神经精神系统
临床医学综合：精神、神经系统试题预测三
临床医学综合：精神、神经系统试题预测三1、单选有关惊恐障碍的特点不包括（）A.呈发作性，一般持续5到20分钟B.突然的惊恐体验，伴濒死感、窒息感或失控感C.发作时可有意识障碍，事后不能回忆D.有时有回（江南博哥）避行为E.是焦虑障碍的一种类型正确答案：C2、单选赵某，女，26岁。
该病人每天总感到有许多蚂蚁在身上爬，有电流击他，有人用针刺他的全身，非常疼痛。
此症状是（）A.幻触B.错觉C.感觉过敏D.感觉倒错E.本体幻觉正确答案：A3、单选30岁．1年来有反复发作的瞪视不动、意识模糊、奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。
其可能是（）A.精神分裂症B.杰克逊（Jackson）癫痫C.癔症D.感染性精神病E.复杂部分性癫痫发作正确答案：E4、单选病人在意识清晰情况下，头脑中涌现大量思维，伴不自主感是（）A.强迫观念B.强制性思维C.被动体验D.物理影响妄想E.思维被插入正确答案：B5、单选男，65岁，4小时前展练回家后，自觉左侧肢体无力，右侧单眼黑蒙，持续约6分钟后自行恢复，反复发作3次。
有高脂血症，高血压、糖尿病史。
查体：血压165/100mmHg，神清语利，双瞳孔等大同圆，光反射灵敏，无眼震，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，生理反射正常，病理征（-），脑膜刺激征（-），头CT检查待回报。
若该病人头CT示未见明显异常，则最可能诊断为（）A.脑血栓形成B.脑供血不足C.短暂性脑缺血发作D.脑栓塞E.高血压脑病正确答案：C6、单选皮质脊髓束病变可产生（）A.肌萎缩B.肌束震颤C.肌张力减低D.腹壁反射减低E.交叉性瘫痪正确答案：D7、单选40岁男性，自觉走路地面不平，似踩棉花感。
查体：双下肢触觉丧失，Romberg征睁眼正常，闭目站立不稳。
可能的定位诊断是（）A.脊髓前角B.脊髓前角，锥体束C.脊髓后索D.脊髓灰质前联合E.脊髓半侧损害正确答案：C8、单选下列关于颈内动脉系统TIA的临床表现哪项正确（）A.大脑前动脉供血区缺血可出现人格和情感障碍、对侧下肢无力等B.颈内动脉主干TIA主要表现为对侧单眼一过性黑蒙、失明和（或）对侧偏瘫及感觉障碍C.最常见表现包括眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视D.大脑前动脉的TIA可出现缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫，可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，优势半球受损常出现失语和失用，非优势半球受损可出现空间定向障碍E.大脑中动脉的TIA可出现病侧Homner征、对侧偏瘫正确答案：A9、单选右侧胸髓损伤的主要表现是（）A.右上下肢痉挛性瘫，左侧半身痛觉障碍B.左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍C.右下肢瘫及深感觉障碍，左侧损伤平面以下痛温觉障碍D.右下肢瘫，膝腱反射消失，Barbinski征（-）E.左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍正确答案：C10、单选属于碳酸锂的不良反应的是（）A.引起瞳孔增大B.引起呼吸抑制C.引起共济失调D.引起急性呼吸衰竭E.感觉障碍正确答案：C11、单选男性，48岁，既往有冶游史，25岁时有皮肤损害，31岁时结婚，妻子第二年怀孕流产，3年前因精神因素呈兴奋状态，大声喊叫，焦虑、苦闷、坐立不安，夜间看见一个人腾云驾雾。
精神系统知识点梳理总结
精神系统知识点梳理总结引言精神系统，又称为神经系统，是人体重要的生理系统之一，负责控制和协调身体的各种活动。
它由中枢神经系统和周围神经系统组成，中枢神经系统包括大脑和脊髓，而周围神经系统包括躯体神经系统和自主神经系统。
精神系统对人体的感知、运动、思维、情绪等各种活动都有重要的调控作用。
本文将对精神系统的结构、功能、常见疾病等方面进行梳理总结。
一、精神系统的结构1. 中枢神经系统中枢神经系统主要由大脑和脊髓组成。
大脑是人体的主控制中心，负责运动控制、感知、思维、情感、记忆等功能。
脊髓则是连接大脑与身体的神经通道，起着传递信息和控制运动的作用。
2. 周围神经系统周围神经系统包括躯体神经系统和自主神经系统。
躯体神经系统负责感知和控制身体的各种感觉和运动，包括感觉神经和运动神经。
自主神经系统则负责调节内脏器官的活动，包括交感神经和副交感神经。
二、精神系统的功能1. 感知和运动精神系统通过感知神经和运动神经的调控，实现了人体对外界环境的感知和对身体各部位的运动控制。
感知包括对光、声、味、触、温度等各种感觉的接收和加工，运动包括对肌肉的控制和协调。
2. 思维和情感大脑是人体思维和情感的主要机器。
在大脑皮层中，前额叶负责决策和判断、颞叶负责记忆、顶叶负责视觉和空间感知、顶叶负责听觉和味觉、枕叶负责感觉加工等。
而边缘系统和大脑基底核则负责情感的调节和情绪的表达。
3. 自主神经调节自主神经系统通过交感神经和副交感神经的作用，对内脏器官进行调节和控制。
交感神经主要对应激反应，而副交感神经主要对放松反应。
三、精神系统的常见疾病1. 神经系统疾病神经系统疾病包括脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病、多发性硬化、脑瘤等。
这些疾病主要表现为感知、思维、情感、运动等各方面功能的障碍，严重影响患者的生活质量。
2. 精神障碍精神障碍包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症、心理障碍等。
这些疾病主要表现为情绪、思维和行为的异常，严重影响患者的社会适应能力和生活功能。
执业考试题八精神神经系统
执业考试题八精神、神经系统1.脑器质性精神障碍是指A.脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍B.脑部感染所致的精神障碍C.继发于全身性疾病或障碍,使脑部间接受到“侵害”或影响的精神障碍D.智力、记忆和人格的全面损害E.与脑部疾病同时存在的精神障碍2.谵妄最多见的幻觉是A.听幻觉B.味幻觉C.视幻觉D.本体幻觉E.触幻觉3.谵妄综合征的主要特征A.意识障碍昼轻夜重B.幻视C.注意涣散D. 记忆减退E.错觉4.下述综合征中何种常具有昼轻夜重的规律A.遗忘综合征B.痴呆综合征C.急性脑病综合征D.精神自动症综合征5.下列哪种说法错误A.谵妄病人可发生冲动行为B.谵妄病人的视幻觉多为恐怖性的C.谵妄病人常有定向障碍D.谵妄病人可出现被害妄想E.谵妄病人突然变得安静,说明病情好转6.慢性脑病综合征一般不出现的是A.记忆障碍B.思维障碍C.人格障碍D. 意识障碍E.情绪障碍7.痴呆综合征又称A.急性脑病综合征B.慢性脑病综合征C.遗忘综合征D.精神发育迟滞E.老年性痴呆8.有关遗忘综合征,下列哪种说法正确A.一种广泛性认知功能障碍B.一种选择性或局限性认知功能障碍C.为一种半侧脑功能障碍D. 常见病因为颅内感染E.以对既往经历的全面丧失为特征9.