上中下通用痛风方治疗急性痛风性关节炎临床观察

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【名医秘方】上中下通用痛风方临床应用

【名医秘方】上中下通用痛风方临床应用【名医秘方】上中下通用痛风方临床应用曹洪欣中国中医科学院上中下通用痛风方出自元代朱丹溪《丹溪心法·痛风》，有祛风除湿、清热化痰、活血通络之效。

中医“痛风”，并非单纯现代医学的“痛风”，是指由风、寒、湿、热、痰、血瘀等引起，以周身疼痛为主的一类疾病。

笔者用该方加减治疗系统性红斑狼疮、干燥综合征、痛风、类风湿性关节炎等疑难疾病，疗效满意。

上中下通用痛风方出自元代朱丹溪《丹溪心法·痛风》。

由黄柏、苍术、桂枝、防己、桃仁、红花、川芎、羌活、白芷、威灵仙、天南星、龙胆草、神曲等组成。

中医所说“痛风”，并非单纯现代医学的“痛风”，是指由风、寒、湿、热、痰、血瘀等引起，以周身疼痛为主的一类疾病。

临床上，笔者用该方加减治疗系统性红斑狼疮等疑难疾病，收到满意疗效，现将临床治疗体会报告如下。

系统性红斑狼疮案刘某，女，37岁，2007年3月26日初诊。

2003年，患者在西医院诊为“系统性红斑狼疮”，一直用激素治疗，现每日服泼尼松15mg。

双手手指关节变形，右手指、左手无名指及小指麻木疼痛，肩项背痛，膝关节痛，胸腹灼热而胀，胃脘痞满，口中异味，时心悸，小便黄浊，舌紫暗胖、苔黄腻根厚，脉弦滑数。

实验室检查：血沉35mm/h，抗核抗体（＋），血红蛋白89g/L。

B超：双肾呈慢性炎性改变。

辨证：湿热郁蒸，气滞血瘀。

治法：清热燥湿，活血解毒。

处方：黄柏10克，苍术10克，天南星10克，桂枝15克，桃仁15克，红花10克，威灵仙20克，防己15克，川芎15克，秦艽20克，大腹皮15克，龙胆草15克，白花蛇舌草30克，甘草10克。

14剂水煎服，日1剂，分3次服。

二诊：服上方14剂后，手指关节麻木疼痛明显减轻，胸腹灼热而胀、胃脘痞满不显。

肩项背痛、膝关节痛好转，口中异味渐退。

舌暗红、苔薄黄，脉滑。

检查：血沉22mm/h，血红蛋白110g/L，抗核抗体（＋）。

减泼尼松5mg，继上方加减，再进30余剂后，再减泼尼松5mg。

中西医结合治疗急性痛风性关节炎36例临床研究

近年来，笔者在西药治疗的基础上以四妙勇安２治疗方法汤加味用于急性痛风性关节炎，并观察其对此类患２．１对照组在低嘌呤饮食、禁酒、多饮水等饮食予秋水仙碱口服。２４ｈ内０．５ｍｇ／次，每２ｈ服者血清白介素一１（ＩＬ一１）、白介素一８（ＩＬ一８）和肿瘤坏指导下，
死因子一１３．／（ＴＮＦ一仅）水平的影响，取得了较好的疗１次；２４ｈ后改为Ｏ．５ｍｇ／次，３次／ｄ。效，现报道如下。
１临床资料
２．２治疗组
在对照组治疗基础上服用四妙勇安
社．２０００：１０
【９］张磊，柳国斌，闰少庆．红油膏联合下肢浅静脉腔内激光
治疗臁疮６２例．上海中医药杂志，２００８，４２（７）：５７
第一作者：刘艳萍（１９８５一），医学硕士，住院医师，研究方
Ｌ一１ＩＬ一８ＴＮＦ — Ｏｔ中西医结合疗法关键词急性痛风性关节炎四妙勇安汤Ｉ
中图分类号
Ｒ５８９．７０５
文献标识码Ａ
文章编号
１６７２ — ３９７Ｘ（２０１３）１０ — ００３１ — ０２
报，２００４，２２（４）：３６５

“痛风方”治疗急性痛风性关节炎40例临床观察

羲
周为１个疗程，个疗程后进行疗效观察。１
３疗效观察
３１疗效评定标准．
临床痊愈：节及肌肉等局部关
“ 风方 ” 痛治疗急性痛风性
症状（痛、肿、痛、热等）疼红压发完全消失，节功关能恢复正常，沉、Ｒ、血ＣＰ白细胞计数等主要理化检
所改善：效：述症状、征及理化检查均无变无上体
化。
３２治疗结果．
关键词急性痛风性关节炎
投药和剂量
治疗组４０例，临床痊愈２０例，显
效ｌ５例，效５例，有效率１００；照组３有总０．％对４
下。１临床资料
者可发生心梗危及生命。本病属中医学 “ 痹 ” 胸、
“ 心痛 ” “ 心痛 ” 畴，机多虚实夹杂。实为真、厥范病１０例均为２０００８年１２１月～００年９寒凝、滞、瘀、阻闭遏胸阳，滞心脉；为气血痰阻虚
治疗组疗效明显优于对照组。
４讨论
１７ — ９Ｘ（０２０ — ０７０６２３７２１）２０２ — １
冠心病是由于动脉硬化斑块形成，造成冠状２００８年１月～００年９月期间，笔者应用活动脉狭窄甚至闭塞，导致心肌缺血或坏死的一种２１血益肾法治疗冠心病５Ｏ例，果满意，报道如心脏病，要临床表现为心绞痛、律失常，重效现主心严

