急性脊髓炎
脊髓疾病
脊髓疾病概述：见p316第一节急性脊髓炎（最常见）各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎病变。
病因及发病机制：1、病因不明，多数发病前1~4周有病毒感染史。
2、推测有可能病毒感染后自身免疫反应有关。
病理：1、病变可在脊髓任一段，但以胸髓T3~5最常见——该处血供不丰富。
其次为颈髓和腰髓，病变通常局限于1个节段。
2、如有2个以上散在病灶——称为播散性脊髓炎。
临床表现：1、以青壮年多见，发病前1~2周有病毒感染史或预防接种史，急性起病。
2、起病时可有低热，病变部位神经根痛，肢体麻木无力，病变节段束带感。
3、大多数在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍，感觉缺失，括约肌功能障碍。
A、运动障碍：a、早期处于脊髓休克期，2~4周后——上运动神经元障碍症状。
b、肌力恢复始于下肢远端，逐步上移。
c、休克期的长短取决于脊髓损害程度和有无其他并发症。
d、严重病变时——可出现总体反射。
B、感觉障碍：感觉恢复慢且差，恢复时感觉平面逐步下移。
C、自主神经功能障碍：a、早期呈无张力性神经源性膀胱（容量<1000ml）——充盈性尿失禁——疾病恢复——尿容量<300~400ml时出现反射性神经源性膀胱。
b、病变平面以下少汗，无汗，角化过度等。
c、病变平面以下发作性出汗过度，皮肤潮红，反射性心动过缓——称自主神经反射异常。
辅助检查：1、CSF检查：细胞数和蛋白正常或略升高，以淋巴细胞为主。
2、电生理检查：a、VEP：与视神经脊髓炎及MS鉴别。
b、SEP波幅明显下降(下肢体感诱发电位)。
c、MEP：判断疗效和预后的指标（运动诱发电位）。
d、肌电图。
3、MRI：病变节段内多片状或较弥漫的T2高信号，强度不均。
鉴别诊断：1、脊髓血管病：a、缺血性：如脊髓前动脉闭塞综合症，但深感觉保留。
b、出血性。
2、亚急性坏死性脊髓炎：a、>50岁男性，可能为血栓性静脉炎，脊髓血管造影可确诊。
b、缓慢进行性加重的双下肢无力，巴氏征（+），肌肉萎缩，感觉减退——症状加重——完全性截瘫，尿便障碍，肌萎缩明显，反射减弱。
脊髓炎治疗方案
一、引言脊髓炎是一种常见的神经系统疾病，主要表现为脊髓的炎症反应，导致脊髓功能受损。
脊髓炎的病因复杂，包括感染、自身免疫、药物、毒素等因素。
根据病因的不同，脊髓炎可分为急性脊髓炎、慢性脊髓炎等类型。
治疗方案应根据患者的具体病情、病因和病程进行个体化制定。
本文将介绍脊髓炎的常见治疗方案。
二、急性脊髓炎治疗方案1. 早期诊断与治疗（1）完善检查：患者入院后，应尽快完善相关检查，包括神经系统查体、影像学检查（MRI、CT）、实验室检查（血液、脑脊液等）等，以明确病因和病情。
（2）抗感染治疗：针对感染性脊髓炎，根据病原学检查结果，选用敏感抗生素进行抗感染治疗。
（3）免疫抑制剂治疗：对于自身免疫性脊髓炎，可选用糖皮质激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂进行治疗。
2. 神经功能支持治疗（1）维持呼吸、循环、泌尿等生命体征稳定：对于病情较重的患者，应密切监测生命体征，必要时给予呼吸支持、循环支持、泌尿支持等治疗。
（2）营养支持：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时进行肠内或肠外营养支持。
3. 康复治疗（1）物理治疗：包括电疗、磁疗、光疗、热疗等，促进神经功能恢复。
（2）运动康复：针对患者病情，制定个体化运动康复方案，如肌力训练、关节活动度训练、平衡训练等。
（3）言语治疗：对于言语功能障碍的患者，进行言语康复训练。
三、慢性脊髓炎治疗方案1. 免疫抑制剂治疗（1）糖皮质激素：对于慢性脊髓炎，糖皮质激素仍是首选药物。
可根据病情调整剂量，直至病情稳定。
（2）环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂：在糖皮质激素治疗无效或病情反复时，可考虑加用免疫抑制剂。
2. 免疫调节剂治疗（1）甲氨蝶呤：对于慢性脊髓炎，甲氨蝶呤是一种有效的免疫调节剂。
（2）生物制剂：如干扰素、利妥昔单抗等，可减轻炎症反应，改善病情。
3. 康复治疗（1）物理治疗：包括电疗、磁疗、光疗、热疗等，促进神经功能恢复。
（2）运动康复：针对患者病情，制定个体化运动康复方案，如肌力训练、关节活动度训练、平衡训练等。
急性脊髓炎的病情观察及护理
急性脊髓炎的病情观察及护理急性脊髓炎是一种严重的病症，常见于小儿，如果不及时治疗可能会导致严重的后果。
因此，在对急性脊髓炎患者进行护理时，病情观察尤为重要。
以下是针对急性脊髓炎的病情观察及护理的一些要点。
病情观察1. 神经系统症状急性脊髓炎患者常常表现为神经系统功能障碍症状，如肌肉无力、感觉异常、疼痛等。
观察患者是否出现运动功能障碍、感觉异常，以及疼痛的程度和部位。