一个病人意识清晰,智能相对良好,但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向,最可能的综合征是A.谵妄综合征B.慢性脑病综合征C.急性脑病综合征D.遗忘综合征E.精神发育迟滞10.老年性痴呆的病理特征是A.大脑皮质萎縮B.小脑脑沟增宽C.老年斑和神经元纤维缠结D.脑室扩大E.神经元气球样肿胀11.老年痴呆的后期主要表现A.生活不能自理B.幻觉C.妄想D. 远记忆力障碍E.智能全面减退12.老年痴呆的病程特征为A.发作缓解型B.进行性发展加重C.发作进展型D.只发作一次E.缓慢发展,逐渐好转13.一老年病人,远记忆受损,智能活动全面减退,难于胜任简单的家务劳动,不能正确回答家人的名字和年龄,饮食不知饥饱,外出找不到家门,举动幼稚,不知羞耻;此病人最可能的诊断是：A.老年性痴呆的早期B.老年性痴呆的中期C.老年性痴呆的晚期D.正常的老年衰退E.抑郁性假性痴呆14. 造成血管性痴呆的常见原因是A.颅内硬化动脉的血栓形成B.颅内动脉破裂出血C.颅外动脉的栓子D.颅外肿瘤转移的栓子E.颅内肿瘤所致15. 老年性痴呆与血管性痴呆的鉴别主要是A.发病年龄B.记忆障碍C.情绪不稳D.病程的波动性特征E.幻觉妄想16. 麻痹性痴呆有诊断意义的体征是A.癫痫大发作B.共济失调C.腱反射亢进D. 粗大震颤E.阿-罗氏瞳孔17. 一患者脑外伤后出现人格改变,最可能累及的大脑部位是A.枕叶B.颞叶C.额叶D. 顶叶E.小脑18. 有关痴呆的概念下述哪项不对A. 痴呆是一种常见的慢性脑病综合征B. 表现为全面的智能减退C. 多由于先天的原因所致D. 有社会功能减退E. 大多数是不可逆的19.老年良性记忆减退与阿尔茨海黙病最主要的区别是后者为A.记忆障碍程度轻B.社会功能减退不明显C.非进行性发展D.疾病进行性发展E.智能减退不明显20. 慢性脑病综合征最主要的临床表现是A.意识障碍B.情感障碍C.全面的智能减退D. 思维障碍E.行为紊乱21.顶叶损害的主要症状之一是A.失语B.偏瘫C.偏侧感觉障碍D.失用E.失明22. 一患者反复出现幻嗅,幻味,似曾相识,梦幻样体验,伴有咀嚼,咂嘴及吞咽动作,不发生时症状消失;此患者最可能的病变部位是A.额叶B.顶叶C.颞叶D.枕叶E.下丘脑23. 阿尔茨海黙病患者经常走错房间,外出不知归家,主要是因为A.行为紊乱B.记忆障碍C.意识清晰度下降D.意志减退E.错觉24.诊断脑震荡时主要考虑外伤后意识障碍持续的时间不应超过分钟分钟分钟分钟分钟25.谵妄的关键性精神病理改变是A. 感知觉障碍B.思维不连贯C.记忆力下降D.理解判断力下降E.意识清晰程度的下降26.一74岁的男性病人,近3天来夜间出现行为紊乱,说房间的地板上有老鼠、有蛇,表情恐惧、紧张,言语令人费解;白天则较安静、喜卧床,对夜间行为难以回忆,生活自理需协助;头颅CT示：顶枕叶片状梗塞灶;考虑该患者目前处于A. 痴呆状态B. 幻觉妄想状态C.谵妄状态D. 抑郁状态E. 木僵状态27.女性,72岁, 既往无高血压史;记忆力进行性下降6年;近来常因忘记关煤气而引起厨房失火,不知如何烹饪,熟悉的物品说不出名称,只会说“那样东西”;夜间定向障碍,行为紊乱;肌力正常,无共济失调, 脑部CT示有广泛脑萎缩;考虑最可能的诊断是A. 亨廷顿氏病B. 多发梗塞性痴呆C. Creutzfeldt-Jacob病D. 阿尔茨海默病E. Wilson's病28. 卒中伴发的精神障碍最常见是A. 躁狂B. 精神病C. 双相障碍D. 抑郁E. 广泛性焦虑发作29. 记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期表现为A. 顺行性遗忘B. 错构C. 瞬间记忆障碍D. 近事遗忘E. 远事遗忘30. 男性,26岁;2周前曾出现恶心、呕吐、腹泻,发热,38℃;近1周诉头痛、出现幻听,感被人跟踪,疑被害;其情绪不稳,时哭时笑,伴行为紊乱、动作离奇无目的性;近3日出现尿失禁、偶出现四肢抽搐;查体：病理反射阳性;脑脊液检查IgG增高,EEG示棘慢波;该例最可能的诊断是A. 双相障碍B. 精神分裂症青春型C. 躁狂发作D. 脑炎所致精神障碍E. 癫痫所致精神障碍31. 前额叶损害综合征的主要表现有A.情感淡漠,动力缺乏,行为迟缓等阴性症状B.失用、失写、失算、手指失认等C.沟回发作,幻听、欣快等D.偏瘫E.失语32.谵妄的病理机制主要是A.失水B.休克C.酸中毒D.脑神经细胞急性代谢紊乱E.低血压33.有关阿尔茨海默病AD的流行病学以下哪项错误A. AD的发病率与年龄呈正相关,女性多于男性B. 65岁以上的老年人中痴呆的患病率为4%-7%C. 80岁以上的患病率可高达50%以上D. 65岁以上的老年人中,AD的年发病率约为1%E. 年老、痴呆家族史、脑外伤史、抑郁症史、低教育水平等是发病的高危危险因素34.有关阿尔茨海默病AD的病因、发病机制以下哪项错误患者脑部乙酰胆碱明显缺乏,乙酰胆碱酯酶和胆碱乙酰转移酶活性降低患者脑中某些神经递质的含量一般减少,如去NE、5-HT、谷氨酸等发病与遗传因素有关,有家族史者其患病率为普通人群的3倍D.载脂蛋白EAPOE基因是老年型AD的重要危险基因%左右的AD患者为家族性常染色体显性遗传FAD的患者35.有关阿尔茨海默病AD的临床表现以下哪项错误A. AD通常起病隐袭,波动性发展B.由发病至死亡平均约8-10年C. 认知功能减退为主要症状之一D.可表现多种精神症状E. 人格改变往往出现在疾病的早期,近记忆障碍常为首发症状36.阿尔茨海默病-轻度时的临床表现不包括哪一条A.患者对新近发生的事容易遗忘,学习新知识困难B.患者对自己认知功能缺损有一定的自知力,并力求弥补和掩饰C.常有时间定向障碍和计算能力减退D.人格改变,表现为缺乏主动性,少动,孤独,自私,冷淡,情绪不稳等E.患者的个人生活不能自理岁的男性病人,既往从未有过脑卒中发作;近2年来逐渐出现记忆力减退,起初表现为新近发生的事容易遗忘,如经常失落物品,经常找不到刚用过的东西,看书读报后不能回忆其中的内容等;症状持续加重,近半年来表现为出门不知归家,忘记自己亲属的名字,把自己的媳妇当作自己的女儿;言语功能障碍明显,讲话无序,不能叫出家中某些常用物品的名字;个人生活不能料理,有情绪不稳和吵闹行为;体格检查未发现神经系统定位征,CT检测提示轻度脑萎縮;此病人最可能的诊断是A.阿尔茨海黙病早期B.阿尔茨海黙病中期C.阿尔茨海黙病晚期D.血管性痴呆E.正常的衰老38.有关血管性痴呆VD以下哪项不对是指由脑血管病变导致的痴呆B.发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病、高血脂、吸烟、高龄、既往卒中史等C.与AD比较,VD的起病相对较急,病程可呈阶梯式恶化且波动较大D.与AD比较,VD较少出现夜间精神紊乱,但人格改变较多见E.与AD比较,VD认知功能缺损通常较局限,记忆缺损可能不太严重39.有关血管性痴呆VD的治疗以下哪项不对A.对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率B.控制危险因素如高血压、高血脂、吸烟、酗酒等应作为治疗的重要一环C.既往有TIA或非出血性脑卒中史者,可使用小剂量阿司匹林D.血管舒张剂和促脑代谢药等可以试用E.抗精神病药物的使用一般不应少于1年参考答案。
精神系统知识点总结
精神系统知识点总结一、精神系统概述精神系统是人体的一个重要系统，包括大脑、神经系统以及心理状态等组成部分。
