创伤性炎症局部反应-文档资料

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骨科三基试题及答案

骨科三基试题及答案【篇一：骨科三基试题答案5】一、选择题1、a2、a3、e4、 e5、 a6、c7、b8、 b9、b10、b二、简答题（名词解释）1、托马斯征：病人取仰卧位，充分屈曲健侧髋膝，并使腰部贴于床面，若患肢自动拍高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时，称托马斯征阳性。

见于髋部病变和腰肌挛缩。

2、杜加征：在正常情况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁。

肩关节有脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为dugas征阳性。

dugas征还可用来判断肩脱位复位是否成功。

三、问答题1、转移性骨肿瘤的诊断依据。

（1）中老年人常见。

（2）躯干骨、骨盆、股骨和肱骨近端好发。

（3）局部持续性疼痛，进行性加重，夜间明显，局部压痛，贫血，消瘦，可有恶病质。

（4）实验室检查：贫血，血沉快，血碱性磷酸酶或酸性磷酸酶增高，血钙、磷正常。

（5） x线有骨破坏和病理性骨折，表现为溶骨性、成骨性和混合性3种，以溶骨性多见。

ect扫描有助于诊断。

（6）病理检查可确诊。

2、骨肉瘤术前化疗的目的是什么？（1）杀灭微小转移灶。

（2）使原发灶内肿瘤细胞坏死，减少术中肿瘤细胞扩散的机会。

（3）可使瘤体缩小，利于保肢。

（4）为术后化疗提供有效化疗药物。

【篇二：骨科三基试题】txt>2.胸部冲击伤的伤员有呼吸困难时,不应采用【a】.保持呼吸道通畅【b】.伤员取卧位【c】.作颈部迷走神经封闭【d】.应用抗胆碱能药物【e】.作颈部交感神经封闭【答案】b第2928题【学科】骨科篇7.浅表软组织挫伤是指【a】.关节附近韧带的损伤【b】.重物挤压而致的损伤【c】.针刺引起的损伤【d】.钝力.重力直接撞击浅表组织所造成的损伤【e】.切线动力作用于浅表组织所造成的损伤【答案】d第2929题【学科】骨科篇10.火器伤是指【a】.炸弹爆炸时冲击波所致的损伤【b】.火焰喷射器的火焰所造成的烧伤【c】.以火药为动力的武器所致的创伤【d】.由火焰导致的烧伤【e】.核武器爆炸所致的创伤【答案】c第2930题【学科】骨科篇13.关于创伤性炎症反应描述错误的是【a】.如不发生感染.异物存留等,炎症可在3~5日趋向消退【b】.伤后不久周围组织血管通透性升高,血浆渗出,使局部红肿痛【c】.创伤性炎症不利于创伤的修复【d】.以上炎症反应是由一些炎性介质和细胞因子激起【e】.伤后组织裂隙内充有血液.血凝块.脱落的细胞【答案】c第2931题【学科】骨科篇16.有利于创伤修复.愈合的是【a】.细菌感染【b】.异物存留或失活组织过多【c】.血液循环障碍【d】.服用皮质激素类药物【e】.局部制动【答案】e第2932题【学科】骨科篇19.复合性创伤的病人出现下列情况时,应对哪项首先作紧急处理【a】.开放性气胸【b】.休克【c】.四肢开放性骨折【d】.昏迷【e】.肾挫伤【答案】a第2933题【学科】骨科篇22.创伤后的包扎,下列哪项是错误的【a】.包扎应固定不移,松紧适度【b】.包扎的目的是保护伤口.减少污染.固定敷料和帮助止血【c】.包扎的常用材料是绷带和三角巾【d】.三角巾包扎的优点是制作方便.操作简捷.便于加压.够牢固【e】.紧急抢救中,可将衣物.巾单撕开作包扎用【答案】d第2934题【学科】骨科篇25.处理感染伤口的原则是【a】.彻底清除坏死组织,立即植皮【b】.局部制动,进行理疗【c】.彻底清创后缝合伤口【d】.彻底清创,延期缝合【e】.控制感染,加强敷料交换【答案】e第2935题【学科】骨科篇6.胸腰段骨折最常见类型是【a】.过伸位【b】.屈曲位【c】.屈曲旋转位【d】.垂直压缩型【e】.侧压型【答案】b第2936题【学科】骨科篇9.下列关于骶骨骨折伴明显移位易引起神经损伤,哪项除外【a】.括约肌功能障碍【b】.臀肌.胭绳肌肌力减弱【c】.小腿后方及足外侧感觉丧失【d】.可出现踝反射消失【e】.腰骶神经干的骶,及骶:易受伤【答案】a第2937题【学科】骨科篇10.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤,下列哪项检查最重要【a】.x线拍片【b】.ct【c】.mri【d】.腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查【e】.神经系统检查【答案】e第2938题【学科】骨科篇椎的铲土者骨折,其骨折类型属于【a】.压缩骨折【b】.嵌插骨折【c】.病理骨折【d】.疲劳骨折【e】.撕脱骨折【答案】e第2939题【学科】骨科篇13.脊柱骨折造成脱位并脊髓半切损伤,其损伤平面以下的改变是【a】.双侧肢体完全截瘫【b】.同侧肢体运动消失,双侧肢体深浅感觉消失【c】.同侧肢体运动和痛温觉消失,对侧肢体深感觉消失【d】.同侧肢体运动和深感觉消失,对侧肢体痛温觉消失【e】.同侧肢体温痛觉消失,对侧肢体运动和深感觉消失【答案】d第2940题【学科】骨科篇15.骨盆骨折合并尿道完全断裂,最好的处理是【a】.采用橡皮导尿管导尿【b】.采用金属导尿管导尿【c】.尿道吻合术【d】.膀胱造瘘【e】.膀胱穿刺【答案】c第2941题【学科】骨科篇16.第10胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤,损伤的脊髓为【a】.胸段脊髓【b】.胸腰段脊髓【c】.腰段脊髓【d】.腰骶段脊髓【e】.骶段脊髓【答案】c第2942题【学科】骨科篇18.胸腰段粉碎压缩骨折伴有神经症状,脊髓损伤的平面在【a】.胸段脊髓【b】.胸腰段脊髓【c】.腰段脊髓【d】.腰骶段脊髓【e】.骶段脊髓【答案】d第2943题【学科】骨科篇19.下列关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述,哪项是错误的【a】.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致【b】.有的病例表现为明显脊髓损伤,但x线片却无骨折脱位【c】.胸椎较固定,所以胸椎的脱位多无脊髓损伤【d】.屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见【e】.椎管狭窄者,脊柱创伤更易发生脊髓损伤【答案】c第2944题【学科】骨科篇21.能明确脊椎压缩性骨折的是【a】.x线检查【b】.压痛【c】.瘀斑【d】.功能障碍【e】.反常活动【答案】a第2945题【学科】骨科篇22.颈髓损伤最严重的并发症是【a】.褥疮【b】.体温失调【c】.呼吸功能障碍【d】.骨质疏松【e】.泌尿系统感染及呼吸道感染【答案】c第2946题【学科】骨科篇24.高处跌下造成胸?粉碎骨折伴移位,可发生【a】.脊髓损伤,神经根完整【b】.脊髓损伤合并部分神经根损伤【c】.脊髓和全部神经根损伤【d】.神经根损伤【e】.其余选项都不是【答案】b第2947题【学科】骨科篇25.脊柱损伤伤员的正确搬运方法是【a】.二人分别抱头抱脚平放于硬板上后送【b】.二人用手分别托住伤员头.肩.臀和下肢,平放于帆布担架上后送【c】.一人抱起伤员放于门板担架上后送【d】.二人用手分别托住伤员头.肩.臀和下肢,动作一致将伤员搬起平放于门板或担架上后送【e】.无搬运工具时可背负伤员后送【答案】d第2948题【学科】骨科篇30.某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断,损伤平面以下会出现【a】.右侧痛温觉丧失【b】.右侧粗触觉丧失【c】.左侧本体感觉丧失【d】.右侧本体感觉丧失【e】.左侧肢体随意运动丧失【答案】d【篇三：骨科三基考试】txt>一、选择题（每题1分，共20分）1、化脓性骨髓炎是指下列何类组织的化脓性感染（）a. 骨髓b.骨皮质和骨髓c.骨骺板和骨髓d.骨骺和骨髓e. 骨髓、骨、骨膜2、手部屈指肌腱损伤最难处理的部位是（）a. 手掌区b.手指中节指骨区c.腕管区d.手指近节指骨区e. 前壁区3、处理开放性骨折时，下列哪项是正确的（）a. 清创洗刷污染的骨质b.失去活力的大块肌肉组织可以部分保留c.大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处d.不能切除创口的边缘e. 已污染的骨膜应完全切除4、下列哪型不是骨折的早期并发症（）a. 休克b.感染c.神经损伤d.压疮e. 脂肪栓塞5、在骨折的急救中，哪项处理不正确（）a. 首先抢救生命b.可用当时认为最清洁的布类包扎伤口c.妥善的外固定十分重要d.开放外露的骨折断端均应立即复位e. 病人经妥善固定后，应迅速转运往医院6、在骨折复位中，以下哪项正确（）a. 允许成人下肢骨存在与关节活动方向垂直的侧方成角b.复位后骨折断端的对位对线必须完全良好c.骨折部分的转移移位、分离移位不必完全矫正d.若无骨骺损伤，可允许儿童下肢骨折短缩2cm以内e. 肱骨干骨折必须达到解剖复位7、下列哪种骨折愈合最慢（）a. 胫骨内髁骨折b.桡骨远端骨折c.股骨转子间骨折d.肱骨髁上骨折e. 胫骨中、下1/3骨折8、下述肩关节前脱位的表现哪项是错的（）a. 肩关节弹性固定于轻度内收位b.方肩畸形c.可触及移位的肱骨头d.关节盂空虚e. dugas征阳性9、手部开放性损伤争取清创时间是（）a.2～4小时b.4～6小时c.6～8小时d.8～10小时e. 10～12小时10、在事故现场应将完全离断的断肢（指）（）a.用清洁布包好放入塑料袋后置加盖容器中，四周放冰块b.冲洗后置塑料袋内，放入有冰块的容器中c.直接放入有冰块的容器中d.浸泡在冰水中e. 用酒精消毒后浸泡于冰水中11、关于手外伤对我清创，下列哪项是错误的（）a.先冲洗伤口周围，然后再冲洗伤口b.再好在止血带控制下清创c.清创应从伤口的一侧至另一侧，有浅入深d.骨折和脱位宜一期修复，肌腱和神经损伤可二期修复e. 掌深、浅动脉弓同时受损时，可不必修复，因手部血运丰富12、股骨颈骨折晚期最常见的并发症是（）a.创伤性髋关节炎b.髋关节僵硬c.坠积性肺炎d.压疮及泌尿系感染e. 股骨头缺血性坏死13、最常发生习惯性脱位的关节是（）a. 肩关节b.肘关节c.腕关节d.髋关节e. 膝关节14、关节脱位的专有体征是（）a. 畸形、反常活动、关节空虚b.畸形、反常活动、骨擦感c.关节空虚、畸形、弹性固定d.反常活动、弹性固定e. 弹性固定、畸形15、腰肌劳损压痛点在（）a. 棘突表面或两相邻棘突之间b.横突尖端c.髂嵴内下方d.髂嵴外三分之一e. 腰段骶棘肌中外侧缘16、腰椎间盘突出症的体征有（）a. 代偿性腰椎侧突b.病变间隙棘突间压痛c.拾物实验阳性d.直腿抬高实验及加强实验阳性e. 下肢感觉、下肢肌力及下肢反射异常17、骨与关节结核最常见的好发部位是（）a. 膝关节b.脊柱c.肘关节d.踝关节e. 髋关节18、婴儿先天性斜颈主要体征是（）a. 颈部疼痛、活动受限b.颈部淋巴结肿大，压痛c.除头颈向一侧斜外，并有歪嘴，斜眼等体征d.患侧胸锁乳突肌内可摸到梭形、质硬且较固定的肿块e. x线摄片可见颈椎骨骼异常19、关于骨软骨瘤的治疗，下列哪项是错误的（）a. 一般均需手术b.若肿瘤过大才切除c.若肿瘤生长较快才切除d.若肿瘤影响功能才切除e.肿瘤恶变应尽早手术20、下述哪段脊柱骨折合并脊髓损伤较其他部位多见（）a. 颈椎b.胸椎c.胸腰段d.腰段e. 骶尾椎二、填空题（每空1分，共20分）1.拇指内收畸形多系损伤。

