色素障碍性皮肤病(白癜风、黄褐斑、雀斑) 共31页
白癜风ppt课件
中医中药
白净冲剂+ TF 治疗前后
表皮移植
超脉冲CO2＋自体表疱皮移植
光疗法
311nm NB-UVB 治疗机
NB-UVB治疗 35次
2003-09-01
2004-02-23
2004-2-23
2004-3-25
2004-5-24
治疗前
NB-UVB 15次后
NB-UVB 45次后
NB-UVB 20次
是一种后天性色素脱失性 皮肤粘膜病 黄色、黑色人种发病率高 发病率0.05-2%，陕西省 约0.093％
白癜风病因与发病机制
表皮黑素细胞被破坏
皮肤结构图
黑素细胞模式图
含有黑素颗粒的 角质形成细胞 树枝中的黑 素小体 黑素细胞
黑素小体
白癜风发病机制
自身免疫学说
黑素细胞自毁学说
谢 谢 大 家
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白癜风
冯小刚白癜风日益加重 被传无法与
徐帆“造人”
-------摘自
色素障碍性皮肤病授课内容
白癜风的病因与发病机制 白癜风的临床表现 白癜风的治疗原则 小结
重点掌握内容
白癜风临床表现 白癜风鉴别诊断 白癜风治疗原则
白癜风定义
恢复期
白癜风进展期
皮损面积ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ数目逐渐增加。 常伴发同行反应
（节段型，L1、L2）
白癜风稳定期
皮损面积和数目 稳定6月以上；
白斑周围色素加 重。
白癜风恢复期
皮损面积和数
目减少。
白斑中央有色 素岛出现。
评价疾病严重程度:面积评分
轻症患者: 皮损面积1%以下 中症患者: 皮损面积1－5%左右 重症患者: 皮损面积5%以上 注：按烧伤面积估算：手掌面积约为体表面积的l％ 1753例白癜风患者中：大面积（体表面积的5%以上）425例占24.2%，中等 面积（体表面积的1%-5%）923例占52.7%，小面积（体表面的1%以下） 425例占24.2%。
色素性皮肤病
由色素减少或增多引起的皮肤颜色改变，称为色素性皮肤病。
色素减少的疾病是由黑色素缺乏所致，全身或局部皮肤变白，如白癜风；由色素增多或痣细胞增多引起的称黑色素疾病，如雀斑或色素疾病概述色素性皮肤病是由于黑素细胞和黑素生成异常造成，可由遗传及环境因素引起，它是皮肤病中的一类常见疾病。
虽然大多数色素性皮肤病对健康不会构成重大危害，但有碍美容，由此对患者造成精神上的压力，影响其工作、学习、生活等。
本讲座所涉及的内容主要是黑素的生成增多所造成的皮肤病，色素细胞性肿瘤、黄褐斑、雀斑、色素性皮肤病的鉴别诊断及激光在色素增加性皮肤病中的作用。
色素性皮肤病包括：雀斑、色素痣、咖啡斑、黄褐斑、雀斑样痣、Riehl黑变病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛发黑子病、颜面－颈部毛毛囊性红斑黑变痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皱部网状色素异常、蒙古斑、文身、白癜风、无色素痣、离心性后天性白斑、遗传性对称性色素异常症、贫血痣等。
色素性皮肤病图书书籍信息【书名】色素性皮肤病图书《色素性皮肤病》图书《色素性皮肤病》【作者】田再新主编【出版社】北京医科大学出版社【出版时间】1999-8-1【字数】371000【开本】16开【I S B N 】 9787810346580【定价】￥29.00内容简介本书由全国各地从事皮肤色素病研究的十余名专家教授编写而成，是我国第一部有关皮肤色素病的专着。
内容包括皮肤色素病的基础理论、基本知识以及临床各种皮肤色素疾病的防治知识，病种比较齐全，内容实用。
是一本内容新颖、水平较高、实用性较强的参考书，适合于各级皮肤科、外科、小儿科、遗传科医师、皮肤美容工作者、各级卫生保健人员以及医学院校、科研机构的医学生、研究生、教师和科研人员参考，对其他临床各科也有参考价值。
主要机制①、黑素及胡萝卜素含量增多或减少超出正常范围以外；②、黑素细胞不能移行至表皮：如蓝痣；③、酪氨酸酶障碍导致的黑素颗粒合成减少：如苯丙酮尿症、白化病；④、内分泌疾病影响黑素合成：如：Addision's病；⑤、表皮黑素细胞缺失：如白癜风；色素性皮肤病色素性皮肤病⑥、黑素细胞增殖过多：良性如雀斑，恶性如恶性黑素瘤；⑦、炎症后色素沉着：如扁平苔藓，湿疹等。
皮肤病的种类图片
皮肤病的种类图片皮肤病的种类图片皮肤病种类繁多，大约有1000多种。
常见的皮肤病有银屑病(牛皮癣)、白癜风、疱疹、酒渣鼻、脓疱疮、化脓菌感染、疥疮、疤痕、癣、鱼鳞病、腋臭、青春痘、毛囊炎、斑秃、脱发、婴儿尿布疹、鸡眼、雀斑、汗疱疹、螨虫性皮炎、湿疹、荨麻疹、灰指甲、硬皮病、皮肤瘙痒、脱毛、黄褐斑以及性传播疾病有梅毒、尖锐湿疣、淋病、非淋菌性尿道炎等。
