防止阑尾切除术切口感染的新措施
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流 液 引 出 时拔 管 。
保护切 口的 目的 ， 不用止血钳钳夹止血避 免 了组织 的损伤 亦不需 丝线 结扎使 组织 内的异物减少 ， 切 口切开争取 １次切达肌
５ ４ ５ １ ０ ０广 西 柳 江 县 中 医 院 外 科
膜避免 了反 复切 开使组 织损 伤过 多导致
术后脂肪液 化感染 ， 不 宜用 电凝 电刀 ， 如
率３ ０ ％， 穿孔后 感染 率高达 ７ ０ ％左右 ， 本组切 口感染 率 ０ ． ９ ３ ％， 较 文献 报 道 为
低。
长时再行清创缝合手术 ， 二期缝合 切 口组 织再生能力强 ， 具有更 强的抗 感染 力。对 于高龄患者亦 存有其 他疾 病 时术 后应 同 时对并存病 的治疗和延期拆线 。
口渗液 ， 切 口裂开 ， 腹腔脓肿 等并发症 ， 仅
６例 并 发切 口渗 液 ， 均为 ６ ５～８ ５岁 男性 老年患者 ， 患慢性 支气管炎多年并穿孑 Ｌ 性
阑 尾 炎 。感 染 率 ０ ． ９ ３ ％。
滴灵 ， 对敏感 细菌 均有杀 灭作用 ， 据研 究 报 道 Ｊ ， 急性 阑尾 炎 时大 肠 杆菌 对 庆 大 霉素 ， 卡那霉 素敏 感 ， 而厌氧 菌对 灭滴 灵
２ ０ １ ０年 １月 ～ ２ ０ １ ２年 １月施 行 阑 尾
切除术 １ ５ ２例 ， 手 术治疗 过程中采用切 口
压迫止血法 及清创 术等 方法 对预 防术 后 切 口感 染 ， 切 口裂开等并发症 ， 效果 满意 ，
现报告如下 。 资 料 与 方 法
１ ５ ２例 患 者 中 ， １ ４ ６例 无 切 口感 染 ， 切
果 采 用 电 凝 止 血 及 电 刀 切 开 』 ， 切 口 两
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
０７． ０ ８ ４
静脉 用药 法 ： 术前 ３ ０— ６ ０分 钟静 滴 ０ ． ５ ％灭 滴灵 ｌ Ｏ Ｏ ｍｌ ， 儿童每次 静滴 ０ ． ５ ％
清创术 即阑尾 切 除后每 次用 生理 盐
水５ ０ ｍｌ 加０ ． ５ ％灭 滴灵 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｌ 配 成 ５： １
３ 史 海安． 应重视 围手术期 的处 理及 阑尾与
灭 滴 灵 湿 敷 约 ３～７ 天 后 切 口 内 脓 液 消 失， 炎症水肿 减轻 ， 出 现 新 鲜 肉芽 组 织 生
例， 阑尾周同脓肿 ２例 。均有腹痛及腹膜 炎体征 ， 不同程度发热 ， 白细胞 增高 ， 中性
粒细胞增高 。 切 口压 迫 止 血法 ： 即术 者 及 助 手 分 别 用干 』 ｆ ｎ 垫 在 切 口 两 侧 逐 层 向 深 部 边 切 开 边 压 迫 止 ， 不 予 钳 夹 出 血 点 及 电 凝 止
最 敏感 ， 因此 合 理 施 用 抗 生 素无 疑会 大 大 减 少 切 口感 染 率 。 旦 发 现 切 口感 染 应 尽 早 问 断 或 全
本组患 者 １ ５ ２例 ， 男 １ ０ ２例 ， 女 ５ ０ 例， 年 龄 ７— ８ ５岁 ， 平均 ３ ２岁 ， ５ ０岁 以下 ８ ４ ． ６ ％ 。急性 单 纯性 阑 尾炎 ６ ２例 ， 急性
灭滴灵 ５ ０ ｍ ｌ 、 每 ８小 时 １次 ， 连 用 ３天 。
结 果
关 键 词 切 口感 染 阑尾 切 除 术
预 防
边组织可因 电凝变 性坏死 使术 后切 口感
染 率 上 升 。腹 腔 及 切 口 的清 创 必 须 彻 底 ， 术 中用 ０ ． ５ ％ 灭 滴 灵 生 理 盐 水 及 碘 伏 溶 液清洗腹腔及清洗切 口， 采 用 ３次 静 滴 灭
Ｃ Ｈｆ ～Ｅ ＳＥ Ｃ０Ｍ Ｍ Ｕ