这个系统的主要功能是接受外界信息、处理信息并作出适当的反应。
精神系统的稳定对于人体其他系统的正常运作至关重要。
二、神经系统的结构和功能1. 神经系统的结构神经系统主要包括中枢神经系统和外周神经系统。
中枢神经系统包括脑和脊髓，外周神经系统包括脑神经和脑脉络。
神经系统的结构复杂而庞大，是人体控制和协调身体活动以及对外界环境作出反应的关键系统。
2. 神经系统的功能神经系统的功能包括感觉、运动、联合症等多个方面。
其中感觉是指人体接受外界刺激并传递到大脑进行分析的过程，运动是指大脑通过指令控制肌肉进行活动，联合症是指人体对外界环境的反应。
这些功能不仅保证了人体的正常运作，还使人类能够适应各种环境和情况。
三、精神疾病与心理健康1. 精神疾病的发病原因精神疾病是指由多种因素引起的一类疾病，包括遗传、环境、生活方式等多种因素。
这些因素相互作用，共同影响了神经系统的正常功能，从而导致了疾病的发生。
2. 精神疾病的类型常见的精神疾病包括焦虑症、抑郁症、精神分裂症、躁郁症等。
这些疾病对患者的生活和工作产生了巨大的负面影响，甚至严重威胁了患者的健康和生命安全。
3. 心理健康的重要性正常的心理健康对于人体的稳定性和正常功能至关重要。
心理健康不仅能使人体免受精神疾病的侵害，还能够提高人体的免疫力，增强人的身体素质，并对心脏、肺部、肝肾等器官的功能产生积极的影响。
四、精神系统疾病的预防和治疗1. 精神系统疾病的预防预防精神系统疾病，首先需要提高人们对精神系统健康的认识。
其次，需要注意心理健康，保持积极的生活态度，避免长期的精神压力和焦虑等不良情绪。
此外，有规律的作息和科学的饮食习惯也对精神健康非常重要。
2. 精神系统疾病的治疗精神系统疾病的治疗需要综合多种手段，包括药物治疗、心理疗法以及社会支持等方面。
药物治疗主要包括镇静剂、抗抑郁药、抗精神分裂药等，心理疗法主要包括认知疗法、行为疗法等。
精神与神经的关系
精神与神经的关系我们知道，精神与大脑的休息状况有关系，大脑休息不好，精神就会出现各种问题。
而神经也跟大脑有关系。
大脑控制着很多神经系统，身体哪部分神经出现问题，大脑都会受到反馈信号。
那么，精神与神经之间是不是存在什么关系呢？我们一起探讨下。
神经系统：可以协调人体内各器官的功能与活动；使人体活动能随时适应外界环境变化。
神经系统按不同的类别有不同的称呼，按位置分：中枢神经系统和周围神经系统。
按支配对象分：运动神经和感觉神经。
周围神经分的比较细，因为其分布在不同的器官和系统中，所以周围神经还分成躯体神经和内脏神经。
周围神经系统中，有些神经将冲动传向神经中枢，故称为传入神经，又叫感觉神经。
有些神经是将冲动从中枢传向周围，故称传出神经，又叫运动神经。
而将内脏运动神经又称为植物神经，并分为交感神经和副交感神经。
这些神经系统，分布在身体各处，并且都有信号反馈给大脑，这也就是我们的日常行为活动的表现。
当我们的神经系统出现问题的时候，大脑会做出相应的反应。
如：我们正常走路，就属于运动神经，当脚腕扭伤，大脑就会收到疼痛的信号，这就是感觉神经传递的。
神经系统有问题的时候，大脑受到刺激，时间长的话，大脑的反应会变得迟钝，这点跟大脑休息不好产生的反应是一样的。
这样的结果就是，人休息不好，身体某部位难受，使大脑难以入睡，进而导致精神状态不好。
最常见的例子就是牙痛。
然而，当本身没有病痛的时候，却让大脑得不到充分的休息，精神也会出现很多负面情绪，经常疲惫无力，这就是精神不振。
长期的精神不振，时间久了会产生人体的各种负面反应，这就是神经衰弱了。
所以，人的精神跟神经是相互依存的关系，一荣俱荣，一损俱损。
还请朋友们注意睡眠，多运动，拥有健康的身体。
执业医师考试之精神神经系统,大苗老师讲义,非常精彩!!
精神神经系统,大苗老师讲义，非常精彩！！神经病学概述神经系统病变包括运动障碍和感觉障碍。
运动神经为传出通路，运动障碍时病变在前，感觉神经为传入通路，感觉障碍时病变在后。
运动系统由上运动神经元和下运动神经元组成。
上运动神经元：1.终止于脊髓前角细胞2.上运动神经元损伤导致中枢瘫又叫硬瘫，表现为肌张力增强，腱反射亢进，病理征阳性（巴宾斯基征-最有意义）下运动神经元1.起始于脊髓前角细胞2.下运动神经元损伤导致周围瘫又叫软瘫，表现为肌张力下降，腱反射减弱或消失，病理征阴性，最常见的疾病是小儿麻痹。
定位诊断：上运动神经元1.皮层：破坏导致对侧单瘫；刺激导致为杰克逊癫痫2.内囊：对侧三偏。
对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、偏盲3.脑桥、脑干：同侧面部周围瘫，对侧躯体硬瘫。
（TMDQ）（瞳孔没问题，因为动眼神经在中脑）。
4.脊髓：1）颈膨大以上损伤导致上下肢均为硬瘫。
2）颈膨大损伤导致上肢的软瘫，下肢的硬瘫。
3）胸髓受损导致下肢的硬瘫，上肢正常。
4）腰膨大受损导致下肢软瘫，上肢正常。
（只要上面出问题，下面全是硬瘫，只要自己出问题就是软瘫）记忆：皮层受损是单瘫，内囊对侧三偏见，脑干受损交叉瘫，上软下硬颈膨大，颈大以上是硬瘫，对浅同深是半切。
5.脑神经所在部位：3.4中，5-8桥，9、10、12在延脑下运动神经元损伤导致节段性迟缓性瘫痪感觉障碍1.浅感觉：指痛、温觉和粗触觉。
传导束：躯体皮肤黏膜痛温觉周围感受器→脊神经节（第一神经元）→脊神经后根后角细胞（二级神经元）灰质前联合交叉→脊髓丘脑侧束→脑干丘脑核团（第三级神经元）→丘脑皮质束→经内囊后肢→大脑皮层中央后回中上部。
2.深感觉：震动觉、位置觉。
传导束：深部感受器和精细触觉感受器→脊神经节（I）→脊神经后根入脊髓后索组成薄束/楔束上行→延髓薄束核和楔束核（Ⅱ）→发出纤维交叉到对侧形成内侧丘系→丘脑核团（Ⅲ）→丘脑皮质束→内囊后肢→大脑皮层中央后回中上部。
3.脊髓半切：对侧浅感觉，同侧深感觉障碍（同学情深）椎体外系管理肢体的协调运动，使拮抗剂协调收缩。
医学-神经精神系统
精神神经系统（40~45分）神经系统电脑坏了= 硬件问题= 神经病程序错误= 软件问题= 精神病神经病学概论1.神经由无数个神经元构成；神经元的组成：胞体（产生电信号）、轴突（传递电信号）；无数个胞体组成灰质（产生命令）、无数个轴突组成白质（传递命令）。
2.神经一旦出问题，它一定表现为两种情况：运动障碍、感觉障碍。
遇到危险时男人永远要站在前面；而女人总是躲在后面。
①运动= 男人= 前面；所以中央前回、脊髓前角细胞受到损伤一定是运动障碍；②感觉= 女人= 后面；所以中央后回、脊髓后角细胞受到损伤一定是感觉障碍。
3.运动障碍老子=上运动神经元=中枢性瘫痪=指挥系统=硬瘫=亢进=病理征阳性儿子=下运动神经元=周围性瘫痪=执行系统=软瘫=抑制=病理征阴性①上运动神经元好比是老子，老子是一家之主，就是中枢神经系统（管事的-指挥系统），它的损害表现为中枢性瘫痪，老子的拳头硬，所以又叫硬瘫；儿子犯错了，老子（上运动神经元）就会生气，所以肌张力一定是增高，腱反射亢进，老子气出病来，所以病理反射阳性。
（肌张力亢进表现为上肢屈肌亢进、下肢伸肌亢进）②下运动神经元好比是儿子，儿子必须听老子的，所以是周围神经系统（跑腿的-执行系统），它的损害表现为周围性瘫痪，儿子的拳头软，所以又叫软瘫；老子打儿子，儿子（下运动神经元）畏畏缩缩，不敢反抗，所以肌萎缩明显，肌张力降低，腱反射减弱或消失，无病理反射。
③有无病理反射是区分上、下运动神经元瘫痪的最特异的表现。
④肌肉萎缩、肌电图异常都是下运动神经元的表现。
