骨肿瘤X线病例图谱3-242页精选文档
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骨肿瘤的X线表现PPT课件
2、可区分是原发或转移。 3、确定治疗方案、估计预后。
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5
观察骨肿瘤时
? 病变部位 ? 病灶数目 ? 肿瘤边缘 ? 骨质改变
? 有无骨膜 ? 有无增生 ? 软组织变化 ? 临近骨情况
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6
一、良性骨肿瘤
(一)、骨瘤： 起自膜化骨。 (颅骨、面骨) 好发部位：颅骨及副鼻窦内。
Ｘ线表现： 瘤体为密度均匀一致、轮廓光
滑的圆形或半圆形高密度影，基底 宽广，向外生长。
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7
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8
（二）、骨软骨瘤 又称外生骨疣
分单发及多发二种，单 发多见，占90％， 好发10～ 20岁的青少年，直至全身骨 骺线融合后即停止生长。
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9
病理
? 骨质组成的基底和瘤体 ? 软骨组织组成的盖帽
（其生长有赖于此）
? 纤维组织形成的包膜
15
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10
肿瘤的基底部可宽窄 一与骨干相连，骨皮质由 骨干延续至肿瘤远端，瘤 体内的骨松质与骨髓腔相 连。
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11
１端，自骨端向
骨干方向生长的骨性肿块，向外突 起，肿瘤基底部可宽窄不一，顶部 有不规则钙化。
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12
２、多发性骨软骨瘤
有家族性、遗传性，可起自婴 儿，成年后停止生长。 Ｘ线表现： １、累及多骨，常左右对称。 ２、长骨干骺端增粗，变形，皮质 变 薄，骨疣向旁突出，外形不一。
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13
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14
（三）、巨细胞瘤
常见，好发于青壮年， 因其具有复发、恶变和转移 倾向，故将其分为良、恶性 之间的一种特殊类型。
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第五节 骨 肿 瘤
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观察骨肿瘤时
? 病变部位 ? 病灶数目 ? 肿瘤边缘 ? 骨质改变
? 有无骨膜 ? 有无增生 ? 软组织变化 ? 临近骨情况
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6
一、良性骨肿瘤
(一)、骨瘤： 起自膜化骨。 (颅骨、面骨) 好发部位：颅骨及副鼻窦内。
Ｘ线表现： 瘤体为密度均匀一致、轮廓光
