妊娠合并病毒性肝炎怎么办

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妊娠合并病毒性肝炎的护理措施

妊娠合并病毒性肝炎的护理措施：（一）妊娠期 1.开展卫生教育。

传授相关的卫生知识，预防肝炎的发生。

2.加强孕期保健①讲解肝炎与母婴的相互影响转归及预后，帮助孕妇消除顾虑，树立信心，积极配合监护措施。

②预防交叉感染，按传染科处理，严格执行隔离消毒措施。

3.落实孕期监护，定期产前检查，与传染科共同监护，预防早产，注意休息，避免劳累及情绪波动。

轻度病人给与适当休息，要把补充足够营养视为药物治疗的重要组成部分，鼓励孕妇摄入足够热量的食物。

4.预防妊高征及贫血，以免病情发展，若发现孕妇皮肤、巩膜黄染加深，尿色黄，皮肤瘙痒等，即按医嘱作进一步检查。

若血压升高、贫血等，应及早治疗，以免病情恶化。

5.加强入院病人的护理①专人护理。

严密监测生命体征。

②宜进食低脂肪、低蛋白、高糖类食物，保证足够热量并补充大量纤维素。

6.预防交叉感染，按传染病科处理，严格执行消毒隔离措施。

（二）分娩期除提供常规的产科护理外： 1.减轻产妇的心理负担①在隔离的产房内，为产妇提供安全、舒适的环境。

②增加与产妇交谈，加强沟通，通过观察，周全服务，满足产妇对生理和心理方面的需求，消除紧张和孤独情绪。

2.预防凝血功能障碍①分娩前按医嘱肌注、口服维生素K 制剂，配新鲜血备用及监测凝血功能。

②分娩过程中，在严密观察产程时注意产妇有否出血倾向。

3.减少产时体力消耗，应缩短第二产程。

予以阴道助产。

4.预防产后出血及感染①减少产道损伤。

②仔细检查以防胎盘残留。

③严格执行无菌操作规程。

5.防止肝肾衰竭密切注意血压、神志和尿量变化。

（三）产褥期 1.按医嘱使用对肝损害小的抗生素。

2.继续护肝，保证休息和营养，以防演变为慢性肝炎。

3.观察子宫收缩及阴道流血情况。

4.加强教育①讲解不宜喂哺的原因。

②指导选用对肝无损害的避孕措施。

③接种乙肝免疫球蛋白（HBIG），即刻获得被动免疫或乙肝疫苗，出生后6h内接种乙肝疫苗，出生后，1个月及6个月各接种乙肝疫苗1次，一般可阻断90％的母婴传播率。

妊娠晚期合并病毒性肝炎的护理

１临床资料
婴安全及产程的正常进展。病情危重者可考虑行剖宫产或终止
妊娠。
我科自２００６年８月一０７年８月间共收治患者５例，２０年
龄２８岁～５岁，３妊娠３２周～７周，中初孕妇１例；发重症３其并
２４严防并发症的发生．
维普资讯
■ 绍国寓强
不到充分引流。此时可将胃管缓缓插入至胃液引流通畅。
５１预防上呼吸道感染，．给予每日２次口腔护理，除此外
晨间护理时，嘱患者自饮１～０ｍ温凉水，０２管动作较快，者不配合吞咽，胃管盘在食．患使管内，插管时有梗阻感，连接注射器无胃液抽出。时需拔出重此
热。
的安危，并且缺乏预防及隔离方法的知识，有焦虑抑郁、观常悲
消极的心理。入院后护士应多与患者交谈，耐心介绍发病特点及传播途径，嘱患者注意个人卫生，饭前便后洗手，避免与他人直接接触，个人生活用品及餐具专用，及时消毒。向患者及家属解释严格执行隔离制度的重要性和具体操作方法。有条件的患者应住单间，保持环境安静、清洁、舒适。注意卧床休息，避免劳累。对消化道症状明显、有黄疸者应按重病护理。可留家属陪护
妊娠晚期合并病毒性肝炎常见
并发症为：肝性脑病、肾综合征出血和感染等。肝在护理过程中
需特别注意以下情况的出现：全身及神经精神症状：显的 ① 明
肝炎１，例胎儿死亡，产妇经抢救治疗后于第３天由于肝肾功能衰竭死亡；余均自然分娩，胎儿成活，经精心治疗护理后痊愈出院，无护理并发症发生。２护理体会２１加强心理护理及卫生宣教．孕妇因担心分娩及胎儿

