急诊预检分诊
急诊预检分诊
四、病情评估 （一）评估内容
• 1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿 •
• •
势、语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、 伤口评估等。 2、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无 出血。 3、清醒程度：AVPU评分，评估双侧瞳孔变化， 包括对光反应、大小，是否相等。 4、皮肤情况：评清醒程度评估——AVPU法
分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估，包括 病人的意识水平、瞳孔大小和病人的反应性。 A.警觉（alert） V.对声音刺激的反应（responds vocal stimuli） P.只对疼痛有反应（responds only painful stimuli） U.无反应（unresponsive）
• •
•
二级： （急重症）
• 1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有
可能急剧变化。如心、脑血管意外；严重 骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以 上、开发性创伤、儿童高热等。 • 2.各诊室优先就诊。 • 3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内 给予处理，能在目标反应时间内处理95％ 的病人。
急诊预检分诊
预检分诊概念
• 是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、
重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断、 安排救治的过程。
• 一、预检分诊原则 • 二、预检分诊目的及优点 • 三、病情分级 • 四、病情评估 • 五、分诊程序
一、预检分诊原则
1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责 任心强。 2、热情接待，简要了解病情，重点观察体征， 测量并记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。 3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊， 对需抢救的危重病人开放绿色通道，并立即通知有 关医生进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。 4、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情 予以急救处理，如吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、 吸痰、止血包扎等。
急诊预检分诊标准
建立标准化的分诊流程
制定明确的分诊标准和流程，确保患者能够得到快速、准确的分 诊。
简化流程
减少不必要的环节和步骤，提高分诊效率。
培训分诊护士
对分诊护士进行专业培训，提高其评估和判断能力。
提高分诊准确率
完善患者信息采集
确保患者信息的完整性和准确性 ，为分诊提供可靠依据。
定期评估与反馈
对分诊结果进行定期评估，及时 发现问题并进行改进。
失败案例二：缺乏有效培训的分诊人员
总结词：缺乏培训
VS
详细描述：某医院急诊预检过程中， 由于分诊人员缺乏专业培训和实践经 验，导致对病情的判断不准确，出现 了多起误诊和漏诊事件。这不仅影响 了患者的救治效果，也影响了医院的 声誉和患者信任度。
THANKS
感谢观看
详细描述：某医院组建了一支专业的预检团队，成员具备丰富的临床经验和专业背景。在急诊预检过 程中，团队成员能够准确评估患者病情，并根据患者情况做出科学合理的分流决策，有效降低了误诊 和漏诊率。
失败案例一：分诊失误导致的医疗纠纷
总结词：分诊失误
详细描述：某医院急诊预检过程中，由于分诊护士判断失误，将一名重症患者分配到了普通科室，导致患者错过了最佳救治 时机。家属对此表示不满并提起医疗纠纷，医院因此遭受了一定的经济损失和声誉损失。