防 止 阑 尾 切 除 术 切 口感 染 的 新 措 施
姚 文 兴
共 ｌ Ｏ ｍｌ ， 后 逐层缝合切 口， 皮下脂 肪丰厚 者用 园针 １ 号 丝线 间断缝合皮下脂肪 层 ， 严重腹腔 污染 者置腹腔引流管引流 ， 无 引
因素 。
ｍ， 切 口不用 电刀 切开 ， 手术 操作 逐层 向 深部进行 ， 一般的 出血压迫 ５一ｌ Ｏ分钟 即 可止 哑， 如不 能止 血的较 大 出 咀点 ， 继 续 压迫待将腹 膜切 开后 用止 血钳将 腹膜 外 翻压迫 即可止血 ， 切 开皮下脂 肪时力 争 １
次切达肌膜 。
化 脓性 阑性 炎 ７ ２例 ， 穿孔 性 阑尾 炎 １ ６
讨
论
一
切 口感染 是阑尾 炎切 除术 后最 常 见
的并发症 ， 阑 尾 切 除 术 切 口感 染 多 见 于 厌 氧菌是 内 源性 机 会感 染 … ， 据 报 道 发 生
部拆除切 口缝 线 ， 使感 染切 口充分 引流 ， 切 口用碘伏 ， 生理 盐水 清洗 ， 庆大 霉素 或
导致切 口感 染 的 因素 除 了全 身 因素 外， 切 口的局部 操作 十分 重要 ， 如皮 下 脂 肪层 的反复切 开 ， 钳夹止血时钳夹组织 过 多， 线结 过粗 、 过多 ， 电刀使 用 不 当， 切口 留有较大 的血凝块 ， 污染切 口缝合 时未 经 消毒清洗使切 口内留有 较多的活菌 ， 皮 下 脂肪厚而未行皮 下脂肪 缝合 ， 引流管从 切 口内引出 ， 缝 合 时切 口张力 大 致 组 织 撕 破， 缝合时 留有 死腔 ， 腹 膜撕 破 而致腹 腔 内液体渗入切 口内 ， 均为导致切 口感染 的
参 考 文 献
ｌ 刘 银． 防止阑尾切 除术 切 口感 染的新 措施 ［ Ｊ ］ ． 腹部外科 ， １ ９ ９ １ ， ４ （ １ ） ： ４ ８ ． ２ 吴 昆生 ， 戴诗梅 ， 宝福凯 ， 等． 急性 阑尾炎 的
细菌学研 究 及 药敏 试 验 ［ Ｊ ］ ． 腹部外科，
１ ９ ８ ９， ９（ １ ２ ） ： ６ ５ ４ ．
保护切 口的 目的 ， 不用止血钳钳夹止血避 免 了组织 的损伤 亦不需 丝线 结扎使 组织 内的异物减少 ， 切 口切开争取 １次切达肌
５ ４ ５ １ ０ ０广 西 柳 江 县 中 医 院 外 科
膜避免 了反 复切 开使组 织损 伤过 多导致
术后脂肪液 化感染 ， 不 宜用 电凝 电刀 ， 如
率３ ０ ％， 穿孔后 感染 率高达 ７ ０ ％左右 ， 本组切 口感染 率 ０ ． ９ ３ ％， 较 文献 报 道 为
低。
长时再行清创缝合手术 ， 二期缝合 切 口组 织再生能力强 ， 具有更 强的抗 感染 力。对 于高龄患者亦 存有其 他疾 病 时术 后应 同 时对并存病 的治疗和延期拆线 。
口渗液 ， 切 口裂开 ， 腹腔脓肿 等并发症 ， 仅
６例 并 发切 口渗 液 ， 均为 ６ ５～８ ５岁 男性 老年患者 ， 患慢性 支气管炎多年并穿孑 Ｌ 性
阑 尾 炎 。感 染 率 ０ ． ９ ３ ％。
滴灵 ， 对敏感 细菌 均有杀 灭作用 ， 据研 究 报 道 Ｊ ， 急性 阑尾 炎 时大 肠 杆菌 对 庆 大 霉素 ， 卡那霉 素敏 感 ， 而厌氧 菌对 灭滴 灵
２ ０ １ ０年 １月 ～ ２ ０ １ ２年 １月施 行 阑 尾
切除术 １ ５ ２例 ， 手 术治疗 过程中采用切 口
压迫止血法 及清创 术等 方法 对预 防术 后 切 口感 染 ， 切 口裂开等并发症 ， 效果 满意 ，
现报告如下 。 资 料 与 方 法
１ ５ ２例 患 者 中 ， １ ４ ６例 无 切 口感 染 ， 切
果 采 用 电 凝 止 血 及 电 刀 切 开 』 ， 切 口 两
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０７． ０ ８ ４
