婴幼儿反复下呼吸道感染影响因素病例对照研究

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324例呼吸道感染患儿7种呼吸道病原体核酸检测结果分析

中国乡村医药324例呼吸道感染患儿7种呼吸道病原体核酸检测结果分析刘飞吴素玲呼吸道感染是儿科常见病，引起儿童呼吸道感染的病原体种类繁多，主要有细菌、病毒和非典型病原体，由于环境污染、抗菌药物的使用等原因，细菌性感染率有所下降[1]。

呼吸道感染患儿无特异性临床表现，严重时可并发多器官、多系统损害，明确掌握其流行特征和病原谱对防治儿童呼吸道感染有重要意义[2]。

笔者分析我院接诊的324例呼吸道感染患儿咽部分泌物中的病原体，旨在了解其流行特点，为儿童呼吸道感染的防控工作提供依据。

1 临床资料1.1 一般资料我院2017年1—12月接诊的呼吸道感染患儿324例，均符合呼吸道感染诊断标准；排除患有先天性遗传性疾病、血液系统疾病、抗核抗体阳性等免疫系统疾病，排除有糖皮质激素、免疫抑制药、抗病毒、抗肿瘤等药物服用史。

男186例，女138例；年龄3个月至12岁，平均（3.7±1.1）岁。

采用双扩增法测定患儿咽部分泌物7种呼吸道病原体，包括甲型流感病毒（FL UA）、乙型流感作者单位：310014 杭州市儿童医院儿科通信作者：刘飞，Email:xiaoxiaofei@ 病毒（FL UB）、呼吸道合胞病毒（RSV）、副流感病毒（PIV）、肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（Cpn）、腺病毒（AdV）。

1.2 324例呼吸道病原体核酸检测结果患儿咽部分泌物标本病原体核酸检测阳性88例（27.2%）：其中MP检出48例（14.8%），FLUB检出25例（7.7%），Cpn检出5例（1.5%），PIV检出4例（1.2%），AdV检出3例（0.9%），FLUA检出2例（0.6%），RSV检出1例（0.3%）。

88例病原体核酸检测阳性患儿中，单一感染63例（71.6%），双重感染18例（20.5%），三重感染5例（5.7%），四重感染2例（2.3%）。

1.3 不同年龄段患儿呼吸道病原体阳性检出情况（表1）324例患儿中，＜1岁检出率最低，1～2岁检出率较低，3～6岁检出率最高，≥7岁检出率仅次于3～6岁。

儿童反复呼吸道感染治疗的研究进展

对导致反复呼吸道感染的呼吸系统疾病因素、环境因素
方法较多。目前主要依赖于抗菌药物的使用。抗菌药物对于及营养因素应尽量去除，要积极、系统地治疗全身疾病。提倡急性感染期的ＲＲＴＩ是有效的，但不能有效预防感染的复增强体质，加强体育锻炼以适应外界环境。要提供平衡膳食，
发，且反复使用抗菌药物可导致细菌耐药，这严重危害儿童改变挑食、偏食、吃零食的习惯。患儿定期检测微量元素，及
是雾化吸入治疗，均取得较好的疗效，可使患儿呼吸道感染迁延期和恢复期）进行辨证用药。还有内治法，如健脾益肺
次数明显减少。用法：肌肉注射１００万Ｕ，隔日１次，５ｄ为１法、疏肝健脾法、益气活血法、清补并举法、固卫祛痰法；外治
个疗程。雾化１００万Ｕ加入１５ｍＬ生理盐水中雾化吸入，隔法，如推拿穴位、拔罐和穴位注射等。另外，一些专方、中成药
（１２）：９４６—９４８．
Ｅ４Ｊ覃蔚．口服细菌溶解产物对支气管哮喘合并反复呼吸道感染的双盲随机对照研究［Ｊ］．中华儿科杂志，
２次口服，每周连服２～３ｄ，３个月为１个疗程。近年出现的左旋咪唑涂布剂Ｌ７］，通过局部皮肤给药，透
ＩＪ，ＪＬ生理病理特点、体质特征、遗传及其他先天因素是呼吸道局部ｓｌｇＡ水平，能有效减少ＲＲＴＩ儿童呼吸道感染
发病的主要原因，如身体虚弱、正气亏损的小儿发病率高；父次数。用法：早餐前和临睡前各７滴，治疗４周，间歇２周，再
母体质虚弱、妊娠时患病次数多、早产、双胎等肾虚型４，ＪＬ易治疗２周。
２００４，ｌ８（１２）：７９—８１．
Ｅ７３孙凌昕，刘兴国，赵艳梅，等．左旋咪唑涂布剂辅治小儿反复呼吸道感染及哮喘６７例临床分析【Ｊ］．｝ｌ缶床儿

学龄前儿童反复呼吸道感染相关因素分析

复呼吸道感染发病相关因素。结果：早产、剖宫产、出生后人工喂养、试管婴儿、城市地区、营养不良、家中养有宠物的儿童反复呼吸道
感染的患病率均较足月、顺产、出生后纯母乳喂养、自然怀孕儿、农村地区、营养良好、家中未养宠物儿童高，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ：０５ｏ
结论：早产、剖宫产、出生后人工喂养、试管婴儿、城市地区、营养不良、家中养有宠物均为反复呼吸道感染的相关因素。
【关键词】学龄前；儿童；反复呼吸道感染；相关因素
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４ — ４９８５．２０１３．１０．０７１
《中国医学创新》第ｌｏ卷第１ｏ期（总第２５６）２０１３年４月经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ
学龄前儿童反复呼吸道感染相关因素分析
劳金泉① 潘强①
【摘要】目的：探讨学龄前儿童反复呼吸道感染相关因素。方法：选择０～７岁反复呼吸道感染的２５０例儿童作为研究对象，分析其反
反之则不能。（３）确定次数需连续观察１年。（４）反复肺炎
计分析，计数资料采用检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。
２结果
指１年内反复患肺炎 ≥ ２２次，肺炎须有肺部体征和影像学
证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。
１资料与方法
１．１一般资料

103例小儿反复呼吸道感染的病因分析及临床意义

研究小儿反复呼吸道感染（Ｒ）影响因素。方法选择ＲＲＩ患儿１３例为病例组，常健康儿童１０ＲＴＩ的Ｔ０正０
例为对照组，别对可能导致免疫功能缺陷的１分６项因素进行检查／测比较。结果小儿ＲＩ病因主要为蛋白质一能营养检ＲＴ的热
１２诊断标准根据全国第一届ｄＪ呼吸道疾病会议（９７．，Ｌ１８年成都）定的ｄＪＲＴ诊断标准 ¨ 。本组１３例均符合上制，ＬＲＩ１］０述标准。并发症的诊断标准参照诸福棠《用儿科学》第７实（版）相关标准。的１３方法．对１３例ＲＴＩ儿进行营养状况评价、常规０Ｒ患血
不良、铁性贫血、生素／量元素缺乏及不正确使用免疫抑制剂。结论加强儿童保健，导合理喂养，治营养性疾病是减缺维微指防
少ＲＲＴＩ病的关键因素。发
关键词：复呼吸道感染；儿；养不良；反小营贫血；量元素；疫功能缺陷微免
维普资讯
重庆医学２００８年４月第３７卷第７期
例，时做荧光染色及病理检查将可起到互补的作用，少漏同减
诊。
７５９
［］黄玲莎．啶橙荧光染色检测法在恶性肿瘤诊断方面的３吖研究Ｉ］现代肿瘤医学，０４１（）４７－．Ｊ２０，２５：８．［］张纪云，在兴主编．用临床细胞诊断学［．原：４姜实Ｍ］太山

