瘢痕妊娠的超声诊断[优质材料]

合集下载

瘢痕妊娠的超声诊断文字

孕囊与膀胱间子宫肌层变薄
超声显示孕囊与膀胱之间的子宫肌层明显变薄，甚至消失。
血流信号丰富
彩色多普勒超声显示孕囊周围血流信号丰富，阻力指数较低。
中晚期瘢痕妊娠的超声表现
胎盘附着于瘢痕处
01
胎盘附着于子宫下段瘢痕处，位置明显低于正常妊娠胎盘位置。
子宫下段扩张
02
由于胎盘附着于瘢痕处，子宫下段扩张，形态异常。
典型案例三：特殊类型瘢痕妊娠的超声诊断
总结词
特殊类型瘢痕妊娠的超声诊断需要结合临床病史和检查手段综合分析。
VS
详细描述
特殊类型的瘢痕妊娠包括凶险型前置胎盘、穿透性胎盘植入等，这些病例的超声诊断较为复杂。需要结合临床病史、实验室检查和其他影像学手段进行综合分析，以明确诊断并制定相应的治疗方案。同时，对于特殊类型瘢痕妊娠的病例，应加强围产期管理和多学科协作，以确保母婴安全。
瘢痕妊娠的超声诊断
目录
• 瘢痕妊娠概述 • 超声诊断技术 • 瘢痕妊娠的超声表现 • 瘢痕妊娠的鉴别诊断 • 案例分析
01 瘢痕妊娠概述
定义与成因
定义
瘢痕妊娠是指受精卵着床于子宫瘢痕处的一种异位妊娠。
成因
通常是由于既往子宫手术（如剖腹产、子宫肌瘤剔除术等）导致子宫瘢痕形成，再次妊娠时受精卵可能着床于瘢痕处。
瘢痕妊娠的分类
01ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
02
03
Ⅰ型
瘢痕处宫腔内妊娠，孕囊附着于瘢痕处，向宫腔方向生长。
Ⅱ型
瘢痕处肌层内妊娠，孕囊在瘢痕处向子宫肌层内生长。
Ⅲ型
混合型瘢痕妊娠，同时存在宫腔内和肌层内妊娠。
瘢痕妊娠的症状与危害
症状
早期可能无明显症状，随着妊娠进展可能出现腹痛、阴道出血等症状。

疤痕妊娠超声报告

疤痕妊娠超声报告
背景
疤痕妊娠是一种罕见的妊娠并发症，发生在瘢痕组织中。

这种情况下，胚胎着床在子宫以外的地方，常见的位置包括疤痕、输卵管、卵巢和腹腔。

疤痕妊娠的诊断通常通过超声检查来确认。

本文将介绍一份疤痕妊娠的超声报告。

报告内容
一、患者信息
•名字：张三
•年龄：35岁
•性别：女性
•住院号：XXXX
二、超声检查指标
1.腹部超声检查
2.阴道超声检查
三、超声检查结果
1. 腹部超声检查
•子宫大小：正常，无异常发现。

•子宫内膜厚度：4mm，正常范围。

•子宫腔：未见明显占位性病变。

•双侧附件：正常。

•输尿管：无扩张。

•膀胱：未见异常。

2. 阴道超声检查
•子宫：大小正常，形态规则，位置居中。

•子宫内膜：均匀，厚度4mm，无明显占位性病变。

•双侧附件：正常。

•输尿管：无扩张。

•膀胱：未见异常。

四、结论
根据以上超声检查结果，未见疤痕妊娠的明确证据。

子宫和附件结构正常，无
明显异常。

五、建议
•定期复查：建议张三进行定期复查，以监测子宫和附件的情况，排除疤痕妊娠的可能性。

•注意观察：如果张三出现异常症状，如腹痛、阴道流血等症状，及时就医并告知医生曾经存在疤痕妊娠的情况。

总结
疤痕妊娠是一种罕见的妊娠并发症，超声检查是诊断疤痕妊娠的重要手段之一。

本次疤痕妊娠超声报告显示患者子宫和附件结构正常，未见明显异常。

建议患者定期复查以监测病情，并注意观察身体状况，如有异常症状及时就医。

妇科(十五)：子宫瘢痕妊娠的超声诊断

1病理生理剖宫产术、清宫术、子宫肌瘤剥除术等任何涉及子宫的手术，破坏了子宫壁，使子宫肌层连续性中断，术后均可形成瘢痕部位通向宫腔的微笑裂隙，再次妊娠妊娠时受精卵穿透疤痕并在微小裂隙处着床，由于底蜕膜发育不良或缺损，滋养细胞可直接侵入此处的子宫肌层，并不断生长，绒毛与子宫肌层粘连植入，甚至穿透子宫肌层。