02
CATALOGUE
急诊预检分诊流程
患者接待
01
接待人员应热情、耐心地接待患 者，询问病情、了解患者症状和 需求。
02
确保患者及其家属的隐私和尊严 得到尊重，提供必要的心理支持 。
初步评估
对患者进行初步的体格检查，了解生 命体征、意识状态、呼吸、循环等状 况。
根据初步评估结果，判断病情的严重 程度和紧急程度，为后续分级与分流 提供依据。
急诊预检分诊标准
急诊预检分诊原则
• 急危重症优先就诊原则： • 急诊分诊最主要的是在急诊就诊人群中准确、快速 识别威胁患者生命的情况，根据病情的轻重缓急安 排就诊的优先顺序。
急诊预检分诊原则
• 准确快速分级分流原则： • 由于急诊分诊的时效性要求，分诊护士需在35min内完成分诊评估和分诊决策，这就意味着分 诊护士必须借助敏感性高的 分诊标准进行快速、 准确分诊，并为患者安排合适的就诊区域，体现急 诊分诊的安全性和高效性。
精神障碍（有自伤或伤人倾向）
急诊预检分诊分级标准（成人）
级别
指标维度
分级指标
2级
单项指标 心率40~50次/min或141~180次
/min
收缩压 70~80 mmHg或 200~220mmHg
SpO2 80%~90%
疼痛评分7~10分（数字疼痛评分法）
综合指标 MEWS评分 4~5分
其他
分诊护士根据专业判断患者存在高风险 或潜在风险，尚未达到紧急抢救的情况。
急诊预检分诊护士要求
• 急诊分诊护士负责根据其评估结果指导患者到相应的 区域就诊，其分诊技术水平直接关系到急诊患者的救 治效果。
• 急诊分诊护士应有： • 明确的岗位要求和严格的准入标准。 • 要掌握基本的急救护理专业知识。 • 具备较强的评判性思维能力和病情评估分析能力。
急诊预检分诊岗位设置
• 急诊科应设立急诊预检分诊岗位，明确岗位职责， 24h在岗接待来诊患者，工作内容包括：
急诊预检分诊标准
前言
分诊标准是根据急诊患者的病情严重程度 进行分类的框架，用于指导分诊护士的分诊工 作，确保分诊工作有章可循、有据可依。安全 有效的急诊分诊标准可准确识别急危重症患者， 确保患者安全，提高急诊工作效率。
急诊预检分诊分级标准
急诊预检分诊分级标准
急诊预检分诊分级标准是根据患者的病情严重程度和需求紧迫程度来进行分类，以便更好地安排急诊资源和优先处理患者。
具体的分级标准可能会因医院和地区的不同而有所差异，以下是一般常见的急诊预检分诊分级标准：
1. 一级急诊：患者病情危急，需要立即诊治的情况，包括但不限于心脏骤停、严重外伤、严重呼吸困难等。
2. 二级急诊：患者病情较为严重，需要较快诊治的情况，包括但不限于中度外伤、急性心肌梗塞、中度呼吸困难等。
3. 三级急诊：患者病情较轻，可以稍作等待但需要在合理的时间内得到诊治的情况，包括但不限于轻微外伤、流感、呕吐等。
4. 四级急诊：患者病情非常轻微，可以在较长时间内得到诊治的情况，例如一些轻微划伤、慢性疾病复查等。
分级标准的具体细节可能会有所不同，医院和医生会根据患者具体情况进行综合评估，并综合考虑患者的病情、需求和医院资源来确定最终的分诊等级。
急诊预检分诊
国内分诊概况
预检工作的有效运行包含： 预检评估方法的选择 预检系统的设立 有能力的预检护士配备
其中高效预检系统的设置至关重要!
陈兰 急诊预检分诊的研究现状 护理研究 2014.25（9）：2259-2261
分诊原则
预检分诊程序
一看 二问 三 检查 四 分诊
预检分诊程序
一看
病人外表：衣着情况，有无创伤。 病人意识：神志、瞳孔、有无大小便失禁。 病人皮肤：面部、口唇颜色，皮肤出汗等。 病人体位：卧位、行走姿态、肢体活动情况。
点击添加相关标题文字
急诊预检分诊
目录
01 分诊概述 02 预检分诊程序 02 病情分级 02 分诊制度和依据
急诊预检分诊
✓概念
预检分诊系统就是通过使用预检标尺快速地对患者进行分类 挑选的基础框架。 该系统的核心是“4个正确”：正确的时间，正确的地点， 给正确的患者正确的医疗护理。 病情的分诊和学科的分诊。
≥30
21-29
15-20
9- 14
体温 （℃）
≥ 38.5
35- 38.4
血压 （mmHg）
≥200
101-199
心率 （次/分）
≥130
111-129
101-110
51-100
AVPU 反应
A
SPO2
<90% 91-93%
94-100%
尿量