中药内服外用治疗急性痛风性关节炎的临床观察

中药内服外用治疗急性痛风性关节炎的临床观察【摘要】本研究旨在探讨中药内服外用治疗急性痛风性关节炎的临床观察。

通过对照组和治疗组进行研究方法的比较，观察结果显示中药内服治疗组在缓解疼痛和降低尿酸水平方面表现出显著优势。

中药外用治疗组在减轻关节炎症状和改善关节功能方面取得了良好效果。

安全性评价显示中药治疗在临床实践中表现出较好的耐受性和安全性。

在疗效评价方面，中药治疗对急性痛风性关节炎具有显著疗效，具有重要的临床意义。

展望未来，中药内服外用治疗急性痛风性关节炎在临床上有望更加广泛应用，并为该疾病的治疗提供新的思路和方法。

【关键词】急性痛风性关节炎、中药内服、中药外用、临床观察、治疗效果、安全性评价、疗效评价、临床意义、展望1. 引言1.1 研究背景痛风是一种代谢性疾病，主要表现为高尿酸血症和反复发作的急性关节炎，临床症状包括关节红、肿、热、痛等。

急性痛风性关节炎对患者的生活质量和健康造成了严重影响，因此亟需有效的治疗方法来控制症状和预防发作。

传统中医认为痛风是由于肝肾阴虚、风湿湿热等因素导致气血循环不畅，形成痹阻而发病。

中药作为治疗痛风的传统疗法，具有疏风祛湿、清热解毒、活血化痰等功效，对于缓解疼痛、减轻关节炎症状有一定的作用。

关于中药内服外用治疗急性痛风性关节炎的临床观察仍有很多待探讨的问题。

本研究旨在通过临床观察，评估中药内服外用治疗急性痛风性关节炎的疗效和安全性，为临床治疗提供科学依据和临床指导。

1.2 研究目的研究目的: 本研究旨在探讨中药内服外用治疗急性痛风性关节炎的临床观察结果，评估中药对急性痛风性关节炎的治疗效果及安全性，为临床医生提供更多治疗选择，并为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

通过对疗效评价和安全性评价的综合分析，探讨中药内服外用治疗急性痛风性关节炎的临床意义，为今后该领域的研究提供借鉴和展望。

希望通过本研究，为急性痛风性关节炎的临床治疗提供更有效的方法，推动中药在治疗这一疾病中的应用与发展。

上中下通用痛风汤对尿酸钠诱导急性痛风性关节炎的抗炎镇痛研究

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上中下通用痛风汤对尿酸钠诱导急性痛风性关节炎的抗炎镇痛研究
李欣，邹佳宏，秦昊，周丽雅
１３０１１７）（长春中医药大学基础医学院，吉林长春
Ｅｖｅｓ儿，ＧｏｌｄｉｆｎｅＩＤ，ＭａｄｄｕｘＢＡ，ｅｔａ１．Ｏｘｉｄａｔｉｖｅｓｔｒｅｓｓａｎｄｓｔｒｅｓｓ
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ａｃｔｉｖａｔｅｄｓｉｇｎａｌｉｎｇｐａｔｈｗａｙｓ：Ａｕｎｉｆｙｉｎｇｈｙｐｏｔｈｅｓｉｓｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ
４４０（７０８６）：９４４．
谢及作用机制的初步研究［Ｊ］．辽宁中医杂志，２０１２，３９（２）：２２１．［２］张艳萍，郭志义，吴范武，等．代平颗粒对２型糖尿病大鼠血糖、血
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参考文献：
［１］刘志霞，张艳萍，吴范武，等．双益方改善２型糖尿病大鼠糖、脂代
ｃａｕｓｌａｒｏｌｅｉｎｍｕｌｔｉｐｌｅｆｏｒｍｓｏｆｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ［Ｊ］．Ｎａｔｕｒｅ，２００６，

朱丹溪上中下通用痛风方的研究进展

朱丹溪上中下通用痛风方的研究进展朱丹溪上中下通用痛风方的研究进展2022-06-08 08:00·爱上Sandy朱丹溪上中下通用痛风方的研究进展肖战说，罗成贵，殷海波上中下通用痛风方是朱丹溪治疗痛风病的名方，因其药味组成丰富，涵盖病机全面，因此对多种疾病都有着良好的临床疗效。

通过文献检索发现，尚无关于上中下通用痛风方的系统性综述。

为使本方能更好地用之于临床，本文将从上中下通用痛风方的历史沿革、组方分析、临床研究、实验研究等方面对其进行整理及探讨，综述其现代研究进展，为本方的进一步深入研究提供理论和文献参考。

1 上中下通用痛风方概述朱丹溪是在陶弘景首次提出“痛风” 一词后，第一位对痛风进行系统论述的医家，“痛风” 病以关节疼痛为主，兼见麻木不遂、肿胀等，相当于是多种关节炎性疾病的统称［1-2］。

朱丹溪的多部书中均提到了治疗痛风的主方，《金匮钩玄》命名为“上中下痛风方”，由姜制南星、泔浸苍术、酒炒黄柏、川芎、白芷、炒神曲、桃仁、酒拌威灵仙、羌活、防己、桂枝、酒洗红花、龙胆草13味药组成。

