动-静脉内瘘与长期留置双腔导管在维持性血液透析中的应用比较
深静脉长期留置导管与动静脉内瘘在血液透析患者中的应用比较
・
４ １ ７
护理 ・
深静脉 长期 留置导管 与动静脉 内瘘 在血液透析 患者 中的应用 比较
（ 辽 宁朝 阳县人 民医院，辽 宁 朝 阳 １ ２ ２ ０ ０ ０ ）
刘喜 飞
摘要 ：目的 探讨在血 液透析患者 中采用深静脉长期 留置导 管与动静脉 内瘘的透析性能差异 。方法 随机选取我 院 ２ ０ ０ ９
同时对在维持血液透析期 间患者的不良反应发 生状 况进行 统计 。结果 两组 患者在血浆 白蛋 白等各项主要 营养指标的数 值 变化 比较结果 差异无显著性 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ）；两组 患者的蛋 白分解代谢 率 （ Ｐ Ｃ Ｒ）等透析 效果指标 计算结果之 间差异无 显著性 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ）；动静 脉 内瘘组 患者在维持血 液透析期 间并发 症的发病 率明显低 于深静脉 长期 留置导 管组 ，差异具 有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５）。结论 使 用动静脉 内瘘或深静脉 长期 留置导管技 术在 长期血 液透 析患者 中所取得 的血液透析 效果无显著差异 ，但 是使 用动静脉 内瘘技术能 明显 降低 患者在 治疗期 间的并发症发病率 ，具有更 高的安全性。 关键词 ：血液透析 ；深静 脉长期 留置导管 ；动静脉 内瘘 中图分 类号 ：１ １ ４ ７ ３ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ９ ． ３ ３ ４
年 ８月至 ２ ０ １ ２年 １ ０月期 间收治的 因各类原 因需进行 ３个月以上血 液透析 维持 的患者 ８ ０例 ，随机平均分配为深静脉 留 置导 管组和动静 脉 内瘘组 ，对 两组 患者在血液透析 维持期 间血浆 白蛋 白、血红蛋 白、总胆 固醇，Ｃ 一 反 应蛋 白等各项主
两种血管通路在尿毒症患者血液透析中的应用效果及护理
两种血管通路在尿毒症患者血液透析中的应用效果及护理作者：王丽娇来源：《医学信息》2016年第12期摘要：目的探讨动静脉内瘘和深静脉置管在维持性血液透析（MHD）患者中的效果及护理。
方法回顾性分析我院2012年1月～2014年12月进行MHD治疗的50例患者的临床资料，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组25例。
比较两组患者的并发症发生率及满意度。
结果观察组并发症发生率（8.0%）低于对照组（28.0%），差异有统计学意义（P0.05）。
结论动静脉瘘和深静脉置管满意度都较高，但适应证有一定差异，且动静脉瘘并发症发生率更低，临床中应该根据具体情况灵活选择关键词：血液透析；动静脉瘘；深静脉置管尿毒症患者需要长期进行MHD治疗，然而，透析时需要建立血管通路。
目前，临床上常用的血管通路是动静脉瘘和深静脉置管，每种方法各有其优缺点[1]，选择哪种血管通路变成了透析医生及患者非常关注的问题。
本研究旨在探讨比较在血液透析围术期使用和护理的特点，为临床MHD患者血管通路的选择提供参考。
1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析2012年3月～2014年l2月在我科行MHD治疗的50例患者的临床资料。
所有患者均签署知情同意书，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组25例。
观察组中男15例，女10例；年龄43～79岁，平均（46.5±5.9）岁；慢性肾小球肾炎17例，糖尿病肾病4例，高血压肾病3例，梗阻性肾病1例。
对照组中男16例，女9例；年龄42～80岁，平均（45.9±5.7）岁；原发病：慢性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病5例，高血压肾病1例，梗阻性肾病1例。
两组患者性别、年龄、等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法1.2.1血液透析时血管通路建立方法，观察组采用动静脉内瘘。
具体方法：一般在手术室局部麻醉下操作，选用桡动脉与头静脉吻合，吻合方式可采用腕关节处头静脉桡动脉端侧吻合，构成皮下动静脉内瘘，在血液透析时用16号穿刺针对内瘘血管进行穿刺，将动脉血引到透析器内，并自静脉端回流到人体。
动静脉内瘘与深静脉置管在维持性血液透析中的效果及护理
术 中或 术后 出血 。 另外 ， 多 与患者 进行 沟通 ， 让患 者保 持 良好 的心 态 ， 消 除 紧张 情绪 ， 保 持 充分 的睡 眠 。 （ ２ ） 术 后
护理。 ① 术后 体位 及病 情观察 ： 动静脉 内瘘 形成 后 ， 使 患 肢 稍微超 过 心脏位 置 ， 仰卧位 时应 使肢 体抬 高至 水平 线
现 代 医药 卫 生 ２ ０ １ ５ ＃６ ｒ ￣３ ０日 第３ １ 卷第ｌ ２ 期 Ｊ Ｍｏ ｄ Ｍｅ ｄ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ３ ０ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ０ １ ． ３ １Ｎｏ ． １ ２
，
动 静 脉 内瘘 与 深 静 脉 置 管在 维 持 性 血 液 透 析 中 的效 果 及 护 理
３ ０ 。 以上 嘲 ， 站立或 坐位时 可用纱 布绷 带悬 吊上肢 于胸前 ，
以利于 静脉 回流 ， 减 轻水 肿 。 术后 ２ ４ ｈ内密 切 观察 内瘘 是 否通 畅及 全 身 不 良反 应情 况 。 每３ ０分 钟触 摸 内瘘静 脉 端血 管有 无 震 颤 ， 并 且 听 诊是 否 有血 管 杂 音 ， 以判 断
防术 后 感 染 。 造 瘘 术 前 不 宜 使 用 肝 素 等抗 凝 剂１ ４ １ ． 以防
１ ． １ 一 般 资 料 回顾 性 分 析 ２ ０ １ １年 ３月 至 ２ ０ １ ４年 ｌ １ 月 在本 院进 行 维 持性 血 液 透 析 治疗 的 ５ ０例 患者 的
