心血管疾病患者便秘的预防及护理

便秘是粪便在 肠腔 内停 滞过久 ， 水分被过 度吸收 ， 使粪便 坚硬 ， 排便 困难 ， 是很 之以恒 ， 坚持揉腹按摩健身法 ， 可以预防便秘 。 多疾病发生 与加 重的诱 因［ ， 一旦发生便秘 ， 给患者带来痛苦 的同时也有加重 原发 ２ 用药护理 疾病 的危 险， 对心血管疾病的康复产生不利影 响。排便费 力而屏气 使劲 ， 使腹 腔压 ２ ． １ 防止药物引起的便秘 ， 许多 心血管药物在发挥治疗作用 的同时 ， 也可 引起 钙通道阻滞剂 ： 硝苯地平 、 氨氯地平 （ 络活喜 ） 、 非洛地平（ 波依定 ） 、 硝 苯地平 ； 力骤然升高 ， 增加心脏负荷 ， 可诱 发心绞痛 ， 甚 至发生心肌 梗死 ， 或使 心衰加重 而导 便秘 ， 致患者猝死 。便秘 已成为是心脏疾病 的肇事者 ！因此 ， 心血管疾病患者便秘 的预防 他汀类调酯药 ； 阿片类药物增加 胃肠张力 ， 使推进性蠕动减弱 ； 抗胆碱药物和抗抑 郁 和护理成为护理人 员的工作 重点。 症药物能结合胆碱能受体 ， 减弱 胃肠道的分 泌和蠕动功能导 致便秘 ； 利尿 剂会减 少 预防及护理措施 肠道内容物供 水量而使粪便 干结 ； 抗帕金森病药物 、 抗惊厥药 抑制 Ｎ ａ ＋的内流而 降 １ 一 般 护 理 低膜的兴奋性 ， 导致 胃肠道平滑肌的兴奋性降低。有慢件炎症缠身的患者更应密 切 １ ． １ 养成定时排便的 良好习惯 观察 自己的大便变化 ， 及时更换药物 。 养成每 日 定 时排便 的习惯 。每天蹲厕 ， 可 以形 成条件 反射 ， 最好 每天清早 或餐 ２ ． ２ 习惯性便秘患者必要时 可在医师指 导下服 用一些 通便药物 ， 如麻 仁丸 、 乳果糖等。但长期服用泻药 ， 不仅会引起大肠功能障碍 ， 使肠 壁神经感受细 后排便。在繁忙 的日常生活 中， 力争 改变 自己的不 良习惯 ， 如有 排便感 应去厕 所 。 酚酞片 、 即使肠内有足量粪便也不产生正 常蠕动和排便 反射 ， 成为 泻药依赖 不要有意控制排便 ， 如果经常忽视便意 ， 或 因某种 因素而强忍不便 ， 久而久之则影 响 胞应 激性 降低 ， 而且可引起结肠和直肠形态学改变 ， 泻药可使结肠过度排空 ， 结肠运 动 排便反射的形成而发生习惯性便秘 。排便时不要 读书看报 ， 否则容易延长排便 的时 性顽 固便 秘； 紊乱 ， 降低便意形成的敏感度 ， 易使某些一 时性的便秘 形成真 正的便秘 。老年人 由 间， 引发痔疮 。 １ ． ２ 要重视饮食调 理 于某种原 因引起 的暂 时性便秘 ， 适当应用药物帮助通便解除痛苦 ， 这是对症治疗 。 饮食调理很重要 ， 合理安排饮食结构 ， 多 吃富含膳 食纤维 的食物 ， 多吃蔬 菜 、 水 ３ 心 理 护 理 果。足量饮水 （ 对于心 功能不 全患 者酌情饮 水 ， 合 理控制摄 人量 ， 保证 排出量 ） ， 使 保持情绪 良好 ， 过度疲劳 、 精 神紧张 会抑 制肠蠕 动和 消化液分 泌 ， 导致 消化不 肠道得到充足水分利于肠 内存物通过 ， 每天起床 后 ， 喝杯 温开水 （ 应 在早餐 前 ３ Ｏ分 良， 引起便秘 。因此 ， 保 持豁达健康 的精神情趣 ， 避免 忧郁 的精 神状 态， 多参 加益于 可有效预防便秘的发生。鼓励患者保持 乐观舒 畅的心态 ， 避免情 绪波 钟） ， 可湿润和刺激肠道蠕动 ， 引起便 意， 条件 允许 还可服 一点 蜂蜜 。同时保 证每 日 健康 的活动， 饮食有足够量 以刺激肠蠕动 。正常人每千 克体重约 需 ９ ０— １ （ ３ ０毫 克膳食 纤维来 维 动。向患者讲解不 良情绪与便 秘的关系 、 便秘 与用 力排便 的危 害性及 疾病相 关知 持正常排便 ， 便秘 者应 适当增加其 摄入量 ， 多吃些含膳食 纤维 的蔬菜 、 水果 和谷物 ， 识， 使患者减轻恐惧 、 焦 虑心理 ， 同时为患者提供隐蔽温馨的排便环 境。 目 前， 冠心病和高血压患者多为中老年人 ， 因为活 动少 ， 饮 食精 细， 肠 道平滑肌 如芹菜 、 韭菜、 菠菜 、 丝瓜 、 香蕉 、 鸭梨及杂粮等 。脂肪 类食物 也有较好 的通 便作用 ， 缺乏动力 ， 加上某些心血管药物服用后 可导致便秘 。冠心病 患者尤其 是心肌 特别是花生油 、 豆油、 麻油 、 菜籽油等植物油。要重视 早餐 的摄人量 ， 以促使 清晨 的 松 弛 ， 便秘的发生率是十分高的 ， 而患者在 出现便秘后 ， 一旦 在排 便时用力过 胃肠蠕动 ； 牛奶 中含有 易被消化 道分解 的乳糖 等润便成分 ， 早餐前喝一杯 牛奶 ， 既可 梗死 患者 中， 通便 ， 又 富营养， 对老年人病后便秘者尤为适宜 。 