MRI诊断颞下颌关节损伤的价值

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颞下颌关节紊乱病MR详细评估及病例分析

颞下颌关节紊乱病MR详细评估及病例分析颞下颌关节紊乱病颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders，TMD）指累及咀嚼肌和（或）颞下颌关节，并具有下颌运动异常、疼痛、弹响、杂音及咀嚼问题等临床表现。

发生人群：20-40 岁，女性＞男性；普通人群中 70% 的人至少患有 TMD 的症状之一，但仅有 5% 的人就医。

目前TMD 诊断通常要参考病史、体格检查及影像学检查结果。

TMD 常表现为关节结构紊乱、骨关节病、关节炎症、周围软组织损伤等，MRI 的软组织分辨率高，且具有多参数、多序列及任意角度成像等特点，目前是临床常用的颞下颌关节影像检查方法之一。

No.1颞下颌关节盘评估1. 关节盘形态评估：①正常情况下，关节盘在闭口位为倒置「S」型，张口位「领结」型；②关节盘各带最大厚度，前带 2 mm，中间带 1.1 mm，后带 2.8 mm；③常见关节盘形态学包括双凹型，双平面型，类圆型，折叠型。

不同颞下颌关节盘形态斜矢状位质子密度加权成像图像（A）双凹型，（B）双平面型，（C）类圆型，（D）折叠型。

2. 关节盘位置评估：①按照移位的方向分为前移位、后移位、内侧移位及外侧移位，以前移最为多见。

②斜矢状位上髁突 12 点钟方向垂线前后夹角与关节盘后带后缘的切线超过10°为关节盘移位。

闭合口位的椎间盘后带必须放置在下颌髁状突轴的水平面（或内侧10°扇形红线）。

③斜冠状位上经过髁突内外极长轴做直线，经髁突、关节盘外缘和内缘分别做垂线，关节盘外缘超过髁突外侧缘则为关节盘外侧移位，关节盘内缘超过髁突内侧缘则为关节盘内侧移位。

关节盘（红实线）位于髁突上缘（蓝虚线）经髁突外缘和内缘（b，d）、关节盘外缘和内缘（c，e）分别做垂线。

关节盘的外侧和内侧位移。

A图：关节盘外缘（红线）膨出超过下髁突外缘(蓝线)，为外侧移位。

B图：关节盘内缘（红线）膨出超过下髁突内缘(蓝线)，为内侧移位。

磁共振成像在口腔颌面部疾病中的应用

06
总结与展望
磁共振成像在口腔颌面部疾病中的价值
准确诊断
辅助手术治疗
磁共振成像（MRI）能够清晰显示口腔颌面部的软组织结构，为疾病的准确诊断提供重要依据。
MRI能够准确评估病变范围及与周围组织的毗邻关系，为手术方案的制定提供有力支持。
监测治疗效果
科研价值
MRI可用于监测口腔颌面部疾病的治疗效果，如肿瘤的缩小程度、炎症的消退情况等。
下颌骨
唯一可动的颌骨，与上颌骨共同构成口腔的基部，负责咀嚼和言语功
能。
颧骨
位于面部两侧，与上颌骨、额骨等连接，影响
面部轮廓。
鼻骨
构成鼻腔的骨骼基础，参与面部美观和呼吸功
能。
软组织层次及毗邻关系
皮肤层
覆盖在面部表面的最外层，具有保护和美观作用。
肌肉层
包括表情肌和咀嚼肌等，负责面部运动和咀嚼功能。
皮下组织层
富含脂肪和血管，为皮肤提供营养和缓冲。
筋膜层
连接肌肉和骨骼，维持面部结构的稳定性。
血管神经分布特点
血管分布
口腔颌面部血管丰富，包括颈外动脉、面动脉、上颌动脉等，为
组织提供充足的血液供应。
神经分布
三叉神经是口腔颌面部的主要神经，负责感觉和运动功能。其中眼神经、上颌神经和下颌神经分别支配相应区域的感觉和运动。
MRI在口腔颌面部疾病的研究中发挥着重要作用，为疾病的发病机制、病理生理过程等研究提供有力手段。
未来发展趋势及挑战
技术发展
随着MRI技术的不断进步，未来口腔颌面部MRI的分辨率、扫描速度等性能将得到
进一步提升。
挑战与问题
口腔颌面部MRI仍面临一些挑战和问题，如金属修复体对成像的干扰、患者配合度

颞下颌关节活动度增大影像诊断标准

颞下颌关节活动度增大是一种常见的颞下颌关节疾病，其影像诊断标准对医生诊断和治疗该疾病至关重要。

本文将从影像诊断标准的定义、特征、影像学检查方法、诊断标准和临床意义等方面进行详细的阐述。

一、定义颞下颌关节活动度增大是指颞下颌关节在功能性活动中的活动度超出了正常范围，表现为颞下颌关节的过度蜡刀（disc sliding）和过度前方位（disc displacement with reduction），在口张及侧向移动过程中有“咔哒”声，严重时可出现疼痛、张口受限等症状。

