深静脉 穿刺置管术标准操作规程
深静脉穿刺置管操作规范
深静脉穿刺置管操作规范1、颈内静脉穿刺置术管1）适应证：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需体液复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。
2）禁忌症：广泛上腔静脉系统血栓形成；穿刺部位感染；凝血机制障碍患者。
3）用品准备①深静脉穿刺辅助包：无菌手套，消毒用品，洞巾，注射器，生理盐水，2%利卡多因，砂轮，纱布，小尖刀片，皮针，1号丝线。
②中心静脉置管包：中心静脉导管（单腔、双腔或三腔），“J”型引导钢丝，扩张器，穿刺针（或套管针），导管固定夹。
4）操作方法：根据颈内静脉与胸锁乳突肌的关系，可取胸锁乳突肌前、中、后三个穿刺点，临床常用右侧中、后两个径路。
【中路】①体位：平卧，肩后垫薄枕；头低15度-30度，略偏向对侧。
②穿刺点：令病人稍抬头，显露胸锁乳突肌，其胸骨头、锁骨头和锁骨上缘组成一三角，该三角的顶端即锁骨上缘3cm处，是为穿刺点。
③皮肤常规消毒，铺巾。
用5G针头连接5ml装有2%利卡多因的注射器行局部浸润，并以此针行探性穿刺，针干与皮肤呈30度角，针尖指向同侧乳头。
若试探未成功，改变针方向（指向尾端）使与中线平行。
边进针边回抽，如见有静脉血回流，表明已进入颈内静脉。
④深静脉穿刺针连接10ml注射器，沿试探方向穿刺，边进针边回吸。
遇静脉血回头通畅，左手固定穿刺针（或套管针），右手去掉注射器，经穿刺针置入“J”引导钢丝，退出穿刺针（或套管针）。
扩张器穿过钢丝，扩张皮肤及皮下组织后退出。
在引导钢丝引导下放置深静脉导管，成人深度一般为10cm-13cm。
⑤连接输液或测压管道，安防固定夹，用缝线将后者固定于皮肤上。
⑥覆盖消毒纱布，胶布固定。
【后路】体位同中路。
以胸锁乳突肌外缘中、下1/3交点或锁骨上2-3横指处为穿刺点，针干保持水平位，于胸锁乳突肌深部向胸骨柄上窝方向推进。
其余步骤同中路。
2、锁骨下静脉穿刺置管术1）适应证、禁忌症以及用具准备与“颈内静脉穿刺”同。
020深静脉穿刺置管的SOP
11.缝针将导管固定于皮肤，消毒穿刺点，贴透明贴膜。
12.深静脉置管维护：每日输液前后需用5ml肝素钠稀释液冲管，每周更换透明贴膜2次，如有渗血则根据情况增加更换次数。
3.以穿刺点为中心常规消毒皮肤。
4.戴无菌手套。
5.铺无菌洞巾。
6.2%利多卡因局部麻醉。
7.5ml注射器抽生理盐水4ml，接防逆棒穿刺针。
8.穿刺针延试穿刺点进针方向行静脉穿刺，见回血后，固定针头，延侧孔插入导丝，连注射器一起拔出穿刺针。
9.经导丝插入导管，长度约15-18cm（必要时，插入导管前先用扩张器扩张皮肤）。
2.穿刺部位、体位摆放、及穿刺角度：
(1)颈内静脉：病人取平卧位，肩下垫薄枕，肩下垂，头低15°转向对侧。胸锁乳突肌三角顶点上方1-1.5cm处，针与额平面呈25°-30°角，缘胸锁乳突肌锁骨头内缘下行。
(2)股静脉：病人取平卧位，穿刺侧下肢外展外旋，以腿根部动脉搏动最明显处内侧0.5cm为穿刺点，穿刺针与皮肤呈45°角向近心端进针。刺置管的SOP
拟定人
审核人
批准人
拟定时间
审核时间
批准时间
编号
YDXY-JG-ZN-SOP-20-1.0
生效日期
内容
一、目的
按规范行深静脉穿刺置管操作，确保临床诊疗操作的规范性和准确性。
二、适用范围
适用于肿瘤内科所有临床试验。
三、规程
1.操作用物：中心静脉套件、无菌手套、透明贴膜、碘伏、生理盐水、2%利多卡因5ml。
深静脉穿刺术操作规程
深静脉穿刺术操作规程一、目的本操作规程旨在规范深静脉穿刺术的操作流程，确保操作的安全和有效性。
二、适用范围本操作规程适用于医疗机构内进行深静脉穿刺术的医护人员。
三、操作流程1. 准备工作- 确认患者身份和手术部位，与患者进行有效沟通。
- 检查穿刺部位的清洁度和皮肤完整性，必要时进行清洁消毒。
- 准备穿刺所需的器械和药品，并进行必要的检查和确认。
2. 术前操作- 根据穿刺部位选择合适的穿刺器械。
- 按照无菌操作要求，穿戴好手套和口罩。
- 在穿刺部位进行局部麻醉，确保患者的舒适度。
3. 穿刺操作- 将穿刺器械插入皮肤，沿着设定的穿刺方向缓慢推进。
- 在穿刺过程中，注意观察和感知血管阻力的变化。
- 当感到血管放松且推进顺利时，确认已进入目标血管。
4. 穿刺后操作- 抽出穿刺器械，保持穿刺部位干燥和清洁。
- 根据需要，进行伤口处理和绷带固定。
- 教育患者有关穿刺后的注意事项和可能的并发症。
5. 操作评估和记录- 记录操作过程中的关键步骤和注意事项。
- 对操作进行评估，包括成功率和并发症发生情况。
- 将操作相关信息记录到患者的医疗档案中。
四、注意事项1. 在进行深静脉穿刺术前，必须对患者的相关病史进行评估，确保手术的安全性。
2. 操作人员必须熟悉穿刺器械的使用方法，并具备相关的无菌操作技巧。
3. 操作过程中需注意血管周围的组织结构，避免损伤或出血。
4. 如遇到操作困难或异常情况，应立即停止操作并寻求相关专业人员的帮助。
