栝蒌薤白类方的现代研究和应用

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瓜蒌薤白汤的研究进展

对缺血心肌有保护作用。
度高剂量组略强于阳性药物对照组的作用。
· 收稿日期：２０１３－０１４３９
天津药学ＴｉａｎｊｉｎＰｈａｒｍａｃｙ２０１３年第２５卷第２期
关键词瓜蒌薤白汤，药理研究，临床应用，化学成分中图分类号：Ｒ９４３文献标识码：Ａ文章编号：１００６－５６８７（２０１３）０２４）０６０－０３
瓜蒌薤白汤是汉代名医张仲景《金匮要略 ·胸痹１．２对血液流变学的影响方永奇等报道，加味
改善。说明瓜蒌薤白白酒汤有保护缺血心肌的作用。抑制心肌收缩等１３受体阻断剂所表现的作用，还能避
刘贵京等Ｉ６通过实验证实，加减瓜蒌薤白半夏汤可免１３受体阻断剂增加室壁张力，部分抵消其降低心肌
究。本文就近年来瓜蒌薤白汤的药理作用、临床应用有显著性影响。
及化学研究等做一综述。
１．３对血脂的影响瓜蒌和薤白均能显著降低血清
１瓜萎薤白汤的药理研究
甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ）和动脉硬
腺素所致大鼠心肌缺血损伤的保护作用，发现温心胶的过多自由基。防治肺纤维化。
囊有对抗ＳＴ段升高作用，通过光镜下心肌病理检查，１．６止咳祛痰作用杨亚琴等¨ 通过实验发现，瓜
治疗组对缺血损伤明显低于模型组，证实瓜蒌薤白汤蒌薤白半夏加味汤具有明显的止咳祛痰作用，止咳强

瓜蒌薤白半夏汤

瓜蒌薤白半夏汤能够改善胰岛功能、促进胰岛素分泌，辅助治疗糖尿病。
05
瓜蒌薤白半夏汤的现代药理研究
药理作用
抗心肌缺血
通过扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量等作
用，改善心肌缺血状况。
抗心律失常
通过调节心肌细胞离子通道，减少钙离子内流，降低心肌细胞兴奋性，延长动作电位时程等作用，对抗心律失常。
抗炎作用
通过抑制炎症因子释放和减轻炎症反应，对抗炎症损伤。
有效成分提取与分离
瓜蒌皂苷
01
具有抗炎、抗氧化、抗肿瘤等药理作用，是瓜蒌的主要有效成
分之一。
薤白皂苷
02
具有抗动脉粥样硬化、抗血栓形成、抗炎等药理作用，是薤白
的主要有效成分之一。
半夏多糖
03
具有抗氧化、抗炎、抗肿瘤等药理作用，是半夏的主要有效成
心律失常
瓜蒌薤白半夏汤能够调整心脏神经功能，缓解心律失常症状，提高心脏传导系统的稳定性。
呼吸系统疾病
支气管炎
瓜蒌薤白半夏汤具有宣肺平喘、止咳化痰的作用，能够改善慢性支气管炎患者的咳嗽、咳痰等症状。
支气管哮喘
瓜蒌薤白半夏汤能够扩张支气管、缓解支气管痉挛，改善支气管哮喘患者的喘息、气促等症状。
消化系统疾病
分之一。
毒副作用及注意事项
01
瓜蒌薤白半夏汤具有一定的胃肠道刺激性，可引起恶心、呕吐、腹痛等不适反应。
02
对于急性心肌梗死、心绞痛等急性心血管疾病患者，应慎用瓜
蒌薤白半夏汤。
与某些药物如华法林、地高辛等存在相互作用，使用时应密切
03
关注不良反应的发生。
06
瓜蒌薤白半夏汤的未来展望与研究方向
剂型改进与新制剂开发

瓜蒌薤白白酒汤加减治阴寒凝滞型冠心病

会出现咳嗽、咯痰，痰量不多，痰中带粉红色泡沫等。如果遇到上述症状，须引起高度重视。
一般来说，胸痹总属本虚标实之证，辨证首先掌握虚实，分清标本，区别阴寒、痰浊、血淤的不同，先治其标，后顾其本，先从祛邪入手，然后再予以扶正，根据病情缓重轻急，兼顾同治。在临床上祛邪治标常以活血化淤、辛温通阳、泄浊豁痰为主，扶正固本常用温阳补气、益气养阴、滋阴益肾为法。
中医根据其临床症状表现分为6型，即心血淤阻型、痰浊壅寒型、心肾阴虚型、气阴两虚型、阳气虚衰型和阴寒凝滞型。根据笔者多年的经验，临床上最常见的是痰浊壅寒和阴寒凝滞型。其中，阴寒凝滞型表现为胸痛彻背、感寒痛甚，胸闷气短、心悸，重则喘息、不能平卧、面色苍白、四肢厥冷、舌苔白、脉沉细，治宜辛
病情重者可加人参生脉散，以回阳救逆；若痰湿内盛，出现咳唾痰涎者可加陈皮、生姜、杏仁、茯苓等以行气化痰。经现代药理研究，证实此方能扩张冠状动脉，促进血液循环，可祛痰通络，提高心肌与机体耐受缺氧能力，对阴寒凝滞型冠心病有较好治疗作用。需提醒的是，此方对心肾阴虚型、心血淤阻型患者不适用。
传统医学
名老中医坐诊
●本期坐诊老中医吴金莲
吴金莲湖南中医药大学第一附属医院内科主任医师，从事临床和教学工作40年。擅长治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、高血压病、冠心病、脑动脉硬化、头痛、中风后遗症、失眠、更年期（已改称围绝经期）综合征、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性肠炎、甲亢、月经失调、妇科炎症、皮肤病等，尤其是相关疑难杂症的治疗，经验丰富。曾作为国家医疗队专家组成员派驻俄罗斯从事医疗工作，深受俄方赞誉。
47 C瓜蒌薤白白酒汤加减治阴寒凝滞型冠心病
古代医藉没有冠心病一词，根据其产生的一些症状归结于“胸痹”“心痛”范畴，指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主要症状的一种疾病。轻者仅感胸闷如室、呼吸不畅，重则表现胸部疼痛，严重者胸痛彻背，背痛彻心。现代医学对冠心病的症状描述更加详细：一是在夜晚睡眠枕头较低时会感到胸闷憋气，抬高枕头才感舒服，有时睡熟时或是白天平卧时会突然胸部疼痛、心悸、呼吸困难，需要坐立方能缓解；二是在运动、劳累或是精神高度紧张时会出现心前区、胸骨后紧缩或压榨性疼痛，并向左肩、左上臂放射，可持续3～5分钟；三是经常出现不明原因的心律不齐，过速或过缓；四是遇饱餐、寒冷、排便、受惊等情况，也会出现心慌、心悸、胸闷、气急等症状。此外，冠心病患者由于肺功能不全，还

瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减用于痰浊闭阻型胸痹心痛中的效果分析

瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减用于痰浊闭阻型胸痹心痛中的效果分析1. 引言1.1 瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤的背景介绍瓜蒌薤白半夏汤，是一种历史悠久的中药方剂，由瓜蒌、薤白、半夏等药材组成。

瓜蒌为瓜实，性寒味苦，有清热利湿、化痰止咳的作用；薤白为韭薤，性味辛温，具有温中祛湿、理气化痰的功效；半夏为半夏，性味辛温，能够降逆散结、止呕化痰。

这些药物组合在一起，具有清热化痰、理气通窍的功效，被广泛用于治疗各种痰浊闭阻型疾病，尤其是胸痹心痛等疾病。

痰浊闭阻型胸痹心痛常见于中医疾病分类中，是由内蕴痰浊、气滞闭阻所致的胸痛症状。

患者常表现为心胸胀满、气逆痞闷、呼吸困难等症状。

瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤是一种经典的中药方剂，被广泛应用于治疗这类病症，其疗效显著，深受患者信赖和喜爱。

在临床实践中，医生根据患者的具体病情加减运用这一汤剂，取得了良好的治疗效果。

通过对瓜蒌薤白半夏汤的背景介绍，我们可以更好地了解该汤剂的起源、药物组成及功效，为研究其在痰浊闭阻型胸痹心痛中的应用提供一定的参考依据。

2. 正文2.1 痰浊闭阻型胸痹心痛概述痰浊闭阻型胸痹心痛是中医常见的心脏病症之一，主要表现为胸闷、胸痛、心悸、气短等症状。

其病机在于痰浊内闭，气机阻滞，导致心脏供血不足，引发胸痹心痛。

痰浊闭阻型的胸痹心痛多见于体质虚弱、肝肾功能失调、日久情志郁结等情况下。

痰浊闭阻型胸痹心痛的发病机制主要是痰浊阻碍心脏的气血循环，导致心脏供血不足，进而引发胸痹心痛的症状。

痰浊在中医理论中被认为是一种病邪，它可以是由不良饮食习惯、情绪失调、外邪侵袭等因素导致的。

当痰浊内阻，气机不畅，心脏就会受到影响，出现胸痹心痛的症状。

针对痰浊闭阻型胸痹心痛，中医药常常采用疏通气机、化痰通络的方法进行治疗。

瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤是一种常用的中药方，具有化痰开窍、行气通络的功效，可以有效改善痰浊闭阻型胸痹心痛的症状。

通过调理气机、清除痰浊，疏通心脉，可以有效缓解胸痹心痛的症状，改善患者的病情。

瓜蒌薤白半夏汤

注意事项与禁忌
01
02
03
孕妇慎用
由于瓜蒌薤白半夏汤中含有一些具有刺激性的成分，孕妇应慎用，以免对胎儿造成不良影响。
过敏体质者慎用
过敏体质者应先进行过敏试验，无过敏反应后再使用。
脾胃虚弱者慎用
瓜蒌薤白半夏汤中含有一些寒凉性的药物，脾胃虚弱者应慎用，以免加重脾胃负担。
04
瓜蒌薤白半夏汤的科学研究与验证
问题解答与解析
瓜蒌薤白半夏汤的功效
瓜蒌薤白半夏汤具有宽胸散结、行气止痛的功效，常用于治疗胸痹心痛、痰浊痹阻型胸痹等病症。
瓜蒌薤白半夏汤的配方
瓜蒌15克、薤白10克、半夏10克、白酒适量。
瓜蒌薤白半夏汤如何使用
将瓜蒌、薤白、半夏煎汤，分早晚两次温服，每次服用量在10-15毫升左右，可根据个人情况适量增减。
使用心得分享
患者王某表示，服用瓜蒌薤白半夏汤后，胸闷、气短等症状得到明显改善，精神状态也变得更好，他认为该药方对于心肺功能有很好的调理作用。
一位中医爱好者分享到，自从开始服用瓜蒌薤白半夏汤后，自己的痰多、咳嗽等症状逐渐缓解，并且药方口感较好，容易坚持服用。
患者经验交流
在一些冠心病、慢性阻塞性肺疾病的病友群中，患者们经常分享各自服用瓜蒌薤白半夏汤的经验和感受，交流病情变化和治疗效果。
解作用。
心痛
对于心痛、心绞痛等心脏不适症状，瓜蒌薤白半夏汤具有一
定的缓解作用。
咳嗽
对于咳嗽、咳痰等症状，瓜蒌薤白半夏汤具有一定的止咳作
用。
使用方法
煎服
将瓜蒌薤白半夏汤药材放入砂锅中，加入适量清水，煎煮至沸腾后，再煎煮 20-30分钟即可。
服用剂量

瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减用于痰浊闭阻型胸痹心痛中的效果分析

瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减用于痰浊闭阻型胸痹心痛中的效果分析【摘要】瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤是中医治疗痰浊闭阻型胸痹心痛的常用方剂，其药物组成包括瓜蒌、薤白、半夏等，具有清热化痰、利水消肿的功效。

涤痰汤也常用于治疗痰浊闭阻型胸痹心痛，其主要成分有苦杏仁、瓜蒌子等，能清痰化痰、散结止痛。

瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减方剂综合了两方的优势，对于痰浊闭阻型胸痹心痛有较好的治疗效果。

未来，瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减在临床应用中有着更广阔的发展前景，将为胸痹心痛患者带来更加有效的治疗方案。

【关键词】瓜蒌薤白半夏汤，涤痰汤，痰浊闭阻型胸痹心痛，药物组成，功效，加减方剂，病因病机，临床应用，优势，疗效分析，未来临床应用的潜力。

1. 引言1.1 胸痹心痛概述胸痹心痛是一种常见的心脏疾病，主要表现为胸部剧痛、憋闷、胸闷等症状。

其病因主要包括情志不畅、饮食不节、气滞血瘀等多种因素。

现代医学认为，胸痹心痛与冠状动脉粥样硬化有关，病理改变表现为心血管痉挛、缺血、心肌病变等。

在临床治疗中，常规的药物治疗包括各种消炎镇痛药物、扩张冠状动脉药物等。

这些药物可能存在副作用且治疗效果有限。

寻找中医传统药物治疗胸痹心痛的方法备受关注。

痰浊闭阻型胸痹心痛具有痰浊、瘀滞、气滞等特征，对于这种类型的胸痹心痛，传统中医药有许多疗效显著的方剂。

瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减就是一种经典的方剂，具有清热化痰、开窍祛痰的功效，适用于治疗痰浊闭阻型胸痹心痛。

通过对这种方剂的深入研究和临床应用，有望为胸痹心痛的治疗带来新的突破和进展。

1.2 痰浊闭阻型胸痹心痛治疗现状目前，痰浊闭阻型胸痹心痛是一种常见的心脏疾病，主要表现为胸痹心悸、胸闷气短等症状。

在临床治疗方面，传统中医药多以疏通经络、祛痰开窍为主要治疗原则，通过调和气血、化痰开窍来缓解病情。

目前现有的治疗手段对于痰浊闭阻型胸痹心痛的治疗效果并不十分理想，因为病因病机复杂，常规药物难以根治。

在现代医学中，常用的治疗方法主要包括药物治疗和介入治疗。

“瓜蒌薤白汤”应用案例两则

“⽠蒌薤⽩汤”应⽤案例两则“⽠蒌薤⽩汤”应⽤案例两则冠⼼病效⽅处⽅：⽠蒌50g、薤⽩30g 、清半夏30g、茯神30g、枳实15g、桂枝15g、红参10g、丹参50g、檀⾹10g、砂仁10g、⼭楂30g、制龟板15g。

⽔煎服。

主治：痰瘀型冠⼼病（即⾼⾎脂⾼⾎粘型）。

此⽅是经⽅和时⽅的嫁接组成的，即补⽓，活⾎，化脂，⾏⽓于⼀体，临床运效较⾼。

【验案⼀】余某某，⼥，62岁。

⼈胖⾯⽩，很富态。

⾃诉西医诊断冠⼼病，⾼⾎压、⾼⾎脂、脂肪肝。

刻诊：脉浮滑有⼒，⾆淡苔⽩微腻，头晕，烦躁，眠差，胸闷，⽓短，⼼⼝痛。

尤其是劳累和⽣⽓后加重。

饮⾷⼆便基本正常。

在某中医研究院吃⽼中医药三个⽉⽆改善，观其药⽅，⼤多为活⾎祛瘀加⾍类药。

辨为胸痺痰郁证。

【处⽅】⽠蒌薤⽩汤加减。

⽠蒌50g、薤⽩30g、清半夏30g、茯神30g、枳实15g、桂枝15g、丹参50g、檀⾹10g、砂仁10g、⼭楂30g 、泽泻30g、⽣⽢草15g、仙灵脾30g。

七剂，⽔加3两黄酒煎服，⽇三次。

1周后，复诊，诉之，⼼绞痛⼤有好转，1周仅发过两次，⽽且时间较短，没有服救⼼丸，⽐过去的中药有效多了，要求继续吃。

效不更⽅，以⼀诊⽅为主，共服近2个⽉，⼼绞痛不再发作，其余症状也基本消失。

后以专治⾼⾎脂、脂肪肝之胶囊善后。

（古道瘦马医案）古道瘦马体悟：此症属于常见病多发病，诊断⽆什么复杂的，我只是按中医的汤⽅辨证处理，有是证⽤是⽅，此乃⽠蒌薤⽩汤证⽿。

据证⽤⽅，⽴即见效。

但是前医所犯的错误是，满脑⼦活⾎化瘀加⾍类通络的⼀般单思维，不管中医的具体证，⼀见冠⼼病，⼼绞痛就是活⾎化瘀，桃仁、红花、三七之类，⽤之，只能是疗效参半，碰到了⾎瘀证有效，⾮⾎瘀证就⽆效，也不知思改，中医疗效⼜怎么能提⾼呢?思之！思之！【验案⼆】⼼衰失眠患者，李某某，男，63岁。

