微创理念经皮肾取石术
超微经皮肾镜取石术SMP治疗肾结石3例报告
contents
目录
• 引言 • 超微经皮肾镜取石术（SMP）简介 • 病例报告 • 结果分析 • 讨论 • 结论
01 引言
研究背景
肾结石是泌尿系统常见疾病，发病率逐年上升， 对患者的生活质量和健康造成严重影响。
传统的开放手术取石创伤大，恢复慢，而体外 冲击波碎石术则可能存在排石困难和结石残留 等问题。
结果
手术过程顺利，术后恢复良好，无并 发症发生，结石清除干净。
病例三：一般资料与治疗过程
患者基本信息
诊断
患者男性，年龄68岁，因双侧腰部疼痛就 诊。
通过超声和CT检查，诊断为双侧肾结石，右 侧结石大小约1cm，左侧结石大小约0.8cm。
治疗过程
结果
采用超微经皮肾镜取石术（SMP），在超声 引导下分别建立双侧经皮肾通道，使用钬激 光碎石并取出结石。
手术效果
超微经皮肾镜取石术在治疗肾结石方面具有创伤 小、恢复快、结石清除率高等优点。
对SMP技术应用的建议
推广应用
鉴于超微经皮肾镜取石术的良好效果，建议在临床实践中进一步推广 应用。
培训与技术提升
加强对泌尿外科医生的技术培训，提高手术操作水平，确保手术安全 有效。
病例选择
根据患者具体情况选择合适的病例，严格掌握手术适应症和禁忌症。
推广应用
随着SMP技术的不断完善和推广，越来越多 的医生和患者将了解并采用该技术，为更多 患者带来福音。
06 结论
研究总结
手术成功率
3例患者均成功接受超微经皮肾镜取石术，手术 过程顺利，未出现严重并发症。
患者恢复情况
术后患者恢复良好，疼痛轻微，住院时间短，术 后恢复较快。
超声引导下微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石
ｖ ｔ ｅ ｕ ｔ ｆ ａ ｏ ｅ ａ ｄ ｉｈ ｙ ｆｅ ｔ ｅ ｅ ｈ ｏｏ ｙ Ｕｒ ｌ ｇ ｉ ｏ ｒ ｓ ｌ ｏ ｎ ｖ ｌ ｎ ｈ ｇ ｌ ｅ ｆｃ ｉ ｔｃ ｎ ｌ ｇ ． ｒ ｓ ｖ ｏｏ ｙ，
机 会 。 本 法 要 求术 者 能 适 应 肾盂 通 道 的 镜下 操 作 ， 仔
石效 果 相 当 失 为 Ｐ Ｎ 不 Ｃ Ｌ经验 缺乏 单 位 处 理 复 杂 性 肾结 石 的一种 良好方 法 。
参 考文 献
１ 石 磊 ， 振利， 高 姜仁 慧 ， ．经 皮 肾 镜气 压 弹道 联 合 超 声 碎 石 治 等 疗 复 杂 性 肾结 石 ．中 国微 创 外 科 杂 志 ，０ ５ ５ １ ） ８３— ４ ． ２ ０ ，（ ０ ：４ ８４
ｕ ｔａ ｏ ｎ ｏ ｒ ｎ ｎ ｄ ｖｃ ｒ ｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ ｅ ｈ ｏ ｉ ｏｏ ｌｒ ｓ ｕ ｄ ｐ ｗｅ ｉ ｏ ｅ ｅ ｉ ｅ ｆ ｐ ｒｕ ａ ｅ ｕ ｎ ｐ ｒ ｌ ｈ ｔ ｍｙ： ｏ ｔ
２ ０ ， １ １ ：５—５ ． ０ ３ ６ （ ）５ ９
５ Ａｕ ｅ ＢＫ ，Ｌａｌ ｓ Ｄ ， Ｐ ｅｒ ｗ ｇ ｌ Ｃ ａ ｉｔｏ ＰＫ，ｅ １ Ｉ ｉ ｏ ｏ ａ ｉｏ ｏ ｔ ａ ． ｎ ｖ ｔ ｃ ｍｐ ｒｓ ｎ ｆ ｒ ｓａ ｄ ｒ ｌ ａ ｏ ｎ ｎ ｎ ｕ ｔ ｉ ｏｒｔｓ ｗｉ ｅ ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｎ ｔ ｎ ａｄ ｕ ｔ ｓ ｕ ｄ ａ ｄ ｐ ｅ ｍａｉ ｌｔ ｔｉ ｔ ａ ｎ ｗ ｏ ｉ ａｉ ｒ ｃ ｈ ｅ ｈ ｏ
（ １）：３ —４ ３ ８．
３ 郭 树 林 ， 乐 明 ， 伦 峰 ． 肾盏 切 开 加 气 压 弹 道 碎 石 术 治 疗 复 杂 宋 朱 性 巨 大鹿 角形 肾结 石 ． 床 泌 尿 外 科 杂 志 ，０ ５ ２ ３ ５—３６ 临 ２ ０ ，０：７ ７．
微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾结石的临床效果分析
例 ， 侧 肾萎 缩 且 功 能丧 失 的 患 者 ２例 ， 侧 肾 脏 已切 除 的 患 者 对 对 ２ ２例 。５例 患 者 曾 行 Ｅ ＷＬ治 疗 结 石 未粉 碎 或 结 石 过 大 未 排 出 ； Ｓ
有 孤 立 肾 开放 性 手 术 取 石 史 的患 者 ９例 。４ ６例 患 者 在 手术 前 均 常规 进 行 肾脏 Ｃ Ｘ线 Ｋ Ｂ Ｉ Ｕ 等 检查 。对 有 开 放 性 手 术 取石 Ｔ、 Ｕ ＋Ｖ
２ ２ ＮＯ ４ ０１ ２
ｉ ＿ ＩＮ Ｍ Ｄ Ａ Ｒ ＡＭ Ｎ 石 Ｅ Ｅ Ｉ ＬＴ Ｅ Ｔ Ｅ Ｔ Ｇ Ｃ
临 床
医 学