五、附录深静脉穿刺术的常见并发症：- 出血- 血肿- 血管损伤- 血栓形成- 感染等以上为深静脉穿刺术操作规程，操作人员必须遵守该规程并确保操作的安全和顺利进行。
深静脉置管操作方法
深静脉置管操作方法
深静脉置管是一种医疗操作，需要医疗专业人员进行操作。
以下是大致的操作步骤：
1. 首先，医疗人员必须穿戴好手套，将患者卧于手术台上。
2. 然后，医疗人员要寻找合适的插管位置。
常用的位置有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。
3. 预先准备好一些必需的器械，如针头、导管、注射器等。
4. 在定位合适的位置后，医疗人员要将皮肤清洁消毒，以避免感染。
5. 然后，使用一根针头穿刺到静脉内，以验证位置和方向。
6. 插入导管并移除针头。
接下来，流入静脉内的全部治疗药物可以注射进导管。
7. 在插管之前或之后，医疗人员应该利用无菌技术，毫不疏忽地维护导管。
8. 最后，如果需要的话，医疗人员可以用缝线将导管固定在正确的位置。
9. 操作结束后，医疗人员应该清洁整个手术区域，处理废液和废弃物。
总之，深静脉置管需要专业的医疗人员进行，应该在认真的无菌和消毒操作下进行。
在操作过程中应当关注患者的情况，并做好治疗药物的注射、导管管理等后续工作。
(完整版)深静脉置管术操作规程
深静脉置管术操作规程1．用物（1）无菌穿刺包；内装18G穿刺针2只（长约5-10cm、内径2mm、外径2.6mm）、外套管针（一般成人用16G、长15cm左右）、引导钢丝30-45cm、深静脉导管1条。
注射器5和10ml各一只、6号针头、镊子、尖头刀片、纱布、洞巾（2）1%普鲁卡因、无菌手套、无菌敷贴、弯盘、5%碘酊、70%乙醇、肝素一支、250ml盐水一瓶、棉签。
（3）（3）必要时备静脉扩张器。
2、步骤（1）卧位：1 锁骨下静脉穿刺置管：穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。
锁骨上路：病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向一侧，使锁骨上窝显露出来。
锁骨下路：病人取仰卧位，右上肢垂于体侧，略向上提肩，使锁骨与第一肋间的间隙张开便于进针。
右肩部可略垫高（也可不垫），头低位约15-30度。
2、颈内静脉穿刺置管：病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头后仰使颈部充分伸展，面部略转向对侧。
3、股静脉穿刺置管：病人取平卧位，穿刺侧下肢伸直外展，必要时穿刺侧臀下垫高。
（2）常规消毒皮肤，选择穿刺点，打开穿刺包，戴无菌手套，铺洞巾。
（3）由助手协助，术者用5ml注射器抽吸1%普鲁卡因在穿刺部位行局部麻醉。
（4）根据所选择的深静脉采取不同的进针方法1、锁骨下静脉穿刺置管：锁骨上路：在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1.0cm 处进针，针与身体正中线或与锁骨成45度角，与冠状面积保持水平或稍向前15度，针尖向胸锁关节，缓慢向前推进，且边进针边回抽，直到有暗红色血为止。
锁骨下路：从锁骨中内1/3的交界处，锁骨下缘约1-1.5cm（相当于第二肋间上缘）进针。
针尖指向胸骨上窝，针体与胸壁皮肤的夹角小于10度。
紧靠胸锁内下缘徐徐推进，这样可避免穿破胸膜及肺组织所引起的气胸。
在进针的过程中，边进边轻轻回抽，当有暗红色血液时停止前进。
2、颈内静脉穿刺置管：前路:操作者以左手食指和中指在中线旁开3cm，于胸锁乳突肌的中点前缘相当于甲状软骨上缘水平触及颈总动脉搏动，并向内侧推开劲总动脉，在颈总动脉外缘的0.5cm处进针，针与皮肤成30-40度角，针尖向同侧乳头或锁骨中内1/3交界处前进。
深静脉穿刺置管术操作流程
深静脉穿刺置管术操作流程深静脉穿刺置管术是一种常见的医疗操作，用于在深静脉中插入导管，以便输液、输血、给药或监测中心静脉压力等。
本文将详细描述深静脉穿刺置管术的操作流程，包括准备工作、操作步骤和注意事项。
准备工作在进行深静脉穿刺置管术前，需要进行一系列准备工作，以确保操作的顺利进行和患者的安全。
1.患者评估：首先对患者进行评估，包括了解患者的病史、进行体格检查和评估深静脉穿刺的适应症。
2.确定穿刺部位：根据患者的病情和需要，确定最适合进行深静脉穿刺的部位，常见的部位包括锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。
3.患者安全：在进行深静脉穿刺置管术前，需要向患者解释操作的目的、过程和可能的风险，并征得患者的同意。
4.工具准备：准备好所需的工具和材料，包括穿刺针、导管、消毒剂、敷料等。
5.洗手消毒：操作人员需要进行洗手消毒，以保证操作的无菌。
6.穿刺部位准备：将穿刺部位进行清洁消毒，通常使用酒精或碘酒进行消毒。
操作步骤1.静脉定位：根据确定的穿刺部位，使用手指或超声波等方法找到目标静脉，并标记穿刺点。