滑的圆形或半圆形高密度影，基底 宽广，向外生长。
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（二）、骨软骨瘤 又称外生骨疣
分单发及多发二种，单 发多见，占90％， 好发10～ 20岁的青少年，直至全身骨 骺线融合后即停止生长。
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9
病理
? 骨质组成的基底和瘤体 ? 软骨组织组成的盖帽
（其生长有赖于此）
? 纤维组织形成的包膜
15
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10
肿瘤的基底部可宽窄 一与骨干相连，骨皮质由 骨干延续至肿瘤远端，瘤 体内的骨松质与骨髓腔相 连。
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11
１端，自骨端向
骨干方向生长的骨性肿块，向外突 起，肿瘤基底部可宽窄不一，顶部 有不规则钙化。
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12
２、多发性骨软骨瘤
有家族性、遗传性，可起自婴 儿，成年后停止生长。 Ｘ线表现： １、累及多骨，常左右对称。 ２、长骨干骺端增粗，变形，皮质 变 薄，骨疣向旁突出，外形不一。
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14
（三）、巨细胞瘤
常见，好发于青壮年， 因其具有复发、恶变和转移 倾向，故将其分为良、恶性 之间的一种特殊类型。
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第五节 骨 肿 瘤
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骨肿瘤X线病历图谱(1)
骨软骨瘤
图 注：多发性。 同一患者的尺骨 远端呈圆椎状， 桡骨远端骨性膨 出，且短缩，弯 曲变形。
骨尖骨软骨瘤
病史: 女性58岁，头痛3年。
左额骨骨软骨瘤
病 女60，
史
:
成软骨细胞瘤
图 注：肱骨近侧 干骺端膨胀，密度减 低。其中散在砂粒样 钙化，局部骨皮质膨 胀，变薄。
骨的转移性神经母细胞 瘤
图 注：股骨远 侧于骺端呈虫蚀状 骨质破坏，膨胀， 且部分骨皮质清失。 病变未越过骺板， 破坏区之近侧骨干 可见三角形骨膜反 应，软组织肿胀。
骨囊肿
图 注：胫骨近 侧于骺端中心性 膨胀性透光区， 其中有多数骨嵴， 分隔呈多房状与 骨骺板相联。骨 皮质菲薄。
图 注：锁骨外侧1/3骨皮质菲薄呈蛋壳状，呈膨胀性， 气球样，囊性透光性病变。透光区内可见多数间隔， 呈泡沫状。
腱膜透明细胞肉瘤
图 注：右胫腓骨 远侧关节软组织肿 胀，邻近胫腓骨干 骺骨骺区有局限性 溶骨破坏及受压侵 蚀（箭头），踝关 节外侧间隙狭窄
瘤样钙质沉着症
图 注：右肱骨下 段前面有一巨大肿瘤 样钙化肿块，与肱骨 皮质相连续，局部髓 腔和皮质硬化，骨膜 增生
滑膜肉瘤
图 注：平片示右 手第2掌指关节及近 指软组织肿胀，骨质 未见异常。
图 注：骶骨自中央向一侧破坏，扩张，与正常 骨间骨质硬化。破坏区内呈分房状。
脊索 瘤
脊椎转移瘤
图 注： CT示颈 46椎体及附件广泛溶 骨性骨破坏，境界不 清
骨的转移瘤
图 注 ： （生 骨 性）下 部胸椎 及 腰 椎 多 发 椎 体 骨 质 致密呈 象牙样， 诸 椎 间 隙正常。