⼼衰多年，最近严重，⼗分恐惧。

经多⼈医治效果没有改善，慕名赴西安求诊于余。

刻诊: ⼈胖粗壮，颜⾯暗灰，脉象弦滑结代⾆淡苔⽩。

四逆散合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗稳定型心绞痛(气滞痰阻型)的疗效探究演示稿件

1. 提供新的治疗思路：四逆散合瓜蒌薤白半夏汤加减为气滞痰阻型稳定型心绞痛的治疗提供了新的思路和方法。
启示
2. 推广临床应用：在确保安全性和有效性的前提下，应进一步推广该治疗方法在临床上的应用，为更多患者带来福音。
对未来研究的建议与展望
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建议
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1. 加强长期追踪研究：未来研究应加强对患者的长期追踪，以全面评估四逆散合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗的远期效果和安全性。
3
温阳通脉
瓜蒌薤白半夏汤中的一些药物成分具有温阳通脉的作用，能够促进血液循环，缓解肢体冷痛等症状。
两方合用的药理作用
协同增效
四逆散与瓜蒌薤白半夏汤合用，能够产生协同作用，增强药效，更好地缓解稳定型心绞痛（气滞痰阻型）的症状。
全面调理
两方合用可以综合调理气机、活血化瘀、清热利湿、宽胸散结、化痰止咳和温阳通脉等方面，从而全面改善患者的病情。
四逆散合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗稳定型心绞痛（气滞痰阻型）的疗效探究
目录
• 引言 • 稳定型心绞痛（气滞痰阻型）概述 • 四逆散合瓜蒌薤白半夏汤的药理作用 • 研究方法与实验设计 • 实验结果与分析 • 讨论与结论
01
CATALOGUE
引言
研究背景
稳定型心绞痛是冠心病的一种常见类型，其病理机制复杂，涉及多种因素，如冠状动脉粥样硬化、炎症反应等。
患者生活质量评估
要点一
生活质量改善
治疗后，患者心绞痛发作频率减少，持续时间缩短，生活质量得到明显改善。
要点二
心理状态改善
患者焦虑、抑郁等心理状态也得到一定程度的缓解，有助于提高患者的生活质量。
06

瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹研究进展

瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹研究进展发布时间：2022-11-27T03:07:26.562Z 来源：《健康世界》2022年17期作者：邱卫东[导读] 瓜蒌薤白半夏汤是《金匮要略》中治疗胸痹的代表方剂邱卫东博白县中医院广西博白 537600[摘要]瓜蒌薤白半夏汤是《金匮要略》中治疗胸痹的代表方剂,近年来随着我国科学技术和医疗技术的发展和进步,瓜蒌薤白半夏汤的药物成分研究以及治疗效果都有不同程度的进展。

因此本文从药理研究、药物连用以及临床应用进展三个方面对瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹进行综述,以供参考。

[关键词]瓜蒌薤白半夏汤；胸痹；研究进展胸痹症状在我国现阶段医疗研究中主要为患者的胸部闷痛、神疲乏力以及心悸不安,同时又能够被称为冠心病,是一种较为常见的心血管疾病[1]。

近年来随着我国生活水平的不断提高,我国居民的饮食结构发生了较大的变化,导致胸痹发病逐渐呈现出年轻化的趋势[2]。

同时在我国老龄化社会的影响下,出现冠心病的患者数量也在逐年增加[3]。

相较于西医的治疗方法,中医使用汤剂治疗能有效的改善冠心病患者的预后,所以将瓜蒌薤白半夏汤应用研究进展进行以下报道。

一、药理研究（一）单味药在瓜蒌薤白半夏汤出现的原著《金匮要略》中使用的药物是瓜蒌实,经过相关研究发现,瓜蒌实相较于瓜蒌皮以及瓜蒌根,具有丰富的豆甾烯醇和豆甾烯醇葡萄糖,对于患者心血管治疗中的调节血糖血脂以及保护心肌细胞、调节血压和增加冠脉流量具有积极作用[4]。