2. 呼吸情况由于急性脊髓炎累及脊髓神经控制呼吸功能的部分，部分患者可能出现呼吸困难等症状，观察患者呼吸频率、深度、是否出现呼吸困难等情况。
3. 温度变化急性脊髓炎患者因为神经系统受损，可能出现体温异常，观察患者体温的变化，及时发现并处理发热或低热的情况。
4. 情绪变化疾病会给患者带来身体和心理上的负担，患者可能出现情绪波动等情况，护理人员需要观察患者的情绪变化，提供必要的心理支持。
护理措施1. 定期翻身急性脊髓炎患者通常需要卧床休息，长时间不动会增加患者发生压疮的风险，因此需要定期帮助患者翻身，保持皮肤清洁干燥。
2. 饮食护理合理的饮食对于患者的康复十分重要，护理人员需要根据患者的病情和需要，合理安排饮食，提供易消化、富含营养的食物。
3. 床上护理需要保持患者床铺的清洁干燥，避免患者出现感染等并发症，同时及时更换床单、枕头套等物品，防止细菌滋生。
4. 科学用药根据医嘱合理使用药物，如抗生素、抗病毒药物等，注意药物的使用方法和剂量，及时观察患者的用药反应和疗效。
综上所述，急性脊髓炎的病情观察及护理对于患者的康复至关重要，护理人员需要密切观察患者的症状变化，及时采取必要的护理措施，提供全面的护理服务，确保患者能够尽快康复。
急性脊髓炎健康教育PPT
急性脊髓炎的症状
疲劳和全身乏力感 呼吸困难和尿失禁
急性脊髓炎的 诊断和治疗
急性脊髓炎的诊断和治疗
诊断主要依靠临床表现、脊髓磁共振成 像等检查结果。 治疗方案通常包括病毒抑制剂、物理治 疗和康复训练等综合治疗措施。
急性脊髓炎的 预防
急性脊髓炎的预防
注重个人卫生，勤洗手、避免 接触病毒源和不洁食物等。 加强锻炼，增强免疫力和体质 。
请大家注意个人卫生，加强锻炼，定期 接种疫苗，共同为预防急性脊髓炎做出 努力。
谢谢您的观赏聆听
急性脊髓炎的预防
定期接种疫苗，尤其是儿童应及时接种 急性脊髓炎疫苗。
预后和康复
预后和康复
急性脊髓炎的预后通常取决于患者 的年龄、病情和治疗及康复措施。 康复训练包括物理治疗和康复锻炼 ，有助于恢复肌肉力量和功能。
结语
结语
急性脊髓炎是一种严重的神经系统疾病 ，但我们可以通过健康教育和预防措施 来减少它的发生。
什么是急性脊 髓炎
什么是急性脊髓炎
急性脊髓炎是一种病毒感染引起的脊髓 炎症，通常在秋冬季节发生。它会导致 脊髓神经受损，引起肢体无力、感觉异 常和疼痛等症状。
什么是急性脊髓炎
急性脊髓炎主要通过空气飞沫 传播，感染后进入潜伏期，然 后发展为典型的症状。
急性脊髓炎的 症状
急性脊髓炎的症髓炎健 康教育PPT
目录 引言 什么是急性脊髓炎 急性脊髓炎的症状 急性脊髓炎的诊断和治疗 急性脊髓炎的预防 预后和康复 结语
引言
引言
欢迎大家参加本次健康教育活动， 今天我将为大家介绍急性脊髓炎的 相关知识，帮助大家更好地了解和 预防这种疾病。
急性脊髓炎是一种紧急的神经系统 疾病，对患者的运动能力和日常生 活造成严重影响。通过正确的健康 教育，我们可以预防和减少急性脊 髓炎的发生。
急性脊髓炎的护理考试卷
急性脊髓炎的护理考试卷（100分）1、急性脊髓炎以t3至5段最常见。
【单选题】（10分）A.是B.否正确答案: A2、急性脊髓炎任何年龄均可发病，以青壮年多见，男女性别无差异。
【单选题】（10分）A.是B.否正确答案: A3、急性脊髓炎是由于某些病毒感染所致，导致机体自身免疫反应【单选题】（10分）A.是B.否正确答案: A4、成人脊髓全长45-50CM，相当于椎管长度的1/3。
【单选题】（10分）A.是B.否正确答案: B5、急性脊髓炎血象检查白细胞降低。
【单选题】（10分）A.是B.否正确答案: B6、禽性脊髓炎的首发症状是运动障碍。
【单选题】（10分）A.是B.否正确答案: B7、急性脊髓炎可分为哪几种？【多选题】（10分）A.感染后脊髓炎B.疫苗接种或脊髓炎C.上升型脊髓炎D.播散性脊髓炎正确答案: ABCD8、急性脊髓炎用药有哪几种？【多选题】（10分）A.甲泼尼龙B.地塞米松C.氢化可的松D.维生素BE.维生素C正确答案: ABCD9、急性脊髓炎躯体活动障碍与什么有关？【单选题】（10分）A.与脊髓病变引起呼吸肌麻痹B.与脊髓病变所致截瘫C.肢体活动障碍正确答案: B10、急性脊髓炎护理诊断有哪些？【多选题】（10分）A.躯体活动障碍B.有窒息的危险C.皮肤破损的危险正确答案: ABC11、姓名【填空题】________________________12、科室【填空题】________________________。
急性脊髓炎诊疗指南
急性脊髓炎诊疗指南一、概述急性脊髓炎是指各种自身免疫反应（多为感染后诱发）所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。
本病可见于任何年龄，但以青壮年居多，男女发病率无明显差异。
急性脊髓炎的临床表现为病损平面以下的肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍。
二、病因急性脊髓炎的病因尚不明确，可能是由病毒感染后诱发的自身免疫反应引起，也可能与疫苗接种、遗传等因素有关。
