2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床分析
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愈８ ４例 （ ０ ） 有 效 ３ ７％ ， Ｏ例 （ ５ ） 无 效 ６例 （％ ） 总 有 效率 ２％ ， ５ ，
为 ９％ ， ５ 提示本组患者治疗 效果 良好 。综上所述 ， 综合性 的治
２型 糖 尿 病 合 并 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 临 床 分 析
尤 文君 李 ，
吉林 长春
ｌ 资 料 与 方 法 １ １ ～ 般 资 料 ： 研究 入选 患 者均 来 自内分 泌 科 门 诊 及 住 院 ． 本
１３ 统计学处 理 ： ． 数据用均值 ±标 准差 （ ） ± 表示 ， 计量资
料 的 两组 间 比较 采 用 检验 。
患者 ， ２型糖尿 病伴有 非脂肪 肝组 （ Ａ Ｌ ４ Ｎ Ｆ ）２例 ， ２ 男 ０例 ， 女 ２ ２例 ， 年龄 ３ ６ ０— Ｏ岁 ， 平均 （ ８５ ４ ．７±７４ ） ， 程 ６个月 ～ ．Ｏ 岁 病
峰 刘冬娜 （ ．Ｌ 东省济宁市第一人 民医院内分泌科 ， ， １ Ｉ ＿ ｌ 山东
１０ ｌ ） ３ ０２
济宁 ２ ２ ０ ；．吉林省第 四人 民医院 ， ７ １０２
［商 要 ］ 目的 ： ｝ 探讨 ２型糖尿病 （ Ｍ） Ｔ Ｄ 合并非酒精性脂 肪肝与胰岛素抵抗之 间的关系 。方法 ： ４ 对 ２例 ２型糖尿病 合并
１２ 方法 ： ． 人选患者均测 量身 高、 重 、 围， 体 腰 禁食 １ ２ｈ后 ，
检验血糖 、 肝功能 、 血脂 、 岛素 、 胰 Ｃ肽 、 化血红蛋 白。 口服 糖 ７ ５ｇ葡萄糖后 ， 后检查血糖 、 岛素 、 ２ｈ 胰 ｃ肽 。胰 岛素抵抗指
者的血糖 、 血脂 、 岛素水平 、 岛素抵 抗指数和敏感 指数的 胰 胰
・
５ ８８ ・
吉林 医学 ２ １ Ｏ ０年 ２月 第 ３ １卷 第 ５期
发 多种 躯 体疾 病 、 神 障碍 以及 神经 系统 脑部 形态 学 的改 精
变 Ｊ 。本研究针对我院收治 的 １Ｏ例酒精所 致精冲障碍患者 ２
疗酒精所致精神障碍患者虽然效果 良好 ， 但仅是被动措 施 ， 戒
酒 才 是慢 性 酒 精 中毒 治疗 的关 键 。
显的高胰岛素血症 、 胰岛素抵抗 、 脂代谢紊乱 和超重。
［ 关键词 ］ ２型糖尿 病 ； 非酒精性脂肪肝 ； 岛素抵抗 胰
随着 生活水平 的提高 ， 肥胖 、 糖尿病 的发病率 明 增加 ， 均不 同程度地存在脂代 谢紊乱及 胰 岛素抵 抗 ， 且常伴有 脂 并 肪肝 的发生 。本文通过对 ２型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患
红 蛋 白 （ ．４ ± １７６） ； 合 并 脂 肪 肝 组 平 均 年 龄 ９ ９７ ．６ ％ 不 （ ８９ ７ ４ ） ， 程 （ ． ３±２ ８ ） ， 腹 血 糖 （ ．６± ４ ．７± ．５ 岁 病 ４Ｏ ．６ 年 空 ８５ １８ ） ｍ ＬＬ 糖 化 血 红 蛋 白 （． ３ ．８ ｍ ０／ 、 ９７ Ｏ±１３ ６ ％ ， ．３ ） 以上 各 指 标