2024年儿童反复呼吸道感染临床护理路径答案-华医网儿科护理学继续教育答案

儿童反复呼吸道感染（RRTIs）概述1.关于支原体肺炎的表述，错误的是（）A.支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主B.主要经飞沫传染，潜伏期2~3周C.发病率以老年人最高D.临床症状较轻，甚至根本无症状E.一年四季均可发生，但多在秋时节正确答案：C2.关于呼吸道合胞病毒肺炎，下述说法不正确的是（）A.是一种小儿常见的间质性肺炎B.多发生于学龄期儿童C.初期可见咳嗽、鼻堵塞，高热，最高可至41℃D.少数重症病例可并发心力衰竭E.约1/3病儿有不同程度的肺气肿3.腺病毒感染的临床表现不包括（）A.急性发热性咽喉炎B.咽结合膜热C.呼吸道疾病（ARD）D.变异性哮喘E.腺病毒肺炎正确答案：D4.（）有助于感染病原性质和炎症程度的判断A.C反应蛋白B.中性粒细胞绝对计数C.淋巴细胞绝对计数D.嗜酸性粒细胞绝对计数E.红细胞和血红蛋白5.匹多莫德的适用人群为（）A.6月龄及6月龄以上B.3岁及3岁以上C.5岁及5岁以上D.12岁以上E.所有人群正确答案：B儿童反复呼吸道感染（RRTIs）特殊检查与护理1.不属于上呼吸道标本的是（）A.鼻咽提取物B.痰液C.口咽拭子D.鼻咽拭子E.以上都是正确答案：B2.如果发热超过（），强烈建议化验血常规，而且需要排除川崎病可能A.5天B.3天C.2天D.24小时E.12小时正确答案：A3.关于支气管肺泡灌洗液标本的采集，不正确的是（）A.病变局限者选择病变段灌洗B.病变弥漫者选择左肺中叶或右肺上叶舌段灌洗C.支气管镜顶端嵌顿在目标支气管段或亚段开口D.根据儿童年龄，经操作孔道每次将5～20mL37℃或室温无菌生理盐水（1mL/kg）快速注入相应肺段，并用吸引器以100mmHg的负压将液体抽回，如此共灌洗3～4次，总回收率≥30%为宜E.通常儿童回收量不超过10mL正确答案：B4.CRP＞（）时，诊断严重细菌感染的可能性很大A.30mg/LB.40mg/LC.60mg/LD.80mg/LE.100mg/L正确答案：D5.中耳炎理想的标本是（）A.鼻腔引流物B.中耳分泌物C.前鼻孔拭子D.咽拭子E.鼻咽拭子正确答案：B儿童反复呼吸道感染（RRTIs）免疫疗法研究进展1.自2012年开始，世界卫生组织将每年（）设立为“世界免疫周”A.4月第一周B.4月最后一周C.5月第一周D.5月最后一周E.7月最后一周正确答案：B2.至今为止研究最深入、作用机制最明确、临床应用最广泛，且疗效最显著的免疫增强剂是（）A.细菌溶解产物B.匹多莫德C.胸腺肽D.益生菌E.多糖类物质正确答案：A3.儿童RRTIs诱发因素的首位是（）A.肠道微生态异常B.各类营养素缺乏C.获得性免疫功能缺陷D.生活及环境等外在因素E.遗传因素正确答案：B4.（）是国际社会公认的预防和控制疾病最经济、最简便、最有效的措施A.平衡膳食B.保证睡眠C.适度运动D.接种疫苗E.手卫生正确答案：D5.儿童RRTIs的内在危险因素不包括（）A.低出生体重B.早产C.胃食管反流D.肥胖E.男性正确答案：D儿童反复呼吸道感染多学科诊疗与护理1.（）以上且没有禁忌儿童常规接种流感疫苗A.3个月B.6个月C.1岁D.2岁E.3岁正确答案：B2.过敏原特异性（）对于辅助判断患儿是否存在过敏并引起呼吸道症状有一定参考价值A.IgGB.IgAC.IgED.IgME.IgD正确答案：C3.嗜酸性粒细胞绝对计数重度增高是指＞（）A.0.5×109/LB.1.5×109/LC.2.5×109/LD.3.0×109/LE.5.0×109/L正确答案：E4.粒细胞缺乏是指粒细胞绝对计数小于（）A.2.0x109/LB.1.5x109/LC.1.0x109/LD.0.5x109/LE.0.3x109/L正确答案：D5.多学科诊疗的病例选择（）A.病情复杂、诊断困难或治疗存在重大争议者B.存在严重不良反应或并发症，需要调整方案者C.尚未确诊但可能从MDT讨论有潜在获益的早期患者D.某些特殊类型的病人，异质性较大，病情发展迅速，预后差E.以上都是正确答案：E儿童反复呼吸道感染的临床分类及病因特点1.我国反复呼吸道感染的定义要求两次发病间隔时间>（）A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天正确答案：C2.（）能直接影响淋巴组织的发育和对感染的抵抗力A.钙B.锌C.铁剂D.铅E.维生素A正确答案：C3.下述哪项不是小儿呼吸功能的主要生理特点（）A.呼吸潜在力差B.小儿气道阻力小C.年龄越小，潮气量越小D.每分钟通气量按体表面积计算与成人相似E.小儿肺毛细血管总面积小，气体弥散量小正确答案：B4.常见的引起呼吸道感染的病毒不包括（）A.鼻病毒B.呼吸道合胞病毒C.腺病毒D.风疹病毒E.流感病毒正确答案：D5.关于周期性发热-阿弗他口炎-咽炎-淋巴结炎综合征的表述不正确的是（）A.多于5~6岁前起病B.细菌、真菌、病毒均易感C.周期性发热D.伴渗出性咽炎、淋巴结炎或口炎E.发热间期完全正常正确答案：BRRTIS及可疑RRTIS常规处理和管理1.需要与RRTIs鉴别的疾病是（）A.支气管哮喘B.支气管异物C.肺结核D.闭塞性细支气管炎E.以上都是正确答案：E2.（）是目前相关证据等级最高的免疫调节剂A.中草药制剂B.细菌溶解产物C.维生素和微量元素D.益生菌和益生元E.微生态制剂正确答案：B3.儿童反复呼吸道感染(RRTIs)是指（）内发生上、下呼吸道感染的次数频繁超出正常范围A.2个月B.3个月C.6个月D.1年E.3年正确答案：D4.支气管哮喘常因呼吸道感染诱发，故常被误诊为反复呼吸道感染，（）可协助诊断A.肺功能检查B.肺部CTC.过敏原筛查D.免疫功能检查E.肺通气检查正确答案：A5.扁桃体感染的临床表现，不正确的是（）A.扁桃体炎临床表现为发热、咽痛、声音嘶哑B.咽部黏膜呈急性弥漫性充血，以扁桃体及两侧腭弓部位最为严重C.部分扁桃体表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色豆渣样渗出物D.下颌和（或）颈部淋巴结常出现肿大且伴有压痛感E.急性化脓性扁桃体炎起病急，局部及全身症状均较重正确答案：APDCA模式预防管理儿童反复呼吸道感染1.