩

一、填空题。（每空0.5分，共38分）

1、我院院训：、、、。

2、医院评审的主题及方针是以评促建、、、重在内涵；评审周期为年。

3、医院党政管理“三重一大”是指、、、

。

4、我院正式成立于年，最开始的名称为，年正式更名为县妇幼保健院，年成功创建国家二级甲等妇幼保健院，我院总值班电话：。

5、医疗质量管理与持续改进要求坚持“三严”即、、

；强化“三基”即、、的培训与考核。

6、优质护理服务的护理模式是护理工作模式，每名护士平均负责不高于名病人。优质护理服务的目标是：、

、、。

7、《中华人民共和国传染病防治法》法定传染病分为甲、乙、丙三类，共种，其中甲类种，乙类种，丙类种。

8、手卫生是指、卫生手消毒和的总称。WHO提出的“手卫生的5个重要时刻”即、、接触患者后、、。

9、卫生手消毒，监测的细菌菌落数总数应≤ cfu/cm2；外科手消毒，监测的细菌菌落数总数应≤ cfu/cm2。

10、抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：______________ 、______________ 、______________ 。

11、被锐器刺伤后，应立即在伤口旁边从向轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，避免挤压，同时用肥皂和流动水进行冲洗，消毒液消毒，并包扎。

12、职业暴露后应在分钟内向护士长（科主任）报告，护士长（科主任）在小时内报告院感科，暴露源为HIV阳性或疑似患者应当在暴露发生后小时内上报院感科，节假日报总值班。

13、我院急救类、生命支持类医学设备包括、

妇幼保健知识培训会议记录

领导致辞：强调妇幼保健工作的重要性和意义
嘉宾致辞：分享成功经验，提出建设性意见和建议
参会人员互动交流：互相认识、交流心得和经验
主题演讲：妇幼保健的重要性
主讲嘉宾： XXX医生
演讲内容：介绍妇幼保健的重要性和意义
演讲目的：提高参会者对妇幼保健的认识和重视程度
演讲效果：受到参会者的一致好评和认可
婴儿安全：预防意外伤害、家居安全等安全知识
母乳喂养和辅食添加
母乳喂养：讲解母乳喂养的优点、正确姿势和注意事项，以及如何提高母乳质量和持续时间。
辅食添加：介绍添加辅食的重要性、原则和顺序，以及如何选择适合宝宝的辅食。
常见问题：解答关于母乳喂养和辅食添加的常见疑问，如奶水不足、宝宝过敏等问题。
wenku.baidu.com
培训成果总结和展望
培训效果评估方法：问卷调查、考试成绩、学员反馈等
培训成果总结：学员对培训内容的掌握情况、对培训的评价和反馈等
培训展望：针对本次培训的不足之处，提出改进措施和未来发展方向培训效果评估的意义：为提高培训质量提供依据，促进培训工作的持续改进
07
下一步计划
制定妇幼保健服务标准和规范
产前保健和产后康复
产前保健：定期产前检查，预防母婴并发症，促进母婴健康产后康复：针对产妇身体状况，提供个性化的康复指导，促进产后恢复

妇幼保健院产前超声检查须知

1.根据2012年原卫生部的《产前超声检查指南》，将产科超声检查可分为三类：

①常规产前超声检查：包括早期妊娠和中、晚期妊娠一般超声检查；

②系统产前超声检查：包括早中孕11～14孕周及18-24孕周进行的胎儿系统超声检查。

③针对性检查。要明确指出产科超声检查不能发现所有胎儿畸形。妊娠18～24周时超声应当检查出的致命胎儿畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重腹壁缺损及内脏外翻、致命性软骨发育不良。同时要尽可能多地排除其它的畸形或结构异常。