［ 收稿 日期 ：０ ９一ｌ ２０ ０—１ 编校 ： ６ 李晓飞］
障碍研究现状 ［ ］ Ｊ．上海精神医学 ，Ｏ ７ ｌ （ ） １７ ２ ｏ ，９ ３ ：７ ． ［ ］ 蒋彩霞 ， ３ 唐
临床特点分析［ ］ Ｊ．苏州大学学 报 ，Ｏ ３２ （ ）７ ３ ２ ０ ，３ ６ ：２ ．
统计学意义。１０例ຫໍສະໝຸດ 精所致精神障碍患者经治疗后 ， ２ 基本 痊
的临床 资料进行分析 ， 采取抗精神病药物及维 生素类 药物 、 心
理 治 疗 、 庭 治 疗 、 会 干 预 等 综 合 治 疗 的方 法 进 行 综 合 治 家 社 ４ 参 考 文 献
疗。分 析结果表 明， 酒精 所致精 神障碍患 者对神经 系统损伤 最严重 ， 对生化指标影 响最 明显 ； 同时引起幻听、 妄想 、 动作怪 异、 震颤等精神症 状。经过分析 ， 采取 丰 应侧重 的治疗 ， ｝ ｛ 对治 疗前 、 ｓ Ｓ 后 Ｄ Ｓ和 Ｂ Ｒ Ｐ ｓ评分情况进行 比较 ， 结果 表明 ， 治疗后 ｓｓ Ｄ ｓ和 Ｂ Ｒ Ｐ ｓ评分均较治疗前有 明显 降低 ， Ｐ＜０Ｏ ， ．５ 差异有
［ ］ 中华 医学会精神科 学分会 ．中国精神障碍分 类与诊 断 １ 标准第三版（ ｃ ｃ ＭＤ一３ Ｍ］ ）［ ．济南 ： 东科学技 术 出版社 ， 山
２ Ｏｌ：２ —７ Ｏ ６ ２．
［］ 李 ２
妍， 王祖承 ， 鹤定 ．我 国有 关酒精 中毒 所致精 神 徐 英 ．Ｏ １６例酒精 所致精 神障碍 及躯体 疾病
２ 结 果
ｌ ， ０年 符合 ｗＨ １９ ０ ９９年糖尿病诊断标 准 ， 并且 均未使用胰 岛
素治疗。排除饮酒史或饮洒折合酒精量 每周 ＜ ０ｇ 排除病毒 ４ ，
性 肝 炎 、 物 性 肝 病 、 ｌ ｎ病 、 胃肠 外 营 养 和 自 身 免 疫 性 药 ｗｉｏ ｓ 全
２ １ 一般情况 ： ． 合并 Ｎ Ｆ Ａ Ｌ组的患者平均 （ ８５ ７ ４ ） 、 ４ ．７± ．Ｏ 岁 病程 （．０±３ １ ） 空腹血糖（ ．２± ．５ ｍｍ ＬＬ 糖化血 ４２ ． ６ 年、 ９ ０ ２ ２ ） ｏ／ 、
非酒精性脂肪肝 患者 和 ４ ６例 ２型糖尿病不合并脂肪肝患者的血糖 、 体重指数（ ＭＩ 、 Ｂ ） 空腹及餐后 ２ｈ胰 岛素 、 、 ｃ肽 脂代谢指标 、
胰岛素敏感指数 （ｓ） 胰岛素抵抗指数 （ ＭＡ—Ｉ ） １Ｉ 、 ＨＯ Ｒ 等进行 比较分析。结果 ： 合并脂肪肝组 的腰 围、 三酰甘油 （ Ｇ 、 岛素抵抗 Ｔ ）胰 指数均明显高于非脂肪肝组 （ Ｏ 【 ）胰 岛素敏感指数明 低于非脂 肪肝组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ ； ） Ｐ＞ ．５ 。结论 ： ： Ｍ 合并脂 肪肝患者存 在明 ＴＤ
观察 ， 以探讨 ２型糖尿病合并脂肪肝与胰 岛素抵抗的关系。
数（０ Ｈ ＭＡ— Ｒ）＝ Ｆ Ｇ×ＦＮ ２． Ｊ胰 岛素 敏感指 数的计 Ｉ Ｂ Ｉ ／２ ５２， Ｌ