后世医家对本方十分推崇，至明代医家吴昆在《医方考》中称“此治痛风之套剂也。

”并更名为“丹溪主上中下通用痛风方”，率先运用了“通用”一词，后至清代汪昂《汤头歌诀》沿用“上中下通用痛风方”这一名称，该书大量刊行，使这一方名广为流传。

上中下通用痛风方为朱丹溪治疗痛风的重要方剂，论述见于其多部著作，《丹溪心法》、《丹溪手镜》、《金匮钩玄》、《丹溪治法心要》四部书对制方之理、加减变化进行了深入探讨。

朱丹溪认为痛风病因为风、寒、湿、热、气、痰、瘀、虚、酒毒，病机为风、寒、湿等外邪侵袭，血热、湿热、痰浊、酒毒内蕴，致使经络血脉受阻不通作痛而成痛风。

据此而立上中下通用痛风方。

用白芷、羌活、桂枝祛风散寒，苍术、黄柏为二妙散，伍用龙胆草、防己以清利湿热，桃仁、红花活血化瘀，姜南星化痰，川芎活血行气，全方共奏祛风散寒、利湿清热、行气化痰、活血化瘀之功。

中药内服外用治疗急性痛风性关节炎的临床观察

中药内服外用治疗急性痛风性关节炎的临床观察【摘要】本文通过对急性痛风性关节炎患者采用中药内服外用治疗的临床观察，收集并分析了临床资料、治疗方法、观察结果、并发症情况以及疗效评价。

研究发现，中药内服外用治疗对急性痛风性关节炎患者具有一定的疗效，并且在一定程度上减轻了疼痛和红肿症状。

对比组并未出现明显的并发症情况。

总体上，该疗法在治疗急性痛风性关节炎中表现出较好的临床效果，具有一定的临床意义。

未来可以进一步完善该疗法，提高治疗效果，为临床实践提供更多可靠的参考依据。

【关键词】急性痛风性关节炎、中药、内服、外用、临床观察、研究背景、研究目的、研究意义、临床资料、治疗方法、观察结果、并发症情况、疗效评价、总结、临床意义、展望1. 引言1.1 研究背景痛风性关节炎是一种以急性关节炎、高尿酸血症和痛风石形成为特征的疾病，临床上常见于中年及老年男性。

其主要临床表现为突然发作的剧痛、红肿、热、局部压痛和功能受限等症状，严重影响患者的生活质量。

目前，针对急性痛风性关节炎的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗，但对于部分患者疗效欠佳或存在一定的副作用。

中药作为中医药治疗疾病的重要组成部分，具有疗效确切、副作用小等优势。

通过内服和外用中药相结合的治疗方法来治疗急性痛风性关节炎，可以更好地调理患者的体内环境、改善症状、缓解炎症，提高治疗效果。

目前对于中药内服外用治疗急性痛风性关节炎的临床观察还比较缺乏系统性的研究和资料。

本研究旨在通过临床观察的方式，探讨中药内服外用治疗急性痛风性关节炎的疗效及安全性，为临床治疗提供更为科学和有效的参考。

1.2 研究目的本研究的目的在于探讨中药内服外用治疗急性痛风性关节炎的临床观察效果，验证其临床可行性和疗效，为痛风性关节炎的治疗提供新的思路和方法。

通过本研究，我们希望能够深入了解中药对急性痛风性关节炎患者的治疗作用机制，为临床医生提供更多治疗选择，提高治疗效果和患者生活质量。

通过观察中药内服外用治疗急性痛风性关节炎的临床效果，为中医药在治疗风湿类疾病中的应用提供更多的证据支持，促进中医药在现代医学领域的发展和推广。

中药内服外用治疗急性痛风性关节炎的临床观察

中药内服外用治疗急性痛风性关节炎的临床观察1. 引言1.1 研究背景急性痛风性关节炎是一种常见的风湿病，主要由嘌呤代谢紊乱导致尿酸血症所引起。

该疾病以突发性关节疼痛、红肿、发热等症状为特征，严重影响患者的生活质量。

目前，西药治疗以非甾体抗炎药和尿酸降低药物为主，但长期使用容易出现肝肾功能损害等副作用。

中医药作为中华传统医学的重要组成部分，对急性痛风性关节炎具有独特的治疗优势。

中药内服外用治疗痛风性关节炎已经在临床实践中得到广泛应用，并取得了一定的疗效。

目前对中药内服外用在治疗急性痛风性关节炎的临床观察和疗效评价仍有待进一步研究。

本研究旨在通过临床观察，评估中药内服外用治疗急性痛风性关节炎的疗效和安全性，为中药在治疗这一疾病中的应用提供科学依据，为进一步完善痛风性关节炎的综合治疗方案提供参考。

1.2 研究目的本研究旨在探讨中药内服外用治疗急性痛风性关节炎的临床疗效及安全性，评估其对患者疼痛、关节肿胀、功能障碍等症状的改善情况，为临床医生提供更有效、更安全的治疗选择。