1.真菌病：常见的有手脚癣、体股癣及甲癣(灰指甲)。
2.细菌性皮肤病：常见的有丹毒及风。
3.病毒性皮肤病：常见的有水痘、扁平疣及疱疹。
4.节肢动物引起的皮肤病：如疥疮。
5.性传播疾病：如梅毒、淋病及尖锐湿疣。
6.过敏性皮肤病：常见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹及多型红斑;药物反应，如服用磺胺、肌注青霉素过敏。
7.物理性皮肤病：常见的有晒斑、多型性日光疹及鸡眼。
8.神经功能障碍性皮肤病：常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫妄想症。
9.红斑丘疹鳞屑性皮肤病：常见的有银屑病(牛皮癣)、单纯糠疹及玫瑰糠疹。
10.结缔组织疾病：常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎。
11.疹性皮肤病：常见的有天疱疹、类天疱疹及掌跖脓疱病。
12.色素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、黄褐斑、雀斑样痣、Riehl 黑变病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛发黑子病、颜面-颈部毛毛囊性红斑黑变痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皱部网状色素异常、蒙古斑、文身、白癜风、无色素痣、离心性后天性白斑、遗传性对称性色素异常症、贫血痣等。
13.化性皮肤病：常见的有毛发红糠疹。
14.皮脂、汗腺皮肤病：常见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症。
15.寄生虫、昆虫、动物性皮肤病。
16.毛发、甲皮肤病：多毛症、秃发、脂溢性秃发、腋毛癣、皮脂溢出症、斑秃、老年白发、精神紧张性白发病、少白头、漏斗部毛囊炎、脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎、甲板营养不良、甲凹陷症、甲板纵裂、甲层裂症、脆甲症、横沟甲、厚甲症、钩甲、甲剥离症、杵状甲、点状甲、甲外伤、甲周肿痛。
皮肤病的种类图片
皮肤病的种类图片皮肤病种类繁多，大约有1000多种。
常见的皮肤病有银屑病(牛皮癣)、白癜风、疱疹、酒渣鼻、脓疱疮、化脓菌感染、疥疮、疤痕、癣、鱼鳞病、腋臭、青春痘、毛囊炎、斑秃、脱发、婴儿尿布疹、鸡眼、雀斑、汗疱疹、螨虫性皮炎、湿疹、荨麻疹、灰指甲、硬皮病、皮肤瘙痒、脱毛、黄褐斑以及性传播疾病有梅毒、尖锐湿疣、淋病、非淋菌性尿道炎等。
1.真菌病：常见的有手脚癣、体股癣及甲癣(灰指甲)。
2.细菌性皮肤病：常见的有丹毒及风。
3.病毒性皮肤病：常见的有水痘、扁平疣及疱疹。
4.节肢动物引起的皮肤病：如疥疮。
5.性传播疾病：如梅毒、淋病及尖锐湿疣。
6.过敏性皮肤病：常见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹及多型红斑;药物反应，如服用磺胺、肌注青霉素过敏。
7.物理性皮肤病：常见的有晒斑、多型性日光疹及鸡眼。
8.神经功能障碍性皮肤病：常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫妄想症。
9.红斑丘疹鳞屑性皮肤病：常见的有银屑病(牛皮癣)、单纯糠疹及玫瑰糠疹。
10.结缔组织疾病：常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎。
11.疹性皮肤病：常见的有天疱疹、类天疱疹及掌跖脓疱病。
12.色素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、黄褐斑、雀斑样痣、Riehl 黑变病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛发黑子病、颜面-颈部毛毛囊性红斑黑变痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皱部网状色素异常、蒙古斑、文身、白癜风、无色素痣、离心性后天性白斑、遗传性对称性色素异常症、贫血痣等。
13.化性皮肤病：常见的有毛发红糠疹。
14.皮脂、汗腺皮肤病：常见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症。