临床 资料 。 所 有 患 者均 签署 知 情 同意书 ， 按 随 机数 字 表
尿 毒 症 患 者需 要 长 期 进 行 维 持 性 血 液 透 析 治 疗 ， 然而 ， 透 析 时 需 要建 立 血 管 通 路 ， 目前 ， 临床 上 常用 的 血 管通 路 是 动 静 脉 瘘 和 深 静 脉 置 管 ， 每 种 方 法 各 有 其 优缺 点『 １ １ ， 选择 哪 种血 管 通路 变 成 了透 析 医生 及 患者 非 常关 注 的 问题 。 本 研 究 旨在 探讨 比较 在 血 液 透 析 围术 期 使用 和护 理 的特 点 ， 为 临 床 维 持性 血 液透 析 患 者 血 管通路 的选 择 提供参 考 。
动静脉内瘘与颈内静脉置管对维持性血液透析患者透析效果的比较
动静脉内瘘与颈内静脉置管对维持性血液透析患者透析效果的比较发布时间：2021-11-18T06:52:02.993Z 来源：《中国医学人文》2021年7月7期作者：李蕾朱璐杨丽琳[导读]李蕾朱璐杨丽琳（乐山市中医医院；四川乐山614000）【摘要】：目的:对比动静脉内瘘与颈内静脉置管对维持性血液透析患者生存质量的影响。
方法:纳入我院2018年6月—2020年6月在我院进行维持性血液透析的患者60例进行研究，根据随机对照原则将其分为2组，每组30例。
对照组行颈内静脉置管，观察组行动静脉内瘘，对比两组的并发症发生率和生存质量。
结果：观察组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05）；观察组生存质量高于对照组（P<0.05）。
结论:相比较于颈内静脉置管，动静脉内瘘能更好地提高患者生存质量，降低透析并发症是发生率，从而得到更好的透析效果。
【关键词】：动静脉内瘘；颈内静脉置管；维持性血液透析；效果比较尿毒症患者需要长期进行维持性血液透析，血液透析是常用的肾脏替代疗法，通过透析可以纠正机体的电解质水平，从而顺利排出代谢废物，达到纠正酸碱平衡的效果[1]。
血管通路是尿毒症患者血液透析的主要生命线，理想的血管通路能为尿毒症血液透析患者提供充足的血流量，提高血液透析效果，降低透析时并发症的发生[2]。
透析过程中需要建立通路，主要有动静脉内瘘和深静脉置管两种途径，其中颈内静脉置管是深静脉置管中最常用的方式。
我院对比了长期颈内静脉置管与动静脉内瘘在尿毒症患者血液透析中的效果，以期探索更为合适的血管通路。
现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料纳入2018年6月-2020年6月在我院进行治疗的60例血液透析患者进行研究，依据随机对照原则将其分为2组，每组30例。
观察者男17例，女13例，年龄39-74岁，平均年龄（54.6±5.15）岁；病程1-2年，平均(1.14±0.24)年；糖尿病肾病8例，慢性肾小球肾炎14例，高血压肾病8例。
动静脉内瘘与深静脉长期留置导管在血液透析患者中的应用比较
结 论 导 管 组 与 内瘘 组 营 养 状 况及 透析 效 能 相 当 ； 但 导管组有更 高的感染率和血栓发生率 。
关 键 词 血液透析
中图分类号 ： Ｒ ６ ９ ２
长期 留置 导管
动静脉 内瘘
并发症
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ０ — ７ ４ ４ Ｘ（ ２ Ｏ １ ４ ） ０ ５ — ０ ４ １ ３ — ０ ３
摘 要 目的 比较 以深静脉 留置导管与 动静脉 内瘘在 血液 透析 中的应 用情况 。方 法 选取
院 通 过 长期 血 管 通路 行 透 析 治 疗 的 患者 ２ ｌ ７例 ， 其 中深 静 脉 长 期 留 置
导管（ 导管组） ９ ８例 ， 动 静 脉 内瘘 （ 内瘘 组 ） １ １ ９例 。对 比 两组 的 营 养 状 况 ， 透析 效 能 及 并 发 症 等 。结 果 本组患 者 中深静 脉 置 管 者 占 ４ ５ ． １ ６ （ ９ ８ ／ ２ １ ７ ） ， 两组 患者血 清 Ｋ 、 Ｃ ａ 、 Ｐ ” 均 无 明显 差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 而 内瘘 组 的 通 路 使 用 时 间 长 于 导 管 组 ； 最大血流量 高于导管组； 左 心室 Ｅ Ｆ高于导管组 （ Ｐ ＜
动静脉内瘘术在维持性血液透析患者中的应用
２ 结 果
２ １ 本组 ４ ． ６例患 者 中采用 端 端吻 合者 ３ ５例 ， 侧 端
吻 合者 ６例 ， 侧 吻合 者 ５例 。手 术 成 功 ４ 侧 ４例 ， 成
功 率达 ９ ． ％ 。手 术 成 功 者 ，７±１ ５７ ３ ４天 内瘘 成 熟 ，
彩 色 多 普 勒 检 查 吻 合 口血 流 速 度 （ ７ ６ ４±８ ） ／ ３ ｍｌ ｍｉ， 液 透 析 时 平 均 血 流 量 达 到 （ ６ ｎ血 ２ ５±４ ｍｌ ７） ／ ｍｉ。手术 失 败 ２例 ， 因 吻 合 口血 栓 形 成所 致 ， ｎ 均 其 中慢性 肾小 球 肾炎 １ ， 尿病 肾病 １ ， 改行 对 例 糖 例 均 侧 前 臂 Ａ Ｆ成 功 。 Ｖ
水 冲洗 ；在肱 桡 肌与桡 侧腕 屈 肌之 间沿 血 管鞘分 离
桡动 脉 ，再 分 离 显 露 出 桡 动 脉 １ ５—２ ０ ｍ，结 扎 ． ．ｃ 其 小 分支 ，用 动脉 夹 阻断远 、近端 血液 ，修 剪 吻合 部 位 的血 管外 膜 ，将静 脉 与动 脉行 端端 、端侧 或侧 侧 吻 合 ，保证 两 条 血 管 接 通 后 无 太 大 张 力 、无 扭 曲 ，然 后 以 ７— ０无 损 伤 尼龙 线 行 连 续 （ 断 ） 缝 间
下 手术 简单 迅速 ； 感染 和血 栓 等并 发症 少 ； 有尽 ⑤ ⑥
可 能长 的使 用 寿命 。 因此 遵 循 以 上 要求 ， 们 多 选 我 择 较粗 、 、 性 较 好 ， 动 脉 较 近 且 表 浅 的静 脉 。 直 弹 离 头静脉 和桡 动 脉血 管 表 浅 ， 头 静 脉 走 行 于 前 臂 桡 且 侧 表浅 部位 ， 术 视 野 暴 露 充 分 ， 手 方便 吻 合 ， 头 静 且 脉 和桡 动脉 口径较 一致 ， 吻合容 易 。本组 ４ ６例患 者