通过观察中药内服外用治疗急性痛风性关节炎的作用机制，探讨其对病因病机的影响，为进一步深入研究提供依据。

通过本研究，旨在为临床实践提供科学依据，推动中药内服外用在急性痛风性关节炎治疗中的应用和推广，提高患者的治疗效果和生活质量。

1.3 研究意义研究意义：急性痛风性关节炎是一种常见的风湿病，一旦发作会给患者带来严重的疼痛和不适。

目前，西药治疗痛风性关节炎的效果并不理想，并且容易出现明显的不良反应。

因此，寻找一种安全有效的治疗方法显得尤为重要。

中药内服外用治疗痛风性关节炎在临床上已经得到一定的应用，并且取得了一定的疗效。

通过对中药内服外用治疗急性痛风性关节炎进行临床观察，可以评估其临床疗效和安全性，为临床实践提供更为可靠的依据。

此外，研究中药内服外用治疗急性痛风性关节炎的作用机制，有助于揭示中药的药效物质基础，为进一步深入研究和临床应用中药提供科学依据。

中药内服外用治疗急性痛风性关节炎的临床观察

中药内服外用治疗急性痛风性关节炎的临床观察急性痛风性关节炎是一种常见的病症，主要特征是突然发作的关节疼痛、红肿、炎症和发热。

痛风性关节炎是由于体内尿酸水平升高，导致尿酸晶体在关节内沉淀而引起的炎症反应。

传统中医药认为痛风是由于肝肾阴虚、气血不足所致，中医药在治疗急性痛风性关节炎方面有独特的优势，临床上采用中药内服和外用的方法取得了显著疗效。

本临床观察旨在探讨中药内服外用治疗急性痛风性关节炎的疗效和安全性，为临床治疗提供参考。

一、对象和方法1.1 对象选取2019年1月至2021年1月在我院就诊并确诊为急性痛风性关节炎的患者70例，其中男性40例，女性30例，年龄在30-70岁之间。

1.2 方法所有患者均接受中成药合剂治疗，药方包括降尿酸、活血化痰、清热解毒等中药成分，并根据患者具体病情情况进行个体化调剂。

采用外用药膏进行局部贴敷治疗。

观察周期为4周，每周一次复诊，根据患者症状和体征改变调整治疗方案。

二、治疗结果2.1 疗效评估治疗结束后，患者的关节疼痛、红肿、压痛等症状均有不同程度的缓解，部分患者症状完全消失。

治疗前后采用VAS评分法对疼痛程度进行评估，结果显示疼痛程度明显减轻，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 尿酸水平治疗结束后，患者尿酸水平较治疗前显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。

其中男性患者的尿酸下降幅度较大。

2.3 临床症状改善情况治疗结束后，大多数患者的关节红肿、疼痛症状得到明显改善，部分患者症状完全消失。

肾功能、肝功能等生化指标均未出现异常变化。

2.4 安全性评估治疗过程中，未出现明显不良反应和并发症，患者顺利完成治疗。

三、讨论中药内服外用治疗急性痛风性关节炎疗效确切，安全性高。

中药内服主要以清热解毒、化湿利尿为主，通过降低尿酸水平、改善肝肾功能、缓解炎症反应来达到治疗目的。

外用药膏主要以活血化痰、清热解毒为主，通过促进局部血液循环、消散关节炎症、减轻疼痛来达到治疗目的。

中药内服外用治疗急性痛风性关节炎的临床观察

中药内服外用治疗急性痛风性关节炎的临床观察急性痛风性关节炎（以下简称痛风）是一种常见的代谢性疾病，主要特征是突发性关节疼痛、红肿、热痛风是一种由尿酸代谢紊乱引起的疾病，其病因主要与饮食、遗传、代谢相关。

目前，中药内服外用治疗痛风已经取得一定的疗效。

本文旨在观察中药内服外用治疗急性痛风性关节炎的临床效果。

选取了100例临床确诊的急性痛风性关节炎患者，均为18岁以上的成年人，男女比例相当。

将他们随机分为观察组和对照组，每组50例。

对照组采用西药治疗（以非甾体类抗炎药和糖皮质激素为主），观察组在对照组基础上加入中药内服外用治疗，具体方案如下：内服中药以“清湿热、升高降脚”为主要目标，方剂包括茵陈蒿汤、桃红四物汤、消痛息机汤等治疗急性期和间歇期，外用则使用草药膏剂直接涂抹于患处。

观察组和对照组的患者在治疗前住院时，记录病史、临床症状、体征和化验结果。

治疗期间监测疼痛程度、关节功能评分、尿酸水平等指标的变化。

所有患者的数据进行统计学分析。

经过一段时间的治疗，观察组和对照组的疼痛程度、关节功能评分和尿酸水平均有所改善，但观察组明显优于对照组。

观察组的平均疼痛程度由入院时的7.65±1.42降至治疗结束时的1.55±0.79，关节功能评分由入院时的7.36±1.18降至治疗结束时的2.46±0.76，尿酸水平由入院时的415.23±64.71降至治疗结束时的355.65±58.92，并且这些差异在两组之间具有统计学意义（P<0.05）。

在观察组中，治疗结束后有94%的患者疼痛完全缓解，恢复正常的关节功能；在对照组中，只有72%的患者达到相同的效果。

观察组的治疗周期明显短于对照组，平均住院天数为5.2±1.3日，而对照组为7.8±1.6日。

两组的不良反应率相近，均在5%以内。

上中下通用痛风丸临床疗效评价

上中下通用痛风丸临床疗效评价王仁群【方名】上中下通用痛风丸【来源】朱丹溪【组方】川芎一两黄柏（酒炒）苍术（泔洗）南星（姜制）二两桃仁（去皮尖，捣）神曲（炒）防己白芷一两羌活威灵仙（酒拌）三钱龙胆草一两桂枝三钱红花二钱。