炎症的类型、结局、意义

吸虫病（4）异物：缝线、石棉、滑石粉等异物（5）原因不明，如肉样瘤病(Sarcoidosis)
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肉芽肿类型感染性肉芽肿: 结核结节异物性肉芽肿
形成肉芽肿的条件（1）病原体或异物不能被消化，刺激长期
存在。（2）细胞介导的免疫反应。
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结核结节干酪样坏死类上皮细胞：Epithelioid cell 多核巨细胞：郎罕氏巨细胞 Langhans 淋巴细胞纤维母细胞
浆液性卡他粘液性卡他脓性卡他
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慢性炎症
概念：持续几周、几个月。急性→慢性潜隐发病→慢性以淋巴细胞、浆细胞、组织细胞浸润为主，伴不同程度的纤维组织增生和实质细胞的增生。
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1.一般增生性炎症特点: 呈一般慢性炎症的基本病理变化 a.炎细胞：巨、淋、浆 b.纤维母细胞增生，小血管增生，
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放线菌病实用文档
组织胞浆菌病
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着色性芽实用生文档菌病
马内菲青霉实用文菌档病
慢性肉芽肿性炎
归类概念
特殊的慢性炎症以浸润的单核细胞与增生的组织
细胞（巨噬细胞）为主形成的境界清楚的结节状病灶。
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3. 炎性息肉
(inflammatory polyp) 粘膜上皮和腺体及肉芽组织增生形成的突出于粘膜表面的增生性突起
(一)细胞释放的炎症介质
1.血管活性胺: 组织胺、5-羟色胺(5HT) 2. 前列腺素(PG)、白细胞三烯(LT) 3.白细胞产物:氧自由基, NO,溶酶体酶 4.细胞因子(cytokine): 淋巴因子,白细胞
介素2(IL-1),肿瘤坏死因子(TNF)
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(二) 血浆中产生的炎症介质