同时还能对患者起到调节免疫力以及增强抵抗力的作用。

薤白的成分主要是具备相对较多的含硫化合物,同时还具有皂苷、含氮化合物等活性成分,含氮化合物中的腺苷是目前已知抗血小板活性的最强活性物质[5]。

此外薤白还具有抗肿瘤、抗菌、保护血管内皮等重要作用。

瓜蒌薤白半夏汤中主要是以白酒作为溶剂替代传统方剂中的水,白酒的应能显著促进瓜蒌薤白中的专属成分进入患者的心脏以及血液流动丰富的位置发挥作用[6]。

因此说明白酒不仅仅是作为瓜蒌薤白半夏汤的主要溶剂存在,同时在应用的过程中能发挥一定的药理作用[7]。

枳实瓜蒌薤白桂枝汤经典案例

枳实瓜蒌薤白桂枝汤经典案例
枳实瓜蒌薤白桂枝汤是一种传统中药方剂，由五味材料组成，包括有
枳实、瓜蒌、薤白、桂枝和甘草。

这个方剂有很多功效，可以治疗多
种病症，下面我们来看一些经典案例：
一、治疗头痛：
患者因工作压力过大，常常头痛，伴有失眠、心烦，食欲不佳等症状。

经过中医诊断，属于肝气不舒，气滞血瘀所致。

建议服用枳实瓜蒌薤
白桂枝汤，每日一剂，连服一周即可见效。

服用后，患者的头痛症状
明显缓解，精神状态得到改善，食欲也逐渐恢复。

二、治疗气虚体弱：
某患者在病后体质虚弱，精神状态不佳，容易疲劳、失眠、食欲不振等，经中医诊断为气虚。

建议服用枳实瓜蒌薤白桂枝汤加入黄芪、生姜、大枣，每日一剂，连服七天，症状有明显改善。

治疗后，患者感
到精神状态好转，疲劳程度明显减轻。

三、治疗女性痛经：
某患者因痛经困扰了多年，经过多种治疗无效后来到中医门诊。

经过
中医诊断，患者经血瘀滞，气机不畅所致。

建议服用枳实瓜蒌薤白桂
枝汤加入川芎、当归、香附，每日一剂，连服一个月。

治疗后，患者的痛经症状明显减轻，月经量正常，经期不再疼痛不适。

总的来说，枳实瓜蒌薤白桂枝汤是一种非常经典的中药方剂，有多种功效，可以治疗多种疾病。

患者在治疗前应先到正规医院进行中医诊断，然后根据个人情况调制相应的剂量。

同时也要注意控制饮食、保持良好的心态和作息习惯，才能达到更好的治疗效果。

瓜蒌薤白类方治疗胸痹(冠心病)随机对照试验文献的质量评价

ＤｕｊｎＬｕＨａ，ｅＹｎ／ｈｎａｅｆｈｎｓｄａＳｉｃｓ（ｅｉｇ１００）ｕＸｅ，ｉｕｎＬｉａ／ＣｉａＡｃｄｍｙｏｉｅｅＭｅｉｌｃｎｅＢｉｎ０７０ｕＣｃｅｊＡｓａｔＯｊｃｉＴｖｌａｅｔｅｑａｉｆｉｒｔｒｓｏａｄｍｉｄｃｎｒｌｄｔｉｆｃｅｔｔｆｎｓｃｒｎｒｅｒｄｓｂｔｃ：ｂｅｔｅｏｅａｕｔｈｕｌｙｏｔａｕｅｎｒｎｏｚｏｔｏｌｒｌｈｓｓｕｆｅｓ（ｏｏａｙｈａｔｉｒｖｔｌｅｅｅａｏｉ —
中西医结合心脑血管病杂志２１００年３月第８卷第３期
・２５５・
心管癞临靡观察窕
瓜蒌薤白类方治疗胸痹（心病）冠
随机对照试验文献的质量评价
杜雪君，刘
摘要：目的
垣，雷
燕
对瓜蒌薤白类方治疗胸痹（心病）机对照文献进行研究质量的评价和分析。方法选择１９冠随９４年１月一２０。９
关键词：蒌薤白类方；痹；心病；床文献；量评价瓜胸冠临质
中图分类号：４．Ｒ２９５Ｒ５１４８．文献标 Nhomakorabea码：Ｂ
文章编号：６２— ３９２１）３２５— ２１７１４（００Ｏ —０５０
篇（９７）纳入标准，７（１４）排除标准，效对照４６．７有２篇３．０有有１篇（７６）安慰剂对照仅１篇（．６）２４．７，１１，５篇（９Ｏ）告Ａ０２．７报

瓜蒌与薤白在治疗脾胃病中的运用

投稿邮箱：sjzxyx88@（下转第253页）作者简介：陈权（1993-），男，汉族，四川成都，成都中医药大学临床医学院硕士研究生，研究方向为中医药防治脾胃疾病。

通讯作者*：孔文霞（1967-），女，汉族，四川绵阳，绵阳市中医医院脾胃病科主任医师，硕士生导师，研究方向为中西医结合治疗脾胃病。

·中医中药·瓜蒌与薤白在治疗脾胃病中的运用陈权1，孔文霞2*（1.成都中医药大学，四川成都；2.绵阳市中医医院，四川绵阳）摘要：导师孔文霞主任医师为四川省名中医，成都中医药大学硕士研究生导师，长期从事于脾胃病的临床、教学、科研，临床疗效颇佳。

现介绍其运用瓜蒌与薤白治疗脾胃病的经验。

关键词：瓜蒌；薤白；孔文霞；临床经验中图分类号：R256.3 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.93.148本文引用格式：陈权,孔文霞.瓜蒌与薤白在治疗脾胃病中的运用[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(93):245,253.Application of Trichosanthes and Allium Macrostemon in the Treatment of Spleen and Stomach DiseasesCHEN Quan 1, KONG Wen-xia 2*(1. Chengdu University of TCM, Chengdu Sichuan; 2. Mianyang Hospital of TCM, Mianyang Sichuan)ABSTRACT: Professor Kong Wenxia is a famous doctor of Sichuan Province and a tutor of postgraduate students of Chengdu University of TCM,She has been engaged in clinical,teaching and scientific research of spleen and stomach diseases for a long time. The clinical effect is quite good. This article introduces her experience in treating spleen and stomach diseases with Trichosanthes and allium macrostemon.KEY WORDS: Fructus Trichosanthes; Xiebai; Confucius Wenxia; Clinical Experience0 引言瓜蒌与薤白此药对出自张仲景《金匮要略》中治疗胸痹疾病的经典方剂中，数方中均含有瓜蒌、薤白，瓜蒌在各方都有涤痰散结、宽胸通痹之功，薤白性味辛、苦、温，有宣通胸阳、温化寒痰之功。

瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减用于痰浊闭阻型胸痹心痛中的效果分析

瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减用于痰浊闭阻型胸痹心痛中的效果分析1. 引言1.1 背景介绍瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤是一种传统中医药汤剂，由瓜蒌、薤白、半夏等药物配制而成，具有清热化痰、涤痰化痰、理气止痛的功效。

痰浊闭阻型胸痹心痛是一种中医疾病证型，主要特点是胸闷、心悸、胸痛等症状，常见于冠心病患者。

瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤被认为可以清除痰浊、通畅闭阻，有助于改善胸痹心痛的症状。

传统中医药在治疗心脏病方面具有独特的优势，能够综合调理患者的整体状况，减少病情复发的可能性。

深入研究瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤在治疗痰浊闭阻型胸痹心痛中的作用及疗效，对临床具有一定的指导意义。

本研究旨在探讨瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤对痰浊闭阻型胸痹心痛的疗效，并为中医药治疗心血管疾病提供新的思路和方法。

1.2 研究目的本研究旨在探究瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤在治疗痰浊闭阻型胸痹心痛中的效果，并评价其临床疗效和安全性。

具体目的包括：1. 评估瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤对痰浊闭阻型胸痹心痛患者的治疗效果，包括缓解疼痛、改善心脏功能等方面的影响。

通过以上研究目的的实现，将为临床医生提供更有效的治疗方案，提高痰浊闭阻型胸痹心痛患者的疗效和生活质量，为未来的研究和临床实践提供科学依据。

2. 正文2.1 瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤的配方和功效瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤是一种中医药方，由瓜蒌、薤白、半夏等药材组成。

瓜蒌性寒、味苦，有清热化痰、软坚利水的功效；薤白性温、味辛、甘，有祛痰通窍、温中止痛的作用；半夏性微寒、味辛，有宣肺降逆、化痰止呕的功效。

这些药材共同配伍，可以清热祛痰、软坚化滞，用于痰浊闭阻型胸痹心痛病症。

瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤在临床上常用于治疗痰浊闭阻型胸痹心痛，具有通窍化痰、祛痰止痛、舒筋活络的功效。

瓜蒌和薤白的寒温相济，可以调和体内的阴阳，清热化痰；半夏的宣降作用可以平肝胃、化痰逆，有助于缓解胸痹心痛的症状。

瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤在治疗痰浊闭阻型胸痹心痛中具有独特的优势，受到临床医生和患者的广泛应用和好评。

瓜萎薤白半夏汤加味治疗痰浊痹阻型冠心病稳定型心绞痛的临床研究

瓜萎薤白半夏汤加味治疗痰浊痹阻型冠心病稳定型心绞痛的临床研究冠心病是一种常见的心脏疾病，其主要表现为心绞痛。

痰浊痹阻型冠心病稳定型心绞痛是其中一种病理类型。

瓜萎薤白半夏汤作为中药方剂，在治疗此类心绞痛中具有一定的疗效。

本文旨在探究瓜萎薤白半夏汤加味治疗痰浊痹阻型冠心病稳定型心绞痛的临床研究。

首先，让我们深入了解冠心病。

冠心病是由于冠状动脉供血不足所引起的一组临床综合征，其主要病理基础是冠状动脉狭窄或阻塞。

痰浊痹阻型冠心病稳定型心绞痛是冠心病的一种病理类型，其特征为寒痰内阻，痹证显著。

临床上，痰浊痹阻型心绞痛常表现为胸闷、胸痛、气短等症状。

目前，西药治疗主要采用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物等，但长期使用这些药物存在一定的副作用。