肺癌骨转移
骨的 恶性 淋巴 瘤
恶性淋巴瘤
图 注：胸椎体 骨质密度减低、 破坏，部分椎体 塌陷变扁，邻近 椎间隙正常
骨肿瘤X线病历图谱
骨肿瘤X线病历图谱
• 骨肿瘤概述 • X线检查技术 • 骨肿瘤X线影像图谱 • 骨肿瘤X线诊断与鉴别诊断 • 骨肿瘤X线检查的临床意义与价
值
目录
01
骨肿瘤概述
骨肿瘤的定义
01
骨肿瘤是指发生在骨骼及其附属 组织的肿瘤，分为良性肿瘤和恶 性肿瘤两类。
02
良性肿瘤通常生长缓慢，边界清 晰，不易发生转移；恶性肿瘤则 生长迅速，边界模糊，容易发生 转移。
骨肿瘤X线鉴别诊断
01
良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的鉴别
良性骨肿瘤通常生长缓慢，X线表现相对较轻；而恶性骨肿瘤生长迅速，
X线表现较为严重。
02
原发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤的鉴别
原发性骨肿瘤起源于骨骼本身，而转移性骨肿瘤则是由其他部位的恶性
肿瘤转移到骨骼。两者的X线表现有所不同，有助于鉴别诊断。
03
常见骨肿瘤类型的鉴别
难以判断软组织情况
X线片只能观察到骨骼的形态和结构， 无法观察到骨骼周围的软组织情况， 因此对于某些软组织肿瘤的诊断存在 局限性。
05
骨肿瘤X线检查的临床意义
与价值
骨肿瘤X线检查对临床诊断的价值
肿瘤位置与形态
通过X线检查，可以观察肿 瘤在骨骼中的位置和形态， 有助于医生初步判断肿瘤 的性质和来源。
肿瘤侵犯范围
X线检查可以显示肿瘤对周 围组织的侵犯程度，有助 于医生评估病情的严重程 度。
鉴别良恶性肿瘤
通过观察肿瘤的生长方式、 骨膜反应等特征，有助于 医生鉴别良性肿瘤和恶性 肿瘤。
骨肿瘤X线检查对治疗的意义
制定治疗方案
通过X线检查，医生可以了解肿瘤 的大小、位置和侵犯范围，从而 制定合适的治疗方案。
骨肿瘤的分类
• 骨肿瘤概述 • X线检查技术 • 骨肿瘤X线影像图谱 • 骨肿瘤X线诊断与鉴别诊断 • 骨肿瘤X线检查的临床意义与价
值
目录
01
骨肿瘤概述
骨肿瘤的定义
01
骨肿瘤是指发生在骨骼及其附属 组织的肿瘤，分为良性肿瘤和恶 性肿瘤两类。
02
良性肿瘤通常生长缓慢，边界清 晰，不易发生转移；恶性肿瘤则 生长迅速，边界模糊，容易发生 转移。
骨肿瘤X线鉴别诊断
01
良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的鉴别
良性骨肿瘤通常生长缓慢，X线表现相对较轻；而恶性骨肿瘤生长迅速，
X线表现较为严重。
02
原发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤的鉴别
原发性骨肿瘤起源于骨骼本身，而转移性骨肿瘤则是由其他部位的恶性
肿瘤转移到骨骼。两者的X线表现有所不同，有助于鉴别诊断。
03
常见骨肿瘤类型的鉴别
难以判断软组织情况
X线片只能观察到骨骼的形态和结构， 无法观察到骨骼周围的软组织情况， 因此对于某些软组织肿瘤的诊断存在 局限性。
05
骨肿瘤X线检查的临床意义
与价值
骨肿瘤X线检查对临床诊断的价值
肿瘤位置与形态
通过X线检查，可以观察肿 瘤在骨骼中的位置和形态， 有助于医生初步判断肿瘤 的性质和来源。
肿瘤侵犯范围
X线检查可以显示肿瘤对周 围组织的侵犯程度，有助 于医生评估病情的严重程 度。