2.目前国内外许多专家主张产前孕妇至少接受3-4次正规的超声检查，即：早孕期（孕3个月前）；中孕期2次：孕20-24周系统超声筛查；孕28-32周的补充随访检查或针对性脏器检查（如心脏等）；临产前的超声检查；其中孕20-24周胎儿脏器发育接近成熟和完善，羊水适中，胎儿活动度好，四肢较易伸展，超声可以较好地判断胎儿的形态学结构，大致可以排除约90%以上的结构异常；早孕期由于结构发育的不完全，胎儿的很多脏器结构无法判断是否正常；晚孕期由于胎体的卷缩，羊水的相对减少，胎方位的固定，骨骼声影的干扰等，胎儿的颜面、四肢、心脏等均无法做出较好的判断。故中孕期是筛查胎儿形态学结构的黄金时期！但到目前为止，国内外对胎儿的代谢性、功能性异常、渐进性的发育异常以及不宜观察的结构很难做出较确切的判断；有些腔室性的增宽（如;肾盂、脑室、消化道等）可能为一过性生理变化，也可能为异常的先兆表现或染色体异常的预兆，很难一次性做出判断，需要随诊观察及相关检查，必要时应做正规的遗传咨询。

院长妇幼保健院三甲评审冲刺动员大会讲话(最新分享)

院长妇幼保健院三甲评审冲刺动员大会讲话

（最新分享）

同志们：

今天我们在这里召开全院干部职工大会，主要是如何做好迎接妇幼保健机构三甲评审最后冲刺阶段的工作，再做一次全面动员和部署。

过去的一年，在**的正确领导下，全员干部职工在不同的岗位上扎扎实实的工作，做出了应有的贡献。全院干部职工也在医院领导班子的带领下，同心同德，团结协作，沿着年初制定的目标砥砺前行，取得了较好的成效。

自*年*月，我们医院启动了迎接新时期妇幼保健机构等级评审工作，吹响了创等的战斗号角。在过去的一年中，全院干部职工按照《三级妇幼保健机构评审标准》和《三级妇幼保健机构评审细则》去实施，对照标准去创建，把等级评审工作做为重点工作来抓，并落实在日常工作中。通过创建，进一步明确妇幼保健机构的功能定位，落实功能任务，合理调整院内的规划设置，不断满足妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理要求。把以保健为中心，保健与临床相结合的理念融入到医院各项管理环节中，全面履职，加强对辖区妇幼健康工作管理，全区主要健康指标达标。建章立制，建立和完善各种制度、流程、预案、岗位职责等六百多项，医院各项管理得到加强。建立健全全面质量与安全管理体系，明确质量工作方针与目标，推动医院的质量与安全

管理工作向标准化、规范化迈进，保健临床服务质量得到明显提升，这些成绩的取得，凝结着全院广大干部职工的辛勤汗水和艰辛付出，经全院干部职工的共同努力，目前完成三甲评审标准约*%的工作任务，而最后*%的任务是难啃的硬骨头。医院班子对此高度重视，认真进行分析讨论，向*卫生计生委妇幼处领导作了汇报，委领导高度重视我院的创等工作，要求我们加快进度，高质量高要求完成等级评审工作，并做好样版。对此，我们进行了认真的布署，明确创等推进的时间表，决定*年*月*日前必须完成等级评审工作。目前，三甲评审进入了倒计时，在此，对全院干部职工提出如下要求：

二级妇幼保健院等级评审应知应会100题

摘要：

一、妇幼保健院等级评审的背景和重要性

二、妇幼保健院等级评审的标准和流程

三、妇幼保健院等级评审的意义和影响

四、妇幼保健院等级评审的实施和准备工作

五、妇幼保健院等级评审的展望和未来发展

正文：

妇幼保健院等级评审是对妇幼保健院医疗服务质量的评估和认证，对于保障妇女儿童健康具有重要意义。本文将从妇幼保健院等级评审的背景和重要性、标准和流程、意义和影响、实施和准备工作以及展望和未来发展等方面进行详细介绍。

