鼻饲技术操作评分标准
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鼻饲护理技术操作评分标准
28.观察患者反应，操作后核对（1分），撤去弯盘及治疗巾（1分）
2
29.协助患者取舒适卧位（1分），放好呼叫器（1分），整理床单位（1分），整理用物（1分）
4
30.盖污物桶盖（1分），洗手（1分）、脱口罩（1分）
3
31.交代注意事项，嘱患者维持原卧位20～30min，有助于防止呕吐，如用腹胀、恶心等不适及时按呼叫器（2分），记录（1分）
5
25.鼻饲完毕，再次注入温开水20ml（2分），边注入温开水边抬高胃管末端（2分），反折胃管末端（1分），盖紧盖（1分）
6
26.将胃管末端反折用纱布包好（1分），用橡皮筋或夹子夹紧（1分），粘贴管路标识，并注明管路名称，置入长度、时间，操作者姓名，用别针固定于患者枕旁或衣领处（1分）
3
27.用纱布清洁患者鼻孔处（分）
1
16.操作中核对（1分）
1
17.一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端，经选好的鼻孔轻轻插入（1分），嘱患深呼吸（1分）
2
18.插入10～15cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作（1分），并嘱患者张口确定胃管未在口腔内盘旋（昏迷患者左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄），缓缓插入胃管预至长度（1分）
2
19.胃管末端连接20ml注射器，能抽出胃液（1分），关闭胃管末端（1分）
3
备注：1.总分100分
2.沟通不流畅，操作技术不熟练，不符合规范，扣5～10分
3.洗手 首次洗手为实际操作，时间≥15s，其余洗手操作均为口述
2
6.检查患者鼻腔及口腔（2分）
2
7.检查患者剑突位置，并做好标记（1分），检查患者有无胃潴留（1分）
2
8.打开污物桶盖（1分），洗手（1分）、戴口罩（1分）
2
29.协助患者取舒适卧位（1分），放好呼叫器（1分），整理床单位（1分），整理用物（1分）
4
30.盖污物桶盖（1分），洗手（1分）、脱口罩（1分）
3
31.交代注意事项，嘱患者维持原卧位20～30min，有助于防止呕吐，如用腹胀、恶心等不适及时按呼叫器（2分），记录（1分）
5
25.鼻饲完毕，再次注入温开水20ml（2分），边注入温开水边抬高胃管末端（2分），反折胃管末端（1分），盖紧盖（1分）
6
26.将胃管末端反折用纱布包好（1分），用橡皮筋或夹子夹紧（1分），粘贴管路标识，并注明管路名称，置入长度、时间，操作者姓名，用别针固定于患者枕旁或衣领处（1分）
3
27.用纱布清洁患者鼻孔处（分）
1
16.操作中核对（1分）
1
17.一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端，经选好的鼻孔轻轻插入（1分），嘱患深呼吸（1分）
2
18.插入10～15cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作（1分），并嘱患者张口确定胃管未在口腔内盘旋（昏迷患者左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄），缓缓插入胃管预至长度（1分）
2
19.胃管末端连接20ml注射器，能抽出胃液（1分），关闭胃管末端（1分）
3
备注：1.总分100分
2.沟通不流畅，操作技术不熟练，不符合规范，扣5～10分
3.洗手 首次洗手为实际操作，时间≥15s，其余洗手操作均为口述
2
6.检查患者鼻腔及口腔（2分）
2
7.检查患者剑突位置，并做好标记（1分），检查患者有无胃潴留（1分）
2
8.打开污物桶盖（1分），洗手（1分）、戴口罩（1分）
鼻饲技术操作评分标准
缓慢灌入鼻饲液（口述7），操作过程中注意观察患者反映
灌入鼻饲液手法不正确扣2分，未口述扣4分
鼻饲完毕，再次注入少量温水
正确处理管端，将胃管末端反折并用纱布包好，妥善固定
管端处理不正确扣2分
帮助患者清洁口腔、鼻腔，安置患者舒适卧位
未清洁扣1分，未安置患者扣1分
清理用物，整理床单位
未整理用物扣1分，未整理床单位扣1分
未做解释扣2分、未询问扣2分、患者卧位不舒适扣2分
安慰患者，并告知插管和鼻饲可能引起的不良反应及配合方法（口述2）
未告知患者扣4分，未告知配合方法扣2分
观察鼻腔并选择通畅一侧，用棉签清洁鼻腔
未清洁鼻腔扣2分
颌下铺治疗巾，置弯盘和卫生纸于易取处
未铺治疗巾扣2分，未置弯盘扣2分
用纱布和镊子夹取胃管，检查是否通畅
治疗盘：棉签，液体石蜡或生理盐水适量，胶布，安全别针1-2个，听诊器，止血钳，调节夹，或橡皮圈，温开水适量，水杯，弯盘，卫生纸，鼻饲液（38-42℃），根据病人需要可备漱口水
放置顺序正确，根据医嘱准备鼻饲液
用物每缺一件扣1分
操作步骤75分
携物品至床旁，核对床号及姓名
未核对扣1分，未叫名扣1分
询问患者是否需要便器及屏风，并协助患者取舒适体位，抬高床头30度
口述部分：
1.了解患者病情，意识状态及合作程度，评估患者鼻腔状况，既往有无鼻部疾患
2.：
鼻饲术是通过鼻胃管将食物、水分及药物灌入胃内，以提供营养素，是一种既安全又经
济的营养支持方法。主要适用于：不能经口进食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的
·11·
（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。）
·鼻饲技术操作评分标准·
科室： 姓名： 职称： 主考人： 总分：
灌入鼻饲液手法不正确扣2分，未口述扣4分
鼻饲完毕，再次注入少量温水
正确处理管端，将胃管末端反折并用纱布包好，妥善固定
管端处理不正确扣2分
帮助患者清洁口腔、鼻腔，安置患者舒适卧位
未清洁扣1分，未安置患者扣1分
清理用物，整理床单位
未整理用物扣1分，未整理床单位扣1分
未做解释扣2分、未询问扣2分、患者卧位不舒适扣2分
安慰患者，并告知插管和鼻饲可能引起的不良反应及配合方法（口述2）
未告知患者扣4分，未告知配合方法扣2分
观察鼻腔并选择通畅一侧，用棉签清洁鼻腔
未清洁鼻腔扣2分
颌下铺治疗巾，置弯盘和卫生纸于易取处
未铺治疗巾扣2分，未置弯盘扣2分
用纱布和镊子夹取胃管，检查是否通畅
治疗盘：棉签，液体石蜡或生理盐水适量，胶布，安全别针1-2个，听诊器，止血钳，调节夹，或橡皮圈，温开水适量，水杯，弯盘，卫生纸，鼻饲液（38-42℃），根据病人需要可备漱口水
放置顺序正确，根据医嘱准备鼻饲液
用物每缺一件扣1分
操作步骤75分
携物品至床旁，核对床号及姓名
未核对扣1分，未叫名扣1分
询问患者是否需要便器及屏风，并协助患者取舒适体位，抬高床头30度
口述部分：
1.了解患者病情，意识状态及合作程度，评估患者鼻腔状况，既往有无鼻部疾患
2.：
鼻饲术是通过鼻胃管将食物、水分及药物灌入胃内，以提供营养素，是一种既安全又经
济的营养支持方法。主要适用于：不能经口进食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的
·11·
（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。）
