防止阑尾切除术切口感染新措施

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阑尾切除术后切口感染的防治措施

一பைடு நூலகம்
阑尾切除术后切口感染的防治措施
张久德
摘要：目的：讨急性化脓、探穿孔、坏疽性阑尾炎术后切口感染的防治措施。方法：术前３ｍｎ术后静滴抗生素；术中不作广泛 ① ０ｉ，￣， ② 腹腔冲洗，缝合腹膜后：在用生理盐水反复冲洗切１后，用庆大霉素、２再甲硝唑浸泡５ｉ，手术器械及手套，口周围重辅无菌巾；ｍｎ更换切 ③对污染严重者，除上述处理外，在缝合腹外斜肌腱膜后，皮肤皮下组织全层留置缝线不打结，定期换药，待切１无明显参出液及新鲜２清洁后，予打结关闭切１。结果：院于２０年至２０年收治的１８给２我０６０９０例急性化脓、穿孔、坏疽性阑尾炎患者，例发生切口感染。结仅２论：综合措施对阑尾切口进行干预，明显降低阑尾切除术后切１的感染率（．％）可２１５。８
文章编号：０６０７（００１一０４Ｏ１０— ９９２１）２Ｏ９一１
变较重，坏死组织及脓液形成。消毒不彻底及手术时间长。大量 ⑤ ⑥ 手术中切口污染等。引起切口感染的因素很多，手术中口切但污染是最主要的感染因素，血肿形成及异物残留较为少见。３阑尾炎发病多由阑尾管腔阻塞和细菌入侵引起，病菌多为．２致肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染，其细菌毒力较强，术切除阑尾过程中，口往往不可避免被细菌污染，口在手切切１资料与方法污染是发生感染的主要原因，阑尾切除术后最常见的并发症Ｉ是ｌｌ。１１．一般资料：０例急性阑尾炎患者，５例，４例；１８男９女９年龄８３吴昆生等日敏试验结果显示：杆菌对庆大、～．３药大肠卡那、霉素氯７岁，１平均３。人院时查体：有右下腹压痛、跳痛、紧张等敏感率高，弱类杆菌等厌氧菌对甲硝唑、平敏感为１０而９均反肌脆利福０％，腹膜刺激征，温＞８；常规检查：体３℃ 血白细胞计数增高（１ｘ０对先锋、霉索敏感率也较高。预防性应用必须在术前４６时服＞０１￣氯￣小Ｌ，）中性粒细胞＞５７％。术后证实：脓性阑尾炎８例，疽性阑用抗生素或术前半小时静滴抗生素，术后用抗生素药物不能预防化１坏切口感染，只起治疗作用。口局部渗液中药物浓度往往达不到有切尾炎１例，穿孔１例。６阑尾１１方法：治的１８．２收０例患者均常规行阑尾切除术。术前３分钟，效水平，０国内不少用３％双氧水、．０％卡那霉素、１甲硝唑液、氨苄青．６杀灭可污染切口的静脉滴注头孢曲松钠２０（童减量）备皮时做到不损伤皮肤，霉素和０１％庆大霉素等直接浸泡或冲洗切口，．儿ｇ；手术区消毒彻底，防止外源性细菌污染。用麦氏切口，口的大细菌，良好的效果。由于庆大霉素、采切取得甲硝唑液对革兰阴性杆菌且具有强烈的抗厌氧小应以显露良好、免污染和损伤小为原则。避手术操作轻柔，开和厌氧菌极为敏感，甲硝唑是一个抗菌谱广、切腹壁各层时，其脂肪肥厚者，到锐性整齐切口，免潜行分菌性、尤做避穿透性好的药物，因此，我们用于冲洗浸泡切口效果显著。离。出血点钳夹片刻止血，小只对明显活动性出血用细线结扎。常３．４切口延期缝合法也是预防急性化脓、穿孔、坏疽性阑尾炎切除术通过实验研究和临床观察，可概规残端荷包包埋处理，阑尾根部炎症较重残端包埋困难者（对本后切口感染的一种行之有效的方法。组有５）残端结扎后用邻近组织覆盖。例，腹腔渗液用盐水纱布擦括为三点： ①暴露创面３５￣天内长出的细小肉芽颗粒，其生命力极其拭干净，遇到脓液已污染腹腔者，吸脓后在局部行少量（０旺盛，５一具有较强的抗感染和愈合能力； ②创面周围有大量白细胞和ｌＯ１液冲洗，：理盐水、大霉素或甲硝唑等，作广泛吞噬细胞浸润，Ｏｍ）药如生庆不抗体、补体和免疫球蛋白聚集，使创面的残留细菌冲洗腹腔。缝合腹膜后：用生理盐水反复冲洗切口后，再用用庆大不易在延期缝合后造成感染； ③创面与大气氧接触数日，后所污染中脆弱类杆菌）到抑制而不易繁殖。本法遭霉素、甲硝唑浸泡５ｉ；换手术器械及手套，口周围重辅无菌的肠道致病性厌氧菌（ａｒｎ更切巾再逐层缝闭诸层，合不留死腔；污染严重者，上述处理适用于病程长、腔脓液多、缝对除腹手术时间长、口污染严重和肥胖等切１１。皮肤皮下组织全层外，缝合腹外斜肌腱膜后，皮下组织全层留置缝线不打结，易致感染的切口１我们在缝合腹外斜肌腱膜后，在皮肤定期换药，８７ｈ，１无明显参出液及新鲜４￣２后待切２１定期换药，８７ｈ，４～２后待切口无明显参出液及新鲜清洁后，给予留置缝线不打结，清洁后，给予打结关闭切口，同样效果，起到同时减少病＾痛苦。打结关闭切口。术后静脉滴注甲硝唑及头孢曲松钠３５。 —天１切口感染诊断标准：后切口出现红、、＿３术肿疼痛及局部发热感，３术中用生理盐水反复冲洗切口、．５再用用庆大霉素、甲硝唑浸泡，更白细胞计数明显升高，口处脓性渗出物，有线头溢出的定换手术器械及手套，口周围重辅无菌巾，切以及切可避免细菌再次＾浸。临床上，成阑尾炎切除术后切口感染的原因很多，了对造除为切口感染。２结果切口的处理外，早诊断早治疗，积极治疗其它合并疾病，提高手术１８急性化脓、孑、疽性阑尾炎患者，２发生切口熟练程度，０例穿Ｌ坏仅例缩短手术时间等综合措施，才能有效地防治阑尾切除感染（．％）１５。８术后切口感染。３讨论参考文献３切口感染的因素：３＂差异，人年龄较大，质虚弱，抗 … ．１Ｏ－体４病体抵１肖继光．切除术后切口感染的预防及治疗【．阑尾Ｊ中华医药杂］力低下。②发病后就诊时问长。 ③合并其他慢性疾病。阑尾病志，０８８６：２ —２． ④ ２０，（）５３５４ｆ吴昆生，梅，凯，．性阑尾炎的细茵学研究及药敏试２１戴诗宝福等急重庆市大足县第二人民医院（０３８４２６）２１年４２００月３日收稿验ｆ冲国实用外科杂志，９９１（１６５Ｊ１１８，１）４．２：

