阑尾切除术后切口感染的诊治体会

感 染情 况进 行 比较 结果 显示 ，切 口感 染与 阑尾 炎 类 型无 关 ，
但 穿 孔后 发 生 率 与 三种 阑 尾 炎 比较 感 染 率 差 异有 统 计 学 意
义 （ ＜００ ） 见 表 ２ Ｐ ．５ 。 。
表 １ 观 察组 与 对 照 组 手 术 指 标 比较
选 取 ２０ ｏ ８年 ３月～ ０ １年 ３月在 我 院 进行 阑尾 切 除 的 ２１
【 ｙｗ ｒ ｓ Ａｐ ｅ ｄｘｒｍｏｅ ； ｃｓ ｎｉ ｅｔ ｎ Ｄａ ｎ ｓ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｐｎ ｉ ｅ ｖｄ Ｉ ｉｏ ｃ ｏ ； ｉ ｏｉ ｎ ｉ ｎ ｉ ｆ ｇ ｓ
手术 切 除治 疗 阑尾 炎是 最 为直 接 有效 的一种 治疗 手 段 ． 切 １ 生感 染是 常 见 的手术 并 发症 ． ３发 有研 究 调查 发 现切 口感
特 别是 针对 穿孔 性 阑尾 炎 患者 ， 术wenku.baidu.com 一 定要 留意患 者 的
切 口情 况 ， 以及各 类 生命体 征 。 意患 者 的体温 变化 ， 注 手术 切
ＣＨＩ Ａ ＭＯＤＥ Ｎ Ｄ Ｎ Ｒ ＯＣＴ ＯＲ 中国 现 代 医 生 １ １ ３
・
临床探讨 ・
表 ２ 阑 尾 炎 类 型 与 术 后 切 口 感染 情 况 比较
恶 化发 生 阑尾穿 孔 。本研 究 发现 。 穿孔 性 阑尾 炎 其手 术 后 发 生 切 口感染 的几 率 为 ６ ．％。因此 及早 发 现及 时治 疗也 是 预 ４７
发 生切 １感染 的几率 比脂肪层 ＜ ｍ的患 者高 ， ３ ２ｃ 考虑 其是 由于
脂 肪层 过 厚 对于 切 １ 的保 护能 力较 差 ， ３ 易发 生切 １ 的脂肪 液 ３
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防阑尾 手术 后感 染 的重要 措 施 。
【 参考 文献】
［】 程 刚 ． 尾 炎 切 口感 染 预 防【１ 华 医 药 杂志 ，０ ４ ５ ３ ：７ １ 阑 Ｊ． 中 ２０ ， （ ）３ ． 『１李 开 宗 ． 部手 术 切 口处 理 学 ［ ． 京 ： 民军 医 出版 社 ，０ ７ １７ ２ 腹 Ｍ１ 北 人 ２ ０ ：９ ． ［］ 崔 国 文 ．阑 尾 切 除 术 后 切 口感 染 的 影 响 因 素 及 预 防 ｆ．当 代 医 学 ， ３ Ｊ １
ｈｇ ｓ ４ ％， ｏ ａｅ ｅｏｈ ｒｈｅ ｉｄ ｆ ｅｕ ｌ ｐ ｅ ｄｃｔ ｉ ｉｃｎ ｉｅｅ ｃ ＜ＯＯ ）Ｉ ｅｏ ｅａｉ ，ｈ ｉｈａ ． ｃｍｐ ｒｄｔ ｔ ｔｅ ｒｅｋｎ ｓ ｘ ａ ｐ ｎ ｉｉｓ ｇ ｆ ａ ｔ ｆ ｒｎ ｅ ６７ ｏｈ ｔ ｏｓ ａ ｉｓ ｎ ｉ ｄ ｆ ．１ ｎｔ ｐ ｒｔ ｎ ｔｅ ． ｈ ｏ
生切 口感 染 。对 比两组患 者 的 临床各 项指 标 。 结 果 切 口感 染 与单 纯性 阑尾炎 、 脓性 和 坏疽性 阑尾 炎 的类 型不 相 化
关 ， 患 者发 生 穿孔 后 ， 手 术切 口 的感 染率 高 达 ６ ．％ ， 但 其 ４７ 与其 他 三种 类 性 阑 尾炎 比较有 统 计 学 意义 （ Ｐ＜００ ） 在 ．１ ，
手 术操 作 方 面 ，采 用逆 行 法 切 除 的患 者 观 察 组有 ｌ ７例 ，而 对 照 组 只有 ４例 ，两 组 比较 差 异有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜
００ ） 结 论 手 术后 出现 切 口感染 与 切 口长度 、 ．１ 。 手术 时 间 、 皮下 脂肪 、 手术 方式 及 阑尾是 否 出现 穿孔 等有 关 。
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
况、 阑尾 的类 型 等 ， 分析 切 口感染 的 因素 。见表 １ 。由表 １ 可 知 ． 察组 患 者 的手 术 切 口 、 观 手术 时 间和 皮 下脂 肪 等 与 对 照
组 比较 ， 异 有统 计学 意 义 （ 差 Ｐ＜００ ） ．１ 。对 三 种 阑尾 炎 切 口
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【 关键 词】阑尾 切 除 ； 口感 染 ；诊 断 切
【 中图 分类 号】Ｒ ５ ． ６ ６８
［ 文献标 识 码】Ｂ
［ 文章 编号】１ ７ — ７ １ ２ １ ０ — １ １ ０ ６ ３ ９ ０ （ ０ ２） ５ ０ ３ — ２
Ａｐｐｅ ｅ ｔ ｍ ｙ ｄｉ ｇ ｓｓ ａ ｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ｓｏｐ ｒ ｔｖ ｕｎｄ ｉ ｆ ｃ ｉ ｎ ｎｄ ｃ ｏ ａ ｎｏ ｉ ｎｄ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｐｏ ｔ ｅ ａ ｉ ｅ ｗｏ ｎ ｅ ｔｏ
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测试
１ 治 疗 方 法 ． ２
术后 予 以常 规 护理 。术 前 给予 头孢 菌 素 静滴 ， 手术 结 束
闭合 伤 口时 先用 生 理盐 水清 洗 伤 口表 面 ， 用碘 伏 反 复涂 抹 再
伤 口表 面 。术 后发 生切 口感 染 症状 ， 时给 予 患 者抗 生 素如 及
３讨 论
阑尾手术是 外科较为 常见 的手术之一 ， 由于阑尾本身带 有 细菌 ， 因此 造成 手 术后 发生 切 口感染 的几 率较 高［ 如何 预 防 ２ １ 。 或 降低术 后 切 口感染 需要 引起 重 视 问题 。
ｈ ｄ ｓ ｎｆ ａｔｄｆ ｒｎｅ （ ＜ ００ ） ｏ ｃｕ ｉｎ Ｓ ｒｉａ ｉｃｓｏ ｆｆｅｉｎ ｏｃ ｒｅ ａ ｅａｉ ｓｉ ｉ ｎ ｉｏ ａ ｉ ｉｃ ｎ ｉｅｅ ｃ Ｐ ｇ ｉ ．１ ．Ｃ ｎ ｌｓ ｕｇｃｌ ｎ ｉ ｎ ｏ ｅ ｔ ｃｕｒｄ ｈ ｓｒｔｔ ｎ ｈｐ ｗ ｔ ｉｃｓ ｎ ｏ ｉ ｏ ｏ ｈ ｉ
２ 结 果
对 比两 组 患者 手术 的一 般 资料 、 患者 阑尾手 术 切 除的情
染 占 阑尾 切 除术 后并 发 症发 病 率 的 ４ ．％～ ３３ ” ５１ ８ ．％Ｉ，并 且 是 所有 腹 部手 术发 生 切 口感染 最多 的手 术类 型 。 文探讨 阑尾 本 切除 后 患者 发生 切 口感 染 的诊 断和 治疗 ， 临床 提 供一 定 的 为 参考 数 据 ． 报道 如下 。 现
２１ ０ ２年 ２月 第 ５ ０卷第 ５期
术。 当腹部 打开 后 时间 越长 。 细菌 感 染 的几率 就 越 高［ ７ ｌ 。因此 要严 格控 制好 手 术时 间 ， 同时要 手 术过 程 中不 要 过分 牵 拉组