·鼻饲技术操作评分标准·
科室： 姓名： 职称： 主考人： 总分：
鼻饲法技术操作考核评分标准
6
总分100分
4
回答错误一项扣4分
确定胃管在胃内（口述三种可选一种）1.抽吸胃液法；2.从胃管注入空气，用听诊器听气过水声法；3.拔胃管末端放入水中无气泡冒出表示在胃内。
6
固定鼻饲管
2
灌饲前抽胃液，灌饲前后用少量温开水冲净胃管
6
喂食前未抽试扣6分，未冲胃管扣4分
灌饲时食物量合适、温度适宜
4
胃管末端反折，纱布包好，夹紧
4
少一件扣1分，顺序错适当扣分
环境（安静、整洁、安全）
2
卧位正确、舒适
2
操
作
过
程
56
分
开包、颌下铺巾、清洁鼻腔
3
测量插管长度（从鼻到耳垂、从耳垂到剑突的距离），标记，润滑
4
长度测量不正确扣2分
插胃管：用血管钳持胃管从鼻腔缓慢送入14~16cm时嘱做吞咽动作。（对于昏迷患者要口述，当插入14~16cm时一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄）
鼻饲法技术操作考核评分标准
姓名：科室： 成绩：
项目
技术操作要求
分值
扣分细则
扣分
准
备
23
分
服装、鞋帽整洁
2
洗手、戴口罩
4
缺少任何一项扣4分
核对床号、姓名，向患者解释操作的目的、配合方法
4
未核对扣1分，未解释扣3分，语言、态度不当扣2分
作自我介绍
1
评估患者（病情、意识状态、鼻腔状况、心理合作程度，有活动义齿应取出）
6
未指导患者配合操作扣4分
胃管插入胃内长度适宜（成人45~55cm）
6
插管过深过浅扣4分
正确处理插管中出现的情况（口述）
1.若出现恶心，应暂停片刻，嘱其做深呼吸或吞咽动作；2.若患者发生呛咳、呼吸困难、发绀等则表示插如了气管内，应立即拔出，待患者休息片刻后重新插入；3.如插入不畅，应检查胃管是否盘曲在口中。
总分100分
4
回答错误一项扣4分
确定胃管在胃内（口述三种可选一种）1.抽吸胃液法；2.从胃管注入空气，用听诊器听气过水声法；3.拔胃管末端放入水中无气泡冒出表示在胃内。
6
固定鼻饲管
2
灌饲前抽胃液，灌饲前后用少量温开水冲净胃管
6
喂食前未抽试扣6分，未冲胃管扣4分
灌饲时食物量合适、温度适宜
4
胃管末端反折，纱布包好，夹紧
4
少一件扣1分，顺序错适当扣分
环境（安静、整洁、安全）
2
卧位正确、舒适
2
操
作
过
程
56
分
开包、颌下铺巾、清洁鼻腔
3
测量插管长度（从鼻到耳垂、从耳垂到剑突的距离），标记，润滑
4
长度测量不正确扣2分
插胃管：用血管钳持胃管从鼻腔缓慢送入14~16cm时嘱做吞咽动作。（对于昏迷患者要口述，当插入14~16cm时一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄）
鼻饲法技术操作考核评分标准
姓名：科室： 成绩：
项目
技术操作要求
分值
扣分细则
扣分
准
备
23
分
服装、鞋帽整洁
2
洗手、戴口罩
4
缺少任何一项扣4分
核对床号、姓名，向患者解释操作的目的、配合方法
4
未核对扣1分，未解释扣3分，语言、态度不当扣2分
作自我介绍
1
评估患者（病情、意识状态、鼻腔状况、心理合作程度，有活动义齿应取出）
6
未指导患者配合操作扣4分
胃管插入胃内长度适宜（成人45~55cm）
6
插管过深过浅扣4分
正确处理插管中出现的情况（口述）
1.若出现恶心，应暂停片刻，嘱其做深呼吸或吞咽动作；2.若患者发生呛咳、呼吸困难、发绀等则表示插如了气管内，应立即拔出，待患者休息片刻后重新插入；3.如插入不畅，应检查胃管是否盘曲在口中。
鼻饲技术操作操作考核评分标准
4应将床头摇高或软枕垫起、使之于床水平线呈30度角
5先检查灌注器的完好状态和鼻饲管固定是否完好
6先抽取胃液或胃内容物，表明鼻饲管在胃内推回胃液或胃内容物，若发现胃液呈深棕色或感觉异常，应立即通知医护人员。（缺项依次递减）
7确认鼻饲饮食的温度为38-40℃为宜
8护理员抽吸鼻饲饮食（每次50毫升/管），在水杯中轻沾灌注器乳头部分，涮下外壁鼻饲饮食残渣，打开鼻饲管盖帽并连接，缓慢推注，速度为10-13毫升/分钟，灌注后立即盖好胃管盖帽，再次抽吸鼻饲饮食，同法至鼻饲饮食全部推注完毕，若出现恶心、呕吐等情况，应立即停止鼻饲，立即通知医护人员。（缺项依次递减）
2清理用物正确（没清理C）
3洗手
2
2
2
1
1
1
0
0
0
0
0
0
评价
9
1动作准确熟练、节力（不熟练B，不节力C）
2环境舒适整洁，老年人清洁、舒适（缺项依次递减）
4
5
3
4
2
3
1
2
总分
100
注：没有具体列举的评分标准请酌情打分
考评员： 考核日期:
鼻饲实操操作考核评分标准
准考证号： 姓名： 成绩：
项目
总分
技术操作要求
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整洁，无长指甲（缺项依次递减）
5
4
3
2
评估
10
评估室内环境，查看温湿度是否适宜该项操作。为预防老人在操作过程中受风寒感冒，请关闭门窗避免对流风，将室温调节在22-26℃之间，湿度保持在60%，空气清新无异味（缺项依次递减）
5先检查灌注器的完好状态和鼻饲管固定是否完好
6先抽取胃液或胃内容物，表明鼻饲管在胃内推回胃液或胃内容物，若发现胃液呈深棕色或感觉异常，应立即通知医护人员。（缺项依次递减）
7确认鼻饲饮食的温度为38-40℃为宜
8护理员抽吸鼻饲饮食（每次50毫升/管），在水杯中轻沾灌注器乳头部分，涮下外壁鼻饲饮食残渣，打开鼻饲管盖帽并连接，缓慢推注，速度为10-13毫升/分钟，灌注后立即盖好胃管盖帽，再次抽吸鼻饲饮食，同法至鼻饲饮食全部推注完毕，若出现恶心、呕吐等情况，应立即停止鼻饲，立即通知医护人员。（缺项依次递减）
2清理用物正确（没清理C）
3洗手
2
2
2
1
1
1
0
0
0
0
0
0
评价
9
1动作准确熟练、节力（不熟练B，不节力C）
2环境舒适整洁，老年人清洁、舒适（缺项依次递减）
4
5
3
4
2
3
1
2
总分
100
注：没有具体列举的评分标准请酌情打分
考评员： 考核日期:
鼻饲实操操作考核评分标准
准考证号： 姓名： 成绩：
项目
总分
技术操作要求
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整洁，无长指甲（缺项依次递减）
5
4
3
2
评估
10
评估室内环境，查看温湿度是否适宜该项操作。为预防老人在操作过程中受风寒感冒，请关闭门窗避免对流风，将室温调节在22-26℃之间，湿度保持在60%，空气清新无异味（缺项依次递减）
鼻饲技术操作评分标准-精选.pdf
备可和评估一起进行， 未
10 治疗巾 2 块，一次性注射器 （10ml，20ml 各一），
准备扣该项得分， 不符合
分 小药杯 2 个，水温计，温开水缸 ( 内盛温开水 ) ，
要求者酌情扣分
流质饮食缸（内盛流质饮食） ，棉签，布胶布，
笔，手消毒剂，手套 2，别针，弯盘，一次性胃
管，听诊器，治疗卡，纱布，吸水管（酌情） ，
鼻饲技术操作程序及考核评分标准
科室
姓名
得分
项
内容
分
评分要求
扣
目
值
分
核对医嘱
2 1.
未核对医嘱扣除该项分
患者评估
2.
未评估不给分，评估不完
评 （ 1）、 全身情况： 目前病情、 意识状态， 治疗、 4 全酌情扣分
估 营养情况，鼻饲原因、等
3.