二、特征1. 临床表现颞下颌关节活动度增大的患者常表现为颞下颌关节疼痛、张口受限、颜面肌紧张等症状，严重影响生活质量。

2. 影像学表现颞下颌关节活动度增大的患者，在相关影像学检查中常可表现为颞下颌关节盘的前移、后移、蜡刀状移动等特征，需要借助影像学手段准确诊断。

三、影像学检查方法1. X线检查X线检查是常规的影像学检查手段之一，可以用于判断颞下颌关节的位置、形态、骨性病变等情况。

2. MRI检查MRI检查是目前较为常用和准确的颞下颌关节影像学检查手段，其可以显示颞下颌关节盘的位置、形态、韧带、软骨等结构，对颞下颌关节活动度增大的诊断具有重要意义。

四、诊断标准目前对于颞下颌关节活动度增大的诊断标准尚无统一的国际标准，一般根据临床症状和影像学检查的结果综合判断。

一般诊断标准包括：①颞下颌关节疼痛；②口张受限；③颞下颌关节影像学检查显示颞下颌关节盘的前移、后移、蜡刀状移动等特征。

五、临床意义颞下颌关节活动度增大可能会导致颞下颌关节疼痛、张口受限等症状，严重影响患者的生活质量。

及早发现和诊断可以有针对性地制定治疗方案，及时治疗，缓解患者的症状，提高其生活质量。

颞下颌关节活动度增大的影像诊断标准对于该疾病的准确诊断和治疗具有重要意义。

通过临床症状和影像学检查的综合分析，可以更加准确地判断患者的病情，制定合理的治疗方案，提高治疗效果。

希望相关专家学者在今后的研究中能够进一步完善颞下颌关节活动度增大的影像诊断标准，为临床医生提供更加可靠的诊断依据，为患者的治疗提供更有效的帮助。

《颞骨MRI》课件

详细，其发病机制、病理类型及临床表现各异。MRI能够清晰地显示感染病灶的大小、形态、位置以及与周围组织的关系，为临
床医生制定治疗方案提供重要依据。
THANKS
感谢观看
肿瘤侵犯范围
通过MRI可以清晰地观察到肿瘤对周围组织的侵犯程度，有助于评估病情和制定治疗方案。
颞骨骨折的影像学表现
骨折线
MRI可以清晰地显示骨折线，特别是在T2加权像上，骨折线表现为低信号。
骨髓水肿
骨折周围通常会出现骨髓水肿，表现为T2加权像上的高信号。
软组织损伤
骨折可能伴随软组织损伤，如肌肉、肌腱、神经等，这些损伤在MRI上也有相应的表现。
颞骨感染的影像学表现
骨质破坏
软组织肿胀
感染会导致骨质破坏，表现为骨质不连续或溶解。
感染会导致周围软组织肿胀，在MRI 上表现为软组织增厚和信号异常。
骨髓炎
感染可能蔓延至骨髓腔，导致骨髓炎，表现为骨髓内异常信号。
05
颞骨MRI的病例分析
颞骨肿瘤的病例分析
总结词
颞骨肿瘤是常见的颅骨肿瘤之一，MRI检查对于颞骨肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
MRI技术具有无创、无辐射、多角度、高分辨率等优点，在临床诊断和治疗中广泛应用。
颞骨MRI的应用
01
颞骨MRI主要用于检查颞骨肿瘤、炎症、外伤等疾病，以及评估颞骨结构异常和毗邻关系。
02
颞骨MRI可以清晰地显示颞骨内部结构，如听小骨、面神经管等，为临床医生提供准确的诊断依据。
颞骨MRI的优势与局限性
。
颞骨MRI还可以用于手术导航和介入治疗，提高手术精度和治疗
效果。
颞骨MRI解剖结构的研究有助于深入了解颞骨的生理和病理变化，为临床诊断和治疗提供更多思

口腔医学中颞下颌关节病的研究

口腔医学中颞下颌关节病的研究颞下颌关节病是一种常见的口腔疾病，其特点是颞下颌关节的功能障碍，常伴随着疼痛和咀嚼困难。

近年来，口腔医学界对于颞下颌关节病的研究得到了广泛关注。

本文将从多个方面对口腔医学中颞下颌关节病的最新研究进行探讨。

一、概述1.1颞下颌关节的解剖结构颞下颌关节是人体颅颌面部的关节，主要由颞骨和下颌骨构成。

它是一种滑膜关节，具有复杂的解剖结构，包括关节盘、关节囊、关节韧带等。

1.2颞下颌关节功能和生理特点颞下颌关节主要负责颌骨的运动，如咀嚼、说话、吞咽等。

在咀嚼过程中，颞下颌关节起到承受和传递牙合力的重要作用。

此外，颞下颌关节还具有高度的生理适应性，可以在不同程度上调节颌骨的运动幅度和力度。

1.3颞下颌关节病的分类和临床表现颞下颌关节病是一种常见的关节疾病，主要包括颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节炎等。