<30 ml/h
意识状态评分：A:反应灵敏（Alert） V:对语言刺激有反应（Responds to voice） P:对疼痛刺激有反应（Responds to pain） U:无反应（Unconscious or unresponsive）
Ⅳb
急诊预检分诊
急诊预检分诊
第16页
预检分诊
分诊盘
分诊处设置
位置: 面对急诊科大门, 连接治疗区
体温表、压舌 板、手电筒、 血压计、口罩、
手消等
物品: 电话、分诊单、分诊盘、平车、 轮椅等
人员: 分诊护士资质（富有经验、高年资）
急诊预检分诊
第17页
国外急诊分诊概况
5级国际预检系统
美国使用急诊严重指数(ESI),用独特方法将敏度 分级与资源使用相结合，预检不足发生率较低
能忍受疼痛用1~10数字来 比
急诊预检分诊
喻，相当于哪个数字程度。
第33页
PQRST公式 举例
患者, 男, 34岁。饱餐后出现腹痛, 伴恶心、呕吐, 疼痛似刀绞一样, 弯 腰时疼痛加重。疼痛位于右上腹, 并向右肩部放射。疼痛猛烈但勉强忍受, 假如用数字1～10表示, 病人说自己疼痛“大约相当于8”。以往曾有2次 类似发作, 每次均在饱餐后, 连续时间不等。
急重症患者采取开放绿色通道方式优先救治, 实施先抢 救后挂号, 先抢救后付费制度
06年北京协和医院依据危急、危重、紧急、不紧急4类 病情制订了急诊分诊标准并实施至今, 取得了很好效果。
本质: 依据患者病情轻重缓急分类，突出危重患者优先救治特点
急诊预检分诊
第19页
5级预检分诊
级别
标示
分诊类别
患者情况
急诊预检分诊
第25页
三、检验: 腹痛病人做腹部体查，头痛、 头晕、心悸、年长者等病人测 量生命体征，测指尖血糖等
急诊预检分诊
第26页
四、分诊: 将病人主、客观资料综合分析， 确定病人病情分类和分科， 一类马上送抢救室进行医学处置 二类抢救室进行医学处置或诊室
医院急诊预检分诊制度
医院急诊预检分诊制度
一、简介
急诊预检分诊制度是指在急诊预检过程中，将病人根据病情分级，视
病情及病人病情轻重，安排入围适当的病床或病区，以进一步诊断和治疗。
这样能够有效的降低医疗费用、改善服务质量，尽可能地将其他担任管理
或治疗的機構配合，使急救患者的救治时间和就诊环境得以维持，达到医
院效率最优的目的。
二、急诊预检分诊的程序
1.分诊病人：当病人到达急诊预检中心，接受急诊医生的预检后，根
据病情重轻分成就诊病人、休息病人及较重病人三类。
2.分诊就诊病人：就诊病人包括轻度病人及重度病人，根据医院规定
的病人病情分类标准，安排其就诊、治疗。
3.分诊休息病人：休息病人一般为轻度病人，以及未诊断出病情或治
疗延后治疗的病人，例如，发热病人或头痛病人等。
安排休息病人，可以
避免尤其是病重病人的拥挤、长时间的等待，并且有助于舒缓患者心理压力，改善患者的心理状况等。
4.分诊较重病人：较重病人一般指急性脑血栓和重症感染性疾病，这
类病人根据不同病症安排住院治疗，并交付给医院负责患者护理及延安就
诊的病区医生，以及与病人病情密切相关的其他科室医生护士。
急诊常见预检分诊、接诊工作流程
传染病人陪护者
急诊各诊室就诊 医学观察、防护措施
启动各医院传染病处置紧急预案
非住院者
隔离室观察治 疗
首诊医生
医护
需要住院者
1、有传染病专科的医院，收住传染病房 2、如无传染病专科的医院，汇报医院医务科 或总值班协调，由“120”转相应传染病医院
卫生知识指导或发健康教育处方
对就医环境消毒处理
莒南县人民医院
预检分诊、接诊工作流程
一、急诊病人预检分诊、接诊流程
患者入院
护士预检分诊
I 级病人
即刻分诊
II 级病人
即刻分诊
病人
启动绿色通道、抢救组长
III 级病人
分诊<5min
IV 级病人
分诊<5min
挂号
抢救室复苏 1、<5min 开通静脉、 氧气、心电监护通道 2、<15min 医生完成处 置
2 页脚内容
需留院观察 离院:
需留观输液 急诊科留观 需留观液输液
病情许可离院， 急诊医生进行离
急诊输医液生根 院有关事项交代 据病液情处理 1 页脚内容
输液
液
死亡：
1.护士尸体料理 2.尸体移送当地 殡仪馆
莒南县人民医院
二、传染病预检分诊、接诊流程
患者入院
护士预检分诊<5min
非传染病患者
二次分诊台护士指派首诊医生
各诊室就诊
<30min
各诊室就诊
<1H
）
1、急诊护士执行医嘱并开单 2、完成相关检查：X 片、CT、B 超、化验、ECG 等