评估用物可用于准备用
和 （ 2）、 局部情况：鼻孔是否通畅，鼻腔粘膜有
1 违反操作流程 1 处扣 2 分 2 2 未按操作内容酌情扣该项 2 分值 2 3 插管过程中严密观察病人反
应。
2
1 1 1
10
2 2 1
1 2 1 2 1 2 1 3
3
1 1 2 4
2 1 2
指 导 要 点 5分
注 意 事 项 5分
（ 1）、指导患者理解鼻饲的必要性和安全性， 以取得配合。 （ 2）、防止胃管脱出，告诉患者咳嗽时不能用 力过猛，并用手夹住胃管，翻身时不要压迫胃 管 （ 3）、出现心慌、乏力立即告诉医务人员 （ 4）、食物宜新鲜无污染 （ 5）、指导患者深呼吸和吞咽的技巧 1、插拔管动作轻柔， 态度真诚。 防止食物反流。 2、 鼻饲者需服药时，应将药片碾碎，溶解后 方可注入。 3、长期鼻饲患者，应每日进行口腔护理，鼻饲 管应根据材质定期更换。
护理技能考核 鼻饲技术操作考核评分标准
入20ml温开水。
7
温开水温度及剂量不合要求各扣1分， 鼻饲食物温度不合要求扣2分，注入过
快扣1分，前后未注入温开水各扣2分， 在注入过程中未询问患者感受扣2分。
11.将胃管开口端反折用纱布包好用别针固定于枕旁。撤去治疗巾。
3
一项不符合要求扣1分。
12．再次核对并签字。交待注意事项。
3
未核对扣2分，交待不全面扣1分。
13．整理床单位及用物。悬挂防管路滑脱警示标识。
3
未整理扣2分，漏掉一件扣1分。未悬挂防管路滑脱警示标识扣1分
14.记录水、食物、药物的量及置胃管的时间、鼻饲的时间。
2
记录不全面扣1分，未记录扣2分。
评价
1.操作准确、熟练，查对规范。
3
操作不熟练扣1分，查对不规范2分。
2.与患者沟通有效。
3
与患者沟通不到位扣 1 分。
困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。④鼻饲前检查胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后，再注入流质饮食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝固。⑤鼻饲液温度应保持在38-40℃，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。⑥对长期鼻饲的患者，每日口腔护理2次，并定期更换胃管。⑦食管静脉曲张，食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。⑧每次鼻饲前回抽胃管，将管内气体抽净，并检查有无胃出血。
器、胶布、手电筒、安全别针、皮筋、一次性手套、剪刀、胃管标识、防管路滑脱警示标识。
5
缺一项扣0.5分， 未口述检查物品扣2 分。
3.物品摆放合理，用物准备3分钟。
2
摆放不合理扣1分，超时1分钟扣1分。
评估
1.问候患者，自我介绍，有效核对，向患者解释操作目的、方法， 以取得合作。
7
温开水温度及剂量不合要求各扣1分， 鼻饲食物温度不合要求扣2分，注入过
快扣1分，前后未注入温开水各扣2分， 在注入过程中未询问患者感受扣2分。
11.将胃管开口端反折用纱布包好用别针固定于枕旁。撤去治疗巾。
3
一项不符合要求扣1分。
12．再次核对并签字。交待注意事项。
3
未核对扣2分，交待不全面扣1分。
13．整理床单位及用物。悬挂防管路滑脱警示标识。
3
未整理扣2分，漏掉一件扣1分。未悬挂防管路滑脱警示标识扣1分
14.记录水、食物、药物的量及置胃管的时间、鼻饲的时间。
2
记录不全面扣1分，未记录扣2分。
评价
1.操作准确、熟练，查对规范。
3
操作不熟练扣1分，查对不规范2分。
2.与患者沟通有效。
3
与患者沟通不到位扣 1 分。
困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。④鼻饲前检查胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后，再注入流质饮食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝固。⑤鼻饲液温度应保持在38-40℃，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。⑥对长期鼻饲的患者，每日口腔护理2次，并定期更换胃管。⑦食管静脉曲张，食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。⑧每次鼻饲前回抽胃管，将管内气体抽净，并检查有无胃出血。
器、胶布、手电筒、安全别针、皮筋、一次性手套、剪刀、胃管标识、防管路滑脱警示标识。
5
缺一项扣0.5分， 未口述检查物品扣2 分。
3.物品摆放合理，用物准备3分钟。
2
摆放不合理扣1分，超时1分钟扣1分。
评估
1.问候患者，自我介绍，有效核对，向患者解释操作目的、方法， 以取得合作。
鼻饲技术操作规程及评分标准
鼻饲技术操作规程及评分标准
注意事项
1.插管时动作应轻柔，避免损伤鼻腔和食管粘膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时。
2.插入胃管至10～15cm（咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则左手将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。
3.插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等；表明胃管误入气管，应立即拔出胃管。
4.每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结堵塞胃管。
5.鼻饲液温度应保持在38～40℃左右，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。
6.食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌食用鼻饲法。
7.长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。
鼻饲技术操作考核评分标准
鼻饲技术考核评分标准
考核时间： 考核人：
项 目
分值
评 分 细 则
姓名
科室
分值
扣分原因
仪表
4
仪表端庄，服装整洁；
4
环境评估
4
环境安全、安静、宽敞、明亮；
4
评估与
指导
16
查对医嘱，核对床号、姓名,作自我介绍，向患者解释操作的目的、配合方法；
5
评估患者（病情、意识状态、鼻腔状况、心理状态、合作程度）
5
倾听病人的需要和反应；
4
操作后
5
再次核对患者信息；整理用物，洗手，记录。
5
提问胃管插入的长度；检查胃管否在胃内的方法总分100
5
正确处理插管中出现的情况（恶心、咳嗽等）
4
判断胃管的位置方法正确；
4
胃管固定牢固、美观，正确标识；
4
喂食步骤正确、速度适宜；（先抽试，再冲水、灌食）
8
食量、温度适宜；
6
操作中注意随时观察并询问患者感受；
6
操作完毕用适量温水冲洗、清洁管腔；
4
正确处理管端（管子末端反折，纱布包好夹紧）；
4
协助患者取舒适体位，床单位整洁，告知患者注意事项。
3
表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂
3
操作前准备
7
备齐用物，放置合理；洗手、戴口罩；
7
操作中
64
核查有无不安全隐患（核对患者信息）。
4
病人体位舒适，颌下铺巾；
4
测量插管长度，清洁并检查鼻腔；
4
滑润胃管并检查是否通畅(将胃管开口端放入温开水中，注入10ml空气，有气泡溢出）；