急性阑尾炎手术后切口感染的预防

3.3术中止血要完善，要钝性分离肌肉，术中出血要逐一止血。肌肉组织要钝性分离，不要用力过猛，切断肌肉组织的方法尽可能少用。
3.4术后需置引流管者，其位置最好在离切口较远的低位处从腹壁引出，引流管有妨碍间质细胞覆盖脏器吻合口的不良作用，从而延迟伤口愈合并增加感染发生率，因此，不宜紧贴吻合口处安置引流管。引流管剪有侧孔部分应放在腹腔内，避免腹壁内这一段留有侧孔，使引流出的部分炎性渗出液及脓液通过侧孔流至腹壁的间隙积存而导致腹壁切口感染。
3.讨论
阑尾炎手术切口感染是阑尾炎手术后最常见的并发症，阑尾未穿孔组术后切口感染率为10%左右，穿孔组术后切口率可达20%以上，而我院阑尾炎术后切口感染率大大低于上述数据，可见在规范手术治疗阑尾炎同时，加强正确保护切口，用生理盐水和甲硝唑清洗创口，吸干切口组织间隙液，术后酒精纱布湿敷等预防切口感染措施，对降低切口感染率是相当有效的。
急性阑尾炎手术后切口感染的预防
摘要】目的探讨预防急性阑尾炎手术切口感染的方法，以达到减少手术切口感染率的目的。方法对156例急性阑尾炎手术切口的临床处理进行回顾性分析。结果本组仅发生切口感染1例，感染发生率0.64%。结论术中切口的恰当处理，手术前后合理使用抗生素，可明显降低阑尾切除术后切口的感染率
2.结果
术后2d检查切口，7d拆线，有脓液或脓性分泌物流出者、拆线后切口裂开流脓，反复出现小脓点并由线头溢出的定为切口感染。结果本组仅有1例出现切口感染，发生率为0.04%，明显低于国内外的文献报道。本例为79岁高龄阑尾炎。因手术不及时导致阑尾坏疽穿孔，腹腔感染严重，脓性分泌物多，术后控制不当而感染，经换药、有效抗生素、理疗后，术后两周内愈合。
总之，我们置引流，反复生理盐水冲洗腹腔及切口，特别是术中使用碘伏溶液冲洗腹腔，浸泡切口，切口采用天然可吸收单丝线缝合可明显降低切口的感染率。

阑尾切除术后切口感染因素分析及处理

施。１切口长期不愈的常见原因
定要确切，中避免损伤肠管，旦损伤肠管缝合术一
要严密。引流管要柔软，置要得当，可放置过久放不压迫肠管引起坏死，发现阑尾炎症和病症不符时在要考虑其他疾病，以免误诊。肠瘘霉素、大霉素等冲洗切口，明显降低庆可
切口感染率。
（ｏ９１ — ２２ｏ — １５收稿）
氧菌性抗生素灌洗腹腔，必要时另戳孔放置引流。腹
壁各层避免污染及严密缝合，如有污染，壁各层用腹甲硝唑清洗并静脉用抗厌氧菌抗生素预防切口感
工企医刊２ｌＯＯ年第２卷第２３期
染。切口已感染，及早拆除缝线，时引流。应及
阑尾切除术后切口感染因素分析及处理
宋超
腹壁窦道的防治重要的是预防切口感染。对已污染的切口，注重局部清洗消毒或用甲硝唑液反应复冲洗。切口缝线应用无留置缝线缝合法。禁忌从
（龙江省伊春市金山屯社区卫生服务中心，５０６黑１３２）切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症。阑尾切口尤其是化脓性阑尾切口为三类切口，采用传
原切口引流，拔管要及时，中显露要充分，免误术避
操作。确定腹壁窦道形成后，应清除坏死组织、不健
康肉芽组织及线结。必要时行窦道切除。
预防肠瘘的发生应对阑尾根部穿孑残端的包埋Ｌ