临床表现主要包括关节疼痛、关节响声、张口受限、面部不对称等。

二、发生机制2.1功能性因素对于发生机制的影响功能性因素是导致颞下颌关节病的重要原因，如长期的咀嚼习惯、说话方式不当、口腔颌面部肌肉紧张等。

这些因素可能导致关节负荷失衡，进而引发关节损伤。

2.2解剖结构异常与发生机制的相关性颞下颌关节的解剖结构异常，如关节盘移位、关节韧带松弛等，也可能导致关节功能紊乱，进而引发颞下颌关节病。

三、诊断与评估方法3.1临床诊断方法及其优缺点分析临床诊断方法主要包括病史询问、口腔检查、关节功能测试等。

优点是直接、简便，但对医生的经验和专业知识要求较高。

3.2影像学检查在诊断中的应用影像学检查，如X光、MRI等，可以帮助医生了解关节的解剖结构、关节软骨状况等，对颞下颌关节病的诊断具有重要价值。

四、治疗方法与效果评估4.1保守治疗方法及其效果评估保守治疗方法包括药物治疗、物理治疗、口腔颌面部肌肉功能训练等。

效果评估主要依据患者的症状改善程度、关节功能恢复情况等。

4.2手术治疗方法及其效果评估手术治疗方法包括关节置换术、关节修复术等。

颞颌关节紊乱 mr 诊断标准

颞颌关节紊乱（TMJ）是一种常见的颌面疼痛和功能障碍，它包括颞颌关节和相关肌肉的紊乱。

这种疾病可以导致咀嚼困难、面部疼痛、头痛，甚至牙齿磨损等问题。

针对颞颌关节紊乱的MR诊断标准一直备受关注，因为精确的诊断对于有效治疗至关重要。

1. 颞颌关节紊乱的定义和症状颞颌关节紊乱是指颞下颌关节的功能紊乱，包括关节盘位置异常、关节软骨受损以及周围肌肉组织的不协调等情况。

患者通常表现为颞下颌关节疼痛、关节咬合、听力下降，甚至出现咀嚼肌肌肉痉挛等症状。

2. MR诊断标准的重要性MR成像作为一种无创、高分辨率的影像技术，对于颞颌关节紊乱的诊断具有重要意义。

通过MR检查，医生可以清晰地观察到颞下颌关节的结构和功能，包括关节盘的位置、软骨的状态以及周围肌肉组织的情况，从而为疾病的诊断和治疗提供重要信息。

3. 颞颌关节紊乱的MR诊断标准在MR检查中，医生通常会根据一系列标准来判断患者是否患有颞颌关节紊乱。

这些标准包括：- 关节盘的位置：正常情况下，关节盘应位于颞下颌关节的前缘，与关节窝对齐。

如果关节盘位置异常，如偏位或脱位，可能是颞颌关节紊乱的表现之一。

- 软骨的状态：通过MR成像可以清晰地观察到颞下颌关节软骨的状态，包括软骨的厚度、均匀性和形态。

软骨磨损、变性等情况可能是颞颌关节紊乱的重要征象。

- 周围肌肉组织的情况：MR成像不仅可以观察颞下颌关节本身的情况，还可以清晰地显示周围肌肉组织的情况。

肌肉炎症、痉挛等情况都可能与颞颌关节紊乱相关。

4. 个人观点和理解就我个人的观察和理解而言，颞颌关节紊乱的MR诊断标准是非常重要的，它可以为医生提供客观的影像学依据，帮助他们做出准确的诊断和制定合理的治疗方案。