鉴别良恶性肿瘤
通过观察肿瘤的生长方式、 骨膜反应等特征，有助于 医生鉴别良性肿瘤和恶性 肿瘤。
骨肿瘤X线检查对治疗的意义
制定治疗方案
通过X线检查，医生可以了解肿瘤 的大小、位置和侵犯范围，从而 制定合适的治疗方案。
骨肿瘤的分类
骨肿瘤X线表现ppt课件
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软组织浸润
有软组织浸润的骨肿瘤常为恶性肿瘤，其可 通 过破坏骨皮质或沿哈佛骨管蔓延至邻近软组 织，平片上可见邻近脂肪层受推移，MRI或 CT 可更加清晰地显示软组织肿块
常有软组织浸润的肿瘤包括：骨肉瘤、尤文 肉 40 瘤、淋巴瘤
参考文献
Theodore ler. Bone Tumors and tumorlike Conditions: Analysis with Conventional Radiography. Radiology: Volume 246: Number 3—March 2008
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大小和数量
骨样骨瘤和骨母细胞瘤在组织学上为相似的病变，但 是，骨样骨瘤的瘤巢直径小于1.5cm，而骨母细胞瘤 的瘤巢直径则大于1.5cm。 长管状骨骨皮质内的边界清晰，溶骨性病灶若长度小 于3cm则为纤维性骨皮质缺损，若大于3cm为非骨化 性纤维瘤。 长管状骨内1-2cm的软骨性病灶多为内生软骨瘤，但 是若病灶大于4-5cm则低级别软骨肉瘤的可能性升 高。
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骨膜反应
Codman 三角指的是骨膜掀起，离开骨皮质 ， 骨膜与骨皮质所形成的三角形，多与寻常型 骨肉瘤有关，但是也可为其他良恶性病变。 有时，骨膜反应亦可发生在出现病理性骨折 时。
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密度和矿化
肿瘤可呈溶骨性、硬化性或混合性密度，比如，单 纯 性骨囊肿和骨巨细胞瘤为溶骨性，骨岛为硬化性， 造 釉细胞瘤多为混合性。 有时，骨质结构破坏会在溶骨性病灶内形成死骨。 有时，骨小梁的类型可为诊断病变的重要线索。比 如，动脉瘤样骨囊肿和促结缔组织增生性纤维瘤可 为 “蜂房样”表现，而Paget可有粗大化
骨肿瘤X病例图谱解析
图 注：A.左肱骨干骺端骨质破坏， 肿块呈菜花状向内侧突入腋窝，瘤体内及 周围有大量钙化，软组织肿胀。B.术后3年 又出现左腋窝软组织钙化肿块，肱骨干骺 部仍有骨质破坏及硬化，左肩峰及肩盂上 部出现骨质破坏（三角箭头），关节间隙 内有一团块状钙化肿块（箭头）。C.CT肩 峰层面示肩峰混合性溶骨破坏（箭头）， 肩盂上部有一向外生长突入上关节间隙的 带蒂菜花状钙化性肿块。
图 注：胫骨近 侧于骺端与骨干 交界处见偏心性， 膨胀性分叶状透 光区，病变长轴 与骨干一致，内 有粗糙骨嵴构成 分房状，周围骨 质硬化，并有病 理骨折。
图 注：胫骨远端溶骨性破坏，与健骨分界 清晰，周围骨质略硬化。骨皮质稍膨胀，变 薄，无骨膜反应。
非 生 骨 性 纤 维 瘤
图 注：胫骨近侧骨干皮质可见偏心性膨胀 性骨破坏，边界清晰。破坏区与髓腔以硬化 缘为界。前侧骨皮质菲薄，无骨膜反应。
骨软骨瘤
图 注：多发性。 同一患者的尺骨 远端呈圆椎状， 桡骨远端骨性膨 出，且短缩，弯 曲变形。
岩骨尖骨软骨瘤