阑尾切除术后切口感染预防治疗论文

阑尾切除术后切口感染的预防及治疗226144江苏海门市货隆医院关键词阑尾切除术切口感染预防治疗doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.106资料与方法1998年3月～2009年12月收治阑尾切除术患者512例，男313例，女199例，年龄8～83岁，其中穿孔者8例。

术后并发切口感染：单纯性阑尾炎74例，其中切口感染0例；化脓性阑尾炎382例，其中切口感染7例；坏疽性阑尾炎56例，其中切口感染3例。

讨论切口感染的危险因素：戴先鹏等通过一组阑尾切除术的资料分析认为急性阑尾炎术后切口感染情况与性别因素差异无统计学意义（p＞0.05），与病程长短、切口选择、手术时间、腹腔留置引流与否、以及病理类型的比较差异均有统计学意义【sup】［1］【/sup】。

本文结合本组资料提示下列原因为切口感染的危险因素：①术前因素：年龄＞60岁，体温＞38℃，病程＞24小时，有腹膜炎体征，肥胖或有其他慢性疾病者等。

②术中因素：术者年资＜3年；局部麻醉；手术操作时间＞60分钟，术中腹腔渗液＞50ml；坏疽（穿孔）性阑尾炎；切口保护不当；阑尾逆行切除；切口污染者不用药液冲洗等。

③术前、术中未用抗生素。

预防切口感染采取综合措施：①在思想上应重视阑尾切除术，反对“抢时间”、“贪小切口”和视为“简单或低级手术”。

②备皮时做到尽量不损伤皮肤，手术区消毒要彻底，防止外源性细菌污染。

切口的大小应以显露良好、避免污染和损伤小为原则，除明确诊断者采用麦氏切口外，均行右下腹直肌旁切口。

手术操作要轻柔，切开腹壁各层时，尤其脂肪肥厚者，要做到锐性整齐切口，避免潜行分离，小出血点可钳夹片刻止血，只对明显活动性出血应用细线结扎。

③做好切口的保护：对腹腔有脓液者，先做腹膜小切口吸引腔液，然后等长切开腹膜，并将其外翻固定于皮肤保护巾上，使“切口腹膜化”，若腹腔内仍有脓液需继续吸净，处理阑尾的全过程，必须严格用纱布与阑尾及创缘隔开。

阑尾炎手术切口感染的预防进展

蛇志
ＪｕｎｌｆＮＡｏｒａｏＳＫＥ（ｃｎｅ＆ＮＡｔｒａｅＫＥｅｌ）Ｓｉｃｅｕｅｒｙｔｈａｔｏｈ
２１年第２卷第３０１３期
Ｖｏ．３Ｎｏ３２１１２．，０１
前后均应用肥皂水洗手，要时戴口罩、子和手必帽
ｄｉ１．９９ｊｉｓ．０１５３．０１０．２ｏ：０３６／．ｓｎ１０ — ６９２１．３０４
急性阑尾炎是普外科常见的急腹症，占医院外
科手术的１～１。手术切除是治疗急性阑尾Ｏ５
１早期诊断，时手术及
套。性生活时需戴双层安全套，性患者要避免怀女孕，定期进行体格检查。（）２对家属进行消毒知识培训。有条件的患者应独居一室，保持室内空气流通，
立艾滋病合并肺结核防治小组，４ｈ值班，患者２为及时提供心理咨询、防方案及诊治指南，预并定期随访。通过心理培训使患者放弃自卑自弃心理，快愉地接受治疗。对家属进行护理技能培训，他们在使
后开窗通风。指导患者咳嗽、喷嚏或高声讲话、打大
笑时不能直向旁人，同时用手或口罩或手帕掩住口
鼻，随地吐痰，出时戴口罩，免接触家中儿童，不外避尽量少去公共场所。教会家属掌握生活用品及排泄物的消毒方法，如患者的排泄物、呕吐物及痰液加人