一、妇幼保健院等级评审的背景和重要性

随着社会的发展和医疗技术的进步，妇幼保健院在妇女儿童健康保障方面发挥着越来越重要的作用。然而，妇幼服务的质量和水平参差不齐，迫切需要建立一套科学、公正的评估体系。妇幼保健院等级评审应运而生，它通过对妇幼保健院的硬件设施、技术水平、服务质量、管理能力等方面进行全面评估，确定其等级，从而保障妇女儿童得到高质量的医疗服务。

二、妇幼保健院等级评审的标准和流程

妇幼保健院等级评审标准分为一级、二级、三级三个等级，其中一级最高，三级最低。评审流程包括申报、评审、审核、公示等环节。首先，妇幼保

健院需要向相关部门申报，提交相关材料。然后，评审机构将组织专家对申报材料进行评审，并对妇幼保健院进行现场考察。最后，评审结果将在相关部门进行公示。

三、妇幼保健院等级评审的意义和影响

妇幼保健院等级评审对于提高妇幼服务质量、保障妇女儿童健康具有重要意义。一方面，评审可以激励妇幼保健院提高自身服务水平，从而为妇女儿童提供更好的医疗服务。另一方面，评审结果将作为政府购买服务、医疗保险支付等的重要依据，从而引导社会资源合理配置，提高医疗服务效率。

妇幼保健院2020年优质护理应知应会督查内容

妇幼保健院2020年优质护理

应知应会督查内容（第一期）

一、优质护理

L优质护理服务的主题：（夯实基础护％提供满意服务）

2、优质护理服务的目标：（患者满意、社会满意、政府满

意）、护士满意、医生满意

3、重病人基础护理落实目标三短：（头发、胡须、指（趾）

甲）o

4、六洁：（头发、面部、皮肤、口腔、会阴、手足）0

5、住院患者要做到四无,指的是：（无压疮、烫伤、坠床、护理并发症）

6.、重病人病情〃十知道〃：（床号姓名、年龄、诊断、阳

性体征、病情、主要治疗用药、护理、心理、睡眠、饮食和

排泄。）

7、病情观察四及时是：（发现病情及时、报告医生及时、

抢救处理及时、护理记录及时。）

8、三查八对：（操作前、操作中、操作后;床号、姓名、

药名、剂量、方法、浓度、用药时间、药品有效期。）

9、三贴近是指：（贴近患者、贴近临床、贴近社会。）

10、基础护理定义是实施临床护理的：（基本理论、基本知

识和基本技能），是专科护理的基础。

11、优质护理服务是指：以（病人）为中心，强化（基础护

理）,全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升

护理服务水平。

12、以病人为中心，是指在思想观念和医疗行为上，处处为

病人着想，为病人提供（"优质、高效、低耗、满意、放心"）

的医疗服务。

13、确定患者的护理级别，应当以（患者病情和生活自理能

力±为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。

14、护士综合素质规范是指:（仪容仪表、语言态度、沟通

交流）

15、对患者进行舒适护理,晚间要做到三轻：（走路轻、说

话轻、操作轻）

16、术前护理包括哪些：至少说出4种：（心理支持、手术

妇幼保健院医师应知应会30题

1、输血完毕的血袋要保留多长时间？（） [单选题] *

A、保留6小时

B、保留12小时

C、保留24小时(正确答案)

D、保留48小时

2、下列关于手术分级的描述正确的是（） [单选题] *

A、根据风险性和难易程度不同，手术分为四级(正确答案)

B、一级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。

C、二级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。

D、三级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。

3、新技术新项目应用过程中在以下何种情况下不需立即终止？（） [单选题] *

A、该项医疗技术被国家卫生健康委废除或者禁止使用

B、发生与该项医疗技术直接相关的严重不良后果

C、该项医疗技术存在医疗质量和医疗安全隐患

D、该项医疗技术存在预算过高的问题(正确答案)

4、新技术新项目开展过程中出现哪些情况不必须及时向医院汇报？（） [单选题] *

A、该新技术或新项目出现并发症或不良反应

B、申请科室认为需要暂停或终止此项新技术和新项目

C、项目主管人员请假(正确答案)