维持性血液透析长期深静脉留置导管与动静脉内瘘对比分析
【 关键词 】 长期深静脉 留置导管 ； 动静脉 内瘘 ； 微 炎症 ； 营养 不良； 并发症
【 中国图书分 类号】 Ｒ ６ ９ ２
Ｃｏ ｍ ｐａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｂｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｌ ｏ ｎｇ － －ｔ ｅ ｒ ｍ ｄ ｅ ｅ ｐ ｖ ｅ ｉ ｎ ｉ ｎｄ ｗｅ ｌ ｌ ｉ ｎｇ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｏ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕｓ ｉｓ ｆ ｔ ｕ ｌ ａ ｏ ｎ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｕｎｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎｇ ｍａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｎｃ ｅ ｈ ｅ ｍ ｄｉ ａ ｌ ｙｓ ｉ ｓ
ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｌ ｏ ｎ ｇ—ｔ ｅ ｍ ｒ ｄ ｅ ｅ ｐ ｖ ｅ ｉ ｎ ｉ ｎ ｄ ｗ ｅ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ，ａ ｎ ｄ ｆ ｏ ｔｙ—ｆ ｒ ｏ ｕ ｒ ｗ ｅ ｒ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ａ ￣ ｅ ｒ ｏ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｉ ｆ ｓ ｔ ｕ ｌ ａ ．Ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ
ｍ ｉ ｒ ｃ ｏ ｌ ｆ ａ ｍ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ｎ ｕ ｔ ｉ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｙ ｍａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｈ ｅ ｍ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ ．Ｔ ｈ ｉ ｒ ｔ ｙ— ｓ ｉ ｘ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｌ ｏ ｎ ｇ — ｔ ｅ ｒ ｍ ｄ ｅ ｅ ｐ ｖ ｅ ｉ ｎ ｉ ｎ ｄ ｗ ｅ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｎ ｍ ｍ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｈ ｅ ｍ ｄ ｉ ｌ ａ ｙ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ’
长期留置中心静脉导管在血液透析患者中的临床应用研究
长期留置中心静脉导管在血液透析患者中的临床应用研究目的：观察长期留置中心静脉导管（TCC）在血液透析中的可行性。
方法：30例无法建立血管内瘘的患者，采用Permcath双腔导管作右侧颈内静脉内置入。
结果：30例均一次性置管成功，期间发生血栓形成或血流不畅2例，感染2例，出血2例，经处理后消失。
除4例死亡外（非导管因素），其余均在继续透析中，血流量在200～300 mL/min之间。
透析充分性与动静脉内瘘（A VF）患者比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：TCC长期导管安全性能高，能满足临床透析需要，为维持性透析患者建立血管通路的极好补充形式。
标签：血液透析；导管留置；透析充分性关于长期双腔留置导管最早的报道是Schwab等[1]在1988年发表的，此后这一技术在临床得到了迅速的发展。
为保证血液透析顺利的进行，本研究采用放置长期留置中心静脉导管建立血管通路，用于多种原因不适宜建立动静脉内瘘的患者，取得了良好的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料入选标准：（1）年龄大（>70岁）；（2）周围血管条件差，不能行自体血管造瘘；（3）多次造瘘使用年限长，内瘘闭塞不能再造瘘者；（4）严重心功能不全，不能行内瘘手术者。
本文选取2011年9月-2013年6月行长期留置中心静脉导管置放患者30例，其中男12例，女18例，年龄38～84岁，平均59岁。
原发基础疾病为慢性肾炎16例，高血压肾病6例，糖尿病肾病5例，痛风、肾病综合征、肾结石各1例，其中伴有心功能不全18例。
并随机各抽取10例置管患者与动静脉内瘘患者。
1.2 置管方法所有患者均选择右侧颈内静脉及Permcath双腔导管（美国Quinton泰科公司），置管在介入室施行。
采用撕脱鞘型扩张导管置管法：待局麻生效后，用左手向内推开颈动脉，右手持穿刺针向右乳头方向缓慢进针。
边进针边回抽，刺入静脉见回血后，固定穿刺针，置入导丝。
以扩张器扩张皮肤，置入可撕脱性静脉鞘，沿鞘壁向外作一长约1～1.5 cm皮下横切口。
血液透析患者各种血管通路优缺点是什么？选择哪种血管通路最好？
⾎液透析患者各种⾎管通路优缺点是什么？选择哪种⾎管通路最好？我是⼀名肾内科医⽣，关于⾎管通路的问题给⼤家做⼀个简单的介绍。
⾎液净化患者⾎管通路主要包括以下⼏种：中⼼静脉临时导管、中⼼静脉长期导管、⾃体动静脉内痿、移植⾎管搭桥造瘘。
(1)中⼼静脉临时导管：是常⽤⾎液净化⾎管通路之⼀。
分为单腔、双腔和三腔导管，⽬前最常⽤的是双腔导管。