【doc】创伤后的炎症反应,抗炎症反应和免疫功能

创伤后的炎症反应,抗炎症反应和免疫功能I;一刍天亮反应之瘦夕触扳宽垦煤炭工业医学杂志1998年第1卷第1期创伤后的炎症反应,抗炎症反,』和免疫功能063000河北省开滦矿务局医院ICU苏枭王连福_——_●_一——————～创伤,感染,前炎症细胞因子(prein~ammatory~y-tokmes,PIC)的瀑布反应,垒身性炎症反应综合征(systemic inflammatoryresponsesyndrome,SIRS),器官功能不垒综合征(multipleorgandysfunctionsyndromeMODS)和多器官衰竭(MOF)是相互联系,互为因果的.从创伤患者的预后来看,致炎反应,抗炎症代偿反应和免疫功能状态三者也同样相互联系,相互影响.故要重视创伤后的机体致炎,抗炎反应和免疫功能.1创伤后的炎症反应1992年由美国胸科医师学会和危重病医学学会(ACCP/SCCM)联席会议委员会提出SIRS,其实质是机体过度的炎症反应或炎症反应失控].实验证明1L一1,IL一6,IL一8,TNF—a和NO等是创伤后导致SIRS的主要介质.参与了感染弓『起的SIRS即脓毒症(sepsis)形成]SIRS如经积极有效的治疗可恢复正常,并不一定对机体组织器官产生广泛性损伤,但如炎症失控,则可出现难以遏制的病理生理改变,最终发展为MODS甚至死亡J2创伤后的抗炎症反应在刨伤后的机体抗炎症反应机制中IL一4,IL—l0,IL一13,PGEz,HLA—DR表达和中性粒细胞的凋亡倍受关注,与刨伤患者的预后较为密切.IL一4,IL一10,IL一13是最重要的巨噬细胞抑制因子,可抑制多种细胞因子(eytokine,CK)的产生,PGE可谓节T细胞的CK产生,HLA—DR表达和中性粒细胞的凋亡均参与感染及炎症和组织细胞的修复,故研究上述因子有着重要的意义.2.11L一4,IL一10,IL—l3的抑制炎症作用炎症抑制因子中IL一4可以抑制LPS刺激单核细胞产生的TNFIL—lIL一1o可以为LPS刺激人单核细胞产生TNF—a能剂量依赖性增加IL—lo产生20～30倍,但IL—l0被激活后可强烈抑制IL1a,II一l,lL一6,1L一8和TNF—q的产生.IL10可明显抑制IL一1p,TNF,IL一6的合成.这三者中IL—lo具有单纯的抗炎症作用.Kawai等Ⅲ研究了lL一10在SIRS患者的作用表明:SIRS患者血清IL—10,TNF均较对照组为高(P<0.005)且创伤后MOF患者IL一10,TNF较无MOF者为高(尸<0.o5)给4周ICR小鼠以4mg/kg注射脂多糖(LPS),2h后血清ILl0,TNF同时达到高峰6hTNF消失,但IL—l0仍居高不下.由LPS激发的血清和气管灌洗液(BALF)中TNF生成可为腹腔注射200mglL一10抑制;事先把肺泡巨噬细胞与lL一10培养,之后再用大剂量LPS刺激该细胞,TNF生成显着受抑(尸<o.01),均说明IL—l0抑制单核细胞分秘TNF,对抗SIRS患者中TNF的致病作用.Doughtyls测定脓毒症和MOF患者血浆IL—l0,IL一6和一氧化氮(NO)表明:IL一6,NO,器官衰竭评分指数升高组的13?R6i.o;良3'lL一10水平较IL6不高并发脓毒症的患者为高;脓毒症者不管IL一6水平高低,NO和IL10水平均较对照组高,且IL一6 水平高,易发生MOF;IL一6测不到MOF很快得到改善.结论表明;血浆II一6,NO和器官衰竭指数升高多发生在放大的炎症反应的脓毒症患者,当抗炎症反应(IL一10)升高而IL一6 水平低时,前炎症反应状态被削弱器官衰竭得到改善.在T细胞群体中,Th1产生IL一2IFN—y增强免疫功能;Thz产生IL一4,lL一10,具有抗炎症反应作用.在SIRS中的PGE抑制Th.生成IL一2IFN一7放大Thf生成II一4,IL一10 的作用,且IL—l0能够下谓主要组织相容抗原1(MHC一Ⅱ)和巨噬细胞上B辅助分子的表达,尤其是后者起了抗炎症的作用.创伤后的免疫抑铜与T细胞和中性粒细胞的功能有关,还与HLA—DR抗原在血液中的单核细胞表面的表达有关.2.2HLADR的表达创伤后外周血单十细胞的HLA—DR表达明显减少,一方面减弱对抗提呈能力,另一方面也减弱了细胞间的传递代偿性的抗炎症反应.但最终结果是机体细胞免疫功能的下降,抗体生成减少,导致感染的加重.创伤后的机体很快出现抑制性反应,表现为皮肤对过敏试验无反应,且这种无反应状态可以随着感染的临床过程发生变化血免疫球蛋白的水平尤其对革兰阴性杆菌和阳性球苗的特异性抗体在伤后下降伤后24h死于感染的患者血清调理杀菌作用功能显着下降外周血单个细胞的MHC一1表选与临床预后密切相关.Hershman建立刨伤后OPS评分(outcomepredictivescore,OPS)重点放在患者免疫功能的评价上.OPS评分包括三个方面的内容:①不同年龄组半数死亡的LD损伤严重程度评分(ISS).②受伤初始细菌污染情况@患者HLADR的表达情况.通过OPS评价5l倒(15例无感染,24例脓毒症存活,l2倒死亡)的刨伤患者表明:无感染的OPS非常显着低于脓毒症存括和死亡组(尸<0.0001),脓毒症组显着低于死亡组(尸<O.002).OPS对判断监护和治疗意义的高危人群有重要作用.Hemmel等用流式细胞仪分析技术研究了3o例心脏移植患者的细胞免疫功能表明:术后9例死于脓毒性多器官衰竭患者T细胞活化水平增高(CD,CD:,HLA—DR),白细胞增多症;7例死于非感染并发症(大多为出血或脑并发症), 表现为T细胞减少;9例死于脓毒性MOF中的7例HLA—DR阳性的单核细胞绝对减少;然而l4倒存活和7倒非感染并发症的患者表现为正常HLA-DR表达,抗原提呈能力和细胞因子分泌.这说明抗感染免疫减弱(免疫瘫痪—munoparalysis)是严重刨伤感染导致死亡的重要原因2.3细胞凋亡的作用细胞凋亡(apoptosis)是指细胞程序化死亡(programmedcelldeath,PCD),即有核细胞在一定条件下通过启动其自身内部遗传机制,主要通过内源性DNA/内切酶的撤活而发生的细帼死亡过程.