深静脉置管术

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深静脉穿刺置管术讲解

穿刺技术
1
位置定位
仔细选择穿刺部位，并确保深静脉位
皮肤准备
2
于浅表。
清洁和消毒穿刺部位，以降低感染风
险。
3
穿刺角度
选择适当的穿刺角度，以确保顺利进
进针技巧
4
入深静脉。
使用准确且平稳的进针技巧，避免导致血管损伤。
导管固定和护理
导管固定
使用适当的方法将导管固定在患者身上，确保其稳定性。
导管护理
定期检查导管是否畅通，并按照规定的方法进行护理和维护。
围术期发症。
风险评估与防范
感染风险
加强无菌操作，定期更换导管，避免引起感染。
血栓形成
采用血栓预防措施，包括积极活动、使用抗凝剂等。
穿刺损伤
遵循正确的穿刺技术和操作规程，避免损伤血管。
术后护理与监测
导管护理
定期检查导管，避免导管脱落或感染。
总结
标准化操作遵循标准化操作流程，确保穿刺置管术的安全性和有效性。
团队协作
通过团队合作，提高术中操作效率和患者满意度。
不断学习
保持对最新知识和技术的学习，不断提升自己的专业水平。
深静脉穿刺置管术讲解
本讲解将详细介绍深静脉穿刺置管术的各个步骤和注意事项，帮助您全面了解该过程并提供实用的指导。
术前准备
1 病历评估
详细了解患者的病情和病史，评估穿刺风险和适应症。
2 物品准备
3 患者说明
确保所有所需物品齐全、无菌，并放置在易取用的位置。
向患者解释术前过程，减轻焦虑和恐惧感。
患者观察
密切观察患者的病情变化和不良反应，及时采取措施。
并发症处理
根据具体情况，及时处理并发症，减少不良影响。

深静脉穿刺置管

管路固定方法
胶带固定法
使用胶带将导管固定在患者身上。
专用固定器
使用专用的导管固定器固定导管，提供更好的稳定性。
透明敷料固定法
使用透明敷料将导管固定在患者身上。
管路维护与护理
1 每日评估
2 穿刺口护理
3 药物注射
每天检查导管并评估导管是否需要更换。
保持穿刺口干燥、清洁，并定期更换敷料。
按照医嘱注射药物，并注意药物的浓度和注射速度。
2 禁忌症
深静脉穿刺置管的禁忌症包括静脉血栓、皮肤感染、静脉狭窄等
手术准备
1 器械准备
准备好所需的导管、穿刺针、引导钢丝、消毒剂等
2 环境准备
为手术区域提供清洁、无菌的环境
3 患者准备
告知患者操作流程、可能的不适感，取得患者的知情同意
麻醉方式选择
1 局部麻醉
适用于病情稳定、合作度高的患者
2 全身麻醉
深静脉穿刺置管
深静脉穿刺置管是一种常见的医疗操作，用于在静脉内插入导管以输注药物、血液或监测患者的生理参数。本演示将介绍该过程的各个方面。
什么是深静脉穿刺置管？
深静脉穿刺置管是一种医疗操作，通过将导管插入深静脉，实现输液、输血、给药或监测生理参数的目的。
适应症与禁忌症
1 适应症
需要长时间药物输注或需要频繁采血者
穿刺导管
4
使用穿刺针将导管插入静脉。
5
推进引导钢丝
在穿刺针拔除后，将引导钢丝推进静脉内。
导管插入
6
沿着引导钢丝将导管插入静脉。
7
固定导管
使用导管固定器将导管固定在患者身上。
确认管腔位置
1 血管内确认
使用注射器抽取血液，确保导管已经插入深静脉。

《深静脉置管》课件

05
CHAPTER
深静脉置管的未来展望
随着医学影像技术和机械制造技术的发展，深静脉置管技术将更加精准和微创，提高置管的成功率。
总结词
目前，深静脉置管通常在影像学设备的引导下进行，未来可能会出现更加精准的导航和定位技术，减少置管过程中的创伤和并发症。同时，机械制造技术的进步也可能带来更加先进的导管设计和制造工艺，提高置管的稳定性和可靠性。
详细描述
导管堵塞的症状包括输液速度减慢或停止，无法回抽血液等。处理方法包括使用尿激酶等溶栓药物、局部按摩、改变体位等措施，若无法缓解堵塞，则需及时拔除导管。
VS
血栓形成是深静脉置管中较为严重的并发症之一，可能导致肺栓塞等严重后果。
详细描述
血栓形成的原因可能与导管对血管壁的刺激、血流缓慢、血液高凝状态等因素有关。处理方法包括使用抗凝药物、溶栓治疗、手术取栓等措施，同时需及时拔除导管。
特点
深静脉置管技术最早可追溯到20世纪50年代，经过几十年的发展，该技术逐渐成熟并广泛应用于临床。
随着材料科学和技术的不断进步，深静脉置管的材料、设计和置管技术等方面得到了不断改进，提高了置管的舒适度和安全性。
发展
历史
适应症
深静脉置管适用于需要长期输液、血液透析、肿瘤化疗等患者，能够减少穿刺次数，减轻患者痛苦。
《深静脉置管》ppt课件
目录
深静脉置管概述深静脉置管的操作流程深静脉置管的并发症及处理深静脉置管的临床应用深静脉置管的未来展望
01
CHAPTER
深静脉置管概述
深静脉置管是一种将导管插入深静脉内的技术，通常用于长期输液、血液透析、肿瘤化疗等领域。
定义
深静脉置管具有操作简便、安全可靠、保留时间长等优点，能够减少患者因反复穿刺带来的痛苦和血管损伤。