儿童一年内肺炎发作次数大于（）即为反复肺炎A.2次B.3次C.4次D.7次E.不同的年龄段定义不同正确答案：A2.预防反复呼吸道感染的循证依据，不正确的是（）A.改善洗手B.支持疫苗接种C.建议使用抗菌素预防和腺/扁桃体切除术D.评估包括环境风险因素E.减少呼吸道感染正确答案：C3.反复呼吸道感染患儿可根据（）判断是否有选择性IgA缺陷病A.补体水平B.年龄水平C.血清免疫球蛋白水平D.IgA水平E.淋巴细胞计数正确答案：B4.过敏原特异性（）对于判断患儿是否存在过敏并引起呼吸道症状有一定参考价值A.IgGB.IgAC.IgEE.IgD正确答案：C5.反复呼吸道感染是儿童常见的临床疾病，在大多数情况下，感染的临床表现较轻，发作频率往往会随着时间的推移而降低，到（）基本消失A.6岁B.8岁C.10岁D.12岁E.15岁正确答案：D儿童雾化吸入治疗的护理管理1.小容量雾化器是目前临床最为常用的雾化吸人装置，其储液容量一般小于（）B.10mlC.15mlD.20mlE.30ml正确答案：B2.下述哪项不是超声雾化器的缺点（）A.需要电源B.易发生药物变性C.有噪音D.易吸入过量水分E.易影响水溶性不同的混悬液浓度正确答案：C3.国内上市的雾化吸入黏液溶解剂仅有（）A.布地奈德B.特布他林C.沙丁胺醇D.乙酰半胱氨酸E.α-糜蛋白酶正确答案：D4.世界卫生组织(WHO)儿童基药目录(适用于12岁以下儿童)中唯一推荐用于治疗哮喘的ICS是（）A.丙酸倍氯米松B.丙酸氟替卡松C.地塞米松D.布地奈德E.泼尼松龙正确答案：D5.硫酸沙丁胺醇的常见不良反应是（）A.咳嗽B.头痛C.口干D.呕吐E.声音嘶哑正确答案：B急性护理环境中吸氧患儿管理新进展1.氧滥用可导致早产儿（）A.脑积水B.大脑发育不良C.小脑发育不良D.视网膜病E.脑缺血2.早产儿氧疗的证据推荐，不正确的是（）A.早产儿氧疗推荐目标氧饱和度为95%-98%B.自主呼吸使用后，应迅速降低吸入氧浓度C.既要纠正低氧血症，又要防止氧中毒，一般不宜超过50-60%D.低于60%比较安全供氧浓度E.出生后早产儿应避免Spo2的搏动正确答案：A3.头罩吸氧或改良鼻导管吸氧初始氧体积分数不宜高于（）A.500ml?LB.400ml?LC.350ml?LD.300ml?LE.250ml?L4.血氧饱和度在（）以下为机体供氧不足A.90%B.92%C.94%D.96%E.98%正确答案：C5.低流量氧气是指氧流量<（）A.1L/minB.1L/kg/minC.2L/minD.2L/kg/minE.3L/min儿童雾化中心（雾化室）建设1.超声雾化器的特点描述不正确的是（）A.无噪声B.每周消毒1-2次C.雾滴直径为4-8μmD.雾量大小固定E.存在交叉感染正确答案：D2.慢性呼吸系统疾病为2017年全球死亡的（）大原因A.第一B.第二C.第三D.第四E.第五正确答案：C3.喷射雾化器的缺点是（）A.雾化时间长、依从性差B.存在交叉感染C.不适用蛋白质等大分子药物D.难以雾化混悬性溶液E.不适用粘度较大溶液正确答案：A4.雾化吸入每次持续的时间一般为（）A.5-10分钟B.10-15分钟C.15-20分钟D.20-30分钟E.30-60分钟正确答案：B5.儿童反复呼吸道感染发生率的最高年龄段是（）A.0至6个月B.6至18个月C.1至2岁D.2至3岁E.2至5岁正确答案：B小儿反复呼吸道感染的概述及诊疗路径1.（）年会议讨论——多数专家和临床医生认为，反复呼吸道感染不是一个独立的疾病，而应是一个临床现象A.2005B.2006C.2008D.2010E.2013正确答案：B2.可引起儿童反复上呼吸道感染的重要因素不包括（）A.儿童营养失衡B.维生素或微量元素缺乏C.细菌耐药率减少D.治疗不彻底E.二肽酰肽酶IV或Toll样受体出现应答障碍正确答案：C3.MBI是一种参与机体防御机制的（）型凝集素A.AB.BC.CD.DE.E正确答案：C4.反复气管支气管炎的病因不包括的是（）A.环境因素B.继发性呼吸道纤毛结构C.体质因素D.病原体反复感染E.甘露聚糖结合凝集素水平正确答案：C5.国外不同国家和作者采用的RRTI定义有所不同，但方法一致，均根据（）来定义A.感染发生原因B.感染发生次数C.感染发生途径D.感染发生的时间E.感染发生的年龄正确答案：B推拿干预小儿反复呼吸道感染专家共识解读1.推拿干预小儿反复呼吸道感染的操作时间应为（）A.5～10分钟B.10～15分钟C.15～20分钟D.20～25分钟E.25～40分钟正确答案：B2.以下属于气虚质小儿反复呼吸道感染患者推拿配穴的是（）A.清天河水B.补肾经C.揉二马D.揉涌泉E.按揉足三里正确答案：E3.“推拿干预小儿反复呼吸道感染”专家共识适用于（）人群反复呼吸道感染非急性感染期的推拿A.1周岁～6周岁B.1周岁～9周岁C.1周岁～12周岁D.1周岁～14周岁E.2周岁～14周岁正确答案：A4.以下属于推拿干预小儿反复呼吸道感染操作前准备的是（）A.医师双手须修短指甲，操作前清洁双手B.环境清洁卫生，温度适宜，避免吹风受凉C.准备好诊疗床，推拿用介质如推拿油、滑石粉等D.操作时选择患儿感觉舒适、便于医师操作的体位E.以上都对正确答案：E5.一般推拿操作每日或者隔日1次，每6次为一个疗程，每个疗程完成后宜间隔（）继续下一个疗程治疗A.1～2月B.3～4周C.1～2周D.5~6周E.7~8周儿童呼吸道病毒感染实验室诊断方法及合理应用1.单份血清IgM阳性一般不能用作临床确诊标准，原因不包括：A.呼吸道病毒潜伏期短（1～4d），急性期时IgM尚未产生B.IgM抗体产生后可持续4～8周C.局部感染时，不产生全身性体液免疫D.检测方法可能出现的假阳性正确答案：D2.呼吸道病毒感染的病原学诊断方法主要是（）A.抗原检测和核酸检测B.抗体检测C.病毒分离培养D.血清免疫学抗体E.分子生物学方法3.病毒是儿童CAP的最主要病原，发病率较高的病毒种类为：A.呼吸道合胞病毒B.鼻病毒C.腺病毒D.冠状病毒正确答案：A4.下列呼吸道病毒检测方法中能够进行病毒活性产毒性检测的方法是：A.抗原检测B.核酸检测C.病毒分离培养D.血清免疫学抗体检测正确答案：C5.呼吸道病毒核酸检测方法有多种，不包括下列：A.实时荧光定量PCRB.多重PCRC.基因芯片技术D.快速抗原检测正确答案：D。