4.大脑：①大脑的构成：左右大脑半球、脑干（中脑、脑桥、延髓）、脊髓。
②大脑皮层发出信号→中脑→脑桥→延髓，交叉到对侧→脊髓前角细胞→肢体。
所以大脑任何一部位受损，都会导致对侧肢体障碍。
③大脑皮层→脊髓前角细胞= 上运动神经元= 硬瘫；脊髓前角细胞→肢体= 下运动神经元= 软瘫。
脊髓前角细胞以上的运动神经元称上运动神经元（起始于大脑皮质）；脊髓前角细胞以下的运动神经元称下运动神经元（起始于脊髓前角细胞）。
临床综合6(精神、神经系统)【终结版】!预计6分
【六】精神、神经系统（一）脑血管疾病内容一．脑血栓形成（1）常见病因【见表】（2）临床表现【见表】（3）急性期治疗原则3．急性期治疗原则：1）超早期治疗；2）个体化原则；3）整体化观念；4）对危险因素给予预防性干预措施。
内容二．脑出血（1）常见病因【见表】（2）临床表现【见表】（3）诊断与鉴别诊断（4）急性期治疗原则3-1．诊断：1）根据高血压病史，突然起病，有头痛、呕吐和肢体瘫痪或昏迷等体征，考虑脑出血的诊断一般不困难。
2）脑出血是一种极为严重的紧急状态，病情会很快恶化，有很高的的死亡率和病残率。
3）应立即作头颅CT 检查予证实或否认。
（脑出血时，头颅CT 示相应区域脑实质高密度出血影；而蛛网膜下腔出血时，头颅CT示颅底各池、大脑纵裂及脑沟中高密度出血影。
）3-2．鉴别诊断：表. 脑卒中的鉴别诊断临床鉴别要点缺血性卒中出血性卒中脑血栓脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血发病年龄老年（60岁以上）青壮年中老年（50~60岁）不定发病情况安静、休息时不定活动、激动时发病缓急较缓（小时、日）最急（秒、分）急（分、小时）急（分）头痛（意识清时）和呕吐多无常有剧烈头痛，早期呕吐剧烈头痛意识障碍多无或较轻常有，进行性加重无或有谵妄局灶体征（偏瘫、失语、脑神经麻痹等）明显，常称为患者主诉常有，但患者意识不清，不能诉述或不易检查常无，或偶有轻偏瘫及动眼神经麻痹脑膜刺激征多无偶有明显常见病因脑动脉粥样硬化心脏病、瓣膜病高血压动脉瘤或AVM破裂记忆公式：1）脑出血=老年患者+高血压病史+急性起病+剧烈头痛+意识障碍+定位体征2）脑血栓形成=老年患者+安静状态下发病（冠心病、高脂血症）+偏瘫3）脑栓塞=青壮年患者+发病急+心脏栓子（亚急性心内膜炎）+偏瘫4）蛛网膜下腔出血=发病急+剧烈头痛+脑膜刺激征（颈强直等）+CT示蛛网膜下腔高密度出血影（特异性！）+眼睑检查示玻璃体膜下片块状出血（特异性！）【+CT阴性者需作腰穿协助诊断，见均匀血性脑脊液。
公卫执业医师考试之临床综合第八章神经、精神系统
公卫执业医师考试之临床综合第八章神经、精神系统第八章神经、精神系统第一节脑血管疾病脑血栓形成一、常见病因动脉粥样硬化是最常见的病因，常伴高血压病，糖尿病和高脂血症。
此外，还包括动脉炎、药源性所致，血液系统疾病也可引起，但较少见；脑淀粉样血管病、Moyamoya病、肌纤维发育不良和颅内外夹层动脉瘤等。
有些病例很难找到确切的病因。
二、临床类型（一）依据症状体征演进过程分型见表2-9-5-1。
表2-9-5-1各类脑血栓的症状与体征类型局灶性神经功能缺失症状体征完全性卒中较重、较完全，常于数小时（6h）达高峰进展性卒中呈渐进性加重，在48小时内仍不断发展可逆性缺血性神经功能缺失较轻，但持续存在，可在3周内恢复可分为：完全型、进展型、缓慢进展型、可逆性缺血性神经功能缺损。
（二）依据临床表现及神经影像学检查证据分型：1.大面积脑梗死通常是椎基底动脉主干、颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支的完全性卒中，局灶症状体征重，进行性加重，脑水肿、颅内压增高显著，甚至可发生脑疝。
2.分水岭梗死相邻血管供血区分界处或分水岭区局部缺血。
常呈卒中样发作，症状较轻，恢复较快。
根据CT可分为以下类型：①皮质前型；②皮质后型；③皮质下型。
3.出血性梗死常见于大面积脑梗死后。
4.多发性梗死由两个或两个以上不同供血系统脑血管闭塞引起。
三、临床表现（一）大脑中动脉闭塞见表2-9-5-2。
表2-9-5-2大脑中动脉闭塞的临床表现部位临床表现主干闭塞对侧面舌瘫与偏瘫（基本均等性）、偏身感觉障碍及偏盲（三偏）；优势半球受累出现失语，非优势半球出现体像障碍皮质支闭塞分为上部分支卒中和下部分支卒中。
偏瘫及偏身感觉障碍以面部和上肢为重，下肢和足部受累较轻，优势半球受累出现失语深穿支闭塞对侧中枢性均等性偏瘫（可伴面舌瘫）、偏身感觉障碍，可伴对侧同向性偏盲；优势半球病变可出现皮质下失语例题：运动性失语，其病变部位在：A.左侧大脑半球B.右侧大脑半球C.主侧（优势）半球额下回后部D.角回E.第一、二颞回后部【答疑编号501113080101】『正确答案』C脑血栓形成最常见的病因是：A.高血压病B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎D.血压偏低E.红细胞增多症【答疑编号501113080102】『正确答案』B（二）椎基底动脉闭塞引起脑干梗死，出现眩晕、呕吐、四肢瘫、共济失调，昏迷和高热等。
精神神经系统测试题
精神神经系统测试题1.患者T5左侧深感觉障碍，右侧浅感觉障碍，则病变部位是(2022)A.左侧T5(正确答案)B.右侧T5C.T5以下D .T5以上E .左侧延髓2.男，33岁，突发头痛，右眼睑下垂，右瞳孔扩大，直接和间接对光反射消失，左侧间接对光反射正常，其损伤的部位可能在（2020）A.左侧视神经及动眼神经B.左侧动眼神经C.右侧动眼神经(正确答案)D .特异性投射系统E .非特异性投射系统3.运动性失语时损伤优势侧脑的是（2023）A.角回B.额上回C.Wernicke区D.颞上回E.Broca区(正确答案)（4-6题共用题干）女性，39岁，1年前出现右下肢无力，未经治疗可自行缓解，近1年来反复发作，现出现右上肢麻木及视物成双，查体可见右下肢肌力4级，右上肢浅感觉减退，双眼左视可见水平眼震。
4．该患者考虑为A.急性播散性脑脊髓炎B.多发性硬化(正确答案)C.视神经脊髓炎D.脑梗死E.重症肌无力（4-6题共用题干）女性，39岁，1年前出现右下肢无力，未经治疗可自行缓解，近1年来反复发作，现出现右上肢麻木及视物成双，查体可见右下肢肌力4级，右上肢浅感觉减退，双眼左视可见水平眼震。
5.患者目前需完善的检查不包括A.肌电图(正确答案)B.视觉诱发电位C.脑干听觉诱发电位D.腰椎穿刺术E.头MRI（4-6题共用题干）女性，39岁，1年前出现右下肢无力，未经治疗可自行缓解，近1年来反复发作，现出现右上肢麻木及视物成双，查体可见右下肢肌力4级，右上肢浅感觉减退，双眼左视可见水平眼震。
6.首选的治疗方案为A.静注人免疫球蛋白B.血浆置换C.大剂量甲泼尼龙冲击治疗(正确答案)D.β﹣干扰素E.醋酸格拉默7.多发性硬化的临床表现，以下说法正确的A.男女发病率相似B.多呈现时间及空间的多发性(正确答案)C.多为隐匿起病D.好发于老年人E.首发症状为感觉异常8.男，18岁。
急起四肢无力3天，大小便正常。
病前1周有“上感”史。
精神神经系统