2危险因素1）既往剖宫产次数、剖宫产子宫切口缝合方式；2）剖宫产手术指征为臀位；3）再次妊娠距离末次剖宫产间隔时间的长短。

3超声诊断CSP的声像图标准(1)宫腔及宫颈内未探及妊娠囊;(2)妊娠囊或包块位于子宫前壁峡部或既往剖宫产瘢痕处;(3)妊娠囊或包块与膀胱之间的子宫前壁下段肌层变薄或连续性中断;(4)彩色多普勒血流成像在妊娠囊或包块周边探及明显的环状血流信号，脉冲多普勒显示高速(峰值流速>20cm/s)低阻(搏动指数<1)血流图，与正常早期妊娠血流图相似；（5）附件区未探及包块，子宫直肠陷凹无游离液波。

4典型声像图实例子宫瘢痕妊娠，手术前后超声图片手术前：手术后：以上为此病例的典型图片，如果想查询全部图片，请去爱爱医论坛搜索【子宫瘢痕妊娠，手术前后超声图片】查看。

5鉴别诊断【子宫峡部妊娠】泛指所有孕卵着床于子宫峡部包括侧壁或后壁的妊娠，因此可以没有剖宫产史。

孕囊向宫腔生长，峡部肌层连续性多无中断，子宫形态正常。

【宫颈妊娠】临床表现与CSP相似，易混淆，主要依靠B超检查鉴别。

宫颈妊娠时，宫颈均匀性膨大使整个子宫呈上小下大的葫芦状，病变局限于宫颈，不超过内口，宫颈内口闭合，峡部无膨大。

宫颈管内可见孕囊样回声，较少见胚芽、胎心，胚胎多停止发育。

有出血者可为不均质中、低回声团。

宫腔内膜线清晰而无孕囊。

子宫峡部肌层连续、结构正常。

【宫腔内妊娠的难免流产】难免流产时阴道出血常伴有阵发性腹痛，并逐渐加重，很少有严重大量出血。

B超显像有助于鉴别，孕囊一般在宫腔内，也可移至宫腔下部甚至颈管内，但与宫腔内组织相连。

瘢痕妊娠的超声诊断PPT课件

7

剖宫产切口处血供不足，导致瘢痕修复不全，瘢痕处有较宽大裂隙近年来更多采用的切口单层无反转连续缝合，较容易引起切口愈合不良而既往采用较多的切口双层缝合，即第二层反转缝合，多数切口愈合良好
4.
可能与剖宫产缝合技术有关

8
剖宫产术后瘢痕声像图表现为子宫下段瘢痕处带状低回声或中等回声部分可见子宫下段切口处瘢痕裂隙，表现为瘢痕处由黏膜层向浆膜层的楔形凹陷，或呈三角形裂隙

14

根据瘢痕妊娠的声像图表现可大致将其超声表现分为三种类型
单纯妊娠囊型混合回声包块型部分位于宫腔型

15

单纯妊娠囊型：剖宫产瘢痕处见胎囊
胎囊位于子宫下段瘢痕处，部分囊内可见胎芽或卵黄囊，活胎时可见胎心搏动；胎囊较大时可明显向前（膀胱方向）凸出前方肌层变薄（最薄处 0. 1～ 0. 4 cm）胎囊旁可见丰富低阻血流，彩色多普勒血流成像CDFI 显示滋养血管来自切口肌层
21

值得注意的是，这一诊断标准适用于大多数瘢痕妊娠的超声诊断，但是不够完善。因为少数瘢痕妊娠，其妊娠组织（妊娠囊等）除位于瘢痕处外，还有一部分位于宫腔内或宫颈管内，此类表现的瘢痕妊娠易被漏、误诊，尤其需要超声医师引起重视
22

宫颈膨大如球状，宫体及峡部不大，宫腔内无妊娠囊，宫颈管内可见妊娠囊或不均匀混合回声包块宫颈内口关闭，胚胎组织不超过宫颈内口，宫颈外口部分扩张宫颈妊娠病理诊断标准为绒毛着床于宫颈腺体上