微创经皮 肾镜取石术治疗孤 立 肾结石 的 临床效 果分析
钟 毅
江 西 省 赣 南 医学 院 第 三 附 属ｌ 院 泌 尿 外 科 ． 西 赣 卅 ３ １ ０ 医 江 ｌ ４００
皮 肾穿刺造瘘术 ， 并发 肾积脓 ９例 ， ７ｄ后行二次取石术 ， 剩余 的患者均采用单 通道穿刺取石术 ， 结石 的清除率达 ８ ． ２３ ％。ｌ
例 孤 立 肾 肾 结 石 合并 。 脓 患 者 经 石 术 术 后 出 现 了 中 毒 性 休 克 。 微 创 经 皮 肾镜 取 石 术 治 疗 的 患 者 ４ 肾积 ６例 随 访 时 间 为 ３个 月 ～ 年 ，１ 肾功 能 不 全 患 者 ， 功能 恢 复 的正 常患 者 ８例 ， 毒 症期 行 血 液 透 析 患 者 ２例 。结 论 采 用 微 创 经 皮 肾镜 取 石 １ ２例 肾 尿 术 治 疗 孤 立 肾结 石 疗 效 较 好 、 安全 可行 ， 有 手 术创 １小 、 后 恢 复 快 、 作 简 便 等 特 点 。 具 ２ １ 术 操
感 染 的发 生 。
微 创 经 皮 。 取 石 术 是 一 种 微 创 的 治 疗 方 法 ． 术 过 程 肾镜 手
经皮肾镜碎石取石术操作步骤
经皮肾镜碎石取石术操作步骤
经皮肾镜碎石取石术是一种针对肾结石的微创手术，操作步骤如下：
1.麻醉及体位：患者侧卧位或腹卧位，局部麻醉或全身麻醉。
2.穿刺：在肾区进行局部清洁，使用超声或X射线引导，将针头穿入肾脏，造成肾脏的空气或液体。
3.穿刺通路扩张：在穿刺通路处，放置扩张管或扩张球囊，扩张手术通路。
4.放置肾镜：通过扩张通路，将肾镜伸入肾脏。
5.碎石：通过肾镜向肾结石处送入超声、激光或冲击波等装置，进行碎石操作。
6.取出碎石和残石：使用吸管或夹子，将碎石和残石从肾脏内取出。
7.结束手术：将扩张管或扩张球囊取出，并进行止血及缝合。
整个经皮肾镜碎石取石术的操作时间大约在30-90分钟之间，手术风险较低，恢复时间也较短，患者可以快速恢复正常生活。
经皮肾镜碎石取石术的配合方式
建立通道
在超声或X光定位下，医生通过皮肤穿刺 进入肾脏，建立取石通道。
取出结石
利用取石钳或吸石装置将击碎的结石取出 。
置入肾镜和碎石设备
将肾镜通过通道置入肾脏，并利用碎石设 备将结石击碎。
CHAPTER 02
手术前的配合方式
的身体评估，了 解患者的病情、病史、用药情况 等，以便制定合适的手术方案。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要性、 手术过程、注意事项等，消除患者 的紧张情绪，提高手术的依从性。
术前准备
指导患者进行术前准备，如禁食、 禁水、备皮等，确保手术顺利进行 。
医护人员准备
医护人员应具备丰富的专业知识和技能，熟悉手术操作流程，能够应对术中可能出 现的各种情况。
医护人员应具备良好的沟通能力和服务意识，能够与患者及家属进行有效的沟通， 解答患者及家属的疑问，缓解患者的紧张情绪。
医护人员应严格遵守无菌操作规程，确保手术过程中的无菌环境。
手术器械和物品准备
根据手术需要，准备相应的手 术器械和物品，如经皮肾镜、 碎石器、取石钳等。
对手术器械和物品进行严格的 消毒灭菌，确保无菌状态。
对手术器械和物品进行合理的 摆放，方便手术操作。
CHAPTER 03
手术中的配合方式
医护人员操作配合
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱 给予适当的镇痛药物，缓解术
后疼痛。
饮食指导
根据患者的恢复情况，指导患 者逐渐恢复饮食，从流质、半
流质到正常饮食过渡。
活动与休息
指导患者适当休息，逐渐增加 活动量，促进术后恢复。
并发症的预防和处理
出血
密切观察患者尿液的颜 色和量，发现出血征象
微创经皮肾镜取石术治疗开放手术后肾结石
史 的肾结石患者 ２ 例 ， 中曾行 肾实 质切开取石术 ８ ， ８ 其 倒 肾盂切开取 石患者２ 例 ， ０ 左倜 １ 例 ， １ 右侧１ 例 。 石单发 ｌ 例 ， ７ 结 ９ 多发６ ， 角形３ 例 鹿 例，
结 石体 积 ５ ０ ０ ０ｍ 。 超 引导 穿 刺 ， 立 １ Ｆ ． ～３ ．ｃ 。Ｂ 建 工作 通道 ， ６ 弹道 碎 石 系统碎 石 。 析手 术 效 果 、 发 症 等 。 果 ２ 例均 成功 建立 分 并 结 ８ 通道并 一期 手术 ， 中单通 道 完成手术 ２例 ， 通道 ５ 经 中组肾盏建 立通 道２ 例 ， 其 ３ 双 例。 ４ 行上 组 肾盏 建立通 道６ ， 例 行下 组肾盏建 立通道 ３ 。 例 平均手 术 时间９ｒｎ 一期 手术 清除结 石２ 例 ， ２ １ 未发 生 围手 术期 严重并 发症 。 ０ ｉ， ａ ３ 占８ ．％。 结论 Ｍ Ｃ ＬＴ 为治 疗开放 手术 后残 留或复发 Ｐ Ｎ ＊作 －