3、专人护送检查 4、执行”先抢救后付费”原则
1、启动各医院急诊入 院流程（依据医院急诊 入院相关文件执行）。 2、完成液急诊入院交班 记录。 3、协调住院、转归。
急诊预检分诊(内容清晰)
急诊预检分诊分诊的定义：是根据病人的主诉，主要症状和体征进行初步诊断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，及时安排救治程序及指导专科就诊，使急诊病人尽快得到诊治。
准确及时的分诊可以为病人赢得宝贵的抢救时间。
分诊的目的：※ 1.根据病情的轻，重，缓，急安排病人的就诊次序，优先处理危急症。
※ 2.有效控制急诊室内的就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点※ 3. 尽快进行初步的急救程序及适当的护理措施※ 4.与病人建立可信关系，及时沟通。
安抚及稳定病人的紧张情绪，并提供适当的健康指导。
※ 5.运用分诊技术，给病人进行病情分级常见急症的分诊：A 休克1.失血性休克常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。
2.创伤性休克3.烧伤性休克4.感染性休克5.心源性休克大面积急性心肌梗塞、急性心肌炎、心包填塞等常可导致心源性休克B腹痛内科急腹症：一、病因：1.急性胃肠炎症所致的腹痛。
2.中毒、代谢紊乱所致的痉挛性腹痛。
3.胸部疾病所致的反射性腹痛，如膈胸膜炎、心绞痛。
二、临床表现：1.腹痛呈一过性、间断性、游走性或不规则性。
2.腹痛部位不明确，喜按，无腹膜刺激征。
3.胃肠道外疾病常伴有原发病的表现：发热、咳嗽、心悸等。
外科急腹症：一、病因：1.炎症：腹腔内器官炎性病变，如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎。
2.穿孔：腹腔内空腔脏器穿孔破裂，如胃十二指肠溃疡穿孔及外伤性穿孔等。
3.出血：腹腔内实质脏器破裂出血，如外伤性肝脾破裂。
4.梗阻：包括肠腔、胆道或尿路梗阻。
5.绞窄：腹腔脏器发生血液循环障碍。
如急性肠扭转、肠套叠、肠系膜血管栓塞等。
二、临床表现：1.突发腹痛，持续数小时以上或持续性腹痛并阵发性加重。
2.腹痛部位明确且固定，局部压痛明显并拒按，常伴腹膜刺激征。
3.常见伴随症状：休克、黄疸、呕吐、发热，发热一般发生在腹痛4-6h以后。
4.X线提示有穿孔、梗阻、结石等表现。
急诊预检分诊
分诊原则
一 看
二 问
三 检查
四 分诊
预检分诊程序
一看
病人外表：衣着情况，有无创伤 病人意识：神智、瞳孔，有无大小便失禁 病人批复：面部、口唇颜色，皮肤出汗等 病人体位：卧位、行走姿态、肢体活动情况
预检分诊程序
二问
听主诉 患者或家属诉说主观感觉、发病情况 引导分诊 发病原因、诱发因素、过去病史、本次疾病 发作时症状、院前用药及治疗效果
症状鉴别分诊
意识障碍-估计病情
估计病情 病人对周围环境反应，四肢活动状态，有无呼吸异常
意识状态
危急征象
嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷 谵妄
出现心跳呼吸停止应立即抢救
症状鉴别分诊
意识障碍-鉴别分诊
体温升高 脑出血、蛛网膜下腔出血或其他继发感染
生命 体征 改变 分析
心率改变 心动过缓建于颅内压增高、吗啡类中毒 血压改变 高血压脑病、脑血管意外、肾病 呼吸改变 呼吸变慢伴鼾声、缓脉，脑出血
胆道蛔虫症 可能
症状鉴别分诊
常见腹痛分诊
上腹部或脐周阵发性疼痛，向右下 腹转移，伴有恶心、呕吐、发热、 包细胞计数升高
阑尾炎穿孔 可能 外科
上腹部或脐周阵发性绞痛、腹胀伴 有呕吐、无排便排气
急性肠胃梗 塞可能
症状鉴别分诊
常见腹痛分诊
突然受外力作用后，腹部肝脾区疼 痛
肝脾破裂可 能 外科
一侧腰部阵发性绞痛向下放射至大 腿内侧，病人剧烈疼痛伴恶心呕吐、 面色苍白、冷汗、排尿异常，见血 尿
预检分诊程序
三检查
引导问诊和分诊体检可同时进行 分诊体检仅限于病情有关部位重点检查
高热——测体温 休克——脉搏、血压
急诊预检分诊
单项客观 指标
脉搏41-50或141-179次/分钟 收缩压70-80或200-219mmHg
SpO2：85%-89% 疼痛评分8-10分**
综合指标 MEWS评分：4-5分
指完成初次分诊后，在一定时间内或者患者出现症状改变后，要对 其进行重新评估、分级，从而有效降低患者在候诊过程中因病情变 化或吴分诊等不良事件的发生率。 分级响应时间内未看诊，等候时间＞30分钟需动态评估。
急诊高危病人
好斗，暴力倾向人员 酒精或药物滥用者 精神病患者 发蔫、不出声患者
高诉讼风险病人
XXXXX医院
急诊
预检分诊
我该去哪儿看？
主讲：XXX
分诊
让正确的患者在正确的时间得到正确的救治
目录 contents 1
概述
2 分诊流程
3 分级分诊标准
1 概述
急诊分诊是急诊救治病人过程中的首要环节
一、概念
急诊分诊
急诊分诊 临床狭义
急诊病人到达急诊科后，由预检护士快速、准确的评估其病情严重程度，判断分 诊级别，根ห้องสมุดไป่ตู้不同等级安排就诊现后秩序及就诊区域，科学合理地分配急诊医疗 资源的过程
XXXXX医院
急诊预检分诊
THANKS
主讲：XXX
Ⅲ级：急症病人
病人有急性症状和急诊问题，但目前没有明 确危及生命或致残危险，应在一定时间段内 安排就诊 MEWS评分：2-3分
响应时间：小于10分钟
急诊分诊
Ⅳ级：亚/非急症病人
急诊分诊
Ⅳa级： MEWS评分0-1分或者病人有轻微症状或 者没有急性发病情况。
急诊预检分诊制度(六篇)
急诊预检分诊制度1.预检护士须在____分钟内对患者进行处置，判断病情危重程度并正确分诊，及时通知有关医生尽快接诊。
2.办理挂号登记手续（危重患者应先通知医生抢救，后补办手续）。
3.认真接待和处置患者，按病情轻重缓急决定送入诊察室或抢救室，对危重抢救者做出相应急救处理。
4.绿色通道的患者，要及时报告，呼叫有关人员增援。
5.对无急诊值班的专科要呼叫有关专科医生参加会诊。
6.对不符合急诊条件的患者要作妥善处理，并做好解释工作。
7.做好各项登记工作及相关记录，对患者姓名、性别、年龄、工作单位、接诊时间，应记录明确，无家属的患者应及时与家人或单位取得联系。
8.对____，立即执行呈报制度并记录。
急诊预检分诊制度（二）一、分诊目的：1、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。
2、提高急诊工作效率。
3、有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。
4、增加病人对急诊工作满意度。
二、分诊制度：1、预检分诊护士对来急诊科（室）就诊的病人，按轻、重、缓、急依次办理分科就诊手续，并做好预检分诊登记，包括姓名、性别、年龄、职业、接诊时间、初步判断、是否传染病、病人去向等项目，书写规范，字迹清楚。
尽量予以合理的分诊。
遇到分诊困难时，可请有关医生协助。
2、根据病情轻、重、缓、急、优先安排病情危重者诊治，急危病人一般先抢救后挂号。
3、对危重患者，一边予以紧急处理，一边及时通知有关医护人员进行抢救。
4、遇有严重工伤事故或成批伤病员时，应立即通知科主任及医务处组织抢救工作，对涉及刑事、民事纠纷的伤病员，应及时向有关部门报告。
三、病情分级：一级：（急危症）1、病人情况。
有生命危险。
生命体征不稳定需要立即急救。
如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。
2、决定。
进入绿色通道和复苏抢救室。
3、目标反应时间。
即刻。
每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。
二级：（急重症）1、病人情况。
急诊预检分诊
红区 明确有危及 复苏抢救室
（抢 生命的情况，
救监 即1、2级病 护区） 人
监护室 （EICU)
3级
C急性病症 病人
候诊时间≤ 30min
有急性症状和急诊问 1、病人进展为严重疾病或严重
题，但目前明确没有 并发症的可能性很低，无严重
危及生命或致残危险， 影响舒适的主诉但需要急诊处
应在一定时间段内安 理缓解症状
转运前的准备：
患者评估
相关科室的通知、准 备
各种管道和仪器性能 的检查。
转运禁忌症
•心跳呼吸骤停，生命体征不稳，呼吸道有梗阻 的均应就地抢救。待生命体征稳定后再实施转 运。
•如果患者在转运前生命体征不稳而又必须转运 时，应有主管医生同行，并做好充分准备，将 风险告知家属，取得理解、同意并签字后才能 实施转运。