妊娠合并肝炎患者的护理

消化系统症状；除给予必要的对症处理外，时不宜强调 “ 营此高养” 或强迫进食，首先与患者共同制定饮食计划，并力求把食物做到美味可口，多样化，以促进食欲。令外改善就餐环境，咐嘱患者要少食多餐，少食多餐既可减轻肝脏负担防止消化不良，又可增加进食量，有利于肝细胞的恢复。
病毒性肝炎是妊娠期妇女肝病和黄疸最常见的原因。国内外报道其发病率为０８一１．％，．％７８约为非孕妇的６倍，目前明
确的肝炎病毒有５种；型、甲乙型、型、型、型，中乙型病丙丁戊其
毒性肝炎最常见Ｊ。将本院近年来收治的３５例妊娠期合并病
注射重组乙肝疫苗１ｕ，０ｇ保护率可达９％以上。新生儿生后２５４
ｈ内，、１月６月注射重组乙肝疫苗，阻断ＨＶ感染率可达８％。Ｂ５
３护理
退黄、补充人血白蛋白等药物的应用，强休息、加营养和胎儿监护。配合胎儿电子监护仪，Ｂ超检查及对症支持治疗等，经过２Ｏ
・
６２・
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳ，ｒｌ２２，．ＥＡｐ，０１Ｎｏ４ｉ
※妇产科护理妊娠合并肝炎患者的护理
赵
摘要
梅
总结了３５例妊娠合并病毒性肝炎的健康宣教和护理干预措施，主要包括饮食护理，心理护理，药物治疗的护理，对症护理及
乙、戊重叠３名，戊肝５名，重症肝炎１。妊娠早期２名５例，中期妊娠８例，晚期妊娠２例，中经产妇８名，其初产妇２。患７名者均有不同程度的恶心、吐、欲不振、呕食乏力、理障碍等症心状。出现黄疸的５名。３５例患者经过积极的保肝、护肝、降酶、

妊娠合并病毒性肝炎病人的护理课件

传播途径：血液传播、性传播、母婴传播等。
临床表现及病程
临床表现及病程
临床表现：症状轻重不一，可以有肝区疼痛、黄疸、乏力、恶心呕吐、食欲不振等。
病程：分为急性期、康复期消毒的针头、避免性行为带来的传播风险。
病情观察：密切观察病人的症状变化、肝功能指标和病程进展情况。
妊娠合并病毒性肝炎病人的
护理课件
目录简介病因与传播途径临床表现及病程护理要点产后护理处理并发症注意事项
简介
简介
妊娠合并病毒性肝炎的定义：妊娠时患有病毒性肝炎的妇女。
课件目标：了解妊娠合并病毒性肝炎病人的护理要点，提供相关护理措施。
病因与传播途径
病因与传播途径
病因：主要是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）引起。
注意个人卫生，避免交叉感染。
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处理并发症
处理并发症
肝功能障碍：密切观察肝功能指标，采取相应护理措施。
肝衰竭：及时处理，如肝移植等。
处理并发症
肝癌：密切观察肝癌相关情况，进行病情监测。
注意事项
注意事项
了解妊娠合并病毒性肝炎的相关知识，遵循医生建议。
定期复查肝功能、乙肝病毒指标等，及时采取治疗和护理措施。
注意事项
护理要点
营养支持：饮食应以高蛋白、高维生素为主，避免饮酒、生冷刺激性食物。
环境卫生：保持室内空气流通，保持洁净卫生，避免交叉感染。
护理要点
安全管理：加强用药监测，避免有毒药物的使用。
产后护理
产后护理
对婴儿：尽早接种乙肝疫苗，观察婴儿的发育情况及乳汁喂养情况。
对产妇：注意产后身体恢复，遵循产褥期护理原则。