小儿反复呼吸道感染与微量元素关系探讨

小儿反复呼吸道感染与微量元素关系探讨
寻湘琪
（苏省溧阳市中医院，苏溧阳２３０）江江１３０
［要］目的探讨７岁以下小儿反复呼吸道感染（ＲＩ与外周血微量元素的关系。方法对在我院就诊的摘ＲＴ）
４月一２ｌＯＯ年４月对门诊及住院的３９例ＲＴ患儿进行了７ＲＩ
Ｉ，入稀释液中充分混匀，Ｌ加Ｌ分别应用火焰原子吸收法检测
Ｍｇｚ、ｕＦ、ａ水平，墨炉原子吸收法检测Ｐ、ｎｃ、ｅｃ石ｈ水平（仪器为北京东西电子有限公司生产的Ａ７０Ｍ型原子吸收分Ａ０３光光谱仪）。
反复呼吸道感染（ＲＩ是儿科的常见病，重影响ｄＪ，ＲＴ）严，Ｉ
的健康和生长发育，病率有逐年增高趋势，发病机制复发其
杂，易治愈。近年来，多研究表明，些微量元素紊乱与不众某反复呼吸道感染密切相关。为探讨ＲＴ与微量元素的关ＲＩ系，低ＲＴ患病率，高儿童健康水平，院儿科２０降ＲＩ提我０８年
ＲＴ患者和健康体检儿童各３９例采集外周静脉血４Ｌ应用原子吸收法检测Ｍｇｚ、ｕＦ、ａＰＲＩ７０，、ｎＣ、ｅｃ、ｈ水平，并进行

儿科呼吸系统反复感染的临床疗效分析

儿科呼吸系统反复感染的临床疗效分析【摘要】本文对儿科呼吸系统反复感染的临床疗效进行了分析，通过病因分析、治疗方法与药物的对比、并发症预防、临床疗效评估等内容展开讨论。

结论部分总结了各种治疗方法的优缺点，并展望了未来的治疗方向。

也提出了研究的局限性和一些建议。

通过本文的阐述，读者能够了解儿科呼吸系统反复感染的临床表现和治疗手段，从而为临床实践提供一定的指导和参考。

【关键词】儿科、呼吸系统、反复感染、临床疗效、病因、治疗方法、药物、疗效比较、并发症、预防措施、评估、总结、展望、局限性、建议。

1. 引言1.1 研究背景儿科呼吸系统反复感染是儿童常见的疾病之一，给家庭和社会带来了很大的负担。

这种疾病常常表现为咳嗽、发热、鼻塞、喉痛等症状，严重影响了患儿的生活质量和学习工作效率。

随着环境污染的加剧、气候变化等因素的影响，儿童呼吸系统疾病的发病率逐年上升，给医疗机构和家长带来了更大的压力。

目前针对儿科呼吸系统反复感染的治疗方法和药物种类繁多，但其疗效和安全性仍存在一定的争议。

有必要对目前常用的治疗方法进行评估和比较，为临床医生提供更准确的治疗建议，提高治疗效果，减轻患儿和家长的痛苦。

本文旨在分析儿科呼吸系统反复感染的疗效，探讨不同治疗方法的优劣，并提出一些建议，为儿科医生提供更科学的治疗方案，帮助患儿早日康复。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨儿科呼吸系统反复感染的临床疗效，从而为临床医生提供更有效的治疗方案。

通过对病因分析、治疗方法比较、并发症预防等方面的深入研究，我们希望能够揭示儿科呼吸系统反复感染的机制，找到最适合儿童患者的治疗方式，并评估不同治疗方法的疗效。

我们也希望能够总结出本研究的临床疗效评估，为未来的治疗方向提供参考，并指出研究的局限性并提出改进建议，以推动儿科呼吸系统反复感染的临床治疗水平的提高。

1.3 研究方法研究方法是本研究的重要部分，其设计良好与否直接影响到研究结果的可信度和科学性。

在本研究中，我们采用了大样本量的回顾性分析方法，通过收集大量儿科呼吸系统反复感染患儿的临床资料，分析其疾病特点、治疗方法和疗效情况。

吸入丙酸氟替卡松预防婴幼儿反复喘息论文：吸入丙酸氟替卡松预防婴幼儿反复喘息的疗效观察

吸入丙酸氟替卡松预防婴幼儿反复喘息论文：吸入丙酸氟替卡松预防婴幼儿反复喘息的疗效观察反复喘息是婴幼儿下呼吸道感染及变态反应性疾病最常见症状之一，其中许多可能发展成哮喘，严重危害患儿身心健康，因此对婴幼儿反复喘息的治疗不但是在急性发作期迅速控制症状，又要多病后喘息再发作进一步进行干预，防止发展为哮喘。

但是目前儿科医师在诊断及治疗婴幼儿反复喘息时没有指南可遵循，因此对那些反复喘息的婴幼儿如何做出合理的治疗成为儿科医师研究的热点。

在临床上我们发现吸入丙酸氟替卡松气雾剂对预防喘息的再发作有很好的疗效，现报道如下：一资料及方法1 临床资料:研究对象为我院2008年1月1日-----2010年6月31日儿科门诊及住院的反复喘息患儿50例，男 32例女 18例年龄2月-----30月，全部病例哮喘预测指数为阴性，随机分两组，治疗组 30例，对照组 20例，其中诊断毛细支气管炎34例（68%），急性喘息性支气管炎 11例（22%），支气管肺炎 5例（10%），两组患儿在性别，年龄，婴儿湿疹的发生率，特应性体质家族史，病情严重程度方面无显著差异。

2 治疗方法:治疗组及对照组急性发作期给予抗菌，抗病毒，祛痰平喘治疗，吸入丙酸氟替卡松及特步他林抗炎，扩张支气管治疗。

治疗组症状缓解后继续吸入丙酸氟替卡松气雾剂50---100ug,1---2次/天，持续12周后未再喘息停药，如果仍有反复咳嗽，喘息符合支气管哮喘诊断标准，按支气管哮喘治疗。

对照组不再采取任何治疗，两组随访1年。

3 随访指标 :由专人随访记录，电话随访患儿1年时间发生喘息次数，最后诊断哮喘的发生例数，治疗组同时随访记录吸入药物依从性以及药物副作用。

支气管哮喘诊断标准：反复喘息发作大于3次，发作时肺部有哮鸣音并除外其他引起喘息的疾病。

二结果随访一年，再次发作喘息治疗组16例，占53.3%，对照组 16例占80%，诊断支气管哮喘治疗组4例，占13.3%，对照组13例占65%，治疗组再次发作喘息以及诊断支气管哮喘病例患病率明显低于对照组，随访1年两组病例患上呼吸道感染次数治疗组3.1次，对照组3.3次，无明显差异。

小儿反复呼吸道感染的原因调查

临床研究・・小儿反复呼吸道感染的原因调查分析梁健麟1,梁燕玲2(1.佛山市顺德区顺德均安医院儿科，广东佛山 528329；2.佛山市顺德区均安社区卫生服务中心，广东佛山 528000)摘要:目的探讨小儿反复呼吸道感染的相关危险因素。