2.皮肤消毒：用酒精或碘酒将穿刺点周围的皮肤进行消毒，注意保持无菌。
3.麻醉：使用局部麻醉剂麻醉穿刺点周围的皮肤和组织，以减轻患者的疼痛感。
4.穿刺：将穿刺针插入穿刺点，以一定角度向下插入皮肤和组织，直到进入目标静脉。
5.确认进入静脉：通过观察穿刺针内的血液回流或使用超声波等方法，确认已经成功进入目标静脉。
6.引导导管：将穿刺针固定在皮肤上，然后将导管插入穿刺针内，逐渐推进到静脉内。
7.确认导管位置：通过观察导管插入深度和使用超声波等方法，确认导管已经插入到目标位置。
8.固定导管：使用固定带或缝线将导管固定在皮肤上，以防止导管脱出或移位。
9.连接设备：根据需要，连接输液管、监测装置或其他设备到导管上。
10.敷料包扎：使用透明敷料或其他合适的敷料，将穿刺点和导管进行包扎，保持无菌。
11.洗手消毒：操作完成后，操作人员需要进行洗手消毒，以避免交叉感染。
深静脉置管术操作规程
深静脉置管术操作规程1．用物（1）无菌穿刺包；内装18G穿刺针2只（长约5-10cm、内径2mm、外径2.6mm）、外套管针（一般成人用16G、长15cm左右）、引导钢丝30-45cm、深静脉导管1条。
注射器5和10ml 各一只、6号针头、镊子、尖头刀片、纱布、洞巾（2）1%普鲁卡因、无菌手套、无菌敷贴、弯盘、5%碘酊、70%乙醇、肝素一支、250ml盐水一瓶、棉签。
（3）（3）必要时备静脉扩张器。
2、步骤（1）卧位：1锁骨下静脉穿刺置管：穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。
锁骨上路：病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向一侧，使锁骨上窝显露出来。
锁骨下路：病人取仰卧位，右上肢垂于体侧，略向上提肩，使锁骨与第一肋间的间隙张开便于进针。
右肩部可略垫高（也可不垫），头低位约15-30度。
2、颈内静脉穿刺置管：病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头后仰使颈部充分伸展，面部略转向对侧。
3、股静脉穿刺置管：病人取平卧位，穿刺侧下肢伸直外展，必要时穿刺侧臀下垫高。
（2）通例消毒皮肤，选择穿刺点，打开穿刺包，戴无菌手套，铺洞巾。
（3）由助手辅佐，术者用5ml注射器抽吸1%普鲁卡因在穿刺部位行局部麻醉。
（5）经反复测试肯定在静脉腔内便可送管入静脉，导管送入的长度按照病人的具体情形而定，一般5-10cm即可。
送管方法有两种：1、外套管直接穿刺法：按照病人的年岁选用恰当型号的外套管针直接穿刺，经反复测试肯定在静脉腔内再慢慢扭转导管向前送入。
2、钢丝导入法：当穿中静脉后将钢丝送入。
假如导管较软可选用相应型号的扩大器沿钢丝送入静脉内，而后撤出扩大器，再将导管沿钢丝送入静脉。
退出引导钢丝用缝线将导管固定在皮肤上，再将皮肤保护膜加固。
（6）再次抽回血检查导管是否在血管内，确定无误后移去洞巾，接上输液器输入液体。
（7）用无菌敷贴掩盖穿刺点并固定导管。
导管与输液器讨论处用无菌纱布包扎并固定在颌下。
（8）暂停输液时，用0.4%枸橼酸钠生理盐水1-2ml或0.1%肝素液2-5ml正压封管，再用肝素冒塞住针栓孔，然后用安全别针固定在敷料上。
深静脉穿刺置管操作规范
深静脉穿刺置管操作规范1.颈内静脉穿刺置管术1）适应症：充盈压（中心静脉压）测定；全胃肠外营养治疗；创伤、休克或重大手术病人需液体复苏或液体治疗者；需长时间输液而外周静脉穿刺困难者；接受某些特殊药物治疗（化疗、高渗等刺激性药物）者。
2）禁忌症：广泛上腔静脉系统血栓形成;穿刺部位感染；凝血机制障碍患者。
3）用品准备A深静脉穿刺辅助包：无菌手套，消毒用品，洞巾，注射器，生理盐水，2%利多卡因，砂轮，纱布，小尖刀片，皮针，1号丝线。
B中心静脉置管包：中心静脉导管（单腔、双腔、三腔），“J”型引导钢丝，扩张器，穿刺针（或套管针），导管固定夹。
4）操作方法；根据颈内静脉与胸锁乳突肌的关系，可取胸锁乳突肌前、中、后三个穿刺点，临床常用右侧中、后两个径路。
【中路】1）体位；平卧，肩后垫薄枕；头低15°-30°，略偏向对侧。
2）穿刺点：令病人稍抬头，显露胸锁乳突肌，其胸骨头、锁骨头、锁骨上缘组成一三角，该三角顶端即锁骨上缘3cm处是穿刺点。
3）皮肤常规消毒，铺巾。
用5G针头连接5ml装有2%利多卡因的注射其行局部浸润，并以此针行试探性穿刺，针干与皮肤呈30°角，针尖指向同侧乳头。
若试探未成功，改变针方向（指向尾端）使与中线平行。
边进针边吸，如见有静脉血回流，表明已经进入颈内静脉。
4）深静脉穿刺针连接10ml注射器，沿试探方向穿刺，边进针边吸。
遇静脉血回流通畅，左手固定穿刺针，右手去掉注射器，经穿刺针置入“J”型引导钢丝，抽出穿刺针（或套管针）.扩张器穿过钢丝，扩张皮肤及皮下组织后推出。
在引导钢丝引导下放置深静脉导管，成人深度一般为10-13cm.5）连接输液或测压管道，安放固定夹，用缝线将后者固定于皮肤上。
6）覆盖消毒纱布，胶布固定。
【后路】体位同中路。