适⽤范围：需要透析的急性肾损伤患者；急性药物或毒物中毒需要⾎液净化治疗的患者；可逆因素下的慢性肾衰竭急性加重；透析患者内瘘成熟前；内痿栓塞、感染等情况下需临时透析通路过渡的；因治疗需要，拟⾏临时⾎液透析的腹膜透析、肾移植及其他患者。
不适⽤于：⼴泛腔静脉系统⾎栓、穿刺部位感染、凝⾎功能障碍及不合作患者。
(2)中⼼静脉长期导管：适⽤于肢体⾎管条件差，不能建⽴⾃体动静脉内瘘者；⼼功能较差不能耐受动静脉内瘘分流者；部分需暂停腹膜透析，计划短期内⾏肾移植；病情较重或合并其他系统的严重疾患，预期⽣命有限者。
对于以下情况，不推荐使⽤：置管部位⽪肤、软组织存在破损、感染、⾎肿、肿瘤者；不能配合者；不能平卧者；严重出⾎倾向者；颈内静脉解剖变异、严重狭窄甚⾄缺如者；拟置管部位⾎管有⾎栓形成史、外伤史或⾎管外科⼿术史。
(3)⾃体动静脉内瘘：是通过⼿术⽅法将患者的外周动脉和浅表静脉吻合，使动脉⾎液流⾄浅表静脉，达到⾎液透析所需的⾎流量要求；同时静脉表浅也更便于⾎管穿刺，从⽽建⽴⾎液透析体外循环。
其主要适⽤于慢性肾功能衰竭需要长时间⾎液透析治疗的患者，对于⽼年患者、糖尿病、系统性红斑狼疮以及合并其他脏器功能不全的患者，应尽早⼿术。
以下情况不推荐使⽤：四肢近端⼤静脉或中⼼静脉存在严重狭窄、⾎栓或静脉回流受影响者；前臂ALLEN试验阳性者禁⽌⾏前臂动静脉内瘘端端吻合；预期患者存活时间少于3个⽉；⼼⾎管状态不稳定，⼼衰未控制以及低⾎压者；⼿术部位有感染；同侧锁⾻下静脉安装⼼脏起搏器导管者。
(4)移植⾎管搭桥造瘘：适⽤于上肢⾎管纤细不能制作⾃体内瘘；因反复制作内痿使上肢动静脉⾎管资源耗竭；上肢⾃⾝⾎管破坏严重，如糖尿病、周围⾎管病、银屑病等疾病；原有内痿⾎管瘤或狭窄切除后需⽤移植⾎管搭桥。
长期留置双腔导管在维持血透中的应用及护理
长期留置双腔导管在维持血透中的应用及护理目的探讨留置长期性双腔血透导管患者的并发症及护理体会。
方法对10例血透患者318例次长期性双腔置管进行回顾性分析，了解置管的适应症、导致导管使用不当的因素及常见并发症。
结果导管内血栓形成3例，局部感染2例，发生全身感染1例，血流不通畅3例，1例脑出血死亡。
动静脉内瘘患者与留置双腔导管患者相比，透析充分性没有显著差异。
结论对于长期留置双腔静脉导管的患者，保证患者长期使用深静脉置管的前提是医护人员正确使用留置导管和封管方法和严格按照无茵操作以及对患者进行有效的卫生宣教防止并发症发生。
标签：血液透析；长期留置双腔导管；护理血管通路的稳定、可靠是患者进行血透的基本保证。
对我科2014年1月开始应用带涤纶套的导管进行血透的患者，进行分析与总结，并探讨如何通过护理干预延长留置导管的功能，防止导管感染、血栓形成等并发症的发生，从而提高患者生活质量。
1资料与方法1.1一般资料我科自2014年1月～2015年1月，共行长期双腔静脉导管留置术10例，其中男8例，女2例，年龄43～84岁；原发病包括高血压性肾病2例、性糖尿病肾病1例、慢梗阻性肾病尿毒症期1例、肾小球肾炎2例。
这些患者一般都是由于内瘘术多次进行后失败，并且因各种原因没法行临时留置双腔静脉导管或继续建立内瘘术而出现并发症，必学采用长期性双腔静脉留置导管。
1.2置管方法采用Pemcath带涤纶套双腔导管（美国Quinton公司生产），该导管，因为其动脉腔比静脉腔短。
我科室采用颈内静脉穿刺置管的病例有10例，并且在局麻下进行所有手术。
应用seldinger技术，采用撕脱型扩张导管经颈内静脉置管法，皮下隧道长约15 cm，并用埋在皮下距离皮肤出口处1～2 cm 的涤纶套固定，以防止松脱及细菌的感染。
导管腔内封管用肝素原液备用，导管出口处用3M胶布密封。
一般在透析前1 d进行留置导管术。
1.3透析方法用2%安尔碘消毒导管口及周围皮肤，用无菌注射器抽出导管内保留的肝素和部分残余血液2 m1，观察是否出现血栓，然后连接血液管路注入首剂肝素进行血透。
自体动静脉内瘘与带袖套隧道导管通路在血液透析中的应用比较
自体动静脉内瘘与带袖套隧道导管通路在血液透析中的应用比较目的探討自体动静脉内瘘（A VF）与带袖套隧道导管通路（CTC）在血液透析中的应用比较。
方法方便选取2015年6月—2016年6月在该院接受透析的患者106例，随机分为A VF组和CTC组，A VF组有52例，CTC组有54例，分别经A VF、CTC通道进行血液透析。
分别于血液透析前以及血液透析后1年进行静脉血采集，比较两组患者的总蛋白（TP）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb），尿素清除指数（Kt/V）和并发症的发生情况。
结果透析后A VF 组总蛋白（TP）为（70.05±7.57）g/L、血肌酐（Scr）为（232.96±79.01）μmol/L、尿素氮（BUN）为（7.02±2.19）mmol/L、血红蛋白（Hb）为（101.27±13.07）g/L，与CTC组各项值相比差异无统计学意义（t=0.698、1.486、0.243、0.814，P>0.05）；1年内A VF发生血栓栓塞的有3例，感染的有2例，CTC组发生血栓栓塞的有5例，感染的有4例，A VF与CTC两组并发症发生概率分别为9.62%、16.67%，两组相比差异有统计学意义（χ2=4.149，P＜0.05）；A VF组与CTC组Kt/V分别为（1.46±0.15）、（1.30±0.11），差异有统计学意义（t=3.216，P＜0.05）。
结论A VF的血液透析效果优于CTC血液透析效果，具有更好的临床意义。