D、因人员设备等各种客观因素造成新技术和新项目不能继续开展

5、“危急值”报告结果与病情不符时，如何操作？（） [单选题] *

A、接获危急值的医师应当立刻独自查找原因

B、接获危急值的医师应当主动与危急值发出科室共同查找原因(正确答案)

C、接获危急值的医师应当主动与上级医师共同查找原因

D、接获危急值的医师应当申请多学科会诊查找原因

6、下列哪项不属于抗菌药物分级？（） [单选题] *

A、非特殊使用级(正确答案)

妇幼保健院应知应会公共部分内容

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妇幼保健知识

第一篇：妇幼保健知识

儿童保健知识

一、指导合理使用避孕药以帮助安全避孕。准确掌握各类避孕药物的有缺点

1、女用短效口服避孕药。

2、女用长效口服避孕药。

3、皮下埋置长效避孕药。

4、紧急避孕药（事后避孕药）。

5、外用避孕药是通过溶化后产生杀死精子或是形成油膜，泡沫，使精子失去活动能力，而起到避孕的作用。

6、长效避孕针是以孕激素为主，配伍少量雌激素的长效避孕针剂。

二、询问生长发育史以了解儿童生长发育状况

1、小儿生长发育的特点就是增长迅速，但它却是一个连续的过程，尤其引人注目的是各年龄段生长发育的速率差异很大。

2、身体的各系统器官发育并不平衡。

3、生长发育的一般规律。

4、生长发育的个体差异，由于遗传、性别、环境、营养等方面的因素对小儿生长发育的影响导致小儿在生长发育过程中存在个体差异。小儿不同时期生长发育的特点

（1）胎儿期：妊娠前8周为胚胎期，第9周到分娩为胎儿期。（2）新生儿期：从胎儿娩出、脐带结扎后至满28天。（3）婴儿期：自出生28天至1岁。（4）幼儿期：1－3岁。（5）学龄前期：3－6岁。（6）学龄期：6－12岁。