18

部分位于宫腔型：超声表现
一部分妊娠囊位于瘢痕处，另一部分或大部分位于下段宫腔，此时妊娠囊常变形，伸入瘢痕处的妊娠囊成锐角，或妊娠囊明显被拉长或混合回声包块型者妊娠物有少部分伸入宫腔

瘢痕妊娠超声诊断标准

瘢痕妊娠超声诊断标准瘢痕妊娠是指孕妇在子宫瘢痕处着床并发展的一种妊娠。

由于子宫瘢痕组织的结构和功能发生了改变，瘢痕妊娠可能会导致孕妇出血、疼痛、破裂甚至死亡。

因此，早期诊断和干预对于瘢痕妊娠的管理非常重要。

超声是诊断瘢痕妊娠的主要方法之一，下面将介绍瘢痕妊娠超声诊断的标准。

1.阻塞性瘢痕妊娠的超声诊断标准：阻塞性瘢痕妊娠是指胚胎在子宫瘢痕处着床，而未穿破子宫壁。

超声检查可以帮助医生判断瘢痕妊娠的存在和发展情况。

（1）子宫腔内见到活动胚胎，胎芽及胎心搏动，位于子宫瘢痕区域内；（2）子宫底陷凹，形成瘢痕凹陷；（3）子宫壁厚度减薄，瘢痕凹陷位置子宫壁较薄；（4）瘢痕区子宫壁，瘢痕区与腹壁间隙扩大。

2.穿破性瘢痕妊娠的超声诊断标准：穿破性瘢痕妊娠是指胚胎穿破了子宫瘢痕并生长在子宫外位置，如子宫壁、输卵管等。

超声检查可以帮助医生确定胚胎的位置和发展情况。

（1）胎囊位于子宫瘢痕附近，子宫壁附近可见到胎囊，形状不规则；（2）胎囊周围可见血液积聚，形成子宫壁、宫旁间隙或腹腔积液等；（3）胎囊位于子宫壁下，可见子宫瘢痕区子宫壁内部血流信号；（4）胎盘位于子宫壁外，胎盘附着于子宫壁内，可触及宫旁间隙。

3.瘢痕妊娠的类型分级：（1）瘢痕妊娠前期分级：根据胚胎的位置和胎心是否存在来分级，包括Ⅰ～Ⅳ级。

-Ⅰ级：瘢痕位置小于或等于瘢痕的1/3，胎心存在；-Ⅱ级：瘢痕位置超过1/3但小于或等于瘢痕的2/3，胎心存在；-Ⅲ级：瘢痕位置超过2/3或者子宫角瘢痕妊娠，胎心存在；-Ⅳ级：无胎心存在。

（2）瘢痕妊娠破裂的分型：破裂可分为完全性和不完全性破裂。

-完全性破裂：瘢痕完全破裂，见到子宫壁撕裂缺损；-不完全性破裂：部分瘢痕破裂，胎儿局部胎囊外脱。

通过超声诊断瘢痕妊娠，可以帮助医生及时发现瘢痕妊娠的存在和发展情况，并采取相应的治疗措施，以降低瘢痕妊娠引发的并发症和危险。

尽管超声是诊断的主要手段之一，但临床上仍需结合其他检查手段综合评估，以获得准确的诊断。

瘢痕妊娠的超声诊断ppt课件

• 此时尤需注意与宫内妊娠鉴别
瘢痕妊娠的超声诊断
瘢痕妊娠的超声诊断
瘢痕妊娠的超声诊断
痕• 超妊娠声在瘢
治痕
疗效妊娠治果疗
随
诊
中
起
到
重
要
作
用
瘢痕妊娠的超声诊断
断标准(1)宫腔及宫颈内未探及妊娠囊;
(2)妊娠囊或包块位于子宫前壁峡部或既往剖宫产瘢痕处; (3)妊娠囊或包块与膀胱之间的子宫前壁下段肌层变薄或
瘢痕妊娠的超声诊断
•清宫术治疗：
•建议在超声进行清宫术
瘢痕妊娠的超声诊断
治疗
• 如病灶较大，子宫肌层薄，且超声提示血供丰富时，可选择手术治疗，进行开腹或腹腔镜下病灶局部切除+子宫下段瘢痕修补术
• 无生育要求或大出血等紧急情况下，为保全生命可选择全子宫切除术
瘢痕妊娠的超声诊断
剖宫产术声诊断
子宫瘢痕妊• 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar
pregnancy ，CSP ）指妊娠物种植于子宫切口瘢痕
娠处，是一种发生在子宫内的异位妊娠
瘢痕妊娠的超声诊断
娠发生率• 文献报道所有妊娠中瘢痕妊娠发生率为：1/1800～
语
• 综上所述，由于瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多，此处妊娠后容易发生大出血、子宫破裂等严重并发症，危及患者生命安全，早期诊断和正确处理至关重要
• 超声检查可清晰显示瘢痕妊娠的位置、范围、子宫肌壁厚度以及其血供情况等，能准确、及时诊断瘢痕妊娠，并能动态观察瘢痕妊娠治疗效果及保守治疗时病灶变化，因此超声检查在瘢痕妊娠的诊断、治疗中起着非常重要的作用
查方腹或经法阴

