小剂量右美托咪定滴鼻对七氟烷麻醉患儿苏醒期躁动的影响

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右美托咪定滴鼻和七氟烷吸入对患儿麻醉前镇静和苏醒后躁动的影响

surgery were randomly divided into group D and group S,30 cases in each group.Group D was given dexmedetomidine 2滋g/kg in the
anesthesia preparation room.Group S received inhalation of 8% seven halothane mask in the anesthesia preparation room.Two groups
of children were opened in the anesthesia preparation room.After entering the operation room,they were induced by the same
anesthetic method,and 2%~3% sevoflurane was maintained during the operation.The sedation score,HR and MAP changes,extubation
Abstract：Objective To explore the degree of sedation and the effect of restlessness after awakening in children with the inhalation
of dexmedetomidin nose drops and seven halothane mask in the anesthesia preparation room.Methods 60 children with elective
药物与临床

右美托咪定对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响

两组患儿不同时点ＨＲ、ＢＰ差异无统计学意
义（Ｐ＞０．０５）。
１．２方法
术前常规禁食、禁水６ｈ，入室后静脉
注射咪达唑仑０．１ｍｇ／ｋｇ，阿托品０．０ｌｎｇｉ／ｋｇ。常
・
１４０・
医药论坛杂志
２０１５年３月第３６卷第３期
ＪＭｅｄｉｃａｌＦｏｒｕｍＶｏ１．３６Ｎｏ．３Ｍａｒｃｈ２０１５
・
药物与临床・
右美托咪定对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响
供参考。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
在右美托咪定给药前和手术开始时记录ＨＲ、ＢＰ，记录手术时间、拔管时间、麻醉期间七氟醚时间，记录术中心血管不良反应，麻醉诱导前行Ｒａｍ— ｓａｙ镇静评分：（１分一焦虑，２分一轻度镇静，３— ４分一中度镇静；５～６分一重度镇静）。评分为１分的患儿排除本研究。采用患儿麻醉苏醒期躁动量化评分表（ＰＡＥＤ） …，评估患儿苏醒期躁动情况（共２０分，１１～１５分为躁动，１６—２０分为严重躁
脉泵注右美托咪定０．６ｇ／ｋｇ，１５ｍｉｎ泵注完毕手术开始，术中吸入２％～３％七氟醚，静脉泵注瑞芬太尼０．１～０．３ｋｇ・ｍｉｎ，维持麻醉过程平稳及

右美托咪定滴鼻对小儿七氟烷麻醉术前焦虑和术后躁动的影响_高燕春

【关键词】右美托咪定；焦虑；苏醒期躁动；七氟烷；小儿【中图分类号】Ｒ６１４【文献标识码】Ａ【文章编号】０２５３－３６８５（２０１２）０７－０８３１－０３
ＥｆｆｅｃｔｓｏｆｉｎｔｒａｎａｓａｌｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅａｓｐｒｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｏｎｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｘｉｅｔｙａｎｄｅｍｅｒｇｅｎｃｅｄｅｌｉｒｉｕｍａｆｔｅｒｓｅｖｏｆｌｕｒａｎｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎＧＡＯＹａｎｃｈｕｎ，ＸＩＥＹａｎｈｕ，ＣＨＡＩＸｉａｏｑｉｎｇ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＡｎｈｕｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｆｅｉ２３０００１，ＣＨＩＮＡ
江苏医药２０１２年４月第３８卷第７期ＪｉａｎｇｓｕＭｅｄＪ，Ａｐｒｉｌ２０１２，Ｖｏｌ３８，Ｎｏ．７
· ８３１ ·
·论著·
右美托咪定滴鼻对小儿七氟烷麻醉术前焦虑
和术后躁动的影响
高燕春谢言虎柴小青侯冠峰方才
【摘要】目的观察右美托咪定（ＤＭ）滴鼻对小儿术前焦虑和术后躁动的影响。方法将６０例１－４岁疝气手术小儿随机均分为三组。七氟烷麻醉诱导前３０ｍｉｎ，Ⅱ、Ⅲ 组分别予以ＤＭ０．５μｇ／ｋｇ和１μｇ／ｋｇ滴鼻，Ⅰ组滴生理盐水０．４ｍｌ对照。连续监测ＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ２、ＰＥＴＣＯ２。观察患儿入室的镇静情绪评分、诱导时间、麻醉时间、苏醒时间、不良反应及术后患儿的躁动评分。结果 Ⅲ 组患儿术前镇静满意率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组（４５％ｖｓ．１０％和１５％）（Ｐ＜０．０５）。与Ⅰ 组、Ⅱ 组比较，Ⅲ 组躁动评分和诱导时间明显降低（Ｐ＜０．０１）。三组间苏醒时间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论诱导前应用ＤＭ１μｇ／ｋｇ滴鼻可有效改善小儿术前焦虑情绪，缩短七氟烷麻醉诱导时间，降低苏醒期躁动的发生率，且不延长苏醒时间。

右美托咪定术前滴鼻对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动影响

表２二组患儿入室时及苏醒期的血流动力学波动
指征后拔除喉罩。术毕将患儿送至麻醉后恢复室（ＰＡＣＵห้องสมุดไป่ตู้）继续观
察。袁３二组患儿苏醒躁动评分
１．３观察指标记录各组患儿基本情况，记录拔喉罩时间；记录人手术室后（）、拔喉罩时１）、拔喉罩后５ｍｉｎ（Ｔ２）、拔管后１５ｍｉｎ（Ｔ３）的ＢＰ、ＨＲ、ＲＲ、ｓｐ０２；记录麻醉过程及苏醒期间呼吸抑制，心动过缓，恶心呕吐，舌后坠，喉痉挛等不良反应及全麻苏醒期躁动评分。评分标准：０分，嗜睡、呼唤不醒；１分，清醒、安静，合作；２分，哭闹、需要安抚；３分，烦躁、哭闹严重、不能安抚，需要制动；４分，烦躁不安，定向力丧失，需要按压制动以＞３分视为躁动。１．４统计学处理采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件进行分析，计量资料以均数 ± 标准差 ±ｓ）表示，组问比较采用ｔ检验；计数资料比较采用ｘ２检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
七氟醚以其无刺激性气味、诱导平稳、起效及苏醒迅速等优势广泛应用于小儿外科短小手术的麻醉，但ｄ，ＪＤ七氟醚麻醉苏醒期的躁动率较高，有文献报道发生率可高达８０％，给麻醉恢复室的工作带来安全隐患。因此如何预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的发生是临床工作中值得关注的问题。本研究通过麻醉诱导前３０分钟滴鼻１ＩＸｇ，ｌ【ｇ的右美托咪定，用于观察其对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的预防作用，现报道如下

右美托咪定滴鼻复合地佐辛对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2016年第32卷第34期小儿苏醒期躁动是七氟醚麻醉后常见的并发症，发生率在40%～70%，可影响术后的恢复[1]。

由于术后剧烈疼痛及呼吸道梗阻等，扁桃体切除术的患儿苏醒期躁动发生率更高。

多项研究证实静脉给予右美托咪定(Dex)、地佐辛可降低小儿麻醉苏醒期躁动的发生率[2，3]。

Dex 无色无味，不刺激黏膜，特别适于经鼻给药。

本研究观察Dex 滴鼻复合地佐辛对小儿七氟醚麻醉苏醒期的影响，为临床提供参考。

资料与方法本研究已获得本院医学伦理委员会的批准，并已签署知情同意书。

选择拟全麻下行扁桃体切除术的60例患儿，年龄3～10岁、ASAⅠ或Ⅱ级。

排除先天发育不良、高敏体质、肝肾功能异常以及语言交流障碍者。

采用随机数字表分为Dex(D 组)和对照组(C 组)，每组30例。

方法：患儿术前均禁食6h、禁饮4h，并已建立静脉通道。

常规心电监测，记录脉搏血氧饱和度(SpO 2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)。

术前30min，由同一不知分组情况的麻醉医师使用鼻黏膜喷雾装置对患儿进行滴鼻给药。

D 组经鼻滴入Dex 2μg/kg，浓度200μg/2mL，而C 组经鼻滴入生理盐水0.02mL/kg。

给药30min 后，患儿转入手术室，患儿静脉顺序给予戊乙奎醚0.01mg/kg、芬太尼3μg/kg、顺式阿曲库铵0.15mg/kg、丙泊酚2mg/kg 诱导，待条件满意后插入合适的气管导管，并行压力控制通气，氧流量2L/min，调节参数并使呼气末二氧化碳分压维持在30～40mmHg。