痕形成 ， 肾内集合 系统解剖 位置变化 ， 部分患者集 合系统流 出道梗阻而
本 组 患者 ２ 例 ， １ 例 ， ｌ例 。 均 年龄 ４ 岁 。 肾结 石 行 开 ８ 男 ７ 女 １ 平 ６ 因
致造 影剂不 能进 入 目标 肾盏而 使 穿刺及 扩张通 道难 度增大 。 分患者 部 在穿刺 针进入集 合系统后 拔除针 芯未见液体 流 出， 出淡黄色 尿液 ， 回抽
放手术后 时 间最短半 年 ， ｌ年 ， 均５ 。 中曾行肾实 质切开取 石 最长 ５ 平 年 其 术６ ， 例 肾盂切 开取石２ 例 ； 侧 ｌ例 ， 侧 ｌ例 。 ２ 左 １ 右 ７ 结石单 发 ｌ例 ， ５ 多发９
例 ， 角形 ４ ； 石体 积５０ ００Ｔ３ 中８ 鹿 例 结 ．－３ ．Ｃ ｏ ｎ其 例患者 在确 诊残 留或 复 发 肾结 石后 曾行Ｅ ＷＬ 疗 ， 效果 欠佳 。 Ｓ 治 但 患者 在接 受ＭＰ ＮＬ Ｃ 术前 均 行 Ｂ 、 Ｕ Ｃ 检查 了解 结石 大小 ， 置及评 估肾分 泌功 能 。 常规 超 Ｉ ￣ Ｔ Ｖ 位 并 行 尿细 菌培养 ， 用抗生 素预 防感 染治疗 ３ 。 应 ｄ
肾结石应用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗效果对比及并发症分析
肾结石应用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗效果对比及并发症分析肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其临床症状包括剧烈的腰部疼痛、尿频、尿急、尿痛等。
肾结石的治疗方法有多种，常见的包括药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管软镜碎石术和经皮肾镜取石术等。
输尿管软镜碎石术和经皮肾镜取石术是两种常见的微创手术治疗方法，它们在治疗效果和并发症方面有着不同的特点。
本文将对这两种治疗方法的治疗效果进行对比，并对其并发症进行分析。
输尿管软镜碎石术是一种微创手术治疗肾结石的方法，通过输尿管镜经尿道置入输尿管，直接找到肾结石进行碎石。
该手术具有创伤小、恢复快的优点，适用于肾结石直径较小的患者。
1、治疗效果输尿管软镜碎石术可以直接将输尿管软镜导入体内，通过输尿管直接碎石，因此对肾结石的碎石效果比较明显。
研究表明，使用输尿管软镜碎石术治疗肾结石的患者，术后结石排出率高，疗效显著。
对于直径较小的肾结石，输尿管软镜碎石术是一种较为理想的治疗方法。
2、并发症分析输尿管软镜碎石术也存在着一些并发症，例如尿路感染、输尿管损伤、出血等。
尤其是在操作过程中，由于操作技术不熟练或设备问题，可能会造成输尿管黏膜创伤，导致术后并发症的发生。
在进行输尿管软镜碎石术治疗肾结石时，需要医生具有丰富的操作经验，以及设备的性能要求较高。
经皮肾镜取石术通过人体背部切口置入肾脏，直接观察肾脏结石并进行碎石和取石。
该手术对于直径较大的肾结石和位置较深的病例有着较好的治疗效果，能够彻底清除肾结石，减少复发的可能。
经皮肾镜取石术也存在一定的并发症，例如手术切口感染、出血、肾功能损害等。
由于该手术需要通过人体背部切口置入肾脏，因此在手术切口愈合和术后恢复上需要较长的时间，同时也存在切口感染和肾功能受损的风险。
在进行经皮肾镜取石术治疗肾结石时，需要医生具有较高的外科操作技术和经验，以及术后的护理工作也是尤为重要。
输尿管软镜碎石术和经皮肾镜取石术是两种不同的微创手术治疗方法，对于肾结石的治疗效果有着不同的优势。
经皮肾盂镜取石术手术步骤
经皮肾盂镜取石术手术步骤经皮肾盂镜取石术是一种微创手术方法，常用于治疗肾结石。
该手术使用经皮肾盂镜，通过皮肤切口将镜管引入肾盂，直接观察和操作，以取出肾结石。
下面将详细介绍该手术的步骤。
1. 麻醉：手术开始前，患者会接受全身麻醉或腰麻，以确保手术期间患者没有疼痛感。
2. 体位：患者被安置在手术床上，侧卧位或仰卧位，将患侧臀部抬高，以便于手术操作。
3. 消毒和铺盖：手术区域（患侧腰部）会被彻底消毒，然后用无菌布覆盖，以减少感染的风险。
4. 镜管插入：医生会在患侧腰部找到适当的穿刺点，然后进行局部麻醉。
接着，医生会用手术针和导丝穿刺皮肤，将引导钢丝置入肾盂。
最后，医生通过钢丝引导，逐渐将镜管插入肾盂。
5. 视觉和冲洗：一旦镜管插入肾盂，医生会通过镜头观察肾盂内部。