以胸锁乳突肌外缘中、下1/3交点或锁骨上2-3横指处为穿刺点，针干保持水平，于胸锁乳突肌深部向胸骨柄上窝方向推进。
其余步骤同中路。
动脉及深静脉穿刺置管术操作规范
动脉及深静脉穿刺置管术操作规范【适应证】经动脉或深静脉途径进行的各项导管检查及治疗。
【禁忌证】1.穿刺部位感染。
2.穿刺置管处血管闭塞或严重病变。
3.其他禁忌证分别见各项导管检查和治疗。
【操作方法和程序】1.基本操作方法(1)局部消毒：采用碘伏消毒局部皮肤。
(2)局部麻醉：采用2%的利多卡因溶液进行局部麻醉。
(3)穿刺和置管。
2.动脉穿刺和置管(1)经股动脉穿刺置管：由于股动脉内径大、技术容易掌握、血液循环不容易受损、可根据需要置入较大鞘管等优点而成为经动脉介入检查与治疗最常选择的方法。
①穿刺点的选择：选择搏动最强侧的股动脉作为血管入路。
如果两侧腹股沟处股动脉搏动相当，则一般选择右侧股动脉。
如果股动脉在l周内曾被穿刺过，最好使用对侧股动脉。
穿刺点应选择在股横纹下方约2cm处，股动脉搏动正下方。
穿刺点过高可能使穿刺针越过腹殷沟韧带，使术后止血困难。
穿刺点过低，则因股动脉进入收肌管位置较深，穿刺不易成功，且有动脉分支，另有股静脉走行于股动脉下方，容易造成动静脉瘘。
②采用2%利多卡因局部浸润麻醉。
先在皮内注射形成皮丘，然后沿穿刺方向进穿刺针，估计到达股动脉深度后，在其周围进行浸润麻醉。
每次注药前先回抽注射器，证实无回血后再行注入。
以后边退针边注入，以逐层麻醉皮下组织。
③左手三个手指保持一条直线置于穿刺点上方股动脉搏动最明显处，穿刺针与皮肤成30。
〜45。
角，中空穿刺针斜面向上进针，当持针手感觉到明显的动脉搏动时，即可刺破血管，待搏动性血流从穿刺针喷出，缓慢送入导引钢丝，退出穿刺针，盐水纱布擦拭导引钢丝，沿导引钢丝送入动脉鞘。
肝素盐水冲洗鞘管。
(2)经桡动脉穿刺置管①适应证：桡动脉搏动好，Allen试验阳性。
Allen 试验用于评价穿刺侧手掌是否存在双重血供及其程度。
同时压迫同侧手掌的桡动脉和尺动脉30〜60s,随后松开对尺动脉的压迫。
松开后10s之内手掌颜色恢复正常，则该试验结果阳性，提示该侧手掌有良好的双重血供。
深静脉置管技术操作流程及评分标准
深静脉置管技术操作流程及评分标准深静脉置管是一项重要的医疗技术，广泛应用于手术室、重症监护室、急诊室等医疗环境。
本文将介绍深静脉置管的技术操作流程以及评分标准。
一、深静脉置管技术操作流程1. 准备工作深静脉置管前需要严格执行手卫生，并佩戴清洁手套。
确认患者的身份，向患者详细解释操作过程，并取得其同意。
准备置管所需的器械和器材，如导管、穿刺针、注射器等。
2. 选择合适的静脉根据患者情况，选择合适的穿刺部位。
一般常用的深静脉有锁骨下静脉、股静脉和颈内静脉。
根据患者情况的不同，可选择不同的置管部位。
3. 皮肤准备对置管部位进行皮肤消毒，常用的消毒液包括碘酒、酒精等。
注意消毒区域要大于置管穿刺点，以确保无菌操作。
4. 穿刺定位将皮肤牵紧后，选择合适的穿刺角度和深度，用穿刺针进行刺破皮肤，并逐渐推进到静脉腔。
刺破皮肤后，需要准确识别穿刺器进入的组织类型，以确保穿刺准确。
5. 确认导管位置将穿刺针移除，插入导管，逐渐推进到预定位置。
可通过放血试验、触摸法、X线或超声等方法来确认导管的位置是否正确。
6. 固定导管确认导管位置正确后，用适当的固定设备固定导管，以避免导管移位或脱落。
7. 行动前评估深静脉置管操作完成后，护士应对患者的生命体征进行全面评估，确保患者状况稳定，并记载相关信息。
二、评分标准为了保障深静脉置管操作的质量和安全性，一些医疗机构建立了评分标准，通过评分来对操作进行评估和指导。
以下是一个常见的深静脉置管评分标准，以供参考：1. 深静脉置管操作前的准备（5分）评估操作者的手卫生、患者同意以及设备器材准备情况是否符合规范。
2. 穿刺过程（10分）评估穿刺的准确性、速度和顺利程度。
包括穿刺点选择的准确性、穿刺针插入的顺利程度、进入静脉腔的准确性等。
3. 途径评估（15分）评估导管插入路径的正确性和准确性，包括导管位置是否正确、是否有动脉穿刺等情况。
4. 导管固定（5分）评估导管固定的可靠性和牢固性，以避免导管脱落或移位。
(完整word版)深静脉穿刺置管术操作规程
深静脉穿刺置管术操作规程深静脉穿刺置管术指经体表将导管或监测探头置入上、下腔静脉及右心房、肺动脉内的一种有创的操作技术。
一、作用及适应症监测中心静脉压衡量右心泵功能及时应用急救药物、输血、输液经导管安装临时起搏器漂浮导管(PCWP)长时间静脉营养(TPN)二、分类锁骨下静脉穿刺、颈内静脉穿刺、股静脉穿刺、颈外静脉穿刺。
三、操作方法1、锁骨下路径:锁骨下静脉的解剖：自第1肋外缘续于腋静脉。
成人长约3～4cm，静脉的前面为锁骨的内侧缘，下面是第1肋骨宽阔的上表面，后面为前斜角肌。
静脉越过第1肋上表面轻度向上呈弓形，然后向内、向下和轻度向前跨越前斜角肌，与颈内静脉汇合成无名静脉。
体位：仰卧位，选择右侧，肩部稍垫高，头偏向对侧上肢垂于体侧并略外展。