5深静脉穿刺置管术

中心静脉在吸气时可能形成负压，穿刺过程中，更换输液器及导管和接头脱开时，尤其是头高半卧位的病人，容易发生空气栓塞。病人应取头低位穿刺，插管时嘱病人不要大幅度呼吸，可避免空气栓塞的可能。
导管固定要牢固，以防脱出。
术后宜常规行低心回血实验。
七、中心静脉穿刺置管后的并发症
一类与操作时误伤其邻近的重要器官、组织有关，其发生率与操作者的经验成反比例关系，充分的了解该区域的局部解剖关系，严格按照操作要求进行，以减少这一类并发症的发生。
Seldingger’s技术
五、深静脉穿刺常用途径
颈内静脉前路中路后路
锁骨下静脉锁骨上路锁骨下路
股静脉其他
颈内静脉穿刺置管术
颈内静脉的解剖
起源于颅底，位于颈内A之后,沿颈内A和颈总A后外侧下行, 全程均被胸锁乳突肌覆盖
上段位于胸锁乳突肌前缘内侧中段位于胸锁乳突肌锁骨头前缘下面、颈总动脉前外方下段在胸锁乳突肌锁骨头之后
谢谢
穿刺过程中，若需改变穿刺方向，必须将针尖退至皮下，以免增加血管的损伤。
锁骨下静脉穿刺如操作不当，可发生气胸、血胸、气栓、血肿等并发症，故操作者必须熟悉该静脉周围解剖关系。一般来说，右侧穿刺较左侧易成功。
若注射器塞子快速回动色鲜，可能为动脉，立即退针，压迫5 ~10min
导丝插入不顺利，针体和导丝同时拔出防锐性切断，并重复前面步骤。
另一类则与导管感染有关，所以插管前、中、后均应严格遵守无菌操作原则，这是减少感染并发症的重要措施。
插管时并发症
气胸、血胸、液胸动脉及静脉损伤胸导管损伤空气栓塞导管位置异常
导管留置期并发症
折管导管阻塞空气栓塞

cvp深静脉置管术

b.肩背部垫一薄枕，取头低位10°~15° C.穿刺侧大腿外展、外旋30~45°
消毒、铺巾 * 局麻(júmá)定位
a.1％ procaine or 1% lidocaine 3~4ml
b.试穿，探明位置、方位和深度
第二十页，共七十二页。
* 穿刺置管 a.穿刺路径，保持负压 b.进入静脉，突破(tūpò)感，回血通畅，呈暗红色，
在胸锁关节处与SCV汇合成无名静脉
第十页，共七十二页。
第十一页，共七十二页。
第十二页，共七十二页。
第十三页，共七十二页。
选择RIJV穿刺优于LIJV
a. RIJV与无名静脉和上腔静脉几乎(jīhū)成一直线 b. 右侧胸膜顶低于左侧
c. 右侧无胸导管
第十四页，共七十二页。
穿刺法
第十五页，共七十二页。
第三页，共七十二页。
适应证
治疗 a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗
c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养治疗 e. 药物(yàowù)治疗（化疗、高渗、刺激性） f. 血液透析、血浆置换术
第四页，共七十二页。
监测 a. 危重病人抢救(qiǎngjiù)和大手术期行CVP监测 b Swan-Ganz导管 c 心导管检查明确诊断
善，考虑行心包穿刺减压
第三十四页，共七十二页。
* 预防：
a.选用质软，硬度适当的导管
b.置管不宜过深(12~14cm)，管端位于上腔静脉或右房入口处为宜
c.防止导管移动，固定确切 d.注意观察导管回血情况，当测压水平面不随呼吸波动(bōdòng)或显著异常，或发生房早、室早等心律失常时，应警惕导管移位。
第四十六页，共七十二页。
* 预防： a.严格无菌操作，每隔24h更换全套输液装