活性氧(ROD如H0 NO,TNF可引起细胞凋亡.进入炎区的中性粒细胞可产生氧自由基和30多种致损伤物质,如次氯酸,氰胺,硝酸,阳离子蛋白及备种蛋白分解酶(如弹力酶,明胶酶,崩解酶,组织蛋白酶,溶苗酶,神经氨酸酶),它们都是强有力破坏组织的因素中性粒细胞凋亡聚聚,细胞质浓缩和膜包绕的棱质及[或胞质成分形成凋亡小体,限制细胞内容物的释放乃至组织的炎性损伤已知Ca,粒细胞集落刺激因子(GMGSF),II一2和内毒素可以明显抑制细胞凋亡=3创伤后免疫功能的调整严重的剖伤后临床上出现的抗炎症反应过强会导致无免疫反应性或感染的易感性.因此创伤后患者的预后不仅取决于SIRS,还取决于代偿性炎症反应CARS(compensatory antiinfiammatoryresponsesyndrome)的状态.内环境稳定时SIRS与CARS保持平衡,此时称为混合抗炎反应综合征(mixedant[iA{lammatoryresponsesyndrome+MARS).单个或多个器官功能障碍SIRS占优势;免疫功能低下或无免疫反应性意味着CARS占优势.当SIRS占优势时,抗炎症介质对防治MODS有益,当CARS占优势时应用提高免疫功能的药物如CSF,IFN,1L一2等有好处当SIRS与CARS平衡时,应顺其自然.用不同的致炎因子的单克隆抗体或拈抗剂阻断SIRS,补充增强免疫功能的因子(IL一2,IL12,IFN—);营养支持时应用精氨酸.核苷酸和n一3多聚不饱和脂肪酸(n—PUFA)改善CD4/CD8的比例,控制IL一4,IL一10,IL—i3抗炎时的免疫抑制作用,调整HLA—DR的表达将会有利于SIRS,MODS的预防ChineseJournalofCoalIndustryMedicine1998,V a1.i,No.i和治疗.总之,创伤后的炎症反应,抗炎反应和免疫功能应引起高度的重视4参考文献1B0nel:,Ba]kRA,CerraFB,eta1.Definitions/orsepsisandor—ganfailureandguidelinesfortheuseofinnovativetherapeutic insepsis.Chest,1992,101:1644.2CheadleWG,MercerJMtHeizelmannM,etal{Sepsisandsepticcomp[icatiomqinthesurgicalpatient:Whoisatrisk.Shock,1996,6supp]1:S6.3BealAL,CerraFB.Muhlp[eorganfailuresyndromeinthe1990s——systemicin~ammatoryresponseandorgandysfune—tion.JAMA,1994,2371:2264KawalS,SakayoriS,KobayashlH,eta】.TheroleofIL一10inpatientswithSIRS——inrelationtoTNFactivity.Kansen- shogakuzasshi,1995,69(7/:765.5DoughtyLA,Kap~nSS,Czreillo】A,a1:|nf|aramatorycy—tokineandnitrioxMe~sponseinpediatricsepsisaⅡdorgaa Iailure.CritCareMed.1996,24(7):11376He~hmanMJtChadleWG,KuftinecDetal:AnOutcomepre- dictiveSCO/~"forsepsisanddeat1"~winginjury.Inj~y,1988.19(4):263.7HemmelM,DoekeWD,FriedelN,et.Monitoringoftheoellu larimmunesysteminpatierttswithbiventricularassistdevices waiting~~dlatransp]antatiomClinTransplant,1994,8(1):59 [收稿;1998—03—2o修回:1998—04—10](责任编辑成君)耳带状疱疹6例报告063000华北煤炭医学院附属医院皮肤科张峻岭耳带状疱疹为带状疱疹的一种特殊类型,此病临床较少见,早期易被误诊为耳部其他疾患,现将诊治的6例耳带状疱疹报告如下1临床资料病例来自北京医科大学第三临床医院皮肤科.男4例,女2倒,年龄20~51岁.临床表现①前驱症状6倒均有,其中明显咽痛伴吞咽困难2例,声嘶2例;②耳痛,6例均有;@外耳道疱疹6倒均有,同时伴有同侧面部疱疹I倒;④耳鸣,耳聋2倒;⑤面瘫1倒;@味觉减退1倒;⑦眩晕,恶心I例.6倒在前驱症状时期,4例未确诊,至耳部疱疹出现后才确诊.6例确诊为耳带状疱疹后,给予静脉滴注ATP4og,辅酶A200U,丹参液10ml,地塞米橙10mg,无环鸟苷1.0g,每d1 次;肌注VBt100rag,VB500txg,每d1次,辅以对症治疗2周内疱疹基本消退,耳痛,耳鸣,耳聋等症状基本消失,面瘫有所改善2周后,地塞米橙减至5mg,其余治疗同前,1月内,6例患者均治窳2讨论带状癌疹是一种较常见的水痘一带状疱疹病毒引起的疾病病毒亲神经性多侵犯肪问神经,颈部神经,三叉神经及腰骶部神经耳带状疱疹较步见.系病毒侵犯面神经及听神经所致表现为外耳道或鼓膜有疱疹,患1昊I面瘫,耳鸣,耳聋,声嘶,味觉溅退,眩晕,恶心,呕吐及眼球震颤等症状.当膝状神经节受累,影响面神经运动和感觉纤维时,产生面瘫,耳痛及外耳道疱疹三联征,称为Ramsay—Hunt综合征.有些病例,耳疱疹出现前有数日的耳痛,易被误诊为其他疾病而延误诊治, 因此,临床上当遇到耳痛患者时,要警惕本病的发生,注意检查颅神经受累的相应症状,以减少误诊.本病治疗除常规给予抗病毒药物,维生素B…B及对症治疗外,还应同时给予能量合剂,激素,复方丹参等治疗,以促进神经组织代谢及功能恢复,缓解因炎症引起的水肿,以达到缩短病程,早期治愈之目的[收稿:1998—03～o5](责任编辑粟奕)。