3
插管方法正确，深度适宜（清醒者、昏迷者）
考核时间： 考核人：
项 目
分值
评 分 细 则
姓名
科室
分值
扣分原因
仪表
4
仪表端庄，服装整洁；
4
环境评估
4
环境安全、安静、宽敞、明亮；
4
评估与
指导
16
查对医嘱，核对床号、姓名,作自我介绍，向患者解释操作的目的、配合方法；
5
评估患者（病情、意识状态、鼻腔状况、心理状态、合作程度）
5
倾听病人的需要和反应；
4
操作后
5
再次核对患者信息；整理用物，洗手，记录。
5
提问胃管插入的长度；检查胃管否在胃内的方法总分100
5
正确处理插管中出现的情况（恶心、咳嗽等）
4
判断胃管的位置方法正确；
4
胃管固定牢固、美观，正确标识；
4
喂食步骤正确、速度适宜；（先抽试，再冲水、灌食）
8
食量、温度适宜；
6
操作中注意随时观察并询问患者感受；
6
操作完毕用适量温水冲洗、清洁管腔；
4
正确处理管端（管子末端反折，纱布包好夹紧）；
4
协助患者取舒适体位，床单位整洁，告知患者注意事项。
3
表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂
3
操作前准备
7
备齐用物，放置合理；洗手、戴口罩；
7
操作中
64
核查有无不安全隐患（核对患者信息）。
4
病人体位舒适，颌下铺巾；
4
测量插管长度，清洁并检查鼻腔；
4
滑润胃管并检查是否通畅(将胃管开口端放入温开水中，注入10ml空气，有气泡溢出）；
3
插管方法正确，深度适宜（清醒者、昏迷者）
鼻饲技术操作要点及评分标准
2.查看上次鼻饲时间，鼻饲量
2
操作步骤
1沟通：向老人解释，取得合作
1
2.摆放体位：协助老人取坐位或半卧位（上半身功能良好）或床头抬
高30°角，颌下垫毛巾
1
3.检查鼻饲管：检查鼻饲管是否在胃内，反折胃管末端，打开盖帽，将灌注器的乳头与胃管末端连接并进行抽吸，有胃液或胃内容物被抽出。反折胃管末端，并盖帽。
总分
鼻饲技术操作要点及评分标准
操作项目
操作步骤
标准分
操作目的
保证不能经口进食的老人从胃管注入流质食物，保证老年人摄入足够
的营养、水分和药物，以利早口康复
1
操作准备
护理员准备：服装整洁，洗净双手，检查灌注器等用物完好情况用物准备：38-40℃鼻饲液、灌注器、温水一杯、污物杯、毛巾
1
操作评估
1查看鼻腔有无红肿、炎症，鼻饲管皮肤固定情况，鼻饲管有无脱出
3
整理：
1
①撤下毛巾，整理床铺
②清洗用物。将灌注器在流动水下冲洗干净，并用开水浸泡消毒备用③准确记录鼻饲时间和鼻饲量，重点观察老人鼻饲后有无腹胀、腹泻等不适并记录
注意事项
1长期鼻饲的老人，每日晨、晚间应做口腔护理，保持口腔清洁
2.需要吸痰的老人，应在鼻饲前30分钟给予吸痰；鼻饲前后30分钟内禁止吸痰，以免引起老年人胃液或食物反流及误吸
4.进行鼻饲：
①抽吸少量温开水（20-3OmI）缓慢灌注，以确定鼻饲管通畅并润滑官腔，反折胃管末端，并盖帽。
②抽吸鼻饲饮食，推注少量于掌侧腕部测试温度，以温热、不烫为宜。反折胃管末端，打开盖帽，连接胃管，缓慢灌注。
③鼻饲饮食全部灌注完毕，抽吸30-50毫升温开水缓慢注入，盖好鼻饲管盖帽。保持鼻饲体位30分钟后，恢复平卧位。
2
操作步骤
1沟通：向老人解释，取得合作
1
2.摆放体位：协助老人取坐位或半卧位（上半身功能良好）或床头抬
高30°角，颌下垫毛巾
1
3.检查鼻饲管：检查鼻饲管是否在胃内，反折胃管末端，打开盖帽，将灌注器的乳头与胃管末端连接并进行抽吸，有胃液或胃内容物被抽出。反折胃管末端，并盖帽。
总分
鼻饲技术操作要点及评分标准
操作项目
操作步骤
标准分
操作目的
保证不能经口进食的老人从胃管注入流质食物，保证老年人摄入足够
的营养、水分和药物，以利早口康复
1
操作准备
护理员准备：服装整洁，洗净双手，检查灌注器等用物完好情况用物准备：38-40℃鼻饲液、灌注器、温水一杯、污物杯、毛巾
1
操作评估
1查看鼻腔有无红肿、炎症，鼻饲管皮肤固定情况，鼻饲管有无脱出
3
整理：
1
①撤下毛巾，整理床铺
②清洗用物。将灌注器在流动水下冲洗干净，并用开水浸泡消毒备用③准确记录鼻饲时间和鼻饲量，重点观察老人鼻饲后有无腹胀、腹泻等不适并记录
注意事项
1长期鼻饲的老人，每日晨、晚间应做口腔护理，保持口腔清洁
2.需要吸痰的老人，应在鼻饲前30分钟给予吸痰；鼻饲前后30分钟内禁止吸痰，以免引起老年人胃液或食物反流及误吸
4.进行鼻饲：
①抽吸少量温开水（20-3OmI）缓慢灌注，以确定鼻饲管通畅并润滑官腔，反折胃管末端，并盖帽。
②抽吸鼻饲饮食，推注少量于掌侧腕部测试温度，以温热、不烫为宜。反折胃管末端，打开盖帽，连接胃管，缓慢灌注。
③鼻饲饮食全部灌注完毕，抽吸30-50毫升温开水缓慢注入，盖好鼻饲管盖帽。保持鼻饲体位30分钟后，恢复平卧位。
鼻饲操作考核评分标准
鼻饲操作考核评分标准
姓名：
项目
标准
分值
质量标准
评分等级
得分
A
B
C
D
备注
准备
10分
5
着装符合要求，洗手、戴口罩
5
4
3
2
5
用物准备齐全，鼻饲液（药）温度适宜
5
4
3
2
解释
评估
15分
5
正确核对，解释得当
5
4
3
2Байду номын сангаас
5
评估内容正确
5
4
3
2
5
体位正确、合适
5
4
3
2
判断胃
管及有
无胃潴
留14分
4
检查胃管位置及深度方法正确，腹部体征评估
4
3
2
1
2
铺治疗巾，放置弯盘
2
1
0
0
4
正确口述三种胃管在胃内方法
4
3
2
1
4
判断胃潴留方法正确
4
3
2
1
鼻饲
过程
36分
3
核对
3
2
1
0
3
鼻饲前用20ml温开水冲管
3
2
1
0
8
灌鼻饲液（药）方法正确，速度适宜
8
6
4
2
3
每次鼻饲间隔时间＞2h
3
2
1
0
3
鼻饲后用20ml温开水冲管
3
2
1
0
8
鼻饲操作中观察患者的反应
8
6
4
姓名：
项目
标准
分值
质量标准
评分等级
得分
A
B
C
D
备注
准备
10分
5
着装符合要求，洗手、戴口罩
5
4
3
2
5
用物准备齐全，鼻饲液（药）温度适宜
5
4
3
2
解释
评估
15分
5
正确核对，解释得当
5
4
3
2Байду номын сангаас
5
评估内容正确
5
4
3
2
5
体位正确、合适
5
4
3
2
判断胃
管及有
无胃潴
留14分
4
检查胃管位置及深度方法正确，腹部体征评估
4
3
2
1
2
铺治疗巾，放置弯盘
2
1
0
0
4
正确口述三种胃管在胃内方法
4
3
2
1
4
判断胃潴留方法正确
4
3
2
1
鼻饲
过程
36分
3
核对
3
2
1
0
3
鼻饲前用20ml温开水冲管
3
2
1
0
8
灌鼻饲液（药）方法正确，速度适宜
8
6
4
2
3
每次鼻饲间隔时间＞2h
3
2
1
0
3
鼻饲后用20ml温开水冲管
3
2
1
0
8
鼻饲操作中观察患者的反应
8
6
4
临床护理技术操作规范——鼻饲技术操作流程及评分标准
（口述内容少一项扣2分，检查时未使用压舌板或压舌板用法不正确扣1分）
5
11
插入所需长度（成人一般45~55cm）时，检查胃管是否在胃内（做出一种方法，以抽出胃液为首选，其余两种方法口述）。（插管长度不足扣或未检查胃管是否在胃内各扣5分，少一种方法扣1分）
5
12
确定胃管在胃内后，用胶布将胃管固定在鼻翼两侧及面颊部。撤去弯盘，脱手套。粘贴管道标识，注明插管日期。（未撤去弯盘扣1分，未贴标识扣2分，未固定扣5分，固定不牢扣2分，固定不美观扣1分。）
5
13
连接注射器于胃管末端抽吸，有胃液抽出后，先注入少量温开水（不净胃管。（方法不正确不得分，少做一项扣1分，末次注水后未提高胃管扣1分）
14
将胃管末端塞上塞子，用纱布包好，用夹子夹紧，撤去治疗巾，用别针将胃管妥善固定。（少做一项扣1分）.