深静脉穿刺置管术

深静脉穿刺置管术一、概念.经体表穿刺至相应的静脉,插入各种导管至大血管腔内或心腔.利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利路途。

是急诊抢救和危重手术的创伤性血流动力学监测，以及临床输血输液扩容、输注全静脉营养液，甚至安装临时起搏器的前提。

乃是重症病房、大手术和救治危重病员不可缺少的手段.二、适应证1治疗：外周静脉穿刺困难；长期输液治疗;大量、快速扩容通道；胃肠外营养治疗;药物治疗（化疗、高渗、刺激性)；血液透析、血浆置换术；2监测：危重病人抢救和大手术期行CVP监测；Swan—Ganz导管监测；心导管检查明确诊断;3急救：放置起搏器电极；急救用药三、禁忌证：广泛静脉系统血栓形成；穿刺局部有感染;凝血功能障碍；不合作，燥动不安病人。

四、常用的深静脉穿刺术：1颈内静脉穿刺置管术;2锁骨下静脉穿刺置管术；3股静脉穿刺置管术；颈内静脉穿刺置管术；一、适应症：1.静脉内营养疗法。

2.中心静脉压测定3.需长期输液而周围血管硬化，纤细或萎陷脆弱不易穿刺者。

二、解剖：在颈部，颈内静脉和颈内动脉及迷走神经包含在颈动脉鞘内，位置相对固定，颈内静脉位于颈内动脉前外侧靠前.其上段位于胸锁乳突肌内侧、颈内动脉后方；中段位于胸锁乳突肌两个头的后方、颈内和颈总动脉的后外侧;下段位于胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间的三角间隙内、颈总动脉的前外侧，最后与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。

三、穿刺入路：颈内静脉穿刺置管有3种入路：中路、后路及前路。

一般选择中路：不易误入颈动脉，也不易伤及胸膜腔。

方法简便、可靠。

多选择右侧颈内静脉，原因：①距上腔静脉较近。

②避免误伤胸导管。

③右侧胸膜顶稍低于左侧.④右侧颈内静脉较直；而左侧较迂曲。

四、操作步骤：（一）锁骨上入路操作1、病人仰卧、去枕.肩下垫薄枕。

头尽量转向对侧。

头低位，15°～30°，使颈内静脉充盈,以便穿刺成功，且可避免并发气栓。

操作者站在病人头前。

2、找出胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨三者所形成的三角区，该区的顶部即为穿刺点。

cvp深静脉置管术

详细描述
CVP深静脉置管术是一种医疗技术，通过手术将导管插入到患者的深静脉中，通常选择颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等深静脉进行操作。
CVP深静脉置管术的应用范围
总结词
CVP深静脉置管术广泛应用于临床，主要用于需要长期输液、监测和药物治疗的病人。
VS
详细描述
CVP深静脉置管术广泛应用于临床，主要用于需要长期输液、监测和药物治疗的病人。例如，对于需要长期输注营养液、抗生素或化疗药物的病人，CVP深静脉置管术可以提供一条稳定的输液通道，减少反复穿刺浅静脉带来的痛苦和并发症。此外， CVP深静脉置管术也用于监测中心静脉压（CVP）等临床指标。
案例二：肿瘤患者的治疗
总结词
在肿瘤患者的治疗中，CVP深静脉置管术能够减轻药物对浅静脉的刺激，降低化疗药物外渗的风险，提高患者的生存质量。
详细描述
肿瘤患者常常需要进行长期的化疗、放疗等治疗，这些治疗对浅静脉的刺激较大，容易引起静脉炎、静脉血栓等并发症。通过CVP 深静脉置管术，能够将药物直接输送到深静脉中，避免了对浅静脉的刺激，降低了化疗药物外渗的风险。同时，深静脉置管还能够减少患者的穿刺痛苦，提高患者的生存质量
。
案例三：急诊患者的治疗
总结词
在急诊患者的治疗中，CVP深静脉置管术能够快速建立可靠的静脉通道，确保急救药物的及时输注，提高抢救成功率。
详细描述
对于急诊患者，如严重车祸、意外事故等，需要快速输注大量液体和药物来维持生命体征。CVP深静脉置管术能够在短时间内建立稳定的静脉通道，保证急救药物的及时输注，提高抢救成功率。同时，深静脉置管还能够监测患者的血流动力学状态，为医生提供准确的诊断和治疗依据。
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深静脉穿刺置管术

深静脉穿刺置管术（Central Venous Catheterization，简称CVC）是分别经锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉穿刺，将一根软管导管移经静脉放入上腔静脉或下腔静脉以后，放置于近心端位置，通常所说的中心静脉导管。