精神神经系统国家医师资格考试精神障碍症状学•认知障碍–感知觉障碍–思维障碍–注意、记忆、智能障碍–自知力及诊断意义•情感障碍•意志行为障碍•常见的精神疾病综合征感知觉障碍感觉障碍：癔症性感觉缺失知觉障碍•错觉•幻觉•感知综合障碍–视物变形症、空间知觉障碍•幻觉–虚幻的知觉体验–可涉及所有感觉器官：听、视、嗅、味、触、内感受器（内脏、运动）–没有客观刺激作用于相应的感觉器官–一些特殊的幻觉•入睡前和醒觉初幻觉：可见于正常人•思维化声（思维鸣响）•功能性幻觉和反射性幻觉•假性幻觉：来源、感官、特征•鉴别–真性幻觉与假性幻觉：来源、感官、特征–功能性幻觉与反射性幻觉：•共同点：一真一幻、同生同灭•鉴别点：涉及一个/两个感觉器官–错觉、幻觉、感知综合障碍•刺激的真实性•对刺激感知的准确性–男性，20岁，称能接收外星人的信息，双方通过‘意念’进行交流，每天沉浸在与外星人的交流中。
该患者的症状是•被控制妄想•假性幻听•被洞悉感•强制性思维•思维被插入思维联想障碍量与速：思维迟缓-抑郁症、思维奔逸-躁狂症、思维贫乏-分裂症连贯性：思维松弛、破裂性思维、思维中断、思维插入、思维云集（强制性思维）-分裂症、思维不连贯-谵妄、病理性赘述-癫痫逻辑性：病理象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维思维障碍-1•题3–常见于抑郁症的典型症状是•思维贫乏•思维松弛•思维中断•思维迟缓•病理性赘述A.思维被夺取B.思维被洞悉C.思维贫乏D.思维松弛（散漫）E.思维迟缓•病人认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为D•病人对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为C妄想定义与三个基本特征病理的歪曲信念，病态的推理和判断病态的坚信—与事实不符，不为事实纠正自我卷入—均涉及切身利益和个人需求个人独有—与宗教、迷信、群体信念区别思维障碍-2妄想的种类按发生基础：原发与继发按内容性质：一般与特殊关系妄想、被害妄想夸大妄想、罪恶妄想嫉妒妄想、钟情妄想疑病妄想、虚无妄想妄想的种类按发生基础：原发与继发按内容性质：一般与特殊被控制妄想物理影响妄想思维被洞悉妄想非血统妄想•题4–关于妄想，下列说法正确的是•是一些迷信思想•可以被事实证据说服•是在意识中占主导地位的错误观念•与个体的切身利益密切相关•是思维联想方面的障碍•题5–男，28岁，推销员，既往精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到气氛不对，继而认定要暴发战争了。
临床执业医师资格精神神经系统常考知识点
临床执业医师资格精神神经系统常考知识点1.一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷一副舌下全。
2.感觉神经：嗅，视，听。
运动神经：副，舌下，动眼，滑车，展。
（辐射动车展）混合神经：三叉，面，舌咽，迷走。
（三面蛇走）3.视神经→同侧眼全盲，直接对光反射消失，间接对光反射存在。
视束→同向性偏盲，直接对光反射消失。
动眼神经→上睑下垂，外斜视，瞳孔散大。
滑车神经→外斜视。
展神经→内斜视医学。
三叉神经→同侧面部感觉障碍，咀嚼肌麻痹，张口偏向患侧，角膜反射消失。
舌前2/3味觉：面神经；舌后1/3味觉：舌咽神经。
4.运动系统：上运动神经元，下运动神经元，锥体外系，小脑。
脑干：中脑，脑桥，延髓。
锥体外系：纹状体（尾核、壳核、苍白球）、红核、黑质、丘脑底核，总称基底节。
5.上运动神经元：中央前回→皮质脊髓束、皮质脑干束（合称锥体束）。
皮质→单瘫。
（Jackson癫痫）内囊→三偏综合征（对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。
脑干→交叉瘫：病变侧脑神经麻痹，对侧肢体中枢性瘫痪。
脊髓→截瘫、四肢瘫。
下运动神经元：冲动→骨骼肌。
脊髓前角细胞→节段性周围性瘫痪，不伴感觉障碍。
周围神经→手套-袜型感觉障碍。
6.上运动神经元瘫痪（中枢性、痉挛性）：肌张力高，腱反射亢进，病理反射+，肌萎缩、肌震颤-，肌电图正常。
下运动神经元瘫痪（周围性、弛缓性）：肌张力低，腱反射减弱或消失，病理反射-，肌萎缩、肌震颤+，肌电图传导减慢。
7.锥体束损害：肌张力折刀样痉挛，病理征阳性。
锥体外系损害：肌张力铅管样、齿轮样强直，病理征阴性。
8.小脑蚓部损害：躯干共济失调（轴性平衡障碍）。
小脑半球损害：同侧肢体共济失调（指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验）。
9.浅感觉：痛觉，温度觉，触觉。
脊神经节→后角细胞（脊髓交叉）→丘脑核团。
深感觉：运动觉，位置觉，振动觉。
脊神经节→薄楔束核（延髓交叉）→丘脑核团。
10.抑制性症状：感觉减退，感觉缺失。
刺激性症状：感觉过敏（轻微刺激引起强烈感觉），感觉异常（没有刺激自发感觉）。
临床执业医师精神神经系统重要知识点
临床执业医师精神神经系统重要知识点临床执业医师精神神经系统重要知识点神经系统是由神经元这种特化细胞的网络所构成的器官系统，调节动物的动作与在其身体的不同部位间传递讯号。
接下来应届毕业生店铺整理了临床执业医师精神神经系统重要知识点，希望对大家有用。
应激相关障碍大纲要求概述1.急性应激障碍(1)诊断(2)治疗应激相关障碍2.创伤后应激障碍(1)诊断(2)治疗3.适应障碍(1)诊断(2)治疗概述涉及三个概念：应激源、应激反应和中介因素。
其共同特点有：①精神刺激是发病的直接原因。
②症状表现与精神刺激的内容密切相关。
③病程、预后与精神因素的消除有关。
急性应激障碍又称急性应激反应。
是以急剧的、严重的精神刺激作为直接原因。
患者通常在受刺激后几分钟或数小时之内发病，主要表现为具有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，或者精神运动性抑制，或者精神病性障碍;这些症状一般在24～48小时后开始减轻，一般不超过1周;症状内容与精神刺激因素密切相关，与个人素质因素关系较小，一般在1个月内恢复，预后良好。
创伤后应激障碍所谓“创伤性事件”具备两个特点。
一是事件本身对未来的情绪体验具有创伤性影响，二是对躯体或生命产生极大的伤害或威胁。
PTSD多在创伤事件后数天至半年内发病，一般在一年内恢复。
少数持续多年。
主要临床表现为以下三个方面1.创伤性体验反复出现;2.持续性的回避;3.持续性的警觉性增高。
适应障碍患者在明显的生活改变或生活变化时产生的、短期的和轻度的烦恼状态和情绪障碍，常有一定程度的行为变化，但并不出现精神病性症状。
一般在应激性事件后1～3个月内发病，在事件消除后半年内恢复正常。
心理生理障碍大纲要求1.进食障碍(1)概述(2)诊断(3)治疗2.睡眠障碍概述3.失眠症(1)临床表现(2)诊断与鉴别诊断(3)治疗进食障碍神经性厌食神经性厌食是指有意节制饮食，导致体重明显低于正常标准的一种进食障碍。
临床表现其特征为病人自己故意限制饮食，甚至极端限制饮食，尤其排斥高能量饮食，致使体重降到明显低于正常的标准，仍主动、故意减轻体重。
临床助理医师-综合笔试-精神神经系统神经系统疾病概论
临床助理医师-综合笔试-精神神经系统神经系统疾病概论[单选题]1.脑干病损时瘫痪的特点A.完全性均等性偏瘫B.单瘫C.截瘫D.交叉性瘫E.伴明显肌肉萎缩（江南博哥）正确答案：D参考解析：一侧脑干病损既可以损伤同侧、同平面的脑神经运动核，又可以累及尚未交叉至对侧的皮质脊髓束及皮质脑干束，故引起交叉性瘫痪，即：同侧、同平面的脑神经周围性麻痹及对侧身体的中枢性瘫痪。