如果有积水或血液，医生会进行冲洗，以便更好地观察结石位置。
6. 取石：当医生明确了结石的位置后，可以使用各种工具进行取石。
通常，医生会使用镊子、钳子或超声波碎石器等工具，将结石捕捉并取出。
7. 冲洗和排石：在取出结石后，肾盂会被冲洗，以确保没有残留的碎片或血块。
然后，医生会安装导管，将尿液引流出体外，以帮助肾盂恢复正常功能。
8. 结束手术：一旦手术完成，医生会从穿刺点处移除镜管，并进行适当的止血和缝合。
9. 观察和恢复：手术结束后，患者会被转移到恢复室，进行观察和监护。
通常情况下，患者可以在24小时内出院，但具体情况还需根据患者的身体状况和手术效果来决定。
经皮肾盂镜取石术是一种安全有效的治疗肾结石的方法。
相比传统的开放手术，该手术创伤小、恢复快，术后并发症较少。
然而，由于手术操作需要经验丰富的医生，患者在选择手术医院和医生时应慎重考虑。
经皮肾盂镜取石术是一种常用的治疗肾结石的微创手术方法。
通过以上步骤，医生可以准确观察、操作和取出肾结石，使患者能够快速康复。
患者在接受手术前应与医生详细沟通，了解手术的风险和效果，以做出明智的决策。
微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果
微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果1. 引言1.1 肾结石的病因及治疗现状肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其主要病因包括遗传因素、生活习惯不良、饮食不当等。
人体的尿液中含有的结晶物质，如尿酸、草酸盐、胱氨酸等如果过多或结晶速度过快，就容易形成结石。
随着医疗技术的进步，微创经皮肾镜取石术已经成为治疗肾结石的一种重要手术方式。
相比传统的手术方式，微创经皮肾镜取石术具有创伤小、恢复快、疗效好等优点，能够有效缓解患者的痛苦并提高治疗效果。
它在临床应用中具有广阔的前景。
1.2 微创经皮肾镜取石术的介绍微创经皮肾镜取石术是一种通过皮肤的小切口进入肾脏，利用镜头和器械将肾结石取出的微创手术。
相比传统的开放手术，微创经皮肾镜取石术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，受到患者和医生的青睐。
在微创经皮肾镜取石术中，医生通过X射线或超声引导，经皮肤向肾脏内插入镜头和器械，直接观察和取出肾结石，整个过程在显微镜下完成，能够清晰地观察肾脏的情况，避免了开放手术对患者的创伤。
微创经皮肾镜取石术是一种安全、有效的治疗肾结石的方法，为患者带来了新的希望。
接下来我们将从操作步骤、临床效果分析、并发症及预防、注意事项等方面来详细介绍该手术的相关内容。
1.3 研究目的研究目的是为了评估微创经皮肾镜取石术在治疗肾结石中的临床效果，并探讨其在临床应用中的价值和前景。
通过本研究，我们旨在全面了解微创经皮肾镜取石术对患者的治疗效果，包括术后结石清除率、并发症发生率、患者术后恢复情况等方面的影响。
我们也将比较微创经皮肾镜取石术与传统手术治疗肾结石的效果差异，为临床医生选择最合适的治疗方案提供依据。
我们也将通过该研究为微创经皮肾镜取石术的技术改进和进一步发展提供参考，以提高手术的安全性和有效性，促进其在临床上的更广泛应用和推广。
通过本研究的探讨与分析，我们希望为肾结石患者提供更可靠和有效的治疗选择，减少他们的痛苦和恢复时间，为患者带来更好的治疗结果和生活质量。
微创经皮肾镜取石术治疗肾及输尿管上段结石
２ ． １两组 患者 临床治疗效果 比较
研 究组 ５ Ｏ 例患 者 中治 愈 １ ８ 例 ，占３ ６ ％，显著 有效 １ ６ 例 ，占３ ２ ％， 有效 １ ａ Ｍ ，占２ ２ ％，无效５ 例 ，占１ ０ ％，有效率 为９ ０ ％；对 照组患者治 愈１ ３ 例 ，占２ ６ ％，显著有效 １ ２ 例 ，占２ ４ ％，有 效８ 例 ，占１ ６ ％，无效 ｌ ７ 例 ， 占３ ４ ％，有效率 为６ ６ ％，两组患者 临床治疗 效果 比较 ，研 究组患
微创经皮 肾镜取石术 治疗 肾及输尿 管上段结石
邱志勇 周 锡环 吴妙 锋 方建 宁
（ 惠东县人民医院泌尿外科 ，广东 惠东 ５ １ ６ ３ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探 讨微 创经 皮 肾镜碎 石 、取石 术 （ ｍ ｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｏ ｍ ｙ ，ＭＰ Ｃ ＮＬ ）治疗 肾结 石 （ 单 发）及 输尿 管 上段 结石 的 疗效 及安 全性 ， 总 结治 疗经验 。方 法 回顾 性 分析 ２ ０ ０ ４年 ７月至 ２ ０ １ ２年 １ ０月我 院 ４ ０ ８ 例 ＭＰ Ｃ Ｎ Ｌ 患者 的， 】 每 床 资料 。结果 ４ ０ ２