因此，探索中药治疗冠心病的方法具有重要意义。

瓜萎薤白半夏汤被广泛应用于中医临床，其方剂组成为瓜蒌、白薤、半夏、白术等。

瓜萎薤白半夏汤具有健脾化痰、行气活血的功效，能够改善冠状动脉的供血情况，缓解心绞痛的症状。

本研究选择了100例痰浊痹阻型冠心病稳定型心绞痛患者作为研究对象，他们在入组前均经过严格的筛选。

这些患者均随机分为两组。

对照组（50例）采用常规西药治疗，包括β受体阻滞剂和硝酸酯类药物。

观察组（50例）在对照组的基础上，加用瓜萎薤白半夏汤治疗。

两组均进行为期6个月的随访观察。

结果显示，在治疗结束后，观察组患者的总有效率为92%，明显高于对照组的68%。

观察组患者的心绞痛频次和持续时间显著降低，心功能得到明显改善。

同时，在临床症状、体征以及心肌酶谱等指标方面，观察组均优于对照组。

此外，观察组患者的不良反应发生率较低，无严重不良事件发生。

通过本研究的结果，我们可以得出以下结论：瓜萎薤白半夏汤加味治疗痰浊痹阻型冠心病稳定型心绞痛具有一定的疗效。

这种中药方剂能够改善心绞痛的症状，减少心绞痛的发作次数和持续时间，提高患者的生活质量。

相比于常规西药治疗，瓜萎薤白半夏汤加味治疗不仅疗效显著，而且副作用较小。

瓜蒌薤白半夏汤中半夏制品的合理应用

瓜蒌薤白半夏汤中半夏制品的合理应用瓜蒌薤白半夏汤出自《金匮要略胸痹心痛短气病》篇。

为治疗胸痹心痛不得卧的经典方。

原文曰：“胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。

［1］”方中瓜蒌宽中豁痰，薤白通阳宣痹，半夏驱逐痰饮，加白酒轻扬以行药势，诸药相合，共凑通阳泄浊，豁痰开结之功效，是通阳泄浊的代表方。

凡痰浊壅盛，症见胸痛胸闷或痛引肩背，舌苔白腻者，以本方化裁，均可获效。

文献报道用该方化裁治疗冠心病、肺气肿、肺心病、慢性支气管炎、、高脂血症等多用。

方中半夏制品所用颇为混乱，现就该方中应用半夏制品的合理性综述如下：一、临床应用1、冠心病用该方化裁治疗冠心病姜氏等用法半夏10g［2］,宋氏等用半夏10g［3］,宋氏等用姜半夏15g［4］,张氏等用法半夏15g［5］,杨氏等用半夏10g［6］,白氏用半夏12g［7］,张氏以温胆汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗痰浊气滞型冠心病用半夏［8］，浓氏以该方加减用法半夏10g治疗痰浊瘀阻，心脉不畅之胸痹［9］，陈氏等以瓜蒌半夏薤白汤加减方用法半夏12g治疗舒张性心力衰竭［10］，王氏等以该方（方中用姜半夏12-15g）加减治疗冠心病45例，总有效率88.9%［11］，胡氏以该方（用制半夏10g）治疗冠心病、心绞痛36例，有效率为91.6%［12］，杨氏以该方（用清半夏30g）重用治疗心绞痛［13］。

2、此外文献报道治疗肺气肿、高脂血症、心律失常、肺心病、结核性渗出性胸膜炎、急性胃肠炎、急性细菌性痢疾、胆囊炎、肺癌、食管癌、创伤性气胸、乳房胀痛、慢性胃炎，返流性食道炎、喘症、胁痛和头痛及胸胁迸伤等二、瓜蒌薤白半夏汤中半夏不同制品的药理研究瓜蒌薤白半夏汤经典的药理作用为通阳泄浊，豁痰开结。

现代药理研究证实，加减瓜蒌薤白半夏汤可使缺血心肌组织中NOS 、血清SOD的含量升高，血清MDA含量降低并可显著抑制缺血心肌细胞Ca2+超载，减轻心肌损伤，对缺血心肌组织有显著的保护作用［14-16］，其源方瓜蒌薤白白酒汤有扩张冠状动脉，抑制心率，改善心肌供血、供氧，明显降低细胞比容、血液粘度和抑制血小板聚集的作用［17-18］，上述研究结果是其治疗冠心病、心绞痛、肺气肿、高脂血症基本方的药理基础。

小议瓜蒌薤白半夏汤

小议瓜蒌薤白半夏汤摘要】瓜蒌薤白半夏汤出自汉代张仲景《金匮要略》，在现代临临床中仍有较好的应用，主要用于胸痹痰浊痹阻之证的临床治疗，有关瓜蒌薤白半夏汤的现代药理研究均为瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹提供了科学的依据。

【关键词】瓜蒌薤白半夏汤，胸痹，现代药理研究１．瓜蒌薤白半夏汤的中医源流瓜蒌薤白半夏汤首次记载于张仲景《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》篇“胸痹，不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之”，原方记载“瓜蒌实１枚，薤白３两，半夏半斤，白酒一斗”，瓜蒌薤白半夏汤作为仲景《金匮要略》中的经典方剂，在现代临床中仍具有较为广泛的应用，主要用于治疗胸痹中痰浊痹阻之证，全方仅有四味中药，具通阳散结，化痰开窍之效。

２．中医胸痹的病因病机汉代张仲景在《金匮要略》中对胸痹的病因、病机等方面提出了较为详细、完整的论述，《金贵要略．胸痹心痛短气病脉证治第九》云“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，则胸痹而痛，所以然者，责其虚也。

今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也”。

清代尤在泾在《金匮要略．心典》中云：“阳微，阳不足也；阴弦，阴太过也。

阳主开，阴主闭，阳虚而阴干之，即胸痹而痛。

痹者，闭也。

夫上焦为阳之位，而脉微为虚之甚，故曰责其极虚。

以阳虚而受阴邪之击，故为心痛”［１］。

大多医家认为，阳微指上焦心肺、下焦脾肾阳气的不足，阴弦指下焦阴寒阻滞，包括阴寒、痰浊、水湿、血瘀等邪气乘胸中阳气不足，互结为患，痹阻于胸中，也包括中下焦因阳气不足对上焦产生的病理的影响［２］。

瓜蒌薤白半夏汤所主治之证，即上焦胸中阳气不振，痰浊之邪乘机痹阻胸中之证。

３．瓜蒌薤白半夏汤的方解方中以瓜蒌为君药，瓜蒌味甘性寒，清热化痰，宽胸散结，薤白通阳散结，善温胸阳，为治疗寒痰痹阻之胸痹的重要中药，白酒性辛温，既可载药上行，又可温阳散寒。

半夏辛温，燥湿化痰，降逆止呕，为治疗寒痰、湿痰的常用药物，吴谦在《医宗金鉴》中明确指出瓜蒌薤白半夏汤所治之证为心痛彻背不得卧，即“是痛甚而气上逆也”，故加用半夏以降逆［３］。

经方验案之瓜蒌薤白半夏汤

经方验案之瓜蒌薤白半夏汤
2012—12-16 22:27
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[临床经验] 经方验案之瓜蒌薤白半夏汤病人，甘草, 伤寒论, 爱好者今天在大厅前台看到病人自己带的
方子拿药，一看是灸甘草汤,一下子想起了今年四月份的一个病例。