病史: 女性58岁，头痛3年。
软骨瘤
病
史
:
女60，
成软骨细胞瘤
图 注：肱骨近侧 干骺端膨胀，密度减 低。其中散在砂粒样 钙化，局部骨皮质膨 胀，变薄。
软骨粘液样纤 维瘤
图 注：股骨近 端（颈，粗隆间 及粗隆下）可见 散在大小不等圆 形或卵圆形囊状 密度减低区。患 骨略显膨胀，骨 皮质菲薄。合并 粗隆下病理骨折。
骨的脂肪瘤
骶骨皮样 囊肿
图 注：骶 骨右下部有一 较大的膨胀性 轮廓清楚的骨 缺损，均有条 状骨块影，尾 骨也有受累破 坏
长骨“釉 质器瘤”
图 注：于胫 骨干可见了不 规则骨质破坏， 边缘不规则， 并见硬化，可 见残留骨。一 侧皮质骨消失， 对侧皮质呈不 完全病理骨折， 并见整齐的骨 膜反应。
常见的骨肿瘤及肿瘤样病变的X线平片表现
病 变 为单 发病灶 。 比较常 见的多发病灶
包 括 骨 转 移 瘤 、多 发 性 骨 髓 瘤 、 淋 巴
瘤 、骨软骨瘤 、内生软骨瘤等
其 他 临床 及 实 验 室检 查 某 骨 肿瘤
骨 肿 瘤 及 肿 瘤 样 病 变 的 良 恶 性鉴 别
以 按 照 发 病 部 位 的 不 同 ，优 考虑 不 同 的 病 种 ， 对 于 骨 肿 瘤 及 肿 瘤 样 病 变 ， 发 病部位彳 丁 如下 几层 意 义 ：
骨 ？ 四肢骨 中是 长管状 骨 还是 短管 状骨 ？
第 二 ，如 果 是 长 管 状 骨 ，病 变 是 发
生在骨端（ 骨骺 端） 、骨 端 干 ¨ 骨 ｆ ： 交界 部 位
ｆ 十骺端） 还是骨干 ？如果是脊 仆，病 变是 以椎体 为主还是以椎体附件为 ？
第 ■ ， 以 管 状 骨 为 代 表 ，痫 变 是 发
第一 ．要考虑病变发牛在哪种类 的
表１ 骨 肿 瘤 及 肿瘤 样 病 变 的 良性 鉴 别
—
移
ｌ感
骨质破坏 区 Ｆ常骨质分 界清晰 ，边缘 锐利 ． 町呈膨 胀悱 改 变 导致骨 皮质变 薄 肿瘤 或肿瘤样痫 变 骨质破 坏Ⅸ ｆ ¨ 现 硬化缘 更常见 于良性 骨
骨 顷 破坏 区 ｊ ｌ ｆ ｉ 常 什 匝 分 模 糊 ，边 缘 ／ ｒ 舰【 Ｉ ｌ Ｉ ｊ ．『 叮 ± ！ 缇 涧性 骨 匝破 坏
骨 膜 肄常
一
般 无骨 膜 增 生 等 骨 膜 异 常 表 现
常ｍ现各 种形式 的骨膜增生 ，并 骨膜增生 可被病
变 侵 犯破 坏 。
嗣 软组 织 改 变
一
般 无软 组 织 肿 块 等 ， 少数 ｍ 现 软 绀 织 肿 块 者 其 边缘 清 楚
骨肿瘤X病例图谱
软骨肉瘤
图 注：（周围 型）肱骨近侧干 骺端外侧自骨皮 质向软组织内生 长之肿瘤中，可 见结构紊乱，环 形，及斑点状钙 化影像，周围软 组织肿胀
尤文氏肉瘤 （Ewing's Sarcoma）
图 注：腓骨 中段弥漫性破 坏，皮质骨与 髓腔界限消失， 可见不规则呈 梭形骨膜反应。
骨髓瘤
图 注：颅骨多 发散大圆形，卵 圆形穿凿样骨质 破坏，大小不一， 内，外板均已受 累。
骶骨脊索瘤
图 注：正位（A）示骶骨广 泛囊状溶骨破坏，其内无残留 骨结构，境界尚清，有不完整 的硬化缘，破坏区位于中线， 两侧基本对称。侧位（B）示 膨胀性破坏，完全溶骨，骶骨 前壁消失，肿块突入盆腔
图 注：骶骨自中央向一侧破坏，扩张，与正 常骨间骨质硬化。破坏区内呈分房状。
脊 索 瘤
脊椎转移瘤
图 注：A.左肱骨干骺端骨质破坏， 肿块呈菜花状向内侧突入腋窝，瘤体内及 周围有大量钙化，软组织肿胀。B.术后3年 又出现左腋窝软组织钙化肿块，肱骨干骺 部仍有骨质破坏及硬化，左肩峰及肩盂上 部出现骨质破坏（三角箭头），关节间隙 内有一团块状钙化肿块（箭头）。C.CT肩 峰层面示肩峰混合性溶骨破坏（箭头）， 肩盂上部有一向外生长突入上关节间隙的 带蒂菜花状钙化性肿块。