阑尾炎手术切口感染的预防措施

急性阑尾炎为外科常见、多发病，居各类急腹症首位。切口感染为阑尾炎手术常见并发症。文献报道，未穿孔阑尾切除术后切口感染发生率为１０％，穿孔者术后切口感染率可达
使用生理盐水、０．５％碘伏液或甲硝唑液冲洗切口。对脓液较
术中严格遵守无菌原则，做到“ 手不碰阑尾，阑尾不碰切
缝合线较多残留易导致异物反应，在有效止血前提下尽量减少线结等异物残留。腹膜切开时应先开小切口并备好吸引器，如有脓液
溢出，则立即吸净，再扩大腹膜切口，用浸有生理盐水纱布蘸尽
综上所述，急性脑梗死发病６ｈ内使用尿激酶或ｒ－ＰＡ溶栓疗效确切，但ｒ－ＰＡ对患者的ＮＩＨＳＳ和ＢＩ评分改善均优于尿激
酶，且不良反应发生率低。因此，ｒ－ＰＡ治疗急性脑梗死疗效确切且安全性好，值得推广应用。
（收稿日期：２０１３— ０７—２５）
多药液吸附皮肤并形成薄膜，持续杀灭潜藏与毛孔、腺体、皱纹深处细菌。新皮肤准备准则考虑不影响手术操作的体毛不必
剃除，剃毛损伤会给细菌入侵提供机会。皮肤准备与手术时间
相隔不宜过久。皮肤清洁做得好，可使细菌数量显著下降。
２切口选择
理想的手术切口易于接近病灶、视野良好、便于操作，能缩
２４ｈ内使用。手术４８ｈ后感染已形成，此时预防性使用抗生素
上下选择恰当位置作切口。
３术中预防
阑尾急性炎症常有炎性液体渗出至浆膜外，易污染四周组

浅谈怎样预防阑尾炎手术后切口感染

浅谈怎样预防阑尾炎手术后切口感染1造成术后切口感染的原因1.1年龄较大、体型偏胖、合并慢性消耗疾病、糖尿病患者不能有效的控制自身血糖水平。

1.2术者不重视手术，操作时动作比较暴力；术中污染创缘，因不能有效止血而致使腹腔中形成血肿；手术时间较长，导致切口长时间暴露在外面，腹腔脓液在50ml以上；术中缺乏对切口的保护，较长时间的拉钩极易对切口产生强烈的压迫作用；关腹时会残留死腔；阑尾粘连严重而必须逆行切除；化脓性阑尾炎不能将腹腔内的残留脓液彻底吸除干净，腔内未使用抗菌药液进行冲洗；术前术中抗生素使用不当。

2术后切口感染的预防措施2.1早期进行正确诊断老年患者由于自身反应性较低，因此体温不会过高，但是小儿急性阑尾炎患儿的体温多高于38摄氏度，且体温多在腹痛以后升高。

2.2准确掌握手术时机一旦确诊为急性阑尾炎就必须尽早手术，发病48h后经B超可发现右下腹存在包块，且包块通过按压可触及到，由此会增加术后感染的几率；若阑尾已经化脓或穿孔，则感染几率会更高。

2.3术前准备术前，为避免诱发外源性细菌感染、损伤皮肤，备皮操作安排在术区进行。

2.4选择与保护切口任何一种外科手术的切口标准化经临床研究证实都是有害的。

在体内阑尾可在右下腹、盆腔、高位升结肠后方移动，偶尔出现在左侧，因此关于阑尾位置的确定在体检时刻根据最显著压痛点，然后暴露此区切口。

入腹时可采用4把小弯钳提起并外翻腹膜，并固定在皮肤保护巾上。

如果腹腔中存在脓液的较多，则可切一腹膜小口在进入腹腔前吸净脓液，避免脓液污染切口，避免重复性的使用已经污染的纱布与器械。

若遇到较为复杂的情况，如阑尾周围存在明显粘连或解剖位置异常，则必须用手进入腹腔，避免因手而污染切口，必要情况下需要对已经污染的手套进行及时更换。

关于腹腔的冲洗需要严格按照手术情况来决定，若渗出较少且存在一定局限性，为避免进一步扩散感染，则不建议冲洗腹腔。

阑尾标本切除后，需打结系膜线和阑尾残端，或者对系膜残端进行修补，以此可避免因粘连而形成不必要的梗阻。

阑尾切除术后切口感染因素分析与预防措施

文献标识码：Ｂ
２１切口感染的相关因素及预防措施．２１１阑尾炎病理改变：．．阑尾的不同病理改变在切口
感染方面的差异比较明显。阑尾一旦发生穿孔，腔腹
文章编号：０２３２（０７１－２－２１０－９２０）００３０４０
例术后发生切口感染，死亡病例。无１２切口感染的影响因素．本组病理类型、术方式手
见表２。及围术期处理措施与切口感染的关系详见表１。１３穿孔性阑尾炎切口感染的相关因素．
使空气中及切口附近毛囊内细菌进入切口而增加污染
维普资讯
临床误诊误治２００７年ｌ月第２卷第ｌ期Ｃｉｃｌｓｉｎｓ＆Ｍｉｈｒｐ，ｃｏｅ０７Ｖ１０Ｎ．ＯＯＯｌｉａＭｉａｏｉｎｄｇｓｓｅａｙＯｔｂｒ０，ｏ．，ｏ０ｔ２２１
表２５７例穿孔性阑尾炎术后切口感染发生情况及相关因素
３４，未冲洗者感染率为４５。．％而．％２１５缝合方式：组１６例采取腹膜连续外翻缝．．本０合，感染率１９，于常规腹膜缝合４６的感染率。．％低．％具体方法：术者关腹时先用两把弯止血钳夹住腹膜切口两端，手用血管钳向上提起腹膜，助术者进行连续腹膜缝合，方法缝合内面光滑，此缝合范围小、度快，速不