15.寄生虫、昆虫、动物性皮肤病。
16.毛发、甲皮肤病：多毛症、秃发、脂溢性秃发、腋毛癣、皮脂溢出症、斑秃、老年白发、精神紧张性白发病、少白头、漏斗部毛囊炎、脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎、甲板营养不良、甲凹陷症、甲板纵裂、甲层裂症、脆甲症、横沟甲、厚甲症、钩甲、甲剥离症、杵状甲、点状甲、甲外伤、甲周肿痛。
色素障碍性皮肤病
色 素 障 碍 性 皮 肤 病
Ｔ Ｒ和 Ｔ Ｐ１ 低 于 正 常 皮 肤 。 Ｒ －则 ２０ ００ 白囊 风 患 者血 清 中 Ｉ－ ０７９４ Ｌ２和 ｓ －Ｒ检 测 ／ 安 皮 肤 比较 无 显 著差 异 ，Ｙ ｌ２ Ｌ 彭
皮病 １ ／ 立 清 （ 州 市 皮 防 所 ） 张 锡 宝 ， 权 ∥ 中 例 何 广 ， 罗 科） 林 能兴 ， 亚 庭 … ∥ 临 床 皮 肤 科 杂 志 ． ０ ６ ３ ， 涂 ． ０ ，５ ２
国 麻 风 皮 肤病 杂 志 ． ０６ ２ （ １ ． ４ ９ ５ ． ０ ，２ １）． ４～ ４ ２ ９ 女 ，２ 。左 胸 前 皮 肤 溃 疡 ３年 。３年 中 ， 期 使 ６岁 长 失部 位 进 行 过 两 次 外 科 切 开 及 缝 合 术 ， 未 见 明 显 疗 均 效 ， 皮 损 持 续 扩 大 。人 院 后 体 检 ： 统 检 查 未 见 异 且 系 常 。左 侧 胸 部 有 一 “ ” 形 深 度 溃 疡 ， Ｔ字 边缘 为 炎 性 水 肿
江安 ）
６ 例 白癜 风 患 者 ，Ｏ例 正 常 对 照 。检 测 其 血 清 中 ８ ２ 白介 素．（Ｌ２ 及 其 可 溶 性 受 体 （ｌ－Ｒ 。结 果 患 者 组 ２ Ｉ－） ｓ ２） Ｌ
血 清 Ｉ－ 度 显 著 降 低 （ Ｌ２浓 Ｐ＜００ ） 其 中散 发 型 与 对 ２０ ００ 白癜 风 患 者 血 清 ＩＧ及 Ｉ １ＩＧ ．５ ， ０７９６ ｇ ｇ 、ｇ ２亚 类 的 检 Ｇ 照组间比较明显降低 ； 白癜 风 患 者 血 清 ｓ －Ｒ水 平 较 测 与 分 析 ／ 玲 （ 军 大 西 京 医 院 皮 肤 科 ） 高 天 文 ∥ 中 ｌ２ Ｌ 刘 四 ，
色素障碍性皮肤病
色 素 障 碍 性 皮 肤 病
２ ０ ２ ２ 白癜 风 皮 损 中 非 黑 素 细胞 进 展 （ 述 ） 金 药厂 生产 ） ４ｍＬ ￣ ， 日 １次 ， ０８０ ２ 综 ／ ， Ｘ ． 隔 ２个月 为 １疗 程 ， 般 一
永红 （ 州 市 三 院皮 肤 科 ） 许 爱 娥 ∥ 国际 皮 肤 性 病 学 用 １ 杭 ， ～２个疗 程 。结果 治疗 组共 植皮 片 １ ５片 ， ５ 总有 效 杂 志 ． ０ ８ ３ （ ）．７ ～１ ０ ． ０ ，４ ３ ．１ ８ ８ ２ 率为 ９ ．６ ； 照组分 别 为 １ ４片和 ． ． １ ２２ ％ 对 ０ ６ ３ ％。两 组 ７ 白癜 风是一种 由黑素 细 胞选 择 性破 坏 引 起 的皮 肤 疗效 比较 差异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ０ ５ 。表 １参 ４ ．０ ） 毛发脱 色性 疾病 。黑 素 细胞 的增殖 、 移 、 化及 生 物 （ 迁 分 郑雯 ）
２ ０ ２ ２ 八 珍汤 加 味治疗 黄 褐斑 ２ ０例 ／ ０８ ０６ ０ 孙泽 渊 （ 云 药用 ： 党参 、 当归 、 血藤 膏粉 各 ３ （ 服 ） 炒 白 鸡 ０ｇ 兑 ，
将８ ５例 患者 随 机 分 为 治疗 组 ５ ５例 和 对 照组 ３ 南圣 爱 中医馆 ） ０ ∥云 南 中医 中药杂 志 ． ０ ８ ２ （ ） ８ 一 ０ ，９ ６ ． ０ ２
色素障碍性皮肤病
病 杂 志 ．２ ０ ， １ ８ ．６ ９ 一０ ５ ２ （ ） －６
色 素 障 碍 性 皮 肤 病
２００７ 白癜 风 与 Ｃ Ｌ ． ０６３ ０ Ｔ Ａ４基 因 外 显 子 １ ／４ ＡＧ ９多 态 ２ ６ ３ １ 白癜 风 患 者 血 清 中抗 酪 氨 酸 酶 鲜 红 、 红 、 红 不 一 ， 节 表 面 瑚 ６３７ １ 例 青 斑 血 管 炎 患 者 皮 损 免 疫 组 织 化 学 分 颜 暗 淡 结 ０６ １ 析／ 文 （ 连 市 皮 肤 病 医 院 皮 肤 科 ） 李 连 宏 ， 玉 坤 赵 大 ， 夏
…
脂 膜炎 。给 予 异 烟 肼 １０ｍ ， 福 平 ４ ０ｍ ， 胺 丁 醇 ５ ｇ 利 ５ ｇ 乙
维普资讯
中 国 医学 文 摘 ． 肤 科 学 ２０ 皮 ０６年 １ 第 ２ 月 ３卷 第 ｌ 期
皮 肤 病 性 病 治 疗 中心 ）／中 国 麻 风 皮 肤 病 杂 志 ． ０５ ／ ． ０， ２
