急性脊髓炎PPT课件
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急性脊髓炎患者的护理课件
3. 呼吸护理
3. 呼吸护理
氧气给予：根据患者氧饱和度 监测结果，按医嘱给予氧气治 疗。
姿势调整：帮助患者保持正常 呼吸姿势，减少呼吸负担。
3. 呼吸护理
气管护理：定期清洁气管，避免分泌物 阻塞导致气道堵塞。
4. 营养支持
4. 营养支持
饮食调理：根据患者需要，提 供高蛋白、高维生素、易消化 的饮食。
1. 急性脊髓炎患者的护理要点
床位低档：为患者提供安全稳定的床位 ，避免摔倒和意外伤害。
2. Biblioteka Baidu痛管理
2. 疼痛管理
药物管理：根据医嘱及时给予 止痛药物，注意剂量和频率。
热敷疗法：对病情适用的患者 可采用热敷缓解局部疼痛。
2. 疼痛管理
心理支持：通过情绪疏导、音乐疗法等 方式，帮助患者缓解疼痛感。
急性脊髓炎患 者的护理课件
目录 1. 急性脊髓炎患者的护理要点 2. 疼痛管理 3. 呼吸护理 4. 营养支持 5. 神经功能恢复 6. 定期随访
1. 急性脊髓炎 患者的护理要
点
1. 急性脊髓炎患者的护理要点
早期识别：快速确诊急性脊髓 炎，提高治疗成功率。
密切监测：定期测试呼吸功能 、肌力、感觉状况等，注意观 察病情变化。
6. 定期随访
6. 定期随访
家庭护理指导：给予家属关于 患者日常护理的指导和技巧。
急性脊髓炎患者的护理PPT课件
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15
心理指导
（1）本病多发于青壮年，突起瘫痪，生活不能自理，病人常因 此而焦虑, 抑郁，担心自己会失去劳动能力成为家庭和社会的拖累， 应关心和安慰病人，以帮助他们树立战胜疾病的信心。
（2）因大小便障碍，长时间留置导尿管甚至还带管出院，病人 会因此而有羞耻感，应鼓励他们克服心理障碍，进行正常人际交 往。
2024/3/9
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4
病因
病因不明， 目前认为是病毒感染后或疫苗 接种后所诱发的一种自身免疫性疾病，而不 是感染因素的直接作用，脊髓血管缺血和病 毒感染后，抗病毒抗体所形成的免疫复合物 在血管内沉积也可能是本病的发病原因，另 外外伤和过度劳累可能为其诱因。
2024/3/9
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病理
节段： T3_5最为常见，其次为颈段，腰段。
（3）了解所用药物名称，用法、剂量、药理作用及副作用，准 时服药，如用药过程中出现异常情况（烦躁不安、兴奋、水面障 碍等）自己不要任意处理，应与医生护士取得联系。
（4）对高龄和生活不能自理者，向家属说明患者状态、治疗内 容等，争取家属支持与协作。
2024/3/9
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谢谢观看
2024/3/9
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用药指导
药物治疗以糖皮质激素为主，一般先行地塞米松静滴，7~10天 病情稳定后改强的松口服。因为突然停药或减药太快可能会使病 情迅速恶化（反跳现象）或原来没有的一些症状如肌痛、肌强直、 关节疼痛等（停药症状），故应在医生指导下酌情减量，不可自 行停药或换药。
急性脊髓炎护理课件
康复训练的原则
01
02
03
04
早期介入原则
在急性脊髓炎的早期阶段，患 者应尽早开始康复训练，以促
进神经功能的恢复。
全面康复原则
康复训练应涵盖身体、心理、 职业和社会等多个方面，帮助
患者全面恢复生活能力。
循序渐进原则
康复训练应根据患者的具体情 况，逐步增加训练难度和强度
，避免过度疲劳和损伤。
持之以恒原则
肺部感染
保持室内空气流通，鼓励患者咳嗽、深呼吸，定期为患者翻身、 拍背，预防肺部感染。
褥疮
定时为患者翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮发 生。
肌肉萎缩和关节僵硬
在康复期，鼓励患者进行适当的肌肉锻炼和关节活动，预防肌肉萎 缩和关节僵硬。
03
急性脊髓炎的药物治疗
药物治疗的原则
01
02
03
药物治疗的注意事项
严格遵医嘱
药物治疗应严格遵循医生 的建议，不可随意更改治 疗方案或自行停药。
注意药物副作用
药物治疗可能带来一些副 作用，如恶心、呕吐、肝 肾损伤等，需密切观察并 及时处理。
定期复查
药物治疗期间应定期复查 ，以便及时了解病情变化 和治疗效果，调整治疗方 案。
04
急性脊髓炎的康复训练
心理治疗
关注患者的心理健康，提供心 理支持和辅导，帮助患者克服
急性脊髓炎ppt课件
如呼吸功能不全、可酌情作辅助呼吸。注意保暖，必要时 予以抗生素。
•
(二) 褥疮的防治：
•
1．褥疮的预防和护理
•
( 1) 避免局部受压。每2小时翻身一次，动作应轻柔，
同时按摩受压部位。对骨骼突起处及易受压部位可用气圈、
棉圈、海绵等垫起加以保护。
•
(2) 保持皮肤清洁干燥，对大小便失禁和出汗过多
者，要经常用温水擦洗背部和臀部，在洗净后敷以滑石粉。