瘢痕妊娠超声诊断标准

瘢痕妊娠超声诊断标准瘢痕妊娠是指在子宫切口处发生的妊娠，是一种罕见但危险的并发症。

由于瘢痕妊娠容易导致子宫破裂和大出血，因此及早的诊断和治疗显得尤为重要。

超声检查是诊断瘢痕妊娠的主要手段之一，下面将介绍瘢痕妊娠超声诊断的标准。

1. 子宫瘢痕区异常厚度。

超声检查中，可以通过测量子宫瘢痕区的厚度来判断是否存在瘢痕妊娠。

通常情况下，子宫瘢痕区的厚度应该在2-3mm之间，如果超过了这个范围，就需要高度怀疑瘢痕妊娠的可能性。

此时需要结合患者的临床症状和血β-HCG水平进行综合分析，以确定诊断。

2. 子宫瘢痕区异常血流。

超声检查中，可以通过彩色多普勒超声来观察子宫瘢痕区的血流情况。

瘢痕妊娠的瘢痕区通常会出现异常的血流信号，表现为血流信号过多或过强。

这种情况下，需要高度怀疑瘢痕妊娠的可能性，并及时进行进一步的检查和诊断。

3. 子宫瘢痕区异常形态。

超声检查中，可以通过观察子宫瘢痕区的形态来判断是否存在瘢痕妊娠。

瘢痕妊娠的瘢痕区通常会出现异常的形态，表现为瘢痕区的形态不规则、扭曲、增厚等情况。

这种情况下，需要高度怀疑瘢痕妊娠的可能性，并及时进行进一步的检查和诊断。

4. 子宫瘢痕区异常囊性改变。

超声检查中，可以通过观察子宫瘢痕区的囊性改变来判断是否存在瘢痕妊娠。

瘢痕妊娠的瘢痕区通常会出现异常的囊性改变，表现为囊性改变的形态不规则、大小不一、内部回声不均等情况。

这种情况下，需要高度怀疑瘢痕妊娠的可能性，并及时进行进一步的检查和诊断。

综上所述，瘢痕妊娠的超声诊断主要依据子宫瘢痕区的异常厚度、异常血流、异常形态和异常囊性改变来判断。

在进行超声检查时，医生需要结合患者的临床症状和血β-HCG水平进行综合分析，及时发现并诊断瘢痕妊娠，以便及时采取有效的治疗措施，降低患者的风险。

希望本文对于瘢痕妊娠的超声诊断有所帮助。

子宫瘢痕妊娠超声诊断标准

子宫瘢痕妊娠超声诊断标准
子宫瘢痕妊娠是指在子宫剖宫产或者子宫手术后，胚胎着床在子宫瘢痕处引起的妊娠。

超声诊断是一种常用的检查方法，用于确定子宫瘢痕妊娠的存在以及评估其严重程度。

超声诊断标准包括以下几个方面：
1. 子宫瘢痕的形态特征，超声检查可以观察子宫瘢痕的形态，包括其厚度、形状和完整性。

子宫瘢痕的厚度和形态对于评估妊娠发生在该部位的风险具有重要意义。

2. 子宫瘢痕区域的血流情况，超声检查可以使用彩色多普勒技术评估子宫瘢痕区域的血流情况，包括血流速度和血流形态。

异常的血流情况可能提示子宫瘢痕妊娠的存在。

3. 孕囊的位置和特征，超声检查可以确定孕囊的具体位置，包括是否位于子宫瘢痕处以及孕囊的形态特征。

孕囊的位置和形态对于评估子宫瘢痕妊娠的严重程度和风险具有重要意义。

4. 胎盘的位置和特征，超声检查可以评估胎盘的位置和形态，包括是否位于子宫瘢痕处以及胎盘的血流情况。

胎盘的位置和形态
对于评估子宫瘢痕妊娠的并发症风险具有重要意义。

总之，超声诊断子宫瘢痕妊娠的标准主要包括对子宫瘢痕形态
特征、血流情况、孕囊和胎盘的位置和特征进行全面评估，以确定
子宫瘢痕妊娠的存在以及评估其严重程度和并发症风险。

