肝硬化螺旋CT表现

化代偿期 由于再生结 节和 脂肪浸 润 使 肝脏增 大 ， Ｃ 在 Ｔ上 主
要 表 现 为肝 左 叶 前后 径 和 左 右 径 的 增 大 ， 右 叶 表 现 为 向 下 肝
方 增 大 ， 种 肝 脏 形 态 的 变 化 主要 和肝 脏 的 位 置 有 关 。 左 叶 这 肝 发 展 空 间较 大 ， 肝 右 叶 只 能 向 上 下 发 展 。肝 硬 化 失 代 偿 期 而 肝 脏 变 化 最 为 复 杂 。 肝 脏 可 以 增 大 ， 分 统 计 结 果 表 明 肝 左 部
形 态 密度 的 改 变 ， 泛 的 侧 支 循 环 建 立 、 水 ． 得 在 Ｃ 广 腹 使 Ｔ影
像学方 面表现 出独 特变 化 。本文 就 本病 的 Ｃ Ｔ表 现 作 一 综
述。
密 度 ， 可 呈 等 或 高 密 度 改 变 。故 大 结 节 型 肝 硬 化 可 表 现 为 偶
整 个 肝 脏 呈 密 度 高低 相 间 的 结 节 状 改 变 。 硬 化 以 弥 漫 纤 维 肝
化 为特 征 ， 时 有 广 泛 肝 实 质 再 生 结 节 ， 内 血 管 通 路 减 少 。 同 肝 门 脉 小 分 支 受 压 弯 曲 、 窦 狭 窄 ， 静 脉 短 路 吻 合 ， 功 能 损 肝 动 肝
害， 门脉 血 流 减 少 ， 脉 血 流 代 偿 增 加 ， 位 体 积 肝 组 织 血 流 动 单
肝 硬 化 螺旋 Ｃ Ｔ表 现
张 涛 ， 爱燕 综述 ； 傅 陆 健， 胡振 民审校
（ 苏 省 南 通 市 第 三 人 民 医 院 影 像 科 ， 通 ２ ６０ ； 通 瑞 慈 医 院 影 像 科 ； 通 大 学 附 属 医 院 影 像 科 ） 江 南 ２ ０ ６ ‘南 南
［ 摘 要 】 本 文 概述 螺旋 Ｃ Ｔ在 肝 硬 化 诊 断 中的 应 用 ， 价 肝 硬 化 在 代 偿 期 及 失 代 偿 期 时 肝 脏 形 态 、 小 及 肝 叶 评 大 比例的改变 ， 脏 表面实质密度 ， 肝 门静 脉 改 变 。侧 支 循 环 改 变 的 螺 旋 Ｃ Ｔ表 现 及 其 诊 断 价 值 。 ［ 键词 】 肝硬化 ； 关 Ｘ线 计 算 机 ； 层 摄 影 ； 旋 Ｃ 体 螺 Ｔ血 管 造 影 术 ［ 圈分 类 号 】 Ｒ ７ ． 中 ５５２ ［ 献标识码 】 Ｂ 文
叶 冠 状 径 轻 度 增 大 ， 绝 大 多 数 由于 纤 维 瘢 痕 使 肝 脏 缩 小 萎 但 缩， Ｃ 在 Ｔ上 主 要 表 现 为 肝 右 叶 向 内 萎 缩 ， 之 与 胸 廓 间 间 隙 使
扩 大 ， 左 叶 向 上 向 内萎 缩 变 小 、 薄 ， 肝 变 由于 肝 左 、 动 脉 及 门 右 静 脉 均 发 生 分 支供 应 肝 尾 状 叶 ， 肝 尾 状 叶 以增 大 为 主 ， 而 故 从 造 成 肝 的变 形 即肝 裂 增 宽 ， 门 区 扩 大 ， 囊 移 位 ， 叶 体 积 肝 胆 各 失 去 正 常 比 例关 系 。 肝 尾 叶 与 右 叶 横 径 之 比 （ Ｌ Ｒ ） 肝 门 Ｃ／ Ｌ 及 指数 （ 门 的最 大横 径与 矢 状 径之 积 比右 叶横 径 ） 增 大 ， 肝 均 Ｈ ｒ ｉ （ ９ ０年 ） 为 ， 硬 化 时 Ｃ ／ Ｌ之 比 多 ＞０ ６ 平 ａｂｎ等 １９ 认 肝 ＬＲ ．， 均 ０８ ． ３±１ ２ ； 正 常 人 很 少 ＞ ． ５ 平 均 ０ ３ ．０而 ０５ ， ． ７±０ １ ； 肝 ．６ 非 硬 化 肝 病 患 者 的 Ｃ ／ Ｌ为 ０ ４ ＬＲ ． ８±０ ０ ， 正 常 人 无 显 著 差 ．８ 与 异 。肝 硬 化 患 者 的肝 门指 数 多 ＞ｌ 平 均 为 １ ４ ， ． ５±０ ４ ； 正 ．８ 而 常人 的 肝 门指 数 为 ０ ６ ． ６±０ ２ 。 Ｈ ｒｉ ．１ ａｂｎ等 认 为 Ｃ ／ Ｌ＞ ＬＲ
血流分布及量的改变 加上脂肪浸润 ， 实质密度变得不均 匀 ， 肝 其 范 围可 为全 肝 、 叶 或 灶 性 分 布 ， 般 以后 者 多 见 。 在 Ｃ 一 一 Ｔ 平 扫 上 一 般 呈 低 密 度 改 变 。再 生 结 节 一 般 在 Ｃ Ｔ平 扫 时 呈 低
肝 硬 化 是 一 种 常 见 的 由不 同病 因引 起 的慢 性 进行 性 弥 漫 性 肝病 。 由 于 肝 硬 化 时 肝 脏 广 泛 纤 维 化 ， 节 形 成 。 起 肝 脏 结 引
ｌ 肝 脏 大 小 和 形 态 的 改 变 螺旋 Ｃ Ｔ具 有 扫 描 速 度 快 ， 次 屏 气 能 完 成 全 肝 脏 扫 描 一 的 特点 ， 准 确 的显 示 肝 脏 各 叶 的上 下 径 、 状 径 、 积 指 数 能 冠 体 及 肝 脏 大 小 ， 而 反 映 肝 硬 化 时 肝 功 能 代 偿 情 况 ’ 。肝 硬 从
灌注减少 ， 脉主干及肝 实质强 化峰值 下降 ， 值时 间延 长 、 门 峰
后移 。肝实质强化较正常人延迟 ｌ （ ０秒 钟 左 右 ） 。 ３ 肝 脏 门静 脉 及 其 一 支 的 Ｃ Ｔ及 簟 旋 Ｃ Ｔ血 管 造 影 术 （ Ｃ Ａ） 现 ＳＴ 裹 肝 硬 化 时 肝 实 质 内走 行 的 门 静 脉 ３级 以 上 分 支 管 壁 受 到 破 坏 ， 上 再 生结 节及 假 小 叶 的 压 迫 和 肝 实 质 内增 生 的纤 维 加
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南 通 大 学 学 报 （医 学 版 ）
Ｊ ｕｎ ｌｏ ｎｏ ｇＵｎｖｒｉ （ ｄｃ ｌＳ ｉｎ ｅ ）２ ０ ： ２ １ ｏ ｒ ａ ｆＮａ ｔｎ ｉｅｓｔ Ｍｅ ｉａ ｃｅ ｃ ｓ ０ ６ ｙ ６（ ） ・７ ・ ７
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