麻醉维持吸入1%～3%的七氟醚，并静脉泵入瑞芬太尼0.1～0.3μg/(kg ·min)，维持血流动力学相对稳定。

术毕前15min 停用瑞芬太尼，并静脉给予地佐辛0.1mg/kg。

术毕停止吸入七氟醚，氧流量调节至6L/min，待患儿达到拔管指征后拔除气管导管，并送入麻醉恢复室观察。

右美托咪定用于小儿阑尾炎手术七氟醚麻醉后小儿苏醒期躁动的影响

右美托咪定用于小儿阑尾炎手术七氟醚麻醉后小儿苏醒期躁动的影响目的评价右旋美托咪定对小儿阑尾炎手术七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响。

方法行阑尾炎手术患儿40例，年龄2～7岁，体重15～30kg，ASA分级I～Ⅱ级．随机分为右旋美托咪定组(D组)和生理盐水对照组(C组)，两组患儿均为禁食6~8h，近2w无上呼吸道感染症状，入室前开放静脉通道，术前给予戊乙奎醚0.01mg/kg，咪达唑仑0.05~0.1mg/kg,芬太尼1~2ug/kg,罗库溴铵0.6~1mg/kg,异丙酚2~4mg/kg,诱导进行气管插管。

记录患儿手术时间TA，麻醉时间（给诱导药物至患儿拔管）TE，拔管后根据PADE评定模式评估术后躁动的严重程度，≥10分者为躁动存在；≥15分者为躁动严重，并且分析原因对症处理(给予异丙酚1 mg ／kg静脉注入)记录躁动发生率，异丙酚使用次数。

结果与对照组比较，右旋美托咪定组患儿苏醒期躁动发生率明显减少（P＜0.05）患儿手术时间TA、麻醉时间(给诱导药物至患儿拔管)TE两组无明显差别（P>0.05）。

结论小儿阑尾炎手术中，应用右旋美托咪定可以减少七氟醚麻醉后苏醒期躁动。

标签：小儿阑尾炎；右美托咪定；七氟醚七氟醚由于具有肝肾毒性小、可控性强及血流动力学稳定等优点而在小儿麻醉中被广泛应用。

但有报道称，应用七氟醚在小儿麻醉苏醒期躁动发生率高达80%。

麻醉期间合用阿片类药、咪达唑仑等均不能明显减少七氟醚麻醉后的躁动。

右美托咪定是新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有剂量依赖性的催眠、镇静、镇痛作用，是唯一可以自然唤醒的镇静药。

1资料与方法1.1一般资料选择阑尾炎手术患儿40例，年龄2~7岁，体重15～30kg，ASA I～Ⅱ级．近2w无上呼吸道感染症状，术前禁食6~8h，随机分为两组右旋美托咪定组(D组)和生理盐水对照组(c组)。

1.2方法入室前开放静脉通道，常规监测心电图（ECG）心率（HR）血压（SBP DBP）脉搏氧饱和度（SPO2）,术前给予戊乙奎醚0.01mg/kg，麻醉诱导咪达唑0.05~0.1mg/kg、芬太尼1~2ug/kg、罗库溴铵0.6~1mg/kg、异丙酚2~4mg/kg诱导进行气管插管。

小剂量右美托咪定滴鼻对七氟烷麻醉患儿苏醒期躁动的预防作用研究

小剂量右美托咪定滴鼻对七氟烷麻醉患儿苏醒期躁动的预防作用研究发表时间：2017-08-25T15:44:42.053Z 来源：《航空军医》2017年第13期作者：蒋旭[导读] 针对使用七氟烷麻醉小儿短小手术，小剂量右美托咪定滴鼻，能显著减少患儿苏醒期的躁动。

（永州市中心医院麻醉科湖南永州 425000）摘要：目的对比研究小剂量右美托咪定滴鼻对七氟烷麻醉患儿苏醒期躁动的预防作用。

方法将我院收治的113例使用全麻进行手术的患儿，随机分为治疗组58例和对照组55例，手术中使用相同的方式处理，手术结束前，治疗组从鼻部滴入右美托咪，对照组滴入等量的氯化钠注射液。

比较两组患儿的手术时间、苏醒时间、PACU停留时间及苏醒期的躁动情况。

结果治疗组的手术时间和PACU停留时间与对照相比无太大差异，但治疗组苏醒时间长于对照组，但对照组术后的躁动情况明显好于对照组，无不良反应，P＜0.05，差异均有统计学意义。

结论针对使用七氟烷麻醉小儿短小手术，小剂量右美托咪定滴鼻，能显著减少患儿苏醒期的躁动，减少不良反应，安全可靠，值得在临床上推广。

关键词：右美托咪定；七氟烷；苏醒期躁动七氟烷广泛使用于小儿麻醉，优点为、血气分配系数低、强可控、毒性小和血流动力学稳定，但是在全麻苏醒期常出现术后躁动、惊慌、坐立不安、产生认知障碍等不良反应[1]。

但据报道[2]，使用七氟醚麻醉后，约有80%的患儿在苏醒期会发生躁动，会增加患儿苏醒期的风险。

近来，临床越来越关注患儿术后苏醒期的躁动问题[3]，但咪达唑仑、阿片类药物对于减轻七氟醚麻醉的躁动并无明显效果。

右美托咪定常用于进行小儿手术的麻醉镇定，是一种肾上腺素a2受体激动剂。

为了研究小剂量右美托咪定滴鼻对七氟烷麻醉患儿苏醒期躁动的预防作用，笔者对本院收治的113名使用七氟烷麻醉进行短小手术的患儿进行了分组治疗，观察分析了使用右美托咪定滴鼻的效果，为临床预防提供参考。

现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料选择2015年8月~2016年10月我院收治的进行腺样体肥大等离子消融手术的患儿113例作为研究对象（排除有先天疾病、有呼吸系统疾病、智力异常发育迟缓、肝肾功能有障碍的患儿），并取得所有患儿家庭对采用不同方法治疗的同意。

七氟烷吸入与右美托咪定滴鼻对患儿麻醉前镇静和苏醒后躁动的影响

3讨论手术前药物镇静干预可以有效降低小儿的焦虑
静的配合进行麻醉诱导，药物起效快；(2)相关研究表明七氟烷导致小儿苏醒期躁动发生率较高4]，和
以及紧张情绪,有利于手术和父母分离,对于麻醉的本文研究结果相似,躁动情况的发生会影响拔管操
步推广应用。
关键词：七氟烷;右美托咪定;麻醉;镇静；苏醒
中图分类号:R714.2 文献标识码:B 文章编号：1008 -4144(2410)25 -2249 -20
小儿在手术前会出现不同程度的紧张、焦虑, 会影响手术麻醉的开展[)],所以术前镇静干预可有
17 观察项目两者镇静评分( 开放静镇静评分
2213 -26在本院进行择期全麻手术的患者74例，随机分成两组各35例，对照组采取七氟烷吸入，观察组采取右美托咪定滴
鼻后，对比两组患儿麻醉前镇静以及苏醒后躁动情况。结果:观察组开放静脉镇静评分显著高于对照组(P < 2.25)；观察组
诱导时镇静评分显著高于对照组(P < 2.25),有统计学意义;观察组苏醒后躁动评分().052. 36)分，对照组苏醒后躁动评分
两组手术前准备、麻醉诱导工作均一致,对照组采取面罩3%七氟烷吸入，睫毛反射消失后开放静脉，观察组采取右美托咪定滴鼻,按患儿体重每公斤 2隅配制ImL滴鼻液，双侧滴鼻，采mW后开放静
。
17 统计学方法采用SPSS19. 20版本统计学软件进行处理，计
量资料用(4 ± s)形式表不，采取t检验,P < 0. 60 ：差异具有统计学意义。 0 结果 07镇静评分
开放静镇静评分显著高于对照 (P < 007)；观察组诱导时镇静评分显著高于对照组(P <0.05),有统计学意义。见表3o
① 作者简介:刘妍(382 ~)女，河南永城人，本科，主治医师

右旋美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响

右旋美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响摘要目的探讨右旋美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响。