阑尾切除术切口感染因素与预防措施

相应的预防措施。
１临床资料
１３，２例感染５，＜ｄ０５例．０。Ｐ１２７．．本组对穿孔性阑尾炎并腹膜炎行延期缝合皮肤及皮
下５４例，口感染２例；切常规缝合７２例，染１感９例，Ｐ＜
０００．５。
此一旦确诊，应早期手术，术式上有传统ＯＡ和ＬＡ。Ｌ．Ａ有
其优点： ①创伤小，痛轻，疼对腹腔干扰小，术后肠功能恢复快，肠粘连，肠梗阻等并发症少。② Ｌ具有治疗、断双重Ａ诊功能，Ａ受切口限制不能较全面的探查腹腔脏器，Ａ能探ＯＬ
１８腹膜缝合方法与切口感染的关系：在关腹时于．本组
１８５９例中，８７例，６２例，男９女９年龄６～腹膜中间，４号丝线缝合１针３９例，口感染７例；用４切常规缝合１４２０例，感染７１例，＜００５Ｐ．０。
１２６腹腔引流物从腹壁弓出部位与切口感染的关系：．．１本
组经原切口引出引流物３７例，口感染１切８例；另戳创引出
带来不必要的精神痛苦和经济负担。所以预防急性阑尾炎切口感染意义十分重大。该院１９年￣２０年共施行阑尾９５０４切除术１８例，５９笔者分析了切口感染的有关因素，并提出了
１１一般资料．
８岁。切口感染７，３８例感染率４９，．无死亡病例。经统计学处理，性别和年龄在感染方面无显著差异一１２阑尾切除术后影响切口感染的各种因素．１２１阑尾的病理改变与切口感染的关系：．．慢性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎以及急性化脓性、坏疽性阑尾炎的切口感染率之间无显著差异。而穿孔与非穿孔性阑尾炎的切口感染

阑尾切除术切口选择60例分析及预防切口感染措施

临床研究显示，术前用药确能预防和降低切口感染率，
因为术后用抗生素不能预防切Ｌ感染，Ｉ只起治疗作用。按照保护性血凝块理论，前半小时给药较为恰当。腔内炎变，术腹
切口感染中有７％一００９％为厌氧菌感染。甲硝唑定为抗厌
直至心率有增快反应为止）麻黄碱（、收缩压＜１ｋａ用量１．Ｐ，３
从５ｇ始，血压升到正常值为止。１ｍ开直至。
２结果
氧菌的基本药物和首选药物，应用就大大降低了术后肠道感染率。以，所应按照使用恰当的抗生素ｆ庆大霉素加氨苄青霉素加甲硝唑，谓之金三联）。选择恰当的给药时间缀好在术前半小时～３小时之内）采用恰当的给药途径陋过静脉，滴注或局部用药）原则，是预防和降低切口和腹腔感染的重
麦氏切口完成。氏切口是阑尾炎最常用的切口，此切口麦但
亦有不足之处：）（如遇阑尾粘连较重，１位置变异，坏疽穿孑Ｌ等手术难度较大，断失误，或诊需要探查时切口向上下延长，
对腹壁损伤相对增加。ｆ钝性分离肌层造成的组织损伤及２）
肠瘘。
愈合的主要原因。如就医不及时，感染未有效控制，感染重，病程长，形成化脓性阑尾炎，坏疽性阑尾炎并穿孔，造成腹膜炎及阑尾周围脓肿。
４１重视围手术期抗生素（括甲硝唑）．包的应用技巧
１手术方法麦氏切口手术３，直肌外缘切口手．２６例腹术ｌ例，中切口８，他切口６例。０正例其１麻醉方法．３术前肌注鲁米那钠１０，室后开放一０ｍｇ人

腹膜保护法预防阑尾切除术后切口感染疗效观察

ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７ｏ：０３６／．ｓ．６４—４８．０２０．７ｓ９５２１．４０８
急性阑尾炎是常见的外科急腹症，基层医院尤以急性在化脓性阑尾炎及急性坏疽性阑尾炎多见，口感染是其术后切最常见并发症… 。因此，预防切口感染尤为重要。笔者所在
尹国章
【要】目的观察腹膜保护法在预防阑尾切除术后切１感染的疗效。方法摘３将９６例化脓、坏疽、穿孔性阑尾炎患者随机
分为实验组与对照组，分别采用腹膜保护切口污染和常规阑尾切除术后应用抗生素冲洗、口放置引流、切不缝合等措施预防切口
对急性阑尾炎应做到早期诊断、时手术，及这是防止加重阑
腹经麦氏点斜切口。常规切开皮肤及皮下，无菌手术巾单铺
保护术野，剪开腹外斜肌腱膜，性分开腹内斜肌及腹横肌，钝显露腹膜。用两把大血管钳吸引器，时吸净腹腔内脓液，及
中医创２１年２第９第４Ｍｄａｎｖｉｉ。ｂａ．１，１ｏ经验交流国学新０２月卷期ｅｃｎａｎｆｈａｅｕｙ０Ｖ．Ｎ４ｉｌｏｔｏＣｎＦｒｒ２２ｏ９．Ｉｏ
腹膜保护法预防阑尾切除术后切口感染疗效观察
治疗。
性液体渗出至浆膜外，污染四周组织，易尤其是受损组织。
患者平卧位，硬膜外麻醉，常规消毒铺阑尾切除时，手术器械稍有不慎易受污染，感染扩散，使导致

