6S管理模式在神经内科病区护理管理中的应用

6S管理模式在神经内科病区护理管理中的应用戴文君（海军安庆医院，安徽安庆 246003）【摘要】目的 探讨在病区护理管理中推行6S管理的应用效果。

方法 制定6S管理方案并实施，比较推行6S管理前后病区护士执业环境测评值、病房管理合格率、急救物品合格率、仪器设备完好率之间的差异。

结果 护士执业环境测评值、病房管理合格率、急救物品合格率、仪器设备完好率较实施前相比，差异明显(P＜0.01)。

结论 6S管理模式使病区护理管理更加科学、规范，可改善护士职业环境，提高护士满意度，提升护士的职业素养，；提高护理工作效率，保障医疗安全；提升护理管理水平。

【关键词】病区；6S管理；护理管理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.18.182.026S管理是基于日本企业管理5S管理法形成的包括整理(seiri)、整顿(seiton)、清扫(seiso)、清洁(seiketsu)、素质教育(shitsuke)、安全（security）6个管理工作的简称[1]。

它针对员工能否按照标准进行工作，制定了一个可操作的，可衡量的标准，实现了员工的管理可控[2]。

目前主要用于提升病区护理管理的质量水平，尤其是对环境、仪器、物品的管理[3]。

本研究旨在神经内科病区护理管理中应用6S管理模式进行干预，观察干预效果，现总结如下。

1 成立科室6S管理团队，全员培训护士长牵头科室组织成立6S管理执行小组，负责6S管理活动的组织、策划、实施、检查、评比、改进，对科室病区管理进行定期督查，责任到人。

为提高护士对6S管理的认识，知晓实行的原因及执行的方法，并能从自身开始，主观上认同，行动上支持。

科室利用月讲座进行“6S现场管理”学习, 做到全员参与，人人知晓标准，提升科室护士素养。

质控小组制定科室核查表，形成书面制度，协调实施过程中出现的问题。

2 6S管理实施方法2.1 （1S）整理科室全员参与，头脑风暴，整理科室物品，保留要的物品，将不要的物品坚决清除出病区，改善生产现场的第一步[4]。

①对神经内科病区进行全面排查。

②确定选择标准。

③病区保留必要的物品，清除不需要物品。

④调查需要物品的使用频率，确定物品基数。

⑤根据物品的使用频率进行分层、分类管理。

每天都用的物品，放在办公桌及治疗室等台面；每周都用的，放在抽届；每月用一次的放在柜子里。

2.2 (2S)整顿整顿是对病区需要留下的物品分类摆放、定量、规范放置，并明确标识，最大限定的缩短寻找时间[2]。

①科室人员对病区储存环境进行统筹安排，分类放置设备、物品。

②科室工作区只放置真正需要的物品，遵循易找、易看、易拿、易归位的原则。

③统一标示所有物品，根据物品的类别采取不同的颜色区别。

对科室生命支持设备急救车、除颤仪等采取地标、墙标，画线定位；医疗废弃物分类处置、垃圾筒的定位标识。

④科室物品标注基数，定量存放，各班次使用后及时补充，为下一班次检查及安全管理打下基础。

2.3 (3S)清扫清扫病区脏、乱、差，保持环境、物品、仪器、设备处于清洁状态，做到源头管理[2]。

6S执行小组带头、全员参与制定各班次工作重点及内容；护理人员负责治疗室、科室物品二级库、护士站、值班房等；物业保洁员负责病区走廊、通道污物间、卫生间。

仪器设备使用后要及时保洁，检查设备性能是否完好。

2.4 (4S)清洁科室实施区域网格化管理，落实清扫责任区、责任人，明确各班、各岗职责。

对于使用中出现故障的物品，定点放置，标签说明故障。

及时通知相关部门进行维修，必要时交班。

护士长定期巡查对不符合6S管理要求的问题及时记录，反馈、整改、通报。

2.5 （5S）素养科室人人养成良好工作习惯，按标准做事，培养团队合作精神，树立科室护理文化。

为提高科室护理人员素养，强化意识，科室采取6S管理日常化措施：把6S管理要求纳入科室新定科护士岗前培训；各班次下班前自查“6S”执行情况、护士长每天随机抽查通报，责任到人。