织 ， 免 出 现组 织 因 为牵 拉 而 局部 缺 血 ， 低 机体 对 于细 菌 避 降
【 ｓｒ ｃ】Ｏｂｅｔ ｅＴ ｔｄ ｅａ ｐ ｎ ｉ ｍｏ ｅ ａ ｅ ｔ ｗ ｔ ａｔｒ ｎ ｉｏ ｆ ｔ ｎｆｃｏｓ ｎ ｓ ｒｖ ｎｉｎａ ｄ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏｓ ｙｔ ｐ ｅ ｄｘｒ ｖ ｄｉ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｆ ｃｓ ｎｉ ｅ ｉ ｔｒ ａ ｄｉ ｅｅ ｔ ｎ ｖ ｕ ｈ ｅ ｎ ｉ ｈ ｅｉ ｉ ｎ ｃｏ ａ ｔｐ ｏ
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Ｄ ｐｒ ｎ ｆ ｕｇｒ， ｉｊ ｎ ｈｈ ｚ Ｔ ｔｌ ｉ ｄＨ ｓｉ ｌ ｆ ｅｑ ａ ｏ ｎ Ｓ ｉｅｉ ８ ２ １ ， ｈｎ ｅ ａｔ ｔ ｒｅｙ Ｘ ｎｉ ｇＳ ｉｅｉ ｏ ｅ ｏｐｔ ｉｕ ｎＴ ｗ ， ｈｈ ｚ ３ ０ Ｃ ｉａ ｍｅ ｏ Ｓ ａ ａＦ ｌ ａｏＢ １
患 者共 ６ ７例 。年 龄 １ ～ １岁 ， 中男 性 ２ ９５ 其 ６例 ， 女性 ４ １例 。
根据 患 者术 后 是否 发 生切 口感 染 ．将 患 者分 为 观察 组 ４ ５例 发 生切 口感 染 ． 照 组 ２ 对 ２例未 发 生 切 口感 染 。 观察 组 患 者 均采 集 患者 切 口的分泌 液做 病 原性 检查 ， 细 菌培 养 和药 敏 如
口是否 出现 红肿 、 期 的 切 １ 染 表 现 为蜂 窝 织 炎 、 口是 早 ３感 伤 否疼 痛 、 有无脓 液等分泌物流 出 。 特别是要 注意手术脂肪＞ ｍ ２ｃ
的患者 的切 口情 况 。 研 究显 示 ， 本 患者 的脂 肪层 过 厚 ， 其术后
就有 可 能从 单纯 性 阑尾炎 发 展 为化 脓性 、 坏疽 性 阑尾 炎 最 后
的抵 抗能 力 ， 加切 口感 染 的几 率 。手 术 时要 注 意避 免 阑尾 增 渗 出 的脓 液 等感 染 四周 组 织 。使 用过 的手 术 工 具 要 分 开摆 放 ， 要重 复使 用 ， 不 同时用 碘仿 擦拭 皮肤 进行 消 毒 。 当发 现 阑
尾炎 时要 及 早进 行手 术 治疗 。由于 阑尾 炎拖 延 的 时 间越 长 ，
２ ｏ ， ５ １ ） ９ — ９ ０ ９ １ （ ９ ：８ ９ ．
化 和肠 源性和外 源性 的感染［ 当发现切 １发生 感染 时 要对 切 ３ １ 。 ３
口进行 引 流 ， 及时 应用 抗 生 素进 行 治疗 。根 据采 集 患 者 的分
３１切 口 感 染 的 发 现 ．
甲硝唑 等 ， 制 细菌 感染 。 抑
１３统计 学方 法 ．
运 用 Ｓ Ｓ １ ． 计学 软 件对 数 据 进 行 分析 ，计 数 资料 Ｐ Ｓ ３０统
采 用 卡方 检验 ， 计量 资料 采用 ｔ 验 ， 检 Ｐ＜０ ５ 差 异有 统计 ． 为 ０
学意义。
２２ ２第０第 期 ０年 月 ５ ５ １ 卷
・临床探讨 ・
阑尾切 除术后切 口感染 的诊治体会
白 向 东
新疆 农 八 师石 河子 总场 北泉 镇 医 院普外 科 ， 疆石 河子 新
８ ２ １ ３０ １
【 摘要】 目的 探讨阑尾切除后患者发生切 口感染 的因素和防治方法。 方法 观察组患者发生切 口感染 ，对照组未发