4
3
拔管时备纱布、弯盘、手套、必要时备乙醇或松节油。（少一种扣0.5分）
1
4
将用物按使用顺序置下护理车上。熟悉患者的病情及操作目的。（不符合要求不得分）
2
操作流程质量80分
1
携用物至患者床旁，核对床号、姓名、性别及腕带信息，向清醒患者说明操作目的、方法、插管中的不适及配合要点。（一项不符合要求扣1分）
临床护理技术操作规范——鼻饲技术操作流程及评分标准
项目
操作流程及评分标准
分
值
准备质量10分
1
衣帽整齐，规范洗手，戴11罩。（少一项扣1分，一项不符合要求扣1分）
3
2
用物齐全，清洁适用，摆放合理。治疗盘内：无菌鼻饲包、一次性治疗巾、胃管、60ml注射器、棉签、胶布、别针、夹子、压舌板、手套、石蜡油棉球。治疗盘外：听诊器、手电筒、水温计、速干手消毒剂：根据医嘱备鼻饲饮食，温度为38-40℃,温开水适量。（少∙种扣0.5分，检查用物少一项扣0.5分）
5
11
插入所需长度（成人一般45~55cm）时，检查胃管是否在胃内（做出一种方法，以抽出胃液为首选，其余两种方法口述）。（插管长度不足扣或未检查胃管是否在胃内各扣5分，少一种方法扣1分）
5
12
确定胃管在胃内后，用胶布将胃管固定在鼻翼两侧及面颊部。撤去弯盘，脱手套。粘贴管道标识，注明插管日期。（未撤去弯盘扣1分，未贴标识扣2分，未固定扣5分，固定不牢扣2分，固定不美观扣1分。）
5
13
连接注射器于胃管末端抽吸，有胃液抽出后，先注入少量温开水（不净胃管。（方法不正确不得分，少做一项扣1分，末次注水后未提高胃管扣1分）
14
将胃管末端塞上塞子，用纱布包好，用夹子夹紧，撤去治疗巾，用别针将胃管妥善固定。（少做一项扣1分）.
4
3
拔管时备纱布、弯盘、手套、必要时备乙醇或松节油。（少一种扣0.5分）
1
4
将用物按使用顺序置下护理车上。熟悉患者的病情及操作目的。（不符合要求不得分）
2
操作流程质量80分
1
携用物至患者床旁，核对床号、姓名、性别及腕带信息，向清醒患者说明操作目的、方法、插管中的不适及配合要点。（一项不符合要求扣1分）
临床护理技术操作规范——鼻饲技术操作流程及评分标准
项目
操作流程及评分标准
分
值
准备质量10分
1
衣帽整齐，规范洗手，戴11罩。（少一项扣1分，一项不符合要求扣1分）
3
2
用物齐全，清洁适用，摆放合理。治疗盘内：无菌鼻饲包、一次性治疗巾、胃管、60ml注射器、棉签、胶布、别针、夹子、压舌板、手套、石蜡油棉球。治疗盘外：听诊器、手电筒、水温计、速干手消毒剂：根据医嘱备鼻饲饮食，温度为38-40℃,温开水适量。（少∙种扣0.5分，检查用物少一项扣0.5分）
鼻饲技术操作考核评分标准
环境准备
室内安静、清洁、无异味
操作
过程
洗手，核对医嘱，准备并检查用物，携用物至患者床旁
核对
依照治疗本/卡核对患者床号、姓名（询问、反问、腕带、床尾卡）
告知
解释
目的：因不能经口进食，经胃管供给食物、药物、水分，以维持机体营养和治疗需要
向患者及家属解释操作过程、注意事项
询问患者是否接受，取得患者合作
评估
用纱布包裹近鼻孔处胃管，嘱患者深呼吸，在患者慢慢呼气时拔管
边拔管边用纱布擦净胃管，到咽喉处快速拔出置于弯盘，移出患者视线
检查胃管完整性，清洁患者口鼻、面部，去胶痕，协助漱口、舒适卧位
整理床单位、清理用物、洗手、记录
综合评价
良好职业素质、无菌操作原则落实到位
流程正确、操作熟练、护患有效沟通
专业知识掌握：
询问患者是否可以现在开始，是否去卫生间
摆
体
位
协助能配合患者取半坐位或坐位
无法坐起患者取右侧卧位（病情允许，可将床头抬高30°）
昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰
隔帘遮挡，确定剑突位置，做好标记，并告知病人
打开桶盖、洗手、戴口罩、六步洗手法
保护床单位：将治疗巾围于患者颌下，弯盘置于便于取用处
鼻腔准备：选择一侧鼻腔，2棒棉签清洁（蘸清水）
患者处理：协助患者清洁鼻孔、必要时口腔（询问患者目前感觉）
用物处理：撤弯盘、治疗巾，整理鼻饲用具，整理床单位
宣教
指导
鼻饲后嘱患者维持原卧位20-30分钟
留置鼻饲管期间不能再经口腔进食
保持口腔清洁（必要时定时给予口腔护理），每天多次用温开水漱口
妥善固定：观察胶贴有无松脱，局部有无不适
管路维护：（床上和离床）活动防止受压、扭曲、打折、牵拉、脱出等
室内安静、清洁、无异味
操作
过程
洗手，核对医嘱，准备并检查用物，携用物至患者床旁
核对
依照治疗本/卡核对患者床号、姓名（询问、反问、腕带、床尾卡）
告知
解释
目的：因不能经口进食，经胃管供给食物、药物、水分，以维持机体营养和治疗需要
向患者及家属解释操作过程、注意事项
询问患者是否接受，取得患者合作
评估
用纱布包裹近鼻孔处胃管，嘱患者深呼吸，在患者慢慢呼气时拔管
边拔管边用纱布擦净胃管，到咽喉处快速拔出置于弯盘，移出患者视线
检查胃管完整性，清洁患者口鼻、面部，去胶痕，协助漱口、舒适卧位
整理床单位、清理用物、洗手、记录
综合评价
良好职业素质、无菌操作原则落实到位
流程正确、操作熟练、护患有效沟通
专业知识掌握：
询问患者是否可以现在开始，是否去卫生间
摆
体
位
协助能配合患者取半坐位或坐位
无法坐起患者取右侧卧位（病情允许，可将床头抬高30°）
昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰
隔帘遮挡，确定剑突位置，做好标记，并告知病人
打开桶盖、洗手、戴口罩、六步洗手法
保护床单位：将治疗巾围于患者颌下，弯盘置于便于取用处
鼻腔准备：选择一侧鼻腔，2棒棉签清洁（蘸清水）
患者处理：协助患者清洁鼻孔、必要时口腔（询问患者目前感觉）
用物处理：撤弯盘、治疗巾，整理鼻饲用具，整理床单位
宣教
指导
鼻饲后嘱患者维持原卧位20-30分钟
留置鼻饲管期间不能再经口腔进食
保持口腔清洁（必要时定时给予口腔护理），每天多次用温开水漱口
妥善固定：观察胶贴有无松脱，局部有无不适
管路维护：（床上和离床）活动防止受压、扭曲、打折、牵拉、脱出等
鼻饲技术评分标准
6
少一件或一件不符合要求扣1分
操作流
程
80
分
4.核对医嘱单与执行单
2
未核对扣2分
5.安全与舒适：核对床号、姓名，向病人解释，协助病人取舒适体位半坐或半卧位
10
不核对床号、姓名5扣分，体位不舒适扣5分
6.颌下铺巾，放弯盘，清洁鼻腔
5
一处不符合要求扣2分
7.检查胃管是否通畅
3
未检查口2分
8.测量插管长度（病人发际至剑突），约45~55cm,必要时标记
10
未检查胃管是否在胃内扣10分，检查方法不对扣5分
11.固定胃管牢固、美观
4
不固定扣4分，固定不牢扣2分
12.注入鼻饲饮食
抽胃液—注水—注食——注水步骤正确，速度适宜。