常见的病毒包括单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、EB 病毒、巨细胞病毒等。
此外，支原体、细菌感染、疫苗接种（如狂犬病疫苗、牛痘疫苗等）、受凉、过劳、外伤等也可能成为诱因。
三、症状1、运动障碍急性脊髓炎发病迅速，常在数小时至 2 3 天内发展为完全性截瘫。
脊髓休克期，肢体为弛缓性瘫痪，肌张力降低，腱反射消失，病理反射阴性。
脊髓休克期一般持续2 4 周，之后肢体逐渐变为痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射。
2、感觉障碍脊髓损害平面以下所有感觉均消失，包括痛觉、温度觉、触觉、深感觉等。
感觉缺失平面上缘常有感觉过敏带或束带感。
3、自主神经功能障碍早期表现为尿潴留，膀胱无充盈感，呈无张力性神经源性膀胱。
随着病情的恢复，膀胱容量逐渐缩小，出现充盈性尿失禁。
此外，还可出现大便秘结，损害平面以下皮肤干燥、无汗等。
四、诊断1、病史和体格检查详细询问患者的发病情况、症状、既往病史、家族史等，并进行全面的体格检查，重点检查神经系统，包括肢体的运动、感觉、反射等。
2、实验室检查（1）血常规：白细胞计数可正常或轻度升高。
（2）脑脊液检查：压力正常，外观无色透明，细胞数和蛋白含量正常或轻度升高，糖和氯化物正常。
3、影像学检查（1）脊柱 MRI：有助于明确脊髓病变的部位、范围和性质。
（2）脊髓造影：对于 MRI 检查禁忌或结果不明确的患者，可进行脊髓造影检查。
4、电生理检查包括视觉诱发电位、体感诱发电位等，有助于判断脊髓的功能状态。
急性脊髓炎护理_查房ppt
。
03
定期复查
急性脊髓炎患者在治疗和康复过程中应定期复查，以便及时发现病情
变化和调整治疗方案。
06
急性脊髓炎预防及日常注意事项
预防措施
增强体质锻炼
通过适当的运动锻炼身体，如晨跑、太 极拳等，增强身体抵抗力。
预防感染
保持个人卫生，注意饮食卫生，预防各 种感染。
避免过度劳累
合理安排工作和生活，避免过度劳累， 保持充足的休息和睡眠。
保持呼吸道通畅
01
协助患者排痰，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
合理饮食
02
指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，增
强机体抵抗力。
皮肤护理
03
保持皮肤清洁干燥，避免压疮和皮肤感染。
特殊护理
观察病情
密切观察患者的生命体征、感觉运动功能等病情变化，及时发现并处理异常情况。
功能锻炼
根据患者病情，制定个性化的康复锻炼计划，促进患者感觉运动功能的恢复。
分类
根据病变范围和病情，可分为横贯性脊髓炎和非横贯性脊髓 炎。
病因与发病机制
病因
病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染等。
发病机制
免疫介导的炎症反应导致脊髓损伤。
临床表现
症状
发热、头痛、肢体疼痛、感觉异常、肌肉无力等。
体征
肢体瘫痪、腱反射减弱或消失、病理反射阴性等。
诊断标准
临床表现
出现上述症状和体征，且符合急性脊髓炎的典型表现。
增加营养摄入
在饮食调整的基础上，可适当给予营养补充剂，如鱼油、蛋白粉、牛奶等。
注意事项
饮食应避免辛辣、刺激性食物，避免暴饮暴食，保持良好的饮食习惯。
注意事项
急性脊髓炎护理PPT
急性脊髓炎的理疗技术
水疗： - 温水浴和温泉疗法 - 水中牵引和康复训练 - 水中按摩和水中游泳
急性脊髓炎的理疗技术
药物治疗： - 神经营养药物 - 抗炎药和镇静药物 - 肌肉松弛剂和镇痛药物
急性脊髓炎的 预防与康复
急性脊髓炎的预防与康复
预防措施： - 接种疫苗预防传染病 - 加强个人卫生和环境卫
生 - 定期体检和疾病筛查
急性脊髓炎的预防与康复
康复方法： - 物理康复训练 - 药物辅助治疗 - 心理支持和社会适应训练
谢谢您的观赏聆听
症
急性脊髓炎的护理措施
中期护理： - 原则1：积极进行康复训练 - 原则2：辅助呼吸支持 - 原则3：预防并处理并发症
急性脊髓炎的护理措施
后期护理： - 原则1：持续进行康复锻
炼 - 原则2：心理支持和社会
适应 - 原则3：定期复查和随访
急性脊髓炎的 理疗技术
急性脊髓炎的理疗技术
物理理疗： - 脊柱牵引 - 热敷和冷敷 - 电疗和超声疗法
急性脊髓炎护 理PPT
目录 急性脊髓炎简介 急性脊髓炎的护理措施 急性脊髓炎的理疗技术 急性脊髓炎的预防与康复
急性脊髓炎简 介
急性脊髓炎简介
什么是急性脊髓炎？ 急性ຫໍສະໝຸດ 髓炎的症状与表现急性脊髓炎简介
急性脊髓炎的原因与分类
急性脊髓炎的 护理措施
急性脊髓炎的护理措施
早期护理： - 原则1：保持患者休息 - 原则2：维持呼吸道通畅 - 原则3：避免感染和并发
急性脊髓炎分析
急性脊髓炎的症状和表现
1 运动障碍
患者可能出现肢体无力、肌肉痉挛、行走困难等运动障碍症状。
பைடு நூலகம்2 感觉异常