它是一项经典的医疗技术，适用于许多临床领域，包括血液透析、ICU、心脏病、肿瘤与化疗等。

近年来，随着医疗技术的进步和发展，已经成为一种必不可少的医学技术，被广泛用于临床工作中。

CVC 的优点是确保连续而可靠的大流量的给药，监测的便利和可靠性，及其适合危重症患者。

此外， CVC的留置时间长，可以轻松、有效地缩短在住院期间的多次静脉穿刺过程和疼痛，降低了主动脉内导管植入和药物输注的风险。

需要医疗人员采用一些预防措施，包括必须遵循严格的消毒程序、戴护手套、穿梭穿刺过程等。

在穿刺过程中，医护人员须先行进行消毒以提高穿刺的成功机率，还需准确地定位穿刺点，以免影响置管困难等问题。

CVC作为一种常见的医疗技术，经常用于在 ICU、设施用于消化系统外营养输注的人 undergoing chemotherapy 等治疗过程中。

此外，CVC还常用于需要频繁输血的患者，并且可以减少多次穿刺引起的疼痛和相应的危险。

CVC在医生和护士当中非常流行，这是由于它的优点，同时它也是最常用的患者治疗手段之一。

CVC在使用前需要进行相关的检查，以确保该技术是否适用，同时，CVC还需要在放置后进行维护以确保患者的安全。

虽然CVC有许多好处，但是也伴随着一些风险，在每个步骤中必须要进行注意防范，包括穿刺期间的并发症，如动脉穿刺、气胸等，并且也需要关注留置期间的感染风险，以及滤器和板块的危险，应对这些危险工作需要医护工作人员进行细致的监测。

在使用CVC时，必须确保其正确性使用和维护。

在穿刺前，医护人员必须做好准备工作，包括患者的基本信息、血液常规、血液凝固时间等方面，都需要仔细检查。

此外，检查是否有穿插好的白金或钨丝导管，是否有相关器械，是否穿戴好口罩、手套、袖套等医护防护措施，同时还需进行消毒等操作，确保操作过程中出现最小程度的风险。

深静脉插管流程

深静脉插管的流程如下：
1.选择体位，锁骨下静脉穿刺时，病人取去枕平卧位，头偏向一
侧；颈内静脉穿刺时，病人取平卧位，头低15°~20°；股静脉穿刺时，病人取平卧位。

2.选择穿刺点并消毒，锁骨下静脉穿刺点位于锁骨中、外1/3交
界处，锁骨下方约1cm处；颈内静脉穿刺点位于胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头与锁骨所形成的三角顶点，触及颈动脉搏动，在搏动外侧旁开0.5cm处；股静脉穿刺点位于腹股沟韧带中心的内下方1.5~3.0cm，股动脉搏动内侧。

3.打开穿刺包，消毒、铺巾。

4.局部浸润麻醉。

5.按进针点进行穿刺。

6.穿刺成功后置入导丝，经导丝引导导管。

7.连接输液器输液，固定导管。

深静脉穿刺置管术业务学习

静脉通路困难患者
03
危重患者
04
手术患者
05
血液透析患者
06
肿瘤化疗患者
07
外周静脉条件差患
者
08
需监测中心静脉压
患者
09
需进行血液动力学监测患者
10
需进行腹膜透析患
者
操作流程
● 准备器材：包括穿刺针、导丝、导管、扩张器等 ● 定位穿刺点：根据患者的具体情况选择合适的穿刺点 ● 局部麻醉：在穿刺点进行局部麻醉，减轻患者疼痛 ● 穿刺置管：将穿刺针穿刺入静脉，沿导丝将导管插入静脉，然后拔出穿刺针和导丝，将导管固定
02
穿刺点的选择通常在肘部、颈部、腹股沟等部位，根据患者的具体情况和操作需求进行选择。
03
04
导管的固定是技术成功的保障，需要确保导管在血管内的稳定性和通畅性。
05
穿刺角度和深度的控制是技术成功的关键，需要根据患者的具体情况和操作需求进行精确控制。
适用范围
01
长期输液患者
02
穿刺角度控制
穿刺角度：根据血管位置和深度选择合适的穿刺角度穿刺深度：根据血管深度和穿刺角度控制穿刺深度穿刺方向：根据血管走向和穿刺角度控制穿刺方向穿刺技巧：熟练掌握穿刺技巧，提高穿刺成功率
穿刺深度把握
03ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
04
穿刺深度应根据患者的具体情况进行调整，以达到最佳穿刺效果。
穿刺深度不宜过浅，以免穿刺失败。
术后护理要点
01
保持穿刺部位清洁，避免感染
03
定期更换敷料，保持敷料干燥
05
观察患者有无疼痛、肿胀等不适症状，及时处理
02