穿刺点：锁骨中、内1/3交界处下方约1cm。
消毒铺巾、局部麻醉进针方向：针尖向内轻度向头端方向，指向锁骨胸骨段的后上方，尽量使穿刺针与胸壁呈水平位，若未刺中静脉，可将针退至皮下，使针尖指向甲状软骨方向进针，进针深度：3cm～5cm。
三中点法：穿刺点：锁骨中点缘与胸壁腋窝皱褶点连线中点。
进针方向：穿刺针与胸壁呈30°～40°角，指向锁骨中点关节。
进针深度：2cm～5cm。
2、锁骨上路径：穿刺点：胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘，锁骨上1cm。
进针方向：穿刺针与锁骨或中线呈45°角，保持水平位，指向胸锁关节。
进针深度：1.5cm～2cm。
操作方法：穿刺，由穿刺针侧孔进导芯12cm～15cm，退出穿刺针，扩条扩大穿刺孔，导入导管12cm～15cm，回抽固定导管。
3、颈内静脉穿刺置管术颈内静脉的解剖：颈内静脉上部位于胸锁乳突肌前缘内侧；中部位于胸锁乳突肌锁骨头前缘的下部，颈总动脉的前外方；下部在胸锁乳突肌锁骨头的后侧，在胸锁关节处与锁骨下静脉汇合成无名静脉。
成人颈内静脉扩张时直径约2cm。
右颈内静脉与无名静脉、上腔静脉几乎成一直线，同时胸导管在左侧，右侧胸膜顶较低，因此多选择右侧穿刺。
深静脉置管护理的标准操作规程
深静脉置管护理的标准操作规程1置管前护理1.1心理护理：置管前向患者及家属详细介绍置管目的、优点、作用及注意事项，并尊重患者的知情同意权，让患者了解该操作术中和术后可能发生的并发症，取得患者的合作与理解，使患者对医护人员有充分的信任感和安全感，并签字同意，尽量减轻患者的紧张情绪。
1.2环境准备：患者周围环境要宽敞整洁，便于操作，减少人员走动。
调节适宜的室温防止患者术中受凉。
2置管术中护理2.1在置管的过程中，应密切观察病情变化，及时发现异常及早采取适宜的处理方法，缺氧患者加大氧气流量，保证外周静脉通道畅通，尽量减少患者的痛苦，保证安全。
2.2穿刺时，要严格执行无菌操作，尽量减少人员走动。
与术者密切配合，正确选择穿刺点，维持好体位，尽可能提高一次穿刺成功率。
3.置管术后一般护理：3.1置管24h内要注意观察局部有无肿胀、皮下气肿等异常情况，置管处术后第一天换药一次后3-7天换药一次。
应每班认真交接班，观察敷贴有无松脱或者卷边并及时处理。
3.2加强基础护理保持局部的清洁干燥，禁止抓痒，做好心理护理告知患者穿着宽松衣物，更衣时勿牵拉拖拽导管。
3.3更换敷贴时用碘伏、酒精消毒局部，敷料选用透气胶贴或专用贴膜。
3.4应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拔出，观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位，同时注意晾干已消毒的皮肤，方可敷上胶贴，以免影响胶贴粘度。
3.5出汗、洗澡等因素影响胶贴粘性，穿衣和睡觉不慎易使导管打折或拉出，因此，对胶贴变潮不粘者，随时给予更换，并再消毒皮肤。
4几类常见管道的特殊护理:4.1锁骨下静脉/颈内静脉置管4.1.1置管后第一天常规用无菌小方纱加压后，再用3M贴膜粘贴，另在穿刺处8cm管道处用胶布交叉固定于病人皮肤上。
4.1.2定期消毒穿刺部位，预防感染。
4.1.3 3M敷贴贴膜定时更换，换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。
4.1.4置管处用碘伏以穿刺点为中心由里向外消毒皮肤3遍，消毒范围要宽于敷料，直径大于7cm，再贴3M敷料贴膜。
版深静脉穿刺置管术操作规程
版深静脉穿刺置管术操作规程引言：一、术前准备1.患者评估：评估患者的静脉状况和适应症，并了解患者的病史和过敏情况。
2.资料准备：准备所需的器械、药物和消毒液，并确保其有效性和完整性。
3.患者沟通：向患者解释操作目的、过程和可能的风险，并取得其知情同意。
二、操作步骤1.术前洗手：使用洗手液和流动水洗手，彻底清洁双手，戴上手套并佩戴口罩和帽子。
2.寻找穿刺点：通过超声或手感找到合适的穿刺点，通常选择锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉。
3.皮肤消毒：使用酒精棉球或碘酒消毒液对穿刺点进行消毒，从中心向外轻力按摩，确保消毒范围足够。
4.穿刺技巧：根据选择的穿刺点和患者体位选择穿刺角度，使用穿刺针迅速、准确地穿刺到静脉，并观察出血回流。
5.确认置管位置：抽出穿刺针内芯，放入导丝，再用钳子固定导丝，用针刀切开穿刺点，将导丝推入导管内，由手术者控制导丝，并插入皮肤。
6.导管置入：用剪刀将导丝剪掉，将置管器推进导丝，再将导丝推出，同时将置管器收回，保留导管在血管内。
7.固定导管：用敷带将导管固定在穿刺点，保持导管畅通，并固定在患者体表上。
8.X线检查：将患者进行X线检查，确保导管的位置准确无误。
9.进行治疗：根据需要进行输液、给药或测量中心静脉压，确保操作的安全和有效。
三、术后处理1.穿刺点处理：将穿刺点覆盖好，防止感染或渗血。