情况高于研究组Ｐ ＜０ ． ０ ５ ，有统计学意义。
总而言之 ，盐酸左氧氟沙星在 盆腔炎的临床治疗中具有显著价值 。
参 考 文献
［ １ ］ 强 烈应 ， 史小 四， 徐丽 ， 等． 盐酸 左氧 氟沙 星用于妇 科盆 腔炎 疗 效观 ２ ． ２两组 患者临床副作 用比较分析 研究 组患 者有２ 例患者 出现 副作 用 ，主 要为恶 心 、呕吐 ，发生率 为４ ． ０ ０ ％ ；对照 组患者有 ８ 例 患者 出现副作用 ，其 中２ 例 患者 为恶心 、
微创与标准经皮肾镜取石术比较的荟萃分析
庆
【 摘
要】 目的 ： 系统评价微创经皮 肾镜取石术（ ｍ ｉ ｎ ｉ ｍ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｏ ｍ ｙ ， Ｍ Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ ） 具有 的优势 。 方法 ： 搜集
文献 ， 并追查 已纳入文献的参考文献 ， 对符合纳入标准的研究使用统计 软件 Ｒ ｅ ｖ Ｍａ ｎ ５ ． ０ 完成 Ｍ ｅ ｔ ａ 分析 。 结果 ： 经筛选最后纳入 ５ 篇文献资料进行 Ｍｅ ｔ ａ 分析 ， 共７ ２ ６ 例， 与试验 组 比较 ， 对照组患者 ： ①结 石清除率 明显 提高（ ９ ５ ％Ｃ Ｉ ［ １ ． ０ ０ ～ １ ． ２ １ ］ ， Ｐ ＝ ０ ． ０ ４ ） ； ②并 发症 发生率 显著降低（ ９ ５ ％Ｃ ／ ［ ０ ． ４ ０ — ０ ． ７ ９ １ ， Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ ０ ９ ） 。结论 ： 现有证据证 明 ， ＭＰ Ｃ Ｎ Ｌ在结 石清除率和 并发症发生率方 面较标准
ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｏ ｍｙ
Ｚ Ｈ Ｅ Ｎ Ｇ Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｉａ ｆ ｎ ， Ｚ ＨＯ ＮＧ Ｑ ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｚ Ｈ Ａ０ Ｃ ｈ ｕ ｎ ｌ ｅ ｉ ， Ｐ Ｉ Ａ０ Ｙ ｏ ｎ ｇ ｙ ｉ ， ＭＯ Ｊ ｕ ｎ ｆ ｕ ， Ｚ ＨＯ Ｕ Ｙ ｕ ， Ｚ Ｈ Ａ ＮＧ Ｇ ｕ ｏ ｌ ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｊ Ｉ ＡＮＧ Ｑ ｉ ｎ ｇ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ）
微创经皮肾镜碎石取石术案例
微创经皮肾镜碎石取石术案例1月29日查血常规正常，肾造瘘引流液及尿液均清亮，患者生命体征平稳，食欲好，左肾造瘘管引流通畅，即夹管造瘘管，观察患者无不适后于1月30日11Am拔左肾造瘘引流管。
2月1日9:10Am拔尿管，患者感染已控制，查体无明显阳性体征，左肾造瘘口愈合良好。
于2月4日出院。
二、存在的问题4.疼痛：与手术切口及置管有关。
术后穿刺处疼痛会对患者心态、饮食、睡眠均产生不良影响，加强与患者沟通，安慰患者调整舒适卧位，放松四肢，以缓解疼痛，必要时使用解痉、止痛药。
2.血尿：与手术操作、损伤尿路粘膜有关。
①患者术后2―3天尿液呈淡红色，活动后稍加重，可指导其卧床休息，症状便可缓解。
该患者连续3天引流液、尿液均呈暗红色，指导患者3天内绝对卧床休息，避免过早下床活动。
②每日行膀胱冲洗，尿道口护理，并保持持续引流通畅，防止扭曲、受压，指导患者多饮水1000―2000ml，以稀释尿液，利于陈旧性血液排出。
3.肾造瘘引流液多，呈暗红色。
术后3天患者肾造瘘引流液呈暗红色，考虑为陈旧性凝血块，遵医嘱在严格无菌操作下用生理盐水冲洗造瘘管，每日二次，经过冲洗，造瘘口引流出大量凝血块，造瘘口引流液逐渐转清亮。
4.焦虑、恐惧：与缺乏对新技术、新疗法的认识及术后不适有关。
①术前应系统、全面评估患者的情况，向患者介绍手术原理、方法、手术效果，消除其不良心理，使其更好的配合手术。
②术后应掌握患者的心理变化，在经历手术后，患者会疼痛和不适而产生新的焦虑和不安，应根据需要及时对患者进行疏导和心理护理，使其积极配合术后治疗及护理。