急性脊髓炎
5
• 感觉障碍
•
损害平面以下肢体和躯干的各类感觉
均有障碍，重者完全消失、系双脊髓丘脑
束和后索受损所致。在感觉缺失区上缘可
有一感觉过敏带。
急性脊髓炎
6
• 植物神经障碍
•
脊髓休克期，由于骶髓排尿中枢及其反射的机能受到
抑制，排尿功能丧失，尿潴留，且因膀胱对尿液充盈无任
何感觉，逼尿肌松弛，而呈失张力性膀胱，尿容量可达
急性脊髓炎
2
病因病理
. 病因未明，可能由于某些病 毒 感染所致， 或感 染 后的一种机体自身免疫反应，有的
发生于疫苗接种之后。 . 炎症可累及脊髓的不同部位，但以上胸髓
最多见。病变部位的脊髓肿胀、充血、变 软，软脊膜充血、混浊，脊髓切面灰白质 分界不清，可见点状出血。镜下见有软脊 膜充血和炎性细胞浸润。严重者脊髓软化 、 坏死，后期可有脊髓萎缩和疤痕形成。
急性脊髓炎ppt百度
急性脊髓炎
解丽娇
分类
1.概念 2.病因病理 3.临床表现 4.辅助检查 5.治疗原则 6.护理评估 7.护理诊断/问题 8.护理措施
1.概念
急性脊髓炎 是指各种感 染后引起自身免疫反应所 致的急性横贯性脊髓炎性 病变，
又称为急性横贯性脊髓炎，
以病损平面以下肢体瘫痪、 传导束性感觉障碍和尿便 障碍为临床特征。
7.护理诊断/问题
1.呼吸困难 与高位脊髓病变引起呼吸肌麻痹有关 2.感知紊乱 脊髓病变水平以下感觉缺失，与脊髓损害有关 3.失用综合征 与神经损伤、脊髓休克引起的四肢瘫有关 4.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、大小便失禁有关 5.便秘 与长期卧床，自主神经功能紊乱有关 6.生活自理能力缺陷 与下肢瘫痪有关 7.恐惧、焦虑 与疾病引起功能障碍有关
8.护理措施
1.一般护理
（1）环境与休息 保持病室安静舒适，急性期卧床休息，预防压疮。
（2）饮食护理 a.加强营养，多食瘦肉、鱼、豆制品、新鲜蔬菜、水果等高蛋白、 高纤维素的 食物，保持大便通畅。 b.多饮水，摄水量应在每日1500ml以上，防止 泌尿系感染。 c.使用糖皮质激素治疗过程中，多食高钾、低钠食物，如鲜玉米、桃 子、橙子、香蕉等，同时注意含钙食物的摄取和补充维生素D，以减轻激素的副作 用。
5.治疗原则
早期诊断、早期治疗、精心护理、早期康复护理
1.一般护理：加强护理，预 防各种并发症
解丽娇
分类
1.概念 2.病因病理 3.临床表现 4.辅助检查 5.治疗原则 6.护理评估 7.护理诊断/问题 8.护理措施
1.概念
急性脊髓炎 是指各种感 染后引起自身免疫反应所 致的急性横贯性脊髓炎性 病变，
又称为急性横贯性脊髓炎，
以病损平面以下肢体瘫痪、 传导束性感觉障碍和尿便 障碍为临床特征。
7.护理诊断/问题
1.呼吸困难 与高位脊髓病变引起呼吸肌麻痹有关 2.感知紊乱 脊髓病变水平以下感觉缺失，与脊髓损害有关 3.失用综合征 与神经损伤、脊髓休克引起的四肢瘫有关 4.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、大小便失禁有关 5.便秘 与长期卧床，自主神经功能紊乱有关 6.生活自理能力缺陷 与下肢瘫痪有关 7.恐惧、焦虑 与疾病引起功能障碍有关
8.护理措施
1.一般护理
（1）环境与休息 保持病室安静舒适，急性期卧床休息，预防压疮。
（2）饮食护理 a.加强营养，多食瘦肉、鱼、豆制品、新鲜蔬菜、水果等高蛋白、 高纤维素的 食物，保持大便通畅。 b.多饮水，摄水量应在每日1500ml以上，防止 泌尿系感染。 c.使用糖皮质激素治疗过程中，多食高钾、低钠食物，如鲜玉米、桃 子、橙子、香蕉等，同时注意含钙食物的摄取和补充维生素D，以减轻激素的副作 用。
5.治疗原则
早期诊断、早期治疗、精心护理、早期康复护理
1.一般护理：加强护理，预 防各种并发症
课件：急性脊髓炎
临床表现
运动障碍 颈髓--四肢瘫，呼吸肌麻痹，Horner 胸髓--截瘫 早期：脊髓休克 晚期：痉挛性瘫痪，出现脊髓总体反 射
临床表现
脊髓休克：
在脊髓炎的早期，脊髓对一切 外界刺激失去反应，肢体呈弛缓性 瘫痪，肌张力降低，深浅反射消失， 病理反射引不出。要经过若干时间 后才能恢复。
临床表现
脊髓总体反射 脊髓休克期后出现肢体
2.脊髓充血、水肿、灰白质界限不清、 点状出血
3.镜下：软脊膜充血、炎细胞浸润、 神经细胞肿胀、变性、消失、神经纤 维脱髓鞘，血管周围有炎细胞浸润
4.晚期：脊髓软化、囊肿、空洞、萎 缩、胶质增生
临床分型
1.横贯性脊髓炎 2.上升性脊髓炎
临床表现
特点： 1.急性起病 2.青壮年多见 3.病前常有感染史
痉挛性瘫痪，此时，轻微刺 激即可引起双下肢屈曲痉挛， 伴有出汗、立毛和二便失禁。
临床表现
感觉障碍 1.常先有腹、背部疼痛或胸 部束 带感 2.在损害平面以下，各种感觉减退 或消失 3.在损害平面可有感觉过敏带
临床表现
植物神经功能障碍 1.早期出现大小便潴留（无张力型 膀胱） 2.休克期后出现反射性膀胱 3.在损害平面以下：皮肤干燥无汗、 肢体水肿、指甲脆弱
治疗2
防治并发症 1.呼吸支持 2.防治褥疮 3.防治尿路感染 4.预防肢体挛缩畸形
概念
急性脊髓炎课件
急性脊髓炎
n 感觉障碍
n
损害平面以下肢体和躯干的各类感觉
均有障碍，重者完全消失、系双脊髓丘脑