这些标准
有助于临床医生制定合理的治疗方案和预防措施，确保母婴的健康。

瘢痕妊娠的超声诊断ppt课件

2. 病灶部位：瘢痕妊娠位于子宫下段瘢痕处，宫颈管形态正常；而宫颈妊娠位置更低，即在宫颈内口水平以下（宫颈管内）
文献报道所有妊娠中瘢痕妊娠发生率为： 1/1800～1/2216
瘢痕妊娠在剖宫产史妇女中的发生率为 0.15% （15 例瘢痕妊娠/万例剖宫产）
瘢痕妊娠占异位妊娠比例约为 1%～ 6%
4
近年来瘢痕妊娠发生率明显上升的原因：
① 随着剖宫产率升高，瘢痕妊娠发生率绝对值上升
② 现代诊断技术提高，尤其超声技术的提高使更多的瘢痕妊娠得以发现
薄） CDF I 显示包块周边血流较丰富，低阻血流为
主
14
瘢痕妊娠的临床诊断标准
子宫下段剖宫产史停经后有或无阴道不规则出血妇检宫颈形态及长度正常，子宫峡部膨大瘢痕妊娠的诊断主要依靠超声影像学检查
15
超声诊断标准
瘢痕妊娠的超声诊断标准： ① 宫腔内和宫颈管内无妊娠囊 ② 膀胱和妊娠囊之间肌壁薄弱 ③ 妊娠囊或混合性包块位于子宫峡部前壁 ④ 妊娠囊或包块周围的子宫肌壁不连续。 ⑤ 妊娠囊或包块周围有低阻血流。
另宫颈机能较差者，宫颈内口不闭合，部分妊娠囊也可位于宫颈管内
12
B ：部分位于宫腔型
因此，瘢痕妊娠时宫腔内并不一定没有妊娠物，但必须有一部分妊娠物位于瘢痕处
13
C：混合回声包块型：
子宫下段前壁瘢痕处见不均质的混合回声包块，内见无回声、低回声及中等回声区
子宫下段常见局部隆起包块与膀胱间的子宫肌层常明显变薄（甚至菲
10
A：单纯妊娠囊型：
剖宫产瘢痕处见胎囊胎囊位于子宫下段瘢痕处，部分囊内可见胎芽或卵黄囊，活胎时可见胎心搏动；胎囊较大时可明显向前（膀胱方向）凸出前方肌层变薄（最薄处 0. 1～ 0. 4 cm）胎囊旁可见丰富低阻血流，彩色多普勒血流成像CDFI 显示滋养血管来自切口肌层

超声诊断瘢痕妊娠1例

１一般资料
子宫穿孔，为成功保留生育能力提供了保证。Ｂ超检查操作简便、快速、反复进行无创检查。能
鉴别诊断：毛膜癌是一种高度恶性肿瘤，期即可发绒早生血道转移，依次为肺、阴道、脑及肝。妊娠绒毛膜癌５％继０
Ｂ超和彩色多普勒超声确诊为ＣＰ在超声引导下行清宫术治疗瘢痕妊娠。结论：色多普勒超声及Ｂ超检查是诊Ｓ，彩
断ＣＰ的主要手段，Ｓ有助于判断预后和观察治疗效果。【关键词】宫产；剖瘢痕妊娠；声超【中图分类号】１．２Ｒ７４２【文献标识码】Ｂ
及宫颈妊娠，剖宫产术后瘢痕妊娠实属罕见。但目前，数学多者认为ＣＰ的发生是由于受精卵通过切口瘢痕处的微小通Ｓ道植入子宫肌层。微小通道的形成可由于既往的剖宫产手术、手取胎盘或其他子宫手术造成子宫内膜缺损［３１。Ｂ超下清宫可在直视下进行操作，彻底清除残留妊娠组织，免发生避
的方法。以往本病在临床上十分罕见，０２年Ｆｔ研究了２０ｓｒａ
相关的英文文献，现自１９发９６年以来仅报道过１９例ｆ很多１１。病例由于诊断延误，处理不当以致大量阴道流血或发生子宫破裂等而行子宫切除术。如何早期诊断已成为一个重要的问题，它关系到随后的处理。如彩超提示妊娠物位于子宫前壁峡部剖宫产术瘢痕处，肌层血流丰富，低阻型流速曲线；呈宫颈为正常形态，内外口紧闭；再结合血１ＨＧ便可诊断Ｉ３Ｃ一２１。