方法随机选取我院反复呼吸道感染患儿75例为观察组，另选取80例健康体检儿童为对照组，酶联免疫吸附法检测EB病毒抗体IgM浓度，凝集实验检测肺炎支原体IgM，原子吸收法检测血锌、铜、铅、镁等元素浓度，问卷调查法填写患儿和母亲基本情况，单因素和logistic多因素回归分析可能的危险因素。

结果单因素分析表明EB病毒、肺炎支原体感染、血锌、血铅、早产、低体重、偏食、有佝偻病史及户外活动时间过短等因素与小儿反复呼吸道感染有相关性，而多因素logistic回归分析表明EBV、肺炎支原体感染、血铅过高、有佝偻病史及户外活动时间过短是小儿反复呼吸道感染的危险因素。

结论反复呼吸道感染的患儿需预防EB病毒、肺炎支原体的感染，控制血铅水平，增高户外活动时间和注意补充维生素D预防佝偻病的发生。

关键词:反复呼吸道感染；危险因素；肺炎支原体；EB病毒中图分类号:R 373.1 文献标识码:B小儿反复呼吸道感染((Recurrent Respiratory Tract Infections ,RRTI)是临床儿科常见疾病，主要表现为反复的上、下呼吸道感染，病程长，且无特异性治疗方法。

据调查目前的发病率约为20%[1]，严重影响儿童的健康成长和身心健康，本文采用回顾性分析研究和病理对照研究的方法，探讨我院75例反复呼吸道感染患儿的可能危险因素，指导临床防治工作，降低RRTI的发病率，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院2006年1月-2011年1月反复呼吸道感染患儿75例为观察组，所有病例均符合1988年RRTI诊断标准[2]，并排除由小儿先天性或后天心脏病引起的反复呼吸道感染，其中男44例，女31例，平均年龄(4.2±1.1)岁。

双屏散治疗小儿反复呼吸道感染50例及免疫功能影响研究

双屏散
补气药／疗应用健脾药／疗应用＠治治
小儿反复呼吸道感染（ｅｕｒｎＲｃｒｅｔ
ＲｓｉｔｒａｔＩｆｃｉｎ，ＴＩ是儿童多发ｅｐｒｏｙＴｒｃｎｅｔＲＲ）ａｏ
１ｍｌ每天２次，个月为１疗程。０，２
摘要：目的：双屏散 ” 以“ 为平台，证“ 枢纽病机 ” 小儿反复呼吸道感染防治中的论肝在指导作用。方法：随机将观察病人分成治疗组和对照组各５Ｏ例，别给予双屏分
散口服液（胡、芪、柴黄白术、实、枳防风、白芍、草等）玉屏风散口服液，甘及２个
观察指标
纳入观察的病例分别在治疗前、
疗程结束时及疗程结束后４个月时３次观察和记录以下指标：患呼吸道感染次数、次持续时 ① 每间、症状、征以及身高、重、体体食欲（欲计分法：食
正常为０分、轻度差为５、分中度差为１Ｏ分、重度
月为１疗程，于疗程结束时及疗程结束后４个月时，录并评价指标。结果：记两
纽均能显著提高食欲、增加体重、高ＩＡ、ＤＣ＋值、少发病次数、提ｇＣ、Ｄ减缩短
每次病程，治疗纽作用较对照组更强更持久（但Ｐ＜００）而且治疗组还能显．１；
１对发病频度及每次病程的影响治疗期间（个月内）吸道感染次数治疗组为０６．２呼．士０

早产儿在婴儿期发生反复呼吸道感染的相关危险因素

随着新生儿监护病房（neonatal intensive care unit ，NICU ）的成立及发展，早产儿、低出生体质量儿存活率明显提高，我国早产儿发生率为5%～10%[1]，并有逐年增高趋势，但伴随的早产儿生后生活质量问题仍是困扰医生、家长的重要问题，反复呼吸道感染（recurrent respiratory infection ，RRTI ）是众多问题中较为突出的一个问题。

RRTI 是指一年内发生上呼吸道感染或下呼吸道感染的次数过于频繁，超过一定范围的呼吸道感染性疾病[2]。

反复、多次的呼吸道感染可导致患儿肺功能降低，严重影响儿童的健康成长。

1资料与方法1.1一般资料收集2009年9月至2010年9月于东南大学附属中大医院NICU 临床治愈出院的全部早产儿及同期产科出生的全部早产儿共计187例（除外双胎儿、试管婴儿、人工授精儿），并随机抽取同期于本院NICU 治愈出院的足月儿及同期产科出生的部分正常足月儿共计210例，对该397例新生儿于生后1年左右进行回访。

符合2007年9月中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的RRTI 的临床概念及判断标准[2]者为病例组。

1.2方法全部纳入患儿均收集入院时胎龄、出生体质量、血红蛋白水平、原发疾病、是否存在宫内感染征象，以及入院后是否行气管插管、机械通气治疗、是否合并其他系统疾病的相关临床资料。

同时以相同的问卷询问所调查对象的密切监护人并填写调查表，调查该397例新生儿离院后在婴儿期是否及时添加辅食、是否存在贫血、家族中一级亲属是否存在过敏史、是否接触慢性呼吸系统疾病患者等情况。

所有调查对象均知情同意。

1.3统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行统计学处理和单因素分析，计量数据以x ±s 表示，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义；对差异有统计学意义的变量进行逐步logistic 回归分析。

2结果2.1RRTI 检出率397例新生儿于出生后1年左右进行回访，失访19例，其中早产儿9例，足月儿10例。

阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗小儿反复下呼吸道感染的临床分析

阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗小儿反复下呼吸道感染的临床分析发布时间：2022-04-14T08:21:49.543Z 来源：《医师在线》2022年2期作者：林丽丽[导读] 分析对小儿反复下呼吸道感染患儿实施阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗的有效性林丽丽湖北省宜城市人民医院儿科，湖北宜城 441400【摘要】目的：分析对小儿反复下呼吸道感染患儿实施阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗的有效性。

方法：采用双盲分组法将我院收治的小儿反复下呼吸道感染患儿57例分成两组，针对参照组28例患儿实施阿莫西林-克拉维酸钾静脉滴注治疗，针对治疗组29例患儿实施阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗，对比两组患儿的治疗效果差异。

结果：两组小儿反复下呼吸道感染患儿治疗后的治疗优良率、不良反应发生率、治疗费用存在显著的差异（P＜0.05），统计学有意义。

结论：对小儿反复下呼吸道感染患儿实施阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗的有效性及安全性较高，能强化患儿的免疫能力，减轻家庭医疗负担，促进患儿预后。

【关键词】阿莫西林-克拉维酸钾；序贯治疗；小儿反复下呼吸道感染；治疗有效性小儿反复下呼吸道感染属于儿科较为常见的疾病之一，主要是指一年时间内下呼吸道感染次数频繁的现象[1]。

这一疾病的发生主要是由于先天性因素、机体免疫能力低下、缺乏微量元素及维生素、喂养方式不当、长时间偏食、挑食等导致的，患儿的临床症状主要表现为反复的发热、流涕、喷嚏、轻微咳嗽、呕吐及腹泻等等，严重影响患儿的身体健康及正常的生长发育[2]。

对于反复下呼吸道感染患儿来说，有效的治疗方案显得尤为重要，为了分析阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗小儿反复下呼吸道感染的临床治疗效果，我院针对收治的小儿反复下呼吸道感染患儿57例展开了对比观察。