8
不检查鼻饲饮食温度扣3分，量不准确扣2分；注入饮食顺序不对扣5分；不观察病人反应扣2分
食物温度及量适宜
5
操作中观察患者反映
2
13.处理胃管末端：胃管末端反折，纱布包好，夹子固定，标注插管时间
5
不量长度扣5分，量不准扣2分
9.石蜡油润滑胃管前端，告之配合方法，将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14～15cm）时，嘱病人作吞咽动作，随后迅速将胃管插入
15
插管前不告知配合方法、不润滑胃管各扣3分，插管方法不对、插入不畅时未检查、插管过程中病人呛咳仍继续插各扣5分
10.证实胃管在胃内：可选用以下一种方法①胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；②置听诊器于胃部，用注射器从胃管注10ml空气，听到气过水声；③将胃管末端置于液体中，无气泡逸出
鼻饲技术评分标准（标准分100分）
科室：姓名：得分：
程
序
规范项目
少一件或一件不符合要求扣1分
操作流
程
80
分
4.核对医嘱单与执行单
2
未核对扣2分
5.安全与舒适：核对床号、姓名，向病人解释，协助病人取舒适体位半坐或半卧位
10
不核对床号、姓名5扣分，体位不舒适扣5分
6.颌下铺巾，放弯盘，清洁鼻腔
5
一处不符合要求扣2分
7.检查胃管是否通畅
3
未检查口2分
8.测量插管长度（病人发际至剑突），约45~55cm,必要时标记
10
未检查胃管是否在胃内扣10分，检查方法不对扣5分
11.固定胃管牢固、美观
4
不固定扣4分，固定不牢扣2分
12.注入鼻饲饮食
抽胃液—注水—注食——注水步骤正确，速度适宜。
8
不检查鼻饲饮食温度扣3分，量不准确扣2分；注入饮食顺序不对扣5分；不观察病人反应扣2分
食物温度及量适宜
5
操作中观察患者反映
2
13.处理胃管末端：胃管末端反折，纱布包好，夹子固定，标注插管时间
5
不量长度扣5分，量不准扣2分
9.石蜡油润滑胃管前端，告之配合方法，将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14～15cm）时，嘱病人作吞咽动作，随后迅速将胃管插入
15
插管前不告知配合方法、不润滑胃管各扣3分，插管方法不对、插入不畅时未检查、插管过程中病人呛咳仍继续插各扣5分
10.证实胃管在胃内：可选用以下一种方法①胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；②置听诊器于胃部，用注射器从胃管注10ml空气，听到气过水声；③将胃管末端置于液体中，无气泡逸出
鼻饲技术评分标准（标准分100分）
科室：姓名：得分：
程
序
规范项目
鼻饲技术操作评分法
3
6.清洁并更换胶布
5
1.洗手，戴口罩
2
操作前准 备
7 2.备齐用物：治疗盘；鼻饲包；弯盘；60ml推杆式注器2付；无菌纱布数块；治疗巾；别 针；压舌板；温开水；鼻饲液（38~40°C）
5
姓名
1.核对并做好解释，取得患者的合作
2
2.根据病情取适当体位
3
3.铺治疗巾，放置弯盘
1
4.鼻饲前应用20毫升温开水冲洗胃管
5
总分
注：1、插入气管应视为不及格；2、灌注鼻饲液过快，致患者呛咳，应视为不及格；3、鼻饲液温度过冷、过热，应视为不及格；4.信息核对错误、违反无菌原则视为不及格；
5
1.安置患者合适体位，整理床单位
2
2.指导患者在置管过程中的注意事项、避免胃管脱出
5
操作后 12 3.用物处理恰当，洗手脱口罩
3
4.记录时间、鼻饲量
2
5.动作轻巧、准确、熟练、遵守无菌原则
10
操作总分 80
90
1.鼻饲的目的、注意事项及适应症；确定胃管在胃内的方法有那些；
5
理论
20 2.试述管饲饮食的管理（58题）；胃管留置的深度是多少？插入时的观察要点有哪些？ （59题）
鼻饲技术操作评分标准(2014.5.8)
科室
项目 基本要求
评估
评分
要求
1.服装、鞋帽整洁 3
2.仪表大方，举止端庄
1.备齐用物
2.了解患者病情、意识状态及合作程度、身体状况等
3.检查口腔内有无胃管盘曲
16 4.确定胃管位置的方法，正确检查患者有无胃潴留
标准分 1 2 2 2 2 2
5.检查胃管是否在胃内（三者选一）：①用注射器抽吸，抽出胃液；②注入10ml空气，用 听诊器在胃部能听到气过水声；③将胃管末端放入盛水的碗中，无气体逸出
鼻饲技术操作考核评分标准
2.检查清洁鼻腔。
3.测量胃管插入长度。
4.检查是否通畅并润滑胃管
5.持管、插管方法正确，深度适宜。
6.处理插管中出现的情况及时、准确。
2
3
5
4
7
4
1
2
4
3
5
3
0
1
3
2
3
2
0
0
2
1
1
1
7
5
4
1.判断胃管位置方法正确。
2.胃管在胃内。
3.固定方法符合要求、牢固、美观。
7
5
4
5
4
3
3
3
2
1
2
1
7
4
3
4
1.抽试、冲水、注食步骤正确，速度适
鼻饲技术操作考核评分标准
项目
标准
Байду номын сангаас分值
质量标准
评分等级
A
B
C
D
操作前准备
10分
3
3
4
1.着装符合要求，洗手、戴口罩。
2 .物品准备齐全，放置合理。
3.环境整洁、安全、安静。
3
3
4
2
2
3
1
1
2
0
0
1
操
作
流
程
75分
2
2
1.严格查对，解释得当。
2.体位合适。
2
2
1
1
1
1
0
0
2
3
5
4
7
4
1.铺治疗巾，置弯盘位置符合要求。
宜。
2.食物温度及量适宜。
3.测量胃管插入长度。
4.检查是否通畅并润滑胃管
5.持管、插管方法正确，深度适宜。
6.处理插管中出现的情况及时、准确。
2
3
5
4
7
4
1
2
4
3
5
3
0
1
3
2
3
2
0
0
2
1
1
1
7
5
4
1.判断胃管位置方法正确。
2.胃管在胃内。
3.固定方法符合要求、牢固、美观。
7
5
4
5
4
3
3
3
2
1
2
1
7
4
3
4
1.抽试、冲水、注食步骤正确，速度适
鼻饲技术操作考核评分标准
项目
标准
Байду номын сангаас分值
质量标准
评分等级
A
B
C
D
操作前准备
10分
3
3
4
1.着装符合要求，洗手、戴口罩。
2 .物品准备齐全，放置合理。
3.环境整洁、安全、安静。
3
3
4
2
2
3
1
1
2
0
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操
作
流
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75分