２ （ ．１ ５—１ ６ １ ２） ． ５ ５
相关 ，ＴＣ Ｒ Ｅ ／ Ｇ Ｐ值 与病 情 严 重 程 度 呈 高 度 正 相 关 。 表
８ ２．
科 ） 尉 晓 冬 ， 渭 珩 … ∥ 中 华 皮 肤 科 杂 志 ． ０ ５ ３ ， 周 ． ０ ，８ ２
明测 定 Ａ Ｖ 患 者 血 浆 Ｅ Ｃ Ｒ Ｃ Ｔ、Ｇ Ｐ水 平 ， 算 Ｅ ／Ｇ Ｐ 计 Ｔｃ Ｒ 值 有 助 于 患 者 的 病 情 严 重 程 度 的 分 析 。 表 ２参 ３（ 刘
艳）
例 １女 ，６岁 ， 腿 伸 侧 发 疹 伴 疼 痛 １ 余 。 皮 ， ２ 小 月 肤科 情 况 ： 双小 腿 胫 前 、 盖 处 散 在 ５ ６个 皮 下 结 节 ， 膝 、 热 。实 验 室 检 查 ： Ｔ试验 强 阳性 。组 织 病 理 呈 间 隔 性 Ｏ
皮肤色素障碍性疾病及治疗.doc
皮肤色素障碍性疾病及治疗作者：臧洪敏来源：《医学美学美容》2000年第12期决定人体皮肤颜色的主要色素是黑素，而皮肤的色素障碍性疾病就是由于黑素的增多或减少所致。
人体黑素的代谢，受交感神经、丘脑、垂体的支配和性腺、肾上腺及甲状腺等的影响。
其中，黑素增多的皮肤病是由于黑素细胞活性增加引起的，例如：雀斑、黄褐斑及各种炎症后的色素沉着；也可由痣细胞造成，像各种色痣。
而黑素减少的皮肤病主要是因为皮损区内表皮细胞接收黑素颗粒的能力受到损伤从而导致的，例如白色糠疹、银屑病；此外，酪氨酸酶活性降低可以导致白化病，黑素细胞数目直接减少可以造成白癜风。
下面就介绍几种常见皮肤色素障碍性疾病。
一、雀斑为一种常染色体显性遗传病，其发展与日晒有密切关系。
多见于女性，在青春期达到高峰，到老年又逐渐减轻。
夏季明显，一般无明显不适。
治疗应首先避免日晒，可局部外用遮光剂如％二氧化钛霜，或脱色剂如～％氢醌霜、％白降汞软膏。
也可用石炭酸轻涂皮损处，变白后立即用酒精擦拭，以免引起表皮剥脱，每次只能涂几个斑点，避免导致严重反应。
应用液氮喷雾法也有效，但容易复发。
近年来使用皮肤磨削术治疗雀斑疗效比较满意。
二、黄褐斑好发于女性，口服避孕药的妇女约％患有此病。
孕妇常从妊娠的第～月开始发生，分娩以后逐渐消失，称为妊娠性黄褐斑，可能是由于雌激素及黄体酮促使色素沉着引起。
还有某些慢性消耗性疾病如结核、癌肿、慢性酒精中毒、肝病，以及长期服用冬眠灵、苯妥英钠等亦可引发此病。
症状轻者不必治疗，较重者可服用维生素，外用％白降汞软膏、％双氧水或％氢醌霜等。
也可用％维甲酸、％氢醌、％地塞米松等配成的软膏外搽。
中医认为治疗此病应滋阴补肾、调和气血、活血化瘀，临床上常使用六味地黄丸、逍遥散及桃红四物汤，效果较为满意。
三、瑞尔黑变病也是常发生于面部的色素沉着性疾病，多见于中年女性，亦可见于儿童。
目前此病患者日渐增多，多是外用某些香脂或霜剂类化妆品后产生的一种光敏性皮炎，或在缺乏维生素族的基础上暴露于日光所致。
常见皮肤病图谱
囊肿疤痕性痤疮（放大图像）
前额部粉刺性痤疮
玫瑰痤疮-鼻赘期
螨虫×4
斑秃
普秃
雄激素性脱发
唇部单纯疱疹
带状 疱疹
带状疱疹
水痘
传染性软疣
左耳廓寻常疣
鼻部寻常疣
甲周疣
跖疣
头部白癣
脓癣
体癣
股癣
足癣
浸渍性糜烂型足癣
足癣（浸渍糜烂型）
手癣（角化过度型）
趾甲癣
花斑癣
皮肤病图 谱
新疆军区总医院 皮肤科
过敏性皮肤病
耳环
正红花油
芒果
雀斑-治疗前后
慢性单纯性苔藓
上肢湿疹
二期梅毒
寻常型天疱疮
大疱性类天疱疮
大疱性类天疱疮
变应性皮肤血管炎
过敏性紫癜
萎缩纹
雀斑
黄褐斑
白癜风
睑黄瘤
寻常座疮（丘疹型）
寻常座疮（脓疱型）
面部激素性脓疱性痤疮
面颈部囊肿疤痕性痤疮
花斑癣
糠秕孢子菌毛囊炎Biblioteka 糠秕孢子菌毛囊炎硬下疳
二期梅毒疹
二期梅毒疹
二期梅毒疹
先天性梅毒疹
淋病
革兰氏阳性淋病双球菌
非淋病性尿道炎
阴茎冠状沟尖锐湿疣
尖锐湿疣（醋酸试验阳性）
尖锐湿疣
生殖器疱疹
生殖器疱疹
疥疮
疥疮
疥疮
阴囊疥疮结节
疥虫
下肢火激性红斑（放大图像）
面部急性湿疹
慢性单纯苔藓
瘙痒性皮肤病—神经性皮炎
结节性痒疹
点滴型银屑病
点滴型银屑病（放大图片）
寻常型银屑病
寻常型银屑病
寻常型银屑病
银屑病甲损害
色素障碍性皮肤病
∥ｌ 皮肤科 杂 志 ． ０ ８ ３ （ ） ．２ ～１ １ 临床 一 ０ ，７ ２ ．１ ０ ２ ２
自体 表 皮 移 植 采 用 局 部 皮 肤 发 疱 后 直 接 进 行 移