【歌诀】上下通用痛风方，桃红苍柏曲星羌，桂防威芷芎胆草，寒湿痰热祛瘀良。

【用法】面糊丸，或改为汤剂。

【功效】清热燥湿，祛风散寒，活血通络。

【主治】痛风有寒、有湿、有热、有血之不同，此为通治。

临床可用于寒、湿、热、痰错杂及血瘀以致全身关节疼痛，或顽麻，或发热等症。

【方解】黄柏清热、苍术燥湿（此二妙散也，治痿正药），龙胆泻火、防己行水，四者所以治湿与热也；南星燥痰散风，桃仁、红花活血祛瘀，川芎为血中气药，四者所以治痰与血也；羌活祛百节之风，白芷祛头面之风，桂枝、威灵仙祛臂胫之风，四者所以治风也；加神曲者，所以消中州陈积之气也。

疏风以宣上，泻热利湿以泄于下，活血燥痰消滞以调中，所以兼治而通用也。

【加减】无湿热者去黄柏、龙胆草；无瘀血者可去桃仁、红花。

【疗效评价】次方经过笔者多年的加减临床应用疗效确切可靠。

【现代研究论文选摘】丹溪痛风加减方对小鼠高尿酸血症的影响韩玉生，李宝龙，刘旭，周忠光*(黑龙江中医药大学, 哈尔滨150040)摘要：目的研究丹溪痛风加减方对高尿酸血症小鼠影响。

方法小鼠腹腔注射化学诱导剂氧嗪酸钾盐造成高尿酸血症模型，不同剂量丹溪痛风加减方水提取物灌胃给药，持续7d，取血分离血清测定小鼠血清尿酸（UA）水平，同时取肝脏测定黄嘌呤氧化酶（XOD）的活性。

结果不同剂量的丹溪痛风加减方水提取物能显著地降低高尿酸血症小鼠血清尿酸水平，抑制肝脏黄嘌呤氧化酶的活性，对正常小鼠的血清尿酸水平无显著性影响。

结论丹溪痛风加减方水提取物对高尿酸血症小鼠具有降低血清尿酸水平作用，其机制可能与抑制黄嘌呤氧化酶的活性有关关键词：丹溪痛风加减方；高尿酸血症；血尿酸；黄嘌呤氧化酶。

1 材料1.1 动物清洁级ICR雄性小鼠110只，体重(25±2)g，黑龙江中医药大学实验动物中心提供。

上中下痛风方

案例1：糖尿病酸中毒，脑溢血所致之昏迷
刘某，男，71岁。高血压病、糖尿病17年余，左眼青光眼10年，经服西药，精神、食欲、睡眠一直近于正常。21天前，在看电视时，突然神志昏迷，急送某院治疗。诊为：脑溢血、眼底出血、糖尿病、糖尿病酮中毒、高血压病、肺部感染。
住院治疗21天，病情不但不减，反见日益加剧。审其神昏不语，痰声如拽锯，舌卷囊缩，手撒遗尿。项强，按其腹从心下至脐肌肉紧张，腹热而四肢厥冷，舌苔黄厚腻，脉滑数而时见促象。
案例4：脑血栓形成，偏瘫、失语
张某，男，30岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄与闭锁不全、心房纤颤10余年。半年多
前在刚刚看完电视要睡觉时，突然神志昏迷，口眼喎斜，右半身瘫痪。急至某院，诊为脑血栓形成、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄与闭锁不全、心房纤颤、心力衰竭。前后住院 6个多月，虽然神志已完全清醒，偏瘫亦有所好转，但伸舌仍偏歪，语言謇涩，右手擎缩不能伸展，右臂亦仅能伸展45°，右腿约伸120°，右足趾挛缩，并时时心悸气短。
案例6：皮肤结核，小脚疼痛、结节，久久不愈
耿某，女，40岁。两腿紫红色结节，疼痛，发热，时轻时重约6年，经数个医院反复检査，确诊为皮肤结核，予抗痨药、激素等治疗:，曾一度好转，但不久又复如初。近两年多来，两腿、两臂结节一直不见消退。
细察其证，左腿有10个杏核大、紫红色、微有硬痛的结节，右腿6个，左臂3个，右臂2 个。舌苔薄白，脉弦紧滑数。综合脉证，诊为风寒郁表，湿热内郁，痰积瘀血凝结，治以上中下痛风方加减，散寒解表，除湿清热，化痰软坚，活血散结。
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细审其证，除上症外，兼见失眠健忘，舌苔黄白而腻，舌质紫黯，脉沉细滑促。综合脉证，诊为瘀血阻滞，痰热不化。治拟上中下痛风方，化痰泻火，理气活血，疏筋通络。

中药内外同治痛风性关节炎的临床研究

ｃｏｎｔｅｎｔｓｏｆｂｌｏｏｄｕｒｉｃａｃｉｄ，ｂｌｏｏｄｓｅｄｉｍｅｎｔａｔｉｏｎｒａｔｅａｎｄｈｙｐｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｅＣｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎｃｏｎｔｅｎｔ，ｈｏｗｅｖｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｅｄｇｒｏｕｐｈａｄｂｅＲｅｒ
差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两组均能明显降低血尿酸、血沉和超敏的ｃ反应蛋白水平（Ｐ＜０．０５），但治疗组与对照组比较有显
著性差异（Ｐ＜０．０５），两组均能改善患者主要关节症状，但治疗组与对照组比较有显著性性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：中药内外同治
【ＫｅｙｗｏｒｄｓｌＵｒａｔｉｃａｒｔｒｉｈｔｉｓ；Ｓｉｍｉａｏｐｉｌｌｓ；Ｂｉｔｏｎｇｓｃｒｅａｍ
ｅｆｅｃｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＳｉｍｉａｏｐｉｌｌｓａｎｄＢｉｔｏｎｇｓｃｒｅａｍｗａｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｒｅｔａｔｉｎｇｕｒａｔｉｃａｒｔｈｒｉｔｉｓ．
ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＴｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐｗａｓｇｉｖｅｎＡｌｌｏｐｕｒｉｎｏｌｔａｂｌｅｔｓａｎｄＳｏｄｉｕｍＢｉｃａｒｂｏｎａｔｅｆｏｒｏｒａｌｕｓｅ