阑尾炎手术切口感染预防和处理措施

浅述阑尾炎手术切口感染预防和处理措施【摘要】探讨阑尾炎手术切口感染的影响因素，结合自己临床工作实际，提出相应的预防和处理措施。

【关键词】阑尾炎；切口感染；预防doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.217 文章编号：1004-7484（2012）-08-2587-02急性阑尾炎切口感染是其手术最常见的并发症，其发病率高达10%以上[1]。

它既增加了患者的痛苦，又延长了住院时间，直接关系到手术治疗的效果和患者的经济负担。

现将我在阑尾炎手术临床过程中有关切口感染的预防处理措施体会如下，供大家参考和讨论。

1 切口感染的因素阑尾炎手术切口感染与患者年龄、营养状况、机体免疫力、阑尾的病理改变及术者技术的熟练程度等因素有关。

2 预防和处理措施根据切口感染的影响因素，其预防和处理措施体现在术前，术中和术后的各项措施中。

2.1 皮肤准备皮肤暂住细菌通过备皮可显著减少，从而降低切口感染。

术前备皮以彻底清洗手术野皮肤至无污垢为止。

通过肥皂揩拭，再0.1%新洁尔灭等涂擦并晾干。

使药液吸附皮肤形成薄膜，持续杀灭潜藏在毛孔等深处上移的细菌。

另外不影响手术操作的毫毛不必剃除，剃毛损伤给细菌入侵带来机会。

皮肤准备与手术时间相隔以短暂为宜，皮肤清洁情况决定表皮细菌数量下降的程度。

2.2 切口选择理想的手术切口是接近病灶，显露良好，便于操作，能缩短术时，减少感染，首选“麦氏点”（mcburney’s）切口。

估计腹膜炎严重，可根据压痛点的不同对切口位置向上、向下作适当的调整。

2.3 切口的保护剖腹后不可做潜行分离，避免术中脓性分泌物潜流污染贮留于人工形成的腔隙中。

皮下出血点钳夹处理，无出血不结扎并避免大块结扎。

在严密止血的前提下减少线结异物存留。

剖开腹壁是先开小口备好吸引器，如有脓液立即吸净，再扩大切口，腹膜打开后，应将腹膜切缘外翻固定于皮肤巾上，用湿纱布保护切口周围，将腹腔与切口隔开，对阑尾尽可能不逆行切除，以免增加污染机会。

手术切口部位感染预防与控制标准

手术切口部位感染预防与控制标准一、术前1、择期手术患者应待其它部位感染治愈后再行手术。

2、糖尿病手术患者术前应控制好血糖水平。

3、尽量缩短患者住院时间。

4、如无禁忌证，术前应洗澡或擦浴。

5、避免不必要的备皮，如需备皮应距离手术时间越短越好。

6、做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物为宜。

7、有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。

8、术前应增加患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。

二、术中1、有预防使用抗菌药物指征的患者，切皮前1小时-30分钟静脉给药，手术时间＞3小时或失血＞1500ml,术中追加一剂。

2、手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。

3、术中注意患者的保温。

4、手术野冲洗应使用37°C生理盐水。

5、选择闭式引流，远离切口部位戳孔引流。

6、手术穿孔率高的手术，应戴双层手套。

7、保持手术室内空气新鲜，有人情况下应使用空气消毒机。

8、加强门禁管理，避免人员频繁进出。

9、要遵循先做清洁手术后做污染手术，连台手术一定要作好消毒（工作人员着装的更换、床单位的更换、物表、地面及空气的消毒）。

10、保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。

三、术后1、查房或换药接触切口及敷料前后必须进行手卫生。

2、换药操作时应戴好口罩、帽子。

3、条件允许的情况下，尽早拔除引流管。

4、外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应及时送检标本，结合化验报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。

什么是围手术期是指从确定手术治疗时起，到与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。

（划分为三个阶段）手术前期：是指作出手术决定到患者离开所在病房进入手术室;手术期：是指患者进入手术室到离开手术室进入麻醉复苏室；手术后期：是指患者进入麻醉复苏室直至出院。

如何减少阑尾手术后的切口感染

如何减少阑尾手术后的切口感染阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，而手术切除阑尾则是治疗阑尾炎的主要方法之一。