掌握“神经系统疾病”知识点。
[单选题]3.导致腱反射亢进的病损部位为A.脊神经后根B.脊髓前角C.脊髓后索D.锥体束E.锥体外系正确答案：D参考解析：正常情况下锥体束对深反射起抑制作用，深反射增强是一种释放症状，见于反射弧未中断而锥体束受损伤时，故为上运动神经元损害的重要体征。
重要的深反射有：肱二、三头肌反射、桡反射、膝反射、跟腱反射均亢进，甚至可以出现阵挛的表现。
掌握“神经系统疾病”知识点。
[单选题]4.某患者自觉左侧肢体似有蚂蚁爬行，此种感觉障碍为A.感觉过敏B.感觉倒错C.感觉过度D.感觉异常E.感觉减退正确答案：D参考解析：感觉异常，比如说，明明没有虫子在身上，但是自我感觉有；感觉过敏是指有小虫在身上，但是病人却觉得有好多小虫在身上。
掌握“神经系统疾病”知识点。
[单选题]5.同向性偏盲病损位于A.同侧视神经B.视交叉C.对侧视束D.对侧颞叶视辐射E.对侧顶叶视辐射正确答案：C参考解析：产生同向性偏盲的病损部位可见于一侧视束、外侧膝状体等部位的病损。
掌握“神经系统疾病”知识点。
[单选题]6.运动系统不包括A.下运动神经元B.丘脑C.上运动神经元D.锥体外系统E.小脑系统正确答案：B参考解析：本题选B。
教材中有如下描述：运动系统由下运动神经元、上运动神经元（锥体系统）、锥体外系统和小脑系统组成。
掌握“神经系统疾病”知识点。
[单选题]7.患者右下肢无力3个月，伴左下半身麻木。
查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右巴氏征（+），右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退病变为A.胸髓3水平横贯损害B.右侧胸髓3水平半侧损害C.左侧胸髓3水平半侧损害D.右侧胸髓3水平后索损害E.左侧胸髓3水平后索损害正确答案：B参考解析：这个题目应该是选择B项，不是选择D项，脊髓半侧损害时产生病变侧肢体的中枢性瘫痪（题干中的右膝腱反射亢进，右巴氏征（+））及深感觉障碍（题干中的右髂前上棘以下音叉振动觉减退-即震动觉）以及对侧肢体的痛温觉障碍（题干中的左乳头水平以下痛温觉减退）。
临床助理医师精神神经系统知识点
临床助理医师精神神经系统知识点
临床助理医师精神神经系统知识点
1. 精神神经系统概述：
精神神经系统是指控制人类思维、情感和行为的神经系统。
它由大脑、脊髓、神经和神经元组成。
2. 神经元与神经传导：
神经元是精神神经系统的基本单位，由细胞体、树突、轴突和突触组成。
神经传导包括兴奋性传导与抑制性传导。
3. 神经递质与神经调节：
神经递质是在突触间传递信号的化学物质，常见的神经递质包括多巴胺、去甲肾上腺素、谷氨酸和γ-氨基丁酸等。
神经调节影响人类的情感、思维和行为。
4. 神经系统检查：
神经系统检查是评估神经功能的一项重要方法，包括神经系统观察、感觉检查、肌力和协调性测试等。
5. 神经系统疾病分类：
精神神经系统疾病可以分为两类：精神疾病和神经系统疾病。
常见的精神疾病包括抑郁症、焦虑症和精神分裂症等。
常见的神经系统疾病包括帕金森病、脑卒中和癫痫等。
6. 精神障碍治疗：
精神障碍的治疗包括药物治疗和心理治疗。
常用的药物包括抗抑郁药、抗焦虑药和抗精神病药等。
7. 神经系统疾病治疗：
神经系统疾病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。
常见用于神经系统疾病的药物包括抗癫痫药、镇痛药和抗痉挛药等。
8. 急性脑血管病的护理：
急性脑血管病是神经系统常见的急症，护理措施包括监测生命体征、保持呼吸道通畅、控制高血压和监测颅内压等。
以上是临床助理医师精神神经系统的主要知识点。
理解和掌握这些知识对于评估和治疗精神神经系统疾病及提供相关护理是至关重要的。
第八章 精神神经系统常见疾病--知识点总结
第一节缺血性脑血管病二级预防危险因素高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、睡眠呼吸暂停、高同型半胱氨酸血症（补充叶酸、维生素B6以及维生素B12）；补充：口服避孕药（血栓形成风险）抗血小板阿司匹林：最佳剂量75～150mg/d氯吡格雷：75mg/d抗凝治疗对伴发房颤、风湿性二尖瓣病变、人工机械瓣膜的TIA——选用口服华法林对伴有心房颤动的缺血性脑卒中或TIA患者，新型抗凝药可作为华法林的替代药物，包括：达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班等脑卒中患者，LDL-C控制目标值：＜1.8mmol/L 急性脑梗死的治疗阿司匹林推荐剂量150～300mg/d第二节出血性脑血管病脑出血是指非外伤性脑实质内的出血。
①脑出血多在——白天发病②诱因——情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时③血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病临床特点：常有头痛、呕吐，可伴血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。
降低颅内压脑出血时先降颅内压：首选甘露醇可用甘油果糖、呋塞米控制血压当血压收缩压≥220mmHg时，积极降压；收缩压＞180mmHg，可使用静脉降压药（拉贝洛尔、尼卡地平）血压控制目标值：160/90mmHg以下血糖控制血糖超过10mmol/L——胰岛素血糖低于3.3mmol/L——葡萄糖溶液止血药物疗效尚不确定，不推荐常规使用病因治疗华法林导致的出血——维生素K1、新鲜冻干血浆、凝血酶原复合物肝素导致的出血——硫酸鱼精蛋白第三节癫痫癫痫是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。
治疗原则①单药治疗（至少≥2种单用药治疗失败后才考虑联用药）；②小剂量起始，滴定增量，长期规律用药③终止用药：停用抗癫痫药目前还没有公认的标准，应视患者的具体病情决定。
如果持续2年以上没有癫痫发作，可与医生讨论停药事宜。
应逐渐停药，停药的过程为半年至1年甚至更长。
停药后复发率为20%-40%，多出现在停药后2年以内。
癫痫持续状态1.急救措施：①扶住患者防摔倒；②头偏一侧防误吸；③解开衣物，改侧卧；④保暖、安静最适合2.药物首选：静脉注射地西泮10-20mg育龄期孕前3个月和孕初3个月每日加用叶酸2.5-5mg育龄期妇女酌情选用：奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦不良反应苯妥英钠共济失调，视力模糊，齿龈增生，镇静苯巴比妥镇静，认知障碍，低钙血症，叶酸缺乏丙戊酸钠胃肠道功能乱，脱发，体重增加，肝毒性，血小板减少，低纤维蛋白原血症注意：肝损害，需监测肝功能托吡酯眼球震颤、体重下降、厌食症、构音障碍、视物模糊、记忆损害卡马西平共济失调、复视、白细胞计数减少、抗惊厥药物过敏综合征奥卡西平低钠血症药物相互作用肝药酶诱导苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平（可能增加避孕失败风险）肝药酶抑制丙戊酸钠丙戊酸钠有效治疗血药浓度：40-100μg/ml第四节帕金森病帕金森病（PD）又称震颤麻痹，是中老年人较常见的一种慢性进行性中枢神经系统退行性疾病。