[Abstract] Objective To investigate the application of autologous arteriovenous fistula （A VF）and cuff tunnel catheterization （CTC）in hemodialysis. Methods A total of 106 patients who underwent dialysis from June 2015 to June 2016 were convenient selected and randomly divided into A VF group and CTC group，52 cases in A VF group and 54 cases in CTC group. Blood was transfused by A VF and CTC channels respectively. Venous blood collection was performed before hemodialysis and 1 year after hemodialysis. The total protein （TP），serum creatinine （Scr），urea nitrogen （BUN），hemoglobin （Hb），and urea clearance index （Kt/V）were compared between the two groups，as well as the occurrence of complications. Results After dialysis，the total protein （TP）of the A VF group was （70.05±7.57）g/L，the serum creatinine （Scr）was （232.96±79.01）μmol/L，and the urea nitrogen （BUN）was （7.02±2.19）mmol/L. Hemoglobin （Hb）was （101.27±13.07）g/L，and there was no statistically significant difference compared with the values of CTC group （t=0.698，1.486，0.243，0.814，P>0.05）；thromboembolism occurred in A VF within 1 year. There were 3 cases，2 cases of infection，5 cases of thromboembolism in the CTC group，and 4 cases of infection. The probability of complications in the A VF and CTC groups was 9.62% and 16.67%，respectively，with significant difference （χ2=4.149，P＜0.05）；Kt/V in the A VF group and the CTC group were （1.46±0.15）and （1.30±0.11），respectively，and the difference was statistically significant （t=3.216，P＜0.05）. Conclusion The hemodialysis effect of A VF is better than that of CTC hemodialysis，which has better clinical significance.[Key words] Hemodialysis；Autologous arteriovenous fistula；With sleeve tunnel catheter；Clinical application血液透析室目前急性、慢性肾功能衰竭以及其他重要疾病的主要替代治疗措施之一，其可以明显的延长患者的生存时间，在一定程度上提高并改善了患者的生活质量，因此建立一条方便、稳定、可靠的血管通路是保证血液透析顺利进行的关键[1-2]。
长期留置双腔导管置入颈内静脉在维持血液透析中的护理
长期留置双腔导管置入颈内静脉在维持血液透析中的护理【摘要】目的减少穿刺痛苦，提高透析质量和透析生存率，预防并发症的发生。
方法严格无菌技术操作，加强维持性管路的管理。
结果中心静脉长期导管，在长期血液透析治疗中是可行的、安全的，是维持血液透析可选的血管通路之一。
结论延长透析患者的透析寿命，为长期透析的患者增加了一条透析通路和一条生命线。
【关键词】双腔导管置入颈内静脉；维持血液透析；护理中心静脉导管长期置入术适宜永久的瘘管尚处于成熟期而急需血透的患者；肾移植前过度期的患者；对于一小部份生命预期有限的尿毒症患者；建立瘘管困难并不能进行肾移植的患者；患有严重的动脉血管病的患者；低血压而不能维持瘘管血流量（如心衰）的患者。
常用于插管的静脉有股静脉、锁骨下静脉和颈内静脉，（我科病人多数采用的是右侧颈内静脉置管）。
近年来，随着血液净化技术的发展，透析患者长期存活率提高，动静脉瘘血管通路的丧失率增加，中心静脉长期导管置入在维持性血透中的应用逐步上升，已成为长期透析中的又一条生命线，由此，中心静脉长期导管置入管路的护理由为重要。
现将我科在中心静脉长期导管置入在维持血液透析中的护理介绍如下：1资料我院已开展血液透析10年。
近年，随着新型农村医疗保险及居民城市医疗保险的推广,报销比例不断提高，坚持维持透析的病人也有相应的增多，今年以来，在我科透析病员主要为慢性肾功衰、尿毒症患者、急性药物、毒物中毒病人。
现有透析病人20人，中心静脉置管病人14人（其中：长期管10人，临时管4人）；内瘘病人4人；直穿2人。
中心静脉置管占70%，透析时间2月―40月，维持最长的达40个月。
年龄26―75岁（男性6人，女性5人）。
穿刺点感染2例，管腔栓塞3例，无空气栓塞发生。
2方法2.1透析治疗前的护理2.1.1洗手、戴口罩2.1.2对病人的全身情况进行评估，打开敷料，观察穿刺点局部有无红、肿、痛及分泌物。
遮盖病人口鼻，用安尔碘消毒穿刺点两次后用无菌纱布覆盖。
深静脉长期留置导管与动脉内瘘在血液透析患者中的应用比较
2 结果
对 比 结 果 显 示，导 管 组 的 使 用 时 间 短 于 内 瘘 组，且 血 流 速度低于内瘘组，并发症发生率高于内瘘组 P<0.05，见表１。
1 资料与方法
1.1 基本资料 研究对象选 2017 年 9 月至 2018 年 6 月我院收治的血
液透析患者 126 例，随机分为深静脉长期导管留置组（简称： 导管组）与动静脉内瘘组（简称：内瘘组），其中导管组共 57 人，男 27 人，女 30 人，患者年龄 29~82 岁，平均（60.3±16.7） 岁，患者中多囊肾病 17 例，慢性肾小球肾炎 15 例，糖尿病肾 病 21 例，其他 4 例；内瘘组共 69 例，男 37 例，女 32 例，患者 年龄 31~84，平均（59.7±17.0）岁，患者中多囊肾病 23 例，慢 性肾小球肾炎 24 例，糖尿病肾病 16 例，其他 6 例。 1.2 方法 1.2.1 建立血管通路