2.观察触压和感染征象：观察穿刺点周围有无肿胀、红肿、疼痛、渗液等情况，及时处理并记录。
3.导管护理：定期检查导管通畅性，保持导管畅通，适时更换导管或进行抗感染处理。
四、术后评估1.功能评估：观察患者是否有输液或给药效果，检查中心静脉压是否准确测量。
2.并发症评估：观察患者是否有感染、静脉炎、血栓形成等并发症，及时处理并记录。
结语：。
深静脉穿刺置管术操作流程
深静脉穿刺置管术操作流程深静脉穿刺置管术是一种常见的医疗操作，用于输注药物、输液或采集血液样本。
正确的操作流程可以有效降低患者的风险并提高操作的成功率。
下面将介绍深静脉穿刺置管术的详细操作流程。
1. 术前准备在进行深静脉穿刺置管术之前，医护人员应充分了解患者的病情，并与患者或家属进行充分沟通，解释操作的目的、过程和可能的风险。
同时，准备所需器材，包括消毒剂、穿刺针、导管、透明敷料、止血带、手套等。
2. 环境准备在操作前，需要确保操作环境干净整洁，并采取必要的无菌措施，如戴上口罩、帽子，穿戴无菌手套等。
同时，将所需器材放置在操作台上，以便随时取用。
3. 患者准备患者需要取适当的体位，一般为仰卧位，以保证操作的顺利进行。
然后，进行局部麻醉，常用的方法有局部浸润麻醉和局部冰敷麻醉，具体选择要根据患者的情况和医生的建议。
4. 皮肤消毒在进行深静脉穿刺置管术之前，需要对穿刺部位进行彻底的皮肤消毒，以减少感染的风险。
常用的消毒剂有碘酒、酒精等，消毒时要注意从内向外、由上至下的顺序进行，避免交叉感染。
5. 穿刺置管在皮肤消毒后，医护人员需要戴上无菌手套，并使用穿刺针进行深静脉穿刺。
穿刺时，要注意选择合适的穿刺角度和深度，以确保成功穿刺并避免损伤周围组织。
当穿刺到深静脉时，会有血液回流，此时需要将导管插入静脉内，并固定好。
6. 导管固定导管固定是为了避免导管脱落或移位，通常采用透明敷料进行固定。
在固定导管时，要注意选择适当大小的敷料，将导管固定在静脉穿刺点上，并确保敷料周围无皱褶，以免影响血液循环。
7. 检查导管位置在导管固定后，需要进行导管位置的检查，以确保导管没有移位或堵塞。
常用的方法有观察血液回流情况、检查导管插入长度等。
8. 患者观察和护理在深静脉穿刺置管术完成后，医护人员需要对患者进行观察和护理。
观察包括监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，并及时处理可能出现的并发症，如局部感染、出血等。
9. 操作记录在操作完成后，医护人员需要及时记录深静脉穿刺置管术的相关信息，包括操作时间、穿刺部位、使用的器材和药物等，以供后续参考和追踪。
经外周深静脉置管术(PICC)操作规程
深静脉置管护理规程一、目的：保持局部清洁干燥，防止感染。
二、用物准备：治疗车上备棉签5根包2包、安尔碘1瓶、弯盘、胶布、无菌大纱1张，无菌治疗巾一包。
三、操作程序（一）操作前着装正规，洗手，戴口罩，携治疗车于床旁。
1．向清醒病人解释，取得合作；2．评估病人病情，协助病人取半卧位或平卧位；3．以穿刺点为中心，向周围扩展15cm范围清理衣物、导线、管道。
4．拆开穿刺点敷料，并弃之于医用垃圾袋中。
5．观察局部有无有红、肿、疼痛、渗出，以及渗出物性质；观察、记录穿刺点处导管刻度，导管是否稳妥固定。
6．将10根棉签置于安尔碘消毒瓶内。
7．以穿刺点为中心，15度角环形向外画圈消毒，范围8-10cm，注意在固定点缝线针眼处停顿并盖住空白处；按上述方法再次消毒，待干。
8．干后贴上透明敷贴，写上更换日期，弃原来的敷料于医用垃圾袋内。
9．拆开深静脉管连接三通处敷料，顺势垫在下方，评估深静脉管连接处三通数量及三通、肝素帽等有无沉淀、堵塞等情况，必要时更换。
10．持数根安尔碘棉签，分别以肝素帽插头皮针处以及各三通连接点为中心向管道周围消毒，范围超过接口约2cm；11．同法再次消毒穿刺点和肝素帽、三通接头。
12．打开治疗巾包，取治疗巾一张，妥善包裹三通和各连接部，用胶布贴住封口保护13．安抚患者，整理床单元14．废弃物按医用垃圾处理。
经外周深静脉置管术（PICC）操作规程一、目的及意义PICC是指由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。
用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（7天至1年），或静脉输注高渗性、有刺激性的药物，如化疗、胃肠外营养（TPN）等，以及缺乏外周静脉通路、早产儿、家庭病床等病人的治疗。
二、穿刺后护士维护使用注意事项（一）术后24h内更换贴膜，并观察局部出血情况，以后酌情每周更换1或2次。
更换贴膜时，护士应洗手、戴口罩，戴圆帽，严格无菌操作。
换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。
深静脉置管置入术操作流程
深静脉置管置入术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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一、术前准备。