剖宫产术后子宫疤痕妊娠的超声诊断

多分为孕囊型及包块型
鉴别诊断

与宫颈妊娠的鉴别： 1、子宫体正常或稍大，蜕膜较厚； 2、宫颈膨大如球与子宫体相连如沙漏状、宫颈明显大于宫体； 3、宫颈管内可见变形胎囊，如胚胎已死则结构紊乱，呈实性为主的高回声； 4、子宫内口关闭，胎物不超过内口。
而疤痕妊娠位于疤痕处，在内口之上！

以上三例均在本院手术证实。

在实际工作中，要加强对CSP的认识，部分病历在行腹部超声时，宫腔内的新鲜血液在B超下表现为无回声区，再加上子宫后倾，看起来貌似妊娠囊，给人一种先兆流产的错觉，后来在行阴道多普勒检查时，才发现真正的妊娠囊在子宫剖宫产术后疤痕处，宫腔内为积血。所以，在对有剖宫产史的妇女做孕早期的筛查，最好利用经阴道彩色多普勒超声，细致观察子宫疤痕，做到早期正确诊断与及时处理，改善患者预后。
发展形势

一种是孕卵种植在疤痕上，在子宫峡部，甚至向宫腔内生长，此种可发展为活产，但也增加了植入部位大出血危险，加之此处缺乏肌纤维，有手术疤痕则不能有效止血，从而发生难以控制的大出血。

另一种是孕囊深深种植在剖宫产切口疤痕部位，向子宫肌层生长，在妊娠早期就可导致子宫破裂或大出血。
诊断标准
剖宫产术后子宫疤痕妊娠的超声诊断
定义

剖宫产术后子宫疤痕妊娠（CSP）是指妊娠物种植于子宫切口疤痕处，是一种少见的发生在子宫内的异位妊娠。
机制

可能是受精卵通过剖宫产处疤痕处微小的通道或缺损进入子宫肌层。妊娠囊完全植入到子宫肌层。随着妊娠囊的生长，膀胱与妊娠囊之间的肌层逐渐变薄或消失仅可见菲薄的浆膜层。疤痕妊娠是一种特殊类型的异位妊娠，胚胎着床于剖宫产子宫的疤痕处，因此处无正常肌层和内膜，绒毛直接侵蚀局部血管，局部血流异常丰富，如不警惕，行宫腔操作时极易造成子宫大出血，危及生命。

剖宫产子宫瘢痕部位妊娠超声诊断知多少

剖宫产子宫瘢痕部位妊娠超声诊断知多少剖宫产率在我国临床发展中呈上升趋势。

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠较为常见。

一旦治疗不当，对患者的健康会产生很大的影响，对孕妇的生命健康也会造成严重的威胁，所以我们在临床中需要更加重视这个问题。

早期诊断和及时治疗是剖宫产术后切口妊娠治疗的关键。

在此基础上，分析相关临床研究进展，探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声诊断。

1. 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠就剖宫产术后瘢痕性妊娠而言，主要是宫内异位妊娠。

它首次出现在1978年的报告中，到2002年，其数据库搜索数据显示，相关文件只有19份。

近年来，剖宫产术中瘢痕性妊娠的发生率逐渐呈上升趋势。

目前，瘢痕性妊娠的发生率已达到异位妊娠总发生率的6.1%，高于宫颈妊娠。

剖宫产术后瘢痕性妊娠是剖宫产术后少见的长期并发症，对这一问题的临床研究也比较重视。

2剖宫产术后子宫瘢痕妊娠发生主要因素2.1超声技术的发展随着我国经济的不断发展，医用超声技术在我国出现，其发展和完善在一定程度上提高了剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的检出率。