①导管组：置管后 48h 开始进行透析，用碘伏、乙醇消毒 隧 道 出 口 和 导 管 的 动 静 脉 接 头 ，抽 出 导 管 内 肝 素 盐 水 ，连 接
动 静 脉 透 析 管 路，开 始 透 析，此 时 用 无 菌 敷 料 将 动 静 脉 接 头 处进行覆盖，透析结束用 NaCl 溶液进行冲洗管腔，然后用肝 素盐水进行封管。
0 引言
血液透析是肾衰竭终末期的主要治疗手段，血管通路的 建立与维护是顺利透析的首要条件，是终末期肾病患者的生 命线，通路的建立与维护直接关系到患者的透析质量 [1]。美 国肾脏病基金会肾病质量预后指南（NKF-KDOQI）推荐首选 自体动静脉内瘘作为透析通路，但并非所有患者符合血管造 瘘 条 件，对 于 造 瘘 失 败 或 者 自 身 条 是另一种造瘘补救 [2]。本研究对 126 例 透析患者进行资料回顾分析，比较两种通路的应用效果及临 床特点，现做如下报告。
长期深静脉置管与动静脉内瘘在尿毒症患者血液透析中的效果比较
临床与实践
1.5 统计学分析 数据处理用 SPSS 17.0 统计学软件，计 数资料采用 字2 检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。
目前临床常用的治疗方法为抗生素治疗以及吸氧治疗但由于病程较长长时间使用抗生素会使病菌产生一定的耐药表12组并发症对比例组别例数导管阻塞出血血栓形成感染总发生观察组2015000000000000001500对照组202100021000210002100084000字27025p0008表22组满意度对比例组别例数十分满意满意一般不满意总满意观察组2084000840004200000002010000对照组2042000420004200084000126000字210000p0002临床与实践649
临床与实践
计学意义（字2=0.207，P=0.643）。 3 讨论 肺部感染在临床中较为常见，病菌入侵患者体内后大量释
放毒素，导致炎性细胞迅速增殖，加快患者肺部炎症病变，对生 命安全造成严重威胁。目前，临床治疗以控制炎症反应，清除入 侵病菌及改善呼吸状况为主。头孢噻肟钠是临床常用药物，可 有效抑制炎症反应，改善患者临床症状，但因长期用药，病菌耐 药性增强，导致治疗效果降低[3]。
且不会与头孢噻肟钠产生拮抗。
综上所述，应用阿奇霉素与头孢噻肟钠联合治疗肺部感染
效果显著，可改善临床症状，同时降低炎性因子水平，安全可
靠，值得推广。
参考文献
[1] 龙鼎，喻莉，杨军辉.替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗广泛耐
药鲍曼不动杆菌老年肺部感染疗效观察[J].中华实用诊断与治疗
杂志，2016，30（5）：512-514.
【关键词】 尿毒症 血液透析 动静脉内瘘 长期深静 脉置管 效果对比
3种血管通路对尿毒症患者血液透析效果的对比研究
3种血管通路对尿毒症患者血液透析效果的对比研究摘要】目的：探讨3种血管通路在长期血液透析患者中的应用，并对比其优缺点。
方法：选取于我院采取血液透析的患者276例，随机分为3组，分别建立动静脉内瘘、临时股静脉置管和颈内静脉半永久置管3种血管通路，观察其血透充分性、血生化指标及并发症发生情况。
结果：3种血管通路透析充分性、并发症发生情况及血CRP存在统计学差异，HB和ALB无统计学差异。
结论：动静脉内瘘透析充分性和并发症发生情况都由于另外两种血管通路，因此，在患者生理条件满足建立动静脉内瘘时，首选建立自体动静脉内瘘，中心静脉置管作为替代方式。
【关键词】维持性血液透析；血管通路；动静脉内瘘【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）16-0007-02血液透析是肾功能衰竭患者的重要治疗手段之一，建立畅通的血液透析通道是缓解病人症状，提高患者生存质量的关键。
动静脉内瘘即通过手术把患者的动脉与静脉吻合，使静脉达到动脉化，便于透析时穿刺及获得足够的血流量，是维持性血液透析患者最常用也是最理想的血管通路[1]。
临时股静脉置管具有操作简便、安全、血流量充足、留置时间长、成功率高、患者痛苦小等优点，广泛应用于建立血透临时性血管通路[2]。
而对于血管条件或心脏功能差，不能行动静脉内瘘术的患者，带涤纶套的半永久导管是长期血透的替代选择，通常置于颈内静脉中。
本研究观察3种血管通路在血液透析效果、并发症的发生等方面的差异，为维持性血液透析患者寻找最佳治疗措施。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月～2014年12月于我院进行长期血液透析的患者276例，所有病例均为临床确诊的肾功能衰竭尿毒症期，且需长期维持血液透析治疗。
其中男性152例，女性124例；年龄15～78岁，平均(40.4±12.2)岁。
1.2 方法1.2.1血管通路的建立根据患者意愿和心脏、血管实际情况随机分为3组，其中动静脉内瘘组113例，临时股静脉置管组67例，颈内静脉半永久导管组96例。
永久性深静脉留置导管与动静脉内瘘对维持性血液透析患者透析充分性及并发症的比较
永久性深静脉留置导管与动静脉内瘘对维持性血液透析患者透析充分性及并发症的比较摘要】目的通过对本院维持性血液透析患者的临床资料进行回顾性分析，探讨两种血管通路的临床意义。
方法选取大连大学附属中山医院血液净化科2003 年5 月～ 2012 年5 月新建立行维持性血液透析患者，内瘘组与导管组年龄相当的患者38 例。
结果内瘘组血管通路使用时间长于导管组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对于维持性血液透析患者自体动静脉内瘘仍然是最理想的血管通路，但永久性深静脉留置导管仍为维持性血液透析患者建立永久性血管通路的极好补充。