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1.严格查对，解释得当。
2.体位合适。
2
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4
1.铺治疗巾，置弯盘位置符合要求。
宜。
2.食物温度及量适宜。
最新鼻饲操作技术评分标准
8分
每点扣2分
5.鼻饲：
（1）抬高床头30°，洗手
（2）依次注入温开水→鼻饲液→温开水（抽-排-试-推）
（3）胃管末端关闭，纱布包裹末端反折夹紧、固定
（4）撤去治疗巾
（5）协助患者取舒适体位
（6）指导患者在带管过程中注意事项，避免胃管脱出
（7）清理用物，
（8）洗手、记录时间、量及插入长度。
16分
每点扣2分
按相应分值扣分
2.洗手
1分
3.记录
2分
操作注意事项
（5分）
1.严格执行查对制度及操作规程。
2.告知患者/家属置管的目的、注意事项，取得患者的配合。
3.插管动作轻柔避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管的3个狭窄部位:环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处时。
4.插管过程中若患者发生呛咳、呼吸困难、发绀等情况表示插入了气管内，应立即拔出，待患者休息片刻后重新插入。
6.拔管：
（1）核对病人，做好解释，颌下置弯盘，戴手套
（2）夹紧胃管末端，揭去固定胶布，用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔管，到咽喉处迅速拔出，置胃管于弯盘内，脱手套
（3）擦净鼻腔周围分泌物；观察口、鼻腔的粘膜，必要时清洁
（4）安置患者
8分
每点扣2分
操作后
（5分）
1.终末处理
2分
8.鼻饲者应每日进行口腔护理2次。
5分
按相应分值扣分少说或说错一项扣
0.5分
9.拔管后注意观察患者进食情况。
整体评价
（10分）
1.严格执行查对制度
3分
按相应分值扣分
2.严格执行操作规范，操作熟练，动作轻柔准确，插管安全，无黏膜损伤及其他并发症
每点扣2分
5.鼻饲：
（1）抬高床头30°，洗手
（2）依次注入温开水→鼻饲液→温开水（抽-排-试-推）
（3）胃管末端关闭，纱布包裹末端反折夹紧、固定
（4）撤去治疗巾
（5）协助患者取舒适体位
（6）指导患者在带管过程中注意事项，避免胃管脱出
（7）清理用物，
（8）洗手、记录时间、量及插入长度。
16分
每点扣2分
按相应分值扣分
2.洗手
1分
3.记录
2分
操作注意事项
（5分）
1.严格执行查对制度及操作规程。
2.告知患者/家属置管的目的、注意事项，取得患者的配合。
3.插管动作轻柔避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管的3个狭窄部位:环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处时。
4.插管过程中若患者发生呛咳、呼吸困难、发绀等情况表示插入了气管内，应立即拔出，待患者休息片刻后重新插入。
6.拔管：
（1）核对病人，做好解释，颌下置弯盘，戴手套
（2）夹紧胃管末端，揭去固定胶布，用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔管，到咽喉处迅速拔出，置胃管于弯盘内，脱手套
（3）擦净鼻腔周围分泌物；观察口、鼻腔的粘膜，必要时清洁
（4）安置患者
8分
每点扣2分
操作后
（5分）
1.终末处理
2分
8.鼻饲者应每日进行口腔护理2次。
5分
按相应分值扣分少说或说错一项扣
0.5分
9.拔管后注意观察患者进食情况。
整体评价
（10分）
1.严格执行查对制度
3分
按相应分值扣分
2.严格执行操作规范，操作熟练，动作轻柔准确，插管安全，无黏膜损伤及其他并发症
鼻饲技术操作考核评分标准
鼻饲技术操作核查评分标准科室：姓名：时间：分数：项 操 作 内 容评分评分方法与标准扣分目1. 查对医嘱，执行单2 分 未查对一项扣 1 分2. 用物准备齐全： 治疗盘、治疗碗 1 个（内盛温水）、弯盘 1 个、听诊器、手电筒、流质饮食 1 分、无菌纱布若干、棉签、一次性鼻胃管 1 根、一次性治疗巾 1 块、白腊油棉球、弯盘、胶布、8 分评 治疗巾、 50ml 和 20ml 注射器 1、一次性手套、鼻胃管固定贴 1估套、胃管标志贴 1 个、压舌板（按需）、手消毒液、 垃圾桶 2 个、用物少一项扣分20 营养泵及管（按需）。
分3. 护士携用物床旁 查对患者。
评估患者的病情，意识状态、合 6 分未查对患者扣 2 分，未评估一项扣作程度、有无插管史。
1 分4. 评估患者饮食种类 . 向患者或家属讲解插胃管和鼻饲目的.2 分 未评估扣 1 分，未讲解扣 1 分5. 评估患者鼻腔情况。
2 分 未评估扣 2 分1. 着装齐整，洗手，戴口罩。
4 分未洗手扣 2 分，其他一项不合要求各扣 12. 携用物至床旁备齐用物、确认患者身份及饮食种类.7 分未查对扣 5 分，查对病人方法少一种扣 2 分，未查对饮食扣 2 分3. 协助患者取半卧位，昏迷患者头稍后杨，取下活动义齿.卧位不切合要求扣1 分昏迷患者5 分 未办理扣 1 分，未取义齿扣 2 分4. 确认剑突地址。
铺治疗巾，置弯盘吵嘴6 分 不切合要求一项扣 2 分5. 干净鼻孔，戴手套，测量胃管插入长度a 成人：前额发迹至未干净鼻孔扣 2 分；未戴手套扣 5剑突，或耳垂至鼻尖再至剑突的长度，约45-55cm 。
若需经胃分，测量方法不当扣2 分操内注入刺激性药物，可将胃管再向深部插入10cm 。
b 儿童：鼻9 分胃管：患儿发际到剑突，或耳垂至鼻尖再到剑突的长度；口胃 作管：吵嘴至耳垂 +耳垂至剑突。
6. 检查胃管可否畅达， 石润滑胃管前端月15cm ，左手握住胃管，未检查胃管畅达扣 5 分，未润滑扣步右手沿一侧鼻孔鼻中隔慢慢插入到咽喉部时（约 10-15cm ），嘱2 分，不切合要求一项扣 1 分患者做吞咽动作，（若是出现呕吐、呕吐可暂停插管，并嘱患者骤做深呼吸；若出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表记误入气管， 14 分应马上拔出，休息片刻再重插；插管不畅时嘱患者张口，检查80胃管可否盘在口中） ，昏迷患者用手托住头部， 使下颌凑近胸骨柄，将胃管插入之所需长度，必要使用压舌板检查口腔，出手分套。
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3.鼻饲饮食配制原则有哪些？
4.鉴定胃管在胃内有哪几种方法？
5.插胃管成人的长度是多少？小儿的长度是多少？
6.