经阴道彩色多普勒超声对患者进行检查后，可直接进入患者的子宫颈，清晰显示细节，确保剖宫产的切口位置与对囊位置的观察之间的关系分析清晰。

因此，该方法的应用提高了临床检出率，表现为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的发生率增加。

2.2子宫下段发育不成熟在子宫下段发育不成熟的情况下，剖宫产或剖宫产切口单层缝合都能在一定程度上增加剖宫产后子宫瘢痕妊娠的发生率。

3剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声诊断临床刮宫次数和剖宫产率呈上升趋势，妇女一旦发生严重的子宫内膜损伤，会导致前置胎盘和植入胎盘等问题，对患者造成严重的不良影响。

根据相关研究资料的结果，当女性年龄超过30岁，怀孕3次以上时，会发生胎盘增生的危险，而滋养细胞的侵袭和蜕膜发育不良是导致本病发生的主要因素，认为主要与患者蜕膜组织和胎盘绒毛组织的糜烂障碍有关。

胎盘增生后，容易出现在剖宫产后的位置。

在患者的临床诊断中，黑白超声可以实现部分患者的诊断，但胎盘后血流显示不清楚，对胎盘增生的检测效果不理想。

剖宫产术后瘢痕妊娠的超声诊断分析

剖宫产术后瘢痕妊娠的超声诊断分析目的分析并总结剖宫产术后瘢痕妊娠的超声诊断。

方法选择2016年3月～2017年4月我院行超声诊断的40例剖宫产术后瘢痕妊娠患者为研究对象，对患者的超声诊断结果与病理结果进行比较，并总结超声诊断表现。

结果本次行超声检查的40例患者中，诊断出孕囊型16例，混合包块型24例；术后经病理检查结果发现，孕囊型16例，诊断符合率100.00%，混合包块型20例，诊断符合率83.33%，合计诊断符合率90.00%。

结论B超用于剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断率较高，能提高患者的早期诊断，清楚发现瘢痕妊娠的位置，值得临床借鉴。

Abstract：Objective To analyze and summarize the ultrasonographic diagnosis of scar pregnancy after cesarean section.Methods From March 2016 ～2017 year in April in our hospital for ultrasound diagnosis of 40 cases of cesarean scar pregnancy patients as the research object，carries on the comparison to the results of ultrasonic diagnosis in patients with pathological results，and summarize the ultrasound diagnosis.Results 40 cases of the ultrasound examination in patients diagnosed 16 cases of gestational sac type，24 cases were mixed type mass；postoperative pathology examination showed that 16 cases of gestational sac type，diagnosis rate 100.00%，20 cases were mixed type mass，diagnosis rate 83.33%，the total diagnostic rate of 90.00%.Conclusion B ultrasound for cesarean scar pregnancy diagnosis rate is higher，can improve the early diagnosis of patients，clearly find the location of scar pregnancy，worthy of clinical reference.Key words：Cesarean section；Scar pregnancy；Ultrasound diagnosis；Pathology子宫瘢痕妊娠属于异位妊娠的一种，是指受精卵或胚胎在既往行剖宫产的切口部位着床的情况。

疤痕妊娠超声诊断标准

疤痕妊娠超声诊断标准
疤痕妊娠是指受术区域疤痕组织影响的妊娠。

超声诊断是常用的疤痕妊娠的诊断方法之一，以下是疤痕妊娠超声诊断的标准：
1. 术后疤痕区域的人工绒毛：在疤痕组织中出现低回声或稍高回声的线形或点状血流信号，称为人工绒毛。

这是疤痕妊娠的特征之一。

2. 子宫壁厚度不均：疤痕妊娠的子宫壁厚度通常不均匀，疤痕部分明显增厚，因为疤痕组织的存在导致子宫壁变薄或不规则。

3. 子宫壁内血流异常：疤痕妊娠的子宫壁内血流异常，可以表现为血流增加、血流混杂、高速血流等异常，这些异常血流信号可以帮助鉴别疤痕妊娠。

4. 附着子宫壁的妊娠囊：疤痕妊娠可出现附着在子宫壁上的妊娠囊，通常位于疤痕区域，超声可见水囊样结构伴有心动。

5. 子宫角部和子宫颈管异常：疤痕妊娠的子宫角部和子宫颈管通常有异常的形态或结构变化，如子宫角周围的异常回声、子宫颈管扩张等。

超声诊断疤痕妊娠需要综合考虑以上所述的超声表现，结合病史和临床特征进行判断和诊断。

由于疤痕妊娠可能导致严重的并发症，及早准确诊断对于患者的治疗和管理非常重要。

因此，如果怀疑疤痕妊娠，应及时进行超声检查。

瘢痕妊娠的超声诊断_文字共38页

13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。—— 马卡连柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。—— 列宁摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非