2.6 （6S）安全定期举行安全培训，培养科室护理人员安全意识，进行突发事故应急演练，消除安全隐患。

3 评价指标与统计分析3.1 评价指标：护士执业环境测评值:采用国家卫生计生委医院管理研究所护理中心主导开发的量表[5]，采取问卷星进行调查，取36个条目均分值。

病房管理合格率＝合格项目数/检查项目总数*%。

急救物品合格率＝合格急救物品数/急救物品总数*%。

仪器设备完好率＝合格设备台数/检查项目总数*%。

护士执业环境测评，用问卷星在科室微信群进行调查；病房管理合格率、急救物品合格率、仪器设备完好率三个指标由科室质控组每月按照核查表检查汇总。

3.2 资料处理与分析采用Epidata3.1对数据进行汇总整理，SPSS13.0进行统计分析。

计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。

4 结 果神经内科护士执业环境测评值、病房管理合格率、急救物品合格率、仪器设备完好率均较前改善，表1。

5 结 论5.1 运用6S管理改善护士执业环境运用“6S”管理以来，神经内科病区环境干净、整洁，护士执业环境评分明显改善。

“6S”管理的主要目的是改善工作环境和精神面貌[6]，科学的管理方式能提升科室护士的归属感，自觉维护良好的工作氛围[7]，从而提高护理团队凝聚力。

5.2 6S管理提升科室护理管理水平运用“6S”管理，不仅改变了脏乱现象，还保障管理水平提升。

科室人人参与管理，增强主人翁意识、责任意识，提高了执行力。

通过6S管理，科室建立可衡量的标准、规范了行为，使管理有据可依，持续改善，提高了护理科学管理的水平。

作者简介：戴文君：女，本科，1989年出生，护师，护士长。

（下转192页）视，降低和消除危险因素保证患者安全[9]。

3.5 跌倒患者JCi制度未落实128例患者中65例护士未按照JCI《跌倒管理规程》对病人及时评估并采取措施。

在病人手术、服药1小时内未进行再评估缺乏对病人动态评估的意识。

标识及宣教不到位，尤其是手腕带红色标记“55”不到位，影响了医护人员对高风险患者的识别。

护士的宣教对象主要为患者及家属，对于需要陪护的小孩及认知障碍的老年人，家属是宣教的重点对象。

JCI标准是从国际化的角度提升了医院的形象，对于医院管理来说是一个稳定、持续、重要的促进力量。

JCI标准的核心内容就是医疗质量和患者安全，自2013年我院通过JCI评审以来住院患者年跌倒率为0.27%-0.34%，在与王颖等人报道的患者跌倒发生率为0.14%-1.82%[10]的区间内，但处于发生率较低水平，存在护士对制度未全面落实的现象，患者的跌倒往往非单一因素造成。