算按 ＩＩ ／ 空腹 胰岛素浓度 ） ×（ ｓ ＝１ （ 空腹血糖 浓度 ） ， 以上
两个指标均非正态分布 ， 分析时取其 自然对数 。
为 ９％ ， ５ 提示本组患者治疗 效果 良好 。综上所述 ， 综合性 的治
２型 糖 尿 病 合 并 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 临 床 分 析
尤 文君 李 ，
吉林 长春
ｌ 资 料 与 方 法 １ １ ～ 般 资 料 ： 研究 入选 患 者均 来 自内分 泌 科 门 诊 及 住 院 ． 本
１３ 统计学处 理 ： ． 数据用均值 ±标 准差 （ ） ± 表示 ， 计量资
料 的 两组 间 比较 采 用 检验 。
患者 ， ２型糖尿 病伴有 非脂肪 肝组 （ Ａ Ｌ ４ Ｎ Ｆ ）２例 ， ２ 男 ０例 ， 女 ２ ２例 ， 年龄 ３ ６ ０— Ｏ岁 ， 平均 （ ８５ ４ ．７±７４ ） ， 程 ６个月 ～ ．Ｏ 岁 病
峰 刘冬娜 （ ．Ｌ 东省济宁市第一人 民医院内分泌科 ， ， １ Ｉ ＿ ｌ 山东
１０ ｌ ） ３ ０２
济宁 ２ ２ ０ ；．吉林省第 四人 民医院 ， ７ １０２
［商 要 ］ 目的 ： ｝ 探讨 ２型糖尿病 （ Ｍ） Ｔ Ｄ 合并非酒精性脂 肪肝与胰岛素抵抗之 间的关系 。方法 ： ４ 对 ２例 ２型糖尿病 合并
１２ 方法 ： ． 人选患者均测 量身 高、 重 、 围， 体 腰 禁食 １ ２ｈ后 ，
检验血糖 、 肝功能 、 血脂 、 岛素 、 胰 Ｃ肽 、 化血红蛋 白。 口服 糖 ７ ５ｇ葡萄糖后 ， 后检查血糖 、 岛素 、 ２ｈ 胰 ｃ肽 。胰 岛素抵抗指
者的血糖 、 血脂 、 岛素水平 、 岛素抵 抗指数和敏感 指数的 胰 胰
・
５ ８８ ・
吉林 医学 ２ １ Ｏ ０年 ２月 第 ３ １卷 第 ５期
发 多种 躯 体疾 病 、 神 障碍 以及 神经 系统 脑部 形态 学 的改 精
变 Ｊ 。本研究针对我院收治 的 １Ｏ例酒精所 致精冲障碍患者 ２
疗酒精所致精神障碍患者虽然效果 良好 ， 但仅是被动措 施 ， 戒
酒 才 是慢 性 酒 精 中毒 治疗 的关 键 。
显的高胰岛素血症 、 胰岛素抵抗 、 脂代谢紊乱 和超重。
［ 关键词 ］ ２型糖尿 病 ； 非酒精性脂肪肝 ； 岛素抵抗 胰
随着 生活水平 的提高 ， 肥胖 、 糖尿病 的发病率 明 增加 ， 均不 同程度地存在脂代 谢紊乱及 胰 岛素抵 抗 ， 且常伴有 脂 并 肪肝 的发生 。本文通过对 ２型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患
红 蛋 白 （ ．４ ± １７６） ； 合 并 脂 肪 肝 组 平 均 年 龄 ９ ９７ ．６ ％ 不 （ ８９ ７ ４ ） ， 程 （ ． ３±２ ８ ） ， 腹 血 糖 （ ．６± ４ ．７± ．５ 岁 病 ４Ｏ ．６ 年 空 ８５ １８ ） ｍ ＬＬ 糖 化 血 红 蛋 白 （． ３ ．８ ｍ ０／ 、 ９７ Ｏ±１３ ６ ％ ， ．３ ） 以上 各 指 标