患者可能出现感觉丧失、麻木、刺痛等感觉异常症状。
3 自主功能障碍
患者可能出现尿失禁、排便困难、性功能障碍等自主功能障碍症状。
急性脊髓炎的病因与发病机制
病因多样
急性脊髓炎可以由感染、免 疫因素、代谢异常和遗传因 素等多种因素引起。
急性脊髓炎预防的重要性和方法
1 加强免疫
保持良好的生活习惯、合理膳食和充足休息，提高身体抵抗力。
2 预防感染
注意个人卫生、勤洗手、避免接触感染源，如细菌、病毒和寄生虫。
3 避免外伤
避免脊髓受到外伤，如高空坠落、交通事故和剧烈运动。
急性脊髓炎的研究进展和未来展望
目前，科学家们正在对急性脊髓炎的发病机制、诊断方法和治疗措施进行深入研究，希望能够找到更有 效的预防和治疗方法，为患者带来更好的临床效果。
免疫介导
免疫系统的异常反应被认为 是急性脊髓炎发病的主要机 制之一。
神经元损伤
炎症导致的神经细胞损伤和 破坏是急性脊髓炎发展的核 心过程。
急性脊髓炎的诊断和检查方法
临床表现分析
根据患者的症状和体征， 医生可以初步判断是否患 有急性脊髓炎。
影像学检查
磁共振成像（MRI）是诊 断急性脊髓炎的主要检查 方法，可以观察脊髓的异 常改变。
脑脊液检查
脑脊液检查可以检测炎症 标志物等，对诊断和确定 病因具有重要意义。
急性脊髓炎的治疗和康复措施
1
早期治疗
早期应用免疫抑制剂和抗炎药物以抑制炎症进展，并进行康复训练和支持疗法。
2
康复阶段
急 性 脊 髓 炎
急性脊髓炎的辅助检查
2. MRI: ❖ 影像学最有价值的检查，可清楚地显示脊髓内出现多灶性、
片状或点片状的长T1和T2异常信号，有的还伴有脊髓肿胀； ❖ 病损轻者，可无异常信号，只要排除压迫性病变，仍可诊断
急性脊髓炎的病因
❖ 病因不清，可能为病毒感染后诱发的异常免疫 应答，而不是感染因素的直接作用。故亦称非 感染性炎症型脊髓炎或急性横贯性脊髓炎。
急性脊髓炎的病因
❖ 病因不清，可能为病毒感染后诱发的异常免疫 应答，而不是感染因素的直接作用。故亦称非 感染性炎症型脊髓炎或急性横贯性脊髓炎。
急性脊髓炎的病理
❖ 脊髓炎可有泌尿道感染、坠积性肺炎、败血症、下肢静脉血栓及压疮等并发症。
急性脊髓炎的临床特点
上升性脊髓炎(acute ascending myelitis) ❖ 脊髓受累节段呈上升性 ❖ 起病急骤，病变常在1~2天甚至数小时内上升至
延髓 ❖ 瘫痪由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群，出
现吞咽困难、构音不清、呼吸肌瘫痪，甚至可 致死亡
（meningoradiculitis)； 7. 硬膜：硬脊膜炎(pachymeningitis)； 8. 硬膜下或硬膜外：硬膜下或硬膜外脓肿；
脊髓炎的分类
❖ 按病因分类 1. 病毒性脊髓炎：肠道病毒（柯萨奇病毒，脊髓
灰质炎病毒）；带状疱疹病毒；EB病毒、CMV、 单纯疱疹病毒；狂犬病病毒；HTLV-1（热带痉 挛性瘫痪病毒）；人类免疫缺陷病毒（HIV）；
急性脊髓炎的辅助检查
❖ 血常规、腰穿脑脊液检查（蛋白和白细胞增多） ❖ 电生理检查 ：视觉诱发电位、体感诱发电位、
急性脊髓炎的诊断标准
急性脊髓炎的诊断标准
急性脊髓炎是一种严重的神经系统疾病，通常由病毒感染引起。
它的诊断对于
及时治疗和预防并发症至关重要。
下面将介绍急性脊髓炎的诊断标准，希望能帮助医务人员更好地识别和治疗这种疾病。
首先，急性脊髓炎的诊断需要考虑患者的临床表现。
患者通常会出现急性起病
的症状，包括发热、头痛、肌肉疼痛、乏力等。
随着病情的发展，患者可能会出现腰背部疼痛、肌肉无力、感觉异常等神经系统症状。
此外，部分患者还可能出现呼吸困难、尿潴留等严重并发症。
因此，医生需要仔细询问患者的病史和观察其临床表现，以便及时进行诊断和治疗。
其次，影像学检查在急性脊髓炎的诊断中起着重要作用。
脊髓炎病变通常表现
为脊髓的水肿和炎症，因此MRI成像是诊断急性脊髓炎的主要手段之一。
MRI可
以清晰显示脊髓的病变情况，有助于确定病变的范围和严重程度。
此外，脑脊液检查也是诊断急性脊髓炎的重要手段。
脑脊液中的细胞计数、蛋白质含量和病原体检测结果可以为诊断提供重要依据。
最后，实验室检查也有助于急性脊髓炎的诊断。
血液检查可以帮助排除其他疾病，并评估患者的全身情况。
病毒学检测和免疫学检查可以帮助确定病原体的类型，为治疗提供指导。
此外，肌电图和神经传导速度检查可以评估患者的神经肌肉功能，有助于判断病情的严重程度。
综上所述，急性脊髓炎的诊断需要综合临床表现、影像学检查和实验室检查的
结果。
医生应该根据患者的症状和检查结果综合判断，及时进行诊断和治疗。
希望本文介绍的诊断标准对于医务人员识别和治疗急性脊髓炎有所帮助。
(完整word版)急性脊髓炎
急性脊髓炎急性脊髓炎是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，也称为急性横贯性脊髓炎。
常在感染后或疫苗接种后发病，表现为病变水平以下肢体运动障碍、各种感觉缺失以及自主神经功能障碍。