《深静脉置管术》课件

提高患者的治疗效率。
减轻患者痛苦
深静脉置管术的穿刺点位于深部组织，不易被外界污染，从而减少了感染的风险，同时也减轻了患者的痛苦。
提高护理工作效率
深静脉置管术能够减少护士穿刺的时间和难度，提高工作效率，同时也减少了患者的痛苦和医疗资源的浪费。
05 深静脉置管术的未来发展与研究方向
新技术与新材料的研发与应用
其他并发症
总结词
深静脉置管术还可能引起其他并发症，如气胸、血胸、血栓形成等。
详细描述
气胸和血胸是常见的并发症，通常在置管过程中发生，需要紧急处理。血栓形成则与置管时间过长、患者处于制动状态等因素有关，需要采取抗凝治疗等措施。
04 深静脉置管术的临床应用与价值
临床应用范围
手术患者
需要长时间输液、大量输血或使用特殊药物的患者，如肿瘤
查阅和评估。
03 深静脉置管术的并发症及处理
导管感染
总结词
导管感染是深静脉置管术最常见的并发症之一，可能导致严重的后果。
详细描述
导管感染通常表现为导管入口处红肿、疼痛、渗出等症状，有时还伴有发热。感染的原因可能与无菌操作不严格、导管留置时间过长、导管护理不当等有关。处理方法包括局部消毒、使用抗生素、必要时拔除导管等。
化疗、手术中监测等。
重症患者
需要监测中心静脉压、进行血流动力学监测的重症患者。
急救患者
需要紧急建立静脉通道，如严重创伤、休克等患者。
血管条件差的患者
由于各种原因导致血管条件差，难以建立外周静脉通道的患
者。
与浅静脉穿刺的比较
置管时间长
深静脉置管术的置管时间较长，可长达数月至数年，而浅静脉穿刺的置管时间较短，通常仅为数天至数周。

锁骨下深静脉置管

锁骨下深静脉置管锁骨下深静脉置管（Subclavian Vein Catheterization）是一种常见的患者输液、输血、抗生素治疗等场合应用的经静脉置入导管的方法。