执业医师测验考试重点精神神经系统
内容串讲神经病学概论大纲要求1.运动系统（1）上运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断（2）下运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断（3）锥体外系损害的临床表现（4）小脑损害的临床表现2.感觉系统（1）浅感觉解剖生理、临床表现、定位诊断（2）深感觉解剖生理、临床表现、定位诊断3.脑神经第Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ对脑神经的解剖生理和临床表现运动系统上运动神经元瘫痪上运动神经元解剖生理要点归纳为额叶中央巨锥体，轴突形成锥体束，脊髓束，路途长，放射冠后过内囊，大脑脚底脑桥部，延髓锥体交叉处，脊髓前角终侧束，脑干束，运动核，平面交叉至对侧，除了面舌均双侧。
解释：额叶中央巨锥体，指上运动神经元起自大脑额叶中央前回运动区第五层的巨锥体细胞除了面舌均双侧。
指除了面神经核下部和舌下神经核外，其他脑神经运动核均接受双侧大脑皮层的支配上运动神经元瘫痪临床表现要点归纳为中枢瘫痪对侧瘫，肌张增高肉不软，腱亢浅失病理反，肌电传导不走偏。
解释：肌张增高肉不软，指瘫痪肌肉张力增高，瘫痪肌肉不萎缩腱亢浅失病理反，指腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射肌电传导不走偏。
指肌电图显示神经传导正常，无失神经电位上运动神经元瘫痪定位诊断要点归纳为对侧单瘫源皮层，内囊病变三偏征，脑干病变交叉瘫，脊髓损伤看节段，周围中枢各表现。
解释：周围中枢各表现。
指脊髓病变节段不同，导致的中枢性瘫痪或周围性瘫痪各有不同脊髓颈膨大以上病变引起中枢性四肢瘫痪颈膨大（C5-T1）病变引起上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪胸段脊髓病变引起双下肢中枢性瘫痪腰膨大（L1-S2）病变可引起双下肢周围性瘫痪脊髓半侧损害时产生病变侧肢体的中枢性瘫痪及深感觉障碍以及对侧肢体的痛温觉障碍（Brown-Sequard 综合征）【例题】男，70岁。
因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。
查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。
左半身深、浅感觉消失。
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12.属于纹状体的核团是 A 动眼神经副核 B 疑核 C 舌下神经核 D 尾状核 E 屏状核 13.属于副交感神经核的是 A 动眼神经副核 B 疑核 C 舌下神经核 D 尾状核 E 屏状核
D，根据发生的早晚可分为新、旧纹状体，新纹状体指豆状核的壳和尾状 核，旧纹状体指苍白球，纹状体属锥体外系的结构，与骨骼肌的活动有 关。 A，动眼神经副核（E-W核）支配瞳孔括约肌和睫状肌。
34.脊髓半横断（Brown-sequard）综合征常见于 A Guillam-Barre综合症 B 急性脊髓炎 C 急性硬脊膜外脓肿 D 脊髓髓外肿瘤 E 脊髓空洞症 D最常见于脊髓髓外占位性病变和脊髓损伤
35~37题（三题共用题干） 成年男性。三个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且 咳嗽时加剧。查体：左半侧T8以下痛、温觉消失，右下肢肌 力3级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉， 位置觉消失。 35.可能的诊断为 A T8附近脊髓髓内癌变 B 左T8附近脊髓髓外病变 C 右T8附近脊髓髓内病变 D T8附近脊前动脉闭塞 E 右T8附近脊髓髓外病变 E
C，B
10.某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现 A 右侧痛温觉丧失 B 右侧粗触觉丧失 C 左侧本体感觉丧失 D 右侧本体感觉丧失 E 左侧肢体随意运动丧失 D 浅感觉（来自皮肤和黏膜）痛觉、温度觉和触觉 深感觉（来自肌腱、肌肉、骨膜和关节）运动觉、位置觉和振动觉 复合感觉（皮质感觉）实体觉、图形觉、两点辨别觉、定位觉和重量觉等。 是通过大脑顶叶皮质对深浅各种感觉进行分析比较和综合而形成。 脊髓半切征：脊髓损伤平面以下同侧肢体上运动神经元瘫，深感觉消失， 精细触觉障碍，血管舒缩功能障碍，对侧肢体痛温觉消失，双侧触觉保留。
4.患者男，25岁。不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢麻 木无力。查：神情，四肢中枢性瘫，颈4以下的深浅感觉障碍， 受损部位可能是 A. 颈膨大 B. 腰骶膨大 C. 胸髓 D. 颈膨大以上颈髓 E. 脑挫裂伤 D 颈膨大：支配上肢的运动感觉 腰（骶）膨大：支配下肢的运动感觉
5.肌张力障碍的临床表现是一组肌群的 A. 伸肌和屈肌张力呈增强 B. 伸肌和屈肌张力呈断续停顿样增强 C. 低张力伴无目的、急速多变的不自主动作 D. 促动和拮抗肌不协调收缩，出现不自主运动和异常姿势 E. 促动和拮抗肌协调收缩，出现不自主运动和异常姿势 D肌张力：肌细胞相互牵引产生的力量，分静止性，姿势性， 运动性
11.位于延髓内的脑神经核是 A 滑车神经核 B 三叉神经运动核 C 面神经核 D 展神经核 E 疑核 E 延髓不具有明显的分节性。延髓内有较多的神经核团，可将其分为3类：第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、 Ⅻ脑神经的感觉和运动核，如孤束核、迷走神经背核、疑核以及舌下神经核，三叉神 经脊束核也下延至此； 其次是一些上下传导路径上的中继核，如薄束核、楔束核；（以T4为界，薄束传导下 半身，楔束传导上半身。 ） 另一类是分布在网状结构内的核，如巨细胞网状核、外侧网状核以及腹侧网状核等。
23.引出Chaddock征提示 A 皮质脑干束损害 B 脊髓丘脑束损害 C 椎体束损害 D 薄束损害 E 锲束损害 C， Babinski征，Oppenheim征，Gordon征， Conda征
24.腰椎穿刺的常规部位是 A第2~3腰椎棘突间隙 B第1~2腰椎棘突间隙 C第3~4腰椎棘突间隙 D第4~5腰椎棘突间隙 E以上均为常规穿刺部位 25.正常人脑脊液中糖的最低含量为 A 4.0mmol/L B 3.5mmol/L C 3.0mmol/L D 2.5mmol/L E 2.0mmol/L C，儿童穿刺部位靠下。 D， 压力：80~180mmH2O 细胞：0~5×106/L 蛋白质：0.15~0.45g/L 糖：2.5~4.4mmol/L 氯化物：120~130mmol/L