炎症(Inflammation)

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③ 通透性升高仅发生在直径100μm（20—60）的小
静脉、Cap，细小A不受影响。 ④ 内皮C之间形成 0.5-1.0的裂隙。
（2）速发持续反应（immedia-persistent response） ① 损伤后通透性立即升高，持续数h-数天 ② 内皮C受损伤因子直接作用 ③ 细A、Cap、细V均可受累
产物；（3）Ab和C有利于消灭病原微生物；
（4）渗出的纤维蛋白原交织成网，限制微生物扩散，促进吞噬；
（5）病原体、毒素随淋巴液被带到LN，刺激机体产生免疫反应。
但是渗出过多→压迫邻近器官，器官功能↓ 不能吸收—→机化、粘连喉头炎性水肿—→窒息
三、白细胞渗出和吞噬作用：
1、意义：白细胞渗出是炎症反应最重要的特征。
1、细动脉短暂收缩: （1）持续时间：
① 轻度损伤 3—5秒 ② 严重损伤如：烧伤，持续数分钟（2）机制： ① 神经源性 ② 某些化学介质
2、血管扩张、血流加速。（A性充血阶段）
（1）表现：微A、微V扩张，微循环血管开放 →局部血流量↑。

第二节病理基本过程炎症反应讲课文档

局部的损伤作用，并为炎区组织细胞带来营养。（2）含有补体和抗体等物质，有利于消灭病原体。（3）渗出纤维素限制病原体的扩散，利于吞噬细胞发挥作用，后期利于组织修复。（4）不利：影响肺气体交换，造成脑颅内压升高，引起头痛等症状；引起心脏负担加重，甚至心衰。
现在十七页，总共九十七页。
细胞的反应
现在七页，总共九十七页。
体液源性炎症介质
由体液（血浆）产生的炎症介质涉及到激肽系统、补体系统、凝血系统和纤溶系统等多系统的部分活化产物。 1、激肽系统激肽（kinin) 是由激肽原酶作用于激肽原（kininogen)而产生的。激肽系统包括激肽释放酶原、激肽释放酶、激肽原和激肽。激肽原酶可分为血浆激肽原酶和组织激肽原酶两类。
巨噬细胞形态特征
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淋巴细胞 (lymphocyte)：常见于慢性
炎症、病毒、霉形体和某些病原菌感染，以及肿瘤性疾病。
现在二十七页，总共九十七页。
形态特征：
（6）浆细胞主要见于病原微生物引起的慢性炎症。中等大小，椭圆形或圆形，核圆形，成熟浆细胞核偏于一侧，染色质呈车轮辐条状分布。浆细胞可产生抗体参与体液免疫。
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2 血管反应及血液成分的渗出
定义:渗出是指血液中的血浆成分、细胞成分从血管内逸出到炎区中（如组织间隙、体内管腔、体表等）的过程。
因炎症应答是十分复杂，一个多细胞、多系统的多环节过程。整个过程以血管为中心，有血管的扩张、血浆的渗出、细胞成分（特别是白细胞）的渗出等变化。由于血管中的血浆、白细胞的渗出是整个应答的中心，因此常把炎症应答过程称为渗出。渗出可分血管和细胞的反应两个部分。
对外界损伤因素进行细胞应答是生物进化中形成并延续下来的一种基本反应。对致炎因子的作用，机体在炎灶中所出现的细胞反应主要是白细胞的渗出，它们构成了炎症细胞的主要来源

创伤炎症反应PPT课件

.
9
2．代谢变化：
（1）能量代谢：表现为分解代谢亢进
一方面可为伤后机体提供能量，另一方面导致机体消瘦、体重降低—负氮平衡。
（2）体液代谢：尿量减少，钠的排出减少，钾排出增加。
（3）维生素代谢：排出减少。
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10
（三）组织修复创伤的愈合
• 基本方式:由伤后增生的细胞和细胞间质，充填、连接或代替缺损的组织。
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20
（三）辅助检查
• 实验室检查:
– 血常规、尿常规、电解质、CO2CP(或pH) – 血尿素氮、肌酐、血清胆红质、转氨酶等。
• 穿刺和导管检查:
– 胸腔穿刺、腹腔穿刺、导尿管、CVP、心包穿刺。
• 影像学检查:
– X线、CT、 MRI 、选择性血管造影、超声波。
.
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(四)创伤检查的注意事项
1.神经内分泌系统的变化 • （1）下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴
– 释放肾上腺皮质激素(ACTH)、抗利尿激素 (ADH)、生长激素(GH)、胰高血糖素。
• （2）交感神经-肾上腺髓质轴 – 促进儿茶酚胺的释放。
• （3）肾素-血管紧张素-醛固酮激活 • 三系统相互协调，共同调节全身各器官功能和
代谢，动员机体的代偿能力。
.
13
1.创缘整齐，组织破坏少
3.表皮再生，少量肉芽组织从伤口缘长入
创
伤
2.经缝合，
一
创缘对合，
期
炎症反应轻
愈
合模
4.愈合后少量疤痕形成
式
图
.
14
1.创口大，
创
创缘不整，组织破坏
伤
多
二
期
3.肉芽组织从伤口底