本文将从基础知识、操作步骤、注意事项以及相关并发症等方面介绍锁骨下深静脉置管。

一、基础知识锁骨下深静脉是心脏周围最粗的静脉之一，位于锁骨下平面被锁骨、肺动脉和锁骨下动脉所覆盖。

在医学实践中，由于其相对较宽的管径和较少的曲折程度，锁骨下深静脉非常适合用于导管置入。

二、操作步骤1. 患者准备：患者取仰卧位，保持头部稍微往对侧旋转，手臂和肩膀放平并轻度外展，置于身体较低的位置，方便操作者准备手术。

应适当局部麻醉以缓解患者疼痛与不适。

2. 操作者准备：操作者应戴好手套、口罩等防护用品，准备好无菌手术器械和置管所需药物。

3. 定位锁骨下深静脉：患者的颈部区域应高于置管侧臂部1-2cm，以避免因颈动脉的碰撞而影响手术。

同时，使用紫外线和无菌目视，定位到待置管的锁骨下深静脉。

通过前床弓的位于锁骨下缘的支架确定置管位置。

4. 进行麻醉：应给予局部麻醉药物，局部涂抹1％~2％的利多卡因或加入肾上腺素的胆碱酯酶抑制剂以缩小血管，便于后续程序。

应注意患者的生命体征，避免过度注射麻醉药物而导致昏迷甚至死亡。

5. 选择针头：用无菌针头穿过肌肉层，避开肺和其他相关器官，进入锁骨下深静脉。

6. 插入导管：将插管器插入锁骨下深静脉慢慢向上固定，留意是否导管与动脉重叠，避免意外损伤。

当看到大的回血回流时，轻推导管并拔出针头；无血液回流时，市大多选择另一方侧的置管。

7. 确定导管位置：将导管连接至各自的采血针头进入血管内，检查管内是否有血流通过，以确认插管成功，并给予指定治疗。

8. 固定导管：通过创痕修补和无菌固定导管的适当位置后，进行后续疗程治疗。

三、注意事项1.锁骨深静脉治疗前必须严格消毒，导管也必须是无菌器械，任何无菌操作工具和纱布要勤更换，避免病原菌侵犯伤口。

深静脉置管技术操作流程及评分标准

深静脉置管技术操作流程及评分标准深静脉置管是一项重要的医疗技术，广泛应用于手术室、重症监护室、急诊室等医疗环境。

本文将介绍深静脉置管的技术操作流程以及评分标准。

一、深静脉置管技术操作流程1. 准备工作深静脉置管前需要严格执行手卫生，并佩戴清洁手套。

确认患者的身份，向患者详细解释操作过程，并取得其同意。

准备置管所需的器械和器材，如导管、穿刺针、注射器等。

2. 选择合适的静脉根据患者情况，选择合适的穿刺部位。

一般常用的深静脉有锁骨下静脉、股静脉和颈内静脉。

根据患者情况的不同，可选择不同的置管部位。

3. 皮肤准备对置管部位进行皮肤消毒，常用的消毒液包括碘酒、酒精等。

注意消毒区域要大于置管穿刺点，以确保无菌操作。

4. 穿刺定位将皮肤牵紧后，选择合适的穿刺角度和深度，用穿刺针进行刺破皮肤，并逐渐推进到静脉腔。

刺破皮肤后，需要准确识别穿刺器进入的组织类型，以确保穿刺准确。

5. 确认导管位置将穿刺针移除，插入导管，逐渐推进到预定位置。

可通过放血试验、触摸法、X线或超声等方法来确认导管的位置是否正确。

6. 固定导管确认导管位置正确后，用适当的固定设备固定导管，以避免导管移位或脱落。

7. 行动前评估深静脉置管操作完成后，护士应对患者的生命体征进行全面评估，确保患者状况稳定，并记载相关信息。

二、评分标准为了保障深静脉置管操作的质量和安全性，一些医疗机构建立了评分标准，通过评分来对操作进行评估和指导。

以下是一个常见的深静脉置管评分标准，以供参考：1. 深静脉置管操作前的准备（5分）评估操作者的手卫生、患者同意以及设备器材准备情况是否符合规范。

2. 穿刺过程（10分）评估穿刺的准确性、速度和顺利程度。

包括穿刺点选择的准确性、穿刺针插入的顺利程度、进入静脉腔的准确性等。

3. 途径评估（15分）评估导管插入路径的正确性和准确性，包括导管位置是否正确、是否有动脉穿刺等情况。

4. 导管固定（5分）评估导管固定的可靠性和牢固性，以避免导管脱落或移位。

深静脉置管术

深静脉置管术
深静脉置管术是一种常见的医疗程序，通过将导管插入体内的深静脉，用于输液、输血、以及药物给予等治疗目的。
深静脉置管术的定义和目的
1 定义
2 目的
深静脉置管术是一种医疗技术，通过将导管插入体内的深静脉以便进行输液和药物给予。
该术式的主要目的是为了提供有效和安全的静脉通路，以便快速输送药物和液体到病患的体内。
深静脉置管术步骤和操作技巧
1
准备工作
清洁手部和穿戴无菌手套。
导管选择
2
根据病患的需要选择合适的导管。
3
标记位置
确定插管位置并进行标记。
深静脉置管术的适应症和禁忌症
适应症
需要长期或频繁输液或药物治疗的病患。
禁忌症
存在血栓形成风险、全身性感染或局部感染的病患。
深静脉置管术可能出现的并发症和风险
1 并发症
2 风险
可能出现感染、出血、穿刺错误等并发症。
使用不当可能导致血栓、静脉损伤等风险。
深静脉置管术前的准备工作
须知
告知病患这项术式的目的和可能的并发症。
清洁
确保手部和插管部位的清洁。
无菌
穿戴无菌手套，准备好无菌的导管和材料。
深静脉置管术后的护理和注意事项
护理
定期更换导管敷料，观察插管部位是否发生感染。
注意事项
避免导管脱落或外露，保持插管处干燥清洁。
深静脉置管术的最新研究和发展
1
自动导管插入器
自动化插管工具的研发，旨在提高插管的准确性和安全性。
2
纳米技术
利用纳米技术改善导管表面的涂层，减少感染和血凝风险。
3
远程监测
通过远程监测技术提升对深静脉置管术的实时监护。