然而，手术后的切口感染是一种常见的并发症，它会增加患者的疼痛和不适，延长恢复时间，甚至可能导致更严重的感染问题。

因此，减少阑尾手术后的切口感染非常重要。

下面是一些有用的建议。

一、阑尾炎术后造成切口感染的因素有哪些1. 术前准备不足：在手术前，患者应该接受必要的检查和评估，并遵循医生的建议进行准备工作，如清空肠道、消除感染等。

如果术前准备不充分，就容易导致手术后的切口感染。

2. 手术操作不当：手术过程中，医生和护士应该遵循严格的无菌原则，确保手术器械和手术环境的清洁和无菌。

如果手术操作不当，就容易导致手术后的切口感染。

3. 免疫功能低下：免疫功能低下的患者，如老年人、糖尿病患者、癌症患者等，容易感染细菌和病毒，从而增加手术后的切口感染风险。

4. 长时间留置导尿管：手术后，如果需要留置导尿管，过长的时间会增加感染的风险。

因为导尿管本身就是一种病原体传播途径，如果留置时间过长就会增加感染的可能性。

5. 个人卫生不良：手术后，患者应该注意个人卫生，保持切口干燥清洁，避免污染和感染。

如果个人卫生不良，就容易导致手术后的切口感染。

二、阑尾炎术后切口感染的症状有哪些1. 切口红肿：手术后的切口如果出现红肿现象，表明切口周围可能已经感染了细菌或病毒。

切口红肿程度不同，有的轻微，有的很明显。

2. 切口疼痛：手术后的切口如果出现疼痛，表明切口周围可能已经感染了细菌或病毒。

疼痛程度不同，有些患者的疼痛程度较重，有些患者可能几乎感受不到疼痛。

3. 发热：手术后的切口感染会引起全身性炎症反应，导致体温升高。

发热程度不同，有的轻微，有的很高。

4. 恶心、呕吐：手术后的切口感染会引起胃肠道反应，导致恶心、呕吐等症状。

5. 切口渗液：手术后的切口如果出现渗液现象，表明切口周围可能已经感染了细菌或病毒。

渗液程度不同，有的轻微，有的很明显。

切口预防感染管理制度

切口防备感染管理制度一、前言为了提高手术切口防备感染的水平，保障患者的生命安全和身体健康，医院订立了本管理制度。

本制度旨在确保全体医护人员严格遵守切口防备感染的相关规定，加强感染掌控措施，降低切口感染的发生率。

二、切口感染的定义切口感染是指手术过程中或手术后切口四周组织的感染。

三、切口防备感染的原则1.全部患者手术前必需做好切口消毒，并按规定涂抹抗菌药物。

2.全部医护人员必需佩戴合格的手术衣、手术帽和口罩，确保手术环境的清洁。

3.手术器械和供应品必需符合质量标准，严禁使用已过期或损坏的器械和供应品。

4.手术室必需维持高标准的干净和无菌环境，确保手术操作的安全和无菌。

四、医务人员的职责1.医务人员必需熟识切口防备感染的知识，定期接受相关培训和考核。

2.医务人员在手术室操作时必需穿着合格的手术衣、手术帽和口罩。

3.医务人员必需严格遵守手卫生规范，保持双手的清洁和无菌。

4.医务人员必需依照规定消毒切口，并定时更换切口敷料。

五、手术室管理1.手术室必需定期进行清洁和消毒，保持干净和无菌的状态。

2.手术室内禁止食物和饮料，禁止吸烟，严禁随便进出。

3.手术器械和供应品必需经过严格消毒和清洁，严禁使用过期或损坏的器械和供应品。

4.手术室必需配备充分的无菌敷料、手术刀片、缝合线等，确保手术的顺利进行。

六、切口感染监测和报告1.医院将建立切口感染监测系统，对每位手术患者进行切口感染的监测和记录。

2.每位医务人员在发现切口感染病例时必需及时上报，并采取相应的掌控措施。

七、罚则和嘉奖1.对于严重违反切口防备感染管理制度的医务人员，将予以相应的纪律处分。

2.对于在工作中表现优秀的医务人员，将予以相应的嘉奖和表扬。

八、附件1.切口防备感染操作规范2.切口感染监测记录表九、制度的执行与监督本制度将由医院感染掌控科负责执行和监督，医务人员必需乐观搭配并执行相关的规定和要求。

十、附则本制度自发布之日起生效，对切口防备感染管理和掌控起到引导作用。

防止阑尾切除术切口感染的新措施

流液引出时拔管。
保护切口的目的，不用止血钳钳夹止血避免了组织的损伤亦不需丝线结扎使组织内的异物减少，切口切开争取１次切达肌
５４５１００广西柳江县中医院外科
膜避免了反复切开使组织损伤过多导致
术后脂肪液化感染，不宜用电凝电刀，如
率３０％，穿孔后感染率高达７０％左右，本组切口感染率０．９３％，较文献报道为
低。
长时再行清创缝合手术，二期缝合切口组织再生能力强，具有更强的抗感染力。对于高龄患者亦存有其他疾病时术后应同时对并存病的治疗和延期拆线。
口渗液，切口裂开，腹腔脓肿等并发症，仅
６例并发切口渗液，均为６５～８５岁男性老年患者，患慢性支气管炎多年并穿孑Ｌ性
阑尾炎。感染率０．９３％。
滴灵，对敏感细菌均有杀灭作用，据研究报道Ｊ，急性阑尾炎时大肠杆菌对庆大霉素，卡那霉素敏感，而厌氧菌对灭滴灵
２０１０年１月～２０１２年１月施行阑尾
切除术１５２例，手术治疗过程中采用切口
压迫止血法及清创术等方法对预防术后切口感染，切口裂开等并发症，效果满意，
现报告如下。资料与方法
１５２例患者中，１４６例无切口感染，切
果采用电凝止血及电刀切开』，切口两