束和后索受损所致。在感觉缺失区上缘可
有一感觉过敏带。
急性脊髓炎
n 植物神经障碍
n
脊髓休克期，由于骶髓排尿中枢及其反射的机能受到
抑制，排尿功能丧失，尿潴留，且因膀胱对尿液充盈无任
何感觉，逼尿肌松弛，而呈失张力性膀胱，尿容量可达
力也可能开始有所恢复，恢复一般常需数周、数
月之久，但最终常有一些体征残留。
急性脊髓炎
n 倘病变重，范围广或合并有尿路感染等并 发症者，脊髓休克阶段可能延长，有的可 长期表现为弛缓性瘫痪，或脊髓休克期过 后出现痉挛性屈曲性肢体瘫痪，此时肢体 屈肌张力增高，稍有刺激，双下肢屈曲痉 挛，伴出汗、竖毛反应和大小便自动排出 等症状，称为脊髓总体反射。以上情况常 提示预后较差，一些患者可终生瘫痪致残。
或10%葡萄糖液500ml中），1次/d，7～
10次一疗程。其后改为口服强的松30mg，
1/d。病情缓解后逐渐减量。
急性脊髓炎
n 脱水
n
脊髓炎早期脊髓水肿肿胀，可适量应
用脱水剂，如20%甘露醇250ml静滴，
2/d；或10%葡萄糖甘油500ml静滴，1/d。
急性脊髓炎
n 改善血液循环
n
低分子右旋糖酐或706代血浆500ml
n 感觉障碍
n
损害平面以下肢体和躯干的各类感觉
均有障碍，重者完全消失、系双脊髓丘脑
束和后索受损所致。在感觉缺失区上缘可
有一感觉过敏带。
急性脊髓炎
n 植物神经障碍
n
脊髓休克期，由于骶髓排尿中枢及其反射的机能受到
抑制，排尿功能丧失，尿潴留，且因膀胱对尿液充盈无任
何感觉，逼尿肌松弛，而呈失张力性膀胱，尿容量可达
力也可能开始有所恢复，恢复一般常需数周、数
月之久，但最终常有一些体征残留。
急性脊髓炎
n 倘病变重，范围广或合并有尿路感染等并 发症者，脊髓休克阶段可能延长，有的可 长期表现为弛缓性瘫痪，或脊髓休克期过 后出现痉挛性屈曲性肢体瘫痪，此时肢体 屈肌张力增高，稍有刺激，双下肢屈曲痉 挛，伴出汗、竖毛反应和大小便自动排出 等症状，称为脊髓总体反射。以上情况常 提示预后较差，一些患者可终生瘫痪致残。
或10%葡萄糖液500ml中），1次/d，7～
10次一疗程。其后改为口服强的松30mg，
1/d。病情缓解后逐渐减量。
急性脊髓炎
n 脱水
n
脊髓炎早期脊髓水肿肿胀，可适量应
用脱水剂，如20%甘露醇250ml静滴，
2/d；或10%葡萄糖甘油500ml静滴，1/d。
急性脊髓炎
n 改善血液循环
n
低分子右旋糖酐或706代血浆500ml
急性脊髓炎脊髓疾病PPT课件
多为急性多发性硬化（MS）脊髓 型，临床表现与感染性脊髓炎相似， 但进展较缓慢，多为不完全横贯性损 害或选择性损害，激素治疗有效。
24
辅助检查
腰穿：压力正常, WBC正常或轻高(20--
200/uL),蛋白正常或轻高(0.5~1.2g/L),糖及氯 化物正常。
电生理检查
❖ 视觉诱发电位（VEP） ❖ 下肢体感诱发电位（SEP） ❖ 肌电图（EMG）
– 前角、锥体束损害 元性瘫痪并存
上、下运动神经
16
急性脊髓炎
(acute myelitis)
17
概念及临床特征
概念
急性脊髓炎是一种非特异性局限于脊髓 数个节段的急性横贯性炎症。
临床特征
病变水平以下：
❖肢体瘫痪（痉挛性） ❖所有感觉缺失 ❖自主神经和括约肌功能障碍
18
病因
未明，可能大部分为病毒感染或疫苗接 种后引起的一种自身免疫反应。
双下肢软瘫，双下肢及会阴部感觉障碍、 括约肌功能障碍
圆锥（S3~S5+C0）
会阴、肛周感觉缺失、肛门反射消失、 性功能障碍、真性尿失禁
马尾神经根:
下肢剧烈自发性痛（灼痛）、下肢软瘫 和肌萎缩
15
脊髓内病损
脊髓灰质炎、进行性脊肌萎缩症：
– 前角损害
软瘫
原发性侧索硬化
– 锥体束损害
硬瘫
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辅助检查
腰穿：压力正常, WBC正常或轻高(20--
200/uL),蛋白正常或轻高(0.5~1.2g/L),糖及氯 化物正常。
电生理检查
❖ 视觉诱发电位（VEP） ❖ 下肢体感诱发电位（SEP） ❖ 肌电图（EMG）
– 前角、锥体束损害 元性瘫痪并存
上、下运动神经
16
急性脊髓炎
(acute myelitis)
17
概念及临床特征
概念
急性脊髓炎是一种非特异性局限于脊髓 数个节段的急性横贯性炎症。
临床特征
病变水平以下：
❖肢体瘫痪（痉挛性） ❖所有感觉缺失 ❖自主神经和括约肌功能障碍
18
病因
未明，可能大部分为病毒感染或疫苗接 种后引起的一种自身免疫反应。
双下肢软瘫，双下肢及会阴部感觉障碍、 括约肌功能障碍
圆锥（S3~S5+C0）
会阴、肛周感觉缺失、肛门反射消失、 性功能障碍、真性尿失禁
马尾神经根:
下肢剧烈自发性痛（灼痛）、下肢软瘫 和肌萎缩
15
脊髓内病损
脊髓灰质炎、进行性脊肌萎缩症：
– 前角损害
软瘫
原发性侧索硬化
– 锥体束损害
硬瘫
急性脊髓炎ppt课件
体：神清、语利、颅神经检查无阳性体征，双上肢肌张力、 腱反射对称存在，双下肢肌张力低，腱反射消失，双上肢 肌力5级，双下肢肌力0级，双病理征未引出，双侧乳头 （约T4）以下痛、温、触及振动觉消失。
17
病例讨论
问题1、该患者最可能的诊断是什么？ 问题2、需要进一步行那些检查？ 问题3、确诊后治疗原则是什么？
7
急性横贯性脊髓炎