骨的转移瘤
图 注： （溶骨性） 股骨中下段 呈虫蚀状， 溶骨性破坏， 伴病理骨折， 无骨膜反应。
骨的转移性神 经母细胞瘤
图 注：股骨 远侧于骺端呈虫 蚀状骨质破坏， 膨胀，且部分骨 皮质清失。病变 未越过骺板，破 坏区之近侧骨干 可见三角形骨膜 反应，软组织肿 胀。
骨囊肿
图 注：胫骨近 侧于骺端中心性 膨胀性透光区， 其中有多数骨嵴， 分隔呈多房状与 骨骺板相联。骨 皮质菲薄。
常见骨肿瘤的x线ctMr诊断演示文稿
• 3．骨旁骨肉瘤 好发于中年，多见于股骨远端后，
一般较 密度呈象牙质样， 肿块外形可不规 当前41页，共115页，星期二。
当前42页，共115页，星期二。
当前43页，共115页，星期二。
当前44页，共115页，星期二。
当前45页，共115页，星期二。
当前46页，共115页，星期二。
当前47页，共115页，星期二。
骨肉瘤
• 亦称成骨肉瘤，是指瘤细胞能直接 形成骨样组织或骨质的恶性肿瘤。 是一种最常见的骨原发恶性肿瘤， 恶性程度高，易发生转移。
• 病理上分为成骨型、溶骨型和混合 型。
• 骨肉瘤常见于15~25岁男性，好 发于膝关节上下。
当前57页，共115页，星期二。
骨肉瘤
• 临床与病理： • 病理上根据瘤骨多少分为成骨型（硬化
当前5页，共115页，星期二。
当前6页，共115页，星期二。
边缘清楚无硬化
当前7页，共115页，星期二。
病灶周围厚的硬化带
当前8页，共115页，星期二。
厚的硬化带
当前9页，共115页，星期二。
渗透状、虫蚀状
当前10页，共115页，星期二。
5、骨基质类型：
• 骨基质即肿瘤特征性的组织成分（包括类骨、骨、软骨、
影像学表现
• X线表现 • CT表现 • MRI表现
当前59页，共115页，星期二。
• X线表现 1.成骨型：以瘤骨增生为主。 （1）云絮状、磨玻璃样硬化区； （2）斑片状骨硬化区； （3）针状、象牙质样硬化区。 2.溶骨型：以骨质破坏为主。小斑片状、
虫蚀状骨质破坏，最后融成大片骨破坏。 3.混合型：骨破坏和增生同时存在。 4.软组织肿块 5骨膜增生和Codman
• 影像学表现：典型表现为“瘤巢”及 其周围的反应性骨硬化。
一般较 密度呈象牙质样， 肿块外形可不规 当前41页，共115页，星期二。
当前42页，共115页，星期二。
当前43页，共115页，星期二。
当前44页，共115页，星期二。
当前45页，共115页，星期二。
当前46页，共115页，星期二。
当前47页，共115页，星期二。
骨肉瘤
• 亦称成骨肉瘤，是指瘤细胞能直接 形成骨样组织或骨质的恶性肿瘤。 是一种最常见的骨原发恶性肿瘤， 恶性程度高，易发生转移。
• 病理上分为成骨型、溶骨型和混合 型。
• 骨肉瘤常见于15~25岁男性，好 发于膝关节上下。
当前57页，共115页，星期二。
骨肉瘤
• 临床与病理： • 病理上根据瘤骨多少分为成骨型（硬化
当前5页，共115页，星期二。
当前6页，共115页，星期二。
边缘清楚无硬化
当前7页，共115页，星期二。
病灶周围厚的硬化带
当前8页，共115页，星期二。
厚的硬化带
当前9页，共115页，星期二。
渗透状、虫蚀状
当前10页，共115页，星期二。
5、骨基质类型：
• 骨基质即肿瘤特征性的组织成分（包括类骨、骨、软骨、