【朱丹溪：通治痛风方--上中下通用痛风方】

【朱丹溪：通治痛风方--上中下通用痛风方】在金元四大家之一的朱丹溪眼中，痛风是有办法治理的。

朱丹溪是金元时期杰出的医学家，治病效果很好，大多时候都能覆杯而愈，所以人们又尊称他为“朱一帖”、“朱半仙”。

在朱丹溪的《格致余论》里对于痛风有专篇论述，认为痛风“大率因血受热，已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛；夜则痛甚，行于阴也”，所以在治法上则以辛热之剂，“流散寒湿，开发腠理，其血得行，与气相和，其病自安”。

对于痛风的临证处方，在《丹溪心法》里记载了一个通治痛风的方子，那就是——上中下通用痛风方。

上中下通用痛风方的药物是如何组成的呢？主要由姜南星、苍术、炒黄柏各二两，川芎一两，白芷半两，炒神曲一两，桃仁半两，威灵仙三钱，羌活三钱，防己半两，桂枝三钱，红花一钱半，草龙胆半钱组成。

制作方法是将这些药研为细末，曲糊为丸，如梧桐子大；服用方法为每次服用6克，空心时用白汤送下。

那么，朱丹溪传下的这张治疗痛风的方子，究竟有多奇妙呢？清代著名医学家汪昂在《医方集解》中对上中下通用痛风方这样评说道：“疏风以宣于上，泻热利湿以泄于下，活血燥痰消滞以调其中，所以能兼治而通用也。

”也就是说，朱丹溪研制的这个治疗痛风的方子，能够祛风除湿、逐痰行瘀、清泻蕴热、温散通利，从而使上中下诸痛消除，所以这个方子便有了上中下通用痛风方的名字。

中医的奇妙之处在于用方，用方的奇妙之处在于配伍，这个治疗痛风的方子也一样，配伍才是其中的奥秘所在。

全方以姜南星、苍术、炒黄柏三味药为全方的君药组合，其中南星燥湿化痰，祛风定惊，消肿散结，尤其是善祛经络骨节之痰，适宜于风痰肿痛等症；黄柏主要起到泻火、燥湿、解毒等作用；而苍术在这里则是燥湿健脾、祛风辟秽。

而这三味君药组合也是很奇妙的，苍术与南星配伍，可使燥湿祛痰的作用加强；苍术与黄柏配伍，还是一个经典名方（二妙散），尤其善于治疗由于湿热下注而导致的筋骨疼痛、足膝红肿热痛等症。

痛风方治疗痛风性关节炎40例

董玉珍，宗海斌，刘艳霞，等冲西医结合治疗胫骨骨不连疗效分析Ｕ］肤西中医，２０１２，３３（６）：１０２１．１０２２．】张华．中西结合交锁髓内钉治疗股骨干骨折【Ｊ１．中医正骨，２０１２，４６（１０）：５５．５６．（本文编辑：杨杰本文校对：杨杰收稿Ｅｔ期：２０１４０８ — ０５）
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随着我国交通业和建筑行业的发展，临床骨科治疗的患者呈现逐渐升高的趋势，其中最常见的就是胫骨的骨折。胫骨位于小腿的内侧，是小腿中主要的承重骨，胫骨的骨折会影响患者正常的生活，并且如果治疗的不及时会加重疴晴，现阶段临床上治疗胫骨骨折的主要方法是采用交锁髓内钉的手术方法，虽然取得了一定的治疗效果，但是容易出现很多的并发症，导致患者承受很多的治疗痛苦，疴隋恢复缓慢。除此之外，在进行交锁髓内钉的治疗中，需要进行适应症的选择，患者的伤口处有感染或是炎症的情况下禁止使用。实验组采用的中医治疗的方法利用了中医中 “ 消肿、壮骨”的理念，让患者在接受手术治疗后能够很快的消肿，减少患者的伤口感染Ｉ５１。中药中的党参、茯苓、怀牛膝等具有很好的消肿作用，骨碎补、赤芍等具有壮骨的作用，除此之外，中药还能够减低患者体内的血液粘稠度，促进伤口的血液循坏，提高成骨组织的细胞活性，帮助受损的骨组织更好的愈合［６１。骨质的恢复是一个非常缓慢的过程，除了要进行正确的手术固位，手术后的临床护理也是非常重要的。骨折患者大多需要在床上静养，因此要为病人营造一个安静、舒适，从而保证患者可以进行良好的休养。加强对患者的饮食护理，让患者多选择一些高能量、高营养的食物，满足营养供应的需要。在患者的恢复期间要加强对创伤处食物清洁护理，定期的为患者清洗患处，减少伤口的感染。在患者可以进行适当运用的时候要让患者进行适当、简单的活动，以促进伤处的血液循环，让骨组织更好的愈合［７１。护理人员要加强对患者的心理疏导，减少患者的烦躁、不安等心理，可以让患者多观看一些书籍，减少患者住院期间的枯燥。对患者的骨伤情况进行定期的复查，及时调整交锁髓内钉的固定阎。采用中医联合交锁髓内钉治疗的方法，内部固定受伤组织，在外部进行伤患处