A total cord transection
（一）运动障碍 脊髓休克期
脊髓恢复期
肌张力低、腱反 射消失、病理反 射阴性、腹壁反 射及提睾反射消 失。
2-4W
肌张力 逐渐增 高，腱反射活 跃，出现病理 反射，肌力由 远端开始逐渐 恢复
8
急性横贯性脊髓炎
A total cord transection
急性上升性脊髓炎 Acute ascending myelitis
脱髓鞘性脊髓炎 Demyelinative myelitis
5
脊髓横断图
6
临床表现
年龄：青壮年多见。 前 驱 症 状 ： 病 前 1-2W 上 呼 吸 道 或 消 化 道感染症状，过劳、外伤及受凉等诱因。 起病：较急，多2-3d内达高峰。 首发症状：双下肢麻木无力，病变节段 束带感。
于合并症。 上升性脊髓炎、高颈段脊髓炎短期内死于呼
吸、循环衰竭。 约10％演变为MS或NMO。
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病例讨论
问题1、该患者最可能的诊断是什么？ 问题2、需要进一步行那些检查？ 问题3、确诊后治疗原则是什么？
7
急性横贯性脊髓炎
A total cord transection
（一）运动障碍 脊髓休克期
脊髓恢复期
肌张力低、腱反 射消失、病理反 射阴性、腹壁反 射及提睾反射消 失。
2-4W
肌张力 逐渐增 高，腱反射活 跃，出现病理 反射，肌力由 远端开始逐渐 恢复
8
急性横贯性脊髓炎
A total cord transection
急性上升性脊髓炎 Acute ascending myelitis
脱髓鞘性脊髓炎 Demyelinative myelitis
5
脊髓横断图
6
临床表现
年龄：青壮年多见。 前 驱 症 状 ： 病 前 1-2W 上 呼 吸 道 或 消 化 道感染症状，过劳、外伤及受凉等诱因。 起病：较急，多2-3d内达高峰。 首发症状：双下肢麻木无力，病变节段 束带感。
于合并症。 上升性脊髓炎、高颈段脊髓炎短期内死于呼
吸、循环衰竭。 约10％演变为MS或NMO。
急性脊髓炎最新PPT课件
辅助检查
3. 影像学检查 --急性脊髓炎
矢状位T2WI
矢状位T1WI增强
诊断&鉴别诊断
1. 诊断
急性起病, 病前感染病史
?
迅速出现脊髓横贯性损害或播散性损害 , 常累及胸髓 , 病变以下运动 \感觉&自主神
经功能障碍
? CSF和MRI检查可确诊
诊断&鉴别诊断
2. 鉴别诊断
? 急性硬膜外脓肿 ? 脊柱结核&转移性肿瘤 ? 脊髓出血 ? 可导致四肢瘫的神经疾病
(2) 下肢体感诱发电位 (SEP)波幅可明显减低运动诱 发电位(MEP)异常, 是判断疗效 &预后指标
(3) EMG呈失神经改变
辅助检查
3. 影像学检查
脊柱X线平片: 正常 脊髓MRI: 病变脊髓增粗 , 病变节段髓内多发片状 &斑点状病灶 , T1低信号、T2高信号, 强度不均, 可有融合; 有的病例可始终无异常
诊断&鉴别诊断
2. 鉴别诊断
(3) 脊髓出血 由脊髓外伤 &血管畸形引起 起病急骤, 迅速出现剧烈背痛 \截瘫&括约肌功能 障碍 腰穿CSF为血性, 脊髓CT可见出血部位高密度影 , 脊髓DSA可发现脊髓血管畸形
治疗
? 急性期治疗
? 皮质类固醇为主 , 免疫球蛋白 ? 维生素B族 ? 适当选用抗生素预防感染 ? 加强护理, 防止并发症
《急性脊髓炎》PPT课件
后角：横断面上伸向后外侧的部分；
中间带：前、后角之间是中间带。
侧角：第8颈节到第3腰节，中间带向外突出
形成。
2021/8/17
8
㈡白质
灰质周围，主要由上、下行的神经纤维束组成。
前索：前正中裂与前外侧沟之间；
外侧索：前外侧沟与后外侧沟之间；
2021/8/17
9
2.上行纤维束
⑴薄束和楔束：位 于后索，是后根内 侧部纤维在后索的 直接延续。
2021/8/17
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2021/8/17
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急性脊髓炎 acute myelitis
概念
急性脊髓炎(acute myelitis)是脊髓白质脱髓 鞘或坏死所致的急性横贯性损害。本病
包括不同的临床综合征，可分为感染后脊髓 炎，疫苗接种后脊髓炎，脱髓鞘性脊髓炎 （急性多发性硬化）、坏死性脊髓炎和副肿 瘤脊髓炎等。
2021/8/17
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病例
某男，30岁，半月前有感冒病史，3天前突然 出现双下肢无力，不能行走，不伴有头痛、 头晕。 问：询问病史时应重点询问哪些内容？ 查体的重点？ 应考虑的疾病是什么？依据 应做哪些检查？
2021/8/17
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鉴别诊断
急性硬膜外脓肿 ：病前常有身体其它部位化脓性感
染灶，中毒症状，局部刺激症状根疼、脊柱叩痛和 脊膜刺激症，辅助检查及影像改变。
急性脊髓炎-ppt课件
硬膜
先驱 病毒感染, 出 常有呼吸 50%病前 无
症状 疹,发热,畏寒等 道感染 脓肿或
菌感染 .