方法100例行七氟醚麻醉患儿，根据住院尾号奇偶分为目标组与对照组，每组50例。

对照组麻醉过程给予生理盐水缓慢静脉推注，目标组患儿麻醉过程给予右旋美托咪定缓慢静脉推注。

比较两组唤醒时间、麻醉维持时间、拔管时间和苏醒期躁动发生率。

结果目标组患儿唤醒时间、麻醉维持时间、拔管时间与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

目标组苏醒期躁动发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论右旋美托咪定的应用可减少小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动发生率，值得临床推广。

关键词右旋美托咪定；七氟醚麻醉；苏醒期躁动；影响七氟醚麻醉诱导和麻醉维持在小儿麻醉中比较多用，优势突出，有诱导特点平稳、麻醉后苏醒快速等优势，但术后躁动发生率较高。

在麻醉期间应用阿片类镇痛药物和咪唑安定等均无法减少躁动发生率，作为选择性α2肾上腺素能受体激动剂，右美托咪定抗焦虑、镇痛和镇静效果明显[1]。

本研究探讨了右旋美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年2月～2015年1月收治的100例行七氟醚麻醉患儿作为研究对象，排除术前合并神经系统、呼吸系统和循环系统疾病患儿，ASA分级均为Ⅰ～Ⅱ级。