黑素 细 胞移 植是 从 疱壁 上 获取 黑 素细 胞 、 纯黑 素 细 （ 杭州 市三 院皮肤 科 ）许 爱娥 ∥ 国际 皮肤 性 病 学杂 志 ． 植 ； ， 胞 培养 与增 殖 、 植 区 刮 除 种植 法 进 行 自体 黑 素 细 胞 移 ２ ０ ，３ ５ ．２ １ ８ ０ ７ ３ （ ）一８ ～２ 博 生 ∥ 实 用 中 医药 杂 志 ．２ ０ ，３ （０ ．７ ， 一０ ７ ２ １ ） ．５
（１ ． ２ １）一 ７ ７
色 素 障 碍 性 皮 肤 病
２ ０ １ ３ 白癜 风 相 关 的 角 质 细胞 因 子研 究 进 展 （ ０８ ２６ 综 将有 更 多 的抗 氧化 剂 被 开发 ， 白癜 风 的治 疗 提 供 更 为
中的作用 等研 究均 取 得很 大 的 进展 。相 信 随 着分 子 生 宽 玉 ）
０８２ ０ 物学和免 疫 学 的 发 展 ， 白癜 风 自身 免 疫 机 制 的进 一 ２ ０ １ ４ 自体 表皮 与黑 素 细胞 移 植 治 疗 白癜 风 疗 效 对 步研 究 ， 会 在 很 大 程 度 上 推 动 白癜 风 诊 治 的发 展 。 对 比／ 将 罗卫 （ 放 军 空 军 总 医 院 皮 肤 科 ） 赵 广 ， 解 ， 向培 德 参 １ （ ４ 樊靖华 ） ２ ０ １３ 白癜 风 与 氧化 一 氧 化 失 衡 （ ０８２ ８ 抗 综述 ） 周妙 妮 ／
身 免疫性 疾病 ， 白癜 风 相关 的 免疫 学 研 究 已成 为热 点 。 达 水平 降至对 照组 的 ４ ． ％ ，０ ５ ２ ９ ５ ． ％和 ６ ％（ ８ Ｐ＜０ ０ ．１
皮肤病种类大全图片[皮肤病的类型]
![皮肤病种类大全图片[皮肤病的类型]](https://img.taocdn.com/s3/m/b1adf327a22d7375a417866fb84ae45c3b35c2cc.png)
皮肤病种类大全图片[皮肤病的类型]1、第一种类：色素障碍皮肤病，例如常见的有黄褐斑、白癜风、黄褐斑、雀斑斑痣、先天性色素痣等。
2、第二类：自觉症状皮肤病，瘙痒，是最常见的自觉症状，例如湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、扁平苔藓、外阴肛门部瘙痒等，都是常见的自觉症状皮肤病。
3、第三类：原发性皮肤病，这类皮肤病多为：斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结节、囊肿等一系列症状，这些都属于原发性皮肤病。
4、第四类：继发性皮肤病，这也是一种比较难缠的皮肤病，通常都不会太好的治疗，例如：鳞屑，主要为角化脱落的上皮细胞;痂皮，是水疱、脓疱以及糜烂面;溃疡，是深达真皮和皮下组织的局限性组织缺损等这一系列的皮肤病。
所以发生这类皮肤病的时候，还需要尽早治疗。
5、第五类：最后呢，还有一些其他类型的皮肤病。
如酒渣鼻、痤疮、多发性疖肿、手足脱皮症、老年瘙痒、妊娠皮肤瘙痒、川崎氏病(急性发热性皮肤粘膜淋巴结综合症)、足菌肿、无汗症、夏令痒疹、胼胝(老茧)、冻疮、多形性日光疹、褥疮、狐臭、脚臭、系统性红斑狼疮、药疹、唇炎、粟丘疹(粟粒疹)、皮赘、瘢痕、皮肤枯萎症、肉芽肿性皮肤松弛症。
这些皮肤病，没有什么具体的归类，但发生以上症状时，也要注意，这也是皮肤病的一种。
1、饮食习惯食物与人体皮肤的健康也是休戚相关的。
某些营养素的缺乏可导致某些疾病已不是鲜为人知。
但是营养素的缺乏促使某些皮肤病的发生仍尚未引起人们的重视。
皮肤病有很多种：如各种皮炎、湿疹等，这些病都于营养素缺乏相关。
凡与营养缺乏有关的皮肤病患者，一定要补充所缺乏的营养物质，如以皮炎、消化道及神经精神症状为主要表现的糙皮病患者，一定要给予高蛋白、富含维生素的食物，如蛋、奶、肉、豆、花生，多吃水果蔬菜及杂粮。
2、穿衣之道湿疹患者宜穿纯棉的衣服，如尼龙、冷衫等质地就不宜穿着。
洗衣粉要使用非生物性的，洗衣粉包装上会有说明。
另外，有少部分患者对宠物的毛髻会有敏感反应，至于藏于被褥床单中的尘埃螨对湿疹只有减少影响，平时把被褥床单洗干净便可。
色素障碍性皮肤病
临床分析／ 张朗 （ 东 中 医药 大 学 附 院 周 围血 管 病 科 ） 服活 血 通 脉 片 ，０片 ／ ， 山 ， １ 次 ３次 ／ ； 虫 片 ，０ 片 ／ ， ｄ四 １ 次 ３
侯玉芬 ， 连庆 … ∥ 中华 中医 药学 刊 ．２０ ，５ ６ ． 孙 ．０ ７ ２ （ ）
．
１ ９５～ １１ ６ １ ９
∥ 中国皮肤性病学杂志．２ ０ ，１３ ．１７ ４ 一０ ７ ２ （ ） 一４ ～１９
应 用 聚 合 酶 链 反 应 一 限 制 性 片 段 长 度 多 态 性
（ （ ．Ｐ Ｐ 分 析 技 术 检 测 ６ ０例 汉 族 白癜 风 患 者 雌 Ｐ’ Ｒ Ｌ ） Ｒ ９ Ｇ酶 切位 点 基 因多 态 性 ， 以 ７０ 例 汉 族 健 康 自愿 者 并 ０ 性 。结 果 白癜 风 组 与 对 照 组 问 Ｃ Ｔ基 因 型 频 率 差 别 ’ ／