创伤后机体反应

7
（二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统
大脑皮层与边缘系统、杏仁体、海马
应激原
下丘脑分泌 CRH↑
腺C↑
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8
糖皮质激素大量分泌，提高机体在恶劣条件下生存能力：
促使血糖水平↑ 改善心血管系统功能降低毛细血管的通透性抑制化学介质的合成，减轻炎症反应。降低肾入球小动脉的血管阻力稳定溶酶体膜
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22
第二节创伤后机体反应的调控
一、机体对创伤后反应的调控
下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA) 交感神经系统的调控作用急性期蛋白和热休克蛋白的调控作用
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情绪反应
社会心理应激躯体刺激
下丘脑的室旁核
CRH
脑桥蓝斑
垂体肾上腺皮质
调控作用
ACTH
肾上腺髓质
GC 糖皮质激素受体
机体
非
特
异
局部炎症反应
性
防
御
炎全身症反应
反
应
代偿性抗炎反应综合征
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三、凝血系统的改变
创伤早期血液低凝状态
外源性凝血系统激活内源性凝血系统激活
血液高凝状态
纤溶系统激活
后期消耗了大量的凝血因子
严重创伤还可以引起弥散性血管内凝血（DIC）
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四、循环系统的改变
保证重要器官的血流灌注
急性肺损伤（ALI) 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
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六、消化系统的改变
胃肠黏膜损害胃肠黏膜缺血黏膜屏障作用减弱肠道细菌移位、肠源性感染胃肠功能障碍肝功能障碍
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损伤病理生理

创伤的病理生理：（一）创伤性炎症无论创伤轻重，伤后数小时内局部即起炎症反应：创伤的炎症起源于组织断裂、胶原纤维暴露和细胞破坏；临床上表现为局部的红、肿胀、热（肥大细胞释放组胺→微血管扩张和通透性增加）、疼痛（组织内压增高，缓激肽等引起）等，伤后24～48小时达高峰。

创伤性炎症对组织修复能有利，但较广泛或剧烈的创伤性炎症对机体又有不利影响。

（二）创伤性全身反应：1.体温反应：伤后部分炎症介质作用于体温中枢导致发热。

并发感染时体温明显增高；并发深度休克体温反应受抑制。

体温中枢受累严重可发生高热或体温过低。

2.神经内分泌系统的反应：创伤刺激、失血、失液、精神紧张等可引起神经-内分泌方面的变化，特别是：（1）交感神经-肾上腺髓质系统（释放儿茶酚胺——调节心血管系统。

增加心率和心肌收缩力：维持心脑等生命器官血供）；（2）下丘脑-垂体-肾上腺皮质（释放促肾上腺皮质激素——促进葡萄糖异生，使血糖升高；与生长激素共同促进脂肪分解，产生能量；抑制炎症反应，减少血管渗出；抑制白细胞活动，减轻炎症的损害作用）；（3）肾素-醛固酮系统（肾素是一种酶，作用于血浆中的血管紧张素原——形成血管紧张素Ⅰ——经血管紧张素转换酶的作用—形成血管紧张素Ⅱ：增强升压作用，促进肾上腺皮质分泌醛固酮：醛固酮使远曲肾小管减少钠离子排除，保存体内水分），密切关系到器官的功能和代谢变化。

3.重要器官的功能变化：心、肺、肾、肝、胃肠、脑的功能影响。

4.代谢变化：体液（细胞外液保持；PH变化）、体内能源（伤后高血糖）、蛋白质、血清钾、钙等都会起相应变化。

5.免疫功能变化：现已认识到，严重创伤可引起机体免疫功能发生紊乱或失调，既可能低下，也可能亢进。

炎症与感染有什么区别？炎症和感染是医生经常为患者说的两个疾病名词，但正确理解炎症和感染的人并不多，而且有不少人甚至将炎症与感染想混淆，见炎症与使用抗生素混为一谈。

一些朋友遇到外伤出血，感冒发热等疾病就用抗生素，把抗生素当成万能消炎药。

创伤后机体反应-26页文档资料

Anti-inflammatory Response
促炎反应
抗炎反应
内环境稳定(homeostasis)
SIRS与CARS平衡失控理论
> SIRS CARS
机体可出现休克、细胞凋亡和多器官功能障碍
< SIRS CARS
机体的免疫功能全面抑制
SIRS ⇔ CARS
机体则产生更强的损伤和更严重的免疫抑制
免疫系统反应：
• 炎症反应：创伤——局部组织的修复和全身的防御反应。
• 全身炎症反应综合征（SIRS）：过度防御反应——大量炎症介质——
全身炎症反应。 • 多器官功能障碍综合征（MODS）
Infectious Causes
Noninfectious Causes
Body Defense
Pro-inflammatory Response
危重病医学
第二章创伤后机体反应
第二章
创伤后机体反应
general body response to trauma
概述：
• 创伤后机体反应（应激）： • 应激原：造成应激的刺激 • 应激性疾病：以应激引起的损伤为疾病
主要表现疾病。
应激原:
任何ห้องสมุดไป่ตู้激
引起与刺激直接相关的特异性变化。引起与刺激无直接相关的非特异反应。
应激
损伤:不管刺激因素的性质，反应大致相似。抗损伤: 防御性、保护性。
应激反应定义注意点：
• 应激是由应激原引起的
• 应激反应:非特异反应适应性、防御性反应。
• 机体总处于一定的应激状态。
神经内分泌系统反应1 ——交感-肾上腺髓质系统：
• NE释放及E分泌增多。 • 防御意义：