所有患儿家长知情同意。

根据住院尾号奇偶分为目标组与对照组，每组50例。

对照组男20例，女30例，年龄3～10岁，平均年龄（6.65±1.68）岁，其中疝气术24例，包皮环切术15例，阑尾切除术7例，骨折内固定术4例。

目标组男22例，女28例，年龄3～11岁，平均年龄（6.32±1.13）岁，其中疝气术25例，包皮环切术15例，阑尾切除术7例，骨折内固定术3例。

两组研究对象性别、年龄、手术类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

右美托咪定对小儿七氟醚全身麻醉苏醒期躁动的影响

6014重庆医学2020年12月第49卷第24期论著㊃临床研究d o i:10.3969/j.i s s n.1671-8348.2020.24.015右美托咪定对小儿七氟醚全身麻醉苏醒期躁动的影响*杨勇,陈伟,陈南谨(台州恩泽医疗中心(集团)浙江省台州医院麻醉科317000)[摘要]目的探讨右美托咪定对小儿七氟醚全身麻醉苏醒期躁动的影响㊂方法选取在该院择期行手术治疗的110例患儿,分为对照组和观察组,每组55例㊂两组患儿均采用七氟醚全身麻醉,观察组患儿术中静脉给予右美托咪定1μg/k g负荷量,随后以1μg㊃k g-1㊃h-1持续泵入,对照组术中静脉注射等剂量0.9%生理盐水㊂记录两组患儿入室时(T0)㊁麻醉诱导即刻(T1)㊁气管插管时(T2)㊁术毕(T3)㊁拔管后(T4)平均动脉压(MA P)和心率(H R),并比较两组患儿围术期血流动力学㊁应激反应㊁炎症因子水平㊁苏醒时间及苏醒期躁动发生率等指标㊂结果观察组T2㊁T3㊁T4MA P㊁H R值明显低于T0㊁T1(P<0.05);对照组T2㊁T3㊁T4MA P㊁H R 值明显高于T0㊁T1(P<0.05);观察组T2㊁T3㊁T4MA P㊁H R值明显低于对照组T2㊁T3㊁T4(P<0.05);对照组T2㊁T4血清肾上腺素(E)㊁去甲肾上腺素(N E)水平与T0比较明显升高(P<0.05);观察组T2㊁T4血浆E㊁N E 水平明显低于对照组(P<0.05);两组患儿T2㊁T4㊁T5㊁T6㊁T7肿瘤坏死因子-α(T N F-α)㊁C反应蛋白(C R P)㊁白细胞介素(I L)-6水平明显高于T0(P<0.05);观察组T2㊁T4㊁T5㊁T6㊁T7T N F-α㊁C R P㊁I L-6水平显著低于同时间点对照组(P<0.05);两组患儿苏醒时间㊁拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者苏醒期躁动发生率㊁苏醒期躁动严重程度㊁术后简易智力状态量表(MM S E)评分㊁不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论右美托咪定对小儿七氟醚全身麻醉苏醒期躁动的发生具有抑制和控制作用,且安全性较高㊂[关键词]小儿;七氟醚麻醉;右美托咪定;苏醒期躁动[中图法分类号] R614[文献标识码] A[文章编号]1671-8348(2020)24-4106-05E f f e c t o f d e x m e d e t o m i d i n e o n r e s t l e s s n e s s d u r i n g r e c o v e r y p e r i o di n c h i l d s e v o f l u r a n e g e n e r a l a n e s t h e s i a*Y A N G Y O N G,C H E N W e i,C H E N N a n j i n(D e p a r t m e n t o f A n e s t h e s i o l o g y,Z h e j i a n g P r o v i n c i a l T a i z h o u H o s p i t a l,T a i z h o u E n z eM e d i c a l C e n t e r(G r o u p),T a i z h o u,Z h e j i a n g317000,C h i n a)[A b s t r a c t]O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e e f f e c t o f d e x m e d e t o m i d i n e o n r e s t l e s s n e s s d u r i n g t h e r e c o v e r y p e r i o d i n c h i l d s e v o f l u r a n e g e n e r a l a n e s t h e s i a.M e t h o d s A t o t a l o f110c h i l d r e n p a t i e n t s w i t h e l e c t i v e o p e r a-t i o n i n t h i s h o s p i t a l w e r e s e l e c t e d a n d d i v i d e d i n t o t h e c o n t r o l g r o u p a n d o b s e r v a t i o n g r o u p,55c a s e s i n e a c h g r o u p.T h e t w o g r o u p s a d o p t e d t h e s e v o f l u r a n e g e n e r a l a n e s t h e s i a.T h e c h i l d r e n p a t i e n t s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e i n t r a v e n o u s l y g i v e n1μg/k g d e x m e d e t o m i d i n e l o a d d o s e,t h e n p u m p e d c o n t i n u o u s l y w i t h1μg㊃k g-1㊃h-1.T h e p a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p w e r e i n t r a v e n o u s l y g i v e n t h e s a m e d o s e o f0.9%n o r m a l s a l i n e. T h e m e a n a r t e r i a l p r e s s u r e(MA P)a n d h e a r t r a t e(H R)w e r e r e c o r d e d a t t h e t i m e o f a d m i s s i o n(T0),i n s t a n t-l y a f t e r a n e s t h e s i a i n d u c t i o n(T1),a t t h e t i m e o f t r a c h e a l i n t u b a t i o n(T2),a t t h e e n d o f o p e r a t i o n(T3)a n d a f-t e r e x t u b a t i o n(T4).T h e h e m o d y n a m i c s,s t r e s s r e s p o n s e,s e r u m i n f l a mm a t o r y f a c t o r s l e v e l s,r e c o v e r y t i m e a n d i n c i d e n c e r a t e o f a g i t a t i o n d u r i n g r e c o v e r y p e r i o d w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s.R e s u l t s T h e v a l u e s o f MA P a n d H R a t T2,T3a n d T4i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e a t T0a n d T1 (P<0.05);t h e v a l u e s o f MA P a n d H R a t T2,T3a n d T4i n t h e c o n t r o l g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e a t T0a n d T1(P<0.05);t h e v a l u e s o f MA P a n d H R a t T2,T3a n d T4i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g-n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e a t T2,T3a n d T4i n t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05);t h e l e v e l s o f s e r u m E a n d N E a t T2a n d T4i n t h e c o n t r o l g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e a t T0(P<0.05);t h e l e v e l s o f s e r u m E a n d N E a t T2a n d T4i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05). T h e l e v e l s o f s e r u m T N F-α,C R P a n d I L-6a t T2,T4,T5a n d T7i n t h e t w o g r o u p s w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n*基金项目:2018年浙江医药科技项目(2018Z Y C-A146)㊂作者简介:杨勇(1988-),住院医师,本科,主要从事麻醉科工作㊂t h o s e a t T0(P<0.05);t h e l e v e l s o f s e r u m T N F-α,C R P a n d I L-6a t T2,T4,T5,T6a n d T7i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e a t t h e s a m e t i m e p o i n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05);t h e r e c o v-e r y t i m e a n d e x t u b a t i o n t i m e h a d n o s t a t i s t i c a l d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e t w o g r o u p s(P>0.05);t h e i n c i d e n c e r a t e o f r e s t l e s s n e s s,s e v e r i t y o f r e s t l e s s n e s s,MM S E s c o r e a n d i n c i d e n c e r a t e o f a d v e r s e r e a c t i o n s d u r i n g r e c o v-e r y p e r i o d h a d s t a t i s t i c a l d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e t w o g r o u p s(P<0.05).C o n c l u s i o n D e x m e d e t o m i d i n e h a s t h e i n h i b i t i n g a n d c o n t r o l e f f e c t o n t h e r e s t l e s s n e s s o c c u r r e n c e d u r i n g t h e r e c o v e r y p e r i o d i n c h i l d s e v o f l u r a n e g e n e r a l a n e s t h e s i a,m o r e o v e r h a s h i g h s a f e t y.[K e y w o r d s]c h i l d r e n;s e v o f l u r a n e a n e s t h e s i a;d e x m e d e t o m i d i n e;r e s t l e s s n e s s d u r i n g r e c o v e r y p e r i o d相关资料显示,儿童具有特殊的生理特点,比如二氧化碳吸收快㊁缺氧耐受性弱等,同时呼吸㊁循环系统容易受手术影响,因此探寻有效的麻醉方式对提高手术治疗效果具有十分重要的作用[1]㊂七氟醚是一种吸入性麻醉药物,对血流动力学影响小㊁起效快,被广泛应用于小儿手术的全身麻醉中[2]㊂苏醒期躁动是七氟醚全身麻醉常见的不良反应之一,增加了手术意外事件发生的风险,降低了手术治疗效果,增加了临床管理的难度,需要不同的麻醉药物控制苏醒期间躁动及术后痛觉过敏[3]㊂本研究探讨右美托咪定对小儿七氟醚全身麻醉苏醒期躁动的影响,现将结果报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取本院2018年4月至2020年1月择期行手术治疗的110例患儿,均采用七氟醚全身麻醉㊂纳入标准:(1)美国麻醉医师协会(A S A)[4]Ⅰ~Ⅱ级者;(2)年龄3~12岁,检查㊁治疗㊁随访资料无缺失者;(3)患儿的监护人知情同意㊂排除标准:(1)基础条件差,不能耐受手术者;(2)合并严重心脑血管疾病㊁肝肾疾病者;(3)合并呼吸系统㊁神经系统㊁循环系统疾病者;(4)对本试验麻醉药物过敏者;(5)长期镇静镇痛药物使用史者㊂根据随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,每组55例㊂对照组中男29例,女26例;年龄3~12岁,平均(6.17ʃ1.27)岁;体重8~61k g,平均(38.69ʃ5.71)k g;A S A分级:Ⅰ级38例,Ⅱ级17例;手术类型:包皮环切术17例,疝气术26例,阑尾切除术8例,骨折内固定术4例㊂观察组中男30例,女25例,年龄3~11岁,平均(6.71ʃ1.16)岁;体重9~60k g,平均(39.08ʃ5.85)k g;A S