30%有皮肤
细
19
急性脊髓炎 G B S 脓肿 脊髓肿瘤
硬膜外
背痛 脊柱
无,或轻,
无
散至 持续隐痛,
剧烈,扩
重则(++)
邻近节
段(++++) 不扩பைடு நூலகம்(++)
无或(+) (++)
无 轻至中(++)
.
明显
20
急性脊髓炎 G B S 脓肿 脊髓肿瘤
硬膜外
感觉 缺失
传导束型感 末梢型感觉 传导束感 觉 从远端开始
觉障碍,有清 障碍, 手套 - 障碍,但感 觉 减退,传导束
楚感觉平面 袜子型分布 平面不清 楚 型,常不对称
膀胱直
早期出现
无
晚
肠功. 能
较早
21
Ⅵ. 治疗 1. 激素：氢化考的松 / 地塞米松 静滴 甲强龙冲击疗法, 强的松口服。 注意 消化 道溃疡、血压、水电解质平衡等并发症。 2. 防止并发症：(肺、尿路感染，褥疮)。
急性脊髓炎
.
1
Ⅰ. 定 义
非特异性局限于数个节段 的急性横贯性脊髓炎。
《急性脊髓炎》PPT课件
研究进展
病因研究
近年来，对急性脊髓炎病因的研究有了新的发现和理论。
治疗方法更新
随着研究的深入，治疗急性脊髓炎的药物和方 法不断更新和发展。
目录页
病因与发病机制
病因学说
病毒感染因素
急性脊髓炎可能由多种病毒直接感染脊髓引起，如单纯疱疹病 毒、流行性脑脊髓膜炎病毒等，致病病毒多通过血液传播至脊 髓。
深入分析患者的病理生理变化，结合临床表现 和辅助检查，确保诊断的准确性。
目录页
治疗方法
药物治疗
高剂量皮质激素治疗
通过静脉注射高剂量甲泼尼龙促进炎症反应快速控制，减轻脊 髓水肿，改善神经功能。
免疫抑制剂
应用环磷酰胺等免疫抑制剂，降低自身免疫反应， 减少脊髓损伤。
抗病毒治疗
针对病毒感染引起的急性脊髓炎，使用相应的抗病毒 药物，如阿昔洛韦，控制病毒复制。
免疫介导因素
研究表明，急性脊髓炎可能与自身免疫反应有 关，体内异常抗体攻击脊髓组织，造成神经元 损伤。
发病机制
神经炎症反应
病毒感染或自身免疫导致的脊髓炎症反应是急性脊髓炎的主要 发病机制，炎症可导致脊髓水肿、出血等。
神经细胞损伤
持续的炎症反应会导致神经细胞受损，包括神 经元、胶Hale Waihona Puke Baidu细胞等，进而影响神经信号的传导。
风险因素
先前感染历史
急性脊髓炎医学课件
护理方法
急性期护理
密切关注患者的生命体征，如体温、呼吸、 心率等，及时发现并处理并发症。
饮食护理
根据患者情况调整饮食，保证营养摄入。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免压疮和皮肤感染。
心理护理
关注患者的情绪变化，提供心理支持和安慰 。
患者及家属的注意事项
及时就医
一旦发现患者出现急性脊髓炎的症状 ，应立即就医，以免延误治疗。
并发症的发生。
康复治疗的具体措施
物理治疗
包括运动疗法、按摩、理疗等 ，有助于改善肌肉力量、关节
活动度和血液循环。
职业治疗
针对急性脊髓炎患者的功能障 碍，进行日常生活能力训练， 以帮助他们更好地适应日常生 活和工作。
心理支持
急性脊髓炎患者可能面临情绪 问题，心理支持可以帮助他们 积极面对疾病，提高康复的信 心。
病因和病理生理
病因
多数患者发病前有感染史或预防接种 史。
病理生理
本病的发病机制尚不清楚，可能与病 毒感染、免疫异常、遗传因素、重型 颅脑损伤和自身免疫性疾病有关。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据急性起病、病损部位及症状、体征，诊断多无困难。
鉴别诊断
需与以下疾病相鉴别：脊柱骨折、脊髓压迫症、急性硬膜外 脓肿、脊柱结核、脊柱原发肿瘤和转移瘤、视神经脊髓炎等 。
诊断与治疗
急性脊髓炎概要课件
预后情况
恢复期长短
急性脊髓炎的恢复期因 个体差异而异，恢复期
长短不一。
康复训练
并发症处理
在医生指导下进行康复 训练，促进神经功能恢
复，提高生活质量。
针对不同的并发症，采 取相应的治疗措施，如 药物治疗、物理治疗等。
定期复查
定期到医院复查，监测 病情变化，及时调整治
疗方案。
注意事 项
01
02
03
04
其他治疗手段
其他治疗手段包括手术治疗、免疫治疗和中医中药治疗等。 手术治疗主要用于解除脊髓压迫、稳定脊柱等；免疫治疗主 要用于免疫调节和抑制炎症反应；中医中药治疗主要用于调 理身体和提高免疫力。
在选择其他治疗手段时，需要考虑患者的具体情况和医生的 建议，综合评估各种治疗手段的优缺点，制定合适的治疗方案。
关注病情变化
留意病情发展，如有异常症状 及时就医。
遵循医嘱
严格遵循医生的诊疗建议，按 时服药、定期复查。
保持乐观心态
积极面对疾病，保持乐观心态， 有助于康复。
建立健康档案
建立个人健康档案，记录病情 变化和治疗过程，方便医生了
解病情。
THANKS
感谢观看
自主神经功能障碍
如尿潴留、便秘、体位性低血 压等。
体征表 现
病损平面以下肢体瘫痪
01
肌力减弱或完全丧失，肌肉松弛、萎缩。
急性脊髓炎患者的护理课件
3 组织团队和协调工作
与医生、护士和康复师等团队成员密切合作，协调好各项工作。
急性脊髓炎的护理方法
1
减轻疼痛
通过药物和非药物疼痛管理技巧，提供舒适的护理环境。
2
维持适当姿势
协助患者保持正确的体位和姿势，促进血液循环和舒适度。
3
定期康复评估
定期评估患者的康复进展，根据需要调整护理计划。
疼痛管理
药物治疗
护理期间如何避免交叉感染？
严格遵守手卫生规范，使用个人防护装备，并保 持良好的卫生习惯。
如何与患者家属进行有效的沟通？
倾听家属的关切，以非技术性的方式解释病情， 并提供家属的支持和教育。
如何为患者提供心理支持？
倾听患者的情绪和需求，提供情感支持和心理康 复技巧。