【关键词】动静脉内瘘维持性血液透析并发症【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0092-02【Abstract】Objective To find out the clinical significance of two kinds of vascular access through the retrospective analysis of the clinical data of maintenance hemodialysis patients. Method 38 maintenance hemodialysis patients that consistent with the age which in blood purification center were subjected in affiliated Zhongshan Hospital of Dalian University between May 2003 and May 2012. Result The pipeline service time of AVF group was significantly longer in patients using CTC group (P<0.05). Conclusion In patients with maintenance hemodialysis, arteriovenous fistula is still the most ideal vascular access. CTC is a great set of vascular access for maintenance hemodialysis patients.【Key words】 Arteriovenous fistula Maintenance hemodialysis Complication功能良好的血管通路是保证血液透析顺利进行和透析充分的首要条件，常用的血管通路是AVF 和CTC。
长期中心静脉导管与动静脉内瘘在血液透析应用中的对比分析
长期中心静脉导管与动静脉内瘘在血液透析应用中的对比分析杨雪梅
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2016(010)008
【摘要】目的：研究分析长期中心静脉导管与动静脉内瘘在血液透析中应用的临床效果。
方法60例血液透析患者，随机分成观察组和参照组，各30例。
观察组患者予以动静脉内瘘的方法，参照组患者予以长期中心静脉导管的方法，对比分析两组患者的相关临床指标。
结果两组患者的血液透析效果对比，差异无统计学意义(P>0.05)；但是观察组患者的血管通路并发症使用障碍率(0.14%)明显低于参照组患者(1.17%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论对于血液透析患者的治疗，长期中心静脉导管以及动静脉内瘘两种方式的临床治疗效果相近，但动静脉内瘘方式能够最大程度提高患者的生存质量，能够减少并发症的发生，具有较大的临床推广应用价值。
【总页数】2页(P89-90)
【作者】杨雪梅
【作者单位】115000 辽宁省营口市中心医院肾内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.深静脉长期留置导管与动静脉内瘘在血液透析患者中的应用比较 [J], 王蕴若;王惠新;陈茂杰
2.动静脉内瘘与深静脉长期留置导管在血液透析患者中的应用比较 [J], 肖鹏;徐玉
祥;贺晓雯;张九芝;范丽
3.长期中心静脉导管与动静脉内瘘在血液透析应用中的对比分析 [J], 黎琦;石宏斌;张劲;廖兵
4.循证护理在血液透析长期留置中心静脉导管患者中的应用效果 [J], 林华;连家红;吴怡苗;刘江华
5.自体动静脉内瘘血管通路在对患者进行长期血液透析治疗中的应用效果 [J], 刘永
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两种长期血管通路在尿毒症血液透析中的临床应用效果分析
两种长期血管通路在尿毒症血液透析中的临床应用效果分析摘要目的探讨两种长期血管通路在尿毒症血液透析中的临床应用效果。
方法76例尿毒症患者，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各38例。
观察组采用动静脉内瘘模式，对照组采用长期深静脉置管模式，比较两组患者并发症（导管阻塞、出血、血栓形成、感染）发生情况及治疗满意度。
结果观察组患者并发症发生率为2.6%，明显低于对照组的15.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者治疗满意度为86.8%，略高于对照组的71.1%，但差异无统计学意义（P>0.05）。
结论尿毒症血液透析治疗中，采用动静脉内瘘模式与深静脉置管模式所取得的患者满意度无差异，但前者并发症发生率更低，因此动静脉内瘘的临床应用值得推广。
关键词尿毒症；血液透析；动静脉内瘘；深静脉置管慢性肾衰竭是使肾脏功能发生渐进性不可逆性减退直至功能丧失的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征[1]。
主要表现为肾脏的三大功能丧失，进而出现一系列症状和代谢紊乱。
血液透析是最常用的肾脏替代方法[2]，通过透析器中透析液与透析膜进行的物质交换达到纠正电解质，排出废物，纠正酸碱平衡的目的。
研究发现对于长期坚持合理透析，不少患者能存活10～20年以上[3]。
在进行持续血液透析时，建立长期血管通路十分重要。
本文通过对本院收治的76例尿毒症患者进行研究，对比分析动静脉内瘘模式和长期深静脉置管模式两种透析方式的临床效果。
1 资料与方法1. 1 一般資料本文研究对象为本院2014年1月～2016年12月收治的尿毒症患者76例，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各38例。
观察组：男20例，女18例；年龄45～74岁，平均年龄（66.15±3.05）岁；病程0.5～3.0年，平均病程（1.31±0.75）年；高血压肾病10例、糖尿病肾病10例、慢性肾小球肾炎18例。
对照组：男21例，女17例；年龄46～75岁，平均年龄（66.35±3.06）岁；病程0.4～3.0年，平均病程（1.29±0.74）年；高血压肾病7例、糖尿病肾病11例、慢性肾小球肾炎20例。