三、建立健全新生儿访视制度以便规范新生儿保健工作

1.保暖：新生儿体温调节功能尚不完善，一般室内温度为24℃，湿度为50％－60％。

2.喂养：正常足月儿分娩后母儿情况良好者，可在4－6小时开始哺乳，喂奶时间每3小时一次，每次给予20分钟吸吮，奶间适当喂水。

3.预防感染：新生儿皮肤及呼吸道、消化道粘膜均娇嫩，免疫功能不足，必须严格预防感染。

4.皮肤护理：脐带脱落前不用盆浴，可在每次换尿布后用水揩洗臀部及会阴部。

妇幼保健院优生优育知识有奖竞答试题及答案

妇幼保健院优生优育知识有奖竞答试题及

答案

一、单项选择题：

1、怀孕早期正常的身体变化有（C）、疲倦、恶心呕吐、乳房触痛、尿频。

A、尿血

B、高烧

C、停经

2、《婚姻法》规定，应禁止结婚的是（A）

A、直系血亲和三代以内的旁系血亲

B、患有指定传染病在传染期内的

C、患有严重遗传性疾病的

3、从优生角度讲，妇女的最佳生育年龄是（C）

A、18—20岁

B、20—23岁

C、24—29岁

4、我国每年出生的缺陷儿，占出生总人口数的（B）

A、2-3%

B、4-6%

C、7-8%

5、怀孕期间最易导致出生缺陷的时期是（A）

A、早孕期

B、中孕期

C、晚孕期

6、为了预防神经管畸形、先天性心脏病等先天性疾病的发生，孕前及孕期妇女服用的药物是（A）

A、叶酸

B、钙片

C、鱼肝油

7、出生缺陷也叫先天异常，是指孩子在妈妈“肚子里”还没出生之前，因发育紊乱所致。是指以下（C）

A、背部及臀部有胎记、口腔有马牙

B、发生新生儿黄疸和肺炎

C、身体某些部位或器官，如头颅、眼睛、心脏等结构或功能与正常的孩子不一样

8、出生缺陷的产生与（B）和环境因素有关，或者由于两者相互作用而发生。

A、夫妇文化程度

B、遗传因素

C、孩子出生后体质

9、**中可以有效减轻孕妇妊娠反应的成分是（C）。

A、钙

B、铁

C、B6

10、曾生育过先天残疾患儿的父母，计划再次怀孕时，应该（B）

A、顺其自然

B、进行孕前遗传咨询

C、多看漂亮宝宝的图片

11、吸烟产生的烟雾含有尼古丁、焦油、氰化物和一氧化碳等有毒物质，会影响受精卵和胚胎质量，造成胎儿发育不良。因此，计划怀孕的夫妇（C）

A、女方应停止吸烟，男方可以继续吸烟

等级妇幼保健院应知应会 -之欧阳语创编

XXX妇幼保健院“等级办”编

1.我院的院训、愿景是什么？

2.我院院徽的内涵是？

3.我院始建于哪年？

4.我院有多少在职职工？其中卫生专业技术人员有多少？

5.我院的编制床位数是多少？开放床位是多少？

6.我院有哪些临床科室？哪些医技科室？哪些职能科室？

7.我院的中长期规划是什么？

8.我院医德医风建设奖惩措施、规章制度有哪些？

9.突发公共事件时，新闻媒体到科室采访，科室能否自行接待？

10.请叙述您的岗位职责？

11.国家卫生法律法规主要有哪些？

12.何谓“三重一大”? 我院近期“三重一大”项目是什么？

13.我院院务公开的主要渠道有哪些？

14.患者有哪些合法权益？

15.要求掌握的质量管理改进方法及常用的质量管理工具有哪些？

16.临床、医技科室负责人应当掌握哪些基本情况？

17.“平安医院”九点要求是什么？

18.简述《患者安全目标》十项内容

19.《患者安全目标》中鼓励患者参与医疗安全的相关制度有哪些？

20.什么是医疗质量安全（不良）事件？

21.如何进行患者的有效身份识别？

22.我院手术安全核查制度规定核查人员及核查时间分别是？

23.医务人员接获危急值后如何处置？

24.我院有医院投诉管理部门吗，设置在哪里？

25.《三级综合医院评审标准》中知晓率100%的18条要求是什么？

26.医务人员应当掌握的主要医疗制度有哪些？

27.护理人员应当掌握的主要制度有哪些？

28.我院目前执行的手术预防抗菌药物临床应用的制度是？

29.我院与晋升职称、评先评优、年终考评挂钩的指标有哪些？

30.继续医学教育任期考核和注册期考核周期是几年？

三甲医院评审应知应会

三级甲等妇幼保健院评审应知应会

1、什么是PDCA？

答：PDCA是质量管理的基本程序，也是持续改进的重要方法.

p—PLAN计划：界定问题，确定改进目标，规划人、事、物、对策实施步骤及评估基准。

D-DO实施：确实执行计划。

C-CHECK检查：将执行成果与计划中的评估基准进行比较。

A—ACT处理：对未达到目标的项目，采取对策进一步PDCA循环，以达成目标，若以达成或超越目标,则将此新对策标准化。

2、医院制定的医疗质量管理核心制度有哪十四项?

答：首诊医师负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度、手术分级管理制度、术前病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、医师交接班制度、手术安全核查制度、新技术准入制度。

3、首诊负责制的核心含义是什么？

答：首诊医师对所接诊患者全面负责，不仅指患者病情的检查、诊断和治疗，还包括处理会诊、转诊、转科和住院等一系列相关事。对未明确诊断的,要负责请相关科室专家会诊;诊断明确需要住院治疗或转科（或转院）的，要负责安排患者住院或转至指定地点接受治疗.

4、医院坚持哪三级医师查房制度?

答：我院坚持科主任(主任医师、副主任医师)、主治医师、住院医师三级责任查房制.

5、三级医师查房次数如何规定?