外科学课件-损伤-精选文档

3．全身治疗—— 注意维持正常的循环和呼吸功能，维持体液和能量代谢防治并发症。 4．局部治疗闭合性损伤，包括固定，手术探查。开放性损伤，伤口处理清洁伤口，未受细菌感染的伤口,一般愈合好污染伤口——染有细菌,但未感染,------清创术感染伤口——有细菌感染的伤口----换药，扩大引流术 5 中医治疗外治法中药外敷, 针灸,推拿内治法跌打丸,云南白药,
五诊断： 1．详细询问病史。 2．全面系统的体检。 3．辅助检查：X线，B超，CT，MRI，诊断性穿刺。 4 严密观察病情变化(动态观察血压,心率,呼吸变化)
六治疗 1．治疗原则（1）维持生命安全——先抢救危及生命的重伤（2）争取时间，分别急救——争取就地急救处理，并做好后送或手术准备（3）严密观察伤情，及时调整治疗措施早诊断，早治疗（4）重视预防损伤并发症——开放性损伤注射破伤风（5）尽可能修复并保全损伤组织与器管解剖形态上的完整性，同时应重视其生理功能的恢复。如骨折的复位等
七损伤的愈合损伤的愈合是一系列比较复杂的组织学，生理学和生物化学等的动态过程，主要有上皮细胞的再生，胶原合成和纤维结缔组织的形成。愈合过程，大致分成三个阶段：
一结缔组织修复 ⑴ 渗出期（炎症期）: 损伤初期，由于组胺等生物活性物质的作用→血管通透性↑，血流量↑→大量水，电解质，血浆蛋白，抗体，补体等渗入组织间隙，伤口内充满了血液、淋巴液和白细胞凝固后，形成纤维蛋白网，将创缘粘合。 ⑵ 增殖期 : 渗出期开始不久，伤口组织中的间质细胞开始分化成纤维细胞，成纤维细胞合成胶原纤维。 ⑶ 疤痕形成期 : 胶原纤维逐步增多、变粗，排列致密，形成疤痕。
四临床表现由于损伤轻重程度不同，其临床表现也尽不同。 1．局部表现（1）疼痛——其程度与损伤的范围和轻重有关。伤后2,3天后缓解（2）肿胀及淤斑——局部出血或炎性渗出引起肿胀，皮下组织出血时出现瘀斑。（3）功能障碍——因疼痛限制运动和组织结构遭受破坏所致。如骨折或脱位的肢体不能正常运动，脑外伤后发生意识障碍等。（4）组织损伤—— 开放性损伤可有伤口或创面，伤口内可有出血或血块或异物等闭合性损伤，如内脏损伤（脾，肝破裂）。此时血液流到体腔或组织间隙,叫内出血(所以不能单凭伤口出血程度来判断出血量

创伤后机体反应2课件-精选文档

一、神经内分泌系统反应
• (一)交感－肾上腺髓质系统 • (二)下丘脑－垂体－肾上腺皮质系统 • (三)其他激素
生长激素抗利尿激素 β－内啡肽甲状腺素胰高血糖素和胰岛素肾素-血管紧张素-醛固酮系统
• (一)交感－肾上腺髓质系统
兴奋
各种因素交感神经交感神经纤维末
梢释放去甲肾上腺素
儿茶酚胺浓度
肾上腺髓质分泌(以肾上腺素为主)
引发的生理效应
• ①心血管系统：正性肌力作用（心率加快，心肌收缩力增强，心排血量增加，血压升高）
• ②呼吸系统：氧供增加（呼吸增快，潮气量增大，支气管扩张，肺泡通气改善）
• ③体内血液再分布（皮肤、腹腔内脏和肾脏的血管收缩，冠状动脉及骨骼肌血管扩张），保证心、脑等重要器官的血液供应；
• 程度和刺激强度呈正相关
• 受年龄、体质、营养状态、疾病影响
创伤第一节概述
概念：
广义：各种致伤因子(物理性、化学性、生物性、复合性)作用于机体后引起的组织结构破坏。
狭义：机械致伤因子作用于机体后引起的组织结构破坏。
第一节病理生理
• 一、神经内分泌系统反应 • 二、免疫系统反应与炎症 • 三、凝血系统的改变 • 四、微循环改变和缺血－再灌注损伤
• 临床上诊断依据有外周血单核细胞ＨＬＡ-ＤＲ表达量降低至正常30%以下,伴炎症介质释放减少
代偿性抗炎症反应综合征(CARS)
Bone，1996
➢致炎介质与抗炎介质的平衡对于决定炎症反应
的预后重要。
➢机体在致炎因素作用下启动SIRS的同时，抗炎
也伴随发生。
➢两者处于动态平衡，自稳态得以维持，则不会
双刃剑
创伤后应激反应的双向作用:

皮肤破损后的炎症反应.

C.血浆蛋白对病原体的破环作用 D.胃液对病菌的杀灭作用
C
例3、下列各项，不属于非特异性免疫的是 A.接种牛痘的人不会得天花
B.体液中杀菌物质杀灭病原体 A
C.泌尿、生殖等管道黏膜的屏障 D.中性粒细胞吞噬细菌
例4、当人体受到病原体感染时，体内白细
胞可将其吞噬、消化并清除这种免疫反应是
A.免疫的第一道防线
的一种天然防御功能。特点：人人生来就有，不具特异性，
而是对多种病原体都有一定的防御作用。
特殊在能守也能攻
例1、下列属于人体第一道防线的是
A.淋巴细胞与抗原结合 B.皮肤的阻挡作用
B
C.中性粒细胞吞噬细菌
D.巨噬细胞吞噬病毒
例2、下列属于人体第二道防线的是
A.唾液对病原体的分解作用
B.呼吸道纤毛摆动对病菌的排除作用
3、抗原决定簇：抗原表面决定抗原特异性的某些特定的化学结构
四、抗原
1、抗原的概念：引起人体产生抗体的物质叫做抗原。
2、举例：
病原体寄生虫花粉异型红细胞异体组织异种动物的血清等异物
抗原决定簇示意图
例6、人体排除“非己”成分的方式有: 全
A.阻挡 B.杀灭 C.吞吃 D.凝集 E.溶解
B.先天具有的
C.针对某种抗原的
B
D.通过抗体起作用的
免疫除了能守能攻还特殊在哪儿？
通过免疫能够识别 “自己”、排除 “非己”，
以维持内环境的平衡和稳定。
三、如何识别入侵者
1、体内如何识别入侵者了？
主要组织相容性复合体（MHC）
2、主要组织相容性复合体（MHC）是一类什么物质？有什么特性？
特异的糖蛋白分子，所有的体细胞上都存在而且不同的人有不同的MHC，每个人的白细胞都认识这些自身MHC的身份标签。

组织损伤修复过程中的炎症反应

组织损伤修复过程中的炎症反应第一部分炎症反应的定义与功能 (2)第二部分组织损伤的分类和机制 (4)第三部分炎症反应的启动与过程 (7)第四部分细胞因子在炎症中的作用 (9)第五部分炎性细胞的迁移与浸润 (11)第六部分炎症反应对组织修复的影响 (13)第七部分炎症反应过度与慢性疾病 (15)第八部分抗炎策略与组织修复促进 (18)第一部分炎症反应的定义与功能炎症反应是机体对各种有害刺激（如病原微生物、异物或自身损伤）的一种防御性生理反应。