（4）、健康知识：对鼻饲的必要性和安全性的认知程度
（5）、观察大便颜色
3、环境评估：病房环境清洁，周围无影响食欲的不良刺激物
4、操作者自身评估
2
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1
1.未核对医嘱扣除该项分
2.未评估不给分，评估不完全酌情扣分
3.评估用物可用于准备用物时检查评估，准备时也未检查者予以酌情扣分
准
备
10分
1、操作者自身准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩
（7）、垃圾分类处理
（8）、脱手套，手消毒，取口罩，记录鼻饲时间，鼻饲物的种类，量，患者反应等
拔管
（1）、核对医嘱，用物，床号，姓名，做好解释工作
（2）、铺治疗巾，垫弯盘
（3）、松开固定物，戴好手套
（4）、夹紧胃管末端，揭去固定的胶布
（5）、用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者稀吸气时迅速拔出。将胃管放入弯盘，移出患者视线
（9）、插入适宜长度后检查胃管是否在胃内
（1)助患者取合适体位
喂食
（1）、用20ml注射器先注入温开水10-20ml
（2）、分次注入流质饮食200ml
（3）再注入少量温开水
（4）、将胃管末端抬高后反折
（5）、纱布包好并固定
（6）、整理床单位，嘱维持原卧位20-30分钟
鼻饲技术操作程序及考核评分标准
科室姓名得分
项
目
内容
分值
评分要求
扣分
评
估
和
观
察
要
点
20分
1、核对医嘱
2、患者评估
（1）、全身情况：目前病情、意识状态，治疗、营养情况，鼻饲原因、等
（2）、局部情况：鼻孔是否通畅，鼻腔粘膜有无红肿，破损，鼻中隔有无偏曲，口腔粘膜有无破损，溃疡，有无假牙等
（3）、心理状态：对接受本操作的理解与配合程度，有无焦虑、恐惧心理
（2）、防止胃管脱出，告诉患者咳嗽时不能用力过猛，并用手夹住胃管，翻身时不要压迫胃管
（3）、出现心慌、乏力立即告诉医务人员
（4）、食物宜新鲜无污染
（5）、指导患者深呼吸和吞咽的技巧
1
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未指导患者按分值酌情扣分
注
意
事
项
5分
1、插拔管动作轻柔，态度真诚。防止食物反流。
2、鼻饲者需服药时，应将药片碾碎，溶解后方可注入。
(6)清洁患者口鼻，擦去胶布痕迹。根据情况助患者漱口
（7）、常规整理床单元
（8）、洗手，记录
2
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1 违反操作流程1处扣2分
2 未按操作内容酌情扣该项分值
3插管过程中严密观察病人反应。
指
导
要
点
5分
（1）、指导患者理解鼻饲的必要性和安全性，以取得配合。
（4）、检查鼻腔，口腔情况，如有假牙，取出，浸泡于水中。
（5）、铺巾，棉签蘸温开水清洁鼻腔
（6）、戴一次性手套
（7）、检查，润滑胃管
（8）、插管
左手持纱布托住胃管，右手持血管钳家住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入
插入胃管10—15cm（咽喉部）时，检查胃管是否盘在口中，根据具体情况进行插管（清醒/昏迷）
2
8
1.操作者准备不符合要求者扣2分
2.缺用物1项扣1分
3.操作者自身准备、环境准备可和评估一起进行，未准备扣该项得分，不符合要求者酌情扣分
操作要点
55分
插管
（1）、携用物至床旁，查对床号，姓名
（2）、与患者（或家属）解释，交流
（3）、准备体位（根据不同情况选择合适体位）将左右托板撤开。移开翻身床上的杂物及便盆，尿壶等。
3、长期鼻饲患者，应每日进行口腔护理，鼻饲管应根据材质定期更换。
1
1
3
根据情况酌情扣分
评
价
5分
护士操作方法正确、动作轻巧、细致、插管一次成功：患者满意，无特殊不适；与患者共同良好，宣教到位
5
根据操作熟练程度、与患者沟通能力、患者感觉舒适度等酌情扣分
相关知识
1.插胃管的注意事项？
2.鼻饲饮食有哪几种？
2、用物准备：手电筒，消毒包（内盛治疗碗1个、消毒血管钳1把、弯盘2个），一次性消毒纱布4块，一次性压舌板，消毒液状石蜡棉球，治疗巾2块，一次性注射器（10ml，20ml各一），小药杯2个，水温计，温开水缸(内盛温开水)，流质饮食缸（内盛流质饮食），棉签，布胶布，笔，手消毒剂，手套2，别针，弯盘，一次性胃管，听诊器，治疗卡，纱布，吸水管（酌情），漱口水（酌情）。
4.鉴定胃管在胃内有哪几种方法？
5.插胃管成人的长度是多少？小儿的长度是多少？
6.
（4）、健康知识：对鼻饲的必要性和安全性的认知程度
（5）、观察大便颜色
3、环境评估：病房环境清洁，周围无影响食欲的不良刺激物
4、操作者自身评估
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1.未核对医嘱扣除该项分
2.未评估不给分，评估不完全酌情扣分
3.评估用物可用于准备用物时检查评估，准备时也未检查者予以酌情扣分
准
备
10分
1、操作者自身准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩
（7）、垃圾分类处理
（8）、脱手套，手消毒，取口罩，记录鼻饲时间，鼻饲物的种类，量，患者反应等
拔管
（1）、核对医嘱，用物，床号，姓名，做好解释工作
（2）、铺治疗巾，垫弯盘
（3）、松开固定物，戴好手套
（4）、夹紧胃管末端，揭去固定的胶布
（5）、用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者稀吸气时迅速拔出。将胃管放入弯盘，移出患者视线
（9）、插入适宜长度后检查胃管是否在胃内
（1)助患者取合适体位
喂食
（1）、用20ml注射器先注入温开水10-20ml
（2）、分次注入流质饮食200ml
（3）再注入少量温开水
（4）、将胃管末端抬高后反折
（5）、纱布包好并固定
（6）、整理床单位，嘱维持原卧位20-30分钟
鼻饲技术操作程序及考核评分标准
科室姓名得分
项
目
内容
分值
评分要求
扣分
评
估
和
观
察
要
点
20分
1、核对医嘱
2、患者评估
（1）、全身情况：目前病情、意识状态，治疗、营养情况，鼻饲原因、等
（2）、局部情况：鼻孔是否通畅，鼻腔粘膜有无红肿，破损，鼻中隔有无偏曲，口腔粘膜有无破损，溃疡，有无假牙等
（3）、心理状态：对接受本操作的理解与配合程度，有无焦虑、恐惧心理
（2）、防止胃管脱出，告诉患者咳嗽时不能用力过猛，并用手夹住胃管，翻身时不要压迫胃管
（3）、出现心慌、乏力立即告诉医务人员
（4）、食物宜新鲜无污染
（5）、指导患者深呼吸和吞咽的技巧
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未指导患者按分值酌情扣分
注
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事
项
5分
1、插拔管动作轻柔，态度真诚。防止食物反流。
2、鼻饲者需服药时，应将药片碾碎，溶解后方可注入。
(6)清洁患者口鼻，擦去胶布痕迹。根据情况助患者漱口
（7）、常规整理床单元
（8）、洗手，记录
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1 违反操作流程1处扣2分
2 未按操作内容酌情扣该项分值
3插管过程中严密观察病人反应。
指
导
要
点
5分
（1）、指导患者理解鼻饲的必要性和安全性，以取得配合。
（4）、检查鼻腔，口腔情况，如有假牙，取出，浸泡于水中。
（5）、铺巾，棉签蘸温开水清洁鼻腔
（6）、戴一次性手套
（7）、检查，润滑胃管
（8）、插管
左手持纱布托住胃管，右手持血管钳家住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入
插入胃管10—15cm（咽喉部）时，检查胃管是否盘在口中，根据具体情况进行插管（清醒/昏迷）
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1.操作者准备不符合要求者扣2分
2.缺用物1项扣1分
3.操作者自身准备、环境准备可和评估一起进行，未准备扣该项得分，不符合要求者酌情扣分
操作要点
55分
插管
（1）、携用物至床旁，查对床号，姓名
（2）、与患者（或家属）解释，交流
（3）、准备体位（根据不同情况选择合适体位）将左右托板撤开。移开翻身床上的杂物及便盆，尿壶等。
3、长期鼻饲患者，应每日进行口腔护理，鼻饲管应根据材质定期更换。
1
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根据情况酌情扣分
评
价
5分
护士操作方法正确、动作轻巧、细致、插管一次成功：患者满意，无特殊不适；与患者共同良好，宣教到位
5
根据操作熟练程度、与患者沟通能力、患者感觉舒适度等酌情扣分
相关知识
1.插胃管的注意事项？
2.鼻饲饮食有哪几种？
2、用物准备：手电筒，消毒包（内盛治疗碗1个、消毒血管钳1把、弯盘2个），一次性消毒纱布4块，一次性压舌板，消毒液状石蜡棉球，治疗巾2块，一次性注射器（10ml，20ml各一），小药杯2个，水温计，温开水缸(内盛温开水)，流质饮食缸（内盛流质饮食），棉签，布胶布，笔，手消毒剂，手套2，别针，弯盘，一次性胃管，听诊器，治疗卡，纱布，吸水管（酌情），漱口水（酌情）。