1. 评估患者状况，确定置管适应症和禁忌症。
深静脉穿刺置管术(手把手教你做)
02
导管固定要牢固，以防脱出。
03
术后常规行低心回血实验
04
（六）置管注意事项
（七）中心静脉穿刺置管后的并发症与处理 一类与操作时误伤其邻近的重要器官、组织有关，其发生率与操作者的经验成反比例关系，充分的了解该区域的局部解剖关系，严格按照操作要求进行，以减少这一类并发症的发生。 另一类则与导管感染有关，所以插管前、中、后均应严格遵守无菌操作原则，这是减少感染并发症的重要措施。
01
置管一般原则:
02
体位
03
接5~10毫升空针，针体入皮下组织后，推注针内组织栓子
04பைடு நூலகம்
负压进针，吸回血顺利且血色暗红；
05
置入导丝
06
退出穿刺针
07
导丝留置血管内
08
沿导丝置入导管
09
退出导丝
10
注入稀释肝素盐水并固定导管
Seldinger技术
穿刺血管
置入J型导丝
退出穿刺针
留置导丝于血管内
中心静脉置管术
四川省第四人民医院 急诊科
中心静脉置管术是监测中心静脉压（CVP)及
建立有效输液给药途径的方法，已广泛应用在
ICU监测中，并成为急诊科医生的基本技之一。
中心静脉置管术
给药和输液
01
严重创伤、休克、急性循环衰竭等危重病人，需要快速补充液体
02
需长期静脉营养或经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者
血液净化治疗、血浆置换术
有躁动不能配合者
有出血倾向者
重症肺气肿及呼吸急促者
局部皮肤有感染者
(二)相对禁忌
穿刺包
穿剌针、扩张器、金属导丝、 CVP导管（单腔、双腔、多腔）
深静脉 穿刺置管术标准操作规程
深静脉穿刺置管术标准操作规程1目的：为了规范深静脉置管术操作规程，使操作规范、准确，提高医疗质量。
2范围：本标准操作规程适用于深静脉置管术操作全过程。
3职责：接诊、治疗的医护人员对本操作规程负责。
4修订（制订）理由：原始版。
5依据：《现代护理操作常规》。
6定义：深静脉置管术通常是指自颈内静脉穿刺或经锁骨上、下径路，锁骨下静脉穿刺置管入上腔静脉。
7程序内容：7.1物品准备7.1.1中心静脉导管1套、穿刺包、无菌手套、透明敷贴、手术无菌持物钳、铵尔碘棉球、肝素帽、生理盐水、2利多卡因5ml、四环素眼膏。
7.1.2中心静脉导管含带侧孔防逆棒穿刺针，无损伤导丝，不同型号扩张器管。
7.1.3穿刺包含弯盘、纱布、洞巾。
7.2经颈内静脉径路穿刺置管术7.2.1卧位：病人取平卧，肩下垫薄枕，肩下垂，头低15°转向对侧。
7.2.2穿刺点及进针方向：胸锁乳突肌三角顶点上方1～1.5cm 处，针与额平面呈25°-30°角，缘胸锁乳突肌锁骨头内缘下行。
7.2.3操作程序：7.2.3.1以穿刺点为中心常规消毒皮肤。
7.2.3.2戴无菌手套。
7.2.3.3铺无菌洞巾。
7.2.3.4确定插入导管长度。
7.2.3.52利多卡因局部麻醉，5ml注射器抽吸。
7.2.3.65ml注射器抽生理盐水4ml，接防逆棒穿刺针。
7.2.3.7穿刺点局部麻醉后按穿刺角度试穿刺。
7.2.3.8用5ml注射器接穿刺针延试穿刺点进针方向行静脉穿刺，见回血后，固定针头，延侧孔插入有长度标记无损伤导丝，连注射器一起拨出穿刺针。
7.2.3.9扩张器扩张皮肤，经导丝插入导管，长度约15～18cm。
7.2.3.10拨出导丝，接注射器回抽血液，推注少量生理盐水，接肝素帽。
7.2.3.11用固定器固定导丝，消毒穿刺点，涂四环素眼膏，贴透明敷贴。
7.3经锁骨上径路锁骨下静脉穿刺置管术7.3.1卧位：病人取平卧位，肩下垫一薄枕，肩下垂，头低15°转向对侧。
深静脉置管护理的标准操作流程
深静脉置管护理的标准操作规程1置管前护理1.1心理护理：置管前向患者及家属详细介绍置管目的、优点、作用及注意事项，并尊重患者的知情同意权，让患者了解该操作术中和术后可能发生的并发症，取得患者的合作与理解，使患者对医护人员有充分的信任感和安全感，并签字同意，尽量减轻患者的紧张情绪。
1.2环境准备：患者周围环境要宽敞整洁，便于操作，减少人员走动。
调节适宜的室温防止患者术中受凉。
2置管术中护理2.1在置管的过程中，应密切观察病情变化，及时发现异常及早采取适宜的处理方法，缺氧患者加大氧气流量，保证外周静脉通道畅通，尽量减少患者的痛苦，保证安全。
2.2穿刺时，要严格执行无菌操作，尽量减少人员走动。
与术者密切配合，正确选择穿刺点，维持好体位，尽可能提高一次穿刺成功率。
3.置管术后一般护理：3.1置管24h内要注意观察局部有无肿胀、皮下气肿等异常情况，置管处术后第一天换药一次后每周换药两次（星期二、五）。
应每班认真交接班，观察敷贴有无松脱或者卷边并及时处理。
3.2加强基础护理保持局部的清洁干燥，禁止抓痒，做好心理护理告知患者穿着宽松衣物，更衣时勿牵拉拖拽导管。
3.3更换敷贴时用碘伏、酒精消毒局部，敷料选用透气胶贴或专用贴膜。