3、术后护理要点1.该患者术后第一天肾造瘘引流液多为鲜红色，根据医嘱立即夹闭肾造瘘管，使其形成凝血块，利用升高的肾内压止血，让患者绝对卧床休息。
第二天开放肾造瘘管，严密观察引流液呈暗红色。
第三天，在严格无菌操作下，用生理盐水20ml冲洗肾造瘘管，冲洗速度宜缓慢，压力宜低，以避免对肾脏造成过大压力，术后三天指导患者卧床休息。
肾结石应用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗效果对比及并发症分析
肾结石应用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗效果对比及并发症分析1. 引言1.1 概述肾结石是泌尿系统常见疾病之一，严重影响患者的生活质量。
肾结石的治疗包括药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管软镜碎石术和经皮肾镜取石术等多种方法。
输尿管软镜碎石术和经皮肾镜取石术是常用的微创手术治疗方法。
输尿管软镜碎石术是通过尿道将软性镜管插入输尿管，直接对结石进行碾压碎石或取出。
该手术操作简便，对肾结石的碎石率高，创伤小，恢复快，是一种安全有效的治疗方法。
经皮肾镜取石术是通过皮肤直接进入肾脏进行取石操作，适用于肾结石较大、数量较多或位置较深的患者。
虽然手术创伤较输尿管软镜碎石术大，但能有效取出肾脏内的结石。
本研究旨在比较分析输尿管软镜碎石术和经皮肾镜取石术的治疗效果和并发症情况，为临床选用最适合患者的治疗方法提供参考依据。
1.2 研究目的本研究旨在比较肾结石应用输尿管软镜碎石术和经皮肾镜取石术的治疗效果及并发症情况，为临床医生和患者提供更为全面的治疗选择参考。
具体目的包括：1. 比较输尿管软镜碎石术和经皮肾镜取石术在肾结石治疗上的治疗效果，包括手术成功率、结石清除率等方面的比较分析。
2. 探讨两种手术在术后恢复情况、并发症发生率及严重程度等方面的对比，为临床选择合适的治疗方法提供依据。
3. 对输尿管软镜碎石术和经皮肾镜取石术的手术操作难度、操作时间、住院时间等方面进行比较，为临床手术选择提供参考。
通过本研究的目的，可以更好地了解两种手术治疗肾结石的优劣势，有助于临床医生在治疗肾结石时作出更为科学的选择，提高治疗效果和患者满意度。
1.3 研究对象本研究的对象为患有肾结石疾病的患者。
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其主要症状为腰部、腹部或腹股沟部的剧烈疼痛以及尿液中出现血尿或尿频尿急等症状。
肾结石的治疗方法多种多样，其中包括输尿管软镜碎石术和经皮肾镜取石术等手术治疗方法。
本研究选取的研究对象为需要接受上述两种手术治疗的肾结石患者，研究范围包括不同性别、年龄、病程和病情严重程度的患者。
微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石
２１掌握手术适应证 主要 沿中线 生长的各种类型垂 体 ．
腺瘤均可经蝶人路进行手术。 特别是 突人到蝶窦内的肿 瘤， 巨大 型腺瘤 直径超过 ４ｃ 的也 可 以经蝶手 术［ 必 ｍ ２ １ ，
要 时可再次经蝶手术 。
体组织 ， 防止损伤垂 体柄 ， 避免术后 产生严 重的尿崩症 。 垂体下动脉是产生 、 转运和储存抗利尿激 素的主要供血 动脉 ， 中注意海 绵 窦壁后 部， 搔刮 ，、 保护 垂体 术 不能 ／心 Ｊ 下动脉 。⑥ 正常垂体组织稍带橘 红色， 有韧性不 易吸除，
２ 任祖渊． 努力提高垂 体瘤的诊断和 治疗水平【冲 华神经外 科杂志 ， Ｊ ］
２ ０ １ （１ ３ ． ０ ０， ６５： ５ １
３ 张 荣 ， 良辅 ． 周 侵袭性 垂体瘤 的诊断和治疗【 ． Ｊ 临床外科杂志 ，０ ４ ］ ２０ ，
１（） ０ ～２ ２ ２４： １ ０ ． ２
４ 段 国升 ， 诚 主编 ． 朱 神经 外科 手术 学 ［ 】 京 ： 民军 医 出版社 ， Ｍ． 北 人
２ ｏ ． ３１～ １ Ｏ ０ ４１ ５．
膜前常 规穿刺 ， 鞍内动脉瘤 、 肿和空蝶胺。 排除 囊 ④侧方
刮除肿瘤应轻柔 ， 注意瘤体组 织较硬 时勿损伤到 两 特别 侧 的颈 内动脉 。 正常状态下两侧颈 内动脉虹 吸部 间的平
５ 吴承远 ， 刘玉 光主 编． 临床神 经外科 学 ． 】 １． Ｍ 北京 ： 民卫 生 出版 社 ， 人
２ ０ ０６～３ ５ ０ ４３ ３
微创 经皮 肾穿刺输尿管镜取石术治疗输尿 管上段结石