使用适当的药物来缓解疼痛，如 非处方药和处方药。
物理疗法
物理疗法可以帮助减轻疼痛和改 善肌肉功能。
放松技巧
教授患者放松技巧，如深呼吸、 冥想等，以缓解身体和情绪上的 紧张。
康复训练
1
物理康复
进行物理活动和运动，以帮助恢复肌力
语言和认知康复
2
和运动能力。
提供语言和认知康复训练，以恢复沟通
和认知功能。
急性脊髓炎患者的护理课 件
本课件将介绍急性脊髓炎的病症、护理前的准备工作、护理方法、疼痛管理、 康复训练、预防并发症以及解答护理中的常见问题。
与医生、护士和康复师等团队成员密切合作，协调好各项工作。
急性脊髓炎的护理方法
1
减轻疼痛
通过药物和非药物疼痛管理技巧，提供舒适的护理环境。
2
维持适当姿势
协助患者保持正确的体位和姿势，促进血液循环和舒适度。
3
定期康复评估
定期评估患者的康复进展，根据需要调整护理计划。
疼痛管理
药物治疗
护理期间如何避免交叉感染？
严格遵守手卫生规范，使用个人防护装备，并保 持良好的卫生习惯。
如何与患者家属进行有效的沟通？
倾听家属的关切，以非技术性的方式解释病情， 并提供家属的支持和教育。
如何为患者提供心理支持？
倾听患者的情绪和需求，提供情感支持和心理康 复技巧。
使用适当的药物来缓解疼痛，如 非处方药和处方药。
物理疗法
物理疗法可以帮助减轻疼痛和改 善肌肉功能。
放松技巧
教授患者放松技巧，如深呼吸、 冥想等，以缓解身体和情绪上的 紧张。
康复训练
1
物理康复
进行物理活动和运动，以帮助恢复肌力
语言和认知康复
2
和运动能力。
提供语言和认知康复训练，以恢复沟通
和认知功能。
急性脊髓炎患者的护理课 件
本课件将介绍急性脊髓炎的病症、护理前的准备工作、护理方法、疼痛管理、 康复训练、预防并发症以及解答护理中的常见问题。
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轴索损害 远端波幅减低
2020/6/8
21
辅助检查 4. 腓肠神经活检
可见脱髓鞘和炎性细胞浸润
2020/6/8
22
1. 诊断
病前1~4周感染史 急性或亚急性起病 四肢对称性下运动神经元瘫 末梢型感觉障碍及脑神经受累 CSF蛋白细胞分离 早期F波或 H反射延迟
2020/6/8
23
2. 鉴别诊断 (1) 低血钾型周期性瘫痪
病后3周可见CSF细胞蛋白分离, 注意鉴别
2020/6/8
25
2. 鉴别诊断
(3) 功能性瘫痪
神经体征不固定 腱反射活跃 精神诱因等
2020/6/8
26
治疗
1. 病因治疗
(1) 血浆交换(PE)
每次交换血浆量按
40ml/kg体重或1~1.5倍血浆容量计算
用5%白蛋白复原血容量
轻、中、重度病人分别做2次/w、4次/w、
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
2020/6/8
1
Guillain-Barré综合征(GBS)
格林-巴利综合征
Guillain
Barre
2020/6/8
2
概念
急性或亚急性特发性多发性神经病 可能与感染有关和免疫机制参与
2020/6/8
3
流行病学
GBS年发病率0.6~1.9/10万, 男性略多 欧美国家双峰发病年龄(16~25 与
(3) Fisher综合征
眼外肌麻痹\共济失调\腱反射消失 三联征
(4) 不能分类的GBS
包括: 全自主神经功能不全 复发型GBS(极少)
2020/6/8
18
辅助检查
1.CSF蛋白细胞分离
本病特征性表现 (病后2~3周) 蛋白增高而细胞数正常 少数病例CSF细胞数(20~30)×106/L
2020/6/8
45~60岁)
我国青壮年和儿童多见 有地区和季节流行趋势
2020/6/8
4
流行病学
脱髓鞘型在美国较常见 偶可见轴索变异型(急性运动感觉轴
索型神经病) 我国华北常发生急性运动轴索型神
经病(AMAN) 空肠弯曲菌感染常与AMAN有关
2020/6/8
5
病因&发病机制
❖ GBS确切病因不清
❖ 与空肠弯曲菌(campylobacter jejuni, CJ)感染有关 CJ--革兰阴性微需氧弯曲菌 CJ感染潜伏期24~72h 水样便→脓血便(高峰期24~48h), 1周恢复 常腹泻停止后发生GBS
19
辅助检查
2. ECG异常
➢ 严重病例可见 ➢ 窦性心动过速和T波改变 ➢ QRS波电压增高(自主神经功能异常
所致)
2020/6/8
20
辅助检查
3. 电生理检查
脱髓鞘病变 运动及感觉神经传导速度减慢--失神经或
轴索变性 早期仅见F波或H反射延迟或消失
(F波异常代表神经近端或神经根损害, 有 助于诊断节段性病变--应检查多根神经)
常见双侧面瘫 其次是球麻痹 可为首发症状
2020/6/8
14
临床表现
4. 自主神经紊乱症状
窦性心动过速、心律失常 体位性低血压、高血压 出汗增多、皮肤潮红 手足肿胀及营养障碍 肺功能受损 暂时性尿潴留 麻痹型肠梗阻
2020/6/8
15
临床表现
5. GBS变异型
(1) 急性运动轴索型神经病(AMAN)
自下肢→上肢, 腱反射减低或消失, 可 累及脑神经
2020/6/8
12
临床表现
2. 肢体感觉障碍
感觉异常(烧灼、麻木、刺痛和不适感) 感觉缺失较少见(手套袜子形分布) 振动觉和关节运动觉通常保存 神经根刺激征--少数病例出现 Kernig征\Lasegue征
2020/6/8
13
临床表现
3. 脑神经麻痹
2020/6/8
28
治疗
1. 病因治疗
(3) 皮质类固醇
有争议通常认为对GBS无效, 并有不良反应
无条件用IVIG和PE, 可试用 ❖ 甲基泼尼松龙500mg/d, i.v滴注, 连用
5~7d ❖ 地塞米松10mg/d, i.v滴注,一疗程7~10d