当病变迅速上升波及高颈段脊髓或延髓时，称为上升性脊髓炎；若脊髓内有两个以上散在病灶，称为播散性脊髓炎。
1.病因：不明，多数为病毒感染或接种疫苗后引起的机体自身免疫反应。
2.发病机制：1.感染推测其感染途径为：①长期潜伏在脊神经节中的病毒，在人体抵抗力下降时，沿神经根逆行扩散至脊髓而致病；②其他部位感染先致病毒血症，后经血循环播散至脊髓。
此外，病毒感染致血管壁的坏死性炎性反应及其抗体介导的免疫应答损害亦是导致本病的重要机制。
一组AIDS并发HTLV-1脊髓病的尸检报告，发现脊髓侧柱、前柱广泛的轴突破坏及髓鞘脱失，并脊髓血管硬化、透明样变及坏死。
2.血管疾病由于小动脉类纤维素样或玻璃样变性及坏死，导致管腔狭窄或闭塞，引起脊髓缺血。
另抗磷脂抗体综合征，可以本病作为首发症状，并有反复发作倾向。
3.与脱髓鞘疾病有关邓荣昆等(1984)将本病病理改变与视神经脊髓炎做比较，发现两者基本相同。
另因部分发病机制与MS极为相似，故有人提出多发性硬化型脊髓炎的诊断。
4.原发性推测与感染后诱发的自身免疫性改变有关。
3.病理改变：损害可侵及脊髓任何节段，以胸3~5节段最多见，因为此段脊髓供血较差而易发生。
大体显示脊髓肿胀、质地变软，软膜充血、混浊或有炎性渗出物附着，断面示脊髓灰、白质界限不清。
镜检：软脊膜及髓内血管扩张、充血，血管周围有炎性细胞浸润。
神经细胞肿胀、胞核移位及细胞碎裂、溶解，严重者出现脊髓软化、坏死及空洞形成。
白质中可见髓鞘肿胀、脱失及轴突变性。
晚期神经细胞萎缩消失，病变部位瘢痕形成，最后脊髓萎缩变细。
4.临床表现：1）急性横贯性脊髓炎急性起病，常在数小时至2～3日发展至完全性截瘫。
可发病于任何年龄，青壮年较常见，无性别差异，散在发病。
急性脊髓炎的护理查房
欢迎来到本次急性脊髓炎的护理查房。通过本次讲解，你将了解到急性脊髓 炎的基本概念和护理查房的重要性。
急性脊髓炎的基本概念
急性脊髓炎是一种严重的中枢神经系统疾病，对患者的功能产生重大影响。它通常由感染引起，导致脊 髓发炎和神经功能障碍。
护理查房的定义
护理查房是指医护人员定期对患者进行全面的观察、评估和记录，以便及时调整治疗方案，并提供必要 的护理措施。
护理查房的注意事项
1 专注细节
注意观察患者的微小变化，尤其是神经系统功能方面的变化。
2 与团队合作
与医生和其他护理人员密切合作，分享观察和评估结果，共同制定护理计划。
护理查房的重要性
及时调整
护理查房能够及时发现患者病 情变化并采取相应的治疗和护 理措施。
优化疗效
预防并发症
通过护理查房，可以评估治疗 效果并进行调整，以提高疗效。
护理查房是预防并发症的重要 手段，可以早期发现并采取措 施。
总结
通过本次护理查房，我们了解了急性脊髓炎的基本概念、护理查房的定义和目的，以及护理查房的步骤 和注意事项。护理查房对患者的治疗和康复至关重要。
护理查房的目的
护理查房的目的是监测患者的病情变化，评估治疗效果，发现并预防并发症 的发生，提供及时的支持和指导。
护理查房的步骤
1
观察
仔细观察患者的外貌、神志状态、体温等指标，记录异常情况。
等方面。
3
记录
准确记录患者的病情变化、治疗措施和护理效果，以便进一步分析和决策。
急性脊髓炎护理_查房
急性脊髓炎的预后因个体差异和病情严重程度而异。轻症患者可能在数周内完全恢复，而重症 患者可能需要数月甚至数年的康复时间。部分患者可能遗留不同程度的后遗症，如运动障碍、 感觉障碍等。因此，早期发现、及时治疗对于改善预后具有重要意义。
02
护理评估
初始评估
01 病情了解
初步了解患者的病史、症状、体征，以及急性脊 髓炎的发病时间和初始症状。
02 神经功能评估
评估患者的运动、感觉、反射等神经功能状况， 了解脊髓受损的节段和程度。
03 心理状态评估
了解患者的情绪状态、心理需求，以及对疾病和 治疗的认知。
持续评估
病情观察
密切观察患者的病情 变化，包括症状、体 征的演变，以及是否 出现并发症。
治疗效果评估
定期评估患者的治疗 效果，如炎症控制、 神经功能恢复等。
急性脊髓炎护理_查 房
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目录
• 急性脊髓炎概述 • 护理评估 • 护理措施 • 护理查房与讨论
01
急性脊髓炎概述
定义与病因
定义
急性脊髓炎是一种急性起病的脊髓病变，主要表现为脊 髓的炎症性改变，可能导致脊髓功能的暂时性或永久性 损害。
病因
急性脊髓炎的病因多种多样，包括感染、自身免疫性疾 病、血管性疾病等。其中，病毒感染和自身免疫反应是 常见的病因。
症状与体征
疼痛
患者可能出现脊柱部位的疼痛，性质可为 钝痛、锐痛或放射痛。
感觉障碍
患者可能出现感觉减退或消失，包括温度 觉、痛觉等。
运动障碍
脊髓炎可能导致下肢肌力减退，严重时甚 至出现截瘫。
自主神经功能障碍
可能表现为尿便障碍、皮肤营养障碍等。
治疗与预后
急性脊髓炎诊断与鉴别诊断
急性脊髓炎诊断与鉴别诊断
急性脊髓炎诊断与鉴别诊断是临床执业医师考试须了解的内容, 医学|教育网搜集整理了相关内容与考生分享, 希望给予大家帮助！