A分级:Ⅰ级36例,Ⅱ级19例;手术类型:包皮环切术16例,疝气术27例,阑尾切除术7例,骨折内固定术5例㊂两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2方法1.2.1麻醉方法所有受试者均禁食㊁禁饮6~8h,入室后均常规采用多功能监测仪检测患儿生命体征,记录患儿入室时(T0)㊁麻醉诱导即刻(T1)㊁气管插管时(T2)㊁术毕(T3)㊁拔管后(T4)平均动脉压(MA P)和心率(H R)㊂常规面罩吸氧,氧流量6~8L/m i n,开放静脉通道,留置静脉针㊂给予50g/L葡萄糖静脉滴注,吸入体积分数0.08七氟醚,待患儿自主呼吸㊁意识㊁睫毛反应消失后,依次注射舒芬太尼(宜昌人福药业有限公司,国药准字H20054171)2μg/k g㊁顺阿曲库铵(浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字H20093186)0.1m g/ k g㊂随后行气管插管,并连接呼吸机,采用P C V模式行机械通气㊂麻醉维持:观察组在15m i n内经静脉均速泵注右美托咪定(规格:2m Lʒ200μg,江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H20090248)1μg/k g,继之以1μg㊃k g-1㊃h-1的速度持续泵注,复合2%~4%七氟醚以维持麻醉㊂对照组给予等剂量0.9%生理盐水复合2%~4%七氟醚以维持麻醉,手术结束立即停止麻醉,注意观察患儿生命体征㊂1.2.2指标检测方法抽取患儿T0㊁T2㊁T4㊁术后6h(T5)㊁术后12h (T6)㊁术后24h(T7)外周血2~3m L,置于在4ħ冰箱条件下冷藏45m i n㊂然后将凝集后的血液放置离心机中㊂离心条件:3500r/m i n,15m i n㊂采用酶联免疫吸附试验(E L S A)检测肾上腺素(E)㊁去甲肾上腺素(N E)㊁肿瘤坏死因子-α(T N F-α)㊁白细胞介素-6 (I L-6)㊁C-反应蛋白(C R P)水平,试剂盒购于深圳巨丰科技公司,具体操作严格按照说明书进行㊂1.2.3苏醒期躁动评估方法苏醒期躁动评估根据文献[5]制订,评估内容包括:(1)患儿不安静;(2)患儿哭闹难以安慰;(3)患儿服从指令,可交流;(4)患儿关注周围环境;(5)患儿有目的性的行为㊂每项分为5个等级,前2项依次为极重㊁重㊁中㊁轻㊁无,评分分别为4㊁3㊁2㊁1㊁0分㊂1.2.4认知功能评估方法所有受试者术前1d㊁术后1d采用简易智力状态量表(MM S E)[6]评估认知功能,由同1名经过专门培训的资深医师进行测试,评估时间固定为当天的17:00~18:00时,总分为30分,术后1d MM S E评分低于术前1d MM S E评分大于或等于1分者,确定有认知功能障碍㊂7014重庆医学2020年12月第49卷第24期1.3 观察指标(1)比较两组患儿T 0㊁T 1㊁T 2㊁T 4时间点MA P ㊁H R ;(2)比较两组患儿T 0㊁T 2㊁T 4时间点血浆E ㊁N E 水平;(3)比较两组患儿T 0㊁T 2㊁T 4㊁T 5㊁T 6㊁T 7血清T N F -α㊁C R P ㊁I L -6水平;(4)比较两组患儿术后苏醒期时间㊁拔管时间㊁认知功能障碍㊁苏醒期躁动发生率;(5)比较两组患儿不良反应发生情况㊂1.4 统计学处理采用S P S S 25.0软件对数据进行统计学分析㊂计量资料以x ʃs 表示,计数资料以率表示,多组计量资料比较采用方差分析,组间两两比较采用S N K -q 检验,多个时间点之间的比较采用重复测量方差分析㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组患儿血流动力学比较观察组T 2㊁T 3㊁T 4MA P ㊁H R 明显低于T 0㊁T 1(P <0.05);对照组T 2㊁T 3㊁T 4MAP ㊁H R 值明显高于T 0㊁T 1(P <0.05);观察组T 2㊁T 3㊁T 4MAP ㊁H R 明显低于对照组T 2㊁T 3㊁T 4(P <0.05),见表1㊂表1 两组患儿不同时间点MA P ㊁H R 值比较(n =55,x ʃs )指标组别T 0T 1T 2T 3T 4MA P (mm H g)对照组98.12ʃ9.1198.75ʃ9.47104.57ʃ5.63104.82ʃ6.17105.62ʃ6.29观察组97.24ʃ9.1798.62ʃ8.3683.79ʃ5.58a b79.78ʃ6.21a b97.74ʃ6.52a bH R (次/分)对照组78.27ʃ6.6878.56ʃ6.3792.78ʃ8.3797.18ʃ6.2897.24ʃ7.15观察组79.38ʃ6.6677.78ʃ5.58a72.26ʃ0.49a b 73.78ʃ6.17a b 72.18ʃ6.07a ba :P <0.05,与同组内T 0㊁T1比较;b:P <0.05,与同时间点组间比较㊂2.2 两组患儿应激反应比较观察组T 2㊁T 4血浆E ㊁N E 水平有升高趋势,但升高不明显(P >0.05);与T 0比较,对照组T 2㊁T 4血浆E ㊁N E 水平明显升高(P <0.05);与对照组比较,观察组T 2㊁T 4血浆E ㊁N E 水平显著降低(P <0.05),见表2㊂2.3 两组患儿炎症因子水平比较两组患儿随着时间延长血清T N F -α㊁C R P ㊁I L -6水平逐渐上升,T 2㊁T 4㊁T 5㊁T 6㊁T 7血清T N F -α㊁C R P ㊁I L -6水平明显高于T 0(P <0.05);观察组T 2㊁T 4㊁T 5㊁T 6㊁T 7血清T N F -α㊁C R P ㊁I L -6水平显著低于同时间点对照组(P <0.05),见表3~5㊂2.4 两组患儿苏醒质量、认知功能比较两组患儿苏醒时间㊁拔管时间比较差异无统计学意义(P >0.05);两组患者苏醒期躁动发生率㊁苏醒期躁动严重程度㊁术后MM S E 评分比较差异有统计学意义(P <0.05),见表6㊂表2 两组患儿不同时间点血清E ㊁N E 水平比较(n =55,x ʃs ,n g/L )组别T 0EN ET 2EN ET 4EN E对照组64.67ʃ1.49248.36ʃ65.0683.28ʃ2.11a 431.61ʃ70.17a 85.63ʃ2.11a 284.83ʃ85.19a 观察组64.71ʃ9.59249.37ʃ62.0966.21ʃ8.85b251.49ʃ61.18b67.14ʃ9.13b257.64ʃ41.18ba :P <0.05,与同组内T 0比较;b:P <0.05,与同时间点组间比较㊂表3 两组患儿不同时间点血清T N F -α水平比较(n =55,x ʃs )组别T 0T 2T 4T 5T 6T 7对照组14.67ʃ3.4952.28ʃ8.11a 57.63ʃ8.11a 61.42ʃ9.17a 62.84ʃ10.05a63.64ʃ10.29a观察组15.71ʃ3.5931.21ʃ7.85a b34.14ʃ7.13a b37.11ʃ8.14a b40.15ʃ7.83a b41.24ʃ7.42a ba :P <0.05,与同组内T 0比较;b :P <0.05,与同时间点组间比较㊂表4 两组患儿不同时间点血清C R P 水平比较(n =55,x ʃs )组别T 0T 2T 4T 5T 6T 7对照组3.61ʃ0.4214.61ʃ4.17a 16.83ʃ4.19a 17.12ʃ4.73a 18.57ʃ5.36a 20.01ʃ6.14a 观察组3.61ʃ0.717.23ʃ1.38a b7.82ʃ1.42a b8.24ʃ2.31a b9.27ʃ2.47a b11.05ʃ3.19a ba :P <0.05,与同组内T 0比较;b :P <0.05,与同时间点组间比较㊂8014重庆医学2020年12月第49卷第24期表5两组患儿不同时间点血清I L-6水平比较(n=55,xʃs)组别T0T2T4T5T6T7对照组12.83ʃ4.1238.27ʃ6.51a41.32ʃ8.17a44.26ʃ7.84a47.63ʃ8.16a47.63ʃ8.34a 观察组13.57ʃ4.2120.17ʃ5.26a b23.56ʃ5.43a b26.28ʃ6.16a b28.82ʃ6.13a b30.27ʃ8.49a b a:P<0.05,与同组内T0比较;b:P<0.05,与同时间点组间比较㊂表6两组患儿苏醒质量㊁认知功能比较(n=55)组别苏醒时间(xʃs,m i n)拔管时间(xʃs,m i n)苏醒期躁动发生率[n(%)]MM S E评分(xʃs,分)术前术后苏醒期躁动严重程度(n)无轻中重极重对照组15.72ʃ3.6216.84ʃ3.3813(23.64)30.08ʃ4.8325.31ʃ5.34a406441观察组15.41ʃ3.2316.65ʃ3.013(5.45)b29.91ʃ5.4128.61ʃ4.57b523000 a:P<0.05,组内比较;b:P<0.05,组间比较㊂2.5两组患儿不良反应发生情况比较观察组不良反应发生率显著低于对照组(P< 0.05),见表7㊂表7两组患者麻醉苏醒期不良反应发生率比较[n=55,n(%)]组别口干咳嗽低血压寒战合计对照组6(10.91)3(5.45)1(1.82)3(5.45)13(23.64)观察组2(3.64)0002(3.64)aa:P<0.05,与对照组比较㊂3讨论躁动是手术患者全身麻醉苏醒期常见的并发症之一,患儿主要表现为异常兴奋㊁烦躁及不自主的运动等,虽然持续时间较短,但存在不同程度的不自主运动,容易导致手术部位出血增加㊁手术切口裂开㊁引流管脱离㊁血流动力学波动及呼吸抑制等,如果不及时进行处理,会造成严重后果,如手术切口裂开㊁引流管脱落等,严重者因交感神经兴奋导致脑血管破裂㊁心肌梗死风险增加[7]㊂有研究认为,与其他吸入麻醉药物相比,七氟醚可以增加小儿全麻苏醒期躁动发生,导致术后许多行为的异常[8]㊂本研究中观察组患者麻醉苏醒期间未出现极重㊁重㊁中度躁动,发生轻度躁动3例,在苏醒期躁动总发生率及严重程度方面均优于对照组㊂说明右美托咪定能降低全麻患儿麻醉苏醒期躁动发生风险㊂右美托咪定是一种新型的α2肾上腺素受体激动剂,其主要作用于脑干蓝斑核α2受体,具有镇静和抗焦作用,且在右美托咪定在发挥镇静作用的同时,中枢神经觉醒系统保持活性状态,故而,右美托咪定发挥的镇静作用具有自然睡眠状态和可唤醒的特点,更有利于降低苏醒期口干㊁躁动㊁寒战等不良反应的发生,提高麻醉围术期的安全系数[9-10]㊂本研究中观察组患者苏醒期躁动发生率及口干㊁寒战等不良反应发生率明显低于对照组(P< 0.05),与既往研究相似[11]㊂根据相关资料证实,在外科手术中,气管插管㊁手术体位变化及手术器械的噪声均可引起患儿的应激反应,对于心血管耐受力降低的患儿,可增加围术期心血管并发症发生的风险,不利于术后康复[12-13]㊂为预防此类应激反应,使患儿血流动力学变化减少到最低是关键[14]㊂观察组T2㊁T3㊁T4MA P㊁H R明显降低,对照组T2㊁T3㊁T4MA P㊁H R明显升高,说明小儿七氟醚全身麻醉中予以右美托咪定可以避免气管插管和拔管时血流动力学的剧烈波动,与文献[15-16]研究结果相似㊂观察组T2㊁T3㊁T4MA P明显低于对照组(P<0.05),但均处于正常范围㊂结果证明,右美托咪定有一定的降压作用,可以减少小儿七氟醚全身麻醉患儿术中出血的情况㊂此外本研究结果还发现,观察组T2㊁T4血浆E㊁N E水平明显升高,但低于对照组(P<0.05);说明麻醉方式会导致小儿七氟醚全身麻醉患儿术中过度应激反应,而小儿七氟醚全身麻醉期间予以右美托咪定干预可以降低过度应激反应[17]㊂既往研究认为,外科手术还可介导炎性反应,导致手术患者血清炎症因子表达量增加,而高表达的炎症因子水平会增加术后并发症的发生风险,加重认知功能受损程度[18]㊂最新研究结果认为盐酸右美托咪定还具有抗炎作用[19]㊂本研究结果显示,两组患儿T2㊁T4㊁T5㊁T6㊁T7血清T N F-α㊁C R P㊁I L-6水平明显高于T0(P<0.05),结果说明骨折患儿存在不同程度的炎性反应㊂观察组T2㊁T4㊁T5㊁T6㊁T7血清T N F-α㊁C R P㊁I L-6水平显著低于对照组(P<0.05),结果说明右美托咪定可以降低小儿七氟醚全身麻醉患儿血清T N F-α㊁C R P㊁I L-6等炎性因子的表达,降低炎性反应㊂本研究结果还发现,观察组术后1d MM S E评分显著高于对照组(P<0.05),说明右美托咪定可以降低认知功能障碍损伤认知功能障碍的发生,其可能与抗炎作用有关[20]㊂综上所述,右美托咪定对小儿七氟醚全身麻醉苏醒期躁动的发生具有抑制和控制作用,且安全性较高㊂9014重庆医学2020年12月第49卷第24期参考文献[1]李丽丽.右美托咪定预防小儿全身麻醉苏醒期躁动的效果分析[J].中国现代医生,2019,57(2): 105-107,111.[2]P A S S A I N T F 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[4]王颢霖.右旋美托咪定用于小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的效果分析[J].世界临床医学,2017, 11(6):136-137.[5]玉梅.右美托咪定联合达克罗宁胶浆预防鼻内镜手术患者全身麻醉苏醒期躁动30例[J].医药导报,2019,38(5):599-602.[6]鲁向红,梁燕,张欣.不同剂量右美托咪定用于小儿麻醉对血流动力学及苏醒期躁动和术后疼痛的影响[J].中国实用医刊,2019,46(14):69-72.[7]陈洪涛,徐莉,况时龙.七氟烷麻醉骨折老年患者苏醒期躁动应用右美托咪定的临床效果[J].中国医药指南,2017,21(24):24-27.[8]李欢妮,曾永恒,韩邦桂.右美托咪定对七氟醚复合瑞芬太尼麻醉斜视矫正术患儿苏醒期躁动的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志,2018,39(10): 974-976.[9]陈丽芬,上官王宁.曲马多与右美托咪定预防全麻术后患儿苏醒期躁动的临床研究[J].浙江创伤外科,2019,24(3):602-604.[10]HU X Q,C H E N H T,Y U Z Y.E f f e c t o fs e v o f l u r a n e a n e s t h e s i a i n d u c t i o n i n g e n e r a l a n-e s t h e s i a i n c h i l d r e n[J].D o c t o r,2018,245(245):579-589.[11]罗晶晶,梁笑,皮龙辉.右美托咪定联合七氟醚吸入对单肺通气患者肺损伤的影响[J].重庆医学,2019,48(11):1844-1847.[12]李术榕,赵二贤,袁静静.右美托咪定复合七氟烷吸入麻醉在日间儿童牙病治疗术中的应用[J].口腔医学研究,2019,35(1):64-66. [13]高景斌,黄道礼,朱冠楠.七氟醚联合椎管内麻醉对止血带下老年手术患者应激反应影响的研究[J].中国医学创新,2019,16(7):73-77. [14]杨文杰.右美托咪定对小儿七氟烷麻醉后苏醒期躁动的影响[J].新乡医学院学报,2016,23(6):157.[15]周军,张原源,丛旭晖,等.右美托咪定对全身麻醉扁桃体切除术患儿苏醒期躁动的影响[J].新乡医学院学报,2019,36(4):353-356. 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右美托咪定对七氟烷麻醉患儿恢复期躁动的影响