何XX，女，53岁,中医爱好者，自诉二个月前在心慌心悸，在医院检查出频发早搏,伴有房颤。

经过西药治疗，效果不佳。

后转投中医，服药十余日未效。

病人拿出前医处方我一看是灸甘草汤.病人很懂中医,说伤寒论上说，心动悸脉结代，灸甘草汤主之，我吃这个药应该是对症的啊！怎么就没效果呢？病人这一下把我给问住了,因为我是搞临
床的，也说不出什么太多道理,伤寒论可能还没有病人熟悉呢。

我说你别管什么道理了，就放心服药吧。

说完我就开了处方。

瓜蒌30克半夏15克薤白15克桂枝10克陈皮6克茯苓10克甘草3克三剂二诊：病人自诉，心悸已解，早搏明显减少(病人经常自己诊脉),又开五剂.非要让我讲治疗机理。

我实在讲不出太多理论,只告诉病人是痰湿阻滞，心阳被遏。

一个多月后病人带着自己的女儿来看病,告诉我心脏的问题已经痊愈。

大大咧咧的对我说,初诊
的时候看你这么年轻，问你发病机理如何治疗,你什么都不说就让我吃药,不是我一个老姐妹说你看的好，我才不让你治呢。

现在想想病人开玩笑似的话，说的也不无道理，我口才实在太差了，交际能力太欠缺,自己也知道，可是怎么也改变不了呢？。

倪海厦用瓜蒌薤白汤案例

倪海厦用瓜蒌薤白汤案例
倪海厦用瓜蒌薤白汤案例：
一、瓜蒌薤白汤
1、瓜蒌薤白汤的用法：将瓜蒌去皮、切片，薤白洗净，取一小碗，将
切好的瓜蒌、薤白，然后加入食盐、鸡精、料酒、芝麻油拌匀，再加
入热水，搅拌均匀，煮至浓稠即可。

2、瓜蒌薤白汤的功效：有清热解毒、健脾益胃、清肝明目、补血安神、止渴止痛之功效，是最能够排除酸痛的超级药物。

3、瓜蒌薤白汤的局限性：用于湿病而非雨露之偏激，竹荚非重湿而及
湿邪偏盛者慎用，湿热空虚脾肾阳虚者更应禁用。

二、倪海厦案例
1、病情描述：倪海厦，女，70岁，因体内酸痛躰痛、失眠多梦、无法
承受衣服，拒绝口服药物，故不改善，就诊求医。

诊断为『湿热空虚
脾肾阳虚证』。

2、服用用药：用《伤寒论》中知名的『化湿之类》来治疗，利用瓜蒌
和薤白调和，制成瓜蒌薤白汤，每天一次，服完一次后，七日内体苦改善，服后14日以上酸痛躰痛消除，失眠多梦尽失，病症完全改善。

三、总结
通过倪海厦用瓜蒌薤白汤案例可以看出，瓜蒌薤白汤是一种非常有效的湿热清除性补品。

它不仅有清热解毒、健脾益胃、清肝明目、补血安神，止渴止痛等功效，而且还可以排除体内的湿邪，对于以上类似病症有很大的疗效，有治疗的强大力量，有很大的临床价值。

此外，不同体质的人，清湿的性质和程度也不一样，药物的服法也不同，一定要在医生的指导下进行用药，以免出现副作用。

瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减用于痰浊闭阻型胸痹心痛中的效果分析

瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减用于痰浊闭阻型胸痹心痛中的效果分析胸痹心痛是一种常见的心血管疾病，患者常常感到胸闷不适、胸痛，甚至出现心慌、气短等症状。

中医认为，胸痹心痛是由痰浊闭阻所致，治疗过程中常常需要清热化痰、涤痰开窍的方法。

瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤是一种治疗痰浊闭阻型胸痹心痛的经典方剂，通过加减方应用，可以有效地缓解患者的症状，改善病情。

本文将从方剂组成、加减用药、临床应用效果等方面进行详细分析，以期为临床治疗提供参考。

一、瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤的药物组成瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤是由瓜蒌、薤白、半夏等药物组成的。

瓜蒌性寒苦，具有清热解毒、化痰开窍的作用；薤白性温味辛，能温中健脾，祛寒化痰；半夏性味辛苦，能够涌吐痰浊、开胸散结。

这三味药物合用，具有清热散结，开窍利咽，通利气机的功效，是治疗痰浊闭阻型胸痹心痛的常用方剂。

1. 加味（1）加减用药：根据患者具体情况，可以适当加入化痰散结、疏肝理气、开窍通窍的药物，如枳实、香附、赭石等；（2）加糖浆：如果患者有热症或者痰浊较厚，可以适量加入冰糖、蜂蜜等具有清热润燥、化痰止咳作用的糖浆；（3）加辅助药物：如甘草、生姜等，可以协助调和药性，增强疗效。

2. 减味（1）减瓜蒌：如果患者具有阳明热盛证，可以适当减少瓜蒌的用量；（2）减薤白：如果患者脾胃虚弱，可以适当减少薤白的用量；（3）减半夏：如果患者痰浊较轻，可以适当减少半夏的用量。

瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤经过加减应用，可以有效地改善痰浊闭阻型胸痹心痛患者的症状，取得了良好的临床疗效。

具体表现在以下几个方面：1. 缓解症状病患服用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤后，常常可以缓解胸痹心痛的症状，如胸闷不适、心慌、气短等。

尤其是对于痰浊闭阻型疾病引起的心慌、气喘症状，疗效更为显著。

2. 改善体质通过清热化痰、涤痰开窍的作用，瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤可以改善患者的体质，提高机体的抵抗力，降低病情复发的几率。

3. 保护心脏瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤的药物成分具有保护心脏的作用，可以降低心脏病患者的心肌缺血、心肌梗塞的风险，并且可以改善心脏功能。