芪、 参、 丹 生地 各 １ ， 膝 、 翘 、 己 、 芦 各 １ ， ５ｇ 牛 连 防 漏 ２ｇ 黄柏 、 黄芩 、 花 、 众 各 １ ， 香 、 红 贯 ０ｇ乳 没药 各 ３ｇ 。气 血 两虚 型 ： 以 补 气 养 血 、 和 营 卫 ， 用 黄 芪 、 参 、 治 调 药 党 鸡
胞 肿 胀 ， 管 周 围 可见 中性 粒 细 胞 、 核 细 胞 及 嗜 酸 粒 血 藤 、 斛 各 ３ ， 归 、 参 、 芍 、 膝 、 血 单 石 ０ｇ 当 丹 赤 牛 白术 各 １ ５ 细 胞 浸润 ， 管 壁 有 纤 维 蛋 白 样 变 性 。例 ２ 略 。 图 ２ ｇ 炙 甘草 １ 。② 复 方 丹 参 注射 液 ２ Ｌ加 入 低 分 子 血 ， ０ ０ｍ 参 １ （ 惠海 英 ）
研究／ 宁（ 卢 四军 大 西 京 医 院 皮 肤 科 ） 高 天 文 ， 庆 君 ， 姚
色素障碍性皮肤病
着密 切 的关 系 ， 表 皮 内 Ｈ ０ 增 多是 白癜 风 的病 因还 但 ２２
是结 果 ， 待 进 一 步 研 究 。参 １ （ 靖 华 ） 有 ７ 樊
节段 型 、 限 型 和 散 发 型 患 者 Ｉ 水 平 明 显 低 于 肢 端 ２ ０ ３ ０ 白癜 风 相 关 环 境 因 素 研 究 回顾 ｆ 述 ） 局 ｇ Ｇ ０７ ０ ９ 综 例 型， 节段 型 患 者 Ｃ ３ Ｄ 水 平 高 于 散发 型 。提 示各 类 白癜 江波（ 广东惠州市 惠阳区 医院皮肤科 ） 张学 军 ∥国际 ，
过敏 性 肠 病 史 。查体 示 ： 皮 、 、 干 、 肢散 在 分 布 头 面 躯 四 的 红斑 之 上 的环 形 、 环 形排 列 的紧 张 性 水 疱 ， 氏征 多 尼 阴性 。组 织 病 理 示 ： 皮 下水 疱 ， 内 见嗜 酸粒 细胞 浸 表 疱
性沉 积 。 图 ３参 ４ （ 张江 安 ）
基 ｇ ＩＭ ｅ ａ 皮 防 所 ）吴 梅 。 桂 芝 ∥ 中 国麻 风 皮 肤 病 杂 志 ． ０ ７ 润 。直 接 免 疫 荧 光 示 ： 底 膜 带 见 ＩＧ，ｇ 和 ｌ 阳 ， 周 ． ０， ２
２ （ ．６ ８～６ ９ ３ ７） ．１ １
男 ，５岁 。全 身 皮 肤 起 红 斑 、 疱 ７天 。无 谷 胶 ｌ 水
膜 破 裂 消 失 。Ｈ ０ 处 理 后 白癜 风 患 者 组 与 处 理 前 及 ２２
素之 间 的交 互 作 用对 白癜 风 发 生 的作 用仍 需 进 一步 研
２ ０ ３ １ 液 氮 冷 冻 联 合 白 癜 酊 治 疗 局 限 型 白癜 风 ０ ７０ ０
激对 两 种 细 胞形 态学 的 影 响 。 结 果 Ｈ Ｏ 对 正 常 人 黑 究 。 表 ２参 ３ （ ２２ ５ 樊靖 华 ）
色素障碍性皮肤病
６ ４
２ ０ １ ４ 白 塞 病 合 并 肺 动 脉 瘤 ２例 分 析 并 文 献 复 习 ０ ８６４
张鸿 （ 首都 医大附属北 京 朝 阳 医院 ） 张 洪 玉 ∥ 中国实 ， 男 ，３岁 。因面部 发疹伴 发热 ３个月 ， ２ 左小腿 发疹 ／
一０ ８ ２ （ ） 一 ２ １ ３ １个月 伴 剧 痛入 院 。体 检 ： ８ ８ ， ０ Ｔ ３ ．℃ Ｐ １０次 ／ ｉ， 用 内科 杂 志 ．２ ０ ，８ ４ ． １ ～３ ３ ａ ｒｎＲ
性的研究 、 （ 海交 大 一 附院 皮 肤 科 ） 韩 菁 ， 瑞 型免疫 抑制剂 联合 窄谱 紫 外线 治疗 白癜风 的效 果 明显 越 上 ， 吴 勤 …∥上海交通 大学 学报 （ 医学版 ） 一０ ８ ２ （ ）一９ 优 于单 纯光疗 。参 ９ （ ． ０ ，８ ４ ．３ ２ ２ 国 医学 文摘 一 肤 科 学 ２ ０ 皮 ０ ８年 ８月 第 ２ ５卷 第 ４期
・２ ３ ・ ５
（ 汉平） 刘
瓣关 闭不 全 、 量 心包 积液 。Ｃｏ ｓ 验 （ ， 疮 微 ｏ ｍｂ 试 十） 狼
十） 中性 粒 细胞 性 血 管 炎 。免 ２ ０ １ ４ 表 现 为 坏 疽 性 脓 皮 病 的 原 发 性 抗 磷 脂 综 合 抗凝 物 （ 。皮 肤病 理 示 ： ０８６ ３
Ｃ ＣＤ１ ＣＤ ３， ５， ４ ＵＣＨＣ一 １均 （十 ） Ｃ ， Ｄ３ 征猝 死一例 ／ 张彤 （ 上海 交 大 附属瑞 金 医 院皮 肤科 ） 王 疫 组 化 示 ： Ｄ５， ，
±） Ｌ Ａ（ 。图 ４参 ８ （ 郑雯 ） 向东 ， 若 非 … ∥ 中华 皮 肤 科 杂 志 ．２ ０ ， １ １ ．６ （ ， Ｃ ±） 施 一０ ８ ４ （ ） 一３
色素障碍性皮肤病