1资料与方法1.1临床资料采用双盲分组法将我院2020年2月至2021年6月收治的小儿反复下呼吸道感染患儿57例分成两组，参照组28例患儿中男女比例为15：13例，年龄集中在2至10岁之间，平均年龄为（5.56±2.12）岁，一年内下呼吸道感染次数为3至8次，平均次数为（5.01±1.33）次；治疗组29例患儿中男女比例为17：12例，年龄集中在2至11岁之间，平均年龄为（5.57±2.15）岁，一年内下呼吸道感染次数为3至7次，平均次数为（5.00±1.30）次。

小儿反复呼吸道感染中医研究概述

小儿不同素体状况往往导致机体对不同致病因子易感性的差异。如明・正张景岳所云： “ 当识因人因证之辨。人者，也；盖本
断发育、熟过程中。，Ｌ质就其自身而言， “ 生 ” 主导，成ｄＪ体以阳为生机蓬勃，育迅速，与成人相比，突显稚弱有余，熟不发然则成
致病因素综合作用下逐渐形成，反过来又可加重气机郁滞和脾
胃虚损，形成恶性循环，本病反复发作的关键。王明香等 ” 根是据中医学 “ 病人络为血瘀 ” 久的理论及长期临床观察，为肺脾认
气虚而致血瘀是ＲＴ发病的关键和缓解期的病理基础。ＲＩ
足。此＋Ｊ御病能力较成人差，于感邪。如《因Ｌ易正温病条辨・解
儿难》出：ｄ … …肌肤嫩，气怯，于感触 ” 指 “ ＪＬ神易１２肺、、．脾肾三脏功能不足是ＲＴ发生的核心ＲＩ
证者，标也。证随人见，成败所由” 。苏树蓉等…把ｄＪ体质分为，Ｌ
均衡质、脾质Ｉ、型和脾肾质Ｉ、肺型 Ⅱ 型 Ⅱ型，中Ｉ其型为阳多
阴少型， Ⅱ型为阴多阳少型。钟柏松等１８１对７例易感儿（２其中
肺脾质２４例、肾质６脾３例）行免疫球蛋白检查，与均衡质进并
明・全早已提出ｄＪ具有 “ 常不足 ” “ 常虚 ” “ 肺万，Ｌ脾、肾、娇遭伤不易愈 ” 生理病理特点。肺、、的脾肾三脏功能不全是ＲＴＲＩ

反复呼吸道感染患儿微量元素的改变及免疫状态的研究

虱眶雪国—圈同
２０１３年８月第１１卷第２２期
・临床研究・５６５
反复呼吸道感染患儿微量元素的改变及免疫状态的研究
宁杏敏
（北京市海淀区东升社区卫生服务中心，北京１００１９２）
【摘要】目的观察反复呼吸道感染惠儿血清中微量元素的改变及免疫状态。方法通过５６例ＲＺＴＩ患儿与同期３０例健康儿童对比，观察
使机体代谢障碍，重要免疫器官出现萎缩、重量下降，从而削减儿童
心发育，且目前尚无特殊的治疗方法，故倍受儿科临床医师关注，
也是儿科领域内的重要研究方向。近年来的一些临床研究发现，机体
内微量元素水平的改变与ＲｌＩ具有相关性】。但各地文献报道差异较
【关键词】反复呼吸道感染；微量元素；免疫
中图分类号：Ｒ７２５
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１ — ８１９４（２０１３）２２ — ０５６５ — ０１
反复呼吸道感染（ＲＲＴＩ）是小儿常见病，发病率达２０％左右，以
然的因果关系。Ｚｎ、Ｆｅ、Ｃａ等的缺乏导致机体某些免疫功能的下
无显著差异。
１．２检测方法
清晨空腹采静脉血测定所有研究对象血清锌（ｚｎ）、铁（Ｆｅ）、钙（ｃａ）含量及血清免疫球蛋白ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ水平。１＿３统计学方法使用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行分析。２结果及分析２．１两组血微量元素比较ＲＲＴＩ组患儿血清铁（Ｆｅ）、锌（Ｚｎ）、钙

儿童反复呼吸道感染临床诊疗路径(2022版)解读

03
RRTIs的常规评估
病史询问
关注重点
详细记录每次发作的症状及治疗情况记录患者的既往病史和家族史
是否伴有发热、咳嗽、喘息、气促等症状
病史记录
体格检查
01
检查内容
02 等发育指标：检查口咽部、扁桃体、淋巴结等部位是否有异常。
检查呼吸频率、呼吸音等呼吸系统体征
（5）其他因素
如营养不良、维生素缺乏等也可能导致 RRTIs的发生。
02
RRTIs的临床诊治原则
诊断步骤
• 进行体格检查，关注重点见表3：进行特殊检查，包括免疫学、过敏原、影像学和肺功能检查。确定病原学诊断，如病毒、细菌和其他病原体等。排除其他潜在病因，如免疫缺陷、慢性疾病等。
病因明确
确定病原学诊断，如病毒、细菌和其他病原体等。
结论
• RRTIs的诊断和治疗方案：根据RRTIs的定义确立诊断，需要医生根据患儿的临床表现和病史询问。进一步明确可能存在的潜在病因，如免疫系统异常、呼吸系统发育不完善等。急性期治疗根据呼吸道感染的治疗原则和用药，如有其他基础疾病针对病因治疗。管理和预防RRTIs的发生，包括建立档案、免疫调节剂预防、再次评估等。具体治疗方案可参考本指南中的流程图。总之，本指南为临床医生提供了RRTIs 的最新诊断和治疗方案，有助于提高临床医生对该类临床现象的认识及诊治能力，早期识别其原因及潜在基础疾病，及时给予有效的临床治疗和随访。同时，也提醒家长关注患儿的健康状况，及时就诊和遵循医生的建议进行预防和治疗。
• 免疫球蛋白：免疫球蛋白是从健康人的血浆或血清中提取的一种具有免疫活性的物质，可增强机体的免疫力。在预防RRTIs的发作时，如患儿存在免疫缺陷等疾病时，可考虑使用免疫球蛋白进行免疫调节治疗。在经过常规处理和免疫调节剂预防后，需要对患儿进行再次评估，以判断治疗效果是否满意。如治疗效果不佳，需及时调整治疗方案。再次评估的内容包括反复感染的病史、症状、体征及辅助检查等详细信息，以便了解患儿的病情变化情况。

反复呼吸道感染患者的相关因素探讨与预防措施

性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性
（Ｐ＞０．０５）。
及时采取措施。给予易消化和富含维生素的清淡饮食，必要时静脉补充营养和水分。密切观察病情变化，防止发生意外，如坠床或摔伤等。保持呼吸道通畅，及时吸痰，发绀者给予
《中国医学创新》第１０卷第８３年３月综合医学Ｚｏｎｇｈｅｙｉｘｕｅ
反复呼吸道感染患者的相关因素探讨与预防措施
于翠云①
【摘要】目的：总结ｄ，ＪＬ反复呼吸道感染（ＲＲＴＩ）与血清微量元素铁缺乏的关系，探讨患者的预防方法。方法：选取本院２０１０年１
８月～２４岁，平均（１３．５４４－４．０８）岁。除外胃食管反流、营养不良贫血、先天性心脏病、结核等病例。发病类型以反
复上呼吸道感染、支气管肺炎为主。选择８０例同期在人群应考虑并发症的可能，需要及时报告医生并及时处理，如病保健门诊查体的健康人群作为对照组，其中男４２例，女３８程中出现皮疹，应区别是否为某种传染病的早期征象，以便例，年龄６个月一３２岁，平均（１３．１６±５．３２）岁。两组间的
道感染患者８０例为观察组，其中男４４例，女３６例，年龄
中耳发展引起中耳炎。多饮温开水，以加速毒物排泄和降低
体温，患者衣着、被子不宜过多，出汗后及时给患者用温水擦干汗液，更换衣服。每４小时测体温１次，体温骤升或骤降时要随时测量并记录，如患者病情加重，体温持续不退，