妊娠合并症的护理—病毒性肝炎的护理

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妊娠合并病毒性肝炎护理评价
山东医专
护理评价
护理措施
（三）病毒性肝炎的预防 1.重视孕期监护，加强营养，定期复查 2.甲型肝炎接触史的孕妇，接触7d内肌肉注射丙种球蛋白。甲肝急性期禁止哺乳。新生儿出生时及出生后1w注射丙种球蛋白。 3.选择合适避孕方式，急性肝炎妇女至少痊愈后半年最好2年后妊娠， 4.HBsAg、HBeAg阳性孕妇分娩时注意隔离，防止产程延长、羊水吸入和软产道损伤。
肝炎目前已有母婴间传播的病例报告。 ▪ 甲肝不能通过胎盘感染胎儿，但分娩过程中接触母血或受粪便污染可使新生儿感染。
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妊娠合并病毒性肝炎护理评估
山东医专
护理评估
▪ （一）健康史询问有无与病毒性肝炎病人密切接触史，半年内是否有接受输血、注射血制品史等。 ➢（二）身体状况 ▪ 1. 症状孕妇有不能用妊娠反应或其它原因解释的消化系统症状，如食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀，伴有肝区痛、乏力、畏寒、发热、皮肤瘙痒等症状。 ▪ 2. 体征观察全身皮肤及巩膜有无黄染现象，检查肝脏大小，有无触痛、叩击痛等。
护理措施
新生儿免疫接种：被动免疫为出生后立即注射HBIG100-200IU，主动免疫为出生后24h内注射乙肝疫苗，生后1个月、6个月再分别注射第二针、第三针。（5）产妇HBeAg阳性者采取避孕措施。
护理措施
(五)健康教育向孕妇讲解肝炎传播途径，嘱孕期加强营养。选择合适的避孕方式。肝炎痊愈后两年怀孕较合适。
护理评估
护理评估
3.凝血功能检查重症肝炎病人可有异常。 4.B超和胎儿电子监护仪检查了解胎儿发育和宫内安危。
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妊娠合并病毒性肝炎护理诊断
山东医专

妊娠合并急性病毒性肝炎妇女的护理要点解答

妊娠合并急性病毒性肝炎妇女的护理要点解答病毒性肝炎是由肝炎病毒引起，以肝实质细胞变性坏死为主要病变的传染性疾病，病毒性肝炎在孕妇中较常见，是妊娠期妇女肝病和黄疸最常见的原因。

肝炎病毒包括甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）、戊型（HEV）等，其中以乙型最常见，我国约8%的人群是慢性乙型肝炎病毒携带者。

妊娠合并重症肝炎是我国孕产妇死亡的主要原因之一。

（一）妊娠、分娩对病毒性肝炎的影响妊娠期某些生理变化可使肝脏负担加重或使原有肝脏疾病病情复杂化，从而发展为重症肝炎。

1.妊娠本身并不增加肝炎病毒的易感性，但妊娠期由于早孕反应，母体摄入减少，体内蛋白质等营养物质相对不足；孕妇新陈代谢率增高，营养物质消耗增多，肝内糖原储备降低，故使肝脏抗病能力下降。

2.妊娠期孕妇体内产生的大量内源性雌激素需经肝脏灭活，胎儿代谢产物也需经母体肝内解毒，从而加重肝脏的负担。

3.妊娠期某些并发症，分娩时体力消耗，酸性代谢产物增多和产后出血等均可进一步加重肝损害。

（二）病毒性肝炎对妊娠、分娩的影响1.对孕妇的影响①病毒性肝炎发生在早期可使早孕反应加重，妊娠晚期使妊娠期高血压疾病发生率增高，可能与体内醛固酮的灭活能力下降有关。