像 有 核 细 胞 尤 其 巨 核 细 胞 显 著 增 生 。 图 １参 ２ （ 张
美芳 ） ２０ １６ 抗 中性 粒细 胞 胞 浆 抗体 相 关 性 血 管炎 研 究 进 ０７４３
院皮肤科 ） ／ 国皮 肤 性 病 学 杂 志 ． ０ ６ ２ （ ）一７ ／中 ， ０ ，０ ９ ． ３ ２ ５
显示发病年龄小 于 １ ８岁 者 占 ６ ． ％ ， ２ ． ％患 者 ３２ 约 １２
维普资讯
・
１６ ・ ８
中 国医 学 文 摘一 肤 科 学 ２ ０ 皮 ０ ７年 ６月 第 ２ ４卷 第 ３期
逐渐减量 ； ③静 脉注 射 人 血 丙 种 球 蛋 白治 疗 ； 激 素 加 ④ 长春新碱治疗 ； 输血小板 ； ⑤ ⑥青 春 期 功 能性 子 宫 出 血 者给予清官治疗。参 ３ （ 汉平 ） 刘
选择 临 床 表 现 符 合 节 段 型 白 癜 风 诊 断 标 准 的 ３ ６ ２ 例患者进行 回顾性统计 分析 ， 容包括 年龄 、 别 、 内 性 首 次 发病 年龄 、 次 发病 部 位 、 首 白斑 面 积 、 损 部 位 （ 括 皮 包 白斑 分 期 （ 定 期 或 进 展 期 ）诱 发 因 素 等 。统 计 结 果 稳 、
色 素 障 碍 性 皮 肤 病
２ ０ １ ６ 蛋 白质 组 学 技术 鉴 定 白癜 风 相 关 的 黑 素 细 ０７４６ 同时 Ｂ ｘ表 达 也 高 于 正 常 ， Ｂ ｌ ａ 而 ｃ ２和 Ｃ ｓａｅ３均 未 一 ａｐ ｓ 见 表 达 。认 为 白癜 风 进 行期 皮 损 中 角 质 形 成 细 胞 促 凋 亡 蛋 白 Ｂ ｘ表 达 升 高 ， 质 形 成 细 胞 凋 亡 增 加 。 图 １ ａ 角
皮 肤 科 ） 周 培 媚 ， 玉 祥 … ∥ 临 床 皮 肤 科 杂 志 ． ０ ６ ， 朱 一 ０， ２
色斑治疗以及防治
色斑包括雀斑、黄褐斑和老年斑等，属色素障碍性皮肤病。
雀斑：雀斑（ephelides,freckles）是一种好发于颜面、颈部及手背部的黄褐色或暗褐色色素斑点，多在6岁左右出现，常随年龄的增长而增多。
病理检查见基底黑色颗粒增多，黑色素细胞并不增多，多巴反应强阳性。
本病为常染色体显性遗传，其发展与日晒有关。
多见于青少年面、颈、手背等暴露部位。
为淡褐色或深褐色斑点，多散在对称分布，具有遗传倾向。
春夏加重、秋冬变浅。
黄褐斑：黄褐斑是发生于面部淡褐色或褐色斑，为一种常见的色素沉着性皮肤病。
本病相当于中医的“肝斑”，亦称“黧黑斑”，多发于中年妇女，是一种后天性局限性色素增多疾病，以称蝴蝶斑、妊娠斑等，这几种是同一种病，根据形态、年龄段特征等不同而命名。
1.长斑与疾病有关系，有病就应该去医治，尤其是妇科病，发现乳腺增生、痛经、月经不调等就应该去看病。
2.睡眠与饮食对皮肤很重要，特别是睡眠，哪怕闭目养神10分钟也好，只有在不缺氧、不缺水的情况下，皮肤才会光彩照人。
同时要多喝水、多喝汤，多吃水果，当然鸡蛋和瘦肉中的优质蛋白质对皮肤的光滑细腻也有帮助。
3.夏季应适当补充糖分，因为肝、肾、脾等脏器都需要糖分，而这些器官健康的女人，头发黝黑、肤色红润。
4.防晒，因为皱纹和斑点大部分都因为光老化引起。
所以从青少年开始就应该防晒，帽子、遮阳伞、防晒护肤品都是防晒的好帮手。
值得提醒的是，不是长时间暴露在阳光下不需要使用防晒系数（SPF）很高的防晒品，一般SPF15就足够了，使用SPF30以上的防晒品应2-3小时后清洗掉，因为太高指数的产品对皮肤也有刺激作用。
5.保持心情舒畅，精神愉快，避免忧思恼怒。
6.保持均衡的营养，注意各种维生素的均衡摄入。
7.与服用药物有关的色斑患者，应停止服用相关药物。
8.改善微循环，调节内分泌，激活细胞活力，促进新陈代谢，增强营养物质吸收，疏通经络，平衡阴阳，调和气血的功效，对色斑的治疗有很好的效果。
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色素障碍性皮肤病是指皮肤色素减少、脱失或增 加所致的皮肤病。
白癜风
白癜风为一种常见的病因尚不清 楚的后天性色素脱失性皮肤病，发 病率约为1%~1.5%，肤色深的人群 比肤色浅的发病率高。本病主要影 响美容，给患者精神上带来巨大的 压力。目前尚无特效的根治方法。
病因
遗传 ：15~20%有阳性家族史，是一种多基因遗传 病。
自身免疫: :是目前多数学者公认的学说。 1、常合并其他自身免疫病 2、免疫功能异常: ①体液免疫：血清中存在多种自身抗体，
抗黑素细胞抗体阳性率达80%，滴度与病情呈平 行关系。
②细胞免疫：研究发现有体内T 淋巴细胞 发挥特异性免疫效应所致的黑素细胞破坏或损 伤。主要表现在外周血CD4+细胞下降，而皮肤 浸润都以CD8+细胞为主。