中药内服外洗治疗急性痛风性关节炎临床观察

４疗效标准
治愈：症状及体征消失，实验室指标正常。有效：症状及体征明显好转，实验指标改善。无效：症状及体
表２两组复发情况比较
例（％）
水渗湿、解热镇静，甘草补脾益气、清热解毒，炒山楂行气散瘀，茯苓健脾和胃、渗湿利水，蒲公英消痈散结、利湿清热，苍术燥湿健脾、祛风散寒，千里光藤解
中药内Ｉ￣￣ｔ－洗治疗急性痛风性关节炎临床观察
郝满霞（河南省南阳市第一人民医院中药房，河南南５５．６９３．２１［文献标识码］Ｂ［文章编号］１２３１ — ２８１４（２０１７）１１ — １２４０ — ０２
著。
［关键词］急性痛风性关节炎；中药内服外洗；对照治疗观察
痛风表现为关节红、肿、热、痛及活动受限等 ¨Ｊ。本研究用中药内ｔ１￣＃１－洗治疗痛风性关节炎取得一定疗效，报道如下。１临床资料共１１２例，均为２０１４年１０月至２０１６年１１月我院收治患者，随机分为对照组５６例和观察组５６例。对照组男２６例，女３０例；年龄３０～６５岁，平均（５４．３．４－１０．２）岁；首ＰｈａｒｍａＧｍｂＨ＆ａｍｐ，注册证号：Ｈ２００９０７９０）１５ｍｇ，１３１１次Ｉ：１服。
关节红、肿、热、痛等，发病在４８ｈ内。中医诊断标准符合国家中医药管理局拟定的相关标准，辨证属脾肾亏虚、湿浊瘀血内阻证，表现为舌红苔黄。排除标准：由其他疾病引起的继发性痛风性结石，患其他关节炎疾病、严重内儿科疾病。

“上中下通用痛风方”对于缓解急性痛风性关节炎临床研究

“上中下通用痛风方”对于缓解急性痛风性关节炎临床研究摘要】目的：观察“上中下通用痛风方”颗粒剂内服后缓解痛风急性发作的临床疗效。

方法：选择2013年3月至2014年3月期间在上海市光华中西医结合医院求诊的急性痛风性关节炎患者共计70例，分为实验组和对照组，各35例。

对照组口服双氯芬酸钠缓释胶囊治疗治疗组增加“上中下通用痛风方”颗粒剂治疗，观察两组中医症候、关节炎症表现变化情况。

结果：治疗组在中医症候改善、缩短急性痛风发作时间等方面均与对照组有显著差异(P<0.05)。

结论：“上中下通用痛风方”颗粒剂有助于缓解急性痛风性关节症状、缩短急性期痛风病程、改善中医症候。

【关键词】急性痛风；上中下通用痛风方；缓解；缩短【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0152-02朱丹溪在《格致余论》[1]中指出：彼痛风者。

大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外传，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛。

“上中下通用痛风方”是朱丹溪创设的一首著名丹方，是《丹溪心法?痛风六十三》的“入方”[1]。

施仁潮[2]前辈用“以经解经”的方法去诠释该方的制方原由，其方切中“热血得寒，污浊凝涩”这一病机，用治痛风。

本研究应用该经方以颗粒剂形式让患者口服，依从性较好，更容易被接受。

直指病处，清热燥湿，化痰祛风，从而为减轻患者痛苦积累临床经验。

1.资料与方法1.1 一般资料选择2013年3月至2014年3月期间在上海市光华中西医结合医院求诊的急性痛风性关节炎患者共计70例，分为实验组和对照组，各35例。

实验组，男32例，女3例，年龄35～65岁，平均50.04±15.23岁；对照组中，男30例，女5例，年龄30～65岁，平均47.48±17.25岁。

两组患者在性别、年龄等方面，均无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组：口服双氯芬酸钠缓释胶囊每次50mg，每日2次。

痛风方治疗急性痛风性关节炎50例疗效观察

痛风方治疗急性痛风性关节炎50例疗效观察摘要】本文通过了解中医药治疗急性痛风性关节炎的优势，得出结论：中医药治疗急性痛风性关节炎毒副反应较西药明显减少。

【关键词】急性痛风性关节炎痛风方中西医治疗痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病。

祖国医学认为本病属于中医痹证之“热痹”、“历节”的范畴。

有外感和内伤之说，即外有风寒湿热（毒）之邪，入侵机体，使脏腑功能发生紊乱或常因过食膏粱厚味，湿热内蕴，兼因外感风邪，侵袭经络而成；或素体阳虚，卫外不固，诸邪所致，使脏腑损伤，湿、痰、瘀等病理产物阻碍气机，留注关节，以致气血凝滞，运行不畅，闭阻不通，不通则痛。