脉搏血氧饱和度监测仪 气胸穿刺针/胸穿包 循环管理设备 心电监护仪及电极 袖带式血压计及各种型号的袖带
无菌敷料 其他 体温计 血糖仪及试纸 鼻饲管及胃肠减压装置
管芯
除颤仪、除颤电极板或耦合剂 约束带
牙垫 舌钳、插管钳(Magil钳) 环甲膜穿刺针
各种型号的注射器/针 各种型号的静脉留置针 静脉穿刺用止血带
病情可能随时危及生 命，如气管插管、无 呼吸、无脉搏、急性 意识改变、无反应的 病人，立即采取挽救 生命的干预措施
病情进展致生命危险 和致残危险者，应尽 快安排接诊
心脏骤停/呼吸停止、严重呼吸 窘迫、氧饱＜90%、创伤、无反 应、药物中毒、心律失常、胸 痛、严重过敏反应、低血糖、 昏迷病人等
1、來诊时呼吸循环尚稳定，但 症状严重性需较早引起重视， 有可能发展至A级，如急性意识 模糊心绞痛等 2、严重影响病人舒适，如严重 疼痛（评分≥7/10）
急诊就诊为什么要预检分诊
急诊就诊为什么要预检分诊医院是为老百姓看病就医的场所，急诊科是医院的一个重要组成部分，是危、急、重症患者最多的地方，是医院急救技能、应急水平、协调配合能力、综合治疗护理质量的直接体现。
为了提高急诊效率、优化利用急诊资源，急诊预检分诊制度应运而生，进一步提高缩短危急重症患者的抢救时间，为什么要分诊，这些问题不妨一一来解答。
一、急诊急诊（Emergency treatment），顾名思义，就是紧急情况下的治疗，是医院为了突发疾病和意外事件的病人在最短时间内接受专业救治的科室。
由于接触的病人多为情况紧急、伤害严重，所以急诊科的忙碌程度可见一斑，非常考验医护人员的应急能力和救治水平。
急诊包括医院前、来院途中、医院内的紧急救治和生命支持，以及后期重症病房进行的监护和抢救治疗。
门诊是为了可择期治疗、病情不紧急的病人得到更加专业的救治，分有众多科室，而急诊则是为了帮助病人快速脱离生命危险，一般不分科，按照病情严重程度接受紧急治疗，后续可转为住院或者继续急诊观察。
简而言之，急诊是为了救命，门诊是为了治病。
二、急诊预检分诊制度（1）设立急诊预检分诊制度的现实背景由于我国人口数量众多且公民素质不尽相同等现实，医院每天都会接触大量的患者，面临着巨大的救治压力，与此同时也出现了很多医疗资源被浪费的现象，“急诊不急”等问题逐渐成为一种社会矛盾。
过去遵循先接诊先治疗的原则，一些病情并非紧急的患者占据了急诊资源，造成了一些病情紧急、生命垂危的患者急救救治被耽误，受影响，从而造成了一些本可避免的医疗事故。
但其实对于非急病患者来说，他们大多并不是故意去占用急诊资源，只是因为不了解急诊的作用和价值，不清楚自己的病情是不是急病，不明白应该去急诊还是门诊。
急诊资源不能合理利用，大众陷入“看病难”的难题中，特别是危重病人的病情可能迅速急转直下，出现生命危险。
在这样的社会现实问题下，需要有一种有效的制度来解决急诊资源被占用的问题。
（2）急诊预检分诊制度的内容急诊预检分诊制度（emergency triage）是指基于将有限的急救资源投入到病情更为危急的患者治疗的目的，所采取的对急诊病情划分等级，遵循从重到轻、从急到缓的急诊救治制度，以保证不同程度病情的患者都能得到及时有效的抢救治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
分诊技巧
SOAP公式
S（subjective，主观感受）：收集病人的主观感受资料， 包括主诉及伴随的症状。 O（bjective，客观现象）：收集病人的客观资料，包括 体征及异常征象。 A（ asses，估计）：将收集的资料进行综合分析，得出 初步判断。 P（plan，计划）：根据判断结果，进行专科分诊，按轻、 重、缓、急有计划地安排就诊。
根据病情轻、重、缓、急、优先安排病情危重者诊治，急危病人 对危重患者，一边予以紧急处理，一边及时通知有关医护人员进 遇有严重工伤事故或成批伤病员时，应立即通知科主任及医务科
组织抢救工作，对涉及刑事、民事纠纷的伤病员，应及时向有关 部门报告。 以照顾。
掌握急诊就诊范围，做好解释工作，对婴幼儿及老年患者酌情予
分诊技巧
PQRST公式：适用于疼痛的病人。 P（Provoke，诱因）：疼痛发生的诱因及加重 与缓解的因素。 Q （ quality ，性质）：疼痛的性质，如绞痛、 钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。 R （ radiate ，放射）：有否放射痛，向哪些部 位放射。 S（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把 无痛到不能忍受的疼痛用1一10的数字来比喻， 相当于哪个数的程度。 T（time，时间）：疼痛开始、持续、终止的时 间。