3.4应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拔出，观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位，同时注意晾干已消毒的皮肤，方可敷上胶贴，以免影响胶贴粘度。
3.5出汗、洗澡等因素影响胶贴粘性，穿衣和睡觉不慎易使导管打折或拉出，因此，对胶贴变潮不粘者，随时给予更换，并再消毒皮肤。
4几类常见管道的特殊护理:4.1锁骨下静脉/颈内静脉置管4.1.1置管后第一天常规用无菌小方纱加压后，再用3M贴膜粘贴，另在穿刺处8cm管道处用胶布交叉固定于病人皮肤上。
4.1.23M敷贴贴膜定时更换，换药时以导管进口为中心，将敷贴从四周朝向导管进口处剥离，然后由下至上沿导管方向小心揭掉敷贴。
若管道进口处有渗液，可摆放无菌纱布。
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深静脉穿刺置管术标准操作规程
1目的：为了规范深静脉置管术操作规程，使操作规范、准确，提高医疗质量。
2范围：本标准操作规程适用于深静脉置管术操作全过程。
3职责：接诊、治疗的医护人员对本操作规程负责。
4修订（制订）理由：原始版。
5依据：《现代护理操作常规》。
6定义：深静脉置管术通常是指自颈内静脉穿刺或经锁骨上、下径路，锁骨下静脉穿刺置管入上腔静脉。
7程序内容：
7.1物品准备
7.1.1中心静脉导管1套、穿刺包、无菌手套、透明敷贴、手术无菌持物钳、铵尔碘棉球、肝素帽、生理盐水、2利多卡因5ml、四环素眼膏。
7.1.2中心静脉导管含带侧孔防逆棒穿刺针，无损伤导丝，不同型号扩张器管。
7.1.3穿刺包含弯盘、纱布、洞巾。
7.2经颈内静脉径路穿刺置管术7.2.1卧位：病人取平卧，肩下垫薄枕，肩下垂，头低15°转向对侧。
7.2.2穿刺点及进针方向：胸锁乳突肌三角顶点上方1～1.5cm 处，针与额平面呈25°-30°角，缘胸锁乳突肌锁骨头内缘下行。
7.2.3操作程序：
7.2.3.1以穿刺点为中心常规消毒皮肤。
7.2.3.2戴无菌手套。
7.2.3.3铺无菌洞巾。
7.2.3.4确定插入导管长度。
7.2.3.52利多卡因局部麻醉，5ml注射器抽吸。
7.2.3.65ml注射器抽生理盐水4ml，接防逆棒穿刺针。
7.2.3.7穿刺点局部麻醉后按穿刺角度试穿刺。
7.2.3.8用5ml注射器接穿刺针延试穿刺点进针方向行静脉穿刺，见回血后，固定针头，延侧孔插入有长度标记无损伤导丝，连注射器一起拨出穿刺针。
7.2.3.9扩张器扩张皮肤，经导丝插入导管，长度约15～18cm。
7.2.3.10拨出导丝，接注射器回抽血液，推注少量生理盐水，接肝素帽。
7.2.3.11用固定器固定导丝，消毒穿刺点，涂四环素眼膏，贴透明敷贴。
7.3经锁骨上径路锁骨下静脉穿刺置管术7.3.1卧位：病人取平卧位，肩下垫一薄枕，肩下垂，头低15°转向对侧。
7.3.2穿刺点及进针方向：胸锁乳突肌锁骨头外侧缘与锁骨上缘，交接至项角及角平分线上距顶角0.5cm～1cm指向同侧胸锁关节，针与额平面呈负10°～正10°角。
7.3.3操作程序7.3.3.1以穿刺点为中心常规消毒皮肤。
7.3.3.2戴无菌手套。
7.3.3.3铺无菌洞巾。
7.3.3.4确定插入导管长度。
7.3.3.5 2%利多卡因局部麻醉，5ml注射器抽吸。
7.3.3.6 5ml注射器抽生理盐水4ml，接防逆棒穿刺针。
7.3.3.7穿刺点局部麻醉后按穿刺角度试穿刺。
7.3.3.8用5ml注射器接穿刺针延试穿刺点进针方向行静脉穿刺，见回血后，固定针头，延侧孔插入有长度标记无损伤导丝，连注射器一起拨出穿刺针。
7.3.3.9扩张器扩张皮肤，经导丝插入导管，长度约14～16cm。
7.3.3.10拨出导丝，接注射器回抽血液，推注少量生理盐水，接肝素帽。
7.3.3.11用固定器固定导丝，消毒穿刺点，涂四环素眼膏，贴透明敷贴。
7.4经锁骨下径路锁骨下静脉穿刺置管术
7.4.1卧位：平卧，肩下垫薄枕，肩外展，头转向对侧。
7.4.2穿刺点及进针方向：锁骨中内1/3交点，锁骨下1cm内，针与锁骨呈35°～40°角，及对着同侧胸锁关节与额平面呈35°～40°角。
7.4.3操作程序
7.4.3.1以穿刺点为中心常规消毒皮肤。
7.4.3.2戴无菌手套。
7.4.3.3铺无菌洞巾。
7.4.3.4确定插入导管长度。
7.4.3.5 2利多卡因局部麻醉，5ml注射器抽吸。
7.4.3.6 5ml注射器抽生理盐水4ml，接防逆棒穿刺针。
7.4.3.7穿刺点局部麻醉后按穿刺角度试穿刺。
7.4.3.8用5ml注射器接穿刺针延试穿刺点进针方向行静脉穿刺，见回血后，固定针头，延侧孔插入有长度标记无损伤导丝，连注射器一起拨出穿刺针。
7.4.3.9扩张器扩张皮肤，经导丝插入导管，长度约14～16cm。
7.4.3.10拨出导丝，接注射器回抽血液，推注少量生理盐水，接肝素帽。
7.4.3.11用固定器固定导丝，消毒穿刺点，涂四环素眼膏，贴透明敷贴。
7.5注意事项
7.5.1穿刺操作要遵医嘱进行，并尊重病人的知情同意权，让病人了解该操作。