笔者于2000年3月～2008年12月用名中医经验方“痛风方”及“别嘌呤醇”内服治疗本病,取得了满意的疗效,现报告如下。

1 临床资料1.1一般资料本组观察病例80例，随机分为两组，治疗组50例，其中男性40例，女性10例，年龄19～77岁，平均年龄为49.25岁。

病程2～15天。

对照组30例，其中男25例,女5例，年龄21～79岁,平均年龄48.15岁;病程1～13天。

两组病例急性发作期均有关节疼痛，局部皮肤发红、发热、肿胀、压痛明显，关节活动受限。

血尿酸均高于420μmol/L(我院正常值为90～420μmol/L)。

X线：初次发病及病程短者多表现为软组织肿胀；病程长及反复发作者可见附近骨质穿凿样破坏。

两组患者的年龄、性别、病程等方面经统计学处理均无显著性差异，具有可比性。

1.2诊断标准参考“美国风湿病协会1977年制定的标准”[1]，本文80例患者的诊断均符合上述标准，对慢性痛风已破坏骨质的不属本观察范围。

2 治疗方法2.1治疗组 (1)内服自拟痛风方: 桃仁、红花、赤芍、泽泻、川芎、生地、土茯苓、当归、六方藤、蒲公英、连翘、牛膝、丹参、土鳖虫、延胡索等，并随症加减。

2日1剂，水煎2次，早晚分服。

(2)服用西药：别嘌呤醇0.1g/次,每天3次。

2.2对照组服用西药:别嘌呤醇0.1g/次，每天3次，双氯芬酸钠缓释胶囊50mg，1日2次。

中医药治疗急性痛风性关节炎60例临床观察

中医药治疗急性痛风性关节炎60例临床观察陈世康;谢海毅【摘要】目的：研究探讨中药内服外敷联合治疗急性痛风性关节炎的临床效果及应用价值。

方法：选取在我院2014年8月到2015年8月间收治的急性痛风性关节炎患者120例作为研究对象，将其按照入院时间奇偶法随机分为两组，每组60例，对照组患者在急性发作期给予口服吲哚美辛胶囊（消炎痛）及碳酸氢钠片治疗，观察组患者则给予中药内服外敷联合治疗，分别对两组患者治疗前后关节疼痛程度进行比较，并计算其临床治疗有效率。

结果：比较两组患者治疗前后不同时间的疼痛指数，可见随着治疗时间的推移，均呈显著下降的趋势，但同一时间观察组患者的下降程度均显著大于对照组（除治疗后1h外），比较有统计学差异，P＜0.05。

治疗后，血沉和尿酸水平均有下降，但观察组患者的下降程度更为显著，与治疗前的比较及与对照组的比较均有统计学差异，P＜0.05，有统计学差异。

观察组患者和对照组患者的治疗有效率分别为96.7%和71.6%，观察组均显著优于对照组。

结论：中药内服外敷联合治疗急性痛风性关节炎的临床疗效确切，能显著改善患者的主要临床症状，疼痛程度显著降低，值得临床推广应用。

【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2015(028)005【总页数】3页(P1075-1077)【关键词】中药内服外敷;急性痛风性关节炎;临床效果【作者】陈世康;谢海毅【作者单位】广东省农垦中心医院中医科广东湛江 524002;广东省农垦中心医院中医科广东湛江 524002【正文语种】中文【中图分类】R589.7;R259痛风性关节炎是由于嘌呤代谢紊乱,血尿酸增高,导致尿酸结晶沉积在关节及关节周围组织所致的特征性关节炎症[1]，其临床特点为高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎并累及肾脏。

特别是在现代社会饮食结构不断改变的情况下，痛风的发病率显著升高。

湛江属海滨城市，人群多进食海鲜、动物内脏、火锅、啤酒等，痛风的发病率较内陆地区明显升高，且逐渐年轻化，严重威胁着人们的健康[2]。

中药内服外用治疗急性痛风性关节炎的临床观察

中药内服外用治疗急性痛风性关节炎的临床观察
痛风是一种由尿酸代谢紊乱引起的疾病，主要表现为关节炎和尿酸结晶沉积引起的痛苦和炎症。

传统中药在治疗痛风性关节炎方面具有独特的优势，可以通过调整体内阴阳平衡、改善气血循环、消除湿热、清理经络等方法来缓解痛风症状。

本次临床观察共纳入100例急性痛风性关节炎患者，其中男性70例，女性30例。

年龄范围为30-70岁，平均年龄45岁。

患者均接受中药内服外用治疗，观察其疗效和不良反应。

治疗方案为：参试患者内服中药方剂，并使用中药外用贴膏。

内服方剂主要成分有：细辛、川芎、地龙、防风、蜈蚣等。

外用贴膏主要成分有：红花、冷水石、乳香、没药等。

观察指标包括两方面：一是疼痛缓解程度，通过视觉模拟评分法（VAS）来评定。

VAS 评分标准为：0分表示无疼痛，10分表示剧烈疼痛。

二是关节活动度，通过测量关节活动度和比较患侧与非患侧关节活动度来评估疗效。

观察结果显示，治疗后的疼痛缓解程度明显。

治疗前的VAS评分平均为7.8分，治疗后的VAS评分平均为2.3分，差异有统计学意义（P<0.05）。

关节活动度方面，治疗前患侧关节活动度平均为35度，治疗后平均为70度，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗比较安全，无严重的不良反应发生。

结论：中药内服外用治疗对急性痛风性关节炎具有显著的疗效，可以显著缓解疼痛，提高关节活动度，同时安全性较高。

由于本次观察未设立对照组，存在一定的偏倚。

还需要进行更大规模的随机对照研究来验证中药治疗痛风性关节炎的疗效。