2020/6/8
29
治疗
2. 辅助呼吸
呼吸肌麻痹是GBS的主要危险 在重症监护病房密切观察呼吸情况 有气短, 动脉氧分压<70mmHg可先行气管
病因 病程 肢体瘫痪 呼吸肌麻痹 脑神经受损 感觉障碍 脑脊液 电生理检查
血钾 既往发作史
GBS
多有病前感染史和自身免疫反应 急性或亚急性起病, 进展不超过4周 四肢瘫常自双下肢开始,近端较明显 可有 可有 可有(末梢型)及疼痛 蛋白细胞分离 早期F波或H反射延迟,运动NCV减慢
正常 无
低血钾型周期性瘫痪
❖ 可能与巨细胞病毒(CMV)、EB病毒、肺炎支原体 乙型肝炎病毒(HBV)和HIV感染有关
2020/6/8
6
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病理
➢神经根、神经节及周 围神经节段性脱髓鞘
➢ 小血管周围淋巴细胞 及巨噬细胞炎性反应
➢ 严重者累及轴索
...
7
...
8
2020/6/8
9
2020/6/8
10
临床表现（掌握）
1. 四肢弛缓性瘫及呼吸肌麻痹
6次/w
禁忌证: 严重感染、心律失常、心功能不
全及凝血系统疾病
2020/6/8
27
治疗
1. 病因治疗
(2) 免疫球蛋白静脉滴注
成人剂量0.4g/(kg·d), 连用5d, 尽早应用 禁忌证--先天性IgA缺乏(可致敏) 副作用--发热\面红(减慢输液速度)
IVIG 和 PE是AIDP的一线治疗
低血钾、甲亢 起病快(数小时~1天),恢复快(2~3天) 四肢弛缓性瘫 无 无 无感觉障碍及神经根刺激症 正常 EMG电位幅度降低,电刺激可无反 应 低, 补钾有效 常有
2020/6/8
24
2. 鉴别诊断 (2) 脊髓灰质炎
发热数日后, 体温未完全恢复正常时 出现瘫痪
常累及一侧下肢 无感觉障碍及脑神经受累
特点 (纯运动型) 病情重, 多有呼吸肌受累 24~48 h迅速出现四肢瘫 肌萎缩出现早
病残率高, 预后差
2020/6/8
16
临床表现
5. GBS变异型
(2) 急性运动感觉轴索型神经病 (AMSAN)
❖ 发病与AMAN相似 ❖ 病情更严重, 预后差
2020/6/8
17
临床表现
5. GBS变异型
病前1~4周多有胃肠道或呼吸道感染以及疫苗接 种史
急性或亚急性起病 四肢对称性弛缓性瘫, 自双下肢开始, 近端较重 数日~2周达高峰 危重者1~2d完全性四肢瘫、呼吸肌和吞咽肌麻
痹, 危及生命
2020/6/8
11
临床表现
1. 四肢弛缓性瘫及呼吸肌麻痹
Landry上升性麻痹 数日内对称性瘫
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辅助检查 4. 腓肠神经活检
可见脱髓鞘和炎性细胞浸润
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1. 诊断
病前1~4周感染史 急性或亚急性起病 四肢对称性下运动神经元瘫 末梢型感觉障碍及脑神经受累 CSF蛋白细胞分离 早期F波或 H反射延迟
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2. 鉴别诊断 (1) 低血钾型周期性瘫痪
病后3周可见CSF细胞蛋白分离, 注意鉴别
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2. 鉴别诊断
(3) 功能性瘫痪
神经体征不固定 腱反射活跃 精神诱因等
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治疗
1. 病因治疗
(1) 血浆交换(PE)
每次交换血浆量按
40ml/kg体重或1~1.5倍血浆容量计算
用5%白蛋白复原血容量
轻、中、重度病人分别做2次/w、4次/w、
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
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1
Guillain-Barré综合征(GBS)
格林-巴利综合征
Guillain
Barre
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概念
急性或亚急性特发性多发性神经病 可能与感染有关和免疫机制参与
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流行病学
GBS年发病率0.6~1.9/10万, 男性略多 欧美国家双峰发病年龄(16~25 与
(3) Fisher综合征
眼外肌麻痹\共济失调\腱反射消失 三联征
(4) 不能分类的GBS
包括: 全自主神经功能不全 复发型GBS(极少)
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辅助检查
1.CSF蛋白细胞分离
本病特征性表现 (病后2~3周) 蛋白增高而细胞数正常 少数病例CSF细胞数(20~30)×106/L
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45~60岁)
我国青壮年和儿童多见 有地区和季节流行趋势
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流行病学
脱髓鞘型在美国较常见 偶可见轴索变异型(急性运动感觉轴
索型神经病) 我国华北常发生急性运动轴索型神
经病(AMAN) 空肠弯曲菌感染常与AMAN有关