瘢痕妊娠的超声诊断_文字
11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。 ——查·埃利奥特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域—— 生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。— —马卡连柯(名言网)

瘢痕妊娠的超声诊断

瘢痕妊娠的超声诊断①宫腔内、子宫颈管内空虚，未见妊娠囊或见部分妊娠囊；②妊娠囊着床于子宫前壁下段肌层(相当于前次剖宫产子宫切口部位)，部分妊娠囊内可见胎芽或胎心搏动；③子宫前壁肌层连续性变差，妊娠囊与膀胱之间的子宫肌层明显变薄、甚至消失；④彩色多普勒血流显像(CDFI)显示妊娠囊周边瘢痕处可见丰富的高速低阻血流信号。

图像可见妊娠囊子宫瘢痕处妊娠囊与膀胱之间的子宫肌层明显变薄、甚至消失，孕囊形态拉长，局部成角CDFI显示瘢痕处见丰富的高速低阻血流信经腹超声在整体观察瘢痕妊娠位置、与子宫下段的关系及子宫体、宫颈情况时更有优势；经阴道超声观察瘢痕妊娠的回声结构、血流情况、肌壁厚度等均优于经腹超声，是目前最常用的检查方法，其诊断准确率达84.6%；应该强调两种途径联合应用，以获取更全面清晰的超声图像。

瘢痕妊娠的超声分型在图像上根据超声检查显示的着床于子宫前壁瘢痕处的妊娠囊的生长方向以及子宫前壁妊娠囊与膀胱间子宫肌层的厚度进行分型。

中华医学会妇产科学分会计划生育学组.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识(2016)团型：①妊娠囊部分着床于子宫瘢痕处，部分或大部分位于宫腔内，少数甚或达宫底部宫腔；②妊娠囊明显变形、拉长、下端成锐角；③妊娠囊与膀胱间子宫肌层变薄，厚度＞3（4）CDFI:瘢痕处见滋养层血流信号（低阻血流）。

mm；团型：①妊娠囊部分着床于子宫瘢痕处，部分位于宫腔内，少数甚或达宫底部宫腔；②妊娠囊明显变形、拉长、下端成锐角；③妊娠囊与膀胱间子宫肌层明显变薄，甚至缺失；④CDFI：瘢痕处见滋养层血流信号（低阻血流）。

团型：①妊娠囊完全着床于子宫瘢痕处肌层并向膀胱方向外凸；②宫腔及子宫颈管内空虚；③妊娠囊与膀胱之间子宫肌层明显变薄、甚或缺失，厚度≤3mm;（4）CDFI:瘢痕处见滋养层血流信号（低阻血流）。

团型中还有1种特殊的超声表现CSP,即包块型：①位于子宫下段瘢痕处的混合回声（也可有时呈类实性）；包块向膀胱方向隆起；②包块与膀胱间子宫肌层明显变薄、甚或缺失,≤3mm;（3）CDFI:包块周边见较丰富的血流信号，可为低阻血流，少数也可仅见少许血流信号、或无血流信号。

瘢痕妊娠的超声诊断[优质材料]

瘢痕妊娠的超声诊断文字

疤痕妊娠超声报告

妇科(十五)：子宫瘢痕妊娠的超声诊断

瘢痕妊娠的超声诊断PPT课件

瘢痕妊娠超声诊断标准

瘢痕妊娠的超声诊断ppt课件

瘢痕妊娠超声诊断标准

子宫瘢痕妊娠超声诊断标准

最新 疤痕妊娠的超声诊断

瘢痕妊娠的超声诊断ppt课件

超声诊断瘢痕妊娠1例

剖宫产术后子宫疤痕妊娠的超声诊断

剖宫产子宫瘢痕部位妊娠超声诊断知多少

剖宫产术后瘢痕妊娠的超声诊断分析

疤痕妊娠超声诊断标准

瘢痕妊娠的超声诊断_文字共38页

瘢痕妊娠的超声诊断

最新疤痕妊娠的超声诊断