（3）激光治疗 是目前最为安全有效的治疗手段， 常用调Q的短脉冲激光治疗雀斑。
（4）光子嫩肤 也可获得较好的效果。
谢谢！
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3、临床上局部或皮损处使用皮质类固醇激素 治疗有效。
临床表现
1.本病可发生于任何年龄。 2.任何部位均可发生皮损。 3.皮损为大小不等、形态不一、数目不定的乳白色
斑。 4.白斑内有时可见数目不等之正常皮肤，称色素岛。 5.皮损处毛发多随之变白，亦可正常。 6.白斑处皮肤光滑，无萎缩，无脱屑，无自觉症状。 7.病程慢性，可终生存在，亦可自行缓解。
3.局部治疗 可酌情应用脱色剂，如3%~10%过氧 化氢溶液、3%氢醌霜。
4.物理治疗 激光及光子嫩肤
雀斑
雀斑是常发生于日晒部位皮肤上的黄褐色色素斑 表现】 1.本病以女性多见，常自儿童期出现皮疹，随年 龄增长而逐渐增多，青春期最为明显，老年期皮 疹又可逐渐减少。 2.皮损为针尖至芝麻大小淡褐色、黄褐色或褐色
0.05%氮芥酒精外用，有一定效果，但有
时有局部刺激副作用。
自体表皮移植
一般用负压或液氮冷冻起疱法，在皮 损和正常皮肤部位同时起疱，然后将正 常皮肤疱顶移植于皮损部。适用于局限 型、节段型的静止期病人。自体黑素细 胞及异体黑素细胞移植也正在实验研究 中。
黄褐斑
黄褐斑是发生于面部的一种色素沉着性皮肤 病。
黑素细胞自身破坏 ：在黑素合成过程中产生的一 些对黑素细胞有毒的中间产物或代谢物如单酚或多 酞类化合物，这些物质对黑素细胞有毒性作用。
神经介质 ：神经末梢所释放的某些化学介质（去 甲肾上腺素、乙酰胆碱）对黑素细胞造成损害，并 干扰酪氨酸酶的活性，临床表现有的皮损呈节段性 分布。
生长因子缺乏:黑素细胞生长因子对黑素细胞生长 起重要作用，缺乏某种生长因子可能导致发病。
【治疗与预防】 1. 预防 患者应尽可能避免日晒及紫外线照射。
夏季外出可用遮光剂如：5%二氧化钛霜、5%奎 宁软膏等。
2. 局部治疗 （1）外用药治疗 可用10%~20%过氧化氢溶液、
5%~10%白降汞软膏、1%升汞酒精、及3%氢醌霜 等。
（2）液氮冷冻 治疗雀斑效果确切。数目少，散 在皮损可用棉签蘸液氮逐个冷冻；皮损多，面积 大可分期分批治疗；密集成片可用喷雾法冷冻。 治疗时应掌握好深浅度，部分患者治疗后可形成 瘢痕和色素紊乱。
【病因】 1.一般认为是雌激素刺激黑素细胞，使黑色素沉 积于表皮细胞而致。 2.日光暴晒、慢性肝病、甲状腺及垂体功能低下、 肿瘤、化妆品等亦可发病。
【临床表现】
1.本病男女均可发生，以青年女性尤以妊娠期妇女 最为常见。
2.临床表现为大小不等、形状不规则的片状黄褐色 斑，边缘多较清楚，除色素改变外，皮损表面正 常。多对称分布于两侧面颊呈蝴蝶形，亦可发生 于前额、颧部、鼻背、口唇、颏部。
临床分型
寻常型 限局(白斑局限于某一部位) 散发(散在多发性白斑，多对称分布，总面积不超过体 表面积50%) 泛发(白斑泛发全身，累及体表面积50%以上) 肢端(白斑主要分布于肢端、面部)
节段型 为一片或数片白斑沿皮神经走行分布。
根据病情活动与否可分为两期：
（1）进展期：白斑增多，原有白斑逐渐向正常 皮肤移行、扩大。正常皮肤受刺激如烧伤、外 伤后可继发白癜风（同形反应）。
皮质类固醇激素：一般用强的松15-20mg/天， 见效后再逐渐减量至停药。一般只应用于泛 发型进行期患者。
免疫制剂：如转移因子、左旋咪唑等也可作 为辅助治疗。
局部治疗
0.1%8-MOP溶液外用，也可结合照紫外 线或日晒。
皮质类固醇激素外用：常用的制剂有： 0.1%去炎松霜(或醑剂) 、 0.05%卤美他松 等。
3.春夏季加重，秋冬季减轻。
4.无自觉症状及全身不适。
【预防与治疗】
1.预防 避免日晒，外出应遮阳及用遮光剂如： 5%二氧化钛软膏、氧化锌软膏，5%奎宁软膏等。
2.全身治疗 可用维生素C 1~2g加入25%葡萄糖 40~60ml中静脉注射，1次/d,连用3~4周。口服 维生素E100mg/次,3/d。顽固性病例可用谷光 甘肽400mg/次，联合维生素C 1g/次静脉注射， 每周2次。
（2）稳定期：白斑停止发展，境界清楚，没有 新的白斑出现。
同 形 反 应
治疗
白癜风的治疗，目前仍比较困难。 要争取早期治疗，要坚持较长时间， 一个疗程至少3月，最好采用综合疗 法。
全身治疗
8-甲氧补骨酯素：口服0.3-0.6mg/kg，或3-甲 基 补 骨 酯 素 ， 0.6-0.9mg/kg ， 口 服 1.5-2 小 时 后照长波紫外线(UVA)或晒太阳(光化学疗法 PUVA)。每周2-3次，连续治疗3月以上。