影像学表现
• X线表现 • CT表现 • MRI表现
当前59页，共115页，星期二。
• X线表现 1.成骨型：以瘤骨增生为主。 （1）云絮状、磨玻璃样硬化区； （2）斑片状骨硬化区； （3）针状、象牙质样硬化区。 2.溶骨型：以骨质破坏为主。小斑片状、
虫蚀状骨质破坏，最后融成大片骨破坏。 3.混合型：骨破坏和增生同时存在。 4.软组织肿块 5骨膜增生和Codman
• 影像学表现：典型表现为“瘤巢”及 其周围的反应性骨硬化。
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男20，
右股骨中段骨样 骨瘤
左股骨上段骨 黄色纤维瘤
病
史
:
男，17岁，
左髂骨骨软骨 瘤
病
史
:
男18，
右髂骨骨软骨 瘤
病
史
:
男性，22岁。右髂 骨髂前下棘肿块，质 硬，不活动。影像学： 右髂骨外生性骨性密 度影，周边为骨皮质， 内有骨小梁结构。手 术病理：右髂骨骨软 骨瘤
病史: 男19，
左肱骨上段动 脉瘤样骨囊肿
病
史
:
女10，
右股骨上段动脉瘤样骨囊肿
病史:
男性 24岁, 右髋疼痛一 年,摔伤后加 重1周。
右股骨上端骨 肉瘤59，
左股骨上中端骨肉 瘤（成骨型）
病
史
:
男性26岁，
左股骨上端 骨肉瘤（成
骨型）
病
史
:
男12，
右股骨上端骨 旁骨肉瘤
病
史
:
男22，
右股骨上段软骨 母细胞瘤
病
史
:
男20，
骨囊肿合并 病理骨折
病
史
:
男35，左股骨转 子间骨囊肿合并病 理骨折
右股骨下段神经 纤维瘤恶变
病
史
:
男 24,右大腿复发 性肿块5年,二次手术 证实为神经纤维瘤
右股骨上端嗜酸性肉芽肿
左股骨头无菌性坏死
骨纤维结构
不良(CT)
病
史
:
男，15岁。右股骨 上端、股骨颈内下 可见分叶状的不均 匀骨质密度减低区， 呈毛玻璃状改变， 周围可见骨质增生 硬化环，邻近的骨 皮质变薄，周围软 组织无异常改变。
左腘窝淋巴瘤
病
史
:
男 15岁,左腘窝肿胀.疼痛伴活动障碍,88年.94年曾行左腘窝淋 巴瘤切除术
病 史 夏: 柯氏关节（膝关节）
男性，64岁。 双膝关节明显 肿胀，无痛觉。 影像学：双膝 关节退行性改 变，双侧股骨 有多个骨块游 离体，关节变 形、肿胀。诊 断：夏柯氏关 节
软骨母细胞瘤+ 骨巨细胞瘤
病
史
:
女，38岁，左胫骨 上端软骨母细胞瘤+ 右胫骨上端骨巨细胞 瘤
右胫骨上端软 骨母细胞瘤
病
史
:
男，26岁，
软骨母细胞瘤+ 骨病 巨细史胞瘤 :
女，38岁，左胫骨 上端软骨母细胞瘤+ 右胫骨上端骨巨细胞 瘤
左胫骨上端骨巨细胞瘤
左胫骨上端骨巨细胞瘤
右胫骨上端骨巨细胞瘤
右胫骨上端恶性骨巨细胞瘤
左股骨粗隆 间骨纤维异 常增殖症
病
史
:
男性，68岁。右侧臀 部疼痛1周，局部压痛， 左髋无症状。影像学： 左股骨粗隆间骨质异常， 为囊性病变与结构杂乱 的略高密度影混杂，病 变边界清楚，周围软组 织未见异常。右髋未见 异常。手术病理：左股 骨粗隆间骨纤维异常增 殖症
右股骨下段骨软 骨瘤
病
史
:
女12，
右股骨下段骨 软骨瘤
左股骨中段皮 质内骨软骨瘤
病
史
:
男18，
左股骨下段骨 软骨瘤
右侧股骨 骨干骨软
骨瘤
左侧股骨下 段骨软骨瘤
右侧股骨 下段骨软
骨瘤
右股骨 下段骨 软骨瘤
左股骨中 段骨样骨
瘤
病
史
:
男23，
左股骨近段 骨样骨瘤
病
史
:
女15，
右股骨中段骨样 骨瘤
病
史
:
病史:
男 37,右 髂上棘疼痛 1年余,查: 局部压痛, 未触及肿块, 局部皮温不 高
坐骨骨肉瘤 （溶骨型）
病
史
:
男70，
左坐骨单发 溶骨型骨髓
瘤
病
史
:
男70，
左耻骨骨软骨 瘤
病
史
:
男，40，
右侧耻 骨骨纤 维异样 增殖症
左髂骨耳状面上部网织细胞肉 瘤
病
史
:
男36，
右髋关节骨软骨瘤病
病
史
男22，
上 :端
骨 巨 细 胞 瘤
病史:
男15，
右胫 骨近 端骨 肉瘤 （成 骨型）
左胫骨上端骨肉瘤（混合型）
病史: 男17，
左胫骨上端骨肉瘤（成骨型）
病 史:
男 14 ，
右胫骨上端骨肉瘤（成骨型）
病 史:
男 23 ，
病
史
:
男14， 左胫骨上端骨肉瘤（混合型）
病
史
:
男18， 右胫骨上端骨肉瘤（成骨型）
左胫 骨上 端骨 肉瘤 （成 骨型）
病史:
男9，
左胫骨上端骨肉瘤（混合型）
病史:
男9，
左胫骨上端骨肉瘤（成骨型）
病史: 女15，
左胫骨 上端骨 肉瘤 （成骨 型）
病史:
男15，
溶骨性骨肉瘤+恶 性纤维组织细胞
瘤
病
史
:
男17岁，左胫骨上 段溶骨性骨肉瘤+恶 性纤维组织细胞瘤
病
史
:
男性，25岁。右 小腿疼痛半年， 加重2个月。检查： 右小腿上段肿胀， 有压痛。局部皮 肤外观未见异常。 影像学表现：右 侧胫骨上段溶骨 性破坏，肿块占 据骨髓腔，病变 突破骨皮质形成 软组织肿块，边 界不清。手术病 理：右胫骨成骨 肉瘤，纤维母细 胞型。
右胫骨成骨肉瘤
溶骨性骨肉瘤+ 恶性纤维组织细
胞瘤
病
史
:
男17岁，左胫骨上 段溶骨性骨肉瘤+恶 性纤维组织细胞瘤
恶性纤维组
织细胞瘤
病
史
:
男性，29岁。头晕、 乏力、发热8个月，白 细胞减少。左胫骨疼痛， 局部肿块，质硬无压痛， 右侧腹股沟淋巴结肿大。 影像学：左胫骨上段可 见虫蚀样骨质破坏，无 明显骨增生。淋巴结活 检：恶性纤维组织细胞 瘤
左侧股骨上 端内生骨软
骨瘤
病
史
:
男8，
毛细血管瘤
病
史
:
男40，右股骨粗隆 间毛细血管瘤
右股骨颈骨囊肿
病
史
:
女19，
左股骨上段骨 囊肿
病
史
:
男3，
骨囊肿合并病理 骨折
病
史
:
男35，左股骨转子 间骨囊肿合并病理骨 折
右股骨上段多 发骨囊肿
病
史
:
男9，
左股骨上段骨 囊肿
病
史
:
女33，
骨囊肿
病
史
:
右股骨上端(包 括股骨颈)骨囊肿
右股骨上 段动脉瘤 样骨囊肿
病史:
男27，
左股骨上端 动脉瘤样骨
囊肿
病
史
:
男12，
右股骨上段 动脉瘤样骨
囊肿
病
史
:
男34，
左股骨上段
动脉瘤样骨
囊肿伴病理
骨折
病
史
:
男26，
右股骨近端动
脉瘤样骨囊肿
病
史
:
男7，
左股骨上段动 脉瘤样骨囊肿
病
史
:
男12，
左髂骨下部囊肿
右髂骨下部囊肿
病
史
:
女51，
左髂骨骨肉瘤 （溶骨型）
病
史
:
男54
右髂骨骨肉 瘤（混合型）
右侧髂骨尤 文氏瘤
病
史
:
男23，
左髂骨内下部网织细胞肉瘤
病史: 男50，
左髂骨网织细胞肉瘤
结肠癌伴肝及盆腔内转移
病史:
F 32岁 结肠癌术 后2年 右 下腹痛4 月
右髂骨嗜酸性肉芽肿
病
史
:
F 42岁右髋疼痛1年，跛行，关节活动受限
右股骨头软骨 母细胞瘤
病
史
:
男20，
右股骨上段软 骨母细胞瘤
病
史
:
男20，
左膝关节腱
鞘病 巨细胞瘤史
:
F 32岁左膝关节痛1年，查：左膝 无红、肿、热、外侧压痛,麦氏征阳 性
右腘窝纤维肉瘤
病
史
:
女性 47岁 发现右 腘窝一肿物11年.