答：科主任、主任医师、副主任医师查房每周1—2次，主治医师查房每日至少一次,查房一般在上午进行，住院医师对所管理患者每日至少查房二次(上、下午各一次）。

答：主治医师查房，要求对所管患者分组进行系统查房。尤其对新入院、危重、诊断未明,治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论，听取医师和护士的反映，倾听患者的陈述，向患者及家属交待病情及对病情做科学合理的解释工作；检查病历并纠正其中错误的记录；了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题，有疑难问题应及时向科主任汇报。

妇幼孕妇保健告知书

第一篇：妇幼孕妇保健告知书

汝城县妇幼保健院

孕妇保健告知书

亲爱的孕妇：

当您知道自己怀孕并决定孕育这个可爱的小生命时，马上就会想到自己的身体能承受妊娠吗？我的胎儿正常吗？我该做哪些检查呢？该注意些什么呢？汝城县妇幼保健院温馨告知您：产前第一次检查应在停经知道怀孕开始，正常妊娠12—18周期间每4周检查一次，28—36周每2日检查一次，自妊娠36周起每周检查一次，要求整个产前检查达8次以上。高危孕妇应酌情增加检查次数，为了您和孩子的健康，请重视产前检查。

具体检查项目：

【孕早期】孕1—13周1.常规检查项目：血、尿常规，ABO、Rh 血型，白带常规，肝肾功能，乙肝表面抗原，梅毒及艾滋病，HCV(丙肝)、地中海贫血初筛、B超，心电图。

2.建议检查项目：TORCH（弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒）。

【孕中期】孕13—28周1.孕16—20周：知情选择检查项目——唐氏综合症筛查和神经管缺陷筛查；

2.孕20—24周：建议B超或彩超筛查胎儿畸形；

3.孕24—28周：血、尿常规，糖尿病筛查。

【孕晚期】孕28周后

1.孕28—31周：尿常规、督促孕妇自我监护、计数胎动；

2.孕32—33周：血、尿常规，心电图，B超；

3.孕36—41周：血、尿常规，心电图，B超，肝肾功能，必要时查凝血时间，血E3，HPL(了解胎盘功能)。

4.36周以后每周进行胎心监护

注：贫血者每月查血常规，有浮肿、高血压者随时查尿常规。乙

肝、HIV（艾滋病）、RPR（梅毒），根据上级要求每位孕妇28周前必须检查。

妇幼保健知识考试题

第一篇：妇幼保健知识考试题

妇幼保健知识考试题

姓名：

科室：

职位：

分数：

1、本院属于一级级 B 类

2、龙岗区级急危重症孕产妇抢救接诊单位：龙岗区人民医院、龙岗区第二人民医院、龙岗区中心医院、龙岗区妇幼保健院。

3、有妊娠合并内、外科疾病高危评分超过C20分并需转诊者，应转往市级医院。

4、我院剖宫产率三级预警值是36.53%，产后出血二级预警值是3%。

5、责任单位应在孕产妇死亡一周内完成院内死亡评审，围产儿死亡应在一月内完成院内死亡评审。

6、母婴保健手册妊娠高危评分达到5A分应有高危标记。

7、孕产妇死亡指妇女从妊娠开始至妊娠结束42天内。不论妊娠各期和部位，包括内外科原因、计划生育手术、宫外孕、葡萄胎死亡，不包括意外原因死亡。

8、第一次及第二次产后访视的时间应该是分别是产后7天、14天，产后访视的要求是先洗手，后检查；先小儿，后成人。采用看、问、听、查、指导等方法对产妇。婴儿及生活环境给予指导。

9、根据《年终检查的年度评估标准》，孕产妇系统管理率应达到77%，早孕建卡率应达到80%，产后访视率应达到95%。

10、根据深圳市孕产妇系统保健分级管理办法，一级

A类接收高危评分妊娠合并症组≦10分，妊娠并发症组≦20分的孕妇住院分娩；

B类接收妊娠合并症组≦5分，妊娠并发症组≦10分的孕妇住院分

娩.11、深圳市具有权威产前诊断的机构有：深圳市人民医院、深圳北大医院、深圳市妇幼保健院。

12、责任单位在孕产妇死亡后24h内电话报告辖区妇幼保健院妇女保健科，12h内录入妇幼信息系统上传，48h内辖区妇幼保健院在接到责任单位电话报告后电话报告市妇幼保健院妇女保健科。