深静脉置管术操作流程

深静脉置管术操作流程深静脉置管术是一种常见的医疗操作，用于在患者体内放置一根长期使用的静脉导管。

以下是深静脉置管术的基本操作流程：1.准备工作:1)检查患者的身份和医嘱，确认置管的适应症和禁忌症。

2)准备所需的器械、药物和消毒用品。

3)患者需要采取适当的体位，通常是仰卧位。

2.消毒操作:1)选择合适的穿刺点，通常是在锁骨下或颈内静脉。

2)用消毒剂彻底清洁穿刺点周围的皮肤，并铺上无菌巾。

3.局部麻醉:在穿刺点处注射局部麻醉药物，以减轻患者的疼痛感。

4.穿刺操作:1)采用适当的穿刺技术，如Seldinger技术或传统的穿刺方法，将导丝和导管引入静脉内。

2)在X射线或其他成像技术的指导下，确保导管正确放置在目标位置。

5.固定导管:1)将导管与皮肤固定，通常使用缝合线或专用固定装置。

2)确保导管的外部长度适当，以便患者能够舒适地活动。

6.检查通畅性:通过注射液体或气体来检查导管是否通畅，并观察患者的反应。

7.记录和文档:在患者的医疗记录中详细记录置管的过程、使用的器械和药物、以及任何并发症的发生。

8.术后护理:对患者进行术后护理，包括定期更换敷料、观察感染迹象、监测导管功能等。

9.定期评估和维护:根据医嘱，定期评估导管的使用情况，并进行必要的维护和清洁。

10.拔管:当不再需要导管时，根据医生的指示进行拔管操作，并进行相应的处理和护理。

需要注意的是，深静脉置管术是一项复杂的操作，需要由经过专业培训的医务人员进行。

操作过程中应严格遵守无菌操作原则，以降低感染和其他并发症的风险。

中心（深）静脉穿刺置管技术

中心（深）静脉穿刺置管技术一、概念释义CVC导管：穿刺入路为深静脉（颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉），导管体内端位于中心静脉（上腔静脉或下腔静脉）。

狭义：普通CVC（中心静脉导管）广义：包括隧道式CVC（长期血液透析导管）及PICC（经外周静脉置入的中心静脉导管）延伸：还包括PORT（深静脉穿刺技术埋植静脉输液港）二、适应症1.各种原因（先天、休克、烧伤、长期静脉注射等）导致的外周静脉血管条件差，无法满足治疗要求，如快速补液、输血等，特殊情况下静脉采血。

2.长时间连续或频繁静脉用药治疗，或频繁静脉采血，减轻患者痛苦。

3.静脉使用高浓度或特殊性质的血管刺激性强的药物，如静脉高营养、静脉化疗、高渗性脱水剂等，保护患者外周血管。

4.特殊情况下，中心静脉使用低渗性补液，防止经外周静脉补液时发生溶血。

5.为血液透析治疗、持续肾脏替代治疗、血液成份分离治疗等建立通路。

6.监测中心静脉压、肺动脉楔压等，为治疗提供依据。

7.为上下腔静脉转流治疗、体液静脉转流治疗等建立通路。

8.中心静脉穿刺为静脉系统介入治疗常规入路。

三、禁忌症1.严重出凝血障碍（注意是否使用华法林、阿司匹林、氢氯吡格雷等抗凝药物，注意是否为月经期）；2.败血症；3.患者不能配合，如严重心肺功能不全、强迫体位、烦躁不安等；4.穿刺部位皮肤感染；5.穿刺路径占位性病变；6.目标血管血栓形成、外压性狭窄、解剖变异、手术史、放疗史等；7.静脉血栓形成病史；8.肺大疱、大量胸腔积液等。

四、应用解剖深静脉及中心静脉的分部颈内静脉、颈总动脉及颈动脉鞘锁骨下静脉及锁骨下动脉腋静脉、腋动脉及腋鞘股静脉、股动脉及股鞘五、器材准备（工欲善其事，必先利其器）1.用物清单：复合碘消毒液1小瓶、棉签1小包、利多卡因1支、10ml生理盐水1支或肝素盐水适量、5ml注射器2支、无菌手套1-2副、口罩及帽子各1只、CVC导管套装（益心达）1件、无菌贴膜1张、输液贴1小包、薄枕1只、锐器盒、垃圾桶、手术衣。

深静脉置管术名词解释

深静脉置管术名词解释
深静脉置管术是一种医疗操作，用于在人体的深静脉内插入导管。

深静脉是身体内较大的静脉，通常位于肌肉和骨骼之间，相对较深。

这种手术通常由经验丰富的医生或麻醉师执行，以便在许多情况下为患者输送药物、血液或营养液。

在深静脉置管术中，医生会使用一根细长的导管，称为置管针，通过皮肤和组织插入至深静脉。

在插入过程中，医生会使用超声波或X射线等辅助工具来准确定位深静脉。

一旦导管插入到深静脉内，医生会将其固定在患者的皮肤上，以确保其稳定和安全。

然后，医生可以通过导管向深静脉输送所需的药物或液体，以满足患者的特定需求。

深静脉置管术的常见应用包括：长期输液、长期静脉营养、监测中心静脉压力、输注化疗药物、输注血制品等。

相比较其他静脉输液方式，深静脉置管术具有以下优势：更稳定的插管位置，减少感染和损伤风险；更长时间可持续输液，减少频繁换针的需求；较高的血流速度，使药物更快地到达目标器官。