对患者而言，了解颞颌关节紊乱的MR诊断标准也有助于他们更好地理解自己的疾病，更加积极地配合治疗。

颞颌关节紊乱的MR诊断标准对于这种常见疾病的诊断和治疗具有重要意义。

希望未来能够进一步完善相关标准，提高诊断的准确性和临床的指导意义。

口腔影像学：颞下颌关节疾病影像学诊断

请注意观察双侧髁突及关节区情况
同
上
病例
L-闭口位
R-闭口位
L-开口位 R-开口位
右侧关节骨性强直
右侧关节间隙大部消失，结构欠清，关节凹、关节结节、髁突区呈大片状骨性高密影，髁突活动度消失。左侧关节间隙变窄，髁突活动度受限。
请观察双侧关节区及下颌骨发育情况
双侧颞下颌关节骨性强直并小颌畸形
病例分析1
左侧颞下颌关节矢状切面及冠状切面图
病例分析2
左侧关节上腔造影闭口位CBCT
开口位CBCT
病例分析3
右侧颞下颌关节上腔造影闭口位CBCT
同上病例，开口位
骨关节病髁突经咽侧位片示髁突前斜面广泛骨质破坏（箭头）
骨关节病（囊样变）
髁突经咽侧位片示髁突顶部皮质下见一类椭圆形低密影，边缘硬化（箭头）。
骨关节病薛氏位示关节窝皮质明显增厚硬化（箭头）
左侧关节CBCT矢状切面
骨关节病
CBCT示髁突前斜面骨质吸收破坏，局部皮质影消失，关节前间隙增宽。
颞下颌关节疾病影像学诊断
正常双侧颞下颌关节开闭口许勒位片（下为开口位） 1 关节间隙 2 髁突 3关节窝 4关节结节 5 外耳道
斜矢状切面
正常颞下颌关节CBCT图像（闭口位）
注意观察关节窝、关节结节、髁突骨质情况及关节间隙情况
冠状切面
L-闭口位 R-闭口位
L-开口位 R-开口位
颞下颌关节紊乱病闭口位：双侧关节前间隙增宽，后间隙变窄。开口位：左侧髁突位于关节结节前上方，活动度增大。
请观察双侧关节区及患者咬牙合状态
同上病例
双侧颞下颌关节脱位双侧关节闭口位示双侧髁突均位于关节结节前上方，开口位髁突无动度；全景片示患者呈开口状。