增加病人对急诊工作满意度。
分诊种类
院前分诊
灾难分诊
院内分诊
急诊预检分诊工作必须由熟悉业务，责任心强的护士担任。 预检护士必须坚守工作岗位，临时因故离开时必须由护士长安排
能胜任的护士替代。
预检分诊护士对来急诊科（室）就诊的病人，按轻、重、缓、急
依次办理分科就诊手续，并做好预检分诊登记，包括姓名、性别、 年龄、职业、接诊时间、初步判断、是否传染病、病人去向等项 目，书写规范，字迹清楚。 尽量予以合理的分诊。遇到分诊困 难时，可请有关医生协助。 一般先抢救后挂号。 行抢救。
CRAMS评分
C （ Circulation ，循环）：毛细血管充盈正常和收 缩压＞ 100mmHg 为 2 分，毛细血管充盈延迟和收缩压 85 一 99mmHg 为 1 分，毛细血管充盈消失和收缩压＜ 85mmHg为0分；
R（respiration，呼吸）：正常为2分，急促、浅或 呼吸频率＞35次／分为1分，无自主呼吸为0；
病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要
立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续 严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出 血、急性中毒及老年复合伤。
决定：进入绿色通道和复苏抢救室。 目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反
应时间内得到治疗。
病情分级
二级： （急重症
分诊技巧
CRAMS评分：CRAMS评分是主要采用循环、呼吸、运动、 语言 4项生理变化加解剖部位的一种简易快速、初步判 断伤情的方法。 为便于记忆，以CRAMS代表，每项正常记2分，轻度异常 记1分，严重异常为0分，总分8分。
CRAMS 记 分 是 总 分 越 小 ， 伤 情 越 重 。
急诊预检分诊
医务科、急诊科
预检分诊
概念：是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、 急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。 分诊重点：病情分诊和学科分诊。
分诊目的
安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。 提高急诊工作效率。 当的诊治地点。
有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适
决定：各诊室候诊。
目标反应时间： <30 分钟。能在目标反应时间
内处理90％病人。
病情分级
四级： （非急诊）
病人情况：病情不会转差的非急诊患者。 决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。 目标反应时间： <180分钟。能在目标反应时间
内处理90％病人。
谢谢
剧变化。如心、脑血管意外；严重骨折、突发 剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、 儿童高热等。
各诊室优先就诊。
目标反应时间： <15 分钟。即在 15 分钟内给予
处理，能在目标反应时间内处理95％的病人。
病情分级
三级： （急症）
病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不
能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻 度腹痛等。
A （ Abdomen ，腹胸部）：无压痛为 2 分，有压痛为 1 分，肌紧张、连枷胸或有穿通伤为0分；
M（Motor，运动）：运动自如为2分，对疼痛有反应 为1分，无反应或不能动为0分； S（SPeech，语言）：正常为2分，谵妄为1分，讲不 清完整的词语为0分。
病情分级
一级： （急危症）