［ 收稿 日期 ：０ ９一ｌ ２０ ０—１ 编校 ： ６ 李晓飞］
障碍研究现状 ［ ］ Ｊ．上海精神医学 ，Ｏ ７ ｌ （ ） １７ ２ ｏ ，９ ３ ：７ ． ［ ］ 蒋彩霞 ， ３ 唐
临床特点分析［ ］ Ｊ．苏州大学学 报 ，Ｏ ３２ （ ）７ ３ ２ ０ ，３ ６ ：２ ．
统计学意义。１０例ຫໍສະໝຸດ 精所致精神障碍患者经治疗后 ， ２ 基本 痊
的临床 资料进行分析 ， 采取抗精神病药物及维 生素类 药物 、 心
理 治 疗 、 庭 治 疗 、 会 干 预 等 综 合 治 疗 的方 法 进 行 综 合 治 家 社 ４ 参 考 文 献
疗。分 析结果表 明， 酒精 所致精 神障碍患 者对神经 系统损伤 最严重 ， 对生化指标影 响最 明显 ； 同时引起幻听、 妄想 、 动作怪 异、 震颤等精神症 状。经过分析 ， 采取 丰 应侧重 的治疗 ， ｝ ｛ 对治 疗前 、 ｓ Ｓ 后 Ｄ Ｓ和 Ｂ Ｒ Ｐ ｓ评分情况进行 比较 ， 结果 表明 ， 治疗后 ｓｓ Ｄ ｓ和 Ｂ Ｒ Ｐ ｓ评分均较治疗前有 明显 降低 ， Ｐ＜０Ｏ ， ．５ 差异有
［ ］ 中华 医学会精神科 学分会 ．中国精神障碍分 类与诊 断 １ 标准第三版（ ｃ ｃ ＭＤ一３ Ｍ］ ）［ ．济南 ： 东科学技 术 出版社 ， 山
２ Ｏｌ：２ —７ Ｏ ６ ２．
［］ 李 ２
妍， 王祖承 ， 鹤定 ．我 国有 关酒精 中毒 所致精 神 徐 英 ．Ｏ １６例酒精 所致精 神障碍 及躯体 疾病
２ 结 果
ｌ ， ０年 符合 ｗＨ １９ ０ ９９年糖尿病诊断标 准 ， 并且 均未使用胰 岛
素治疗。排除饮酒史或饮洒折合酒精量 每周 ＜ ０ｇ 排除病毒 ４ ，
性 肝 炎 、 物 性 肝 病 、 ｌ ｎ病 、 胃肠 外 营 养 和 自 身 免 疫 性 药 ｗｉｏ ｓ 全
２ １ 一般情况 ： ． 合并 Ｎ Ｆ Ａ Ｌ组的患者平均 （ ８５ ７ ４ ） 、 ４ ．７± ．Ｏ 岁 病程 （．０±３ １ ） 空腹血糖（ ．２± ．５ ｍｍ ＬＬ 糖化血 ４２ ． ６ 年、 ９ ０ ２ ２ ） ｏ／ 、
非酒精性脂肪肝 患者 和 ４ ６例 ２型糖尿病不合并脂肪肝患者的血糖 、 体重指数（ ＭＩ 、 Ｂ ） 空腹及餐后 ２ｈ胰 岛素 、 、 ｃ肽 脂代谢指标 、
胰岛素敏感指数 （ｓ） 胰岛素抵抗指数 （ ＭＡ—Ｉ ） １Ｉ 、 ＨＯ Ｒ 等进行 比较分析。结果 ： 合并脂肪肝组 的腰 围、 三酰甘油 （ Ｇ 、 岛素抵抗 Ｔ ）胰 指数均明显高于非脂肪肝组 （ Ｏ 【 ）胰 岛素敏感指数明 低于非脂 肪肝组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ ； ） Ｐ＞ ．５ 。结论 ： ： Ｍ 合并脂 肪肝患者存 在明 ＴＤ
观察 ， 以探讨 ２型糖尿病合并脂肪肝与胰 岛素抵抗的关系。
数（０ Ｈ ＭＡ— Ｒ）＝ Ｆ Ｇ×ＦＮ ２． Ｊ胰 岛素 敏感指 数的计 Ｉ Ｂ Ｉ ／２ ５２， Ｌ
算按 ＩＩ ／ 空腹 胰岛素浓度 ） ×（ ｓ ＝１ （ 空腹血糖 浓度 ） ， 以上
两个指标均非正态分布 ， 分析时取其 自然对数 。