口腔颌面医学影像诊断学

口腔颌面医学影像诊断学口腔颌面医学影像诊断学是临床牙科学的重要分支，它主要是指利用影像技术进行口腔颌面部疾病的诊断和治疗。

随着医学技术的不断发展，口腔颌面医学影像诊断学逐渐成为临床牙科学中不可或缺的一部分。

本文将详细介绍口腔颌面医学影像诊断学的相关知识和技术。

一、口腔颌面部疾病的检查和诊断口腔颌面部疾病是常见的临床疾病之一，常见的包括颌面部肿胀、颞下颌关节疾病、颞颌骨炎、颞颌关节紊乱等疾病。

在临床上，医生需要通过检查来确定疾病的类型和程度，从而采取相应的治疗措施。

常见的检查方法包括触诊、听诊、血常规、影像检查等等。

口腔颌面部的影像检查主要是采用X线、CT等来进行疾病诊断。

X线是一种常用的检查方法，通过辐射线的摄影技术来获得影像信息。

CT则是一种更先进且更灵敏的检查方法，它通过对身体进行多次横断面扫描来得到更为精细的影像信息。

同时，口腔颌面部的核磁共振成像技术（MRI）和超声成像技术（US）也在近年来得到了较为广泛的应用。

二、口腔颌面医学影像的分类口腔颌面医学影像可以根据其所使用的成像技术进行分类。

1、X线影像X线影像是口腔颌面医学影像诊断学中最常用的一种检查方法。

它可以通过放射线的摄影技术来获得颌骨和牙齿的影像信息。

在临床上，X线影像通常用于检查齿周疾病、颞下颌关节疾病、颌骨骨折、根尖周病变等口腔颌面部疾病。

2、CT影像CT影像是一种先进的口腔颌面医学影像诊断技术，它可以通过多次横断面扫描来获得精细的影像信息。

在临床上，CT影像可以用于检查颌部肿瘤、颞下颌关节疾病、颅骨折等疾病。

相对于X线影像，CT影像具有更高的分辨率和更好的三维空间分辨能力。

3、MRI影像MRI影像是一种无创的口腔颌面医学影像检查方法，它利用磁场和脉冲磁场来产生影像信息。

由于MRI具有与人体组织相同的信号强度，因此可以显示组织的解剖变化和功能活动情况。

在口腔颌面医学中，MRI影像可以用于检查颌部肿瘤、颞下颌关节疾病、颞颌关节紊乱等疾病。

口腔颌面医学影像诊断学颞下颌关节疾病

口腔影像
第十一章、颞下颌关节疾病
口腔影像诊断学
常用检查片位： 1、颞下颌关节侧斜位片（许勒位） 2、髁状突经咽侧位片 3、颞下颌关节造影 4、全景位片 5、MRI
口腔影像诊断学
一、许勒位（薛氏位）
[投照技术] 胶片：12.5cm*17.5cm，横放在换片器内。位置：患者侧位坐在椅上，被检侧靠片夹。耳塞放进外耳道内，头矢状面与地面垂直，并使听眶线与地面平行。中心线：向足侧倾斜22 ° ~25 °角，对准对侧的外耳道上方5cm射入。距离：75cm
口腔影像诊断学口腔影像诊断学 Nhomakorabea [正常X线表现] 此位置显示为髁状突前后斜侧位影像。髁状突骨质微细结构显示好，对颞下颌关节病器质性破诊断有价值。同时对髁状突肿瘤、髁状突高位骨折显示很好。优点是避免髁状突与颅骨影像重叠，缺点是不能检查关节间隙。正常髁状突表面圆滑，有一薄层均匀、连续、致密的密质骨边缘。15岁以下儿童密质骨常不清晰，切勿认为是病变。
口腔影像诊断学
髁状突后移位：前间隙增宽，后间隙变窄
口腔影像诊断学
2、髁状突运动度的变化
可同时拍摄双侧关节许勒位开口、闭口片进行比较。颞下颌关节紊乱综合征患者常有髁状突运动度的异常，但一般临床上检查即可确定。 3、两侧关节形态发育不对称部分病人可有关节结节高度、斜度、关节窝深度、宽度以及髁状突大小、形态发育不对称。关节侧位体层片能真实地显示关节骨性结构。必要时加拍下颌开口后前位片观察髁状突的内外径的情况。
口腔影像诊断学
口腔影像诊断学
（3）许勒位上腔造影剂显示为“S”形态，中间较窄，关节上腔中部和内侧的造影剂形成半月形影像遮盖部分髁状突影像。前上隐窝和后上隐窝造影剂分布均匀。“S”形造影剂与髁状突之间低密度影像主要是关节盘。在侧位开闭口位及许勒位上均可见上腔造影剂与关节窝、关节结节密质骨之间有一细窄、低密度线条影像，平滑而均匀，为结节后斜面的纤维软骨和关节窝纤维结缔组织覆盖的影像。

MRI诊断颞下颌关节损伤的价值

维普资讯
中国医学影像学杂志２００７年ｌ１月第１５卷第６期
ＣｈｉｎｅｓｅＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２００７，Ｖｏｌ１５，Ｎｏ．６
ｔｗｏｓｅｎｉｏｒｒａｄｉｏｌｏｇｙｄｏｃｔｏｒｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎ６０ＴＭＪｓｆｏ３０ｐａｔｉｅｎｔｓ，ＭＲＩｉｆｎｄｉｎｓｇｉｎｃｌｕｄｉｎｇｍａｎｄｉｂｕｌａｒｃｏｎｄｙｌｅｆｒａｃｔｕｒｅｆｏｌ８ｊｏｉｎｔｓ，ｍａｎｄｉｂｌｕｒａ
ｍｉｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｉｆｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｅｎｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｗｅｎｚｈｏｕ３２５０００）
ｃｏｎｄｙｌｅｎｄａａｒｔｉｃｕｌａｒｔｕｂｅｒｃｌｅｉｍｐａｉｍｅｒｎｔｆｏ９ｊｏｉｎｔｓ，ＴＭＪｄｉｓｋｄｉｓｐｌａｃｅｍｅｎｔｆｏ２９ｊｏｉｎｔｓ，ｎｄａｊｏｉｎｔｅｆｕｓｉｏｎｏｒｈｅｍａｒｔｈｏｓｒｉｓｆｏ２６ｊｏｉｎｔｓ．Ｃｏｎ－

颞下颌关节磁共振成像技术

用于人体成像的原子核
主要是氢原子核。理由：是磁性原子核；氢（氢质子）是人体中含量最多的原子核（摩尔浓度）约占人体原子核总数的2/3；氢的磁化率最高；氢存在于人体的各种组织中，因此具有生物代表性。
人体组织MRI信号的主要来源
主要来源于水分子中的氢（水质子），部分源于脂肪中的氢（脂质子）。
一般的医用磁共振成像仪通常由主磁体、梯度系统、射频系统、计算机系统及其它辅助设备等五部分构成。
主磁体
ห้องสมุดไป่ตู้
梯度系统
辅助设施计算机系统
射频系统
主磁体
它是产生磁场的装置，分为永磁型和电磁型。永磁型系稀土永磁材料构成，如钕铁硼；电磁型系导线绕制线圈和磁介质构成，根据导线材料不同分为常导和超导磁体，现多为超导磁体。
一般用T1值描述组织纵向驰豫的快慢，即脉冲关闭后纵向磁化矢量恢复到最大值的63%的时间间隔。不同的组织T1值不同。
5. 磁共振信号的产生
接收线圈因旋转的横向磁化矢量切割而产生电信号，这就是原始的磁共振信号。某组织的横向磁化矢量越大，切割接收线圈产生的电信号也越大，即图像的组织信号越高。
射频系统
由射频发生器、射频放大器和射频线圈等构成。和我们工作关系密切的主要是射频线圈。射频线圈分发射线圈和接受线圈。发射线圈的作用主要是发射电磁脉冲，激发人体内的质子发生共振即能量传递；接收线圈主要是接收发生共振的质子释放出来的能量。现在的发射线圈主要是安放在主磁体内的体线圈；接收线圈需要摆放在受检者的检查部位，分正交线圈和相控阵线圈。
3. 磁共振现象
共振频率相同是产生共振的条件，实质是能
量传递。
磁共振现象
我们给处于主磁场中的人体组织施加一个射频脉冲，当这个射频脉冲的频率与质子的进动频率相同时，处于低能级的质子将获得能量跃迁到高能级，这种现象称为磁共振现象。结果是产生了一个横向的旋转磁化合矢量，于是切割接收线圈产生电信号。