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2020 年第 7 卷第 8 期2020 Vol.7 No.814右美托咪定对七氟烷麻醉患儿恢复期躁动的影响刘曙（武警四川省总队医院，四川乐山 614000）【摘要】目的观察右美托咪定对七氟烷麻醉患儿恢复期躁动的影响。

方法调查显示本院2018年2月～2019年3月期间接受七氟烷麻醉的患儿共计160例，将其作为基础的研究数据，对参与实验患儿展开分组研究，使用单双号抽取法，组别设置为对照组、观察组，两组患儿各80例。

结果对照组在麻醉中未给予其右美托咪定药物，而是使用生理盐水，观察组则给予右美托咪定，两组对比指：心率指P＞0.05；给药后，观察组患儿心率显著低于对照组，同时观察组患儿麻醉时间、清醒时间高于对照组，手术时间则少与对照组，观察组患儿不良反应发生概率与对照组进行对比，P＜0.05。

结论右美托咪定在使用后可以对七氟烷麻醉状态进行稳定，提升麻醉的整体质量，保证麻醉的稳定性，降低了因为麻醉的不稳定性对患儿的影响，提升了麻醉质量。

【关键词】右美托咪定；七氟烷；麻醉；恢复期；躁动【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.8.14.02七氟烷在小儿麻醉中的应用较为广泛，其属于吸入性的一种麻醉，并且刺激性较小，药物的起效也较快，充分的考虑到了儿童年龄较小，适应性差的特征，在儿童麻醉中得到广泛的应用，但是随着该麻醉方法的普及，发现在麻醉后患儿躁动发生的概率较高严重时甚至达到80%以上，对于麻醉的整体效果产生了一定的影响，药物使用的安全性不足，因此需要对上述的问题进行一定的改进。

右美托咪定则是一种新型的肾上腺素受体激动剂，在药物使用之后可以镇痛，在临床使用中无呼吸抑制作用，麻醉的质量和效果均较为理想[1]，因此本问题通过右美托咪定对七氟烷麻醉患儿恢复期躁动的影响进行分析，提升患儿麻醉的安全性。

右美托咪定对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响分析

右美托咪定对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响分析发表时间：2018-02-27T13:21:37.450Z 来源：《医药前沿》2018年1月第2期作者：朱伟伟[导读] 对于使用七氟烷麻醉苏醒期躁动小儿患者，使用右美托咪定安全有效，有利于患儿术后转归，值得推广。

（苏州大学附属儿童医院江苏苏州 215025）【摘要】目的：探讨右米托咪啶对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响。

方法：将123例手术患儿分为对照组（58）例以及观察组（65）例。

观察组病患术后使用右美托咪定，对照组使用等量0.9%NS溶液，分析相关结果。

结果：相较于对照组，实验组的血压以及HR显著较低，且PAED 评分、Watcha 评分显著较好，P＜0.05.结论：对于使用七氟烷麻醉苏醒期躁动小儿患者，使用右美托咪定安全有效，有利于患儿术后转归，值得推广。

【关键词】右美托咪定；七氟烷；小儿麻醉；苏醒期躁动【中图分类号】R726.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）02-0085-02 近年来七氟烷以其诱导迅速、苏醒完善、味道刺激性小，成为小儿吸入麻醉首选药物。

与其他全身麻醉药物相比，七氟烷麻醉术后苏醒期躁动发生率明显偏高[1]。

一旦发生全身麻醉苏醒期躁动，会引发非常严重的不良后果，进而对病患生长发育和身心健康造成影响。

甚至危及患儿的生命安全[2]。

目前仍无一种药物能够对各种原因引起的苏醒期躁动都能产生有效的抑制作用[3]，如何针对不同的诱发因素选取针对性药物，对患者开展临床治疗，依旧为当前患儿围手术期内所面临的严峻问题。

结合实际情况，本文全面探讨右美托咪定对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响情况，旨意为相关研究人员提供参考资料，现报告如下。

1.资料与方法1.1 临床资料选择123例接受手术治疗的男性患儿为研究对象，手术类型为：包皮环切术、腹股沟疝囊高位结扎术。

患者存在睾丸鞘膜积液，ASA 分级为I～II级，均实施不插管全麻下在手术。

右美托咪定对小儿七氟烷麻醉后苏醒期躁动的影响

右美托咪定对小儿七氟烷麻醉后苏醒期躁动的影响殷嘉繁【摘要】目的：探讨右美托咪定对小儿七氟烷麻醉后苏醒期躁动的影响。

方法选取2013年5月至2015年6月沈阳医学院附属中心医院收治的行小儿扁桃体、腺样体切除手术患儿108例，采用随机数表法分为观察组和对照组。

其中，对照组54例患儿采用单独七氟烷（吸用2％～3％的七氟烷，氧流量为2 L／min）维持麻醉，观察组54例患儿采用右美托咪定[负荷剂量0.5μg／kg，15 min内注射完成，之后以维持剂量0.5μg／（ kg・ h）持续静脉泵入]，联合七氟烷麻醉，观察麻醉前（T0）、停药时（T1）、拔管时（T2）、苏醒时（T3）以及离室时（T4）的心率、平均动脉压（MAP）以及脉搏血氧饱和度（ SpO2）等指标，比较两组患儿的麻醉效果。

结果在不同时间点，观察组患儿的心率、MAP 以及SpO2等指标均较平稳，未出现明显的波动，而对照组患儿的心率和MAP在拔管时和苏醒时均出现显著升高离室时又降低的趋势，两组心率、MAP在组间、不同时点间以及组间・不同时点间交互作用，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患儿在苏醒期呕吐的发生率为37.04％（20／54），显著高于对照组的18.52％（10／54），差异有统计学意义（P ＜0.05），而观察组患儿在苏醒期躁动的发生率[14.81％（8／54）比46.30％（25／54）]以及躁动评分[T2：（1.25±0.37）分比（2.45±0.37）分；T3：（1.28±0.35）分比（2.45±0.36）分]均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论右美托咪定可以有效缓解小儿七氟烷全麻的心率、MAP以及SpO2等血流动力学指标，促进患儿血流动力学水平的稳定，从而降低患儿苏醒期躁动发生率，值得临床应用。