反复呼吸道感染患儿免疫功能的研究近况

细胞醛Ｇｂ受体数目也降低（Ｐ＜００）．１。
２免疫分子的研究
反复呼吸道感染（Ｒ＇ＲＩ：简称 “ 感儿” Ｉ复）是小儿的常见病和多发病。其发病与诸多因素有关．而机体的免疫功能紊乱近年来一直是研究的热点现将近１０年来对复感儿机体免疫功能的研究概况综述如下。
３例ＲＴ患儿，其Ｃ４０ＲＩＤ、Ｃ４／ａｇＤＣ３明显低于对照组（Ｐ
Ｉ、；Ｇ均低于对照组（Ｐ＜００）．５。蒋利平等检测５例０
率为２％，Ｇ缺陷为１％，Ｉ缺陷为８，４２２％
收稿日期：０１２—１２０ —１４
＜００，Ｐ＜００）ｏａＹ等一５１。Ｃｓｍｋ６检测７４例ＲＴ患儿，其ＲＩ中培Ａ陷８例；】、Ｉ、Ｉ缺陷】；其中同时存缺ｇｇ岛ｇ３例在ｌＡ和吕缺陷２例，ｌＡ和Ｉ缺陷３例，ｌＡ吕吕、缺陷１，１Ｇ例ｇｌ和和
摘要：反复呼吸道感染是小儿的常见病和多发病。其发病与诸多因素有关，而机体的免疫功能紊乱近年来一直是研究的熟点。本文综述了近ｌ年来对复感儿机体免疫功能的研究概况与进展，究姑果提示，０研复感儿机体免疫功能普遍低下；高复感儿机体的免疫功能，提改善患儿的体质，防治本病的关键之一。是
１免疫细胞的研究
主要包括抗体、补体和细胞因子的研究。抗体缺陷综合征是儿童反复感染的重要原因“ 。在反复感染的儿童中，抗体缺陷的比例居高，某些病例持续数年之Ａ２１体液免疫ＲＴ患儿，ＲＩ马少春等检测３０倒ＲＴ患儿，其ＲＩ亚类缺陷检出１６倒（２，其中Ｉ岛缺陷３％）

婴幼儿反复下呼吸道感染影响因素病例对照研究

ｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ＲＬＲＴＩｓ）是指１年以内发生下呼吸道感染的次数频繁超出正常范围。反复下呼吸道感染是儿
接触史、受凉史、被动吸烟）、户外活动时间、家属就医行为。（１）喂养行为，共４个评估项目， ①添加辅食时
孕周、哮喘史、食物的质地和性状是婴幼儿反复下呼吸道感染的独立影响因素（Ｐ＜０．Ｏ５）。结论
染患儿需在综合治疗的基础上合理搭配饮食，增强患儿体质；早产儿需定期到儿科保健门诊随访，确保早产儿的存活质量；避免过
敏原接触．减少反复下呼吸道感染的发生。
体奶、末状食物；１０ — １２个月喂养液体奶、碎食物；１－３
岁不限食物质地（包含固体状食物）。过早的添加固体食物、过晚添加固体食物、长期以泥糊状食物、软食为
１．１研究对象
选择２０１２年１月－－２０１５年８月在
分析。结果
探讨婴幼儿反复下呼吸遭感染相关影响因素，提出预防护理对策。方法选取４１２例住院的下呼吸道感染
对反复下呼吸道感
婴幼儿，发生反复下呼吸道感染为观察组，未发生反复下呼吸道感染为对照组，对反复下呼吸道感染的相关因素进行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归
顾性分析反复下呼吸道感染患儿资料，探讨患儿发生反复下呼吸道感染相关因素，提出预防对策，现报道如下。
１对象与方法

太原市幼托儿童反复呼吸道感染影响因素的流行病学研究

维普资讯
・
８４・９
山西医药杂志２００６年１０月第３５卷第１０期ＳａｘＭｅ＇ｔｂｒ０６ｖＯ！．ｈｎｉｄＪＯｃｏｅ２０，ｌ
ｇｎｅａｉｅａｄｉｌｍｍａｏｙｒｓ — ｄｃｔｒ．ｆｃ￣ｓｒ２０ｅｒｔｎａｖｎｆｔｒｉｋｉｉａｏｓＪＭｅｔｌｏｄ，０５，ｎ８（８２）：５ — ６１５１２
ｎｒｎｉｇｒｍｈＴａｙｆｄｎｓｆｉｏｔｅＳＡＲ＊ＤｃｎｃｌｒｌＪＰｙｈａｒＲｅ，ｌｉｉｓｃｉｓｉａｔａｔ２０，０１：９６０６４（）５９
ｏｆａｄｍｅｔｌｅｌ．ＡｎＲｄｐＭｅｈｓ２０，９（）ｆｉｎｎａｈａｔｌｅｈｎｅａｔｄＰｙ，０６４１：ａ
有电话以备随时联系，确保调查结果的可靠性及准确性。
１２３急性呼吸道感染的诊断以诸福棠实用儿科学（７．．第版）标准＿。３个月内急性呼吸道感染的次数大于３次为４Ｊ
反复呼吸道感染Ｊ。１３统计学处理．
性呼吸道感染的罹患率，高儿童健康水平提供科学依据。提１对象与方法１１对象．
在ＳＳ００建立数据库，ＰＳ１．反复呼吸道感染的罹患率比较用检验。以反复呼吸道感染为应变量，自行设计以的急性呼吸道感染相关因素调查表包含的３３项因素作为
在太原市六大城区：迎泽区、杏花岭区、万柏林区、小店