颞下颌关节紊乱的常见症状与诊断方法

颞下颌关节紊乱的常见症状与诊断方法颞下颌关节紊乱（TMD）是一种常见的口腔颌面部疾病，其症状多样，包括疼痛、咬合困难、关节咔嗒声等。

准确的诊断方法对于制定合理的治疗方案至关重要。

1颞下颌关节紊乱的常见症状颞下颌关节紊乱是指颞下颌关节的功能异常，常见症状包括疼痛、口部不适、咬合问题和异响。

疼痛是颞下颌关节紊乱最常见的症状之一。

患者可能会感到颞下颌关节区域的疼痛，疼痛的程度和性质可能会有所不同。

有些人可能会感到持续的胀痛，而另一些人可能会出现间歇性的剧痛。

疼痛可能会扩散到颞部、耳部和咽喉部，严重时可能会影响患者的日常生活。

口部不适也是颞下颌关节紊乱的常见症状之一。

患者可能会感到口部不适、紧张或僵硬。

有些人可能会感到口唇、舌头或颊部的麻木或刺痛感。

这些不适可能会导致患者咀嚼困难、言语不清或出现吞咽困难等问题。

颞下颌关节紊乱还可能导致咬合问题。

患者可能会出现咬合不正常的情况，如牙齿咬合不齐、牙齿错位或咬合力不均衡等。

这些问题可能会导致患者出现咀嚼困难、咀嚼肌肥大或脱臼等并发症。

颞下颌关节紊乱常伴有异响。

患者可能会感到颞下颌关节区域出现“咯吱”声、“咔嚓”声或其他异常声音。

这些声音可能在张口或闭口时出现，有时可能伴有疼痛或不适感。

异响可能是颞下颌关节紊乱的一个早期征象，需要及时诊断和治疗。

2颞下颌关节紊乱的诊断标准颞下颌关节紊乱（TMD）的诊断是基于患者的症状和体征，并需要排除其他可能的病因。

目前，美国颞下颌关节研究学会（AAOP）和美国齿科学会（ADA）制定了颞下颌关节紊乱的诊断标准。

AAOP的诊断标准主要根据患者的症状和体征进行分类：（1）疼痛：患者存在颞下颌关节、咀嚼肌或相关结构的疼痛。

（2）功能障碍：患者存在张口、闭口、咀嚼或其他相关功能的障碍，如咀嚼困难、口唇不适、咬合不正常等。

（3）疼痛导致的功能障碍：患者的疼痛导致了相关功能的障碍。

（4）疼痛性肌肉病：患者存在颞下颌关节肌肉的疼痛、压痛和痉挛。

颞颌关节疾病的核磁共振诊断分析

颞颌关节疾病的核磁共振诊断分析发表时间：2018-05-15T15:19:11.933Z 来源：《世界复合医学》2018年第01期作者：范斌[导读] 核磁共振在颞颌关节疾病的诊断中具有较大价值。

牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江 157011摘要：目的:验证核磁共振在扫描颞颌关节各种疾病中具有较高价值。

方法:随机选取2017年间入住我院的58例颞颌关节疾病患病者置于特殊的核磁共振仪中，利用仪器的无线电射频脉冲激发患者颞颌关节内氢原子核，并引起这些原子核共振，同时会吸收能量处于激发状态。