%Objective To evaluate the effect of dexmedetomidine on the restlessness in children with sevoflurane anesthesia.Methods Total of 108 children with sevoflurane anesthesia inthe Affiliated Central Hospital of Shenyang Medical College from May 2013 to Jun.2015 were divided into observation group and control group according to random number table method.The 54 patients in the control group were given sevoflurane(inhalation of 2%-3% sevoflurane, oxygen flow rate was 2 L/min) for anesthesia,while 54 cases in the observation group were given dexmedetomidine [loading dose of 0.5 μg/kg (15 min), then to main-tain a dose of 0.5 μg/( kg・ h ) continuous intravenous infusion ] , continuous intravenous infusion ) and sevoflurane for anesthesia.The heart rate,mean arterial pressure( MAP) and pulse oxygen saturation ( SpO2 ) at before anesthesia(T0),drug stoppingtime(T1),extubation(T2),awaking(T3) and leaving the operation room(T4) were observed,and the effect of anesthesia was compared between the two groups.Results At different time points,the heart rate,MAP and SpO2 were stable,without significant fluctuations,and heart rate and MAP of the control group at T2 and T3 were significantly increased and decreased at T4 ,the heart rate, MAP at groups,different time points,groups.different time points were statistically significant(P<0.05).In the recovery period vomiting incidence of the observation group was 37.04%( 20/54 ) , significantly higher than the control group′s 18.52%(10/54),the difference was statistically significant (P<0.05),while the incidence of restlessness in the observation group [ 14.81%( 8/54 ) vs 46.30%( 25/54 ) ] and agitation scores [T2:(1.25 ±0.37) scores vs (2.45 ±0.37) scores;T3:(1.28 ±0.35) scores vs (2.45 ±0.36) scores] were significantly lower than the control group , the differences were statistically significant ( P <0.05).ConclusionDexmedetomidine can effectively alleviate heart rate,MAP,SpO2 and other hemody-namic parameters of children with sevofluraneanesthesia,promoting stable hemodynamic level,thus effective-ly reducing the occurrence of restlessness in children and is worthy of clinical application .【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2016(000)003【总页数】4页(P560-562,563)【关键词】右美托咪定;七氟烷;麻醉;苏醒期躁动【作者】殷嘉繁【作者单位】沈阳医学院附属中心医院麻醉科，沈阳110024【正文语种】中文【中图分类】R726近年来，七氟烷被广泛应用于小儿麻醉，特别是在小儿扁桃体和腺样体切除手术。

右美托咪定对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响研究

右美托咪定对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响研究刘兆惠【摘要】选取我院2015年6月～2017年1月收治的80例小儿手术患儿,依据不同手术药物使用分为对照组和观察组各40例,对照组采用七氟烷吸入维持性麻醉,观察组在对照组基础上加用右美托咪定,分析两组患儿麻醉苏醒躁动期情况差异.结果在拔管时与苏醒期躁动评分情况上,观察组各项均显著低于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);在呕吐与躁动发生率上,观察组为17.5％与15％,对照组为37.5％与42.5％,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);在手术时间、清醒时间与喉管拔除时间上,两组差异不具有统计学意义(P<0.05).右美托咪定对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动有较好的控制改善效果,药物使用更安全,不影响手术效果与开展推进,药物安全性与效果均有保证.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)013【总页数】2页(P2431-2432)【关键词】小儿;手术;右美托咪定;七氟烷麻醉;苏醒期;躁动【作者】刘兆惠【作者单位】解放军91中心医院麻醉科,河南焦作454000【正文语种】中文【中图分类】R614.2小儿苏醒期躁动属于小儿手术患者术后高发并发症，高发率甚至可以达到80%，其情况主要集中呈现在兴奋、哭闹、易激惹、不安躁动与定向困难，情况严重会产生自残表现［1］。

该并发症尤其是在七氟烷麻醉使用中较为突出，然而七氟烷由于可以达到麻醉起效迅速与麻醉作用消失快，效果安全与可控性好的优势而广泛运用［2］。

因此需要针对该麻醉药物不良问题做有效修缮控制。

本文通过研究我院2015年6月～2017年1月期收治的80例小儿手术患儿，分析右美托咪定对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响。

报道如下。

1.1 一般资料选取我院2015年6月～2017年1月收治的80例小儿手术患儿。

依据不同手术药物使用分为对照组和观察组各40例，对照组中男23例，女17例；年龄2～8（5.8±2.1）岁。

右旋美托咪定对儿童七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响

右旋美托咪定对儿童七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响陈受琳;胡衍辉;华福洲;朱晓红;陈勇;徐国海【摘要】目的探讨右旋美托咪啶对儿童七氟醚麻醉后苏醒期躁动产生的影响.方法选择68例采用七氟醚麻醉患儿作为研究对象,随机对其分为研究组(35例)和对照组(33例).手术开始后,对照组患儿微泵泵入生理盐水,研究组患儿微泵泵入右旋美托咪啶0.5 μg/(kg·h),对2组患儿泵注生理盐水或者右美托咪定前(T0)、泵注5 min 后(T1)、苏醒时(T2)以及拔管5 min后(T3)等时间段的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及苏醒期躁动情况进行比较.结果 T2、T3时间点,研究组患儿的MAP分别为(80±11)、(81±13)显著低于对照组的(90±11)与(91±12)(P<0.05);在T1、T2以及T3时间点,研究组患儿的HR(94±13)、(105±13)、(111±12)低于对照组患儿的(113±16)、(129±15)、(130±16)(P<0.05);研究组患儿的躁动发生率8.6%显著低于对照组42.4%(P<0.01).结论对儿童七氟醚麻醉后苏醒期躁动应用右旋美托咪啶,能够减少不良反应,对患者血流动力学的影响较小.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2015(021)034【总页数】2页(P135-136)【关键词】苏醒期躁动;儿童;七氟醚麻醉;右旋美托咪啶【作者】陈受琳;胡衍辉;华福洲;朱晓红;陈勇;徐国海【作者单位】江西 330006 南昌大学第二附属医院麻醉科;江西 330006 南昌大学第二附属医院麻醉科;江西 330006 南昌大学第二附属医院麻醉科;江西 330006 南昌大学第二附属医院麻醉科;江西 330006 南昌大学第二附属医院麻醉科;江西330006 南昌大学第二附属医院麻醉科【正文语种】中文在临床麻醉中，儿童全麻苏醒期躁动较为常见[1]。

右美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响评价

右美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响评价刘宗玉【摘要】目的研究右美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响.方法选取在我院小儿齿科实施七氟醚麻醉的患儿76例,根据患儿入院顺序的不同,将患儿分为对照组和实验组,每组各38例.对照组患儿接受七氟醚喉罩吸入麻醉联合生理盐水静脉泵入,实验组患儿接受七氟醚喉罩吸入麻醉联合右美托咪定静脉泵入.比较两组治疗效果.结果实验组患儿的躁动评分为(1.31±0.20)分、镇静评分为(2.53±0.49)分,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患儿的手术时间为(42.24±10.37)min、拔管时间为(9.24±1.01)min、苏醒时间为(12.13±2.34)min,组间对比,差异显著(P<0.05).结论小儿齿科患儿在接受七氟醚麻醉时,给予其右美托咪定,能够预防和减少苏醒期躁动的出现,值得推广应用.【期刊名称】《心电图杂志（电子版）》【年(卷),期】2018(007)002【总页数】3页(P227-229)【关键词】七氟醚麻醉;右美托咪定;苏醒期躁动【作者】刘宗玉【作者单位】深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院麻醉科,深圳 518172【正文语种】中文七氟醚是对患儿实施全身麻醉的常用药物，此药对患儿的刺激性较小，且药效较快，患儿在手术后苏醒期快，不良反应少，使其在临床上具有广泛的应用[1]。

患儿在接受全身麻醉后，会出现生理变化，在其处于苏醒期时，容易出现精神异常的状况，使其伴有手脚乱动、定向力障碍、呻吟躁动等症状，对患儿术后的康复造成影响，因此在对患儿实施七氟醚麻醉时，需要给予患儿合理的镇定药物，以减轻患儿苏醒期躁动情况的出现[2]。

本文主要研究右美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月-2018年1月在我院小儿齿科实施七氟醚麻醉的患儿76例，随机分为对照组（38例）和实验组（38例）。