（一）诊断
根据病前有感染或疫苗接种史, 急性起病出现截瘫、传导束型感觉障碍和以及膀胱直肠括约肌功能障碍为主的植物神经受累表现, 结合脑脊液检查的特点, 一般可以诊断。
（二）鉴别诊断
（1）视神经脊髓炎：为多发性硬化的一种特殊类型, 除有横贯性脊髓炎表现外, 常有视力下降等视神经盐的表现和视觉诱发
电位的异常。
病情常有缓解和复发, 且可相继出现其它多灶性损害的症状和体征如复视、眼震、共济失调等。
（2）急性硬脊膜外脓肿：急性起病, 有其它部位的化脓性病灶, 有明显的发热和全身中毒症状。
病灶相应区脊柱剧烈疼痛及叩痛。
椎管阻塞, 脑脊液蛋白质含量显著增高, MRI有助于诊断。
（3）脊柱结核及转移性肿瘤：脊柱结核常有全身结核中毒症状, X线摄片可见锥体破坏或椎旁寒性脓肿。
转移性肿瘤常有原发性肿瘤病灶, 根痛剧烈, 锥体有破坏, 但无寒性脓肿。
（4）脊髓出血：多为脊髓血管畸形引起, 起病急骤, 背痛剧烈, 神经根牵拉症状明显。
脑脊液为血性, 脊髓CT可见高密度影, 脊
髓DSA可见血管畸形。
急脊髓炎1
感染症状，或疫苗接种史；
3. 诱发因素：劳累、受凉、外伤、负重
4.发病情况：散在发病，起病较急，多数 以上于 2 ~3天内发展到高峰；
5. 首发症状：
先有双下肢麻木或背痛或束带感，
数小时或数日内出现损害平面以下无力，
感觉缺失
大小便障碍等自主神经功能障碍，
６. 症状体征
① 运动障碍 起病急，病变严重， 病变平面以下肢体瘫痪， 早期表现为病变平面以下弛缓性瘫痪， 深、浅反射均消失，病理反射阴性， 病变可累及脊髓几个节段，最常侵犯胸段， 若累及颈或延髓，出现呼吸困难；
体检可见脊柱叩击痛、压痛，局部脊椎压迫或
有变形，
椎管阻塞，脑脊液蛋白明显增高，
CT或MRI或脊柱X线平片检查有异常发现等可
以鉴别，
治疗
1.药物治疗
激素治疗:
急性期对减轻水肿有帮助，
氢化可的松100~200mg或地塞米松10~20mg
加入5％葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，每天1次，
10 ~14 天后， 病情稳定可改口服泼尼松，每天40用激素期间注意补钾，
三、病理
可累及脊髓的任何节段，
以胸段最常见，其次颈段，腰段；
脊髓:充血，水肿，软化； 灰质：神经细胞肿胀，碎裂，消失，尼氏体 溶解； 白质：髓鞘脱失，轴突变性； 脊髓胶质细胞增生，严重软化后形成空洞；
四、临床表现
1. 发病年龄：任何年龄均可发病，好发于青
壮年，无性别差异；
2. 感染病史：半数病前 1 ~ 2 周有上呼吸道
3.脊髓出血
多由外伤或脊髓血管畸形引起；
起病急骤，
初起时伴有剧烈背痛，持续数分钟至数小时
后疼痛停止， 随即出现肢体瘫痪、感觉障碍和大小便障碍 等脊髓损害的体征， 后期可表现节段性分离性感觉障碍的体征，
急性脊髓炎护理_查房
临床表现与诊断
临床表现
急性起病，常先有脊背部疼痛、胸腹部束带感及 下肢麻木感，后迅速出现脊髓受损平面以下运动 、感觉及大小便功能障碍。
诊断
根据急性起病、病损部位和表现为急性脊髓损害 症状，无脑部症状及体征，结合脑脊液检查可明 确诊断。
治疗与预后
治疗
以药物治疗为主，常用药物有糖皮质激素、免疫球蛋白、抗生素等；辅以理疗、康复等综合治 疗。
03 注意药物相互作用
患者在使用多种药物时，应注意药物之间的相互 作用，避免不良反应的发生。
04
急性脊髓炎康复治疗
康复治疗原则
01
02
03
早期介入
急性脊髓炎患者应在病情 稳定后尽早介入康复治疗 ，以促进功能恢复，减少 后遗症。
个体化方案
根据患者的病情、身体状 况和康复需求，制定个体 化的康复治疗方案。
水分摄入。
根据医嘱准确给药， 观察药物疗效及不良
反应。
心理护理
01 与患者建立良好的沟通关系，了解其心理状况， 给予关心和支持。
02 鼓励患者表达感受，倾听其诉求，增强其战胜疾 病的信心。
03 向患者及家属介绍急性脊髓炎的相关知识，消除 其顾虑，积极配合治疗和护理。
康复护理
根据患者的具体情况制定 康复计划，包括康复目标 、康复措施、康复时间等 。
给予充分的营养支持，改善患者的免疫状 态和预后。
控制炎症
使用糖皮质激素、免疫抑制剂等控制炎症 ，减轻脊髓损害。
预防并发症
及时处理并发症，预防感染和其他并发症 的发生。
常用药物及副作用
01 糖皮质激素
如泼尼松等，可减轻炎症反应和减轻脊髓损害， 但长期使用可导致感染、骨质疏松等副作用。
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18
二 . 急性脊髓炎
(七). 辅助检查:
3. 电生理检查:
(1). 视觉诱发电位(VEP) : 正常 , 可与视神经脊髓炎及多发性硬化鉴 别. (2).下肢体感诱发电位(SEP) : 可为阴性或波幅明显减低 . (3). 运动诱发电位(MEP) : 异常 , MEP 可作为判断疗效及预后的指标 . (4). 肌电图(EMG) : 呈失神经改变 .