阑尾切除术后切口感染的预防体会

冬季气候寒冷，万物闭藏，昼夜温差大，中风高发季节，为为过劳有关，时还当注意勤劳动，之有恒，（性延命录》人同持（养：“ 使老人远离中风及预防再发，高生命质量，者根据自己多年欲得劳动，如户枢，不朽也。所以老人可根据实际情况，提笔譬终 ” 适的从医经验，老人冬季养生做一初步探讨。就当做一些轻微性活动，诸如洒水扫地、插花，观梅赏雪，整理室内卫生等等，通过活动，一则可以美化生活，提高生活情趣，同１神方面精中医认为人是大自然的产物，在气交之中，风、、、时使身体得到锻炼，促使血脉畅通，老怀春意，充满朝气，忌人在寒暑切
说明心情怡悦，志安宁，良好的心理环境有益健康。同时要顺神应冬季万物闭藏的特点，精神情绪保持安宁，而不露，以免烦含扰自身阳气的潜藏，以使精神调摄与自然万物之闭藏相适应，避免中风发作。２起居方面要早睡早起，待阳光，着逐渐加添，以免寒气袭人，同必衣
中外健康文摘２０年１０９月第６卷第３ＷｒｅｌｉｅｔＭｄｃｌＰｒｏｉａ期ｏｌＨａｔＤｇｓｅｉａｅｉｄｅｌｄｈ
经验交流

缝合方法改进在预防阑尾切除术后切口感染的临床观察

５，中２岁以下２例（７，一０８３６岁其０２１％）Ｏ５岁７例２（６，０以上２例（７，６％）５岁３１％）发热８例（７，程为２４，７６％）病 — ｄ均为我院住院病例。
告如下。
合，肌肉层、腹外斜肌腱膜、皮下组织及皮肤用丝线行全层间断垂直
褥式缝合３，针术后７拆线，口内无线结存留。ｄ切
１资料和方法
２
结果
１１一般资料．
治疗组有２例发生切口染化脓【％（６）经拆除缝线畅开感３２８，／１
在腰麻或硬膜外麻醉下，取右下腹麦氏切口，均为小切口，２约 — ４ｍｃ。切开皮肤、皮下组织时出血处用止血钳钳夹暂不结扎，待缝合切口时多数出血处已不再出血，少数出血处可用电凝止血，沿切口方向切开腹外斜肌腱膜，分离肌层时顺肌纤维方向分离，动作要轻柔，牵拉应适度，打开腹膜后如腹腔或盆腔有脓液应尽量吸引干净，切除阑尾后如腹腔或盆腔内脓液少，可用生理盐水纱布擦拭，如腹腔或盆腔内脓液多者，可于右下腹或盆腔放置橡皮引流管，引流管应另开口
【１（／４］口形成瘢痕；８例发生皮下硬结【８（８６）；３例ｌ％７６）切１２％１／４］２
本组对１２３例无基础病（如糖尿病、营养不良、抵抗力下降等）化脓性或穿孔坏疽性阑尾炎伴腹膜炎患者，随机分为两组，即治疗组
６８例（２和对照组６５％）４例（８，４％）男性７２例（５，性６５％）女０例

阑尾切除术预防切口感染的手术操作技巧

ｔｍｙＭｅｈｏｓ：Ｕｓｎｕｐｅｉｌｍｅｏｓｏ２７ａｐｎｅｔｍｙ，ｗｈｃｎｌｉｇｍｕｌｉｓｅｏｃｖｒｔｅｏ．ｔｄｉｇｏｒｓｃａｔｄｎ６ｐｅｄｃｏｈｉｈｉｃｕｄｎｔ — ｔｐｔｏｅｈ
ｇｎｒｎｐｅｄｃｔｓ６ａｅｔａｅｅｆｒｔｄ；ａｕｔｕｐｕａｉｅａｐｎｉｉｉ２ｃｓｓｗｉ３ａｇｅｅａｐｎｉｉｉ９ｃｓｓｗｉ２８ｃｓｓｐｒｏａｅｈｃｅｓｐｒｔｖｐｅｄｃｔｓ４２ａｅｔ１ｈ１ｃｓｓｐｒｏａｅａｅｅｆｒｔｄ：ａｕｅｄｆｕｅｐｒｔｎｉｓ１９ｃｓｓｃｔｉｅａｐｎｉｉｉｃｓｓｈｏｉｐｅｄｃｔｓｃｔｉｆｓｅｏｔａｅ；ａｕｅｓｍｐｌｐｅｄｃｔｓ２１ａｅ；ｃｒｎｃａｐｎｉｉｉｉｉ７
（３：８１８２２）１０ —１０．
文章编号：０６－６３（０８００２０１０２３２０）７－８５－２
阑尾切除术预防切口感染的手术操作技巧
陈龙林
（东省汕头市潮阳区大峰医院，广东汕头５５５）广１１４
６ａｅ．Ｔｅｉｃｓｏｆａｌｃｓｓｗｅｅｔｅｆｓａｅｃｃｔｚｔｎｅｃｐｉｅｔｄ．Ｔｈｏａｎｅｔｕａｅ４ｃｓｓｈｎｉｉｎｏｌａｅｒｒｔｒｔｉａｒａｉｘｅｔ１ｎｃｅｈｉｉｏｆｅｔｔｌｉｆｃｉｓｒｔｏｗｅｅ０．６ｒ１％ｗｈｉｈｗｅｅｓｇｉｃｎｌｏｒｔａｏｍｅｅｏｔ．Ｃｏｌｉｎｃｒｉｎｆａｔｌｗｅｈｎｆｒｒｒｐｒｓｉｙｎｃｕｓｏｓ：Ｔｅｋｙｏｒｖｎｉｇｉｃ－ｈｅｆｐｅｅｔｎｎｉ