赖氨酸维生素B12合剂治疗小儿反复呼吸道感染128例疗效分析

赖氨酸维生素B12合剂治疗小儿反复呼吸道感染128例疗效分析通过以上方法使扩大肠管远端被分段提升气体充填更多,更容易显示病变段肠管狭窄的起始部位.由于婴幼儿常哭闹肠腔内容易积气,是有利于采用腹部平片诊断先天性巨结肠的基础.腹部平片诊断先天性巨结肠对婴幼儿患者具有特殊的优越性,因为腹平片投照方法简单容易完成,对很不易配合的婴幼儿患者十分方便,本组病例仅7例在拟诊后再通过钡灌肠明确诊断,对一些肠腔充分较差的患者,教科书…1,都主张用立位投照,云南医药2003年第24卷第4期笔者认为婴儿立位投照很不方便,且易移动故未采用,仰卧和右侧卧位水平投照腹部平片也能让肠腔充气良好达到诊断的目的.本文在x线表现上提出了几种x线征象,笔者认为对本病诊断定位定性具有一定的价值.供同道参考.[参考文献][1]尹青山主编.放射诊断学[M].北京:中国科学技术出版社,1999.459—46O.赖氨酸维生素B.2合剂治疗4,JL反复呼吸道感染128例疗效分析薛惠萍(江苏省赣榆县人民医院儿科,江苏赣榆222100)关键词:赖氨酸维生素Bl2合剂;治疗应用;儿童;呼吸道感染中图分类号:R725.6文献标识码:B文章编号:1006—4141(20o3)04—0312—02小儿易发生反复呼吸道感染,据国内报道,儿科门诊中的6o%～70%为呼吸道感染,其中6o%左右为反复呼吸道感染.笔者应用赖氨酸维生素B.2合剂(同笑)治疗小儿反复呼吸道感染取得一定疗效,报告如下.资料与方法病例均来自2000年6月至20o2年6月来我院就诊儿童,共128例,其中男66例,女62例,年龄6月～6岁,平均2.84±1.21岁.根据1987年全国小儿呼吸道疾病会议制定的诊断标准…1,6月～2岁患儿,上呼吸道感染7次/年以上,下呼吸道感染3次/年以上;3～6岁患儿,上呼吸道感染6次/年以上,下呼吸道感染2次/年以上.方法:将符合小儿反复呼吸道感染诊断标准的病例,按就诊顺序随机分为两组,治疗组和对照组各64例.治疗组用同笑,口服2.5～5ml/次,3次/日,连服1月;对照组用气管炎菌苗片,口服1～2片/次,3次/日,连服1月.疗效标准根据1987年全国小儿呼吸道疾病会议制定的疗效标准[1]拟订.痊愈:治疗后6个月以内没有再发生呼吸道感染.显效:治疗后3个月以内没有再发生呼吸道感染.有效:治疗后1个月以内没有再发生呼吸道感染.无效:治疗后1个月以内有呼收稿日期:2003—03—08作者简介:薛惠萍(1964一)女,学士学位,儿科副主任医师. 吸道感染发生,且呼吸道感染次数没有减少.两组疗效比较用Ridit分析,呼吸道感染次数用药前后比较用配对f检验,两组比较用成组f检验.结果治疗组有效率92.18%,对照组有效率78.12%,差异有显着意义(U=3.946,P<0.01),见表1.随访治疗6个月以内两组患儿呼吸道感染发生次数均明显低于用药前(P<0.0o1),且治疗组明显低于对照组,差异具有显着意义(P<0.05),见表2.表1同笑治疗反复呼吸道感染的疗效表2同笑对反复呼吸道感染次数的影响(孟±s,次)讨论近年来许多学者研究表明,反复呼吸道感染小儿常有免疫功能低下或紊乱,如李桦[]发现反复病儿无论是体液免疫的IgG,IgA和IgN含量,还是细胞免疫中的T细胞,CD3,CD4,CD8均低于正常儿水平,提示反复呼吸道感染小云南医药2003年第24卷第4期儿的体液,细胞免疫水平均低下.由此可见减少反复呼吸道感染小儿的发病次数和预防复发,不但要积极采取病因治疗,提高机体免疫力也是至关重要的.同时,由于反复呼吸道感染小儿体质虚弱,大多存在多种营养物质缺乏,临床上应注意补充营养物质.本组应用同笑治疗反复呼吸道感染小儿,是考虑到儿科临床所见反复呼吸道感染大多体质虚弱且食欲差,进食量不足或偏食,挑食.赖氨酸为机体所必需,缺乏赖氨酸小儿多食欲减退,机体抵抗力弱,而V itB12为4~JL,造血必需物质,故补充赖氨酸一VitB12合剂可增进小儿食欲,并补充机体必需营养,小儿免疫功能改善,从而使小儿呼吸道次数渐减少.同笑为糖浆制剂,口味较好,小儿易接受,且在使用中未发现不良副作用.[参考文献][1]胡吉仪.反复呼吸道杂诊断标准[J].中华儿科杂志,1988,26(1):41.[2]李桦.反复呼吸道感染患儿的免疫功能[J].实用儿科临床杂志,1995,10(2):81—83.皮瓣移位修复软组织缺损23例报告李嘉平,孙国顺,何实为,苏云鹏(昌宁县中医院,云南保山678101;2.保山市人民医院外一科,云南保山678000)关键词:皮瓣移植;治疗应用中图分类号1R622.1文献标识码1B文章编号11006—4141(2003)04—0313—02 大面积软组织缺损在临床上治疗极为困难,为解决这一难题,我科自1986～2000年间运用皮瓣移位修复软组织缺损23例,获得满意疗效.现报告如下.临床资料在23例软组织缺损中,男16例,女7例,年龄21～62岁,平均38岁.脊柱损伤截瘫后并褥疮8例,中风后遗症并褥疮1例,胫骨慢性骨髓炎并软组织缺损2例,胫腓骨开放性骨折并软组织缺损骨外露4例,足部创伤并软组织缺损2例,双手腕,掌,指部机械热压伤1例,单侧压伤1例,电击伤1例,中指背部烧伤1例,头皮外伤并软组织缺损1例,脊髓神经鞘瘤并褥疮1例,软组织缺损创面,最小1.5cm×2.5cm,最大14cmX13cm.治疗方法彻底清创:用1‰新洁尔明,3%双氧水及生理盐水清洗软组织缺损创面,将创面上分泌物搔刮干净,切除创面内坏死肌腱,肌肉,死骨,筋膜,使其创面成为”新鲜”创面.皮瓣移位设计方案:1,根据受区组织缺损的情况来设计皮瓣移位:(1)皮肤缺损可选用皮瓣或筋膜皮瓣移位,皮瓣长宽比例2～1.5:1,筋膜皮瓣长宽比例3:1;(2)皮肤肌肉有缺损并有较大凹陷者或从功能上讲需要耐压,耐磨者以肌皮瓣为佳,肌皮瓣为随意皮瓣,可根据微血管情况及创面大小而定;2,根据受区附近的条件来设计皮瓣移位:(1)受区附近有知名血管可选择带血管蒂的皮瓣移位,带血管蒂皮瓣需注意血管通畅情况,注意供血范围大小;(2)若邻近可选择满意皮瓣或邻近皮瓣选择后将对供区功能及美观产生并发症可用隐蔽的或对供区功能及美观无影响的皮瓣或肌瓣,如腹股沟皮瓣移位;3,设计出皮瓣类型后找出皮瓣轴线,皮瓣关键点,供需大小面积,皮瓣关键点移位角度,皮瓣移位长度,作出解剖定位,用龙胆紫画出图线.皮瓣切取及移位修复:根据设计出皮瓣做锐性切取,注意保护供应此瓣血管支,皮瓣边缘注意止血,根据设计所取皮瓣的解剖层次进行解剖,带血管蒂皮瓣注意血管蒂与皮瓣相连避免脱套出,供区与受区创缘定位缝合皮瓣,注意此瓣血循环,避免产生张力,扭转,死腔,在皮瓣下要注意引流出渗血,以预防积血感染发生.结果在23例病人中运用皮瓣移位2例.筋膜皮瓣移位4例,臀肌皮瓣移位9例.头皮帽状腱膜皮瓣移位1例,足内侧血管蒂皮瓣移位1收稿日期:2002—12—16修订日期:2003—04—03作者简介:李嘉平(1959一)男,云南昌宁县人,主治医师,主要从事中西医外科研究工作.。