当停止射频脉冲以后。

由于氢原子能量较高时不稳定，需要通过释放能量达到基态。

所以氢原子核会在释放能量过程中会发射一定频率的电信号。

同时仪器内的接受器会接收信号，然后经过电子计算机程序处理后得到模拟图像。

结果：通过对58例患者进行核磁共振检查的同时进行X光等多设备检查。

核磁共振加权图像可清楚显示颞颌关节的解剖结构，而且准确率较高，效果显著。

结论：核磁共振在颞颌关节疾病的诊断中具有较大价值。

关键词：颞颌关节; 核磁共振; 诊断分析Magnetic resonance imaging diagnosis of temporomandibular joint diseasesAbstract: Objective:To verify the MRI in the diagnosis of various diseases of the temporomandibular joint has high value. Methods: Randomly selected 58 cases of temporomandibular joint disease admitted to our hospital in 2017 were placed in a special NMR instrument. The radio frequency pulse of the instrument was used to excite hydrogen nuclei in the temporomandibular joint of patients and cause resonance of these nuclei, Energy is excited. After stopping the RF pulse. Due to the instability of hydrogen atoms at higher energies, it is necessary to reach the ground state by releasing energy. So the hydrogen nucleus will emit a certain frequency of electrical signals during the release of energy. At the same time the receiver within the instrument will receive the signal, and then after the computer program to get the simulation image. Results：By multiple 58 cases MRI examinations of multiple patients at the same time more than X-ray equipment inspection. MRI-weighted images can clearly show the anatomy of the temporomandibular joint, and the accuracy is high, the effect is significant.Conclusion:Nuclear magnetic resonance in the diagnosis of temporomandibular joint disease has great value.Key words:Temporomandibular joint; Nuclear magnetic resonance; Diagnostic analysis近年来,颞颌关节为成像研究及其在临床中的价值日益受到人们的重视。

颞下颌关节的磁共振成像详解

颞下颌关节的磁共振成像
阜阳市第二人民医院磁共振室王海涛
患者摆位

1. 扫描必须配带耳塞，听力保护。 2. 摆位时，肩部紧贴线圈架，尽量使双侧颞下颌关节对称并在同一平面上，同时应用三角垫垫高颈部，使颈椎保持弯曲向前姿势。 3. 两侧三英寸线圈内衬薄垫，线圈中心对准外耳孔前方颞骨小头。 4. 定位中心位于两外耳道连线中点，激光灯经过眼睛时必须闭眼。 5. 颞下颌关节需要扫描张口位和闭口位，患者需要手持开口器，在扫描开口位时使用；扫描闭口位时，嘱患者牙关闭紧。
OCor T1 FSE bilateral，冠状面 T1加权成像：
扫描方法：在横断面显示髁突的层面定位，斜冠状面扫描平行于髁突长轴进行扫描，与标准冠状面有一定角度。
临床应用：颞下颌关节外伤、弹响颞下颌关节功能紊乱综合征颞下颌关节盘病变，多用于观察关节盘有无左右移位
OCor fs T2FSE bilateral，冠状面 T2压脂加权
OSag T2* GRE bilateral，双侧矢状位定位图像：
定位线说明：
• 在横断面显示髁突的层面定冠状面，斜冠状面扫描平行于髁突长轴进行扫描，与标准冠状面有一定角度，建议从前至后划线。
• 横断面定位像上，左右定位线不能交叉。矢状面图像上调整定位线前后位置。 • 一般情况下，一侧扫描九层图像，双侧同时定位。 • 去掉上下饱和带，调整TR时间，以缩短扫描时间。
OSag T1 FSE bilateral，矢状面 T1加权成像：
扫描方法：
• 在横断面显示髁突的层面定位，斜矢状面定位垂直于髁突的长轴（也就是基本平行于下颌骨的体部），与标准矢状面有一定的角度。图像参数特点： • 为能够提供清晰解剖位置和软组织层次对比的序列，显示关节盘 • 位置及形态异常较好。选择相对高分辨力扫描，FOV约为120mm，层厚23mm，矩阵256X192。

颞下颌关节盘移位的MRI表现及其临床诊断价值

维普资讯
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放射学实践２００８年３月第２３卷Ｖｏ２，ｏ３ａｉｌａｔ，ｒ２０，１３Ｎ．Ｐｃ
头颈部影像学
颞下颌关节盘移位的ＭＲＩ现及其临床诊断价值表
ＡＤＤＲｒｓｆｌｗｅｅａｏｌｏｗｓ：ｉｈｌｓｄｍｏｕｔｓｔｏｎ，ｒｉｕｌｒｄｉｃｗａｎｆｏｎｔｏｆｔｏｎｌｒｃｓｎｂｅｔｈｅａｔｃ — ｗｔｃｏｅｈｐｏｉｉａｔｃａｓｓｉｒｈｅｃｄｙｅｐｏｅｓａｄｅｎａｈｔｒｉｕｌｒｔｅｃｅ；ｉｈｐｅｅｏｕｔｐｉｉｎ，ｒｉｕｌｒｄｉｃｒｔｎｅｔｏｒａｏｓｔｏｎａｕｂｒｌｗｔｏｎｄｍｈｏｓｔｏａｔｃａｓｅｕｒｄｏｎｍｌｐｉｉ．Ｔｈｅａｔｃａｓｏｕｄｂｅｄｅｏｍｅｎｒｉｕｌｒｄｉｃｃｌｆｒｄａｄ
ｃｏｅ — ｕｈｗｅｅａａｙｅｅｒｓｅｔｖ１．ｓｕｔ：ｈ６ｊｉｔ，７ｊｉｔ１／６ｈｗｅｏｍａｄｓ－ｏｄｌｅａｌｓｄｍｏｔｒｎｌｚｄｒｔｏｐｃｉｅｙＲｅｌＯｆｔｅ４ｏｎｓ１ｏｎｓ（７４）ｓｏｄｎｒｌｉｃｃｎｙｅｒｌ— ｓｔｎｈｐ（ｉｓｉＮＤＣＲ）ａｄ１ｏｎｓ（１４）ｓｏｄａｔｒｒｄｓｉｐａｅｎｔｅｕｔｎ（ｏｎ１ｊｉｔ１／６ｈｗｅｎｅｉｉｃｄｓｌｃｍｅｔｗｉｈｒｄｃｉｏｏＡＤＤＲ）Ｔｈｊｒｆｎｉｇｆ．ｅｍａｏｉｄｎｓｏ