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病因&发病机制
❖ GBS确切病因不清
❖ 与空肠弯曲菌(campylobacter jejuni, CJ)感染有关 CJ--革兰阴性微需氧弯曲菌 CJ感染潜伏期24~72h 水样便→脓血便(高峰期24~48h), 1周恢复 常腹泻停止后发生GBS
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辅助检查
2. ECG异常
➢ 严重病例可见 ➢ 窦性心动过速和T波改变 ➢ QRS波电压增高(自主神经功能异常
所致)
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辅助检查
3. 电生理检查
脱髓鞘病变 运动及感觉神经传导速度减慢--失神经或
轴索变性 早期仅见F波或H反射延迟或消失
(F波异常代表神经近端或神经根损害, 有 助于诊断节段性病变--应检查多根神经)
常见双侧面瘫 其次是球麻痹 可为首发症状
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临床表现
4. 自主神经紊乱症状
窦性心动过速、心律失常 体位性低血压、高血压 出汗增多、皮肤潮红 手足肿胀及营养障碍 肺功能受损 暂时性尿潴留 麻痹型肠梗阻
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临床表现
5. GBS变异型
(1) 急性运动轴索型神经病(AMAN)
自下肢→上肢, 腱反射减低或消失, 可 累及脑神经
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临床表现
2. 肢体感觉障碍
感觉异常(烧灼、麻木、刺痛和不适感) 感觉缺失较少见(手套袜子形分布) 振动觉和关节运动觉通常保存 神经根刺激征--少数病例出现 Kernig征\Lasegue征
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临床表现
3. 脑神经麻痹
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治疗
1. 病因治疗
(3) 皮质类固醇
有争议通常认为对GBS无效, 并有不良反应
无条件用IVIG和PE, 可试用 ❖ 甲基泼尼松龙500mg/d, i.v滴注, 连用
5~7d ❖ 地塞米松10mg/d, i.v滴注,一疗程7~10d
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治疗
2. 辅助呼吸
呼吸肌麻痹是GBS的主要危险 在重症监护病房密切观察呼吸情况 有气短, 动脉氧分压<70mmHg可先行气管
病因 病程 肢体瘫痪 呼吸肌麻痹 脑神经受损 感觉障碍 脑脊液 电生理检查
血钾 既往发作史
GBS
多有病前感染史和自身免疫反应 急性或亚急性起病, 进展不超过4周 四肢瘫常自双下肢开始,近端较明显 可有 可有 可有(末梢型)及疼痛 蛋白细胞分离 早期F波或H反射延迟,运动NCV减慢
正常 无
低血钾型周期性瘫痪
❖ 可能与巨细胞病毒(CMV)、EB病毒、肺炎支原体 乙型肝炎病毒(HBV)和HIV感染有关
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病理
➢神经根、神经节及周 围神经节段性脱髓鞘
➢ 小血管周围淋巴细胞 及巨噬细胞炎性反应
➢ 严重者累及轴索
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临床表现（掌握）
1. 四肢弛缓性瘫及呼吸肌麻痹
6次/w
禁忌证: 严重感染、心律失常、心功能不
全及凝血系统疾病
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治疗
1. 病因治疗
(2) 免疫球蛋白静脉滴注
成人剂量0.4g/(kg·d), 连用5d, 尽早应用 禁忌证--先天性IgA缺乏(可致敏) 副作用--发热\面红(减慢输液速度)
IVIG 和 PE是AIDP的一线治疗
低血钾、甲亢 起病快(数小时~1天),恢复快(2~3天) 四肢弛缓性瘫 无 无 无感觉障碍及神经根刺激症 正常 EMG电位幅度降低,电刺激可无反 应 低, 补钾有效 常有
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2. 鉴别诊断 (2) 脊髓灰质炎
发热数日后, 体温未完全恢复正常时 出现瘫痪
常累及一侧下肢 无感觉障碍及脑神经受累
特点 (纯运动型) 病情重, 多有呼吸肌受累 24~48 h迅速出现四肢瘫 肌萎缩出现早
病残率高, 预后差
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临床表现
5. GBS变异型
(2) 急性运动感觉轴索型神经病 (AMSAN)
❖ 发病与AMAN相似 ❖ 病情更严重, 预后差
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临床表现
5. GBS变异型
病前1~4周多有胃肠道或呼吸道感染以及疫苗接 种史
急性或亚急性起病 四肢对称性弛缓性瘫, 自双下肢开始, 近端较重 数日~2周达高峰 危重者1~2d完全性四肢瘫、呼吸肌和吞咽肌麻
痹, 危及生命
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临床表现
1. 四肢弛缓性瘫及呼吸肌麻痹
Landry上升性麻痹 数日内对称性瘫