右美托咪定对小儿七氟烷麻醉后苏醒期躁动的影响

右美托咪定对小儿七氟烷麻醉后苏醒期躁动的影响宋斌;吴秀玲;陈月芝;雷波【摘要】目的:探讨右美托咪定对小儿七氟烷麻醉后苏醒期躁动的影响.方法:选择2~9岁择期行气管内插管全麻的患儿90例,随机分为对照组、右美托咪定0.15μg/kg组(观察1组)、右美托咪定0.30μg/kg组(观察2组),每组30例.对照组患儿术中吸入七氟烷和空氧混合气体.观察1组和观察2组在此基础上复合静脉连续输注右美托咪定负荷剂量0.15μg/kg,0.30μg/kg.观察各组患儿麻醉前(T0)、插管前(T1)、插管后5 min(T2)和送出PACU时(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SPO2).记录3组患者手术时间、苏醒时间、PACU停留时间.比较3组患儿的躁动发生率.结果:3组间T0时间点SPO2,HR,SBP,DBP差异无统计学意义,3组T1~T3期间HR,SBP,DBP差异有统计学意义(P<0.05).3组患儿在诱导期间各时间点血流动力学变化趋势基本一致.组间比较T1~T3时间点观察2组HR,SBP,DBP低于观察1组和对照组,观察1组上述指标低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),3组各时间点SPO2值PACU停留时间差异无统计学意义(P>0.05).3组在不同时间点躁动发生率差异有统计学意义(P<0.05);观察1组和观察2组躁动发生率均明显低于对照组(字2分别为:29.39,637.630,P<0.05),但观察1组和观察2组两组比较差异无统计学意义(P>0.05).3组苏醒时间差异有统计学意义(F=105.610,P=0.000),观察1组、2组苏醒时间明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:静脉连续输注右美托咪定不会显著延长小儿的苏醒时间,且苏醒过程中躁动的发生率明显降低,右美托咪定能预防小儿七氟烷麻醉后苏醒期的躁动反应.【期刊名称】《江苏科技信息》【年(卷),期】2017(000)027【总页数】5页(P35-39)【关键词】右美托咪定;七氟烷;麻醉;苏醒期躁动【作者】宋斌;吴秀玲;陈月芝;雷波【作者单位】新疆石河子市人民医院,新疆石河子 832000;新疆石河子市人民医院,新疆石河子 832000;新疆石河子市人民医院,新疆石河子 832000;新疆自治区中医医院麻醉科,新疆乌鲁木齐 830000【正文语种】中文由于七氟烷的血气分配系数较低，麻醉诱导快，术后苏醒快，术中及术后不良反应发生率低，近年来已广泛应用于小儿麻醉［1-3］。

右美托咪定对不同性格特征患儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响

右美托咪定对不同性格特征患儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响樊娟;李爱军;李福龙【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2017(039)002【摘要】目的观察右美托咪定对不同性格特征患儿苏醒期躁动的影响.方法选择2015年1月-2015年9月我院经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术患儿160例,采用区组随机法分为右美托咪定(D组)和生理盐水(S组),每组80例.术前对所有患儿进行中国韦氏儿童智力量表评定及艾森克人格测试.两组患儿均以七氟烷吸入麻醉,建立静脉通路后D组患者泵注含1μg·kg-1右美托咪啶的生理盐水稀释液10mL,S组患者泵注生理盐水10 mL,泵注时间均为15min.记录两组患儿麻醉时间、手术时间、苏醒时间和停留恢复室时间;于入恢复室即刻(T1)、5 min(T2)、10min(T3)、15min(T4)进行镇静、镇痛评分、小儿麻醉苏醒期躁动量表(Pediatric Anes-thesia EmergenceDelirium,PEAD)评估,记录躁动发生率.结果根据情绪稳定性(N)维度,评分≥50为情绪型组(Ⅰ组),＜50为稳定型组(Ⅱ组),DⅠ(44例)IQ为(95.45±9.86);DⅡ(36例)IQ为(102.47±8.56);S Ⅰ (38例)IQ为(98.66±8.92);SⅡ(42例)IQ为(106.43±10.46),D和S组患儿智力、性格分布具有可比性(P＜0.05).DⅠ、DⅡ、SⅠ和SⅡ组患儿躁动发生率及PEAD、FLACC评分随恢复时间延长均降低,T2、T3、T4时较T1时降低(P＜0.05或＜0.01),同时点躁动发生率及PEAD评分相比,DⅠ组高于DⅡ组(P＜0.05)、SⅠ组高于SⅡ组、DⅡ低于SⅠ和SⅡ组(P＜0.05或＜0.01);Ramsay镇静评分比较:DⅠ、DⅡ组患儿评分随时间延长而减小,T2、T3、T4较T1降低(P＜0.05),SⅠ、SⅡ组患儿评分随时间延长而增大,T2、T3、T4时较T1时增高(P＜0.05),同时点SⅠ、SⅡ组Ramsay评分低于DⅠ、DⅡ组(P＜0.05);各组患儿麻醉时间、手术时间、苏醒时间相比差异无统计学意义(P＞0.05).停留PACU时间:DⅡ组短于DⅠ组(P＜0.05),SⅠ组和SⅡ组长于DⅠ组(P＜0.01).结论情绪型患儿苏醒期躁动严重,右美托咪定可降低患儿七氟烷麻醉苏醒期躁动发生率,减轻疼痛,镇静良好.【总页数】5页(P193-197)【作者】樊娟;李爱军;李福龙【作者单位】河北北方学院附属第一医院麻醉科,张家口075000;河北北方学院附属第一医院小儿外科,张家口075000;河北北方学院附属第一医院麻醉科,张家口075000【正文语种】中文【中图分类】R726.1【相关文献】1.右美托咪定复合七氟烷全麻对小儿喉乳头状瘤切除术麻醉苏醒期躁动的影响 [J], 汤荣兴;王晓军;徐连生2.不同剂量右美托咪定对七氟烷吸入麻醉苏醒期躁动的影响 [J], 鲁会卿;于艳宏;高艺凡;李宏3.不同剂量右美托咪定滴鼻对七氟烷麻醉腹股沟疝患儿应激反应和苏醒期躁动的影响 [J], 江鹏; 候芝绮; 罗德兴4.右美托咪定和丙泊酚对抑制患儿七氟烷吸入麻醉苏醒期躁动的临床治疗效果 [J], 郭纪东;刘华;祝兵;张卫东;梅荣5.右美托咪定和丙泊酚对抑制患儿七氟烷吸入麻醉苏醒期躁动的临床治疗效果 [J], 郭纪东;刘华;祝兵;张卫东;梅荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

右美托咪定对小儿七氟醚面罩吸入麻醉苏醒期躁动的影响

右美托咪定对小儿七氟醚面罩吸入麻醉苏醒期躁动的影响苏健敏;刘芙蓉;陈达和【期刊名称】《深圳中西医结合杂志》【年(卷),期】2021(31)24【摘要】目的:分析持续静脉泵注右美托咪定对小儿七氟醚面罩吸入麻醉苏醒期躁动的影响。

方法:选取2018年7月至2020年6月于佛山市顺德区北滘医院行外科手术的50例患儿,分为观察组(25例)与对照组(25例)。

对照组患儿行持续静脉泵注0.9%氯化钠注射液,观察组患儿持续静脉泵注右美托咪定。

比较两组患儿拔管后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、麻醉苏醒期躁动评分〔小儿麻醉后苏醒期躁动(PAED)评分〕、各项术后时间指标、以及不良反应。

结果:观察组患儿HR、MAP 水平及PAED评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

观察组患儿苏醒时间、拔管时间、送离麻醉后监测治疗室(PACU)时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

观察组患儿不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论:患儿采用右美托咪定持续泵注能有效降低患儿经七氟醚麻醉后苏醒躁动发生率,缩短患儿拔罐时间,提高对患儿治疗的安全性。

【总页数】3页(P119-121)【关键词】右美托咪定;七氟醚;面罩吸入麻醉;儿童【作者】苏健敏;刘芙蓉;陈达和【作者单位】佛山市顺德区北滘医院【正文语种】中文【中图分类】R971.2【相关文献】1.右美托咪定用于小儿阑尾炎手术七氟醚麻醉后小儿苏醒期躁动的影响2.右美托咪定滴鼻对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响:一项随机、安慰剂对照试验的Meta 分析3.右美托咪定滴鼻对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响:一项随机、安慰剂对照试验的Meta分析4.右美托咪定对小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的影响5.右美托咪定预防七氟醚吸入麻醉苏醒期躁动的效果探讨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。