因此，在今后的工作中我们加强制度的监管与落实。

参考文献[1] 马红梅.J C I评审标准在护理管理中的应用[J].天津护理,2012,20(4):266-267.[2] 魏丽君,黄惠根,钟杏,等.自制住院病人跌倒评估量表与Morse量表的应用比较研究[J].护理研究,2017,31(14):1717-1721.[3] National Patient Safety Agency. Levels of severity of patientsafety incidents. (2004-01-01). /rcatoolkit/ resources/resource_glossary.htm.[4] 王彦艳,刘延锦,娄小平,等.住院患者跌倒不良事件发生的相关因素分析[J].中国护理管理,2017,17(7):963-966.[5] 陆祎.跌倒事件在心血管内科住院患者中的预防及护理[J].上海护理,2015,15(7):18-20[6] 张淑兰.老年脑血管住院病人跌倒的危险因素与护理[J].内蒙古中医药,2013,09(7):299-300.[7] 陈巧红.运用鱼骨图对老年住院患者跌倒的原因分析及管理对策[J].中华现代临床护理学杂志,20128(4):33-35.[8] 胡晓虹,胡晓虹,史秋寅,等细节管理在心血管科住院患者跌倒预防中的应用[J].护理实践与研究,2015(11):32-33.[9] 彭加珠.住院期间患者意外伤害发生情况分析[J].护理管理杂志,2014,14(8):589-590.[10] 王颖,汪晖,陆丽娟,等.住院患者预防跌倒信息化安全管理模式的建立与实施[J].护理学杂志,2017,32(1):7-10.本文编辑：付常荣参考文献[1] 谢丽琴,周俊,贺丽春,等.“四位一体”信息化教学模式在《内科护理学》中的应用研究[J].中国实用护理杂志,2017,33(7):496-500.[2] 龚晓艳.循证护理为依托的信息化教学法在外科护理教学中的应用效果[J].中国卫生产业,2016,13(20):132-134.[3] 黎媛媛,王虹.信息化教学在护理教学中应用效果的系统评价[J].当代护士（中旬刊）,2017,(7):170-174.本文编辑：雷巧云（上接188页）表1 “6S”实施前后护理管理质量比较组别护士执业环境测评分（n=406）组别病房管理合格率(n=682)急救物品合格率(n=902)仪器设备完好率(n=324)实施前61.52实施前90.892.885.2实施后76.56实施后99.910093.9 t－41.97x263.0167.4326.48 P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.015.3 6S管理提高护士工作效率，保障医疗安全。

通过“6S”管理，科室仪器、设备、物品三十秒内能拿到，节约了护理时间；6S常态化管理，使病区工作环境、仪器设备、治疗用物达到了规范化,提高了工作效率，提高了护理人员关注力，保证了患者的安全。

5.4 6S管理提升科室护士的职业素养6S管理的本质是通过一系列可实施、可控制的操作，对人的素质进行管理。

现代病区管理要求，落实各项核心制度，保障患者质量安全。

6S管理始终着眼于提高科室人员素养[8]。

日常工作中常态化要求护士执行6S制度，做到全员参与，全程管理，自觉遵守各项规章制度、规范护理操作，提升护士的职业素养，提高了其岗位胜任力，为患者提供更优质、高效、安全的护理服务。

综述，“6S”管理是值得在临床病区护理管理中推行的一项管理措施。

但在推行过程中也遇到一些问题，如各类物资基数清点会占用护理人员过多时间，6S管理的推动需要信息化的支持，更要护理管理者持之以恒的坚持。

参考文献[1] Kanamori S,Shibanuma A,Jimba M.Applicability of the 5Smanagement method for quality improvement in health-care facilities:a review[J].Tropical medicine and health,2016,44(1):1-8. [2] 赵海峰.质量管理的最基础工具-5S管理中的管理哲学[J].清华管理评论,2018,11:107-112.[3] 温贤秀,蒋文春.护理质量成效管理[M].四川:西南交通大学出版社,2013:56-58.[4] 饶东霞,彭晓珍,庞明月等.6S管理在消毒供应中心一次性无菌物品仓库管理中的应用[J].中华医院感染学杂志,2015,25(24):5744-5746.[5] 么莉.护理敏感质量指标实用手册[M].北京：人民卫生出版社,2016:236-242.[6] 章冬梅,倪理琪.5S管理在医院管理中的应用[J].现代医院,2013,13（6）:121－122.[7] 马玉芬,赖小星.推行5S管理理论打造特需病房新形象［J］.中华现代护理杂志,2012.3（18）:943－945.[8] 叶远青,黄华,罗文沈等.5S管理在检验科管理中的应用[J].国际检验医学杂志,2013,26(11):50-51.本文编辑：付常荣（上接182页）。