21~22题共用备选答案 A Brudzinski征 B Babinski征 C Romberg征 D Kerning征 E Weber综合征 21.深睡眠时可能出现的体征是 22.小脑损伤时可能出现的体征是 B ，C Babinski征：锥体束受损，锥体束发育不完善（1岁半以内），深睡眠 Romberg征：闭目难立征。 仅闭目不稳提示双下肢感觉障碍，闭目睁眼皆不稳提示小脑蚓部病变。 Weber综合征： 一侧中脑大脑脚脚底损害可出现大脑脚综合征，损伤动眼神经和 锥体束，又称动眼神经交叉瘫， 脑膜刺激征 是脑膜病变所引起的一系列症状包括颈强直，Kernig征，Brudzinski征 脑膜受激惹的体征，是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时 引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增 高等。
2.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了 A. 皮质脊髓束 B. 皮质红核束 C. 顶枕颞桥束 D. 额桥束 3.右侧囊后肢（后脚）受损，可能出现的病症是 A. 嗅觉丧失 B. 同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失 C. 双眼左侧半视野偏盲 D. 对侧半身痛温觉丧失而触觉存在 E. 右耳听觉丧失 A，C
神经精神系统（1）
1.男，70岁。因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体 发现左上侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面 瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼 左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在 A. 左侧中央前、后回 B. 右侧中央前回 C. 左侧内囊 D. 右侧内囊 E. 右侧中央后回 D 三偏征
6.可有痉挛性斜颈表现的病是 A 帕金森病 B 锥体系损害 C 舞蹈病 D 脑干疾病 E 肌张力障碍 E痉挛性斜颈是指原发性颈部肌肉不随意收缩引 起的头颈扭转和转动为表现的症候群。以成人肌 张力障碍局限性发作最为常见
上运动神经元（锥体系）是大脑皮层下行控制躯体运动的最直接路 径。主要是管理骨骼肌的随意运动。包括皮质脊髓束，和皮层延髓 束两部分。 锥体束损害所致的肌张力增高，称为痉挛性肌张力增高，即上肢的 屈肌及下肢的伸肌张力增高更明显，被动运动开始阻力大，终了时 较小，称为折刀样肌张力增高。 广义的锥体外系包括纹状体系统及前庭小脑系统，共同调节上下运 动神经元的运动功能。 锥体外系损害时所致肌张力增高，称为强直性肌张力增高，及伸肌 屈肌张力均等增高，被动运动所遇阻力是均匀的，称铅管样肌张力 增高；若伴有震颤，出现规律而断续的停顿，称齿轮样肌张力增高。
B
39.急性脊髓炎的可能诱因为 A 疫苗接种 B 肠道感染 C 败血症 D 肺炎 E 强直性脊柱炎
40.脊髓休克见于 A 脊髓胶质瘤 B 脊髓蛛网膜粘连 C 急性横贯性脊髓炎 D 脊髓空洞症 E 脊髓后动脉血栓形成 A，病因不明，可能是病毒感染或疫苗接种后引起的自身免疫反应，受 凉、 过度劳累，外伤为常见诱因，以T3~5节段最常受累。起病较急，首发症 状：双下肢麻木、无力，病变相应部位背痛，病变节段有束带感，2~3 天进展至高峰。药物治疗：糖皮质激素 C，脊髓休克：起病急病情重，瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理 反射引不出，尿潴留。
14.属于特殊内脏运动核的是 A 动眼神经副核 B 疑核 C 舌下神经核 D 尾状核 E 屏状核
15.滑车神经支配的肌肉是 A 上斜肌 B 下斜肌 C 外直肌 D 眼轮匝肌 E 瞳孔开大肌
B（特殊内脏运动核：三叉神经运动核，面神经核，疑核） A 动眼神经：上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、瞳孔括约肌、 睫状肌 滑车神经：上斜肌 外展神经：外直肌
7.无晕眩、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻 实验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位 在 A 小脑蚓部 B 右侧小脑半球 C 左侧小脑半球 D 左侧脑桥前庭神经核 E 右侧脑桥前庭神经核 B小脑支配同侧共济运动（指鼻试验，跟膝胫试验，轮替动 作等均用于检查共济运动）。
8~9题共用选项 A 丘脑腹外侧核 B 脊髓后角细胞 C 延髓薄束核与锲束核 D 脊髓前角细胞 E 后跟神经节 8.振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是 9.痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是
30.格林-巴利综合症的典型临床表现之一为四肢远端 A 感觉障碍比运动障碍明显 B 感觉和运动障碍均十分严重 C 仅有感觉障碍 D 疼痛明显 E 感觉障碍比运动障碍轻 31.男，26岁，感冒2周后出现双下肢近段无力。查体：双上肢肌力3 级，双下肢肌力3级，四指腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓 肠肌压痛阳性。 A 急性脊髓炎 B 脊髓压迫症 C 周期性麻痹 D 急性肌炎 E 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 E ，E
16.动眼神经支配的肌肉是 A 上斜肌 B 下斜肌 C 外直肌 D 眼轮匝肌 E 瞳孔开大肌 17.交感神经支配的肌肉是 A 上斜肌 B 下斜肌 C 外直肌 D 眼轮匝肌 E 瞳孔开大肌 B，E 面神经：眼轮匝肌 交感神经：瞳孔开大肌，睫状肌
18.管理舌前2/3味觉的神经是 A 三叉神经 B 面神经 C 舌咽神经 D 迷走神经 E 舌下神经 19.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为 A 三叉神经运动核 B 迷走神经背核 C 疑核 D 舌下神经核 E 动眼神经核
32.急性炎症性脱髓鞘性多发神经病的主要临床表现是 A 肢体对称性麻木 B 肢体对称性无力 C 发作性肢体无力 D 发作性肢体麻木 E 双侧眼外肌瘫痪 33.老年人脊髓压迫症狀最常见病因 A 淋巴瘤 B 脊索瘤 C 脊膜瘤 D 转移癌 E 胶质瘤 B，起病前1~4周感染病史，脑脊液蛋白（高）细胞（正常）分离现象， 主要危险：呼吸麻痹，免疫球蛋白， D
28.患者男，70岁。左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查：双额纹对 等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断 A 右面神经麻痹 B 偏头痛 C 左三叉神经痛 D 右三叉神经痛 E 左面神经麻痹 29.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为 A 左角膜反射消失，下颌向右偏斜 B 左角膜反射存在，下颌向右偏斜 C 左角膜反射消失，下颌无偏斜 D 左角膜反射消失，下颌向左偏斜 E 左角膜反射存在，下颌无偏斜 C ，D 继发性三叉神经痛表现为三叉神经麻痹并持续性疼痛（面部感觉减退，角膜反 射迟钝），常合并其他脑神经麻痹