②孕产妇的死亡率高，分娩时因肝功能受损致凝血因子合成功能减退，易发生产后出血。

同时重症肝炎的发生率高，为非孕妇女的66倍，在肝功能衰竭的基础上出现凝血功能障碍，如发生感染、上消化道出血等，极易诱发肝性脑病和肝肾综合征。

2.对胎儿及新生儿的影响①围生儿患病率及死亡率增高：妊娠早期患病毒性肝炎、胎儿畸形发生率高于正常孕妇的2倍。

肝功能异常的孕产妇流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率明显增加。

近年来研究表明，病毒性肝炎与唐氏综合征（Downsyndrome）的发生密切相关。

②慢性病毒携带状态：妊娠期内，胎儿由于垂直传播而被肝炎病毒感染，以乙型肝炎病毒多见。

围生期感染的婴儿，部分将转为慢性病毒携带状态，容易发展为肝硬化或原发性肝癌。

妊娠合并病毒性肝炎护理业务学习

妊娠合并病毒性肝炎护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠合并病毒性肝炎？ 2. 为什么需要关注妊娠合并病毒性肝炎？ 3. 何时进行筛查和治疗？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 护理的目标和预期效果
什么是妊娠合并病毒性肝炎？
什么是妊娠合并病毒性肝炎？定义
妊娠合并病毒性肝炎是指在怀孕期间，孕妇感染了病毒性肝炎，常见类型有甲型、乙型和丙型肝炎。
病毒性肝炎可能对母体和胎儿均产生一定的影响，因此需要特别关注。
什么是妊娠合并病毒性肝炎？流行病学
在某些地区，病毒性肝炎的发病率较高，尤其是在发展中国家。
孕妇的感染率可能与社会经济状况、卫生条件等因素密切相关。
什么是妊娠合并病毒性肝炎？影响
病毒性肝炎可能导致孕妇肝功能异常，甚至重症肝炎，对胎儿的生长发育造成威胁。
及时接种疫苗和使用免疫球蛋白可以有效预防母婴传播。
为什么需要关注妊娠合并病毒性肝炎？心理影响
感染病毒性肝炎的孕妇可能面临心理压力和焦虑，影响其心理健康。
提供心理支持和咨询非常重要。
何时进行筛查和治疗？
何时进行筛查和治疗？孕期筛查
建议在孕期早期进行病毒性肝炎筛查，尤其是高风险人群。
筛查可以通过血液检测来确定是否感染病毒。
何时进行筛查和治疗？治疗方案
根据感染类型和严重程度，制定个体化的治疗方案，包括抗病毒治疗。
治疗方案需在专业医生指导下进行，以确保安全性。
何时进行筛查和治疗？监测与随访
定期监测孕妇的肝功能和病毒载量，确保治疗效果和母婴安全。
随访期间，需要评估胎儿的生长发育情况。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？健康教育
必要时，可以转介专业心理咨询师。

妊娠合并病毒性肝炎预防和措施PPT课件

对乙型肝炎病毒感染者，及时接种乙肝疫苗可有效预防母婴传播。
孕妇若未接种，建议在孕期进行。
采取怎样的预防措施？安全性行为
鼓励使用安全性行为，减少病毒传播风险。
特别是在高风险人群中，使用保护措施如避孕套。
采取怎样的预防措施？
健康生活方式
保持良好的生活习惯，均衡饮食，规律作息，增强免疫力。
避免接触有感染风险的物质，如共用针具等。
接种疫苗是降低母婴传播的重要手段。
为什么要预防妊娠合并病毒性肝炎？改善孕产结局
预防措施有助于提高妊娠期和分娩后的母婴健康水平。
妊娠合并病毒性肝炎的管理需多学科合作。
何时进行病毒性肝炎筛查？
何时进行病毒性肝炎筛查？
孕前筛查
建议在计划怀孕前进行病毒性肝炎筛查，及早了解自身健康状况。
特别是有高风险因素的女性，如多性伴侣、药物使用等。
何时进行病毒性肝炎筛查？孕期筛查
在孕期的首次产检时，进行病毒性肝炎的检测。
如HBSAg（乙型肝炎表面抗原）检测，及时发现感染者。
何时进行病毒性肝炎筛查？定期复查
高风险孕妇需根据医生建议定期复查肝功能及病毒载量。
以便根据病情调整管理方案。
采取怎样的预防措施？
采取怎样的预防措施？接种疫苗
分娩后继续随访，监测肝功能及病毒状态，防止复发。
做好母乳喂养与病毒感染的评估和指导。
谢谢观看
常见的病毒性肝炎包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。
什么是妊娠合并病毒性肝炎？
影响
病毒性肝炎可能导致母体肝功能障碍，增加流产、早产及胎儿发育不良的风险。
乙型肝炎尤其需要关注，因为它可以通过母婴传播。
什么是妊娠合并病毒性肝炎？症状

妊娠合并病毒性肝炎患者的护理

３治疗
注意休息，加强营养，给予高维生素、高蛋白、足量碳水化合物，低脂肪饮食。应用中西药物积极保肝治疗；避免使用镇静剂、麻醉剂、雌激素等可能损害肝脏的药物；对母婴应严密监护，正确处理分娩，注意预防感染，及时发现凝血功能异常，补充凝血因子，积极预防产后出血和肝性脑病的发生。
哈尔滨医药２０１３年第３３卷第１期
・
７３・
妊娠合并病毒性肝炎患者的护理
刘红丽
（江苏省苏北人民医院，江苏扬州２２５００１）
［中图分类号］１１４７３．５７
文章编码：１００１ —８１３１（２０１３）０１ — ００７３— ０２
２４ｈ尿量。
病毒性肝炎患者１７例作为观察对象，年龄２２～４Ｏ岁，平均２７岁，所有患者均符合诊断标准。２临床表现以消化道症状尤为明显，如乏力、疲劳、恶心、厌食、呕吐、咳嗽、鼻炎、咽炎等。患者起病急，中毒症状明显，黄疸急骤升高，有出血倾向。
４护理４．１病情观察：注意发热、消化道症状和黄疸的程度；有无
心悸、呼吸困难等症状；了解腹水消长的情况。注意皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血、呕血、便血，以及穿刺后局部是否出血难止等。密切观察生命体征、神志和瞳孔；注意有无并发症，如观察口腔、呼吸道等是否存在感染的危