3.镜下:
二 . 急性脊髓炎
(四). 急性横贯性脊髓炎的临床表现:
1. 起病方式:
急性起病.
2.前驱症状:
40%在脊髓症状出现前 1- 2 周内有发热 、畏 寒 、 咳嗽等上呼吸道感染的症状.(Berman报 告37%在发病前5 – 21 天有病毒感染或细菌感 染 , 其中83%为上呼吸道感染 ) 9
二 . 急性脊髓炎
(七). 辅助检查:
1. 周围血象:
早期白细胞数正常或稍增多 ,若继发感染则白细胞 明显升高 。
2. 脑脊液:少数病人的脑脊液完全正常 .
(1). 压力一般正常 ,个别急性期脊髓水肿严重者压 力升高 。 (2). 可有不同程度的白细胞升高 ,主要为淋巴细胞 . 蛋白质含量可轻度升高 . 糖 . 氯化物正常 。
健康人血浆200-300ml输入 , 2-3次/周 , 可提高 免疫功能 , 促进神经肌肉功能恢复 , 改善脊髓 供血及循环功能 , 还可增强体质 , 改善营养状 况 ,减轻肌萎缩 .
31
二 . 急性脊髓炎
(十). 治疗: 1. 休克期:
(9).护理: 极为重要 .
A. 防止坠积性肺炎: 勤翻身 . 拍背 .改善肺泡通气量 。 B. 防止褥疮: 在骶尾部 .足跟部及骨隆起处放置气圈 , 保持皮肤干燥
14
二 . 急性脊髓炎
(四). 急性横贯性脊髓炎的临床表现:
4. 病程: (2). 恢复期:
A. 持续时间: 3 – 6个月 . B. 表现: 运动障碍: 表现为硬瘫 . 感觉障碍: 感觉障碍平面逐渐下降 ; 比运动功 能恢复慢 , 也不明显 . 自主神经 反射性神经原性膀胱 ; 损害平面以 功能障碍: 下无汗或少汗 . 皮肤脱屑及水肿 . 指甲松脆和角化过度 .
二 .急性脊髓炎
(九). 鉴别诊断:
1. 急性硬膜外脓肿:
(1). 脊髓症状出现前常有身体其他部位化脓性感染灶
(有时不易发现)的症状 .
(2). 原发感染数日或数周后突然起病 , 出现头痛 . 发
热 . 全身无力等感染中毒症状 ;常伴有根痛 .脊柱 剧烈的压痛和叩击痛 .
(3). 外周血及CSF中白细胞增高 , CSF蛋白含量明显增
B . 发生率:
急性脊髓炎的早期几乎100%发生脊髓休克。
12
二 . 急性脊髓炎
(四). 急性横贯性脊髓炎的临床表现:
4. 病程:
(1). 脊髓休克期:
C.持续的时间:
一般为 2 – 4 周 , 许多因素可以影响它:严重贫血 、 感染 、 营养不良(尤其是由于褥疮的蛋白质丧失过 多) 、 膀胱与直肠功能不全 . 、高龄等均可使休克 期延期长 . 如果上述因素有所发展 , 即使在脊髓休 克恢复后 ,有可能再次发生脊髓休克 .
20
二 . 急性脊髓炎
(八). 诊断:
根据急性起病 . 病前感染史和迅速出现的脊髓 横贯性损害 ,结合脑脊液检查 ,诊断并不困难 .
Berman (1981年) 提出了以下诊断标准: 1. 急性发生的双下肢瘫痪 . 感觉障碍 .括约肌功能障碍 2. 传导束型感觉障碍并除外脊髓半切症状和节段性或
斑片状感觉障碍 . 3. 除外了脊髓压迫症 . 4. 排除已知的神经系统疾病如梅毒 . 严重的背部外伤 . 转移性肿瘤等 . 21
7
二 . 急性脊髓炎
(三) . 病理 : 主要为非特异性的炎症与变性.
1.部位: 本病可累及脊髓的任何节段 , 但以T3 – 5 最为常见 ,其次
为颈段和腰段 . 病损为局限性和横贯性 , 亦有多灶融合 或散在于脊髓的多个节段 , 但较少见 .
2.肉眼:
受损节段脊髓肿胀 . 质地变软 .软脊膜充血或有炎性渗 出物 , 切面可见受累脊髓软化 . 边缘不整 . 灰白质界限 不清 . 软脊膜和脊髓内血管扩张 . 充血 , 血管周围炎性细胞浸 润 , 以淋巴细胞和浆细胞为主 ; 灰质内神经细胞肿胀 . 碎裂 . 消失 , 尼氏体溶解 , 白质中髓鞘脱失 . 轴突变性 , 病灶中可见胶质细胞增生 . 8
急性脊髓炎
ACUTE MYELITIS
主讲人: 神经精神病学教研室 黄旭华 讲师
个人 主页 : 电子邮 箱 : MSN & QQ : huxhu_828@ huxhu_828@ 228523389
一. 基本概念
(一)脊髓疾病分为:脊髓病和脊髓炎
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二 . 急性脊髓炎
(四). 急性横贯性脊髓炎的临床表现:
4. 病程: (1).脊髓休克期:
D.表现:
运动障碍: 表现为软瘫 .(p27)
感觉障碍: 表现为传导束型的感觉障碍(p23) ; 感 觉消失区上界的边缘出现感觉过敏 带. 自主神经 94%早期大小便潴留 , 呈无张力性 功能障碍: 神经原性膀胱 .