在组织损伤修复过程中，炎症反应起着至关重要的作用。

一、定义炎症反应是指当机体受到有害刺激时，局部组织发生的以血管反应为中心的复杂病理过程。

这一过程涉及多种细胞和分子参与，并分为急性炎症和慢性炎症两种类型。

二、功能1.吞噬和清除有害物质炎症反应的一个重要功能是通过吞噬和清除有害物质来保护机体。

在此过程中，白细胞（特别是中性粒细胞和巨噬细胞）发挥重要作用。

它们能够识别并迁移到受损区域，吞噬和清除病原微生物、死亡细胞和其他有害物质。

2.组织修复与再生炎症反应还促进组织修复和再生。

炎性细胞释放的生长因子和细胞因子可刺激成纤维细胞、内皮细胞等细胞增殖和分化，加速伤口愈合。

同时，炎症反应也能够促进血管生成，为新生组织提供充足的营养供应。

3.信号传递和免疫调节炎症反应还是一个复杂的信号传递系统，涉及到众多细胞因子、趋化因子和细胞粘附分子。

这些分子在炎症过程中起着关键作用，不仅调控炎症反应的发生和发展，还影响免疫系统的其他功能。

4.防止感染扩散炎症反应可以通过血栓形成和血管收缩等方式限制感染灶的扩大，防止病原微生物进一步侵入体内其他部位。

总之，炎症反应是一种非常重要的生理过程，在组织损伤修复中起到关键作用。

然而，过度或持续的炎症反应可能导致组织损伤加重甚至发生器官衰竭。

因此，掌握炎症反应的机制并及时调控其强度和持续时间，对于治疗各类疾病具有重要意义。

第二部分组织损伤的分类和机制组织损伤是生物体内一种普遍发生的生理现象，其发生的原因和类型多样。

严重创伤后的全身性炎症反应及防治对策

严重创伤后的全身性炎症反应及防治对策潘兴华;张步振;陈志龙【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2001(011)001【摘要】@@所谓严重创伤是指会引起全身反应和导致严重功能障碍的创伤，是平战时均极为常见的疾病之一。

随着社会的发展，许多疾病已得到有效控制，但由于致伤因素和条件的变化，如高技术战争、恶性交通事故、严重自然灾害等，严重创伤的比例增大，病情更加复杂，救治难度增加。

二次世界大战以来，人们对严重创伤应激后机体的各种反应机制有了较为细致的了解，创伤救治方法不断改进，各种高效抗生素的出现也有力地促进了创伤救治水平的提高，但临床上由于严重创伤而引起的感染、败血症、多器官功能不全甚至多器官功能衰竭和死亡的情况仍然比较多见。

创伤应激机体发生一系列防御反应，包括神经、内分泌、代谢、心血管和免疫系统等。

创伤对免疫系统的影响是近年来创伤研究的新领域，已发现创伤后免疫系统的强烈反应是导致机体并发感染、败血症、多器官功能不全的重要原因，其机制包括过强的不加区别的系统性炎症反应和严重的免疫抑制两个方面，对创伤后免疫系统变化的深入研究可能会更进一步提高创伤救治水平。

本文对严重创伤应激后机体免疫变化及其相应防治措施的研究进展作简要概述。

rnrn1 严重创伤后的全身性炎症反应rn 全身性炎症反应综合征(SIRS)是由于感染或创伤等引起的以过量细胞因子或炎症介质释放为特征的一系列全身性反应，是严重创伤向恶性方向发展的启动步骤。

局部性的炎症反应是一种生理性保护反应，对机体有利，如果丧失局部控制或激发全身反应，即成为SIRS。

创伤引起的SIRS过程可分为三期：Ⅰ期是创伤局部抗损伤反应，局部环境生成细胞因子，激发炎症反应。

Ⅱ期为细胞因子释放入血液循环而增强局部反应，募集巨噬细胞和血小板，生成生长因子，诱发急性期反应，减少前炎症介质以及释放内源性拮抗剂，如果这些调控机制丧失或内环境失衡，即进入第Ⅲ期。

Ⅲ期出现全身性反应，大量的细胞因子和炎症介质释放，此时细胞因子的作用不是保护而是破坏，炎症介质激发许多体液连锁反应，激活网状内皮系统，微循环完整性因之丧失，各种器官受损。

皮肤局部炎症反应与创面修复

皮肤局部炎症反应与创面修复（作者:___________单位:___________邮编:___________）【摘要】本文主要关注机体皮肤损伤后在修复过程中所涉及的局部炎症反应。

汇总迄今为止对该领域的研究结果和科学认识，主要涉及皮肤损伤后修复过程中局部无炎症反应、适度的炎症反应和异常的炎症反应三种情况。

当一些特殊时期的胚胎皮肤组织(如人类仅限在胚胎22～24周胚胎皮肤，小鼠仅限在16天的胎鼠皮肤)损伤后的修复过程则无需涉及炎症反应，因为这类皮肤的毛囊和皮脂腺等附件有更新能力以及具有无瘢痕修复的正常真皮基质形成;当皮肤毛囊和皮脂腺等附件没有更新能力，但皮肤损伤后尚有完好的毛囊和皮脂腺等附件，适度的炎症反应则有利于创面修复;当局部皮肤炎症反应一旦出现失衡现象，则导致修复失衡——瘢痕形成或创面难愈。

【关键词】皮肤;损伤;炎症反应;创面修复Abstract:This article focuses on some characteristics between the local inflammatory reactions and wound regenerations in skin,which involves the non inflammatory reaction,suitable inflammatory reactions and abnormal inflammatory reactions.Non inflammatory reaction occurs inthe special period(at around22th to24th weeks of gestation in the human fetus and at about16th embryonic day for mice) wound regeneration,because these skins have the characteristics of renewal of skin appendages such as hair follicles and sebaceous glands,in addition to the restoration of a normal dermal matrix and no scar.For the suitable inflammatory reactions,the skin appendages have no renewal abilities exept the useful functions of accelerating the wound regeneration.The abnormal inflammatory reactions occur in wound skins,which induce the abnormal regenerations——scar formation or hard healing.Key words:skin;injury;inflammatory reaction;wound regeneration机体皮肤损伤后往往会涉及炎症反应，损伤严重还会导致全身早期应激反应和全身炎症反应，而该题目的讨论将涉及更多范畴的信息和资讯。