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４２１ 每次 Ｈ ．． Ｄ前 ， 管下 垫无 菌 治疗 巾 ； ２ 导 用 ％碘
３ １ 动 一静脉 内瘘 的并 发症 ． 窄等有关 。 ３ １２ 血栓形成 ．． ３ １３ 窃 血综 合征 ．． 瘘管过早使用 、 身Ｉ 全 生因素及药物的影响等有关 。
酊 由内至外环形 彻底 消毒 动静脉 端 口， 围 ＞２ｃ 范 ｍ， 脉 腔 内封 管 液和 血栓 。重新 消毒 动 静 脉 端 口 ， 人 注
２ｏ ｏ ８年第 ５卷 第 １ ０
・
３ ・ ３
患关 系 ， 让病 人产生 被爱与归属 感 。
要 并未 消失 ， 护理 的功 能是 切 实 保证 低 层 次 需要 的
满足 ， 为高层 次需 要 的 满足 创 造条 件 。根 据 需 要解 ２ ４ 自尊 和 自我实 现的需要 ． 制定相 应 的护理 措施 ， 以最 从统计 学角度看 ， 基本需要 的序 列是 这样 的 ： 首 决护理 问题 的先后 顺序 ，
先是 生理需 要 ， 当生理需要得 到满足 或 部分 满足后 ，
大限度地帮助病人满足其基本需要 ， 从而恢复机 体
会 产生安全 需要 。当安全需要 得到 满足后 会 产生 归 的平衡和稳定 ， 促进病人身心健康 。一年来 ， 经过
属 和爱 的需 要 以及 自尊和 自我实现需 要 。面对 清 我们的精心护理得到了病人与家属对我科护理工作 醒 的病人我 们采取 以下措施 ： 随时保 持 床单位 平 整 ，
（ 文编辑 本 崔兰英）
动一 静脉 内瘘 与长 期 留置双 腔 导管在 维持 性 血液 透 析 中 的应 用 比较
黄 荣英
自体动 一静脉 内瘘 是 目前尿 毒症 患者 进行 血液 ２ 两种方 法的优缺 点 透析 （ ｏ） 常用的永久性 血管通路 ， ｎ 最 而长期 留置双 ２ １ 动 一 脉 内瘘 ． 静 腔导 管也可作 为维持长 期 Ｈ Ｄ的血 管通 路 。两 者在 ２ １ １ 优 点 动 一 脉 内瘘是 最安 全 、 ．． 静 应用 时 间最 形 成原 因 、 缺 点 、 发症 及 护 理 方 面存 在 很 大 差 长 的血管通 路 ， 优 并 根据统计 … 缝合手 术 ３年后 ，５ 一 ６％
病人 身上穿 着整齐 ， 根据年龄 称 呼病人 ， ： 爷 、 如 爷 奶 的认 同 ， 并提 出表扬 。
参 考 文 献
奶、 阿姨 等。而且 经 常 表扬 病 人 ， 如你 真 不 错 、 真 ［ ］ 李小妹 主编． 你 １ 护理学 导论 ［ ． Ｍ］ 湖南 ： 科学技术 出版社 ， 坚强 、 你真 勇敢等 。经常面带 笑容 和病人 交谈 ， 听 倾 ２ ０１： ． ０ ８ 病 人 的谈话 ， 出愉 快 的话题 ， 找 让病人 轻松愉 快 。 ．
脉最 为首选 。
２２ １ 优点 ．．
技 术 熟练 的 医 师在 患 者 床边 均可 完
成 ， 管后 可立 即使用 ； 置 减轻 了每 次 Ｈ 因穿刺 带来 Ｄ 的痛苦 ； 避免 了因穿刺针 脱 出而造成 复循 环 ； 响美 观 ； 影 给
３ 体 会
［］ 崔 ２ 焱主编． 护理学基础 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ， 人
２０ ５ ． ０ １： ５
［ ］ 李 爱军 ， ３ 张传红 ， 张开娟 ， 知识型老年患者的心理特 等．
马斯 洛认为各种 需要虽然 有高 、 低层 次之 分 ， 但
不 是绝对 固定 的 。同一 时期 内 ， 体 可存 在 多 种 需 个
１ 操作方 法
高 （０ ％ ） 手术 切 口小 （ １０ ， ２～３（１ ； ３ ） 可供 穿刺 使 用 １ １
的静脉 较长 ， 为长 期 Ｈ Ｄ的 患者 创 造 了更 理想 的血 动 一静脉 内瘘是人 为将 四肢 表浅 动脉 与 相邻 静 管 通路 。 脉 以手术 缝合 而成 。临床 上最 常选 用 前臂 桡 动脉 与 ２ １２ 缺点 必须 在有条 件 的 医院手术 室 、 ．． 由具备 头静 脉吻合 。
３ １１ 血 流量 不 足 与穿 刺 针 位 置 、 向 、 脉 狭 然后 用 ７ ％ 酒 精 脱 碘 两遍 ， 用 注射 器 抽 出 动 、 ．． 方 静 ５ 再 静 与造瘘手术 不 当、 血管本身病 变 、 肝素 后 ， 分别连 接 动 静脉 血 路 管 ， 始 治 疗 ， 接 处 开 连 用无 菌纱 布包 裹 。治 疗 结 束 后 ， ２ 碘 酊 和 ７ ％ 用 ％ ５ 是 指 造瘘 侧 肢 体 末 端 血 液灌 酒精 消毒 动静脉 端 口 ， 生理 盐 水 ｌ ｌ ０ｍ 冲洗 管 腔 ， 再
佳耋璺位： ．０ ． 西中 黄 荣英 ５ ０１ ４． ５ 医学院 第三附属医院肾内 科
：
女， 大专 ， 主管护师 ， 护士长
患 者 日常生 活带来诸 多不便 。
・
３ ・ ４
堡塞壁 盟 至 年第５卷第 ｌ 墨 Ｏ期下半月
４ ２ 长期 留置双腔 导管 的护理 ．
３ 两种 方法并 发症发 生情况
点分 析 及其 护 理 对 策 ［ ］ 实 用护 理 杂 志 ，９９ １ Ｊ． １９ ， ５
（ ） ２ ８— ４ ． ４ ： ４ ２ ９
要 ， 只有一 种需要 占支配地位 ， 但 各层 次 需要互 相依 赖、 彼此重叠 ， 高层 次 的需 要 出 现后 ， 层 次 的需 较 低
（ 收稿 日期 ：０ ８—１ ２０ ０一ｌ ） Ｏ
１２ 长期 留置 双腔导管 ．
１ １ 动 一静 脉内瘘 ．
外科 手术 技术 的医师 才 能完成 ； 术 费用较 高 ； 瘘 手 造
后不 能立 即使用 ； 术后 护理 或使用 不 当 ， 可使 内瘘 闭 通过插 管方法 ， 将导管 置入深静 脉 中 ， 临床 上常 塞 。 采用 颈 内静脉 、 骨 下静 脉 、 静 脉 ， 中 以颈 内静 ２２ 长期 留置双腔 导管 锁 股 其 ．
异， 笔者通 过多年 临床实践 ， 为应 根据 患者 具体 情 ７ ％ 的 内瘘 仍 可使 用 ， 认 ５ 内瘘 的平 均 使用 寿命 约 为 ５ 况 选用 ， 将两种方 法 比较 如下 。 现 年 。血 流量 可 达 ４ ０ ｍ ／ ｉ， 完 全 能够 满 足 Ｈ ０ ｌｍｎ 可 Ｄ 时对血 流量 的要求 ， 保证透 析效果 ； 次穿 刺成 功率 一