加 , 脊髓腔梗阻 ,CT . MRI 可帮助诊断 .
22
二 .急性脊髓炎
(九). 鉴别诊断:
2. 脊柱结核:
(1). 结核中毒症状：低热 . 食欲减退 . 精神萎靡 . 乏力等 (2). 病变脊柱棘突常明显突起或出现后凸成角畸形 .
(3). 脊柱 X 线片可见典型的脊柱结核改变:
A. 椎体破坏 :侧位片可见椎体呈楔形塌陷 . B. 椎间隙狭窄 . C. 椎旁寒性脓肿阴影 . 23
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二 .急性脊髓炎
(十). 治疗: 1.休克期:
(2).免疫球蛋白增强免疫力:
成人每次用量15-20g 静点 , 每日1次 , 连用 3-5天为一疗程 .
(3). à -甲基酪氨酸(AMT)预防出血坏死：
AMT可对抗酪氨酸羟化酶 , 减少去甲肾上 腺素(NE)合成 , 预防脊髓出血坏死 .
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二 . 急性脊髓炎
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二 . 急性脊髓炎
(七). 辅助检查:
4. 影像学检查:
(1). X 线: 脊柱正常 脊髓病变难以显示 .
(2). CT :
难以显示病变 。
(3). MRI : 有的脊髓MRI始终未显示异常 . A. 病变部位脊髓增粗 , 病变节段髓内斑点状或片 状长信号 ,常为多发或有融合 ,强度不均 . B. 恢复期可恢复正常 .
二 .急性脊髓炎
(九). 鉴别诊断:
3. 脊柱转移性肿瘤:
(1). 以老年人多见 ,发病较快.早期出现根性疼痛 ,
不久即可出现脊髓压迫症状 .
(2). X 线片可见椎体破坏 , 但无寒性脓肿的阴影 . (3). 如能发现原发病灶则可确诊 .
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二 . 急性脊髓炎
(九). 鉴别诊断:
4. 脊髓出血:
一. 基本概念
(二). 脊髓炎的分类
1.病因分类:
(1).感染性 A.病毒性: B.细菌性: 急性脊髓灰质炎 化脓性. 结核性
C.螺旋体性: 梅毒性. 钩体性 D.寄生虫性： 血吸虫. 虐疾等
(2).感染和预防接种后脊髓炎: 脱髓鞘性(MS脊髓型) (3).病因不明性脊髓炎
3
一. 基本概念
(二). 脊髓炎的分类
2.临床分类:
(1).急性脊髓炎
(广义)
A.急性脊髓灰质炎(小儿麻痹症) a.横贯性
(临床)
B.急性(非 异性)脊髓炎 (狭义) A.慢性病毒性 B.结核性 C.梅毒性 D.肉芽肿性 E.亚急性坏死性
b.上升性
c.播散性
(2).慢性脊髓炎
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一. 基本概念
急性脊髓炎不同层次的定义:
广义的急性脊髓炎是指由于生物源性的致病因子所致的 脊髓灰质和/或白质的急性炎性病变. 狭义的急性脊髓炎是指脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急 性损害.以往也称为急性非特异性脊髓炎. 临床上通常所说的急性脊髓炎是指脊髓白质脱髓鞘或坏 死所致的急性横贯性损害.
5
二. 急性脊髓炎
(一). 流行病学特点:
1.发病率:
(1).占同期神经科住院总人数的1.2% - 2%. (2). 散在发病,未见流行趋势报道.
2.发病年龄: 3.发病季节: 4.性别差异: 5.职业差异:
1.5 - 80岁均可发病,以青壮年多见.其中: 11 – 30岁占52% ,10岁以下60岁以上发病少见. 一年四季均可发病,我国以冬春季节发病多见. 男女患病机会均等. 农民多见.
15
二 .急性脊髓炎
(五). 上升性脊髓炎:
上升性脊髓炎的脊髓受累节段呈上升性 , 起病急骤 , 病变常在 1 -2天甚至数小时 内上升至延髓 , 瘫痪由下肢迅速波及上 肢或延髓支配的肌群 , 出现吞咽困难 、 构音不清 、 呼吸肌瘫痪 , 甚至可致死亡 . 它是神经科的一个急症和危症 。 16
二 . 急性脊髓炎
(六). 脱髓鞘性脊髓炎即MS脊髓型:
1. 大多数患者前驱感染不确定或无感染史 . 2. 临床进展较缓慢 , 可持续 1-3周或更长的时间 . 3. 典型临床表现是:
一侧或双侧麻木感从骶段向足部和股前部或 躯干扩展 , 并伴有该部位无力及下肢瘫痪 ,进 而膀胱受累 , 躯干出现感觉障碍平面 .
4. 诱发电位及MRI检查可发现CNS其它部位损害 . 17
(十). 治疗: 1. 休克期:
(4). 抗生素 :
预防和治疗泌尿道或呼吸道感染 .
(5). 高压氧疗:
高压氧治疗可增加组织氧储备 , 促进有氧代 谢及侧枝循环 , 有利于组织的再生和恢复 .
每日一次 , 20-30天为一疗程 .