妊娠合并病毒性肝炎临床表现及护理

者的康复进程。
提高生活质量
关注患者的心理和社会需求，提高患者的生活
质量。
06
护理措施实施
环境与生活护理
营造舒适环境
01
保持病房安静、整洁，定期通风，确保空气新鲜，温度、湿度
适宜。
休息与活动
02
指导患者卧床休息，减少体力消耗。病情稳定后，可适当进行
轻度活动，如散步。
皮肤与口腔护理
03
保持皮肤清洁，定期更换衣物和床单。加强口腔护理，预防口
。
病毒学检查
通过检测血清中肝炎病毒标志物，如甲肝抗体、乙肝表面抗原（ HBsAg）、丙肝抗体等，可确定
肝炎病毒类型。
凝血功能检查
病毒性肝炎可能导致凝血功能障碍，表现为凝血酶原时间（PT）
延长等。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
结合患者症状、体征及实验室检查结果，可作出妊娠合并病毒性肝炎的诊断。
鉴别诊断
加强妊娠合并病毒性肝炎的预防和筛查
预防是降低妊娠合并病毒性肝炎发病率的关键。未来可加强相关宣传教育，提高孕妇对病毒性肝炎的认知和防范意识。同时，完善孕期筛查和诊断流程，及早发现并干预潜在风险，以保障母婴健康。
感谢您的观看
THANKS
部分患者可出现肝区疼痛或不适感，表现为胀痛、钝痛或针
刺样疼痛。
黄疸
皮肤和巩膜黄染是病毒性肝炎的常见体征，妊娠合并病毒性肝炎患者同样可能出现黄疸。
其他症状
患者还可出现乏力、发热、寒战等全身症状，以及皮肤瘙痒
、尿色加深等表现。
实验室检查
肝功能检查
妊娠合并病毒性肝炎患者肝功能异常，表现为谷丙转氨酶（ALT ）、谷草转氨酶（AST）等升高
健康教法等。指导患者养成良好的卫生习惯，避免疾病传播。同时，强调妊娠期间保健的重要性，提高患者对疾病的认知和自我保健能力。

妊娠合并病毒性肝炎预防和措施课件

谁会受到影响？
谁会受到影响？
高危人群
孕妇，尤其是那些与感染者密切接触或生活在肝炎高发地区的女性，属于高危人群。
此外，未接种疫苗的孕妇也是高风险者。
谁会受到影响？
感染途径
病毒性肝炎主要通过血液、体液和母婴传播，因此需要特别注意传播途径。
例如，乙型肝炎可以通过母亲在分娩时传给婴儿。
谁会受到影响？
这样可以在早期进行干预。
何时进行预防措施？
分娩时的注意事项
在分娩过程中，感染乙型肝炎的母亲应采取相应的预防措施，以减少婴儿感染的风险。
如接种乙型肝炎疫苗和免疫球蛋白。
如何进行有效的预防？
如何进行有效的预防？
接种疫苗
孕妇应接种适合的疫苗，如乙型肝炎疫苗，以保护自身及胎儿健康。
疫苗接种重的健康问题，关注此问题可以有效保护母婴健康。
提前采取措施可以减少潜在风险。
为何关注妊娠合并病毒性肝炎？
降低医疗成本
预防病毒性肝炎的发生可以降低后续治疗的经济负担。
早期干预和健康管理可以减少并发症的发生。
为何关注妊娠合并病毒性肝炎？
促进社会健康
提高公众对妊娠合并病毒性肝炎的认识，有助于整体社会健康水平的提升。
筛查建议
所有孕妇在产前检查时应进行病毒性肝炎的筛查，以便及时发现和处理。
尤其是乙型和丙型肝炎，建议定期监测。
何时进行预防措施？
何时进行预防措施？
孕前检查
在怀孕前进行全面的健康检查，了解自身肝炎感染状况。
建议接种疫苗，以预防甲型和乙型肝炎。
何时进行预防措施？
定期监测
怀孕期间应定期进行肝功能和病毒性肝炎标志物的检测，以便及时发现问题。
通过健康教育和宣传，使更多人受益。