静脉 用药 法 ： 术前 ３ ０— ６ ０分 钟静 滴 ０ ． ５ ％灭 滴灵 ｌ Ｏ Ｏ ｍｌ ， 儿童每次 静滴 ０ ． ５ ％
清创术 即阑尾 切 除后每 次用 生理 盐
水５ ０ ｍｌ 加０ ． ５ ％灭 滴灵 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｌ 配 成 ５： １
３ 史 海安． 应重视 围手术期 的处 理及 阑尾与
灭 滴 灵 湿 敷 约 ３～７ 天 后 切 口 内 脓 液 消 失， 炎症水肿 减轻 ， 出 现 新 鲜 肉芽 组 织 生
例， 阑尾周同脓肿 ２例 。均有腹痛及腹膜 炎体征 ， 不同程度发热 ， 白细胞 增高 ， 中性
粒细胞增高 。 切 口压 迫 止 血法 ： 即术 者 及 助 手 分 别 用干 』 ｆ ｎ 垫 在 切 口 两 侧 逐 层 向 深 部 边 切 开 边 压 迫 止 ， 不 予 钳 夹 出 血 点 及 电 凝 止
最 敏感 ， 因此 合 理 施 用 抗 生 素无 疑会 大 大 减 少 切 口感 染 率 。 旦 发 现 切 口感 染 应 尽 早 问 断 或 全
本组患 者 １ ５ ２例 ， 男 １ ０ ２例 ， 女 ５ ０ 例， 年 龄 ７— ８ ５岁 ， 平均 ３ ２岁 ， ５ ０岁 以下 ８ ４ ． ６ ％ 。急性 单 纯性 阑 尾炎 ６ ２例 ， 急性
灭滴灵 ５ ０ ｍ ｌ 、 每 ８小 时 １次 ， 连 用 ３天 。
结 果
关 键 词 切 口感 染 阑尾 切 除 术
预 防
边组织可因 电凝变 性坏死 使术 后切 口感
染 率 上 升 。腹 腔 及 切 口 的清 创 必 须 彻 底 ， 术 中用 ０ ． ５ ％ 灭 滴 灵 生 理 盐 水 及 碘 伏 溶 液清洗腹腔及清洗切 口， 采 用 ３次 静 滴 灭
Ｃ Ｈｆ ～Ｅ ＳＥ Ｃ０Ｍ Ｍ Ｕ
防 止 阑 尾 切 除 术 切 口感 染 的 新 措 施
姚 文 兴
共 ｌ Ｏ ｍｌ ， 后 逐层缝合切 口， 皮下脂 肪丰厚 者用 园针 １ 号 丝线 间断缝合皮下脂肪 层 ， 严重腹腔 污染 者置腹腔引流管引流 ， 无 引
因素 。
ｍ， 切 口不用 电刀 切开 ， 手术 操作 逐层 向 深部进行 ， 一般的 出血压迫 ５一ｌ Ｏ分钟 即 可止 哑， 如不 能止 血的较 大 出 咀点 ， 继 续 压迫待将腹 膜切 开后 用止 血钳将 腹膜 外 翻压迫 即可止血 ， 切 开皮下脂 肪时力 争 １
次切达肌膜 。
化 脓性 阑性 炎 ７ ２例 ， 穿孔 性 阑尾 炎 １ ６
讨
论
一
切 口感染 是阑尾 炎切 除术 后最 常 见
的并发症 ， 阑 尾 切 除 术 切 口感 染 多 见 于 厌 氧菌是 内 源性 机 会感 染 … ， 据 报 道 发 生
部拆除切 口缝 线 ， 使感 染切 口充分 引流 ， 切 口用碘伏 ， 生理 盐水 清洗 ， 庆大 霉素 或
导致切 口感 染 的 因素 除 了全 身 因素 外， 切 口的局部 操作 十分 重要 ， 如皮 下 脂 肪层 的反复切 开 ， 钳夹止血时钳夹组织 过 多， 线结 过粗 、 过多 ， 电刀使 用 不 当， 切口 留有较大 的血凝块 ， 污染切 口缝合 时未 经 消毒清洗使切 口内留有 较多的活菌 ， 皮 下 脂肪厚而未行皮 下脂肪 缝合 ， 引流管从 切 口内引出 ， 缝 合 时切 口张力 大 致 组 织 撕 破， 缝合时 留有 死腔 ， 腹 膜撕 破 而致腹 腔 内液体渗入切 口内 ， 均为导致切 口感染 的
参 考 文 献
ｌ 刘 银． 防止阑尾切 除术 切 口感 染的新 措施 ［ Ｊ ］ ． 腹部外科 ， １ ９ ９ １ ， ４ （ １ ） ： ４ ８ ． ２ 吴 昆生 ， 戴诗梅 ， 宝福凯 ， 等． 急性 阑尾炎 的
细菌学研 究 及 药敏 试 验 ［ Ｊ ］ ． 腹部外科，
１ ９ ８ ９， ９（ １ ２ ） ： ６ ５ ４ ．