二甲医院妇幼创建应知应会

第一章保证妇幼卫生工作正确的发展方向

1.医院等级评审的方针和评审重点

评审的是十六字方针是“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”；

评审重点要素是：“质量、安全、服务、管理、绩效”。

2.全面质量管理特征

三个核心特征：全员、全过程、全面

3.医院迎接医院等级评审的领导组织机构

医院成立“二甲创建”领导小组及办公室（医务科、保健部、护理部、院感办、二甲办）

4.等级医院评审的目的和意义

医院层面：提高医疗质量、提高管理水平、提高综合视力。

患者层面：保障患者医疗安全、保障优质服务、保障患者权益。

医务人员层面：搭建技术平台、优化工作环境、提高人员素质。

5.医院评审遵循PDCA循环原理

要学会运用PDCA质量管理方法，树立持续改进的理念。要牢记P-D-C-A即：计划-执行-检查-处理，实现螺旋上升的管理要求，每个循环解决一个问题，余下的问题下一个循环再解决，持续改进。凡事都应有P：计划、制度、流程；D:执行、培训；C：检查、监管、反馈；A:处理、持续改进。

6.常用医疗质量管理工具

（1）传统7种工具：

调查表法、质控图、分类法（分层法）、排列图法（主次因素分

析法）、因果分析图法（鱼骨图法）、直方图法、散点图。

（2）PDCA循环（——戴明环）；

（3）追踪方法学（TM）；

（4）根本原因分析（RCA）；

（5）全面质量管理（TQM）；

（6）品管圈（QCC）；

7.把握迎评工作中的两个要点

（1）写你要做的、做你所写的、记你所做的、说你所获的。

（2）要做到两个凡事：

凡事都应有P:计划、制度、流程；D：培训、执行；C：监管、反馈；A：整改、持续改进。

医院职工应知应会知识测试结果分析

中国当代医学2006年2月第5卷第3期ChineseContemporaryMedicalScience 2.3环境卫生状况:室内环境较清洁卫生,外环境较差,受房屋

条件限制,冬夏均在外露天售饭菜,学生自由择位就餐,废弃物院

内随意堆放,夏季苍蝇密度大

2.4餐具检测:7处食堂均无固定的冲,洗,消三级池,洗菜,涮

锅,洗碗共用一池,餐具洗消措施未落实,7处食堂共检测餐具31

份,合格23份,合格率74.2%.

2.5生活饮用水检测:7处食堂均采用自备水源.手压式机抽地

下水,简易水塔(箱),未消毒直接饮用,各有开水供应处一处.7

处食管自备水源各采水样一份,每份水样检测l8项指标(感观4

项,理化指标l2项,细菌学指标2项),7份样品感观指标,理论

指标均合格,细菌学指标均不合格.

3讨论及建议

通过对4所私立学校学生食堂调查发现,私立学校学生食堂

卫生条件,卫生状况较差,存在着许多卫生问题,目前突出的问题

是:①由于学生食堂属私人承包经营,学校及承包经营者对学生

食堂卫生不重视,各种组织形同虚设,管理不到位;②由于是承包

性质,学校只提供有限的房屋,承包者有短期行为现象,不可能投

入大量的资金改善卫生条件,致使学生食堂基础设施不全或简

陋;③卫生监督管理部门管理不到位,要求不具体,不严格,如从

业人员只要交了查体费,查体不查体,领不领健康证就不再进一

步管理了;④从业人员没参加过卫生知识培训,卫生与法制观念

淡薄.为此,我们建议:①食品卫生监督部门一定要加大对私立

学校学生食堂的管理力度,要求经营者必须"三证"齐全,否则一