颞下颌关节磁共振影像表现

关节脱位：关节脱位，可能导致面部畸形和咀嚼困难
2
颞下颌关节磁共振影像技术
成像原理
01
利用磁共振现象产生人体组织图像
02
通过射频脉冲激发人体组织中的氢质子产生磁共振信号
03
利用梯度磁场对磁共振信号进行空间定位
04
通过计算机对磁共振信号进行处理和重建，形成图像
扫描技术
磁共振成像
（MRI）：利用磁
共振原理，对人体组织进行成像
1
扫描技术：包括平面回波成像（EPI）、
4
梯度回波成像（GRE）
等，提高图像分辨率
和信噪比
扫描序列：包括T1、
T2、PD、FLAIR等，
2
用于获取不同组织
结构的信息
3
扫描参数：包括场
强、层厚、扫描时
间等，影响图像质
量和诊断效果
影像分析
影像技术：磁共振成像（MRI）
关节韧带：连接关节，起到稳定作用
பைடு நூலகம்
关节滑膜：分泌滑液，起到润滑作用
关节神经和血管：提供关节感觉和营养支持
关节功能
01
颞下颌关节是连接下颌骨和颅骨的关节，负责下颌骨的运动。
颞下颌关节的功能包括开闭口、前伸、侧方和旋转 02 运动，这些运动对于咀嚼、吞咽、言语和面部表情
等生理功能至关重要。
颞下颌关节的稳定性对于保持下颌骨的正常位置和 03 功能至关重要，关节的损伤或病变可能导致颞下颌
02
病变定位：磁共振成像可以准确定位病变位置
03
病变程度：磁共振成像可以评估病变的严重程度
04
治疗效果评估：磁共振成像可以评估治疗效果，指导治疗方案调整

颞下颌关节的一般检查

颞下颌关节的一般检查摘要：1.颞下颌关节检查的概述2.颞下颌关节检查的方法3.颞下颌关节检查的临床意义4.颞下颌关节检查的注意事项正文：一、颞下颌关节检查的概述颞下颌关节检查是针对颞下颌关节紊乱综合症进行诊断的重要手段。

通过对面型、开口度和开口限、咀嚼肌的检查，可以判断颞下颌关节的运动功能是否正常。

颞下颌关节检查主要用于诊断颞下颌关节紊乱综合症，该症状通常表现为关节疼痛、弹响、张口受限等。

二、颞下颌关节检查的方法1.线平片检查：通过拍摄颞下颌关节的线平片，可以观察到关节的形态和结构，以及髁突的活动度。

2.磁共振成像（MRI）检查：MRI 检查可以清晰地显示颞下颌关节的软组织结构，有助于诊断关节软组织损伤和炎症。

3.临床检查：临床检查包括面型观察、开口度和开口限检查、咀嚼肌检查等。

通过触诊、视诊和听诊等方法，可以了解关节的运动功能和异常症状。

三、颞下颌关节检查的临床意义颞下颌关节检查可以帮助医生了解患者的关节功能状况，诊断颞下颌关节紊乱综合症，并指导后续的治疗。

同时，检查还可以发现颞下颌关节的畸形、损伤和疾病，为患者提供及时有效的治疗方案。

四、颞下颌关节检查的注意事项在进行颞下颌关节检查时，应注意以下几点：1.检查前要了解患者的病史，观察是否有曾经颞下颌关节脱位史，或者在平时的咀嚼过程中，患者是否关节区有弹响，或者咬合不稳的症状。

2.检查时，医生的双手可以放到患者的耳前关节区，让其大张嘴观察患者的张口度是否正常，张口的过程中，中线是否对正，患者是否有痛苦的表情，这些都有助于判断颞下颌关节紊乱的症状。

3.检查过程中应观察面部左右是否对称，关节区、下颌角、下颌支和下颌体的大小和长度是否正常，双侧是否对称。