大， 耗氧量过多 ， 腹 内压 急剧升高 ， 心排血量下降 ， 心率增 快 ， 心肌 的耗 氧量增 加， 血 １ ． ３ 适 当运 动 压 升高， 很有可能诱发心力衰竭 ， 肺水肿 等严 重并发症 ， 对 患者 的预后 造成严 重影 运动可增加腹肌张力和增强 胃、 肠道蠕动 ， 改善排 便动力不 足。根据 患者病 情 响【 。然而 ， 心肌梗死患者在恢复期或心衰患者因用力排便 ， 导致突然 死亡也时有 及年龄制 定 相应 的运 动量 ， 对 于能 独立 活动 的患 者 ， 鼓励 每 天散 步累 计 ５ ０ ０米 。 所 闻。因此 ， 对于心血管疾病患者 ， 便秘预 防及 治疗显得 尤为 重要 。在临 床护理工 Ｃ ｈ ｏ ｕ ｎ ｇ 等［ ２ ］ 报道 ６ ０岁以上美国老 年人 便秘发生率为 ２ １ ％一 ２ ３ ％ 。我 国老年人 便 作 中 ， 要指导患者全面有效的掌握便秘对于心脏病 的危害 ， 积极配合 诊疗 工作 并采 秘发生率为 ２ ５ ％一 ３ ０ ％， 长期住院 的老年患者便秘发生率高达 ８ ０ ％以上 ［ ３ ］ 。早晨 取 自我防治措
心 血 管疾 病 患 者 便 秘 的预 文献标识码 】 Ａ
玲
福建省 厦 门市 解放 军 第一七四 医院 福建 厦 门 ３ ６ １ ０ ０ ３
【 文章编号 】 ２ ０ ９ ５— ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８
２ ０ １ ４ 年８ 月 第８ 期
螽 瓣 黼 一
社会各媒体要加强对 医务人 员的正 面宣传 和报 道 ， 提高 民众对 医疗工 作 的了 得 到最大的利用 。在不影 响工作 的前提下 ， 合理调 配人员 ， 保证护 理人员 足够 的休 解， 改变对医务人员的认识 ， 让 人们正 确认识 到有些 病还是 处 于研 究 阶段 ， 不可 治 息和睡眠， 尽可能创造条件使劳逸结合。 愈 。提高社会对护理人员 的支持 ， 营造 良好的社会环境。 ３ ． ３ 自身 方 面 ３ ． ２ 医 院方 面 ３ ． ３ ． １ 正确处 理人际关 系 ３ ． ２ ． １ 减少护理工作量 要理解 、 宽容 、 尊重他人 ， 真诚相待 ， 以积极 的心理 、 和蔼的态 度对待病人 、 同事 ， 医院各级领导及管理者应该重视护理人 员的心身 健康 ， 增加护 理人员编 制 ， 严 创造 团结友爱 、 和谐愉快的工作环境。 格控制非护理岗位 占用护理人员的情况 ， 配备适 当的护理人 员 ， 减少非护理性 工作 ， ３ ． ３ ． ２ 提高 自我调节能力 充分利用计算机 网络设备 ， 以规范护理文件 ， 减少书面工作 。 护理人员 面对繁重 、 琐碎的护理工作应学会 自我调节 ， 释放 内心 的压 力。积极 ３ ２ ２ 人性化管理 应对方式有利于提高心理适应能力 。 护士的工作在病房 ， 面对 的是一个个痛苦 的病人 ， 难免影响心情 ， 护理管理者要 ４ 小 结 努力 为护士营造一种有利于调动积极性和温暖友爱的环境氛围 ， 激发护士 的工作热 针对护士工作压力源 ， 采取有效措施 ， 调整护理人员的心态 ， 使护理人员 能够正 情， 提高护理工作质量 。 确处理护患关系 ， 护患关 系直接影响护士与患者 的心理需要和行为 ， 同时 ， 还直 接影 ３ ． ２ ． ３ 改善工作环境 响着患者疾病的治疗效果与康复状态。建立和谐 的护患关 系是促进患 者康复 和提 改善 医院病房的环境 ， 降低噪音 ， 创造清新的空气环境 ； 完善 医院制度 。管理者 高护理质量所必需的 。护理人员不 断提高 自身素 质和 职业道 德 ， 从 而优 化护患 关 应 为护理人员 营造一种 愉悦 、 团结 、 奋进的工作环境 ； 培养热情 、 精细的工作队伍 ， 让 系 ， 提 高护理质 量， 真正体现了一切为了患者的医疗宗 旨。 参 考 文 献 护理人员在 工作中感到舒适 ， 在交往 中感到和谐与融 洽。 ３ ． ２ ． ４ 合理安排工作时间和班次 ［ １ ］ 王华芳 护理工作者要保持心理健康 ［ Ｊ ］ ．广州医药， ２ ０ ０ ８ ， ３ ９ （ ６ ） ： ７ ４— ７ ５ ． 针对病 房特点计算 各工作时段的工作量 ， 实行弹性工 作制 ， 使有 限的人力 资源 ［ ２ ］ 程云． 护理 人员心身健康研 究现状 ［ Ｊ ］ ．家庭护 士， ２ ０ ０ ８ ， ６ （ ９ ） ： ２ ３ ６ ０— ２ ３ ６ １ ．