人路， 勿偏移， 以免损伤海绵窦及颈 内动脉 。中线骨嵴 和 两侧蝶窦 口为蝶窦底 中线 部位 标志， 蝶窦 中隔居 中者不 多， 向一侧偏斜者 占 ４ ％， ７ 因此不宜 以蝶窦 中隔后缘作 中 线 标志， 而应 以鼻 中隔后缘或梨 骨作为标 志 。要 注意蝶 窦开 口是蝶窦上 界的解剖标志 ， 骨窗超过此水平则 可 如 进 入颅前 窝 的蝶 平 面 ， 底清 除蝶 窦黏膜 ， 彻 可减少 出血 及避免术后形成 黏液性 囊肿。 如术 中有脑脊 液漏者则术
微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石围手术期应用全程优质护理的效果以及对睡眠质量影响
２２０８ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２３年９月第１０卷第９期Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．９微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石围手术期应用全程优质护理的效果以及对睡眠质量影响蔡小君 周晓云 汤 雯 杨妙莹 陈淑缘（厦门医学院附属第二医院泌尿外科，厦门，３６１００２）摘要 目的：探究微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石围手术期实施全程优质护理的效果。
方法：选取２０２２年６月至２０２３年６月厦门医学院附属第二医院收治的接受微创经皮肾镜碎石取石术治疗的肾结石患者７８例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组３９例。
对照组实施常规护理，观察组实施全程优质护理，分析对比２组护理效果。
结果：２组患者护理后肾功能、疼痛程度、睡眠质量改善，且观察组改善效果更突出，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
观察组患者术中出血量比对照组更少，手术、住院时间比对照组更短，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
观察组并发症发生率５ １３％比对照组２０ ５１％更低，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论：在微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石围手术期运用全程优质护理效果突出，有助于改善患者肾功能与睡眠质量，减轻患者疼痛感，加快患者病情康复速度，减少并发症发生，推广价值较高。
关键词 微创经皮肾镜碎石取石术；肾功能；围手术期；全程优质护理；睡眠质量ＭｉｎｉｍａｌｌｙＩｎｖａｓｉｖｅＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＮｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙｆｏｒｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＫｉｄｎｅｙＳｔｏｎｅｓ：ＴｈｅＥｆｆｅｃｔｏｆＰｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅＨｉｇｈ ｑｕａｌｉｔｙＮｕｒｓｉｎｇａｎｄＩｔｓＩｍｐａｃｔｏｎＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＣＡＩＸｉａｏｊｕｎ，ＺＨＯＵＸｉａｏｙｕｎ，ＴＡＮＧＷｅｎ，ＹＡＮＧＭｉａｏｙｉｎｇ，ＣＨＥＮＳｈｕｙｕａｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉａｍｅｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｘｉａｍｅｎ３６１００２，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｉｍｐｌｅｍｅｎｔｉｎｇｈｉｇｈ ｑｕａｌｉｔｙｎｕｒｓｉｎｇｔｈｒｏｕｇｈｏｕｔｔｈｅｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｉｏｄｆｏｒｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｋｉｄｎｅｙｓｔｏｎｅｓ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ７８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｎａｌｓｔｏｎｅｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪｕｎｅ２０２２ｔｏＪｕｎｅ２０２３ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｓｔｕｄｙｓｕｂｊｅｃｔｓ Ｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓｕｓｉｎｇｔｈｅｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝３９）ｒｅｃｅｉｖｅｄｒｏｕｔｉｎｅｃａｒｅ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝３９）ｒｅｃｅｉｖｅｄｈｉｇｈ ｑｕａｌｉｔｙｃａｒｅｔｈｒｏｕｇｈｏｕｔｔｈｅｅｎｔｉｒｅｐｒｏｃｅｓｓ Ｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｐａｉｎｌｅｖｅｌ，ａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｉｍｐｒｏｖｅｄａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｍｏｒｅｐｒｏｍｉｎｅｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｈａｄｌｅｓｓｉｎｔｒａ ｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｅｅｄｉｎｇｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｗａｓｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ５ １３％ｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｏｆ２０ ５１％（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｕｓｅｏｆｈｉｇｈ ｑｕａｌｉｔｙｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｔｈｒｏｕｇｈｏｕｔｔｈｅｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｉｏｄｉｎｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａ ｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｋｉｄｎｅｙｓｔｏｎｅｓｉｓｈｉｇｈｌｙｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｈｅｌｐｉｎｇｔｏｉｍｐｒｏｖｅｐａｔｉｅｎｔｋｉｄｎｅｙｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ｒｅｄｕｃｅｐａｉｎ，ａｃｃｅｌｅｒａｔｅｐａｔｉｅｎｔｒｅｃｏｖｅｒｙ，ｒｅｄｕｃｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄｈａｖｅｈｉｇｈｐｒｏｍｏｔｉｏｎｖａｌｕｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙａｎｄｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ；Ｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ；Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｉｏｄ；Ｆｕｌｌｐｒｏｃｅｓｓｈｉｇｈ ｑｕａｌｉｔｙｃａｒｅ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ中图分类号：Ｒ４７３ ６；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．０９．０６６ 肾结石为临床常见的一种泌尿系统疾病，临床多用开放性手术方式进行治疗，但此疗法创伤性较强，患者术后恢复时间较长，相应也会增加患者痛苦与治疗花费。