妊娠合并急性病毒性肝炎患者健康教育

妊娠合并急性病毒性肝炎患者健康教育
（一）疾病简介
病毒性肝炎是产科常见的传染病，对母婴的影响均较大。

妊娠期间孕妇容易感染病毒性肝炎。

也易使原有的肝病加重。

病毒性肝炎是好妮期妇女肝脏疾病和黄疸最常见的原因。

其中乙型肝炎最为常见。

（二）健康指导
1.加强营养，多摄取高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂肪的食物。

2.保证充足的休息，避免体力劳动。

3.按照医务人员的要求定期产检，防止交叉感染。

并每天自我监测胎动。

若有异常及时到医院就诊。

4.急性重症肝炎需遵医嘱给予保肝药物治疗。

注意保证大便的通畅，并观察有无性格、行为异常，扑翼样震颤等肝性脑病的前驱症状。

5.产后观察子宫收缩及阴道出血情况，若出血超过月经量及时告知医务人员。

6.注意保持外阴清洁，勒换内衣内裤。

7.阻断乙型肝炎的母婴传播：新生儿出生后注射乙型肝炎疫苗及乙肝免疫球蛋白。

8.不宜母乳喂养者，可口服生麦芽冲剂或乳房外敷外芒硝退
奶。

妊娠合并病毒性肝炎患者的护理

第二节妊娠合并急性病毒性肝炎
（2）分娩期及产褥期分娩前配好新鲜血液备用；宫口开全后可行胎头吸引术或产钳术助产，缩短第二产程；防止产道损伤和胎盘残留；胎肩娩出后立即静脉注射缩宫素减少产后出血。产褥期选用对肝脏损害较小的广谱抗生素预防感染；注意新生儿隔离；免疫接种防止母婴传播。
第二节妊娠合并急性病毒性肝炎
【护理措施】
第7章妊娠合并症孕妇的护理
（4）防止交叉感染：产前检查时使用隔离诊室，所有用物使用2000mg/L含氯制剂浸泡，严格执行传染病防治法的相关规定。（5）乙肝病毒表面抗原阳性的孕妇，遵医嘱于妊娠28周起每4周肌内注射1次乙型肝炎免疫球蛋白200IU，直至分娩。
第7章妊娠合并症孕妇的护理
5、处理要点
（1）妊娠期
第二节妊娠合并急性病毒性肝炎
重型肝炎保护肝脏，积极预防及治疗肝性脑病。如改善氨异常代谢，限制蛋白质的摄入，保持大便通畅，预防DIC及肾功能衰竭。妊娠末期重症肝炎患者，经积极治疗24h后以剖宫产终止妊娠为宜。
第7章妊娠合并症孕妇的护理
第7章妊娠合并症孕妇的护理
【护理诊断】知识缺乏缺乏病毒性肝炎的相关知识。预感性悲哀与肝炎病毒感染导致的后果有关。潜在并发症肝性脑病，产后出血。
第7章妊娠合并症孕妇的护理
第7章妊娠合并症孕妇的护理
第二节妊娠合并急性病毒性肝炎
【护理目标】
1.孕产妇肝性脑病被及时预防或有效控制，产后出血量在正常范围。 2.孕妇能摄入足够营养，满足自身和胎儿的需要。 3.新生儿不被感染肝炎病毒。 4.产妇及家属能选择和掌握适当的喂养方式。
第7章妊娠合并症孕妇的护理
第二节妊娠合并急性病毒性肝炎
体康复及胎儿发育的重要性，给予高维生素、高蛋白、足量碳水化合物、低脂肪饮食，预防和纠正贫血。