虽然深静脉置管术在许多情况下是安全和有效的，但也存在一些潜在的风险和并发症。

这些包括感染、血栓形成、静脉破裂、气胸等。

因此，在进行深静脉置管术之前，医生需要仔细评估患者的病情和适应症，并与患者讨论潜在的风险和益处。

总之，深静脉置管术是一种常见的医疗操作，用于在人体深静脉内插入导管，以
输送药物、血液或营养液。

它在许多情况下提供了更稳定和持久的静脉通道，但也需要医生和患者共同权衡潜在的风险和益处。

深静脉(锁骨下和颈静脉)穿刺置管术

骨的胸骨端后方的第一肋内侧与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。右侧头臂静脉和上腔静脉的走向一致。颈内静脉位于颈动脉鞘内，颈总动脉在其内侧，迷走神经位于后内方。颈内静脉的下1/3段位于胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头之间所形成的陷凹内（63.3％），另外37.7％位于胸锁乳突肌锁骨头深面的内断是否进入锁骨下静脉
放入导引钢丝至三格，拔出穿刺针。此过程中需注意固定避免钢丝弯折。
沿导引钢丝放置深静脉导管，置入长度在15cm左右。
拔出钢丝，将含有肝素的NS针筒回抽空气并检验导管是否通畅，再将NS注入避免导管内血栓形成。
固定导管
穿刺要点
• 针尖应指向锁骨与胸锁乳突肌交角尖部方
• 肿瘤病人常常是通过中心静脉进行化疗，为了保
护外周血管并防止化疗药物的外渗而引起的皮肤坏死。
适应证
各类休克病人脱水、失血和血容量不足大量输血、换血疗法静脉输血、给药和静脉高能营养心血管及其他大而复杂的手术年龄>70岁行腹部中等以上手术
应用解剖学基础-1
• 颈内静脉：起于颅底颈静脉孔后部，于锁
• 锁骨下静脉是腋静脉的延续，呈轻度向上
的弓形，长3~4cm，直径1~2cm，由第1肋外缘行至胸锁关节的后方，在此与颈内静脉相汇合形成头臂静脉，其汇合处向外上方开放的角叫静脉角。近胸骨角约右侧，两条头臂静脉汇合成上腔静脉。
应用解剖学基础-3
• 锁骨下静脉的前上方有锁骨与锁骨下肌；后方则
为锁骨下动脉，动、静脉之间由厚约5mm的前斜角肌隔开；下方为第1肋，内后方为胸膜顶。锁骨下静脉下后壁与胸膜仅相距5mm，该静脉的管壁与颈固有筋膜、第1肋骨膜、前斜角肌及锁骨下筋膜鞘等结构相愈着，因而位置恒定，不易发生移位，有利于穿刺。在锁骨近心端，锁骨下静脉有一对静脉瓣，可防止头臂静脉的血液逆流。

深静脉穿刺置管术的护理要点

深静脉穿刺置管术的护理要点
一、置管护理
深静脉穿刺置管术是一种常见的手术方式，用于长期输液、肿瘤化疗等治疗。

置管后需要妥善固定，定期检查导管的位置和深度，防止导管移位或脱出。

在护理过程中，要保持置管的通畅，避免导管堵塞或打折。

同时，要定期更换敷料，保持穿刺部位的清洁干燥，预防感染。

二、预防感染
深静脉穿刺置管术后容易发生感染，因此预防感染是护理的重要环节。

要定期检查患者的体温和血象，观察穿刺部位有无红肿、疼痛等症状。

同时，要严格执行无菌操作，保持病房的清洁卫生，限制探视人员，防止交叉感染。

如发现感染迹象，应及时处理，必要时拔除导管。

三、预防血栓
深静脉穿刺置管术后容易形成血栓，因此预防血栓也是护理的重要内容。

要定期检查患者的凝血功能，观察有无血栓形成的迹象，如肢体肿胀、疼痛等。

同时，要指导患者进行适当的活动，促进血液循环。

如发现血栓迹象，应及时处理，如溶栓、抗凝等治疗。

四、观察输液速度
深静脉穿刺置管术后的输液速度应适当控制，过快可能导致急性心肺功能不全等并发症。

因此，在护理过程中要密切观察输液速度，保持匀速输液，避免过快或过慢。

同时，要定期检查导管有无堵塞或打折现象，确保输液通畅。

五、记录护理
深静脉穿刺置管术后的护理记录是患者病情的重要资料，应该详细记录患者的病情变化、治疗措施、护理措施等内容。

记录应准确、完整、及时，为患者后续治疗提供依据。

同时，记录的保存和管理应符合相关规定和规范。

六、健康宣教
深静脉穿刺置管术后患者需要了解相关注意事项和护理方法。