妊娠合并急性病毒性肝炎的护理

妊娠合并急性病毒性肝炎的护理摘要】病毒性肝炎是一种由病毒引起的传染病，病原主要有甲型、乙型、丙型、丁型及戊型5种肝炎病毒，以乙型肝炎病毒常见。

可发生在妊娠的任何时期。

孕妇患肝炎的发生率约为非孕妇的6倍；而患暴发性肝炎则为非孕妇的66倍。

妊娠合并病毒性肝炎的发生约为0.025％～0.08％。

急性病毒性肝炎多发生肝坏死，而且重症肝炎多发生在妊娠晚期，死亡率极高。

【关键词】妊娠急性病毒性肝炎护理[妊娠对病毒性肝炎的影响]1.孕妇新陈代谢增加，营养消耗增多，肝负担加重，易感染病毒性肝炎；并使原来病情加重，而发展为重症肝炎。

2.妊娠晚期合并妊高征者，全身小动脉痉挛，肝血流减少，肝受损以致发生肝坏死。

3.孕妇患肝炎后，易转变为慢性肝炎。

因为孕期需要营养物质增加，肝糖原储备不足，不利于疾病的恢复；尤其是妊娠和分娩均可加重肝的损坏；孕期产生大量内源性雌激素，均在肝内灭活，肝病时则影响雌激素的代谢，使雌激素体内潴留，进一步加重肝负担，影响肝炎治愈过程而转为慢性。

早在1996年Haemmerli报道的887例妊娠合并肝炎，其病死率高达10.4％，可见妊娠期病毒性肝炎易于加重。

[护理措施]1.妊娠期①作好卫生宣教，讲授卫生防病知识，注意公共卫生及饮食卫生，防止病从口人，预防肝炎的发生。

已患肝炎的育龄妇女应避孕，根据病情，在医师指导下待肝炎痊愈后至少半年，最好2年再妊娠。

②加强围产保健，重视孕期监护，向孕妇及家属讲解肝炎与母婴的相互影响及利害关系，以及隔离可以避免传染他人的重要意义，取得孕妇及家属的理解与配合，消除孕妇因患传染病而产生的顾虑及自卑心理。

因此，为预防交叉感染，应为肝炎患者备有专用的检查设备，检查完毕后，需用l‰过氧乙酸浸泡检查者双手5分钟。

对各种治疗及预防注射均应实行一人一针一管。

③定期产前检查，必要时与传染科共管。

轻者，给予适当休息，补充足够的营养，使孕妇及家属理解药物治疗及调配营养具有同等重要性；增加食物的摄入量有保护肝及促进胎儿生长发育的作用，鼓励孕妇摄入足够的热量。

妊娠合并病毒性肝炎临床表现及护理

妊娠合并病毒性肝炎的预后与转
归
预后情况
妊娠合并病毒性肝炎的预后与转归取决于肝炎的严重程度和治疗情况轻度肝炎患者预后较好，但需要密切监测病情变化重度肝炎患者可能出现并发症，如肝衰竭、出血等，需要积极治疗和护理肝炎病毒可通过母婴传播，对胎儿的健康有一定影响
转归情况
痊愈：妊娠合并病毒性肝炎患者经过及时治疗，病情得到控制，肝功能恢复正常，病毒被清除。自然恢复：部分患者病情较轻，不需要特殊治疗，可自行恢复。进展为慢性肝炎：部分患者因病情较重或治疗不及时，肝炎持续发展，最终进展为慢性肝炎。死亡：极少数患者因妊娠合并病毒性肝炎导致肝功能衰竭或并发症严重，可能导致死亡。
治疗原则：早期诊断，及时治疗，有效控制病情进展
护理措施：加强心理护理，减轻患者焦虑、恐惧等不良情绪，提高患者依从性
健康教育：普及肝炎知识，提高公众对肝炎的认知和预防意识
注意事项
定期进行孕期检查，及时发现和治疗妊娠合并病毒性肝炎。加强孕妇健康教育，提高对妊娠合并病毒性肝炎的认识和预防意识。注意个人卫生，保持环境卫生，避免接触肝炎病毒。对于已经感染肝炎病毒的孕妇，应该积极进行治疗和护理，防止病毒传播给胎儿。
妊娠合并病毒性肝炎的治疗方案
药物治疗
药物治疗是妊娠合并病毒性肝炎的重要治
疗手段之一
常用的抗病毒药物有干扰素、
拉米夫定等
护肝药物包括多种维生素、肌苷、葡醛内
酯等
针对妊娠合并病毒性肝炎的药物治疗需根据病情选择合适的药物和剂量，并密切监
测不良反应
其他治疗方式
饮食调理：调整饮食结构，增加营养摄入，提高免疫力。
妊娠合并病毒性肝炎的护理措施
心理护理

妇产科主治医师知识点：妊娠合并急性病毒性肝炎的处理

妇产科主治医师知识点：妊娠合并急性病毒性肝炎的处理妇产科主治医师知识点：妊娠合并急性病毒性肝炎的处理甲肝产妇在孕中期与孕晚期的妊娠围生儿死亡率分别为42.3‰和125‰，即孕晚期围生儿死亡率明显升高。

乙肝对妊娠的影响：乙肝孕产妇的流产、早产、死胎、死产、新生儿窒息率及新生儿死亡率明显增高，此与妊娠晚期患急性黄疸型肝炎特别是重症甚或暴发性肝炎有关。

暴发型肝炎的`死亡率孕妇较非孕妇为高。

妊娠期特别是妊娠后期尤易发生暴发型肝炎。

1.妊娠期轻症肝炎处理与非孕期患者相同。

注意休息，加强营养，进行保肝治疗。

预防感染。

产时严格消毒，并用广谱抗生素，以防感染加重肝损害。

2.妊娠期重症肝炎(1)保肝治疗：高血糖素-胰岛素-葡萄糖联合应用。

(2)预防及治疗肝性脑病：控制血氨。

(3)防治凝血功能障碍。

(4)并发肾衰竭的处理：严格限制入液量，扩张肾血管，改善肾血流。

3.产科处理(1)妊娠早期：轻症应积极治疗，可以继续妊娠。

慢性活动性肝炎，适当治疗后应终止妊娠。

(2)妊娠中晚期：尽量避免终止妊娠，加强母儿监护，适时终止妊娠。

(3)分娩期：避免新生儿的损伤及擦伤。

产前备新鲜血，缩短第二产程，胎肩娩出后立即静注缩宫素减少产后出血。

重症肝炎应积极控制24小时后及时行剖宫产。

(4)产褥期：注意休息和营养。

选用对肝损害小的广谱抗生素控制感染，防止肝炎病情恶化。

产妇不宜哺乳，回奶口服生麦芽或用芒硝外敷乳房退奶，不用对肝有损害的雌激素。

(5)分娩后新生儿处理：①主动免疫：新生儿出生后24小时内注射乙型肝炎疫苗30μg，生后1个月、6个月再分别肌内注射10μg。

免疫率达75%。

②被动免疫：新生儿出生后立即注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)0.5ml，生后1个月、3个月再各注射0.16ml/kg。

免疫率达71%。

③联合免疫：新生儿出生后6小时内和生后3～4周时各肌注100U HBIG，乙型肝炎疫苗仍按上述方法进行。

免疫率高达95%。

生后6个月复查。

妊娠合并重型肝炎的治疗新进展

妊娠合并重型肝炎的治疗新进展妊娠合并重型肝炎是一种严重的妊娠并发症，对母体和胎儿都有很大危害。

随着医疗技术的不断进步，妊娠合并重型肝炎的治疗也取得了一些新的进展。

慢性乙型肝炎是一种临床上常见的病毒性肝炎。

若乙型病毒传播途径是垂直感染，也就是母婴传播，那么孕妇即可患上重型肝炎（急性肝衰竭的一种），也可发生慢性肝病。

妊娠期患者还面临着分娩时出血、子痫等并发症的风险。

一、药物治疗常用的药物治疗方法有利巴韦林和干扰素。

利巴韦林是抗病毒药物，主要用于治疗乙型病毒感染，能有效的抑制病毒复制。

其优点是口服，易于适用，但需要长期用药，且容易引起抗药性。

干扰素能够增强机体免疫力，并具有抗病毒作用。

但由于其使用须立即停止，且不能长期使用，因此需要密切观察病情变化，控制病情恶化。

二、手术治疗在重型肝炎中，对于病情严重的孕妇（肝功能衰竭），肝移植是有效的治疗手段。

但是由于手术风险较大，孕妇体内的激素水平、免疫系统的变化等都会影响受体器官的移植效果。

传统中药治疗方法可行，对于病情轻微、肝脏功能接近正常的孕妇，中草药可用于辅助治疗。

但不可盲目使用，必须找到适合孕妇身体状况的药方，并在专业医生的指导下使用。

四、积极预防“预防胜于治疗”，重点是对孕妇的预防工作。

在医生的指导下接种乙型肝炎疫苗，可以有效预防妊娠期发生乙型肝炎。

同时遵循良好的生活习惯，注意个人卫生，避免接触乙型病毒，如不分享剃须刀、指甲剪、采血针等个人物品。

总之，妊娠合并重型肝炎是一种高危人群疾病，必须严谨治疗，在病情严重的情况下尽早采取有效的治疗措施。

而预防措施的推广，对于减少发生这类问题的概率，具有重要的推动作用。